+ All Categories
Home > Documents > Lucrarea Mea 60 Pg

Lucrarea Mea 60 Pg

Date post: 08-Aug-2015
Category:
Upload: gianina-nicoleta-halanei
View: 113 times
Download: 3 times
Share this document with a friend
106
Capitolul I 1.Spitalul Judeţean de Urgenţă Miercurea Ciuc-Descriere Spitalul este construit într-un singur bloc (monobloc) fapt ce ajută la o mai bună comunicare între secţii şi la o asistenţă medicală mai eficace faţa de spitalele construite în sistem pavilionar. Spitalul cuprinde următoarele părţi componente funcţionale: -Serviciul de primire Urgenţe (UPU); -Secţiile cu paturi; -Serviciile de diagnostic si tratament; -Serviciile administrativo-gospodăreşti; Această clădire adăposteşte secţiile pe etaje diferite: -La nivelul inferior sunt amplasate:UPU(serviciul de primire urgenţe; triaj;cabinete ambulator pe specialităţi; laboratoarele; secţia Ortopedie ; 1
Transcript
Page 1: Lucrarea Mea 60 Pg

Capitolul I

1.Spitalul Judeţean de Urgenţă Miercurea Ciuc-Descriere

Spitalul este construit într-un singur bloc (monobloc) fapt ce ajută la o mai

bună comunicare între secţii şi la o asistenţă medicală mai eficace faţa de spitalele

construite în sistem pavilionar.

Spitalul cuprinde următoarele părţi componente funcţionale:

-Serviciul de primire Urgenţe (UPU);

-Secţiile cu paturi;

-Serviciile de diagnostic si tratament;

-Serviciile administrativo-gospodăreşti;

Această clădire adăposteşte secţiile pe etaje diferite:

-La nivelul inferior sunt amplasate:UPU(serviciul de primire urgenţe; triaj;cabinete

ambulator pe specialităţi; laboratoarele; secţia Ortopedie ;

-La nivelul 1 sunt amplasate următoarele secţii: Obstetrică; Nou Născuţi; Pediatrie;

Roentgenterapia; Centrul de sterilizare;

-La nivelul 2 sunt secţiile:Bloc Operator(chirurgie,ortopedie, ginecologie ) ;Sala de

naştere;A.T.I.(reanimare);Chirurgie; Urologie;

-La nivelul 3 al Spitalului sunt amplasate secţiile:Ginecologie;Cardiologie şi

compartimentul Coronarieni;

-La nivelul 4 sunt secţiile:Boli Interne; Gastro-enterologie;

-La nivelul 5 al Spitalului sunt situate următoarele secţii:Neurologie;Oncologie.

1

Page 2: Lucrarea Mea 60 Pg

Următoarele secţii sunt situate în alte locaţii fiind construite ca şi clădiri tip

pavilion ,prin urmare acestea nu fac parte din componenţa Spitalului Judeţean de

Urgenţă Miercurea Ciuc:-Boli infecto-contagioase; O.R.L.; Oftalmologie;

Fizioterapie; Psihiatrie;

2.MĂSURI DE PREVENIRE A INFECŢIILOR NOSOCOMIALE

Infecţia nosocomială este infecţia dobândită de pacient în cursul spitalizării

pentru o altă afecţiune, cel mai adesea manifestată clinic pe parcursul internării

actuale , dar posibil şi după externare.

Pentru prevenirea infecţiilor intraspitaliceşti , măsurile care se iau ţin seama

de etiopatogenia, frecvenţa şi gravitatea lor, cât şi de particularităţile clinico-

epidemiologice.

În interiorul spitalului se impune respectarea următoarelor circuite

funcţionale:

-circuitul de intrare şi ieşire al personalului;

-circuitul de primire a bolnavului în spital;

-circuitul lenjeriei;

-circuitul alimentelor şi veselei;

-circuitul instrumentelor şi materialelor;

-circuitul vizitatorilor;

-circuitele septice sunt separate de cele aseptice;

Se respectă planul de prevenire a infecţiilor nosocomiale:

1.Măsuri de igienă generală.

2

Page 3: Lucrarea Mea 60 Pg

2.Prevenirea infecţiilor la personalul medical.

-igiena mâinilor;

-igiena personală;

-echipament de lucru;

-controale periodice;

-vaccinări;

3.Precauţii de izolare.

4.Prevenirea infecţiilor / managementul procedurilor cu risc înalt.

5.Prevenirea infecţiilor / managementul pacienţilor cu risc crescut:

-protocoale pentru acte cu risc înalt de transmitere a infecţiilor nosocomiale;

-planuri de îngrijiri;

-protocoale pentru efectuarea igienei bolnavului;

6.Utilizarea produselor:

-protocol de utilizare a antibioticelor;

-protocol de utilizare a antisepticelor;

-protocol de utilizare a dezinfectantelor;

7.Gestionarea mediului:

-coduri de proceduri pentru întreţinerea mediului;

-cod de procedură pentru gestionarea deşeurilor;

-igiena alimentară.

3

Page 4: Lucrarea Mea 60 Pg

Capitolul II

1.Descrierea secţiei “Cardiologie”a spitalului Judeţean de Urgenţă

Miercurea Ciuc

Secţia „CARGIOLOGIE” este situatã la etajul 3 al Spitalului Judeţean de Urgenţã.

Aceasta este poziţionatã in partea dreapta a etajului din care face parte,

având o capacitate totalã de 64 de paturi individuale,acestea fiind repartizate astfel:

-5 saloane cu oxigen a câte 6 paturi; -5 saloane a câte 5 paturi cu grup sanitar inclus;

-2 saloane cu oxigen a câte 4 paturi; -1 salon rezervă cu 1 pat;

Pe lânga acestea secţia mai are în componenţã și urmãtoarele camere:

-1 camerã Medic Șef de Secţie; -1 cameră medici de gardă; -1 camerã Asistentã Șefã; -1 camera Asistentelor; -1 Magazie pentru lenjerie; -1 Ploscãrie;

-1 Grup Sanitar comun pentru pacienţi; -1 Grup Sanitar pentru personal; -1 salã de mese; -1 sală tratamente -1 birou registraturã .

Personalul încadrat pe secţia „CARDIOLOGIE” este format din:

-4 medici ; -18 asistente ; -1 Sorã Șefã ( Asistenta Șefã )

-2 bucãtãrese ; -12 infirmiere .

Aparatura din dotatrea acestei secţii este compusã din:2 Aparate EKG ;2 Aparate

Monitorizare functii vitale;2 Defibrilatoare ; 4 Aparate Oxigen; Spirometru ;

Oscilometru; ABPM; test Holter; test efort.

4

Page 5: Lucrarea Mea 60 Pg

Nu în ultimul rând în dotãrile secţiei sunt incluse materialele(sterile si nesterile) și

medicamentele necesare îngrijirii bolnavilor internaţi pe aceastã secţie.

2.Procesul de îngrijire

Cazul I (Cardiologie)

Culegerea datelor:

Nume: V.

Prenume: R.

Vârstã: 75

Sex: femeiesc

Cetãţenie: românã

Stare civilã: vãduvã

Copii: 2

Ocupaţia/profesia: pensionarã

Religia: catolicã

Adresa de domiciliu: str.Tomești , nr. 397 , localitate Cârţa , judeţul Harghita.

Aparţinãtori/cu cine locuiește: fiica , ginerele , 1 nepot.

Obișnuinţe de viaţã:fumat- 0 cafea-2/zi alcool-0

Regim:0

Talia:înalţime- 152 cm greutate-55 kg

Grup sangvin: A2 Rh: +

Semne particulare:fãrã

Alte probleme/spitalizãri anterioare:

5

Page 6: Lucrarea Mea 60 Pg

-colecistectomie(2006)

-astm bronșic ( de la vârsta de 23 de ani)

Anamneza:

Pacienta este cunoscutã cu astm bronsic din tinereţe , de circa o sãptãmânã prezintã

dispnee marcatã cu tuse expectorantã albicioasã.

Medicaţia prescrisã la domiciliu nu o folosește în mod regulat.

T.A.: 180/110 mmHg ; Puls: 100 ; Alergii: neagã;

Antecedente heredo-colaterale:

-neagã;

Diagnostic la internare:

-CMD ; BPOC ; chist hidatic pulmonar ; astm bronșic ; colecistectomie.

Istoricul bolii:

-bolnava se interneazã cu acuzele mai sus amintite , pentru investigaţii și tratament.

Motivele internãrii:

-dispnee;

-ortopnee;

-expectoraţie;

-durere abdominalã;

-fatigabilitate , slãbiciune;

-tuse;

-palpitaţii;

Pentru diagnosticarea pacientei au fost fãcute analize de laborator specifice și

examene de specialitate: EKG;radiografie pulmonarã;examen ecografic;

6

Page 7: Lucrarea Mea 60 Pg

În paginile ce urmeazã este prezentat planul de îngrijire al pacientei dupã modelul

“Virginia Henderson”.

7

Page 8: Lucrarea Mea 60 Pg

Nevoia Manifestãri de

dependenţã

Diagnostic de

nursing

Obiective Intervenţii Evaluare

1.a

respira

-dispnee

accentuatã

-ortopnee

-durere

abdominalã

datoratã

herniei și

febrei

musculare

cauzate de

tusea

prelungitã

-respiraţie

deficitarã

-tuse

expectorantã

-pacienta sã nu

mai prezinte tuse

cu expectoraţie

în termen de

maximum 3 zile

-pacienta sã

poatã respira cu

mai multã

usurinţã în

termen de 4 zile

-informez pacienta asupra

tratamentului care i-a fost

prescris și urmeazã a-i fi

administrat , precum și cu

privire la analizele ce urmeazã

a fi efectuate în perioada

imediat urmatoare internãrii

-ii recomand pacientei repaos

la pat

-ii asigur pacientei o poziţie

corespunzãtoare,respectiv în

poziţie șezând,pe perioada în

care aceasta nu doarme,pentru

a-i facilita respiraţia

-îi administez pacientei

tratamentul prescris de medicul

curant respectând doza și

-pacienta a

înteles cã pentru

a-și ușura

respiraţia trebuie

sã adopte o

poziţie

corespunzãtoare

-obiectivele au

fost îndeplinite

în termenul

propus iar starea

pacientei s-a

îmbunataţit

considerabil în

urma îngrijirilor

acordate

8

Page 9: Lucrarea Mea 60 Pg

programul de tratament

prescris

- supraveghez pacienta

-monitorizez funcţiile vitale si

le notez în foaia de observaţie

2.a

mânca/a

bea

-dificultate în a

se alimenta și

hidrata

corespunzãtor

datoritã tusei

cu expectoraţie

și a durerii

abdominale

-dificultate în

a menţine un

aport hidric și

alimentar

corespunzãtor

-pacienta sã

consume zilnic o

cantitate de

alimente și

lichide

corespunzãtoare

vârstei , staturii ,

și stãrii sale de

sãnãtate

-ajut pacienta sã conștientizeze

importanţa alimentaţiei în

menţinerea sãnãtãţii

-servesc pacienta cu alimente

la o temperaturã moderatã la un

program adecvat

-supraveghez pacienta pentru a

mã asigura cã aceasta consumã

o cantitate suficientã de

alimente și lichide

-administrez medicaţia

prescrisă

-pacienta a

înteles

importanţa

alimentaţiei în

evoluţia și

pãstrarea stãrii

de sãnãtate

-obiectivul a fost

îndeplinit cu

success

9

Page 10: Lucrarea Mea 60 Pg

Nevoia Manifestãri de

dependenţã

Diagnostic de

nursing

Obiective Intervenţii Evaluare

3.a se

odihni

-pacienta

adoarme greu ,

şi uneori se

trezește în

cursul nopţii

datoritã

durerilor

abdominale

-pacientă cu

dificultaţi în a

dormi/a se

odihni

-pacienta sã

beneficieze de un

somn cu un

raport bun

calitate/cantitate

-informez aparţinatorii asupra

orelor de vizitã și insist pentru

respectarea acestui

program,pentru a nu perturba

pacienta în timpul programului

de odihnã

-urmãresc și notez calitatea

somnului pacientei,atât nocturn

cât și peste zi

-informez pacienta sã nu

consume cafea sau alte produse

cu efect energizant

-administrez tratamentul

conform prescripţiei medicului

-supraveghez pacienta şi oberv

schimbările apărute

-în urma

îngrijirilor

acordate și a

indicaţiilor date

pacientei ,

aceasta prezintã

un somn linistit ,

corespunzãtor

10

Page 11: Lucrarea Mea 60 Pg

Nevoia Manifestari de

dependenta

Diagnostic de

nursing

Obiective Intervenţii Evaluare

4.a se

recrea

-plictiseală

-trisţete

-inactivitate

-pacientă cu

indispoziţie

generată de

plictiseală şi

inactivitate

-pacienta să

prezinte o stare

de bună

dispoziţie

-asigur un mediu corespunzător

cu aer proaspăt în salon

-explorez nivelul cunoştinţelor

pacientei cu privire la boala sa

-stimulez dorinţa de cunoaştere

cu privire la noi informaţii

legate de diagnosticul sau

-dupa ce starea de sănătate

fizică a pacientei s-a ameliorat

sugerez pacientei să facă

plimbări scurte în aer liber(în

curtea spitalului) având grijă să

fie imbracată corespunzător

climei

-supreveghez pacienta în

timpul activităţii de relaxare

-pacienta

acumulează noi

cunoştinţe legate

de boala sa , fapt

ce îi dă pacientei

mai multă

încredere în

recuperarea sa

-pacienta

prezintă o stare

de bine în urma

activităţilor de

relaxare sugerate

-obiectivul a fost

îndeplinit cu

succes

11

Page 12: Lucrarea Mea 60 Pg

Buletin analize medicale

Nume: V.R. Vârsta: 53 ani Data recoltării: 28-04-2011

TEST REZULTAT VALORI NORM/unit.de măsură

GLICEMIE 117,0 mg/dl 60-110 mg/ dlGPT-ALAT 34,0 U/L 0-31 U/LGOT-ASAT 40,0 U/L 0-31 U/LLDH 33,0 U/L 150-460 U/LCPK(CK) Nu e cazul U/L 24-190 U/LUree serica 50,00 mg/dl 15-50 mg/dlCreatinina serica 0,80 mg/dl 0.5-1.2 mg/dlSodiu seric 143,0 mEq/l 135-150 mEq/lPotasiu seric 4,8 mEq/l 3,1-5,1 mEq/lLeucocite 7,66 x 10^3/nl 4,5-11 Neutrofile 83,20 % 50-75 %Limfocite 15,80 % 20-45 %Monocite 0,80 % 2-10 %Eozinofile 0,10 % 1-4 %Bazofile 0,10 % 0-1 %Eritrocite 3,93*10^6/nl 4,2-5,2Hemog.eritr.medie 28,00 pg 26-34 / pgConcen. hmgb.erit.medie 32,80 g/dl 12-16 g/dlCoef.variatie al RDW 13,80 % 12-14 %Trombocite 239,00*10^3/nl 150-350Curb.dist.diam.tromb. 10,60 fl 8-18 flVolum tromb.mediu 9,30 fl 8-10 flProcent tromb.mari 20,60 % 13-43 %

12

Page 13: Lucrarea Mea 60 Pg

Test Rezultat Valori normale/unit de mãsurã

Densitate 1020,0 mg/ml 1005-1030 mg/mlPh urinar 5.0 ------------------------------Albumina Negativ ------------------------------Corpi cetonici Negativ ------------------------------Bilirubina Negativ ------------------------------Urobilinogen Normal ------------------------------Puroi Negativ -------------------------------Glicozurie Negativ ------------------------------Nitrit Negativ ------------------------------Sediment urinar FEP(fara elem. patologice) ------------------------------Viteza sed.hemat. 60 mm/h 1-10 mm/hGlicemie 81 mg/dl 60-110 mg/dlGama GT 135,9 U/L 7-32 U/LAcid uric seric 7.8 mg/dl 2.5-6 mg/dlColesterol seric 182 mg/dl 110-230 mg/dlTrigliceride 71,9 mg/dl 45-145 mg/dlVDRL-RPR carbon Negativ -------------------------------

Medicament Concentraţia Doza 1.regim ------------------------------ ø2.Novosef ------------------------------- 2x1 gr i.v.3.Furosemid 40 mg 1— 1/2 —0 tb4.Verospiron 50 mg 1—0—0 cps5.Accupro 20 mg 1—0—1 tb6.Teotard 350 mg 1—0—0 cps7.Lokren 20 mg ½--0—0 tb8.Ketotifen 1 mg 2x1 tb9.Digoxin ------------------------------- 1x ½ fi i.v.10.HcHs(hidrocortizon hemisuccinat)

100 mg 2x1 fl i.v.

11.Controloc 40 2x1 Foaie de tratament

Tratament pe zile

Ziua Tratamentele

13

Page 14: Lucrarea Mea 60 Pg

28-IV-2011 1,2,3,4,5,6,7,8,9,1029-IV-2011 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,1130-IV-2011 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,1131-IV-2011 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,1101-V-2011 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,1102-V-2011 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,1103-V-2011 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,1104-V-2011 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,1105-V-2011 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11

La externare se recomandã:

-evitarea intemperiilor,suprasolicitãrii fizice;

-dieta alimentarã echilibratã;

-continuarea trat. cu:Digoxin 0,25mg(1—0—0 tb);Verospiron 50 mg (1—0—0 tb);

Accupro 20 mg (2x1 tb);Teotard 350 mg(1—0—0 tb);Lokren 20 mg (1—0—0 tb);

Ketotifen(2x1 tb);Symbicort 160/4,5 (2x1 doza);Controloc 40 mg (0—0—1 tb);

Milurit 100 mg(2x1 tb);Trombex 75 mg (1 tb/zi);

-control prin ambulator peste 4 sãptãmâni sau la nevoie.

Concluzii:

-pe durata spitalizãrii pacienta a avut o evoluţie favorabilã datoritã respectãrii cu stricteţe a regimului alimentar și a orarului de administrare al medicamentelor;

-pacienta va putea avea o viaţa normalã din punct de vedere medical și social cu condiţia sã respecte în continuare dieta alimentarã precum și tratamentul prescris;

Cazul II(Cardiologie)

Culegerea datelor

Nume: P.

14

Page 15: Lucrarea Mea 60 Pg

Prenume:A.

Vârsta: 53 ani

Sex: feminin Cetãţenie: românã

Ocupaţia/profesia: pensionarã

Adresa de domiciliu: localitate-Cozmeni;nr.241;judeţul Harghita

Aparţinatori/cu cine locuieste:soţul (pensionar)

Obisnuinţe de viaţã:fumat:20 ani/10/zi cafea: 1/zi alcool:0

Regim:0

Talia:înalţime: 168 cm greutate:94 kg

Grup sangvin: B Rh: +

Semne particulare:nu prezintã

Alte probleme/spitalizãri anterioare:

-nu declarã

Anamneza:

Pacienta este cunoscutã cu diagnostice multiple,de douã zile pacienta prezintã

obosealã accentuatã,transpiraţii abundente,dispnee accentuatã.

Antecedente heredo-colaterale:

-mama=0 -tata=0

15

Page 16: Lucrarea Mea 60 Pg

Antecedente personale:

-probleme cardiace din tinereţe, HTA gr III ,hernie ombilicalã , CMD , ICC ,

NYHA, ulcer cronic la membrul inferior drept , celulitã la gamba stângã.

Diagnostic la internare:

-CMD;ICC;NYHA III;anasarca;ulcer cronic membrul inferior drept;celulita la

gamba stângã;hernie ombilicalã gigantã;HTA gr.III cu risc foarte înalt;puseu

hipertensiv.

Istoricul bolii:

Bolnava este internatã pentru acuzele amintite cu scopul de a i se efectua

investigaţii și pentru a primi tratament de specialitate.

Motivele internãrii:

-dispnee accentuatã

-transpiraţii abundente

-obosealã

-fatigabilitate

-durere pronunţatã a membrelor

inferioare

La acest diagnistic au contribuit atât simptomele pacientei cât și analizele de

laborator efectuate la internare, și nu în ultimul rând examenele de specialitate

fãcute de medici,acestea fiind: EKG; examen gastroscopic; examen ecografic;

În paginile ce urmează este prezentat planul de îngrijire pe nevoi al pacientei dupã

modelul “Virginia Henderson”.

16

Page 17: Lucrarea Mea 60 Pg

Nevoia Manifestãri de

dependenţã

Diagnostic de

nursing

Obiective Intervenţii Evaluare

1.a

respira și

a avea o

bunã

circulaţie

-creșterea

valorii

tensiunii

arteriale(TA-

220/120

mmHg)

-tulburãri

circulatorii și

respiratorii

-pacientã cu

hipertensiune

arterial

(HTA) și

respiraţie

anevoioasã

-pacienta sã

prezinte o

circulaţie și o

respiraţie

adecvate,precum

și o valoare cât

mai aproape de

normal a TA

-recomand pacientei repaos

la pat

-asigur o temperaturã optimã

a salonului în care este

instalatã pacienta

-asigur pacientei un aport

suficient de lichide pe 24 de

ore

-învaţ pacienta sã evite

schimbãrile bruște de

temperaturã

-atrag atenţia aparţinãtorilor

asupra stãrii de sãnãtate a

pacientei și îi sfãtuiesc sã nu

îi aducã vești care o pot

neliniști

-monitorizez și notez

-în urma îngrijirilor

acordate,pacienta

prezintã valori mai

scãzute ale

tensiunii arteriale

și își menţine o

circulaţie și o

respiraţie adecvate

17

Page 18: Lucrarea Mea 60 Pg

funcţiile vitale

-administrez medicaţia

prescrisã de medicul curant

-supraveghez starea

pacientei pentru a observa

schimbările survenite

2.a

elimina

-HTA

-ulcer cronic

la membrul

inferior drept

-hernie

ombilicalã

gigantã

-dificultãţi de

eliminare

fiziologicã

-transpiraţii

abundente

-pãstrarea unei

stãri de confort a

pacientei

-protejez patul pacientei cu

alezã și mușama

-urmãresc culoarea

tegumentelor și mucoaselor

pacientei

-explic pacientei sã mã

anunţe ori de câte ori are

nevoie sa meargã la WC

-ajut pacienta sã se

deplaseze pentru a-și face

nevoile fiziologice

-învãţ si ajut pacienta sã își

pãstreze igiena corporalã

-cu ajutorul

îngrijirilor acordate

și administrarea

tratamentului

prescris pacienta

prezintã eliminare

adecvatã și o igienã

intimã și corporalã

corespunzãtoare

18

Page 19: Lucrarea Mea 60 Pg

Nevoia Manifestãri de

dependenţã

Diagnostic de

nursing

Obiective Intervenţii Evaluare

3.a se

mișca și a

avea o

bunã

posturã

-TA crescutã

-dispnee de

effort

-dureri la

nivelul

membrelor

inferioare

cauzate de

ulcerul cronic

localizat în

aceastã zonã

-pacientã cu

dificultaţi în a

se mișca/a se

deplasa

-pacienta sã

prezinte o

mobilitate bunã

-pãstrarea

echilibrului psihic

-instalez pacienta în pat

respectând poziţia anatomicã

a corpului

-schimb poziţia pacientei la

fiecare 2 ore

-masez punctele de presiune

la fiecare schimbare a

poziţiei

-asigur igiena pacientei

-stimulez pacienta sã

efectueze mișcãri ori de câte

ori are posibilitatea,fãrã a

exagera

-supraveghez și monitorizez

pacienta

-urmãresc culoarea

tegumentelor și mucoaselor

-în urma îngrijirilor

acordate pacienta

reușește sã își

pãstreze

integritatea

pielii,neprezentând

porţiuni cu escare

-echilibru psihic

pãstrat

-mobilitate

adecvatã

-obiectiv îndeplinit

19

Page 20: Lucrarea Mea 60 Pg

Nevoia Manifestãri de

dependenţã

Diagnostic de

nursing

Obiective Intervenţii Evaluare

4.a bea,a

mânca

-alimentaţie

inadecvatã

-pacientã cu

obisnuinţe

alimentare

nesãnãtoase

-pacienta sã

adopte un regim

alimentar

echilibrat

-ofer pacientei alimente

echilibrate,cu evitarea

grãsimilor de origine

animalã

-învãţ pacienta sa evite

alimentele bogate în

colesterol

-servesc pacientei alimentele

la o temperaturã moderatã,la

ore regulate

-ajut pacienta sã

conștientizeze asupra

importanţei regimului

alimentar în menţinerea

sãnãtãţii

-cântăresc zilnic pacienta

-în urma îngrijirilor

și atenţiei acordate

pacienta urmeazã

un regim alimentar

echilibrat,fãrã

excese

20

Page 21: Lucrarea Mea 60 Pg

Nevoia Manifestãri de

dependenţã

Diagnostic de

nursing

Obiective Intervenţii Evaluare

5.a se

îmbrãca,

dezbrãca

-incapacitatea

de a se

îmbrãca și

dezbrãca

singurã

-pacientã cu

dificultate în

a se îmbrãca

și dezbrãca

-pacienta sã aibã

mereu o

vestimentaţie

curatã și

corespunzãtoare

mediului climatic

-pacienta sã

cunoascã

importanţa unei

vestimentaţii

curate și lejere

-educ pacienta cu privire la

importanţa vestimentaţiei

-sfãtuiesc aparţinãtorii sã îi

procure acesteia

îmbrãcãminte lejerã,ușor de

îmbrãcat,din materiale

naturale

-ajut pacienta sa își schimbe

ţinuta ,explicându-i gesturile

ce urmeazã a fi efectuate

-încurajez pacienta

-izolez pacienta în timpul schimbãrii ţinutei,pentru a nu se rușina

-în urma îngrijirilor

și ajutorului

acordat pacienta

poate sã se îmbrace

și sã se dezbrace ,

menţinându-se

curatã

6.a fi util -lipsa motivaţiei-pierderea încrederii în sine

-dificultate în a fi util

-recãpãtarea încrederii în sine-motivarea pacientei

-informez pacienta asupra dreptului sãu de a lua decizii-zilnic am grijã ca pacienta sã ia cel puţin o decizie pe care sã o conștientizeze

-în urma discuţiilor cu pacienta aceasta devine mai optimistã

21

Page 22: Lucrarea Mea 60 Pg

22

Page 23: Lucrarea Mea 60 Pg

Tabel cu valorile funcţior vitale pe durata spitalizării

DATA TEMPERATURA (˚C)

RESPIRAŢIA (val/min)

PULS/min TENSIUNEA ARTERIALĂ(TA)

05-V-2011 36,7˚C 14 resp/ min 60 bãt / min 200/120 mmHg06-V-2011 36,5˚C 15 resp/ min 62 bãt / min 190/115 mmHg07-V-2011 37,0˚C 15 resp/ min 60 bãt / min 184/115 mmHg08-V-2011 36,6˚C 14 resp/ min 65 bãt / min 168/110 mmHg09-V-2011 36,7˚C 15 resp/ min 65 bãt / min 140/100 mmHg

Foaie de tratament

MEDICAMENT CONCENTRAŢIE DOZA1.REGIM ---------------------------------- ø2.FUROSEMID ---------------------------------- 3X1 fi. i.v.3.NEFRIX 25 mg 1—0—0 tb4.ENALAPRIL 20 mg 1—0—1 tb5.VEROSPIRON 50 mg 1—0—0 tb6.BISOPROLOL 5 mg 1/4 – 0 – 1/4 tb7.PRIToR 40 mg 0—0—1 tb8.CIPROFLOXACIN 500 2x1 tb9.NITRAZEPAM 5 mg 0—0—1 tb

Tratament pe zile

DATA TRATAMENTELE05—V – 2011 1,2,3,4,5,6,7,8,9.06 – V – 2011 1,2,3,4,5,6,7,8,9.07—V – 2011 1,2,3,4,5,6,7,8,9.08—V – 2011 1,2,3,4,5,6,7,8,9.09—V – 2011 1,2,3,4,5,6,7,8,9.

Buletin de analize medicale

23

Page 24: Lucrarea Mea 60 Pg

Nume: P.A. Vârsta: 53 ani Data recoltãrii:05-V-2011

Test Rezultat Valori norm/unit.de mãsurãViteza sed. Hemat. --------------------------------- 1-10/mm/hGPT-ALAT 13,3 0-31 U/LLDH 396,6 150-460 U/LCPK(CK) 64,4 24-190 U/LSodiu seric 141,0 135-150 mEq/lPotasiu seric 3,2 3,1-5,1 mEq/lColesterol seric 155,7 110-230 mg/dlTrigliceride 90,5 45-145 mg/dlVDRL-RPR carbon Negativ -----------------------------------Hemoleucograma --------------------------------- -----------------------------------Leucocite 6,77 4,5-11 x10^3/nlNeutrofile 75,00 50-75 %Limfocite 31,20 20-45 %Monocite 7,70 2-10 %Eozinofile 2,60 1-4 %Bazofile 0,20 0-1 %Eritrocite 4,89 4,2-5,2 *10^6/nlConcentr.hemoglobina 13,10 12-16 g.dlHematocrit 39,90 37-47 %Volum eritroc.mediu 81,60 80-96 flConc. hmgb.erit.med. 32,80 32-36 g/dlCoef.variatie al RDW 13,00 12-14 %Curb.dist.diam tromb. 12,20 8-18 flVolum tromb.mediu 9,10 8-10 flProcent tromb.mari 30,80 13-43 %

Concluzii:

-pe durata spitalizãrii pacienta a avut o evoluţie favorabilã datoritã respectãrii cu

stricteţe a orarului de administrare al medicamentelor și a îngrijirilor acordate,

recomand pacientei mobilizare treptatã și continuarea tratamentului prescris.

3.DESCRIEREA SECŢIEI “GINECOLOGIE” A SPITALULUI JUDEŢEAN

24

Page 25: Lucrarea Mea 60 Pg

DE URGENŢĂ MIERCUREA CIUC

Secţia “Ginecologie”este situatã la etajului 3 al Spitalului ,fiind poziţionatã în partea stângã a etajului din care face parte. Structura secţieieste urmãtoarea:

-7 saloane cu câte 6 paturi, 4 saloane cu câte 4 paturi;

-2 grupuri sanitare pentru pacienţi;

-1 grup sanitar pentru personal;

-1 birou registraturã;

-1 camera asistentelor;

-1 camerã a medicului de gardã;

-1 camera Medicului Șef de Secţe;

-1 salã de tratamente;

-1 magazie materiale;

-1 ploscãrie;

-1 salon postoperator cu 2 paturi;

-1 salã de mese;

-1 magazie deșeuri;

-1 salon postoperator cu 2 paturi;

Capacitatea totalã a secţiei este de 58 de paturi individuale.

Personalul de pe aceastã secţie se compune din:

-5 medici;8 asistente;1 asistentã sefã;7 infirmiere;2 bucãtãrese;

Din aparatura și instrumentarul acestei secţii fac parte urmãtoarele:

-masã ginecologie

-obstetricã;

-monitor fetal;

-aspirator pentru chiuretaj

-electrocauter;

-echograf;

-valvã vaginalã;specul vaginal;pensã resturi placentare;dilatator uterin;pensã pentru biopsie;trusã chiuretaj;histerometru;pense;tãviţe renale;seringi; ace;e.t.c.

4.Procesul de îngrijire

25

Page 26: Lucrarea Mea 60 Pg

Cazul III (Ginecologie)

Culegerea datelor:

Nume : B.

Prenume: A.

Vârsta: 30 ani

Sex : F.

Stare civilã : cãsãtoritã

Cetãţenie: românã

Ocupaţia/profesia: casnicã

Adresa de domiciliu:

-str.Kutpatak,nr.2,loc.Miercurea Ciuc,jud.Harghita

Aparţinãtori/cu cine locuiește: -soţul

Obișnuinţe de viaţã:

-fumat- 10/zi (de 12 ani)

-alcool- 0

-cafea- 2/zi

Greutate: 68 kg Înãlţime: 171 cm

Grup sangvin:O 1 Rh :– (negativ)

T.A.: 100/60 Puls: 66 bãtãi/minut

Alergii: iod; ibuprofen;

Semne particulare: fãrã

26

Page 27: Lucrarea Mea 60 Pg

Alte probleme/spitalizãri anterioare:

-o sarcinã finalizatã cu avort spontan(2009)

Anamneza

Antecedente heredo-colaterale:

-boli cronice în familie:HTA; DZ; TBC; boli mintale;

Antecedente personale:

-P.M.-11 ani,ciclu menstrual neregulat(40-50 zile),cu o duratã medie a menstruaţiei de 5 zile;

Diagnostic la internare:

-sterilitate secundarã;

-ovare micropolichistice;

Istoricul bolii:

-U.M.(ultima menstruaţie)-06-IV-2011

Motivele internãrii:

-investigaţii și tratament chirurgical

În paginile ce urmeazã este prezentat planul de îngrijire pe nevoi al pacientei dupã modelul “Virginia Henderson”.

27

Page 28: Lucrarea Mea 60 Pg

Nevoia Manifestãri de

dependenţã

Diagnostic de

nursing

Obiective Intervenţii Evaluare

1.a evita

pericolele

-neliniște,

nervozitate

-tendinţa spre

izolare

-incapacitatea

de a se

concentra

-alterarea

stãrii generale

datoritã

anxietãţii

-pacienta sã se

simtã bine și sã

recapete

sentimentul de

siguranţã

-evaluez gradul anxietãţii

pacientei și informez

medicul în legãturã cu acesta

-îi vorbesc pacientei

calm,lent și cu rãbdare

-o încurajez sã îmi explice

ceea ce simte pentru a o

ajuta sã se descarce

-recomand pacientei sã ia

mãsuri de relaxare și

extindere fizicã,cum ar fi

ascultarea radioului,

plimbãri, dușuri calde

-administrez medicaţia

recomandată de medicul

curant conform prescripţiei

-încurajez pacienta cu privire

-starea de anxietate

a pacientei s-a

diminuat

-pacienta începe sã

recapete

sentimentul de

siguranţã

28

Page 29: Lucrarea Mea 60 Pg

la cadrele medicale , în

special la medicul curant

explicându-I că acesta este

un bun specialist

2.a

elimina

-întreruperea

temporarã a

ciclului

menstrual

-perturbarea

activitãţii

genitale cu

insuficienţã

ovarianã

manifestatã

prin

amenoree

secundarã

-pacienta sã

dobândeascã o

activitate

ovarianã normalã

-sã fie echilibratã

psihic

-susţin psihic şi moral

pacienta

-îi explic pacientei

procedurile ce urmeazã a fi

fãcute pentru normalizarea

stãrii sale de sãnãtate

-explic pacientei importanţa

respectãrii tratamentului

-administrez tratamentul

prescris de medicul curant

-supraveghez pacienta

-pacienta înţelege

schimbãrile

comportamentale

intervin datoritã

amenoreei

-pacienta

conștientizeazã

importanţa

respectãrii riguroase

a prescripţiilor

medicului

3.a

dormi/a

se odihni

-adoarme greu

-somn

insuficient și

neodihnitor

-perturbarea

somnului

manifestatã

prin somn

-pacienta sã

beneficieze de 8

ore de somn/zi

-sã se simtã

-împreunã cu pacienta

organizãm un program al

activitãţilor zilnice(lecturã,

plimbare,igienã,alimentaţie)

-pacienta doarme

peste 7 ore pe

timpul nopţii

-aceasta declarã cã

29

Page 30: Lucrarea Mea 60 Pg

insuficient

datoritã

stresului și

percepţiei

faţã de

diagnostic

odihnitã care sã o ajute sã poate avea

noaptea somnul odihnitor

-administrez tratamentul

prescris de medic

-urmãresc somnul de noapte

al pacientei din punct de

vedere calitativ și cantitativ

se simte odihnitã

4.a-și

menţine

tegumen-

tele

curate

-anxietate

-dezinteres

faţã de

aspectul

sinelui

-deteriorarea

încrederii în

sine și a

interesului

faţã de

îngrijirea

propriei

persoane

-menţinerea

integritãtii

tegumentelor

-stimularea

dorinţei de a se

autoîngriji

-prevenirea altor

îmbolnãviri

cauzate de

neîngrijire

-încurajez pacienta sã își

efectueze toaleta zilnicã iar

dupã ce a efectuat-o îi arãt

mereu cã am observat și

chiar îi adresez complimente

-îi recomand pacientei

produse de îngrijire

-îi ofer pacientei soluţii

dezinfectante pentu piele

-schimb pansamentul zilnic

şi verific starea plăgii

-pacienta manifestã

interes faţã de

igiena și aspectul

propriei persoane

30

Page 31: Lucrarea Mea 60 Pg

Nevoia Manifestãri de

dependenţã

Diagnostic de

nursing

Obiective Intervenţii Evaluare

5.a

comunica

-tendinţa spre

autoizolare

-lipsa

comunicãrii la

nivel afectiv

-teama faţã

de diagnostic

-perturbarea

imaginii de

sine

-pacienta sã poatã

comunica cu

echipa de

îngrijire

-sã aibã încredere

și deschidere faţã

de mine

-încurajez pacienta sã își

exprime sentimentele

- ajut pacienta sã evite starea

depresivã deschizând discuţii

optimiste

-recomand pacientei sã

poarte discuţii deschise și

faţã de medicul curant

explicându-i cã este o

persoanã deschisã și de

încredere

-pacienta comunicã

deschis cu echipa de

îngrijire

-ea declarã cã se

simte înţeleasã , cã

este mai optimistã

31

Page 32: Lucrarea Mea 60 Pg

Tabel cu valorile funcţiilor vitale pe durata spitalizãrii

Data T.A./mmHg Puls bãt./min. Temp./˚C Diureza ml/zi

Scaun /zi

16-V-2011

100/60 mmHg 66 b/min 36.4 ˚C 1800 ml 1+clisma

17-V-2011

90/60 mmHg 72 b/min 36.7 ˚C 1500 ml Clisma

18-V-2011

90/60 mmHg 82 b/min 36.3 ˚C 1630 ml 1 normal

19-V-2011

95/60 mmHg 76 b/min 36.5 ˚C normal 1 normal

Pregãtirea preoperatorie a pacientei în ziua anterioarã operaţiei

Pregãtirea psihicã:

-îi explic pacientei procedurile preoperatorii care urmeazã a fi efectuate și îi

răspund, folosind un limbaj adecvat ,la întrebãrile pe care mi le adreseazã;

-informez pacienta cu privire la intervenţia chirurgicalã,la scopul și urmãrile sale;

-încurajez pacienta pe un ton optimist,spunându-i cã echipa care va face operaţia

este formatã din specialiști,cadre de încredere faţã de care nu trebuie sã îi fie

teamã,ori sã aibã emoţii;

-îi cer pacientei consimţãmântul pentru efectuarea intervenţiei chirurgicale;

Pregãtirea fizicã:

-recoltez probe pentru investigaţiile paraclinice;

-efectuez testul de coagulare şi testul de alergie la anestezic;

-însoţesc pacienta la examenul ecografic;

32

Page 33: Lucrarea Mea 60 Pg

-mãsor și notez valorile funcţiilor vitale

-sistez aportul de alimente și de lichide în seara dinaintea operaţiei și informez

pacienta în legãturã cu importanţa acestui lucru;

-îi explic pacientei cã nu are voie sa fumeze ori sã consume bãuturi alcoolice ;

-apreciez și notez starea generalã a pacientei;

-efectuez clisma evacuatorie seara înaintea operaţiei;

-comunic medicului toate datele despre pacientã;

Igiena pacientei:

-verific zona pubianã a pacientei ,observând cã aceasta este depilatã neprezentând

zone cu pilozitãti

-îi ofer pacientei o cãmașã de noapte curatã , lejerã , din bumbac și îi explic cã

trebuie sã facã o baie generalã sau un duș , deasemenea sã cureţe lacul de pe

unghii;

-cer pacientei sã își îndepãrteze bijuteriile și sã le punã intr-un loc sigur sau sã le

dea aparţinãtorilor;

Pregãtirea preoperatorie din ziua operaţiei

-supraveghez pacienta sã rãmânã nemâncatã și sã nu fumeze;

-mãsor și notez funcţiile vitale și vegetative;

-verific dacã pacienta a îndepãrtat bijuteriile și lacul de unghii;

-efectuez clisma evacuatorie și cer pacientei sã își goleascã vezica;

33

Page 34: Lucrarea Mea 60 Pg

-cer pacientei sã își facã toaleta de dimineaţã și sã îmbrace cãmașa de noapte

curatã;

-cer pacientei sã-și strângã pãrul și îi pun pe cap o bonetã;

-îi administrez pacientei medicaţia preanestezicã și o informez cã este interzis sã se

mai ridice din pat dupã administrare;

Transportul pacientei la sala de operaţie

-ajut pacienta sã se așeze pe scaunul cu rotile;

-transport pacienta la sala de operaţie cu ajutorul scaunului ;

-predau toate documentele administrative(F.O.,rezultatele investigaţiilor,

consimţãmântul )asistentei de anestezie și aștept ca aceasta sã verifice lista

operatorie,apoi pãrãsesc sala de operaţie lãsând pacienta în grija acestor cadre.

Buletin de analize medicale al pacientei B.A. în vârstã de 30 ani

Test Rezultat Valori norm./unit de mãsLeucocite 7.28 4.0-10.0

10^9/LNeutrofile 65.7 50.00-70.00 %Limfocite 25.4 20.00-40.00 %Monocite 4.3 3.00-8.00 %Eozinofile 4.1 0.50-5.0 0 %Basofile 0.5 1-1.00 %Eritrocite 5.33 3.50-5.00

10^12/LHemoglobina 16.3 11.00-15.00 g/dlHematocrit 48.5 37.00-48.00 %Mãrime globule roșii 91 80.00-100.00 flHgb.erit.medie 30.6 27.00-31.00 pgConc.Hgb.erit.medii 33.6 32.00-36.00 g/lRDW-CV 12.4 11.50-14.50 %

34

Page 35: Lucrarea Mea 60 Pg

Foaie de tratament

Medicament Concentraţie Doza Ziua Tratamentele 1.Manitol 20 mg 1 fl 16-V-2011 1,2,3;2.Stadalax 5 mg 1x1 tb 17-V-2011 4,5,6,7;3.Diazepam 10 mg 1x1 tb 18-V-2011 5,6;4.Amoxiplus 1,2 g 2x1 fi 19-V-2011 EXTERNARE5.P.E.V 2000 ml6.Algocalmin

1 g 3x1 fi

7.Osetron 4 mg La nevoie 1 tb

Evoluţie

-16-V-2011=>internare,investigaţii,pregãtire preoperatorie ;

-17-V-2011=>operaţia;

-18-V-2011=>scoaterea cateterului,regim hidric,stare bunã afebrilã;

-19-V-2011=>stare bunã afebrilã,abdomen suplu,tranzit intestinal prezent,fãrã

acuze,micţiuni spontane,externare.

Concluzii:starea pacientei va reveni la normal dacã aceasta va respecta indicaţiile:

-repaos fizic și sexual;

-continuarea tratamentului.

35

Page 36: Lucrarea Mea 60 Pg

Cazul IV (Ginecologie)

Culegerea datelor:

Nume : L.

Prenume: I.T.

Vârsta:33 ani

Sex : femeiesc

Stare civilã : căsătorită

Cetãţenie: română

Ocupaţia/profesia: profesoară

Adresa de domiciliu:

-str.Muller Lasylo,nr.21,bl.B,ap 1,loc.Miercurea Ciuc,jud.Harghita

Aparţinãtori/cu cine locuiește: soţul

Obișnuinţe de viaţã:

-fumat- ø alcool- ø cafea-1/zi

Greutate: 73 kg Înãlţime: 168 cm

Grup sangvin:B III ;Rh +(pozitiv)

T.A.:120/85 mmHg

Puls: 80 b/min.

Alergii: penicilină

Semne particulare: fără

Alte probleme/spitalizãri anterioare:

-neagă

36

Page 37: Lucrarea Mea 60 Pg

Anamneza

Antecedente heredo-colaterale:

-neagă

Antecedente personale:

-PM-13 ani/durata ciclu menstrual-21-25 zile/durata menstruaţie 3-4 zile/regulat

-la 20 ani operaţie apendicectomie

Diagnostic la internare:

-sarcină 26 săptămâni în evoluţie cu ameninţare de avort

Istoricul bolii:

-gravida se internează de urgenţă pentru CND(contracţii neregulate dureroase), rare neregulate . A urmat tratament utero-relaxant ambulator.

Motivele internãrii:

-uter contractil

La stabilirea diagnosticului a contribuit şi examenul de specialitate efectuat în data de 18-V-2011 unde s-au observat următoarele:

-uter retractil

-mişcări fetale active(MFA)

-col lung închis

-ameninţare de avort

În paginile ce urmeazã este prezentat planul de îngrijire al pacientei dupã modelul “Virginia Henderson”

37

Page 38: Lucrarea Mea 60 Pg

Nevoia Manifestãri de

dependenţã

Diagnostic de

nursing

Obiective Intervenţii Evaluare

1.a învăţa -teamă

-cunoştinţe

insuficiente

despre sarcină

-stare de frică

legată de sarcină

-lipsa

cunoştinţelor

legate de perioada

de sarcină

-pacienta să

cunoască toate

aspectele legate de

sarcină şi să nu

mai manifeste

teamă legată de

aceasta

-informez pacienta cu

privire la toate aspectele

pe care este posibil să le

întâlnească pe timpul

sarcinii

-încurajez pacienta cu

privire la prognosticul ei

-învaţ pacienta cum poate

preveni neplăcerile din

perioada sarcinii

-pacienta

acumulează noi

cunoştinţe cu

privire la

sarcină şi

declară că nu

mai are temeri

2.a

dormi/a

se odihni

-insomnie

-stres

-disconfort legat

de durere

-alterarea

somnului

-pacienta să nu

mai prezinte

durere

-să prezinte un

raport bun calitate

cantitate al

somnului

-îi recomand pacientei ca

seara înainte de culcare să

facă plimbări scurte în aer

liber în curtea spitalului

-îi ofer pacientei seara,

înainte de culcare un pahar

cu lapte cald

-durata şi

calitatea

somnului

pacientei s-au

îmbunătăţit ,

aceasta

spunând că se

38

Page 39: Lucrarea Mea 60 Pg

-după administrarea

tratamentului de seara

încurajez pacienta cu

mesaje optimiste legate de

starea sa

simte mai

odihnită şi mai

puţin stresată

3.a mânca

/ a se

hidrata

-inapetenţă -lipsa poftei de

mâncare datorată

stresului

-hidratare

insuficientă

-pacienta să

prezinte un aport

nutriţional

corespunzător

-pacienta să

adopte un regim

alimentar benefic

sarcinii bogat în

vitamine

-să înţeleagă

importanţa

hidratării

-învăţ pacienta despre

alimentele benefice pentru

sarcină

-explic pacientei că nu

trebuie să facă abuzuri şi

excese de alimente dar

nici să nu neglijeze acest

aspect

-pe toată durata spitalizării

supraveghez pacienta

pentru a observa starea de

nutriţie a sa

-pacienta

înţelege

importanţa unei

alimentaţii

echilibrate şi

bogate în

vitamine

-obietivul a fost

îndeplinit

Nevoia Manifestãri de

dependenţã

Diagnostic de

nursing

Obiective Intervenţii Evaluare

39

Page 40: Lucrarea Mea 60 Pg

4.a evita

pericolele

-anxietate

-contracţii

uterine

-stare de frică

datorată

diagnosticului

-contracţii uterine

-pacienta să se

relaxeze

-să nu mai

prezinte stare de

frică vis a vis de

sarcină

-pacienta să nu

mai prezinte

contracţii uterine

-recomand pacientei

repaos la pat pe cât posibil

cu plimbări scurte, în aer

liber,seara înainte de

culcare

-încurajez pacienta în

legătură cu prognosticul

diagnosticului

-administrez medicaţia

conform prescripţiei

-contracţiile

pacientei s-au

diminuat

-pacienta s-a

liniştit şi nu

mai prezintă

teamă faţă de

sarcină

40

Page 41: Lucrarea Mea 60 Pg

Buletin de analize medicale

Nume: L. Prenume: I.T. Data recoltării:18-V-2011

Test Rezultat Val norm./unit de măsurăViteza sed. Hemat. 50 1-10 mm/hHemoleucograma ---------------------------------- ----------------------------------Leucocite 11,56 4,5-1/x10^3/nlNeutrofile 70,90 50-75 %Limfocite 21,40 20-45 %Monocite 5,80 2-10 %Eozinofile 1,60 1-4 %Bazofile 0,30 0-1 %Eritrocite 3,32 4.2-5.2*10^6/nlConcentr.hemoglobina 10,70 12-16 g/dlHematocrit 31,10 37-47 %Volum eritroc.mediu 93,70 80-96 flHemogl.erit.medie 32,20 26-34 pgTrombocite 320,00 150-350*10^3/nlCurb.dist.diam.trom. 10,80 8-18 flVolum tromboc.mediu 9,40 8-10 flProcent tromboc.mari 21,70 13-43 % Urina sumar ---------------------------------- ----------------------------------Densitate 1015,0 1005-1030 mg/mlPh urinar 6,0 ----------------------------------Albumina Negativ ----------------------------------Corpi cetonici Negativ ----------------------------------Bilirubina Negativ ----------------------------------Puroi Negativ ----------------------------------Glicozurie Negativ ----------------------------------

Tabel cu valorile funcţiilor vitale pe durata spitalizării

41

Page 42: Lucrarea Mea 60 Pg

Data TA/mmHg Puls b/min. Temperatura /˚C Diureza ml/zi Scaun/zi

18-V-

2011

120/85 90 băt/min. 36,6 ˚C 2100 ml/24 h 1-normal

19-V-

2011

110/85 94 băt/min. 36,4 ˚C 1800 ml/24 h 1-normal

Foaie de tratament

Medicament Concentraţie Doza /zi Ziua Tratamentele 1.Glucoză Gynipral

5 %10 mcg/2 ml

500 ml5 fi(în perf.)

18-V-2011 1;2;3;4;

2.Coctail litic ------------------ 3x2 ml 19-V-2011 2;3;4;5;6;3.Diazepam 0,010 mg 1x1 tb ------------------ --------------------4.Ferretab 154 mg 2x1 tb ------------------ --------------------5.No-spa 40 mg 2x1 tb ------------------ --------------------

Concluzii :

-pe perioada spitalizării starea pacientei s-a stabilizat,astfel că sarcina nu mai este în pericol.

-după externare pacienta trebuie să respecte în continuare indicaţiile de:repaos la pat,repaos sexual,evitarea stresului,continuarea tratamentului la domiciliu.

În urma îngrijirilor acordate şi a tratamentului urmat cu stricteţe au încetat

contracţiile gravidei , pacienta nu mai suferă de anxietate iar somnul acesteia este

acum suficient şi odihnitor.

5.DESCRIEREA SECŢIEI “ORTOPEDIE” A

42

Page 43: Lucrarea Mea 60 Pg

SPITALULUI JUDEŢEAN DE URGENŢĂ MIERCUREA CIUC

Secţia „ORTOPEDIE” este situatã la parterul Spitalului Judeţean de

Urgenţã.

Aceasta este poziţionatã în partea din faţă a nivelului din care face parte, având o

capacitate totalã de 31 de paturi individuale,acestea fiind repartizate astfel:

-11 saloane a câte 2,3 şi 4 paturi ,unele din saloane având şi grup sanitar inclus;

Pe lânga acestea secţia mai are în componenţã și urmãtoarele camere:

-1 camerã Medic Șef de Secţie; -1 cameră medic de gardă; -1 camerã Asistentã Șefã; -1 camera Asistentelor; -1 Magazie pentru lenjerie; -1 Ploscãrie; -1 sală tratament septic; -2 Grupuri Sanitare comune pentru

pacienţi; -1 Grup Sanitar pentru personal; -1 salã de mese; -1 birou registraturã ; -1 secretariat; -1 sală de gimnastică pentru recuperare;

Personalul încadrat pe secţia „INTERNE” este format din:

-3 medici ;

-8 asistente ;

-1 Sorã Șefã ( Asistenta Șefã )

-2 bucãtãrese ;

-6 infirmiere .

Aparatura din dotatrea acestei secţii este compusã din:

- 2 Aparate EKG -2 Aparate Monitorizare functii vitale

- 2 Aparate Defibrilator -1 Aparat Oxigenator

Nu în ultimul rând în dotãrile secţiei sunt incluse materialele(sterile şi nesterile) și

medicamentele necesare îngrijirii bolnavilor internaţi pe aceastã secţie.

Procesul de îngrijire

43

Page 44: Lucrarea Mea 60 Pg

Cazul V (Ortopedie)

Culegerea datelor:

Nume : M.

Prenume: C.

Vârsta: 46 ani

Sex : masculin

Stare civilã : căsătorit

Cetãţenie: română

Ocupaţia/profesia:

-fără ocupaţie/plătitor CAS

Adresa de domiciliu:

-loc.Suseni,nr.301,jud.Harghita.

Aparţinãtori/cu cine locuiește:soţia

Obișnuinţe de viaţã:fumat- 5/ zi de 20 ani alcool- ocazional cafea- ø

Regim: ø

Greutate: 90 kg Înãlţime: 174 cm

Grup sangvin: 0 I Rh :–(negativ)

T.A.:110/80 mmHg Puls: 85 băt/min Alergii: neagă

Semne particulare:fără

Alte probleme/spitalizãri anterioare:

-fractura oaselor gambei operată în 2010;

Anamneza

44

Page 45: Lucrarea Mea 60 Pg

Antecedente heredo-colaterale: neagă;

Antecedente personale: fractura oaselor gambei operată în 2010;

Diagnostic la internare: fractura oaselor gambei operată , consolidată;

Istoricul bolii:

-bolnav operat pentru fractura oaselor gambei drepte în urmă cu un an , este reinternat la secţia Ortopedie pentru extragerea materialului de osteosinteză sub anestezie rahidiană.

Motivele internãrii:

-scoaterea tijei;

Buletin de analize medicale

Test Rezultat Valori norm/unit.de mãsurãHemoleucograma ---------------------------------- ----------------------------------Leucocite 6,77 4,5-11 x10^3/nlNeutrofile 75,00 50-75 %Limfocite 18,90 20-45 %Monocite 7,70 2-10 %Eozinofile 2,60 1-4 %Bazofile 0,20 0-1 %Eritrocite 4,89 4,2-5,2 *10^6/nlConcentr.hemoglobina 13,10 12-16 g.dlHematocrit 39,90 37-47 %Volum eritroc.mediu 81,60 80-96 flConcen. hmgb.erit.medie

32,80 32-36 g/dl

Coef.variatie al RDW 13,50 12-14 %Curb.dist.diam tromb. 12,20 8-18 flVolum tromb.mediu 9,80 8-10 flProcent tromb.mari 30,80 13-43 %

45

Page 46: Lucrarea Mea 60 Pg

Pregãtirea preoperatorie a pacientului în ziua anterioarã operaţiei

Pregãtirea psihicã:

-îi explic pacientului procedurile preoperatorii care urmeazã a fi efectuate și îi

răspund la întrebãrile pe care mi le adreseazã;

-informez pacientul cu privire la intervenţia chirurgicalã,la scopul și urmãrile sale;

-încurajez pacientul pe un ton optimist,spunându-i cã echipa este formatã din

specialiști,cadre de încredere faţã de care nu trebuie sã aibã emoţii;

-îi cer pacientului consimţãmântul pentru efectuarea intervenţiei chirurgicale;

Pregãtirea fizicã:

-recoltez probe pentru investigaţiile paraclinice;

-efectuez testul de coagulare şi testul de alergie la anestezic;

-însoţesc pacientul la examenul radiologic;

-mãsor și notez valorile funcţiilor vitale

-sistez aportul de alimente și de lichide în seara dinaintea operaţiei și informez

pacientul în legãturã cu importanţa acestui lucru;

-îi explic pacientului cã nu are voie sa fumeze ori sã consume bãuturi alcoolice ;

-apreciez și notez starea generalã a pacientului;

-efectuez clisma evacuatorie seara înaintea operaţiei;

-comunic medicului toate datele despre pacient.

Igiena pacientului:

-îi ofer pacientului o pijama curatã , lejerã , din bumbac și îi explic cã trebuie sã

facã o baie generalã sau un duș;

46

Page 47: Lucrarea Mea 60 Pg

Pregãtirea preoperatorie din ziua operaţiei

-supraveghez pacientul sã rãmânã nemâncat și sã nu fumeze;

-mãsor și notez funcţiile vitale și vegetative;

-efectuez clisma evacuatorie și cer pacientului sã își goleascã vezica;

-cer pacientului sã își facã toaleta de dimineaţã și sã îmbrace pijamaua curatã;

-îi administrez pacientului medicaţia preanestezicã și îl informez cã este interzis sã

se mai ridice din pat dupã administrare;

Transportul pacientului la sala de operaţie

-ajut pacientul sã se așeze pe scaunul cu rotile;

-transport pacientul la sala de operaţie cu ajutorul scaunului cu rotile;

-predau toate documentele administrative(F.O.,rezultatele investigaţiilor,

consimţãmântul )asistentei de anestezie și aștept ca aceasta sã verifice lista

operatorie,apoi pãrãsesc sala de operaţie lãsând pacientul în grija acesteia.

47

Page 48: Lucrarea Mea 60 Pg

Nevoia Manifestări de

dependenţa

Diagnostic de

nursing

Obiective Intervenţii Evaluare

1.a se mişca

şi a avea o

bună postură

-imobilizare

-alterarea

confortului

fizic şi psihic

-imobilizare

postoperatorie

-alterarea stării

de confort

cauzată de

durere

-crearea unei

stări de

confort fizic

-calmarea

durerilor

-asigur pacientului repaos la

pat în poziţie antalgică

-administrez tratamentul

prescris de medic

-susţin psihic pacientul

încurajându-l că situaţia sa se

va îmbunătăţi

-începând cu a2-a zi când

pacientul se poate mobiliza îl

ajut pe acesta să se deplaseze

pentru a evita accidentările

sau complicaţiile

-starea pacientului

fizică şi psihică s-

a îmbunătăţit,

pacientul se poate

mobiliza şi este

optimist

2.a dormi/ a

se odihni

-insomnie

-anxietate

-somn deficitar

cauzat de stres

-pacientul să

poată dormi

pe timpul

nopţii

beneficiind

-asigur pacientului condiţiile

minime necesare pentru somn

(lenjerie curată, temperatură

optimă, salon aerisit)

-seara înainte de culcare îi

-obiectivul este

îndeplinit ,

pacientul doarme

suficient şi se

trezeşte odihnit

48

Page 49: Lucrarea Mea 60 Pg

de un somn

liniştitor şi

odihnitor

ofer pacientului un pahar de

lapte cald

-îi administrez pacientului

medicamente pentru somn şi

relaxare conform prescripţiei

medicului curant

3.a se

îmbrăca şi

dezbrăca

-incapacitate

de se îmbrăca

şi dezbrăca

-deficit de

mobilitate

datrorat

intervenţiei

chirurgicale

-pacientul să

recâştige

capacitatea

de a se

îmbrăca şi

dezbrăca

fără ajutor

-încurajez pacientul

-ofer pacientului îmbrăcămin-

te lejeră, uşor de îmbrăcat

-începând cu a2-a zi după

operaţie fac zilnic cu

pacientul exerciţii de

motricitate

- când pacientul nu mai este

dependent , supraveghez

pacientul în procesul

schimbării vestimentaţiei

-administrez în continuare

medicaţia indicată de medicul

-începând din a3-a

zi pacientul

reuşeşte să se

îmbrace şi să se

dezbrace singur

fără ajutor

49

Page 50: Lucrarea Mea 60 Pg

4.a-şi

menţine

tegumentele

curate şi

integre

-dificultate de

a urma

măsurile de

igienă

necesare

-deficit de

îngrijire

datorită

problemelor de

mobilitate

-pacientul să

fie capabil să

îşi ia toate

măsurile de

igienă

necesare

-în prima zi P.O. îi fac toaleta

minimă pe porţiuni la pat

-în următoarele zile îl

supreveghez când se

deplasează la baie sau duş

-îi ofer pacientului produse de

îngrijire corporală

-schimb pansamentul şi

supraveghez plaga

-pacientul este

capabil să se

deplaseze şi să se

spele singur

50

Page 51: Lucrarea Mea 60 Pg

Tabel cu valorile funcţiilor vitale pe perioada spitalizării

Data Temperatura/˚C Puls b/min Diureza /zi Scaun /zi T.A./mmHg

23-IV-2011

36,4˚C 82 b/min 1800 ml/zi 1-normal+clismă 110/80mmHg

24-IV-2011

36,2 ˚C 84 b/min 1550 ml/zi 1-normal 120/85mmHg

25-IV-2011

36,6 ˚C 85 b/min 1900 ml/zi 1-normal 115/80mmHg

Foaie de tratament

Medicament Concentraţia Doza Algocalmin 500 mg 4x1 fi ivNitrazepam 2,5 mg 1x1 tbSer fiziologic ------------------------------- 2 fl ivGlucoză 5 % 1 fl iv

Evaluare:

Obiectivele stabilite s-au realizat pe durata spitalizării. Îngrijirile acordate au

micşorat gradul de dependenţă al pacientului, echilibrându-l fizic şi psihic. Plaga

operatorie nu prezintă semne inflamatorii şi evoluează spre cicatrizare. Pacientul

reuşeşte să se deplaseze singur. Evoluţie postoperatorie favorabilă, fără complica-

ţii. Se externează cu stare generală ameliorată şi următoarele recomandări: evitarea

eforturilor fizice mari, şi control săptămânal în ambulatoriul de specialitate.

51

Page 52: Lucrarea Mea 60 Pg

Cazul VI(Orotopedie)

Culegerea datelor:

Nume : S.

Prenume: T.

Vârsta: 23 ani

Sex : femeiesc

Stare civilã : necăsătorită Cetãţenie: română

Ocupaţia/profesia: studentă

Adresa de domiciliu: loc.Miercurea Ciuc,str.Harghitei, nr.46, jud.Hargita

Aparţinãtori/cu cine locuiește: părinţii

Obișnuinţe de viaţã:fumat- 10/zi(de 5 ani) alcool- ocazional cafea-1/zi

Greutate: 62 kg Înãlţime: 168 cm

Grup sangvin: AB Rh +(poz)

T.A.: 100/75 mmHg Puls:78 Alergii: Eritromicină

Semne particulare: fără

Alte probleme/spitalizãri anterioare: neagă

Anamneza

Antecedente heredo-colaterale:

-neagă boli cronice în familie

Antecedente personale: neagă

Diagnostic la internare:

-fractură cominutivă mono-tuberozitară internă,platou tibial stâng;

52

Page 53: Lucrarea Mea 60 Pg

Istoricul bolii:

-accident prin cădere de pe stâncă de la o înălţime de circa 5 m,în dupămasa zilei

de 21-05-2011,suferind traumatismul genunchiului stâng .

Este adusă la serviciul de urgenţă şi internată pentru tratamente de specialitate

Motivele internãrii:

-fractură cominutivă mono-tuberozitară internă,platou tibial stâng;

Buletin analize medicale

Test Rezultat Valori norm./unit.de măs.Glicemie 114,00 60-110 mg/ dlUree serică 22,00 15-50 mg /dlCreatinină serică 0,87 0,5-1,2 mg / dlTimp de sângerare 3,00 2-4 minTimp de coagulare 9,00 7-10 minHemoleucograma ------------------------------- -------------------------------Leucocite 12,91 4.5-11x10^3/nlNeutrofile 76,40 50-75 %Limfocite 16,70 20-45 %Monocite 6,40 2-10 %Eozinofile 0,20 1-4 %Bazofile 0,30 0-1 %Eritrocite 4,05 4.2-5.2 *10^6/nlConcentr.hemoglobina 11,70 12-16/g/dlHematocrit 35,00 37-47 %Volum eritroc.mediu 86,40 80-96 /flHemogl.erit.medie 28,90 26-34 /pgConc.hgb.erit.medie 33,40 32-36 /g/dlDev.st.curb.diam.erit. 39,10 37-54 /flCoef.variatie al RDW 13,50 12-14 %Trombocite 259,00 150-350/*10^3/nlCurb.dist.diam.tromb. 13,50 8-18 /fl

53

Page 54: Lucrarea Mea 60 Pg

Nevoia Manifestãri de

dependenţã

Diagnostic de

nursing

Obiective Intervenţii Evaluare

1.a bea/a

mânca

-inapetenţă -alimentaţie şi

hidratare

deficitară

-pacienta să fie

echilibrată

hidric şi

nutriţional

-am explicat pacientei

necesitatea unei bune

hidratări şi a unei alimentaţii

echilibrate

-după operaţie ,în aceeaşi zi

am asigurat pacientei un

regim exclusiv hidric

-în următoarele zile

postoperatorii îi asigur

pacientei mese bogate în

vitamine şi proteine

-la recomandarea medicului

administrez pacientei în

zilele postoperatorii glucoză

5 % (1/zi)

-pacienta este

alimentată şi

hidratată

corespunzător

neprezentând

semne de

dezhidratare

54

Page 55: Lucrarea Mea 60 Pg

Nevoia Manifestãri de

dependenţã

Diagnostic de

nursing

Obiective Intervenţii Evaluare

2.a elimina -imobilizare

postoperator

-stare de

disconfort

datorată

imposibilităţii

de a elimina

-monitorizarea

eliminărilor

-asigurarea

igienei

-ajut pacienta să urineze la

ploscă evitând udarea sau

murdărirea pansamentului ,

având grijă să menţin

postura corpului corectă

-observ şi notez cantitatea de

urină eliminată de pacientă

-bolnava

urinează

normal din

punct de vedere

cantitativ

3.a-şi

menţine

tegumentele

curate şi

integre

-imposibilitatea

de a se mişca

-potenţial de

alterare a stării

de igienă

-păstrarea

tegumentelor

curate şi integre

-asigur pacientei la pat

toaleta pe regiuni

-explic pacientei importanţa

unei igiene corespunzătoare

în menţinerea sănătăţii

-am grijă când folosesc

plosca să nu îşi murdărească

imbrăcămintea iar pentru a

proteja lenjeria folosesc o

muşama

-obiectiv atins,

pacienta este la

un nivel de

igienă

corespunzător

55

Page 56: Lucrarea Mea 60 Pg

Nevoia Manifestãri de

dependenţã

Diagnostic de

nursing

Obiective Intervenţii Evaluare

4.a dormi/ a

se odihni

-somn agitat -perturbarea

modului de

somn

-calitatea

somnului

nesatisfăcă-

toare

-asigurarea

odihnei

necesare

refacerii după

intervenţie

-asigur un cadru intim şi

liniştit eliminând sursele de

zgomot pentru a se putea

odihni

-informez vizitatorii asupre

programului de odihnă

necesar pacientei

-administrez medicaţie

specifică după prescripţia

medicului curant

-obiectiv

realizat,

pacienta se

odihneşte

corespunzător

5.a se mişca/

a avea o

bună postură

-imobilizare

postoperatorie

-alterarea

confortului

legat de

poziţia impusă

-menţinerea

poziţiei impuse

-supravegherea

perfuziilor

-fixez piciorul operat cu

pernuţe

-supraveghez pacienta

-supraveghez perfuziile

-obiectiv atins

56

Page 57: Lucrarea Mea 60 Pg

Tabel cu valorile funcţiilor vitale pe durata spitalizării

Data TA/mmHg Puls b/min. Temperatura /˚C Diureza ml/zi Scaun/zi

21-V-2011 120/85 90 băt/min. 36,6 ˚C 2100 ml/24 h 1-normal

22-V-2011 110/85 94 băt/min. 36,4 ˚C 1800 ml/24 h 1-normal

23-V-2011 140/60 85 băt/min. 36,7˚C 2030 ml/24 h 1-normal

24-V-2011 105/70 88 băt/min. 36,5˚C 1950 ml/24 h 1-normal

25-V-2011 110/75 84 băt/min. 36,4˚C 1850 ml/24 h 1-normal

Foaie de tratament

Medicament Concentraţie Doza Ziua Tratamentele 1.Clexane 40 mg 1x1 fi iv 21-V-2011 1,2,3;2.Piafen ------------------- 4x1 tb 22-V-2011 1,2,3;3.Nitrazepam 5 mg 1x1 tb 23-V-2011 1,3,4,5,6;4.Algocalmin 500 mg 4x1 fi iv 24-V-2011 1,3,4,5,6;5.Ser fiziologic ------------------- 2x1 fl iv 25-V-2011 1,3,4;6.Glucoză 5 % 1x1 fl iv

Menţionez că la diagnosticarea pacientei a contribuit şi rezultatul examenului

radiologic al genunchiului stâng din două incidenţe.

57

Page 58: Lucrarea Mea 60 Pg

Pregãtirea preoperatorie a pacientei în ziua anterioarã operaţiei

Pregãtirea psihicã:

-îi explic pacientei procedurile preoperatorii care urmeazã a fi efectuate și îi raspund, folosind un limbaj adecvat ,la întrebãrile pe care mi le adreseazã; -informez pacienta cu privire la intervenţia chirurgicalã,la scopul și urmãrile sale;

-încurajez pacienta pe un ton optimist,pentru ca pacienta să nu mai manifeste teamă de intervenţie ori de urmări;

-îi cer pacientei consimţãmântul pentru efectuarea intervenţiei chirurgicale;

Pregãtirea fizicã:

-recoltez probe pentru investigaţiile paraclinice;

-efectuez testul de coagulare şi testul de alergie la anestezic;

-însoţesc pacienta la examenul radiologic;

-mãsor și notez valorile funcţiilor vitale

-sistez aportul de alimente și de lichide în seara dinaintea operaţiei și informez pacienta în legãturã cu importanţa acestui lucru;

-îi explic pacientei cã nu are voie sa fumeze ori sã consume bãuturi alcoolice ;

-apreciez și notez starea generalã a pacientei;

-efectuez clisma evacuatorie seara înaintea operaţiei;

-comunic medicului toate datele despre pacientã;

Igiena pacientei:

-îi ofer pacientei o cãmașã de noapte curatã , lejerã , din bumbac și îi fac toaleta pe regiuni;

-cer pacientei sã își îndepãrteze bijuteriile și sã le punã intr-un loc sigur sau sã le dea aparţinãtorilor;

58

Page 59: Lucrarea Mea 60 Pg

Pregãtirea preoperatorie din ziua operaţiei

-supraveghez pacienta sã rãmânã nemâncatã și sã nu fumeze;

-mãsor și notez funcţiile vitale și vegetative;

-verific dacã pacienta a îndepãrtat bijuteriile și lacul de unghii;

-efectuez clisma evacuatorie și cer pacientei sã își goleascã vezica oferindu-i plosca;

-ajut pacienta sã își facã toaleta de dimineaţã și sã îmbrace cãmașa de noapte curatã;

-cer pacientei sã-și strângã pãrul și îi pun pe cap o bonetã;

-îi administrez pacientei medicaţia preanestezicã și o aşez intr-o poziţie comodă;

Transportul pacientei la sala de operaţie

-ajut pacienta sã se așeze pe targă;

-transport pacienta la sala de operaţie cu ajutorul tărgii ;

-predau toate documentele administrative(F.O.,rezultatele investigaţiilor, consimţãmântul )asistentei de anestezie și aștept ca aceasta sã verifice lista operatorie,apoi pãrãsesc sala de operaţie lãsând pacienta în grija acestor cadre.

Concluzii : Obiectivele stabilite au fost realizate pe durata spitalizării. Durerile s-au diminuat progresiv în intensitate, pacientul reuşind să-şi recapete capacitatea de a dormi şi a se odihni. După cinci zile de la intervenţie apetitul este bun şi starea de disconfort s-a remis. Evoluţia postoperatorie este foarte bună, fără complicaţii. Pacienta se externează cu stare generală ameliorată şi următoarele recomandări: respectarea regimului alimentar (bogat în lactate), evitarea suprasolicitărilor fizice,continuarea tratamentului cu clexane timp de 20 zile,menţinerea atelei gipsate îm continuare,control medical peste 14 zile - în ambulatoriul de specialitate. Se solicită familia pentru a-i acorda ajutorul necesar în asigurarea igienei, în îmbrăcare şi dezbrăcare, în mobilizare şi cele necesare alimentării şi eliminării adecvate.

59

Page 60: Lucrarea Mea 60 Pg

Capitolul III

1.Concluzii finale

În concepţia modernă sănătatea este considerată ca o calitate care presupune

o interacţiune dinamică şi o independenţă între condiţia fizică a individului , mani-

festările sale mentale , reacţiile emoţionale şi ambianţa socială în care trăieşte.

Misiunea asistenţilor medicali este de a îndeplini funcţii care să promoveze

şi să menţină starea de sănătate , dar şi să prevină imbolnăvirile.

Nursingul include , de asemenea planificarea şi acordarea de îngrijiri în

timpul bolii şi în timpul convalescenţei şi cuprinde aspectele fizice , mintale şi

sociale ale vieţii în măsura în care acestea au legătură cu sănătatea , boala , inva-

liditatea şi moartea.

Cu ajutorul acestor criterii am întocmit planurile de îngrijire ale pacienţilor ,

şi am luat măsurile necesare pentru vindecarea lor din punct de vedere atât fizic cât

şi psihic.

Ceea ce a condus la vindecarea pacienţilor au fost psihoterapia, discuţiile cu

pacienţii, întelegerea care ia ajutat să îşi depăşească, să îşi privească prin altă pris-

mă problemele cu care se confruntau, ceea ce înseamnă un pas important pentru

vindecare,precum şi respectarea indicaţiilor medicilor curanţi cu privire la progra-

mul , doza şi modalităţile de administrare a tratamentelor.

În urma tuturor intervenţiilor şi îngrijirilor acordate starea pacienţilor a evoluat

favorabil , la externare aceştia prezentându-se cu stare generală bună atât în plan

fizic cât şi psihic.

2. Observaţii

60

Page 61: Lucrarea Mea 60 Pg

În decursul celor 3 ani petrecuţi în calitate de elevă a Şcolii Postliceale

Sanitare Eugen Nicoară am dobândit noi cunoştinţe , baze teoretice ale meseriei de

Asistent Medical Generalist , deasemenea , am avut ocazia efectuării stagiilor de

practică cu ajutorul cărora am învăţat că este datoria fiecărui cadru medical să

transmită mai departe experienţa câştigată în muncă , îmbogățind prin aceasta

tezaurul culturii de specialitate a acestei profesii.

Aceste stagii de practică au fost împărţite în 3 categorii echivalente

nivelului de pregătire corespunzătoare fiecarui an de şcoală.

În acest fel , începând cu al II-lea an de studiu , stagiile de practică s-au desfăşurat

în Spitalul Judeţean de Urgenţă Miercurea Ciuc.

Stagiul de practică urmăreşte dezvoltarea cunoştinţelor şi abilităţilor

cognitive, formarea şi perfecţionarea competenţelor de specialitate, maturizarea

gândirii critice şi rafinarea capacităţii de a aprecia şi de a asuma valori autentice ,

lucruri pe care le-am dobândit şi eu în această perioadă cu ajutorul cadrelor

medicale cu experienţă angajate în acest spital.

Acestea cu răbdare şi profesionalism au arătat fiecare operaţiune şi intervenţie pe

care au efectuat-o explicând importanţa fiecărui detaliu pentru vindecarea şi

recuperarea pacienţilor , pentru ca mai apoi , să supravegheze îndeaproape

operaţiunile executate de către mine şi colegii mei , şi să remarce corectitudinea cu

care acestea au fost efectuate îndrumându-ne si încurajându-ne la fiecare pas.

Toate aceste detalii au contribuit la desăvârşirea abilităţilor mele practice ,

la conştientizarea asupra nivelului de cunoştinţe şi responsabilitate necesare practi-

cării acestei nobile meserii.

3. BIBLIOGRAFIE

61

Page 62: Lucrarea Mea 60 Pg

I.Lucreţia Titircă………………………..Editura:Viaţa Medicală Românească 1.“Breviar de explorări funcţionale şi îngrijiri speciale acordate bolnavilor” 2.“Ghid de nursing cu tehnici de evaluare şi îngrijiri corespunzătoare nevoilor fundamentale”-1995 3.“Îngrijiri speciale acordate pacienţilor de către asistenţii medicali” 4. “Urgenţe medico-chirurgicale : sinteze vol.1”

II.Dr.Krausz Ludovic-Tibor……...……..…... Editura:Status Miercurea Ciuc 1. “Semiologie Medicală”

III.As.Letiţia Morariu ………………...……………... Editura:Carol Davila 1. „ Bazele teoretice şi practice ale îngrijirii omului sănătos şi bolnav”(2004)

IV.Dr.Mioara Mincu ........................................................ Editura:Universul 1. „Anatomia şi fiziologia omului”(2001)

V.Dr. Corneliu Borundel ..................................................... Editura:Bic All 1. „Manual de Medicină Internă pentru Cadre Medii”

VI.Asociaţia de Nursing.....................................................Editura:Ex Ponto

1. „Proceduri de nursing” (2008)

VII.Carol Mozes………………………………Editura Medicală, Bucuresti

1. “Tehnica îngrijirii bolnavului”

VIII.Ioan Negruţ,Octav Rusu............Editura Didactică şi Pedagogică Bucureşti

1.Ginecologie şi Obstetrică vol.I-1981

4.CUPRINS

62

Page 63: Lucrarea Mea 60 Pg

Capitolul I_____________________________________________________pag.1

1.Descrierea Spitalului___________________________________pag.1

2.Măsuri de prevenire a infecţiilor nosocomiale ______________pag.2

Capitolul II____________________________________________________pag.4

1.Descrierea secţiei “ INTERNE“_________________________pag. 4

2.Procesul de îngrijire …..Cazul I _________________________pag.5

Cazul II________________________pag.14

3.Descrierea secţiei “GINECOLOGIE “ ___________________pag.23

4.Procesul de îngrijire….Cazul III_________________________pag.24

Cazul IV________________________pag.34

5.Descrierea secţiei “PEDIATRIE“________________________pag.41

6.Procesul de îngrijire…..Cazul V_________________________pag.42

Cazul VI________________________pag.50

Capitolul III___________________________________________________pag.58

1.Concluzii finale______________________________________pag.58

2.Observaţii__________________________________________pag.59

3.Bibliografie_________________________________________pag.60

4.Cuprins____________________________________________pag.61

63


Recommended