Lucrare Licenta Bronsita Cronica

7/26/2019 Lucrare Licenta Bronsita Cronica

1/88

MINISTERUL EDUCAIEI NAIONALE

COALA POSTLICEAL SANITAR

CAROL DAVILA, TRGOVITE

DOMENIUL: SNTATE I ASISTEN PEDAGOGICCALIFICAREA PROFESIONAL: ASISTENT MEDICAL

GENERALIST

PROIECT DE CERTIFICARE A

COMPETENELOR PROFESIONALE

COORDONATOR: DIRECTOR:

Asistent: A!"# V"si$i%" PROF& STOICA ANA

A'SOLVENT:

( )*+ -


2/88

.n/!i0i!e" 1"%ien2i$3! %4'!3n5it6 %!3ni%6 37st!4%i6

M3tt3:

"Sntatea este o comoar pe care puini tiu

2


3/88

S o preuiasc dei aproape toi se nasc cu ea"

(Hipocrate)

A!/4#entRolul esenial al asistenei e!i"ale# "onst$ %n a a&uta 'e(soan$ )olna*$

sau s$n$toas$ s$+,i (e!o)%n!eas"$ in!e'en!ena "%t ai (e'e!e 'osi)il-

Mi+a !o(it !intot!eauna s$+i 'ot a&uta 'e "ei a.lai %n su.e(in$#s$ *in %n

s'(i&inul "elo( .$($ s'(i&in#s$ a!u" /%)etul 'e )u/ele "elo( t(i,ti#'ent(u "$ oul

"u a!e*$(at .e(i"it este a"ela "a(e 'oate .a"e 'e altul .e(i"it-

A( .i inunat s$ .i %n"on&u(ai nuai !e oaeni s$n$to,i#!a( nu este

a,a-Fie"a(e 'e(soan$ a(e '(o)leele sale#)oala ,i a.e"iunea sa ai ult sau ai

'uin 0(a*$-

M+a o(ientat asu'(a a"estei lu"($(i !ato(it$ .a'tului "$ a "onstatat o

in"i!en$ "(es"ut$ a )(on,itelo( %n ultia 'e(ioa!$ %n se"ia Me!i"al$ un!e i+

a satis.$"ut sta0iul '(a"ti"-

Un alt .a"to( !ete(inant a .ost su.e(ina '(in "a(e t(e"e un un"1i !e+al

eu inte(nat !e ulti'le o(i "u !ia0nosti"ul !e 2(on,ita "(oni"$ o)st(u"ti*$-

3oi .i %ntot!eauna a'(oa'e !e "ei a.lai %n su.e(ina "u su.letul ,i "u toat$

'(i"e'e(ea 'ent(u a a&uta )olna*e ,i s$n$toase s$+,i enin$ sau s$+,i (e"%,ti0e

s$n$tatea '(in su'lini(ea sa("inilo( 'e "a(e le+a( .i %n!e'linit sin0u(i !a"$ a( .i

a*ut .o(a#*oin$ sau "uno,tinele ne"esa(e-

C41!ins

3


4/88

CAPITOLUL I

Noiuni !e anatoie ,i .i/iolo0ie a a'a(atului (es'i(ato(

CAPITOLUL II

4-5 2(on,ita "(oni"$ o)st(u"ti*$

4-4-De.iniie

4-6-Etiolo0ie

4-7- Sene ,i si'toe

4-8- Sta)ili(ea !ia0nosti"ului

4-9- T(ataent

4--Co'li"aiile )(on,itei "(oni"e o)st(u"ti*e

4-;-E*oluia )olii4

4-< P(o0nosti"ul )olii

CAPITOLUL III

Rolul asistenei e!i"ale %n %n0(i&i(ea )olna*ului "u )(on,ita "(oni"$ o)st(u"ti*$CAPITOLUL IV

P(e/enta(ea "a/u(ilo( !e )oal$

CAPITOLUL V

P(e/enta(ea te1ni"ilo(

2i)lio0(a.ie

CAPITOLUL I

4


5/88

N32i4ni 8e "n"t3#ie 5i 9ii3$3/ie "$e "1"!"t4$4i !es1i!"t3!

A'a(atul (es'i(ato( "u'(in!e o(0anele '(in "a(e se (eali/ea/$ (es'i(aia

'ulona($-O 'a(te !in o(0anele a'a(atului (es'i(ato( %n!e'lines" ,i alte .un"ii !e"%t

(es'i(aia :

+ .osele na/ale se(*es" la (es'i(aie# !a( ,i 'ent(u i(os=

+ naso+.a(in0ele sau (ino+.a(in0ele lasa s$ t(ea"$ ae(ul s'(e 'l$%ni# !a(

*entilea/$ ,i u(e"1ea e!ie '(in t(o'a lui Eusta"1io sau .a(in0oti'anie(a-

+ o(o.a(in0ele sau )u"o.a(in0ele : la ni*elul lui se %n"(u"i,ea/$ "alea

(es'i(ato(ie "u "ea !i0esti*a=

+ la(in0ele este un o(0an (es'i(ato(# !a( ,i un o(0an al .onaiei-

>n"e'%n! "u t(a1eea # o(0anele a'a(atului (es'i(ato( au .un"ii 'u(

(es'i(ato(ii-

C3#13nente$e "1"!"t4$4i !es1i!"t3!:

C$ile (es'i(ato(ii su'e(ioa(e:

+ nas=

+ "a*it$i na/ale=

+ la(in0e=

+ t(a1ee-

+ o(0anele !e s"1i) (es'i(ato(# 'l$%nul# "u a()o(ele )(on,i"-

5


6/88

1.1 TRAHEEA

T(a1eea este se0entul a'a(atului (es'i(ato(# "a(e "ontinua la(in0ele# .iin!a,e/at$ %naintea eso.a0ului# ,i a(e .o(a unui "on!u"t "ilin!(i"- Este situat$ 'e

linia e!ian$ a "o('ului ,i se %ntin!e la !e e?t(eitatea in.e(ioa($ a la(in0elui

'%n$ la e!iastin# un!e in!(e'tul *e(te)(ei a 7 @a to(a"ale se )i.u("$ %n "ele !ou$

)(on1ii '(in"i'ale sau 'ulona(e-

Ra'o(tu(ile t(a1eei:T(a1eei i se !es"(iu !ou$ 'o(iuni: "e(*i"ala ,i to(a"ala-

T(a1eea "e(*i"al$

+*ine %n (a'o(t ante(io( "u 0lan!a ti(oi!$# 'oste(io( "u eso.a0ul ,i late(al "u

'a"1etul *as"ulo+ne(*os al 0%tului a(te(a "a(oti!$ "oun$# *ena &u0ula($

e?te(n$#ne(*ul *a0B ,i "u ne(*ii (e"u(eni-

T(a1eea to(a"ala

+*ine %n (a'o(t ante(io( "u *asele a(i !e la )a/a iniii ,i tiusul 'oste(io(

"u eso.a0ul ,i late(al "u 'leu(a e!iastinal$ !(ea'ta ,i st%n0a# *ena "a*$

su'e(ioa($# "(osa *enei a/0os ,i a("ul ao(tei-

STRUCTURA ANATOMICA A TRAEEI

6


7/88

Este .o(at$ !int(+o e)(an$ .i)(o+us"ulo+elasti"a# "e "onine 58+4

inele "a(tila0inoase in"o'lete- >n 'a(tea 'oste(ioa($# a("u(ile "a(tila0inoase

li'ses" # ia( e)(ana !e*ine 'lata= ea *ine %n "onta"t "u eso.a0ul-Mus"ulatu(a t(a1eei une,te "ele !ou$ "a'ete ale a("u(ilo( "a(tila0inoase-

Cont(a"ia us"ulatu(ii u,u(ea/$ !iaet(ul t(a1eei#a'(o'iin! e?t(eit$ile

a("u(ilo( "a(tila0inoase-

Mu"oasa t(a1eei este .o(at$ !in "o(ion# 0lan!e i?te ,i e'iteliu

'lu(ist(ati.i"at#"ilin!(i"-La ni*elul liitei in.e(ioa(e t(a1eea se )i.u("$ %n

)(on1iile '(in"i'ale !(ea'ta ,i st%n0a-

3as"ula(i/aia ,i ine(*aia t(a1eei

+a(te(iala:'(in (au(i !in a(te(a su)"la*ie ,i ao(ta to(a"ala

+*enele u(ea/$ a(te(ele "u a"ela,i nue

+li.ati"a este t(i)uta(a 0an0lionilo(

+ t(a1eal

+ t(a1eo+)(onsi"i

+ ine(*aie# '(in :

ne(*ii (e"u(ent*a0

ne(*ii !in si'ati"ul:"e(*i"alto(a"al su'e(io(

2(on1iile '(in"i'ale# !(ea'ta ,i st%n0a

7


8/88

Continua "$ile (es'i(ato(ii in.e(ioa(e !e la )i.u("aia t(a1eei '%n$ la

'l$%ni-

2(on1iile 'ulona(e a&un0 la 1ilul 'ulona(# '(in "a(e '$t(un! %n 'l$%ni#(ai.i"%n!u+se ,i .o(%n! a()o(ele )(on,i"-

2(on1ia '(in"i'al$ !(ea'ta a(e un t(aie"t ai *e(ti"al # este ai 0(oas$ ,i

ais"u(ta 4#8 "B-

2(on1ia '(in"i'al$ stan0a a(e un t(aie"t ai o(i/ontal# este ai su)i(e ,i ai

lun0$ 8 "B-

2(on1iile '(in"i'ale .a" 'a(te !in 'e!i"ulul 'ulona(- Pe!i"ulul

'ulona( "u'(in!e .o(aiunile "a(e int(a ,i ies !in 'l$%ni:

+ )(on1ia '(in"i'al$

+a(te(a 'ulona(a

+*enele 'ulona(e

+*enele ,i ne(*ii 'ulona(i

St(u"tu(a )(on1iei '(in"i'ale este i!enti"$ "u a t(a1eei# inelele

"a(tila0inoase %n nu$( !e


9/88

+&) PLM.NII

Pl$%nii (e'(e/int$ o(0anele %n "a(e se (eali/ea/$ s"1i)ul !e 0a/e : O4 ,iCo4-Sunt %n nu$( !e !oi# !(e't ,i st%n0# .iin! a,e/ai %n "a*itatea to(a"i"$ # !e o

'a(te ,i !e alta a e!iastinului %n "ele !ou$ "a*it$i 'leu(ale-

G(eutatea 'l$%nilo( (e'(e/int$ a 8+a 'a(te !in 0(eutatea "o('ului#

'l$%nul !(e't .iin! ai 0(eu !e"%t "el st%n0-

Ca'a"itatea 'l$%nului # a!i"$ *oluul !e ae( 'e "a(e %l "onine# este !e

a'(o?iati* 78+8 ""

Culoa(ea 'l$%nilo( *a(ia/$ "u *%(sta ,i "u su)stanele "a(e sunt in1alate #

la .u$to(i ,i la "ei "a(e lu"(ea/$ %n e!ii "u 'ul)e(i# au o "uloa(e "enusiu+

ne0(i"ioas$= %n ti' "e la "o'ii este (o/B-

Fo(a 'l$%nilo( este ase$n$toa(e unui t(un"1i !e "on "u )a/a s'(e !ia.(a0-

Con.i0u(aia e?te(n$

Pl$%nul :

+ !(e't este .o(at !in t(ei lo)i : su'e(io(# i&lo"iu# in.e(io(-

+stan0 este .o(at !in !oi lo)i: su'e(io( ,i in.e(io(-

Lo)ii s%nt !eliitai !e ni,te ,anu(i a!%n"i s"i/u(i# %n "a(e '$t(un!e

'leu(a *is"e(al$-Fie"$(ui 'l$%n i se !es"(iu :

+!oua .ete "ostala # %n (a'o(t !i(e"t "u 'e(etele to(a"i"=e!iastinala # la ni*elul "$(uia se a.la 1ilul 'ulona(=

+t(ei a(0ini : ante(ioa(e # 'oste(ioa($ ,i in.e(ioa($ =

+o )a/a sau .ata !ia.(a0ati"a %n (a'o(t "u !ia.(a0ul ,i '(in el "u lo)ul 1e'ati"

!(e't %n !(ea'ta ,i .un!ul stoa"ului %n st%n0a =

9


10/88


11/88

.a"e s"1i)ul !e 0a/e- A(e .o(a unei 'i(ai!e "u )a/a s'(e e?te(io(ul

'l$%nului ,i *%(.ul s'(e )(on1iola (es'i(ato(-

Lo)ulul 'ulona( este "onstituit !in : )(on1iola (es'i(ato(ie"anale

al*eola(e al*eole 'ulona(e%'(eun$ "u *ase !e s%n0e li.ati"e# .i)(eoto(ii ne(*oase ,i sen/iti*e-

Al*eola 'ulona($

Pe(etele al*eola( este .o(at !int(+un e'iteliu # su) "a(e se 0$se,te o

)o0at$ (eea "a'ila($ "a(e '(o*ine !in (ai.i"aiile a(te(ei 'ulona(e "e a!u"

s%n0e *enos !in *ent(i"ulul !(e'tB -

E'iteliu al*eola( .o(ea/$ "u e'iteliul "a'ila(elo( al*eola(e o st(u"tu($

.un"ional$ "oun$ e)(ana al*eo"a'ila(a

La ni*elul a"esteia au lo" s"1i)u(ile 0a/oase '(in !i.u/iune#%nt(e @ae(ul

!in al*eole# a "$(ui "o'o/iie este eninut$ "onstant$ '(in

*entilaia 'ulona(a ,i s%n0e-

Su'(a.aa e'iteliului al*eola( este a"o'e(it$ "u o la$ .in$ !e li"1i!

su(.a"tant-

Dist(u0e(ea 'e(eilo( al*eola(i e.i/e-

Mai uli lo)uli se 0(u'ea/$ %n unit$i o(.olo0i"e ,i .un"ionale ai

a(i se0ente 'ulona(e

Se0entul 'ulona(

Este unitatea o(.olo0i"$ ,i .un"ional$# "a(a"te(i/at$ '(in te(ito(iu

anatoi" "u liite '(e"ise# "u 'e!i"uli )(on1o*as"ula( '(o'(iu ,i as'e"te

'atolo0i"e s'e"iale-Se0entele 'ulona(e "o(es'un! )(on1iilo( se0enta(e "u a"ela,i nue #

.ie"a(e 'l$%n a*%n! "%te 5 se0ente-

Se0entele se 0(u'ea/$ la (%n!ul lo( .o(%n! lo)ii 'ulona(i

11


12/88

3as"ula(i/aia ,i ine(*aia 'l$%nului

La ni*elul 'l$%nului e?ist$ !ou$ "i("ulaii san0uine :

Ci("ulaia .un"ional$

Este asi0u(at$ !e a(te(a 'ulona($ "a(e ia na,te(e !in *ent(i"ulul !(e't# se

"a'ila(i/ea/$ la ni*elul al*eolelo( 'ulona(e-Ci("ulaia .un"ional$ !e %ntoa("e(e

este asi0u(at$ !e *enele 'ulona(e# "a(e se *a(sa %n at(iul st%n0-

Se %n"1eie ast.el "i("ulaia i"$ %n "a(e a(te(a 'ulona($ "onin%n! s%n0e

neo?i0enat # se %n"a("$ "u O4 ,i se %ntoa("e !in *enele 'ulona(e "a(e "onin

s%n0e o?i0enat# (o,u# la at(iul st%n0-

Ci("ulaia nut(iti*$

Fa"e 'a(te !in a(ea "i("ulaie ,i a!u"e 'l$%nului s%n0e %n"$("at

"usu)stante nut(iti*e ,i o?i0en-Este asi0u(at$ !e a(te(ele )(on,i"e# (au(i ale

ao(tei to(a"i"e =ele i(i0a a()o(ele )(on,i"-

O 'a(te !in s%n0e se %ntoa("e %n *enele )(on,i"e "a(e se *a(sa %n *enele

a/0os ,i a"estea %n *ena "a*$ su'e(ioa($ ,i at(iul !(e't #o alt$ 'a(te !in s%n0e se

%ntoa("e '(in *enele 'ulona(e %n at(iul st%n0-

Cantitatea !e s%n0e "a(e t(e"e '(in anastoo/ele )(on,i"e este 5H !in

totalul s%n0elui "a(e i(i0a 'l$%nul- >n "on!iii 'atolo0i"einsu.i"ient$ "a(!ia"$#)(onsie"ta/iiB !e)itul anastooti" 'oate a&un0e la ;H !in totalul s%n0elui "a(e

i(i0a 'l$%nul-

Ci("ulaia li.ati"$ este t(i)uta(a:

+0an0lionilo( 1ila(i

12


13/88

+0an0lionilo( t(a1eo+)(onsi"i

De ai"i se *a(sa %n .inal# %n "analul tota"i"-

Ine(*aia 'l$%nului este (eali/at$ !e SN3 '(int(+un 'le? 'ulona(ante(io( ,i altul 'oste(io( -

Ine(*aia este :

+oto(ie# asi0u(at$ !e si'ati" .i)(e 'ost0an0liona(eB ,i

'a(asi'ati"ne(*ul *a0B

Si'ati"ul a(e a"iune :

)(on1o!ilatatoa(e ,i *aso!ilatatoa(e

(ela?ea/$ us"ulatu(a )(on,i"$

Pa(asi'ati"ul a(e a"iune :

)(on1o"onst(i"to(ie

*aso"onst(i"to(ie

1i'e(se"(eie !e u"us

+sen/iti*a= ane?ata si'ati"ului ,i 'a(asi'ati"ului

Cele ai ulte .i)(e sen/iti*e sunt %n le0$tu($ "u ne(*ul *a0-

PLEURA

13


14/88

La e?te(io( 'l$%nii s%nt %n*elii %nt(+o .oi$ se(oas$ 'leu(a-

Ea a(e (olul !e a u,u(a i,"$(ile 'l$%nilo( '(in alune"a(e-Fie"a(e 'l$%n

este %n*elit !e o 'leu($-Pleu(a la (%n!ul ei# este .o(at$ !in !ou$ .oie# una %n "ontinua(ea

"eleilalte # 'leu(a *is"e(al$# "a(e a"o'e($ 'l$%nul ,i 'leu(a 'a(ietal$# "a(e

a"o'e($ 'e(eii "a*it$ii to(a"i"e-

>nt(e "ele !ou$ 'leu(e # e?ista o "a*itate %n"1is$ "a*itatea 'leu(al$# "a(e

%n o! no(al este *i(tual$ ,i "a(e "onine o "antitate in.i$ !e li"1i! # "a(e

.a*o(i/ea/$ alune"a(ea-

>n "on!iii 'atolo0i"e "a*itatea 'leu(al$ 'oate !e*eni (eal$ # 'ut%n! .i

u'lut$ "u :

+'u(oi 'leu(e/ieB

+san0e 1eoto(a?B

+ae( 'neuoto(a?B

C%n! "antitatea !e li"1i! sau ae( este a(e# 'l$%nul (es'e"ti* a'a(e tu(tit

s'(e 1il"ola)atB,i .un"ia s$ (es'i(ato(ie este nul$-

P(esiunea %n "a*itatea 'leu(al$ este ne0ati*$-

Dato(it$ '(esiunii ne0ati*e# *i!ului 'leu(al ,i laei !e li"1i! inte('leu(al #

'l$%nul 'oate u(a "u .i!elitate i,"$(ile "utiei to(a"i"e %n ins'i( ,i e?'i(-

Toto!at$ '(esiunea ne0ati*$ !in "a*itatea 'leu(al$ .a*o(i/ea/$ "i("ulaia *enoas$!e %ntoa("e(e# at%t '(in *enele 'ulona(e# "%t ,i '(in *enele "a*a+su'e(ioa(a ,i

in.e(ioa($-

3as"ula(i/aia ,i ine(*aia 'leu(ei

14


15/88

Ine(*aia este *e0etati*a # si'ati"$ ,i 'a(asi'ati"a- Pleu(a *is"e(al$ este

a'(oa'e insensi)il$ = "a ,i 'l$%nul # %n s"1i) "ea 'a(ietala a(e o sensi)ilitate

a("at$ # .iin! o /on$ (e.le?o0en$ i'o(tanta- I(itaia ei %n ti'ul uno( ane*(e#

!e e?e'lu 'un"ia 'leu(al$# 'oa(e !ete(ina ,o" 'leu(al "u oa(te '(in a"iune(e.le?$ asu'(a "ent(ilo( (es'i(ato(i si"i("ulato(i-

MEDIASTINUL

To(a"ele este %'$(it !in 'un"t !e *e!e(e to'o0(a.i":

%nt(+o (e0iune e!ian$ e!iastin

!ou$ (e0iuni late(ale 'leu(o+'ulona(e Me!iastinul: (e0iunea e!ian$ "a(e !es'a(te "ele !ou$ (e0iuni 'leu(o+

'ulona(e-

El "o(es'un!e :

+in sens ante(o+'oste(io(#s'aiului !int(e ste(n ,i "oloana *e(te)(al$

+in sens su'e(o+in.e(io(# o(i.i"iului su'e(io( al to(a"elui ,i !ia.(a0ului-

Me!iastinul "onine o(0ane a'a(in%n! a'a(atului (es'i(ato(# "a(!io+

*as"ula( ,i !i0esti*-

Re0iunile 'leu(o+'ulona(e s%nt !is'use !e o 'a(te ,i !e alta a

e!iastinului ,i "onin 'l$%nul ,i 'leu(a (es'e"ti*$

FIIOLOGIA RESPIRAIEI

Res'i(aia .a"e 'a(te !int(e .un"iile *e0etati*e# !e nut(iie-

A"tul (es'i(ato( este "onstituit !in !ou$ eta'e .un!aentale:

'(o"esul !e (es'i(aie e?te(n$ sau 'ulona(a '(in "a(e se .a"e s"1i)ul !e

O4 ,i CO4 la ni*el 'ulona(=

15


16/88

'(o"esul !e (es'i(aie inte(n$ sau "elula($# '(in "a(e se .a"e s"1i)ul !e

0a/e la ni*el"elula(-

P(o"esul !e (es'i(aie este "ontinuu- O'(i(ea lui !u"e la s"u(t ti' la

oa(tea "elulelo(#!eoa(e"e o(0anisul nu !is'une !e (ese(*e !e O4# ia(a"uula(ea !e CO4 este to?i"$ 'ent(u "elule-

3entilaia 'ulona($

Ae(ul atos.e(i" este int(o!us %n 'l$%n '(in '(o"esul !e *entilaie

'ulona($# '(in "a(e se enine "onstant$ "o'o/iia ae(ului al*eola(-

Me"ani"a (es'i(aiei

S"1i)u(ile 0a/oase la ni*elul 'l$%nului se (eali/ea/$ !ato(it$

su""esiunii (iti"e a !oua '(o"ese:

INSPIRAIA

EJPIRAIA

16


17/88

Ins'i(aia este un '(o"es a"ti* "a(e se !ato(ea/$ "ont(a"iei u,"1ilo(

ins'i(ato(i !u"%n! la $(i(ea tutu(o( !iaet(elo( "utiei to(a"i"e-

>n ti'ul ins'i(aiei ae(ul atos.e(i" '$t(un!e '(in "$ile (es'i(ato(ii '%n$

la ni*elul al*eolelo( 'ulona(e-

Ins'i(ul no(al !u(ea/$ o se"un!$-

>n ti'ul ins'i(ului .o(at inte(*in ,i u,"1ii ins'i(ato(ia""eso(iste(no"lei!oastoi!ian#'e"to(alul a(e# !inatul a(e ,i t(a'e/ulB

E?'i(aia no(al$ este un '(o"es 'asi*# "a(e u(ea/$ .$($ 'au/$ !u'$

ins'i(aie-

>n e?'i(aie# o 'a(te !in ae(ul al*eola( este e?'ul/at la e?te(io(-

E?'i(aia !u(ea/$ a'(o?iati* !ou$ se"un!e la a!ult-

>n ti'ul e?'i(aiei# "utia to(a"i"$ (e*ine 'asi* la !iensiunile a*ute

ante(io(-

Cele !ou$ .a/e ale (es'i(aiei 'ulona(e se su""e! (iti"# .$($ 'au/$# "u o

.(e"e*enta !e 57+59 K inut la )$()at ,i 5;Kinut la .eeie-

17


18/88

F(e"*enta (es'i(aiei "(e,te %n .un"ie !e ne*oia !e O4 ,i !e '(e/ena CO4-

>n ti'ul e.o(tului .i/i" sau %n "a/ !e o)sta"ol 'e "$ile ae(iene# e?'i(aia

'oate !e*eni a"ti*a '(in ine(*aia u,"1ilo( e?'i(ato(i- Cont(a"ia lo( "o'(ia

*is"e(ele a)!oinale #"a(e !e'lasea/$ !ia.(a0ul s'(e "utia to(a"i"$ ,i a'(o'ie(e)o(!u(ile "ostale# (e!u"%n! *oluul to(a"elui-

>n ins'i(aie# '(in "(e,te(ea *oluului 'ulona(# al*eolele se !estin! ,i

*oluul lo( "(e,te- Ca u(a(e# '(esiunea ae(ului %n (e0iunea al*eola($ s"a!e- Se

"(eea/$ ast.el o !i.e(en$ !e '(esiune int(e ae(ul atos.e(i" un!e '(esiunea

($%ne nes"1i)at$B ,i '(esiunea int(a'ulona(a "a(e s"a!eB- >n .elul a"esta

ae(ul '$t(un!e '(in "$ile (es'i(ato(ii '%n$ la al*eole # 'e )a/a .o(ei .i/i"e-

>n e?'i(aie# '(in (et(a"ia 'l$%nului ,i (e*eni(ea la .o(a iniial$ a "utiei

to(a"i"e# se %nt%lnes" !oua .a/e :

+'(ia# %n "a(e (e*eni(ea "utiei to(a"i"e se .a"e 'e seaa elasti"it$ii

"a(tila&elo( ,i li0aentelo( ei=

+a !oua# %n "a(e 'l$%nul elasti"# %n ten!ina !e a se (et(a"ta s'(e 1il#

e?e("ita o '(esiune !e as'i(aie asu'(a "utiei to(a"i"e

Ci"lul (es'i(ato( 5 ins'i(aie5e?'i(atieB a(e o !u(at$ !e 6 se"un!e# "eea

"e (e*ine la 4 i,"$(i (es'i(ato(iiK inutno(al a'(o?iati* 54+4B .(e"*enta

(es'i(ato(ie-

>n e.o(t .i/i"# .(e"*enta (es'i(ato(ie 'oate a&un0e la 7+9Kinut# !e

aseenea %n "on!iii 'atolo0i"e: .e)($# 1i'e(ti(oi!is# 1i'e("a'nie# 1i'o?ie

ta1i'neeB

3oluele (es'i(ato(ii*oluele !e 0a/B>n "on!iiile !e (e'aus# .ie"a(e (es'i(aie *e1i"ulea/$ un *olu !e "i("a

8 "" ae(#!enuit *olu "u(ent 3CB-Da(# nu tot a"est *olu !e ae( 'a(ti"i'a

la s"1i)u(ile (es'i(ato(ii "a(e se .a" la ni*elul al*eolelo( # !eoa(e"e o 'a(te !in

18


19/88

ae(ul ins'i(it ($%ne %n "$ile (es'i(ato(ii- S'aiul o"u'at !e a"est *olu !e ae(#

"onstituie s'aiul o(t anatoi" ,i a(e *alo(i !e a'(o?iati* 58 ""-

Se ai utili/ea/$ noiunea !e s'aiu o(t .un"ional "a(e !e.ine,te *oluul !e

ae(# nu 'a(ti"i'a e.e"ti* la s"1i)u(ile 'ulona(e->n "on!iii no(ale# s'aial o(t anatoi" "oin"i!e "u "el .un"ional# !a(

%n anuite "on!iii 'atolo0i"e se '(o!u" !e"ala&e %nt(e a"este *olue-

Peste *oluul !e ae( "u(ent# o ins'i(aie a?i$ 'oate '(o!u"e %n"$

a'(o?iati* 58"" ae( # "a(e 'oa(t$ !enui(ea !e *olu ins'i(ato( !e (e/e(*$

3IRB sau ae( su'lienta(#ia( '(int(+o e?'i(aie .o(at$# !u'$ o e?'i(aie o)i,nuit$

'oate eliina %n"$ o "antitate 5+58"" ae( !enuit *olu e?'i(ato( !e

(e/e(*$ 3ERB sau ae( !e (e/e(*$-3C3IR 3ER"a'a"itatea *ital$ C3B se

!ete(ina '(in e.e"tua(ea unei e?'i(aii .o(ate !u'$ o ins'i(aie a?i$-

Ca'a"itatea *ital$ :

+la )$()at este ai a(e7#; lB

+la .eeie este ai i"$6#4 lB

Ca'a"itatea *ital$ 'ulona(a @ *aloa(ea .i/iolo0i"$ este !e a'(o?iati*

69+7 l-C3 "(e,te %n ti'ul e.o(tului .i/i" ,i s"a!e %n ti'ul

se!enta(isului-Ea !e'in!e !e su'(a.aa "o('o(al$# !e *%(st$# !e ant(enaent la

e.o(t-

3oluele ,i "a'a"itaile 'ulona(e s%nt i'o(tante 'ent(u sta)ili($

!ia0nosti"ului ,i '(o0nosti"ului !i.e(itelo( )oli 'ulona(e# totu,i ele nu !auin!i"aii !i(e"te !es'(e .un"ia *entilato(ie-

19


20/88


21/88

O4 6+7 0

CO4 79 0

Dato(it$ !i.e(enei !e '(esiune# CO4 t(e"e !in s%n0ele *enos %n ae(ul al*eola(#

ia( O4

T(e"e !in ae(ul al*eola( %n s%n0ele *enos-

S"1i)ul !e 0a/e se .a"e "u *ite/$ .oa(te a(e-

Da"$ e)(ana al*eola($ este %n0(o,ata e!e 'ulona(# e.i/eB

s"1i)ul !e 0a/e este alte(at # ai ales %n "e '(i*e,te CO4 ,i se instalea/$

1i'o?eia

Re0la(ea (es'i(aiei

P(o"esele eta)oli"e a*%n! o intensitate *a(ia)il$ %n .un"ie !e a"ti*itatea

o(0anisului#"onsuul !e O4 ,i '(o!u"e(ea !e CO4 *o( .i# !e aseenea# !i.e(i

A!a'ta(ea *entilaiei 'ulona(e la ne"esit$ile *a(ia)ile ale o(0anisului se

(eali/ea/$ 'e(anent# 0(aie uno( e"anise e?t(ee !e .ine# "a(e (e0lea/$

*entilaiile '(in o!i.i"a(ea at%t a .(e"*enei# "%t ,i a'litu!inii (es'i(aiilo(-

Re0la(ea ne(*oas$ : o (es'i(aie se (eali/ea/$ '(in inte(*enia "ent(ilo(

(es'i(ato(i-A"e,tia asi0u(a o (e0la(e autoat$ a (es'i(aiei-

E?ist$ "ent(ii (es'i(ato(i '(ia(i# situai %n )ul) # ,i "ent(ii (es'i(ato(i a""eso(ii#

lo"ali/ai la ni*elul 'unii- A"ti*itatea "ent(ilo( ne(*o,i )ul)o'ontini este

o!i.i"at$ at%t %n intensitate# "%t ,i %n .(e"*ena# su) in.luene ne(*oase ,i

uo(ale-

In.luenele ne(*oase 'ot .i !e !ou$ .elu(i :

21


22/88

!i(e"te# !e "ent(ii ne(*o,i en"e.ali"i !in 1i'otalaus ,i s"oa(a "e(e)(al$B

sau !e alti"ent(ii *e"ini=

(e.le?e #!e la (e"e'to(ii ($s'%n!ii %n o(0anis

In.luenele ne(*oase !i(e"t "o(ti"ale 'e(it "ont(olul *olunta(# %n anuite

liite# al i,"$(ilo( *entilato(ii-Ele e?'li"a o!i.i"$(ile (es'i(ato(ii %n st$(i

eoionale# '(e"u ,i (e.le?ele "on!iionate (es'i(aiei

Su) in.luena s"oa(ei "e(e)(ale a(e lo" (e0la(ea "o'o(taental$ a

(es'i(aiei-

Res'i(aia 'oate .i o'(it$ *olunta(a'neeB 'ent(u "%te*a /e"i !e se"un!e

sau 6+7 inute la "ei ant(enai-A"tul *entilato( se a!a'tea/$ uno( a"ti*it$i 'si1o+so"iale *o()itul#

"%ntatul *o"al sau la inst(uente u/i"ale !e su.latB sau 'si1o+.i/i"e e.o(tu(i

'(o.esionaleB

E?'i(aia 'oate .i a""ele(at$ 'oli'neeB sau %n"etinit$)(a!i'neeB *olunta(-

Re0la(ea uo(al$ a (es'i(aiei se !ato(ea/$ in.luentelo( e?e("itate asu'(a

"ent(ilo( (es'i(ato(i !e "$t(e o se(ie !e su)stane-

Rolul "el ai i'o(tant %n a"east$ (e0la(e %l &oa"aCO4 ,i O4 ,i *a(iaiile

!e ' ale s%n0elui ,i ale LCR-

Rolul CO4 este esenial ,i !e a"eea a .ost !enuit$ a"east$ su)stan$ @

1o(onul (es'i(ato( -El a"ionea/$ !i(e"t asu'(a "ent(ilo( (es'i(ato(i-

C(e,te(ea '(esiunii !e CO4

>n s%n0ele a(te(ial "u nuai #8 0 este u(at$ !e !u)la(ea !e)itului

*entilato( 'ulona(-

S"$!e(ea '(esiunii CO4 !ete(ina ($(i(ea (es'i(aiei ,i "1ia( o'(i(ea ei-

22


23/88

Rolul O4 este !e aseenea i'o(tant- S"$!e(ea O4 !in s%n0ele a(te(ial

e?e("ita "1eo(e"e'to(ii *as"ula(i ,i !ete(in$ intensi.i"a(ea (es'i(aiei-

Res'i(aia %n "on!iii !e ae( (a(e.iat ,i "o'(iat

Res'i(aia 'ulona($ se a!a'tea/$ ,i %n .un"ie !e '(esiunile 'a(iale ale

CO4!in ae(ul ins'i(at- C%n! '(esiunea atos.e(i"$ este s"$/ut$ 1i'ola(isB la

altitu!ini !e 'este ; #sau %n "a/ul /)o(u(ilo( la a(e %n$lie# s"a!e

'(esiunea O4 ,i se '(o!u"e 1i'o?eia-

>n "a/ul (es'i(aiei !e ae( "o'(iat 1i'e()a(isB %nt%lnit$ la s"a.an!(ii#

%n su)a(ine#se '(o!u"e 1i'o?ie ,i ($(i(ea (es'i(aiilo(:

+la CH66H CO4 %n ae( (es'i(at # se '(o!u"e na("o/a

+la CH7H CO4 %n ae( ins'i(it# se '(o!u"e oa(tea-

23


24/88

CAPITOLUL II

'RONITA CRONIC O'STRUCTIV

DEFINIIE:

2(on,ita "(oni"$ o)st(u"ti*$ i'li"a in.laaia ,i u.la(ea u"oasei

"ailo( (es'i(ato(ii "a(e !u"e la %n0usta(ea ,i o)st(u"ia "ailo( (es'i(ato(ii-

In.laaia stiulea/$# !e aseenea# '(o!u"ia !e u"us s'utaB# "a(e 'oate

!ete(ina o)st(u"ia %n "ontinua(e a "ailo( (es'i(ato(ii-

O)st(u"ia "ailo( (es'i(ato(ii# %n s'e"ial "u u"us# "(e,te (is"ul !e in.e"ii

'ulona(e )a"te(iene-

2(on,ita "(oni"$ o)st(u"ti*$# !e o)i"ei# este !e.init$ "lini" "a o tu,e !e /i

"u /i# "u '(o!u"e(ea !e s'uta 'ent(u t(ei luni# !oi ani la (%n!-

ETIOLOGIE:

24


25/88

A.e"tea/$ )(on1iile i"i un!e le/iunile in.laato(ii ,ise"(eiile '(o!u"

steno/$# s'as# "ola's e?'i(ato( ,i !is.un"ie *entilato(ie o)st(u"ti*$- Stiulii

iniiali "a(e !u" la "(e,te(ea se"(eiei !e u"us %n "$ile (es'i(ato(ii s%nt:

+ F"%t3!ii i!it"nti+ta)a0isul ,i al"oolisul s%nt eseniali#'oluanii

ae(ieni#*a'o(ii !in in!ust(ia "1ii"$#*a'o(ii !e aionia"#"on!iiile atos.e(i"e

ne.a*o(a)ile.(i0#ue/eal$##"u(eni !e ae(B

+In9e%ti" #i%!37i"n"st('to"o"ul#sta.ilo"o"ul#ente(o"o"ul#1eo.ilul ,i !i.e(ite

ente(o)a"te(iiB sau *i(ala '(iiti*$ sau se"un!a($#o"u'$ un lo" '(io(!ial

In.e"iile !in '(iul an !e *ia$ #"a(e au %n o! !eose)it ten!ina !e a

'(o!u"e le/iuni !e.initi*e-Deoa(e"e le/iunea a.e"tea/$ "$ile ae(iene

i"i)(onsioleleB#"a(e "o'(oise %n a(e 'a(te ,i .iin!"$ 'l$%nul a(e o

e?"elent$ "a'a"itate !e a!a'ta(e 'ulona($ .a*o(i/ea/$ (e'eta(ea in.e"iilo( ,i

alte(a(ea '(o0(esi*$ a )(on1iilo( i"i#'(o"es "a(e %n"e'e %n '(ia "o'lia(ie #!a(s

e ani.esta "lini" !oa( la *%(st$ ai %naintat$ -

In.e"iile *i(ale '(o!u" ne"(o/e ale "elulelo( e'iteliale ,i 1i'e(se"(eia

0lan!elo( )(on,i"e-

Fa"to(ii ale(0i"i s%nt "ea !e+a t(eia "o'oneneta etiolo0i"a #a"ion%n! '(in

sensi)ili/a(e la ale(0eni i"(o)ieni-

Du'$ in.e"ii *i(ale a'a( anoalii ale .un"iei 'ulona(e

SIMPTOMATOLOGIA 2RONITEI CRONICE O2STRUCTI3E

Si'toele "a(a"te(isti"e )(on,itei "(oni"e s%nt:

Tusea

25


26/88

E?'e"to(aia

Dis'neea

eo'ti/ia# su01iul ,i tul)u($(ile *o"ii

Tusea este "u '(e!oinanta atinal$#a!esea !e"lan,at$ !e "onta"tul "u

ae(ul (e"e #atos.e(a 'oluant$ sau .uul !e tutun-Cu ti'ul tusea !e*ine ai

.(e"*ent$ #a'a(e ,i %n ti'ul /ilei #se e?a"e()ea/$ noa'tea-

A""entua(ea tusei %n "liostatis a .ost 'us$ %n le0$tu($ "u eliina(ea ai

u,oa($ a se"(eiei )(on1i"e %n 'o/iia o(i/ontal$#!a( 'oate .i ,i "a un (e.le?

!e"lan,at !e "onta"tul "u 'atul (e"e-Tusea 'oate .i:

P(o!u"ti*$

Us"at$

I(itati*$

Ine.i"ient$

2itonal$

Matinal$

No"tu(n$

L$t($toa(e

Monoli.o($

E?'e"to(aia este un alt si'to ne)$0at %n sea$ !e )olna*i-

Da"$ !es"(iu s'uta#)olna*ii o "onsi!e(a al)$#"enu,ie sau nea0($ #!in "au/a

(e/i!uu(ilo( !in .uul !e i0a($ sau a 'a(ti"ulelo( %n sus'ensie !in ae(-

>n 'useu(ile in.e"ioase s'uta !e*ine 'u(ulent$ 0al)en$ sau *e(!e-

26


27/88

Da"$ s'uta este .(e"*ent san0*inolent$ sau se %nsoe,te !e 1eo'ti/ii

(e'etate# t(e)uie sus'e"tat$ aso"ie(ea "an"e(ului )(on,i"-

Pent(u a'(e"ie(ea 0(a!ului !e 'u(ulenta este (e"ona!a)il s$ se .oloseas"$

"lasi.i"a(ea )(itani"$: M5 + u"oas$=

M4 + u"oas$ "u .la"oane 'u(ulente=

P5 + 'u(ulent$ ai 'uin !e 5K6 !in 'a1a(=

P4 + 'u(ulent$ %nt(e 5K6 ,i 4K6 !in 'a1a(=

P6 + 'u(ulent$ inte0(al-

Dis'neea la )(on,i"i este on!ulata #!e intensitate a*a(ia)ila#ai a""entuat$

%n ti'ul 'useu(ilo( !e in.e"ie )(on,i"$

2(on,ita "(oni"$ 'oate .i "onsi!e(at$ )oal$ se*e($#!oa( "%n! este %nsoit$

!e !is'nee 'este 0(a!ul 6

Mi,"$(ile (es'i(ato(ii au o .(e"*en$ "onstant$ #o a'litu!ine e0al$ ,i un

(it (e0ulat #%n ti' "e st$(ile 'atolo0i"e "u a"este "a(a"te(isti"i se o!i.i"a ,i

a'a(e !is'neea #ia( !u'$ "i("ustanele !e a'a(iie se !eose)es": Dis'neea 'e(anent$insu.i"iena "a(!ia"$ a*ansat$#'neuoto(a?B=

Dis'neea !e e.o(t '(o"ese 'leu(o @ 'ulona(e "a(es"a! *entilaia

'ulona($# insu.i"iena "a(!ia"$

Dis'neea 'a(o?isti"$# %nt%lnit$ %n astul )(on,i" ,i %n insu.i"iena

*ent(i"ulului st%n0 astul "a(!ia" ,ie!eul 'ulona( a"utB

Dis'nee "u "(e,te(ea .(e"*enei i,"$(ilo( (es'i(ato(ii !e'$,in! 7Kin

Pent(u 0(a!a(ea !is'neei se 'oate .olosi s"1ea:

G(a!ul 5- + !is'nee la u("at 4# 6 eta&e=

27


28/88

G(a!ul 4- + !is'nee la e(s "u 'e(soane !e a"eea,i*(st$=

G(a!ul 6- + !is'nee la e(s %n 'as '(o'(iu 'e te(en'lat=

G(a!ul 7- + !is'nee la s'$lat ,i %)($"at=

G(a!ul 8- + !is'nee %n (e'aus

SEMNE FIICE >N 2RONITA CRONIC O2STRUCTI3

2(on,iti"ul este "ini"# uneo(i o)e/# 'leto(i" "u .a"ies "on0esti*-

E?aenul o)ie"ti*:

Ins'e"ie

Pal'aie

Pe("uie

As"ultaie

L" ins1e%tie+.a"ies "on0esti*#!is'nee ,i "iano/a %n e'isoa!ele a"ute#

tu(0es"enta &u0ula(elo( #asine(0ie (es'i(ato(ie#t(a1ee su'(a(enal$ s"u(tat$ste(nul

(i!i"atB#to(a"e 'uin !ilatat#"u "i.o/a !o(sal$ ,i ste(nul '(ie"tat %nainte-

Ciano/a a'a(e iniial %n ti'ul 'useu(ilo( in.e"ioase#ulte(io( "a'$t$

"a(a"te( 'e(anent ,i 'oate a&un0e at%t !e intens$# %n"%t )olna*ul !e*ine al)ast(u)u1$it-

Tu(0es"ena &u0ula(elo( "onstituie un sen !e insu.i"ien$ "a(!ia"$ nuai

!a"$ ea se enine ,i %n ins'i(aie ,i !a"$ '(esiunea !in to(a"e este ai i"$

!e"%t "ea atos.e(i"$-

28


29/88

Co(!ul 1i'e(tensiunea 'ulona($ !ete(in$ %nt$(i(ea /0ootului >I %n

.o"a(ul 'ulona(ei- Da"$ !e)itul "a(!ia" s"a!e# e?t(eit$ile !e*in "ianoti"e ,i

(e"i-

E!eele a'a( %n "a/u(ile "o'li"ate "u "o(! 'ulona( !e"o'ensat-P(e/enta e!eului unilate(al sau ai a""entuat la o 0a)$ t(e)uie

u($(it$ 'ent(u !e'ista(ea t(o)o/elo( *enoase la e)(ele in.e(ioa(e

#"o'li"aie .(e"*en$ la )olna*ii "u )(on,ita "(oni"$-La as"ulta(e se au!

nue(oase (alu(i (on.late #si)ilante ,i su)"(e'ante #"a(e *a(ia/$ %n intensitate ,i

lo"ali/a(e !e la o /i la alta #la)ilitatea ,i 'oli.o(isul lo( .iin! "a(a"te(isti"e-

Q1ee/in0+ul e?'i(ato( a(e o(i0inea %n )(on1iile a(i ,i i&lo"ii# "a(e sunt

"o'(iate !in "au/a "(e,te(ii '(esiunii t(ansu(ale ,i os"ilea/$ %nt(e %n"1i!e(e

,i !es"1i!e(e-

Res'i(aie astati"$=

Mu(u(ul *e/i"ula( este !iinuat sau a)olit !ato(it$ %nt(e(u'e(ii

int(a'leu(ale !e ae( sau li"1i!

L" 1e!%42ie@ us"ulatu(a (ela?at$ a!u"e !e aseenea !ate '(i*itoa(e la

%nsu,i(ile esutu(ilo( int(ato(a"i"e-

L" 1"$1"2ie se o)in in.o(aii '(i*in! e?'ansiunea to(a"elui%n e?'i( ,i

ins'i(B#!u(e(ea 'e t(aie"tul uno( ne(*i inte("ostali#e?istena uno( 'un"te

!u(e(oase "ostale .(a"tu($#'e(iostitaB sau a "(e'itaiilo( '(o!use !e un e.i/e

su)"utanat .istula )(on,i"$ #e.i/e e!iastinalB

STA2ILIREA DIAGNOSTICULUI

29


30/88

DIAGNOSTICUL PO;ITIV al )olii se sta)ile,te 'e )a/asi'toelo(

"a(a"te(isti"e:

Tuse "(oni"$=

E?'e"to(aie=

Dis'nee# e*entual 'neuo'atii a"ute %n ultiii ani

Se ai 'oate utili/a testul tusei '(o!u"ti*e sau $su(a(ea "antit$ii !e s'ut$

%n '(iele o(e ale !iineii-

S'uta eliinat$ '(in e?'e"to(aie este un '(o!us 'atolo0i" "o'le? .o(at

!in aeste"ul se"(eiilo( !e '(o*eniena )(on1o'ulona(a "u sali*$ ,i "u

se"(eiile na/o.a(in0iene-E?aenul a"(os"o'i" 'e(ite $su(a(ea *oluuluis'utei e?'e"to(ate s'ontan ,i i!enti.i"a(ea as'e"telo( 'atolo0i"e "oune ale

a"esteiase(oasa#u"oasa#u"o'u(ulenta#'u(ulentaB

+S'uta "u e)(ane sau *e/i"ule 1i!ati"e

+S'uta "u "al"uli litia/a al*eola($ #)(on1olitia/aB

+S'uta "u 'a(ti"ule alienta(e.istule )(on1oeso.a0ieneB

+S'uta "u .i(e !e '$("1ist !e(oi!e*a"uatBi'e(se"(eia se(oas$#s'uoasa ,i san0*inolenta este "a(a"te(isti"a

e!eului 'ulona( a"ut ia( 1i'e(se"(eiile u"oase .a" 'a(te inte0(at$ !in

ta)loul )(on,itelo( "(oni"e si'le-

P(e/enta !o'u(ilo( ,i ula&elo( )(on,i"e %n s'uta este .(e"*ena la )olna*ii

"u )(on,ita "(oni"$-

S'utele ne'u(ulente "onin !e (e0ul$ su) 98 0(anulo"ite neut(o.ile#su) 5

H a"(o.aa0e ,i .oa(te (a( eu/ino.ile-

3%s"o/itatea s'utei "(sete#elasti"itatea ,ase *a (e!u"e#ia( t(ans'o(tul "$t(e

la(in0e este !iinuat-

30


31/88

E?aenul i"(os"o'i" al s'utei .u(ni/ea/$ o o(ienta(e !e ansa)lu asu'(a

'o'ulaiei "elula(e !oinante !in s'uta-0(anulo"ite#neut(o.ile#1eatii#"elule

e'itelialeB-

E?aenele !e la)o(ato( "u(ente !u" la 'uine in.o(aii %n )(o)sita"(oni"a o)st(u"ti*$-

C(es" al)uinele t(anssu!ate !in s%n0e

Mo!i.i"$(ile 1eatolo0i"e:

Poli0lo)ulia ,i "(e,te(ea 1eato"(itului

Masa "elula($ "(e,te "u 5 Kilo"o('

Leu"o"itele "(es" %n in.e"iile inte("u(ente

C(es" eu/ino.ilele-

Glo)ulinele se(i"e

Iuno0lo)ulinele

Ma&o(itatea )olna*ilo( "u )(on,ita "(oni"$ o)st(u"ti*$ au un ni*el

se(i" "(s"ut !e I0G ,i I0 A

Pe $su($ "e )oal$ '(o0(esea/$ "antitatea !e I0 G ,i I0 M se (e!u"e

Ele"t(oliii + tul)u($(ile %n eta)olisul 'otasiului sunt ai a""entuate la

e.i/eato,i

Aonieia+este uneo(i "(es"ut$ la )(on,iti"ii "u 1i'e("a'nie-

Cau/a "(e,te(ii aonieiei nu este "la($#ea 'a(e le0at$ !e e.e"tul

1i'o?eiei asu'(a .un"iei 1e'ati"e-3aloa(ea "lini"$ a !o/$(ii aoniului este (e!us$-

En/iele se(i"e Got #G'tB 'ot .i "(es"ute la )olna*ii "u 1i'o?eie

i'o(tant$- C(e,te(ea en/ielo( se(i"e este at(i)uit$ "elulelo( 1e'ati"e se"un!a($

1i'o?eiei

31


32/88

Dia0nosti"ul se .a"e "u %nt%(/ie(e #!eoa(e"e tusea "(oni"$ ,i e?'e"to(aia

s%nt at(i)uite !e (e0ul$ .uatului#ia( !is'neea '(o0(esi*$ #"a(a"te(isti"a

sin!(oului o)st(u"ti*#este "onsi!e(at$ %n o! e(onat "$ sen !e e.i/e

senil-Senele "lini"e a'a( ai t%(/iu "u o!i.i"$(ile o(.olo0i"e-

TRATAMENT

2olna*ul t(e)uie inst(uit s$+,i (e"unoas"$ ie!iat e?a"e()$(ile )(on,itei

'ent(u a le t(ata '(o't-In.e"iile (es'i(ato(ii .(e"*ente la )$t(%nii )(on,iti"i#'ot

a*ea e*oluie se*e($#!eseo(i lent$-

De a"eea o(i"e in.e"ie inte("u(ent$ *a .i t(atat$ "u un anti)ioti" "u s'e"t(u la(0:

A'i"ilin$ 5 @ 4 0K/i

Ao?i"ilin$ 5 @ 4 0K/i

Au0entin 6 @ 9 0K "o('K/i

Ce.ale?in 48 @ 8 0K "o('K/i

Sul.ai!ele s%nt utile 'ent(u t(ataentul !e (utin$: 2ise'tol 4 0K/i#

Do?i"ilin$-

32


33/88

Anti"oline(0i"ele+sunt e.i"iente %n )(on,ita "(oni"$#%n s'e"ial %n

e?a"e()$(ile a"ute "a(e se '(o!u" '(in e"anis '(e!oinat "oline(0i"#ele

in1i)a )(on1o"onst(i"ia ,i ,i1i'e(se"(eia !in "on!u"tele ae(i.e(e# aelio(%n!

s"o(ul "lini" ,i sta(ea .un"ional$ At(o*entB-2(o1e?in este un al"aloi! "a(e a"ionea/$ at%t asu'(a s'utei#.(a"ion%n!

lanu(ile u"o'(otei"e-2(o1e?inul a""ele(ea/$ e"anisul e(u'ie 'ulona($

,i .a*o(i/ea/$ 'enet(aia anti)ioti"elo( %n se"(eia )(on,i"$- Este un e?'e"to(ant

e.i"ient ,i )ine tole(at 47 @ 64 0K/iB-

Co(ti"ote(a'ia (e!u"e '(o"esul in.laato( '(in sta)ili/a(ea e)(anelo(-

Se a!inist(ea/$ !e o)i"ei un "o(ti"oi! in1alato( :.luni.oi!# !i'(o'inat !e

)e"loeta/on$ su) .o($ !e "onosol !e '(e.e(in$ 'e s'a"e( %n !o/e 4 @ 8

0K/i# %n .un"ie !e*(st$ ,i !e se*e(itatea "1ii"o+.un"ional$ a )olii-

Du(ata !e a!inist(a(e se a'(e"ia/$ %n .un"ie !e e*oluia 'useului a"ut

(e!u"e(ea si'toelo(# aelio(a(ea sin!(oului o)st(u"ti*B- >n 0ene(al se e*it$

a!inist(a(ea "o(ti"ote(a'iei o(ale# a"easta se (e"oan!$ nuai %n .o(ele

se*e(e "a(e nu ($s'un! la t(ataentul "on*enional-

Mu"oliti"ele-Pot "onstitui %n "a/u(ile "oune !e )(on,ita "(oni"$

o)st(u"ti*$ sin0u(a e!i"aie-Ele s%nt utile !ato(it$ a"iunii !e li"1e.ie(e a

u"usului )(on,i" *%s"os ,i !e .a*o(i/a(ea e?'e"to(aiei-

Mu"osol*an +9 0 %n t(ei !o/e 'e( osK/i#*%s"o/itatea s'utei s"a!e#ia(

!is'neea !e e.o(t ,i "a'a"itatea *ital$ se aelio(ea/$ uneo(i-

Aino'eni"ilinele: a'i"ilina a(e a"iune )a"te(i"i!$ "u s'e"t(u la(0 "a(e

a"o'e($ "o'let .lo(a en!o)(on,i"$ !e a"eea este in!i"at$ %n e?a"e()$(ile se*e(eale )(on,itei-

Aino0li"o/i!ele:

St(e'toi"ina 50K/i

33


34/88

anai"ina 50K/i

Gentai"ina 4 @ 6 0K0-

i!(ata(ea-Deoa(e"e u"usul )(on,i" nu !e*ine *%s"os !e"%t !u'$ "e a

'ie(!ut ; H !in a'a #'(o"e!eul "el ai e.i"ient !e .lui!i/a(e a se"(eiei )(on,i"e

este 1i!(ata(ea "o(e"t$ a )olna*ului- Este (e"oan!a)il "a )(on,iti"ii s$ )ea

su.i"iente li"1i!e# %n s'e"ial sea(a# 'ent(u a '(e*eni us"a(ea se"(eiei )(on,i"e %n

ti'ul no'ii-

E.e!(ina este un !(ene(0i" "u a"iune in!i(e"t$# a "$(ui .olosi(e nu este

(e"oan!a)il$ %n )(on,ita "(oni"$# !in "au/a (is"ului e.e"telo( se"un!a(e-Folosi(ea "o)inaiilo( !e e!i"aente %n '(o'o(ie .i?$ nu este in!i"at$#

!eoa(e"e este ai 0(eu s$ se sta)ileas"$ !o/a o'ti$ 'ent(u .ie"a(e e!i"aent

%n 'a(te-

Te(a'ia .i/i"$ este in!i"at$ ai ales %n o)st(u"ia )(on,i"$ '(o!us$ !e

alte(a(ea elasti"it$ii 'ulona(e-

Ginasti"$ (es'i(ato(ie $(e,te (e!u"e(ea .un"iei !ia.(a0ului- Mane*(ele se

%n*a$ %n "liostatis ,i sunt alte(nate "u 'e(ioa!e !e (ela?a(e-

E?e("iiile !e tuse :%n 'o/iie ,e/%n!-)olna*ul .a"e o ins'i(aie lent$

#u(at$ !e e?'i(aie iniial "u 0lota %n"1is$#a'oi !es"1is$ #u($(in! a'a(iia tu,ei-

D(ena&ul 'ostu(al ne"esit$ 'lasa(ea )olna*ului %n 'o/iii "a(e s$ a!u"$

(au(ile )(on,i"e 'e('en!i"ula(e 'e 'lan o(i/ontal- El 'oate .i %nsoit !e 'e("uie

sau !e *i)(a(ea 'e(etelui to(a"i" 'ent(u a u,u(a eliina(ea se"(eiei-

S"o'u(ile (ea)ilit$(ii s%nt:

Re!u"e(ea .(e"*enei in.e"iilo( (es'i(ato(ii

Re!u"e(ea nu$(ului !e s'itali/$(i

34


35/88

>nt%(/ie(ea '(o0(esiunii )olii

P(elun0i(ea a"ti*it$ii !e '(o!u"ie a )olna*ului

O 'tii/a(ea t(ataentului insu.i"ientei (es'i(ato(ii 'ent(u a s"u(t$ !u(at$

s'itali/$(ii ,i a !iinua a)sentisul

E!u"a(ea sanita($ a )olna*ului ,i a .ailiei

COMPLICAII

Insu.i"ient$ (es'i(ato(ie este "o'li"aia "ea ai .(e"*en$ ,i ai se*e($ a

)(on,itei

Insu.i"iena (es'i(ato(ie este "o'li"aia "ea ai .(e"*ent$ ,i ai se*e($ a

)(on,itei "(oni"e ,i 2POC# .iin! o(tal$ %n 'este48H !in "a/u(i-

Ea a'a(e %n ti'ul e'isoa!elo( in.e"ioase "a(e a0(a*ea/$ o)st(u"ia

)(on,i"$# !a( 'oate .i '(e"i'itat$ !e .olosi(ea se!ati*elo( sau !e o?i0enote(a'ie-

Senele "lini"e (es'i(ato(ii s%nt *a(ia)ile:

Poli'nee

Re!u"e(ea a'litu!inii i,"$(ilo( (es'i(ato(ii

Res'i(aia 'e(io!i"$

Dis'a(iia tusei ,i a e?'e"to(aiei-

Co(!ul 'ulona( "onstituie a!esea '(o)lea "lini"$ a&o($ a )(on,iti"ilo(

,i '(in"i'ala lo( "au/a !e oa(te-

2olna*ii "u )(on,ita "(oni"$ o)st(u"ti*$ au !e)itul "a(!ia"

"(es"ut#1i'e(tensiune 'ulona($ ,i '(e/int$ .(e"*ent sene "lini"e ,i ECG !e"o(! 'ulona(-

E3OLUIA 2RONITEI CRONICE O2STRUCTI3E

35


36/88

>n "eea "e '(i*e,te e*oluia "lini"$ a )(on,itei "(oni"e se ,tie "$

a&o(itatea si'toelo( se a0(a*ea/$ lent "u e?"e'ia tusei "a(e se 'oate

aelio(a !a"$ se %nt(e(u'e .uatul-

P(o0(esiunea 0ene(al$ a )olii este ai se*e($ !a"$ )olna*ii "ontinua s$.ue/e-

E*oluia )olna*ilo( "u '(e!oinanta )(on,itei este on!ulata "u

e?a"e()$(iinsu.i"ient$ (es'i(ato(ie ,i !e"o'ensa(e "a(!ia"$B,i (eisiune

su""esi*$#!ato(ate e'isoa!elo( in.e"ioase inte("u(ente-

PROGNOSTICUL 2OLII

Nu este in.luenat !e *%(sta la "a(e %n"e'e )oala#!a( )$t(%nii au "e*a ai

(a( e'isoa!e in.e"ioase "u s'ut$ 'u(ulent$ ,i (ea"ti*itate )(on,i"$ ai i"$-

P(o0nosti"ul e'isoa!elo( a"ute#in.e"ioase este )un- De,i )olna*ul se

'oate '(e/enta %n sta(e 0(a*$ !u'$ t(ataent ene(0i"# aelio(a(ea este

s'e"ta"uloas$#'useu(ile su""esi*e !u" %ns$ la !e0(a!a(ea %n t(e'te a .un"iei

'ulona(e-

P(o0nosti"ul )olii este !estul !e (e/e(*at# !eoa(e"e )olna*ii se '(e/int$

!u'$ anii !e e*oluie# "%n! .un"ia lo( 'ulona($ este !estul !e alte(at$-

Fa"to(ii "a(e in.luenea/$ '(o0nosti"ul s%nt:

aB- Ti'ul !e )oal$# su'(a*ieui(ea .iin! !e !ou$ o(i ai a(ela "ei "u

as'e"t '(e!oinant )(on,iti"-

)B- Sta(ea 0ene(al$: 'ie(!e(ea 'on!e(at$ este !e '(onosti"se*e(# ai ales!a"$ se aso"ia/$ "u 1i'e(in.laia 'ulona($# "uaneie ,i "u *%(sta %naintat$-

"BFun"ia 'ulona($ este .a"to(ul 1ot$(%to( 'ent(u !ete(ina(ea

'(o0nosti"ului-Ra'o(tul 3EMSKC3 su) 9 H "on.e($ un '(o0nosti" se*e(

36


37/88

!B- Insu.i"iena (es'i(ato(ie: !u'$ '(iul e'iso! 'este 9H !int(e )olna*i

o( %n u($to(ii 4 ani-

eB-Co(!ul 'ulona(# !e"o'ensa(ea "a(!ia"$ %n($ut$e,te '(o0nosti"ul#

ai ales la )olna*ii "u e!ee a(i ,i 'ie(!e(e 'on!e(al$-

CAPITOLUL III

ROLUL ASISTENEI MEDICALE >N >NGRIIREA 2OLNA3ULUI CU

2RONITA CRONIC O2STRUCTI3

2olna*ii "u a.e"iuni 'ulona(e ne"esita o %n0(i&i(e unita($# !a( ,i %n0(i&i(es'e"ial$ %n .un"ie !e *a(ietatea "a/u(ilo( ,i "a(a"te(ul )olii)oli "u "a(a"te(

in.e"ios#!e e*oluie "(oni"$B sau "e 'ot a'$(ea %n 'usee a"ute ,i (e'(e/int$

u(0ente ale a'a(atului (es'i(ato(B-

Asistenta e!i"al$ t(e)uie s$ "unoas"$ ,i s$ "ont(ole/e:

37


38/88

+ e!i"aentul '(es"(is !e e!i" s$ .ie a!inist(at 'a"ientului (es'e"ti*=

+ ti'ii !e e?e"uie=

+ a"iunea .a(a"olo0i"$ a e!i"aentelo(=

+ .(e"*ena !e a!inist(a(e ,i inte(*alul !e !o/a(e= + e.e"tul "e t(e)uie o)inut=

+ "ont(ain!i"aiile ,i e.e"tele se"un!a(e=

+ inte(a"iunea !int(e e!i"aente-

+ !o/a "o(e"t$ !e a!inist(a(e

Asistenta e!i"al$ *e(i.i"a ,i i!enti.i"$:

+ "alitatea e!i"aentelo(=

+ inte0(itatea e!i"aentelo(=

+ "uloa(ea e!i"aentelo(=

+ !e"olo(a(ea sau su'(a"olo(a(ea=

+ se!ienta(ea# '(e"i'ita(ea sau e?istenta .lo"oanelo( %n soluie=

+ li"1e.ie(ea e!i"aentelo( soli!e=

+ o'ales"enta soluiilo(-

Asistenta e!i"al$ (es'e"ta:

+ "alea !e a!inist(at '(es"(is$ !e e!i"=

+ !o/a&ul '(es"(is# o(a(ul !e a!inist(a(e ,i sonul 'a"ientului=

+ in"o'ati)ilitatea !e e!i"aent=

+ a!inist(a(ea (a'i!$ a e!i"aentelo( !es"1ise= + o(!inea !e a!inist(a(e a e!i"aentelo(

ta)lete#soluii#'i"$tu(i#in&e"ii#su'o/itoa(e#o*ule *a0inaleB=

+ se(*i(ea 'a"ientului "u !o/a uni"$ !e e!i"aente 'e "ale o(al$-

38


39/88

Asistenta e!i"al$ in.o(ea/$ ,i anun$ :

+ 'a"ientul 'ent(u e!i"aentele '(es"(ise# %n "eea "e '(i*e,te o!ul !e

a!inist(a(e#"antitatea# e.e"tul s"ontat ,i e*entualele (ea"ii se"un!a(e=

+ e!i"ul asu'(a e.e"telo( se"un!a(e ,i e*entualelo( 0(e,eli !e a!inist(a(e ae!i"aentelo(-

Asistenta e!i"al$ e.e"tuea/$ a!inist(a(ea e!i"aentelo( %n "on!iii !e

i0ien$# ase'sie# !e/in.e"ie# ste(ili/a(e ,i enine(e a $su(ilo( !e su'(a*e01e(e

,i "ont(ol a in.e"iilo( noso"oiale sau int(as'itali"esti-

>n0(i&i(ile unita(e ne"esa(e se (e.e($ la u($toa(ele :

Asi0u(a(ea "on!iiilo( !e e!iu %n s'ital:

saloane luinoase# )ine ae(isite# .$($ "u(eni !e ae( su.i"ient %n"$l/ii

5;+4 0(a!e CB# %n "a/ul )olna*ilo( "u a.e"iuni )(on,i"e in.laato(ii#

te'e(atu(a salonului *a .i ai (i!i"at$ ,i ui!i.i"ata

ae(isi(ea *a .i "ontinu$# !a"$ te'e(atu(a ae(ului o 'e(ite# sau

%'(os'$tata !e ai ulte o(i 'e /i '(in !es"1i!e(ea .e(est(elo(

)olna*ii *o( .i )ine %n*elii 'ent(u a nu ($"i

atu(atul nu *a .i us"at# se .oloses" as'i(atoa(e !e '(a. sau ,te(0e(e

ue!$

(e'a(ti/a(ea )olna*ilo( %n saloane se *a (eali/a 'e a.e"iuni"ei "u

%)oln$*i(i "u "a(a"te( in.e"ios *o( .i inte(nai %n saloane se'a(ateB

'si1ote(a'ia este un i&lo" te(a'euti(" .oa(te i'o(tant# ai ales %n

"a/ul "(i/elo( "u ta)lou(i !(aati"e "a(e 'un %n 'e(i"ol *iaa )olna*ului

atenie la 'si1i"ul )olna*ului# )olile "(oni"e tul)u(a e"1ili)(u 'si1i" al

)olna*ului-

39


40/88

2olna*ilo( "(oni"i "u o 'e(ioa!$ lun0$ !e s'itali/a(e# li se *a asi0u(a un

"liat '(o'i"e (a!io# tele*i/o(# "$(iB# saloanele t(e)uie t(ans.o(ate %n a!e*$(ate

"$ine "u atos.e(a V"al!$ # un!e )olna*ii s$ se sit$ )ine-

Alientaia

*a .i a!a'tat$ 'e(ioa!ei !e e*oluie a )olii !e e?e'lu (e0i 1i!(o/a1a(at

%n 'e(ioa!ele .e)(ile= "%n! .enoenele a"ute !is'a(# se t(e"e la o

alientaie 1i'e("alo(i"aB

se e*ita su'(aalientaia ,i (e0iul )o0at %n 0($sii se inte(/i" tutunul ,i al"oolul-

Su'(a*e01e(ea .un"iilo( *itale ,i "o)ate(ea si'toelo( a&o(e !e )oal$

se $soa($ /ilni" 'ulsul# (es'i(aia ,i !iu(e/a# ,i se notea/$ %n .i,a !e

te'e(atu($ se $soa($ te'e(atu(a ,i u($(e,te e*oluia .e)(eise "o)ate '(in

t(ataent '(es"(is !e "$t(e e!i"B

!is'neea ,i "iano/a ne"esita o?i0enote(a'ie9 l KinutB

tusea "1inuitoa(e ,i !u(e(oas$ %n .a/a (e"i'ienta se "o)ate "u '(e'a(ate

!e "o!ein$Co!enal# Tusoa0B# %n .a/a a !oua 'ent(u 'e(ea)ili/a(ea"ailo( (es'i(ato(ii se (e"oan!a )olna*ilo( s$ tu,eas"$ ,i s$ e?'e"to(e/e !e

ai ulte o(i 'e /i

40


41/88

'ent(u u,u(a(ea eliin$(ii 'ent(u u,u($(ii eliin$(ii e?'e"to(aiei se *o(

a!inist(a .lui!i/ante ale se"(eiei )(on,i"e si(o'u(i e?'e"to(ante#

2isol*on # 2(o1e?inB

%n in.e"iile )(on,i"e se a!inist(ea/$ anti)ioti"ele '(es"(ise @ %n !o/a ,i

(it (i!i"atanti)ioti"ul ,i !o/a (itul s%nt i'use !e "$t(e e!i"B-

Alte %n0(i&i(i

la a&o(itatea a.e"iunilo( 'ulona(e 'o/iia "ea ai "on*ena)il$ 'ent(u)olna*i este"ea seise/an!a- A"est lu"(u nu t(e)uie .o(at ,i !a"$ sta(ea

)olna*ului nu "ont(a/i"e# 'o/iia *a .i l$sat$ la ale0e(ea lui= %n toate

"a/u(ile el *a .i %n!(uat s$ s"1i)e 'o/iia "%t ai !es# 'ent(u a e*ita

"o'li"aiile 1i'ostati"e

toaleta )olna*ului se *a .a"e %n .un"ie !e sta(ea lui# .e(in!u+l %n o!

!eose)it !e "u(eni !e ae( (e"i# "a(e a( 'utea (e!e,te'ta in.e"iile *i(oti"elatente

t(e)uie a*ut %n *e!e(e "$ uli )olna*i 'ulona(i t(ans'i(a a)un!ent#

"eea "e .a"e "a 'ielea s$ .ie .oa(te .(a0il$# se le/ea/$ u,o( ,i )olna*ii 'ot

.a"e es"a(i !e !e"u)it

len&e(ia )olna*ilo( t(ans'i(ai t(e)uie ie!iat s"1i)at$ sau o(i !e "%te o(i

este ne*oie-

CAPITOLUL IV

PR EENTAREA CAURILOR DE 2OAL

CAUL NUMRUL 5

41


42/88

I& DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTEI

NUME:CIMPOIERU

PRENUME:ELENASEJ:FEMININ

3>RSTA:98 ANI

DOMICILIU:TARGO3ISTE

RELIGIA:ORTODOJ

>NLIMEA:598 CM

GREUTATEA:; G

DATA INTERNRII:8-8-456

DATA EJTERNRII:


43/88

CONDIII DE LOCUIT:ACCEPTA2ILE-LOCUIETE LA 2LOC#

>MPREUN CU FIICA SA >NTR+UN APARATAMENT CU 4 CAMERE

PEROANELE CU CARE SE POATE LUA LEGTURA:FIICA

ANTECEDENTE EREDO+COLATERALE:MAMA CU T2CANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE I FIIOLOGICE:

2RONITA CRONIC O2STRUCTI3 DIN 45

O2INUINTE DE 3IA:

ALIMENTAIE INADEC3AT PRIN SURPLUS#NU ARE UN

PROGRAM FIJ PENTRU MAS ALCOOL:NU CONSUMA

TUTUN:NU CONSUMA

CAFEA:5KI

SOMN:SE CULC LA ORE T>RII#ARE UN SOMN AGITAT I

INSUFICIENT

MICARE:ESTE O PERSOAN DINAMIC

IGIENA:PACIENTA ARE DEPRINDERI CORECTE DE IGIEN

ALERGII:PACIENTA NU SE TIE ALERGIC LA NICIUN ALIMENT SAU

MEDICAMENT

Isto(i"ul )olii:

43


44/88

2olna*$ P-E- !e 98 ani "unos"ut$ "u 2(on,it$ C(oni"$ O)st(u"ti*$ !in

anul 45 se '(e/int$ la se"ia Me!i"al$ "u autosanita(a# la (e"oan!a(ea

e!i"ului !e .ailie# %nsoit$ !e .ii"a sa-

La inte(na(e )olna*$ !e"la($ "$ a'(oa'e !e o s$'t$%n$ a(e !u(e(i %n 'ie't#(es'i(aie /0ootoas$ !is'nei"$ ai ales la e.o(t# tuse la %n"e'ut o)ositoa(e a'oi#

%nsoit$ !e e?'e"to(aie 1eo'toi"$-

Nu a u(at t(ataentul a)ulato(iu-

La e?aenul o)ie"ti*# e.e"tuat la inte(na(e se "onstat$ "$ 'a"ient$ '(e/int$

o (es'i(aie !is'nei"$ "u 'oli'nee# tuse "u e?'e"to(aie u"o'u(ulent$# "iano/$-

La e?aenul .i/i" s+a %n(e0ist(at: TA 57K9 0= 'uls; )Kin=

T 69#80(a!eC# .(e"*en$ (es'i(ato(ie 5; @ 4 (es'Kin

T(ataent:

5-C 50 .- 4 ? 4 o(iK/i i-*-

4-Ce.ato? 50 .- 5 ? 4 o(iK/i i--=

6-Ci'(inol 80 t)- 5 ? 7 o(iK/i 'e( os=

7-2(o1e?in !&- 5 ? 6 o(iK/i 'e( os=

8-Mio.ilin "'- 5 ? 7 o(iK/i 'e( os=

9-Faoti!in$ 70 t)- 5 ? 6 o(iK/i 'e( os

II& P!eent"!e" sit4"2iei 73$n"4$4i&

44


45/88

Cule0e(ea !e !ate u($(in! "ele 57 ne*oi .un!aentale:

5- Ne*oia !e a (es'i(a ,i a a*ea o )un$ "i("ulaie-

P(o"esul in.laato( la ni*elul )(on1iilo(= o)st(u"ia "$ilo( (es'i(ato(ii Tuse "u e?'e"to(aie u"o'u(ulent$# sen/aie !e su.o"a(e# u"oasele

(es'i(ato(ii us"ate# "ianoti"e ,i ta1i'nee-

4- Ne*oia !e a )ea ,i a %n"a-

li)$ !e "uloa(e (o/# .$($ ul"e(aii sau 'o(iuni ne"(oti/ate# 1eo(a0ii

alientaie ina!e"*at$ '(in su('lus

6- Ne*oia !e a eliina-

E?'e"to(aie a)un!ent$

S'ut$ u"o'u(ulent$

7- Ne*oia !e a se i,"a ,i a a*ea o )un$ 'ostu(a-

a'a(at lo"ooto( inte0(u ,i o)il# "eea "e %i 'e(ite 'a"ientei o

in!e'en!en$ total$ %n i,"a(e# at%t "a a'litu!ine# "%t ,i "a o)ilitate a(ti"ula(a

8- Ne*oia !e a !o(i ,i a se o!i1ni-

'a"ienta a!oa(e "u 0(eutate

a(e un son insu.i"ient

9- Ne*oia !e a se %)($"a ,i !e/)(a"a-

'a"ienta se %)(a"a a!e"*at "e(inelo( ,i "i("ustanelo(

se %)(a"a sin0u($# nu a(e ne*oie !e a&uto(-

- Ne*oia !e a enine te'e(atu(a "o('ului %n liite no(ale-

'a"ienta este a.e)(ila

;- Ne*oia !e a .i "u(at# %n0(i&it# !e a+,i '(ote&a te0uentele ,i u"oasele-

'a"ienta '(e/int$ te0uente "u(ate# nete!e# elasti"e# no(al 'i0entate

u"oasa )u"al$ este inte0($# .ose na/ale li)e(e-

'a"ienta %,i e.e"tuea/$ toaleta sin0u($-

45


46/88


47/88

Ne*oia.un!aental$

P(o)lea !e%n0(i&i(e

Su(sa !e!i.i"ultate

O)ie"ti*ele)olna*ului

Inte(*eniileasisteneie!i"ale "u (ol!ele0at

Inte(*eniileasisteneie!i"ale "u (olautono-

Evaluar

5-Ne*oia !e a(es'i(a ,i a a*ea o

)un$ "i("ulaie

Res'i(aieina!e"*at$ '(in!e.i"it

P(o"esulin.laato( lani*elul

)(on1iilo(=o)st(u"ia"$ilo((es'i(ato(ii

Pa"ienta s$

'(e/inte "$ile(es'i(ato(ii

'e(ea)ile ,i o)un$ (es'i(aie

P(e0$tes" 'si1i"'a"ienta %n*e!e(ea R?

' u l o n a ( # (e"olta(ea s'utei#

)(on1o0(a.ie#(e"olta(ea

'(o)elo( )iolo0i"eL a i n ! i " a i a e ! i " u l u i a a ! i n i s t ( a t : C 5 0. - 4 ? 4 o ( i K / i

i - * - C e . a t o ? 5 0 . -5 ? 4 o ( i K / ii - - = C i ' ( i n o l8 0 t ) - 5 ?7 o ( i K / i ' e (o s2(o1e?in !&- 5 ?6 o(iK/i 'e( osMio.ilin "'- 5 ? 7o(iK/i 'e( osFaoti!in$70t)- 5 ? 6

o(iK/i 'e( os

A ae(isitsalonul# aasi0u(at un e!iua)iant"o(es'un/$to(A asi0u(at#at%t "%t a .ost

'os i) il #%)($"$intele&e($# len&e(ie!e 'at "u(at$ ,i.$($ "ute#s"1i)n!u+o o(i

!e "%te o(i a .ostne*oieA a,e/at

'a" ie nta %n 'a t%n 'o/iiesei,e/n!$

'en t( u a.a*o(i/a(es'i(aia

n urmangrij ir ior i atratamentuluiaplicatpacientaprezintoevolu!i"avora#i

$re%pira!ie%te nlimite&ziologice 16 ' 18re%p(mintu%eanumaie%tec)inuitore$

%ecre!iile#roniceau%czut*

4-Ne*oia !e a )ea,i a %n"a-

Alientaiein!e"*ata '(insu('lus-

O)i,nuinealienta(e!e.i"ita(e

Pa"ienta s$"onsue o"antitate !ealiente %n"on"o(!an$ "u

ne*oile saleene(0eti"e

A!inist(a(eat(ataentului

'(es"(i !e e!i"

E?'li" )olna*eii'o(tanta(e0iuluialienta( asu'(ast$(ii !e )oal$-Fa" )ilanulalientelo(in0e(ate ,i

eliinate-E?'lo(e/ 0ustu(ile,i o)i"eiu(ilealienta(e ale

'a"ientei

+o#iectivn cur%,eevaluare

47


48/88

6-Ne*oia !e aeliina

E?'e"to(aiea)un!ent$

P(o"es in.e"ios

Pa"ienta s$ nu!e*in$ su(s$ !ein.e"ie

La in!i"aiae!i"ului aa!inist(at:C 50 .-4 ? 4 o(iK/i i-*-Ce.ato? 50 .- 5 ?

4 o(iK/i i--=Ci'(inol 80t)- 5 ? 7 o(iK/i 'e(os= 2(o1e?in!&-5 ? 6 o(iK/i 'e(osMio.ilin "'- 5 ? 7o(iK/i 'e( osFaoti!in$ 70t)- 5 ? 6 o(iK/i 'e(os-

A as'i(atse"(eiile )(on,i"eeli)e(%n! "$ile(es'i(ato(iiA %n*$at

'a"ienta s$ .a"$

e?e("iii(es'i(ato(iiA a , e / a t

' a " i e n t a % n' a t % n ' o / i i es e i , e / n ! $

' e n t ( ua .a*o(i/a(es'i(aiaA %n*$at

'a"ienta s$tu,eas"$# s$e?'e"to(e/e ,i s$"ole"te/es'uta %n*ase "ole"toa(es"ui'$to(iB

n urma)i,ratii i atratamentuluime,icamento%pacientaprezinto%tare ,#ine$tu%eae%te mapu!in"recvent$ iar

e-pectoa!ia %+are,u%

7-Ne*oia !e a!o(i ,i a se o!i1ni

Alte(a(easonului

Sta(ea !e )oal$

Pa"ienta s$

'(e/inte un sonsu.i"ient !in

'un"t !e *e!e(e"antitati*,i"alitati*-

L a i n ! i " a i a e ! i " u l u i a a ! i n i s t ( a t : 5t ) D i a / e ' a s e a ( a %nainte !e"ul"a(e 'e( os

A ae(isit salonulA % n ! ( u a t

' a " i e n t a s $' ( a " t i " et e 1 n i " i ! e( e l a ? a ( ee?e("iii(es'i(ato(ii%nainte !e

"ul"a(e 'ent(ua+i .a*o(i/asonul# o )aie"al!$ la 'i"ioa(eA (e"oan!at

'a" ie nte i s$ )e a%nainte !e"ul"a(e o "an$!e la'te "al!-

.#iectivatin%

iua 58-8-456B

+Masu(a(ea tensiunii a(te(iale+57K9 0

+Masu(a(ea 'ulsului +;8)Kin

+Masu(a(ea (es'i(aiei 5(Kin

+Masu(a(ea te'e(atu(ii "o('o(ale+69#8 0(a!eC

48


49/88

+Masu(a(ea !iu(e/ei+548 lK471

+S"aun as'e"t no(al

+I+a a!inist(at t(ataentul '(es"(is !e e!i" ,i a u($(it e.e"tul a"estuia:

C50 .- 4 ? 4 o(iK/i i-*-=

Ce.ato? 50 .- 5 ? 4 o(iK/i 50 la 54 o(e i--B=

Ci'(inol 80 t)- 5 ? 7 o(iK/i 'e( os=

2(o1e?in !&- 5 ? 6 o(iK/i 'e( os=

Mio.ilin "'- 5 ? 7 o(iK/i 'e( os=

Faoti!in$ 70 t)- 5 ? 6 o(iK/i 'e(

+A e!u"at 'a"ienta 'ent(u asi0u(a(ea "on!iiilo( i0ieni"e !in %n"$'e(e

+Sa ai)$ o alientaie e"1ili)(at$ #.$($ e?"es !e 0($sie#!e "lo(u(a !e so!iu

+Sa e*ite se!enta(isul

+Ae(ises" %n"$'e(ea

iua 49-8-456B

+Masu(a(ea tensiunii a(te(iale+56K 0

+Masu(a(ea 'ulsului ;8)Kinut

+Masu(a(ea (es'i(aiei 5;(Kin

+Masu(a(ea !iu(e/ei 56 lK471

+Masu(a(ea te'e(atu(ii "o('o(ale 69#;0(a!eC

+S"aun no(al+I+a '(ele*at '(o)e 'ent(u anali/e !e la)o(ato(

49


50/88

+I+a a!inist(at t(ataentul '(es"(is !e e!i" ,i a u($(it e.e"tul a"etuia:

C50 .- 4 ? 4 o(iK/i i-*-=


Ci'(inol 80 t)- 5 ? 7 o(iK/i 'e( os=

2(o1e?in !&- 5 ? 6 o(iK/i 'e( os=


Faoti!in$ 70 t)- 5 ? 6 o(iK/i 'e(

Dia/e'a 5t)K'e( os

iua 6-8 456B


+Masu(a(ea 'ulsului +


51/88

+A ae(isit salonul# a asi0u(at te'e(atu(a "onstant$ a %n"$'e(ii

+A '(e0$tit 'si1i" 'a"ientul %n *e!e(ea o(i"$(ei te1ni"i

+A luat $su(i !e '(e*eni(e a in.e"iilo( noso"oiale

iua 7 ;-8-456B


+Masu(a(ea 'ulsului +;8)Kin


+Masu(a(ea te'e(atu(ii "o('o(ale+69#9 0(a!eC


+S"aun as'e"t no(al


C50 .- 4 ? 4 o(iK/i i-*-=


Ci'(inol 80 t)- 5 ? 7 o(iK/i 'e( os=

2(o1e?in !&- 5 ? 6 o(iK/i 'e( os=


Faoti!in$ 70 t)- 5 ? 6 o(iK/i 'e(

Dia/e'a 5t)K'e( os

+Fa" )ilanul alientelo( in0e(ate ,i eliinate

+E?'lo(e/ 0ustu(ile ,i o)i"eiu(ile alienta(e ale 'a"ientei+Iau $su(i !e '(e*eni(e a in.e"iilo( noso"oiale

+In*at 'a"ienta s$ .oloseas"$ te1ni"i !e (ela?a(e ,i !estin!e(e

51


52/88

iua 8


53/88

E'i"(i/a ,i (e"oan!$(i:

Pa"ienta Ci'oie(u Elena %n *%(st$ !e 98 ani se inte(nea/$ %n se"ia

Me!i"al$ '(e/ent%n! u($toa(ele si'toe: !is'nee ai ales !e e.o(t# tuseu"o'u(ulent$-

>n u(a in*esti0aiei se sta)ile,te !ia0nosti"ul !e )(on,it$

"(oni"$o)st(u"ti*a- >n ti'ulinte(n$(ii s+a instituit t(ataent "u anti)ioti"e#

e?'e"to(ante# "o(ti/on-

>n u(a (e'ausului la 'at ,i a %n0(i&i(ilo( !e nu(sin0 a'li"ate '(e"u ,i a

t(ataentului e!i"aentos e*oluia este .a*o(a)il$-Sta(ea 0ene(al$ s+a

%)un$t$it '(o)leele s+au !iinuat# !is'neea s+a (e!us# 'a"ienta se o!i1ne,te

)ine ,i se alientea/$ no(al-

Du'$ 5 /ile !e s'itali/a(e 'a"ienta se e?te(nea/$ aelio(at$ !in 'un"t

!e*e!e(e "lini" "u u($toa(ele (e"oan!$(i:

S$ e*ite ue/eala# .(i0ul# e.o(tul .i/i"=

S$ (es'e"te '(o0(aul !e son ,i o!i1n$=

S$ "onsue li"1i!e la te'e(atu(a "ae(ei %n "antit$i a(i 4lK/iB

Alientaia s$ .ie )o0at$ %n '(oteine=

I s+a (e"oan!at "u($ )alnea($ la Go*o(a# 3at(a Do(nei=

Du'$ 6 s$'t$%ni s$ se '(e/inte la "ont(ol

53


54/88

CAUL NR 4

DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTULUI

NUME:ARSENE

PRENUME:2OGDAN

SEJ:MASCULIN

3>RSTA: ANI

DOMICILIU:TARGO3ISTE

RELIGIA:ORTODOJ

>NLIMEA:5CM

GREUTATEA:8 G


DATA EJTERNRII:< O8-456

DIAGNOSTIC MEDICAL:2RONITA CRONIC O2STRUCTI3

DIAGNOTIC LA EJTERNARE: 2RONITA CRONIC O2STRUCTI3

AMELIORATA

MOTI3ELE INTERNRII:

DURERI TORACICE DIFUE

TUSE CU EJPECTORAIE MUCOPURULENTA

DISPNEE

SITUAIA FAMILIAL:CSTORIT#DOI COPII

OCUPAIA:PENSIONAR

54


55/88

CONDIII DE LOCUIT:ACCEPTA2ILE-LOCUIETE LA AR#LA CAS#

LOCUIETE >MPREUN CU UN FIUL

PEROANELE CU CARE SE POATE LUA LEGTURA:FIICA

ANTECEDENTE EREDO+COLATERALE:FR SEMNIFICAIEANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE I FIIOLOGICE:


O2INUINTE DE 3IA:

ALIMENTAIE ADEC3AT# ARE UN PROGRAM FIJ PENTRU

MAS

ALCOOL:NU CONSUMA TUTUN:NU CONSUMA

CAFEA:5KI

SOMN:SE CULC LA ORE T>RII#ARE UN SOMN AGITAT I

INSUFICIENT

MICARE: ESTE O PERSOAN DINAMIC# >N PREENT MUNCETEPM>NTUL

IGIENA:PACIENTUL ARE DEPRINDERI CORECTE DE IGIEN

ALERGII:PACIENTUL NU SE TIE ALERGIC LA NICIUN ALIMENT SAU

MEDICAMENT

Isto(i"ul )olii:

Pa"ientul A(sene 2o0!an %n *%(st$ !e ani !in Ta(.o*iste "unos"ut !in

anul 49 "u a.e"iuni 'ulona(e# la in!i"aia e!i"ului !e .ailie se '(e/int$ la

se"ia Me!i"al$ %n !ata !e 8-8-454 'ent(u inte(na(e-

55


56/88

Din (elat$(ile 'a"ientului (eiese "$ )oala a !e)utat %n u($ "u o s$'t$%n$

a*%n! "a ,i si'toe t(ans'i(aii (e"i# "e.alee# insonie# an?ietate# tuse "u

e?'e"to(aie 1eo'toi"$# !is'nee-

Nu a u(at t(ataentul a)ulato(iu-La e?aenul o)ie"ti* s+a "onstatat "$ 'a"ientul '(e/int$: !is'nee

"u 'oli'nee# tuse "u e?'e"to(aie u"o'u(ulent$-

La e?aenul .i/i" s+a as"ultat (alu(i to(a"i"e# TA 57K 0# 'uls

; )Kin# T 60(a!eC

T(ataent:

5-C 50 .- 4 ? 4 o(iK/i i-*-=

4-Ce.ato? 50 .- 5 ? 4 o(iK/i 50 la 54 o(e i--B=

6-Ci'(inol 80 t)- 5 ? 7 o(iK/i 'e( os=

7-2(o1e?in !&- 5 ? 6 o(iK/i 'e( os=






P(o"esul in.laato( la ni*elul )(on1iilo(= o)st(u"ia "$ilo(

(es'i(ato(ii

Tuse "u se"(eii a)un!ente u"o'u(ulente



alientaie a!e"*at$

56


57/88



S'ut$ u"o'u(ulent$

7- Ne*oia !e a se i,"a ,i a a*ea o )un$ 'ostu(a

WWWW a'a(at lo"ooto( inte0(u ,i o)il# "eea "e %i 'e(ite 'a"ientei o

in!e'en!en$ total$ %n i,"a(e# at%t "a a'litu!ine# "%t ,i "a o)ilitate a(ti"ula(a


'a"ientul a!oa(e "u 0(eutate

a(e un son insu.i"ient

9- Ne*oia !e a se %)($"a ,i !e/)(a"a-'a"ientul se %)(a"a a!e"*at "e(inelo( ,i "i("ustanelo(

se %)(a"a sin0u(# nu a(e ne*oie !e a&uto(-

- Ne*oia !e a enine te'e(atu(a "o('ului %n liite no(ale-

'a"ientul este a.e)(il


'a"ientul '(e/int$ te0uente "u(ate# nete!e# elasti"e# no(al 'i0entate




58/88

54- Ne*oia !e a .i '(eo"u'at %n *e!e(ea (eali/$(ii-

'a"ientul se site %n!e'linit$ at%t !in 'un"t !e *e!e(e '(o.esional# "%t ,i

.ailial-

56- Ne*oia !e a se (e"(ea-'a"ientul '(e.e(a s$ se (ela?e/e "itin! (oane !e a"iune-

57- Ne*oia !e a %n*$a "u s$+i '$st(e/i s$n$tatea

'a"ientul a(e "uno,tine insu.i"iente !e'(e )oala s$

.n 4!#" %4$e/e!ii 8"te$3!, "# st"7i$it 4!#6t3"!e$e ne3i 1e!t4!7"te:

5-Ne*oia !e a (es'i(a ,i !e a a*ea o )un$ "i("ulaie

4-Ne*oia !e a eliina

6-Ne*oia !e a !o(i ,i a se o!i1ni

7-Ne*oia !e a %n*$a "u s$+i '$st(e/i s$n$tatea

Ne*oia

.un!aental$

P(o)lea !e

%n0(i&i(e

Su(sa !e

!i.i"ultate

O)ie"ti*ele

)olna*ului

Inte(*eniile

asistenei

e!i"ale "u (ol

!ele0at

Inte(*eniile

asistenei

e!i"ale "u (ol

autono-

E*alua(e

5-Ne*oia !e a

(es'i(a ,i a a*ea o

)un$ "i("ulaie

Res'i(aie

ina!e"*at$ '(in

!e.i"it

P(o"esul

in.laato( la

ni*elul

)(on1iilo(=

o)st(u"ia"$ilo(

(es'i(ato(ii

Pa"ientul s$

'(e/inte "$ile

(es'i(ato(ii

'e(ea)ile ,i o

)un$ (es'i(aie

P(e0$tes" 'si1i"

'a"ientul %n

*e!e(ea R?

'ulona(#(e"olta(

ea s'utei#)(on1o0(a.ie#

(e"olta(ea

'(o)elo( )iolo0i"e

La in!i"aia

e!i"ului a

A ae(isit

salonul# a

asi0u(at un e!iu

a)iant

"o(es'un/$to(A asi0u(at# at%t

"%t a .ost 'osi)il#

%)($"$inte

le&e($# len&e(ie

!e 'at "u(at$ ,i

>n u(a

%n0(i&i(ilo(

,i a

t(ataentu

ui a'li"at'a"ientul

'(e/int$ o

e*oluie

.a*o(a)il$

(es'i(aia

58


59/88

a!inist(at: C

50 .- 4 ?

4o(iK/i i-*-

Ce.ato? 50 .- 5 ?

4 o(iK/i i--=Ci'(inol 80

t)- 5 ? 7 o(iK/i 'e(

os

2(o1e?in !&- 5 ?

6 o(iK/i 'e( os

Mio.ilin "'- 5 ? 7

o(iK/i 'e( os

Faoti!in$

70t)- 5 ? 6o(iK/i 'e( os

.$($ "ute#

s"1i)n!u+o o(i

!e "%te o(i a .ost

ne*oie

A a,e/at'a"ientul %n 'at %n

'o/iie

sei,e/n!$

'ent(u a .a*o(i/a

(es'i(aia

este %n

liite

.i/iolo0i"e

59 @ 5;

(es'Kin#tusea nu

este

"1inuitoa(

se"(eiile

)(on,i"e a

s"$/ut-

4-Ne*oia !e a

eliina-

E?'e"to(aie

a)un!ent$

P(o"es in.e"ios

Pa"ientul s$ nu

!e*in$ su(s$ !e

in.e"ie

La in!i"aia

e!i"ului a

a!inist(at: C

50 .- 4 ? 4

o(iK/i i-*-

Ce.ato? 50 .- 5 ?

4 o(iK/i i--=

Ci'(inol 80t)- 5 ? 7 o(iK/i 'e(

os= 2(o1e?in

!&-5 ? 6 o(iK/i 'e(

os

Mio.ilin "'- 5 ? 7

o(iK/i 'e( os

Faoti!in$ 70

t)- 5 ? 6 o(iK/i 'e(

os-

A as'i(at

se"(eiile )(on,i"e

eli)e(%n! "$ile

(es'i(ato(ii

A %n*$at

'a"ientul s$ .a"$

e?e("iii

(es'i(ato(iiA a,e/at

'a"ientul %n 'at %n

'o/iie

sei,e/n!$

'ent(u a.a*o(i/a

(es'i(aia

A %n*$at

'a"ientul s$

tu,eas"$# s$e?'e"to(e/e ,i s$

"ole"te/es'uta %n

*ase "ole"toa(e

s"ui'$to(iB

>n u(a

1i!(at$(ii ,

a

t(ataentu

ui

e!i"ae

tos 'a"ient

'(e/int$osta(e !e

)ine# tusea

este ai

'uin

.(e"*ent$#

ia(

e?'e"to(a

a s+a (e!us

59


60/88

6- Ne*oia !e a

!o(i ,i a se o!i1ni

Alte(a(ea

sonului

S'itali/a(ea

Pa"ientul s$

'(e/inte un son

su.i"ient !in

'un"t !e *e!e(e

"antitati*,i

"alitati*-

La in!i"aia

e!i"ului a

a!inist(at: 5 t)

Dia/e'a

sea(a%nainte !e"ul"a(e 'e( os

A ae(isit salonul

A %n!(uat

'a"ientul s$

'(a"ti"e te1ni"i !e

(ela?a(ee?e("iii(es'i(ato(ii %nainte

!e "ul"a(e 'ent(u

a+i .a*o(i/a

sonul# o )aie

"al!$ la 'i"ioa(e

A (e"oan!at

'a"ientului s$ )ea

%nainte !e "ul"a(e

o "an$ !e la'te"al!-

O)ie"ti*

atins

7-Ne*oia !e a

%n*$a "u s$+i

'$st(e/i s$n$tatea

Cunotinte

insu.i"iente !e'(e

)oala

In"a'a"itatea

!e a+,i ainti

in.o(aii

!es'(e )oal$

Pa"ientul s$

a"uule/e"uno,tine noi

!es'(e )oal$#

'(o0nosti" ,i

e*oluie

La in!i"aia

e!i"ului a

a!inist(at: C

50 .- 4 ? 4

o(iK/i i-*-

Ce.ato? 50 .- 5 ?

4 o(iK/i i--=Ci'(inol 80

t)- 5 ? 7 o(iK/i 'e(

os= 2(o1e?in

!&-5 ? 6 o(iK/i 'e(

os

Mio.ilin "'- 5 ? 7

o(iK/i 'e( os

Faoti!in$ 70

t)- 5 ? 6 o(iK/i 'e(os-

E?'lo(e/ ni*elul

!e "uno,tine al

'a"ientei '(i*in!

)oala# o!ul

!eani.esta(e#

$su(ile

'(e*enti*e ,i

"u(ati*e# o!ul !e'a(ti"i'a(e

lainte(*enii ,i la

'(o"esul !e

(e"u'e(a(e

3e(i.i" !a"$

'a"ienta a %neles

"o(e"t esa&ul

t(ansis ,i !a"$

,i+a %nsu,itnoile"uno,tine

O)ie"ti* %n

"u(s !e

e*alua(e

60


61/88

iua 58-8-456B


+Masu(a(ea 'ulsului +;)Kin

+Masu(a(ea (es'i(aiei 5(Kin+Masu(a(ea te'e(atu(ii "o('o(ale+69#8 0(a!eC


+S"aun as'e"t no(al


C50 .- 4 ? 4 o(iK/i i-*-=

Ce.ato? 50 .- 5 ? 4 o(iK/i 50 la 54 o(e i--B= Ci'(inol 80 t)- 5 ? 7 o(iK/i 'e( os=

2(o1e?in !&- 5 ? 6 o(iK/i 'e( os=


Faoti!in$ 70 t)- 5 ? 6 o(iK/i 'e(

+I+a '(ele*at '(o)e 'ent(u anali/e !e la)o(ato(

Re/ultatele e?ain$(ii !e la)o(ato(:

+& An"$i" /ene!"$6 " s


62/88

Eosino.ile #8+8H 5Li.o"ite 5


63/88


64/88

7-2(o1e?in !&- 5 ? 6 o(iK/i 'e( os=



+E?'lo(e/ '(e.e(inele 'a"ientului asu'(a alientelo( 'e(ise ,i inte(/ise+Constienti/e/ 'a"ientul asu'(a i'o(tanei (e0iului alienta( %n )oal$ s$

+Fa" )ilanul li"1i!elo( in0e(ate ,i eliinate

+In*at 'a"ientul s$ .oloseas"$ te1ni"i !e !estin!e(e ,i (ela?a(e

iua 8


65/88


Pa"ientul A(sene 2o0!an %n *%(st$ !e ani s+a '(e/entat la se"ia

Me!i"al$ 'ent(u inte(na(e a"u/%n! u($toa(ele sene ,i si'toe: "e.alee#nelini,te# insonie# tuse "u e?'e"to(aie u"o'u(ulent$# !is'nee-

>n u(a in*esti0aiilo( "lini"e ,i !e la)o(ato( se sta)ile,te !ia0nosti"ul

e!i"al !e 2(on,it$ C(oni"$ O)st(u"ti*$-

Ca u(a(e a %n0(i&i(ilo( !e nu(sin0 a"o(!ate ,i a t(ataentului

e!i"aentos "u anti)ioti"e# "o(ti/on# e?'e"to(ante# a (e'ausului la 'at# sta(ea

'a"ientului s+aaelio(at e*oluia .iin! .a*o(a)il$-

Pa"ientul se e?te(nea/$ !u'$ 5 /ile !e s'itali/a(e "u (e"oan!a(ea !e:

A e*ita ue/eala# .(i0ul# e.o(tul .i/i"=



Ia( !u'$ 6 s$'t$%ni s$ se '(e/inte la "ont(ol

CAUL NR 6

NUME:FILIMON

65


66/88

PRENUME:DANIELA

SEJ:FEMININ

3>RSTA:84 ANI

DOMICILIU:TARGO3ISTERELIGIA:ORTODOJ

>NLIMEA:5CM

GREUTATEA:; G


DATA EJTERNRII:< O8-456

DIAGNOSTIC MEDICAL:2RONITA CRONIC O2STRUCTI3

DIAGNOTIC LA EJTERNARE: 2RONITA CRONIC O2STRUCTI3

AMELIORATA

MOTI3ELE INTERNRII:

DURERI TORACICE DIFUE

TUSE CU EJPECTORAIE MUCOPURULENTA

CEFALEE

SITUAIA FAMILIAL:CSTORIT#DOI COPII

OCUPAIA:PENSIONARA

CONDIII DE LOCUIT:2UNE#LOCUIETE >NTR+UN APARTAMENT LA

2LOC >MPREUN CU SOUL

PEROANELE CU CARE SE POATE LUA LEGTURA:SOUL

ANTECEDENTE EREDO+COLATERALE: FR SEMNIFICAIE

ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE I FIIOLOGICE:


O2INUINTE DE 3IA:

66


67/88

ALIMENTAIE ADEC3AT# ARE UN PROGRAM FIJ PENTRU

MAS

ALCOOL:NU CONSUMA

TUTUN:FUMTOARE#5 PACETKI

CAFEA:5KI

SOMN:ARE UN SOMN LINITIT#DOARME ; ORE PE NOAPTE

MICARE:ESTE O PERSOAN DINAMIC

IGIENA:PACIENTA ARE DEPRINDERI CORECTE DE IGIEN

ALERGII:PACIENTA NU SE TIE ALERGIC LA NICIUN ALIMENT SAU

MEDICAMENT

Isto(i"ul )olii

Pa"ienta Filion Daniela# %n *%(st$ !e 84 ani !in Tii,oa(a "unos"ut$ %n

se"ia Me!i"al$ "u a.e"iuni 'ulona(e !in anul 49# !e"la($ "$ !e a'(oa'e o

s$'t$%n$ '(e/int$ tuse "1inuitoa(e "u e?'e"to(aie# !u(e(i (et(oste(nale# !is'neela e.o(t# "e.alee#aeeli# 'al'itaii- Deoa(e"e !e 4 @6 /ile sta(ea sa s+a %n($ut$it

e?'e"to(aia este 1eo'toi"$# ia( te'e(atu(a este !e 6;#8 0(a!e C a*%n! ,i

.(isoane s+a '(e/entat lae!i"ul !e .ailie 'ent(u t(ataent-

Me!i"ul !e .ailie %i (e"oan!$ inte(na(e %n se"ia Me!i"al$ -

La inte(na(e# 'a"ienta '(e/int$: !u(e(i to(a"i"e !i.u/e# "e.alee#

*e(ti 'al'itaii# tuse "u e?'e"to(aie u"o'u(ulent$# te'e(atu($ 6;#80(a!eC#

.(isoane#t(ans'i(aii-

Pa"ienta este nelini,tita %n le0$tu($ "u e*oluia st$(ii sale !e s$n$tate-

67


68/88

T(ataent:


4-Re.en .- 5 ? 4 o(iK/i i--=

6-Tussin t)- 6 K/i 'e( os=7-No+s'a .- 5 ? 6 o(iK/i i--=

8-Feno)a()ital t) 5 ? 4 K/i 'e( os=

9-Faoti!in$ 70 t)- 5 ? 6 K /i 'e( os-




P(o"esul in.laato( la ni*elul )(on1iilo(= o)st(u"ia "$ilo(

(es'i(ato(ii

Tuse "u e?'e"to(aie u"o'u(ulent$# sen/aie !e su.o"a(e# .a"ies

"(is'at



alientaie a!e"*at$



S'ut$ u"o'u(ulent$

7- Ne*oia !e a se i,"a ,i a a*ea o )un$ 'ostu(a-

WWWW a'a(at lo"ooto( inte0(u ,i o)il# "eea "e %i 'e(ite 'a"ientei o in!e'en!en$

total$ %n i,"a(e# at%t "a a'litu!ine# "%t ,i "a o)ilitate a(ti"ula(a


'a"ienta a!oa(e "u u,u(in$

68


69/88

a(e un son lini,tito(

9- Ne*oia !e a se %)($"a ,i !e/)(a"a-

'a"ienta se %)(a"a a!e"*at "e(inelo( ,i "i("ustanelo(

se %)(a"a sin0u($# nu a(e ne*oie !e a&uto(-- Ne*oia !e a enine te'e(atu(a "o('ului %n liite no(ale-

'a"ienta este a.e)(ila


'a"ienta '(e/int$ te0uente "u(ate# nete!e# elasti"e# no(al 'i0entate




70/88

.n 4!#" %4$e/e!ii 8"te$3!, "# st"7i$it 4!#6t3"!e$e ne3i 1e!t4!7"te:

5-Ne*oia !e a (es'i(a ,i a a*eao )un$ "i("ulaie4-Ne*oia !e a eliina

6-N*oia !e a e*ita 'e(i"olele

7-Ne*oia !e a %n*$a "u s$+i '$st(e/i s$n$tatea

Ne*oia

.un!aental$

P(o)lea !e

%n0(i&i(e

Su(sa !e

!i.i"ultate

O)ie"ti*ele

)olna*ului

Inte(*eniile

asistenei

e!i"ale "u (ol

!ele0at

Inte(*eniile

asistenei

e!i"ale "u (ol

autono-

E*alua(e

-5-Ne*oia !e a

(es'i(a ,i a a*ea o

)un$ "i("ulaie

Res'i(aie

ina!e"*at$ '(in

!e.i"it

P(o"esul

in.laato( la

ni*elul

)(on1iilo(=

o)st(u"ia

"$ilo(

(es'i(ato(ii

Pa"ienta s$

'(e/inte "$ile

(es'i(ato(ii

'e(ea)ile ,i o

)un$ (es'i(aie

la ni*elul

'l$%nilo( ,i a

)(on1iilo(

P(e0$tes"

'si1i" 'a"ienta

%n *e!e(ea R?

'ulona(#(e"olta

(ea s'utei#

)(on1o0(a.ie#

(e"olta(ea

'(o)elo(

)iolo0i"e

La in!i"aia

e!i"ului a

a!inist(at

5-Ce.ato? 50 .- 5

? 4 o(iK/i 50 la

54 o(e i--B=

4-Re.en .- 5 ? 4

o(iK/i i--=

6-Tussin t)- 6 K/i

'e( os=

7-No+s'a .- 5 ? 6

A ae(isit

salonul# a

asi0u(at un

e!iu a)iant

"o(es'un/$to(

A asi0u(at# at%t

"%t a .ost 'osi)il#

%)($"$inte

le&e($# len&e(ie

!e 'at "u(at$ ,i

.$($ "ute#

s"1i)n!u+o

o(i !e "%te o(i a

.ost ne*oie

A a,e/at

'a"ienta %n 'at

%n 'o/iie

sei,e/n!$

'ent(u a .a*o(i/a

(es'i(aia

>n u(a

%n0(i&i(ilo

,i a

t(ataent

lui a'li"at

'a"ienta

'(e/int$

oe*oluie

.a*o(a)il$

(es'i(aia

este %n

liite

.i/iolo0i"

59 @ 5;

(es'Kin#

tusea

nuai est

"1inuitoa

e#

se"(eiile

70


71/88

o(iK/i i--=

8-Feno)a()ital

t) 5 ? 4 K/i 'e(

os=

9-Faoti!in$

70 t)- 5 ? 6 K

/i 'e( os-

)(on,i"e

au s"$/ut

4-Ne*oia !e a

eliina-

E?'e"to(aie

a)un!ent$

P(o"es

in.e"ios la

ni*elul "$ilo(

(es'i(ato(ii

Pa"ienta s$ nu

!e*in$ su(s$ !e

in.e"ie

A!inist(a(ea

t(ataentului

'(es"(i !e e!i"

5-Ce.ato? 50 .- 5

? 4 o(iK/i 50 la

54 o(e i--B=4-Re.en .- 5 ? 4

o(iK/i i--=

6-Tussin t)- 6 K/i

'e( os=

7-No+s'a .- 5 ? 6

o(iK/i i--=

8-Feno)a()ital

t) 5 ? 4 K/i 'e(os=

9-Faoti!in$

70 t)- 5 ? 6 K

/i 'e( os-

A as'i(at

se"(eiile

)(on,i"e

eli)e(%n! "$ile

(es'i(ato(ii

A %n*$at'a"ienta s$ .a"$

e?e("iii

(es'i(ato(ii

A a,e/at

'a"ienta %n 'at

%n 'o/iie

sei,e/n!$

'ent(u a.a*o(i/a(es'i(aia

A %n*$at

'a"ienta s$

tu,eas"$# s$

e?'e"to(e/e ,i s$

"ole"te/e s'ut$

%n *ase

"ole"toa(e

s"ui'$to(iB

- >n u(a

%n0(i&i(ilo

!e nu(sin

,i a

t(ataent

luie.e"tuat

'(o)lee

e 'a"iente

s+au

!iinuat

t(e'tat-

Pa"ienta

'(e/int$eliin$(i

%n liite

.i/iolo0i"

,i este

e"1ili)(at

1i!(oele"

oliti"

6-Ne*oia !e a

e*ita 'e(i"olele

Posi)il$

*ulne(a)ilitate

.a$ !e 'e(i"ole

P(o"esul

in.laato( la

ni*elul "$ilo(

(es'i(ato(ii

Pa"ienta s$ nu

!e*in$ o su(s$

!e in.e"ie 'e

'e(ioa!a

s'itali/$(i

La in!i"aia

e!i"ului a

a!

5-Ce.ato? 50 .- 5

? 4 o(iK/i 50 la

A ae(isit

salonul

A luat $su(i

!e '(e*eni(e a

in.e"iilo(

>n u(a

inte(*eni

lo( "u (ol

'(o'(iu

'a"ienta

71


72/88

54 o(e i--B=

4-Re.en .- 5 ? 4

o(iK/i i--=

6-Tussin t)- 6 K/i

'e( os=

7-No+s'a .- 5 ? 6

o(iK/i i--=

8-Feno)a()ital

t) 5 ? 4 K/i 'e(

os=

9-Faoti!in$

70 t)- 5 ? 6 K

/i 'e( os-inist(at:

noso"oiale

E!u" 'a"ienta

'ent(u a .olosi

)atista

in!i*i!ual$ !e

uni"$ .olosin$

E!u" 'a"ientul

'ent(u a e*ita

%'($,tie(ea

se"(eiilo( na/ale

A u($(it ,i

a a'(e"iat

"o(e"t'otenialul

in.e"ios al

'a"ientei#(e"e'ti

*itatea s$

%n*$at

'a"ientul s$

tu,eas"$# s$

e?'e"to(e/e ,i s$"ole"te/e s'uta

nu a

'(e/entat

"o'li"a

i ,i nu a

!e*enit

su(s$ !e

in.e"ii

noso"oi

le

7-Ne*oia !e a

%n*$a "u s$+i

'$st(e/i s$n$tatea

Cunotinte

insu.i"iente

!e'(e )oala

In"a'a"itatea

!e a+,i ainti

in.o(aii

!es'(e )oal$

Pa"ienta s$

a"uule/e

"uno,tine noi

!es'(e )oal$#

'(o0nosti" ,i

e*oluie

-

La in!i"aia

e!i"ului a

a!:

5-Ce.ato? 50 .- 5

? 4 o(iK/i 50 la

54 o(e i--B=

4-Re.en .- 5 ? 4

o(iK/i i--=

6-Tussin t)- 6 K/i

'e( os=

E?'lo(e/ ni*elul

!e "uno,tine al

'a"ientei '(i*in!

)oala# o!ul

!eani.esta(e#

$su(ile

'(e*enti*e ,i

"u(ati*e# o!ul

!e 'a(ti"i'a(e

lainte(*enii ,i la

O)ie"ti*

atins

72


73/88

7-No+s'a .- 5 ? 6

o(iK/i i--=

8-Feno)a()ital

t) 5 ? 4 K/i 'e(

os=

9-Faoti!in$

70 t)- 5 ? 6 K

/i 'e( os-

'(o"esul !e

(e"u'e(a(e

3e(i.i" !a"$

'a"ienta a

%neles "o(e"t

esa&ul t(ansis

,i !a"$ ,i+a

%nsu,itnoile

"uno,tine

iua 58-8-456B

+Masu(a(ea tensiunii a(te(iale+55K 0

+Masu(a(ea 'ulsului 8)Kinut


+Masu(a(ea !iu(e/ei 548 lK471

+Masu(a(ea te'e(atu(ii "o('o(ale 69#


74/88

Mono"ite 6+55H 73S 4+5 K1 5eato"(itul #7+#7;


T(ataent:


4-Re.en .- 5 ? 4 o(iK/i i--=

6-Tussin t)- 6 K/i 'e( os=

7-No+s'a .- 5 ? 6 o(iK/i i--=8-Feno)a()ital t) 5 ? 4 K/i 'e( os=

9-Faoti!in$ 70 t)- 5 ? 6 K /i 'e( os-

iua 49-8-456B


+Masu(a(ea 'ulsului ;)Kin

+Masu(a(ea (es'i(aiei 5;(Kin

+Masu(a(ea te'e(atu(ii "o('o(ale+69#; 0(a!eC


+S"aun as'e"t no(al


T(ataent:5-Ce.ato? 50 .- 5 ? 4 o(iK/i 50 la 54 o(e i--B=

4-Re.en .- 5 ? 4 o(iK/i i--=


7-No+s'a .- 5 ? 6 o(iK/i i--=

74


75/88


9-Faoti!in$ 70 t)- 5 ? 6 K /i 'e( os-

+O)se(* !a"$ 'e(ioa!ele !e (ela?a(e#!e o!i1n$ sunt %n (a'o(t "u ne"esit$ile

o(0anisului ,i un"a !e'us$+Ii e?'li" ne"esitatea enine(ii unei *iei o(!onate#"u un '(o0(a sta)ilit

+o %n*$ te1ni"i !e (ela?a(e ,i o!alit$i "a(e s$+I .a*o(i/e/e sonul '(in

!is"uii#!eonsta(ii#ate(ial !o"uenta(

iua 6-8-456B


+Masu(a(ea 'ulsului +;)Kin


+Masu(a(ea te'e(atu(ii "o('o(ale+69# 0(a!eC


+S"aun as'e"t no(al


T(ataent:


4-Re.en .- 5 ? 4 o(iK/i i--=


7-No+s'a .- 5 ? 6 o(iK/i i--=


9-Faoti!in$ 70 t)- 5 ? 6 K /i 'e( os-+E!u" 'a"ienta 'ent(u asi0u(a(ea "on!iiilo( i0ieni"e !in %n"$'e(e

+Sa+,i enin$ te0uentele "u(ate#inte0(e

+Sa ai)$ o alientaie e"1ili)(at$ #.$($ e?"es !e 0($sii#!e "lo(u(a !e so!iu

+E!u" 'a"ienta s$ e*ite ta)a0isul#esele "o'ioase#su('lusul !e 0(eutate

75


76/88


77/88

T(ataent:


4-Re.en .- 5 ? 4 o(iK/i i--=

6-Tussin t)- 6 K/i 'e( os=7-No+s'a .- 5 ? 6 o(iK/i i--=


9-Faoti!in$ 70 t)- 5 ? 6 K /i 'e( os-

+In*at 'a"ienta s$ ai)$ o alientaie )o0at$ %n .(u"te #/a(/a*atu(i

+A'li" te1ni"i !e .a*o(i/a(e a "i("ulaiei

+In.o(e/ 'a"ienta su'(a sta!iului )olii sale #asu'(a 0(a!ului !e e.o(t 'e "a(e

'oate s$+l !e'un$ #asu'(a i'o(tanei "ontinu$(ii t(ataentului e!i"aentos


Pa"ientul Filion Daniela !e 84 ani inte(nat$ %n se"ia Me!i"al$ "u

!ia0nosti"ul !e 2(on,it$ C(oni"$ O)st(u"ti*$ %n u($ "u 8 /ile /ile a*%n!

u($toa(ele si'toe:!is'nee !e e.o(t# tuse u"o'u(ulent$# !u(e(i to(a"i"e#

.e)($# "e.alee# aeeli-

A u(at t(ataent "u anti)ioti"e# "o(ti/on# e?'e"to(ante# t(ataent

sta)ilit 'e )a/a anali/elo( a$nunite !e la)o(ato(# a !atelo( "ulese ,i a

(e/ultatelo( o)inute la in*esti0aiile 'a(a"lini"e-

>n u(a %n0(i&i(ilo( a"o(!ate e*oluia st$(ii 0ene(ale este .a*o(a)il$# 'a"ienta este

e"1ili)(at$# te'e(atu(a "o('ului este %n liite no(ale# '(e/int$ (es'i(aie %n

liite .i/iolo0i"e-

Pa"ienta a %n*$at s$ tu,eas"$# s$ e?'e"to(e/e ,i s$+,i .oloseas"$ )atistain!i*i!ual$ 'ent(u a nu !e*eni su(s$ !e in.e"ie 'ent(u "ei !in &u(= '(e/int$

te0uente "u(ate ,i inte0(e# ,i+a %nsu,it "o(e"t (e0ulile !e i0ien$"o('o(al$# a

%neles i'o(tana (es'e"t$(ii (e0iului i0ieno+!ieteti" ,i a (enun$(ii la *i"iile

no"i*e-

77


78/88

Pa"ienta se e?te(nea/$ !u'$ 5 /ile !e s'itali/a(e '(iin! "a ,i %n!(u$(i

u($toa(ele:

S$ e*ite e.o(tul .i/i"=

S$ e*ite ue/eal$ ,i .(i0ul=



I s+a (e"oan!at "u($ )alnea($ la Go*o(a# Sl$ni" Mol!o*a=

CAPITOLUL VTE=NICI

ASPIRAIA GASTRIC

78


79/88

Aspiraia gastric 0oli(ea stoa"ului !e "oninut + '(in inte(e!iul unui tu)

int(o!us %n stoa" ,i enine(ea stoa"ului 0ol# '(in e.e"tua(ea uno( ane*(e !e

as'i(aie-

In8i%"2ii: sin!(oul !e sta/$ 0ast(i"$ este o in!i"ate ao($= u/ual# este

e.e"tuat$ %n u($toa(ele "a/u(i:

+ o)st(u"ie intestinal$ o"lu/ieB

+ ileus 'a(aliti"

+ '(eo'e(ato( + %n inte(*enii "1i(u(0i"ale a)!oinale# 0ast(i"e ul"e( 0ast(i"

'e(.o(at# *a(i"e eso.a0iene sau 0ast(i"eB

+ 'osto'e(ato( 0ast(e"toie# "ole"iste"toieB

> P!e%i"!e:

>n a.a(a !e a,a+/is$ as'i(aie a"ti*$# "ontinu$# intu)aia 0ast(i"$ !e e*a"ua(e a

"oninutului stoa"al a(e u($toa(ele in!i"aii:

+ o)sta"ol !i0esti* la ni*elul stoa"ului# !uo!enului sau 'ilo(ului+ 1eo(a0ie !i0esti*$ su'e(ioa($# "u a"uula(ea uno( "antit$i a(i !e

sn0e %n stoa"

+ 'a(e/a 0ast(i"$ %n "a!(ul tu)ului !i0esti*# !e st(es

E%?i1"#ent ne%es"!:

+ "$(u"io(

+ son!a+ na/o+0ast(i"$= se .oloses"# !e o)i"ei# son!e "u luen i"#

'(e.e(n!u+se# %n ultiul ti'# son!e !e 'lasti" "u *(. )ont ,i "te*a

o(i.i"ii late(ale son!e Le*in "u un sin0u( luen

>n li'sa uno( ast.el !e son!e# ele 'ot .i i'(o*i/ate !in t(use !e 'e(.u/ie-

79


80/88

O(i"e son!$ !e as'i(aie 0ast(i"$ *a t(e)ui s$ ai)$ notate# %nainte !e a .i

int(o!us$# !iensiunile !e 8 ,i 9 " !e la "a'$tul !istal-

- ate(iale 'ent(u '(ote"ia 'a"ientului ,i a 'atului se(*eele# ,o(u(i#

t$*i$ (enal$# u,aa# ale/$B

- (e"i'ient 'ent(u '(ote/a !enta($# !a"$ este "a/ul

- ate(ial ne"esa( 'ent(u "u($a(ea n$(ilo( + la ne*oie

- lu)(i.iant + 1i!(osolu)il

- se(in0a !e 4 l

- (e"i'ient 'ent(u li"1i!ul !e as'i(aie

- 1(tie !e tu(nesol 'ent(u testa(ea a"i!it$ii- 'ensa 1eostati"$ + la ne*oie

- 'o'a !e as'i(aie sau se(in0a !e "ali)(u ai a(e

E9e%t4"!e" #"ne!ei:

>nainte !e toate# asistenta:

- e?'li"$ 'a"ientului s"o'ul tu)aului# e?'li"$ ane*(a# %i ",ti0$

"onsi$ntul ,i "oo'e(a(ea

- asi0u($ i/ola(ea 'a"ientului

- asi0u($ 'a"ientului o 'o/iie "t ai "on.o(ta)ila ,i (ela?ant$# %l

in.o(ea/$ asu'(a !u(atei inte(*eniei

- %n!e'a(tea/$ '(ote/a !enta($ + !a"$ e?ist$ + %nt(+un (e"i'ient eti"1etat "u

nue- (oa0$ 'a"ientul s$+,i su.le nasul# 'e (n!# .ie"a(e na($ sau "u(a$ n$(ile

!a"$ este ne"esa(

- %nt(ea)$ 'a"ientul !a"$ a(e !e.e"t na/al

- $soa($# "u a'(o?iaie# !istana !e la n$(ile 'a"ientului la stoa" ,i

80


81/88

notea/$ 'e tu)ul na/o+0ast(i" sau $soa($ !istana !e la n$(i la t(a0us# ,i

a'oi !e la nas la e?t(eitatea in.e(ioa($ a a'en!ei"elui ?i.oi! ,i int(o!u"e

son!a %n stoa" *e/i tu)a 0ast(i"B

+ *e(i.i"a !a"$ son!a a auns %n stoa" '(in una !in u($toa(ele eto!e:

- as'i($ "oninutul 0ast(i" ,i testea/$ a"i!itatea "u 1(tie !e tu(nesol

- int(o!u"e 4 l !e ae( %n stoa" "u auto(ul unei se(in0i# %n ti' "e o a

!oua asistent$ as"ult$ a)!oenul "u auto(ul unui stetos"o'= un *uiet *a .i

au/it %n "a/ul 'las$(ii "o(e"te a son!ei %n stoa"

- se"u(i/ea/$ son!a la nas sau .a$# "u )an!$ a!e/i*$

- as'i($ "oninutul 0ast(i" '(int(+o as'i(aie "ontinu$ sau inte(itent$# %n.un"ie !e (e"oan!a(ea e!i"ului

Du'$ su'(ia(ea as'i(aiei 0ast(i"e asistenta:

- se asi0u($ "$# !u'$ ane*($# 'a"ientul st$ "on.o(ta)il 'e "t 'osi)il

- %n!e'a(tea/$ ate(ialele .olosite

- %n(e0ist(ea/$ te1ni"a e.e"tuat$

- onito(i/ea/$ 'a"ientul 'ent(u o(i"e e.e"te 'ost+ane*(a ,i le (a'o(tea/$

e!i"ului

'& DEREINUT:

As'i(aia "ontinu$ 'oate .i e.e"tuat$: "u auto(ul unei 'o'e sau '(in

int(o!u"e(ea "a'$tului !istal al son!ei na/o+0ast(i"e %nt(+un (e"i'ient

a,e/at ai os !e"t stoa"ul 'a"ientului-

As'i(aia inte(itent$: "u auto(ul unei 'o'e sau "u auto(ul unei

se(in0i- >nt(e as'i(aii# "a'$tul son!ei se %n"1i!e- As'i(aia inte(itent$

este .olosit$ la son!ele "u un sin0u( luen-

Da"$ e?ist$ sus'i"iunea unei astu'$(i a son!ei# ea *a .i 'e(ea)ili/at$

81


82/88

'(in int(o!u"e(ea uno( i"i "antit$i !e ae( sau se( .i/iolo0i" nu se

.oloses" soluii 1i'e(toneB-

Cantitatea li"1i!ului !e sta/$ as'i(at$ !in stoa" *a .i $su(at$ "u

e?a"titate ,i "al"ulat$ "a 'ie(!e(e %n "a!(ul )ilanului 1i!(i"- Su'(ia(ea as'i(aiei 0ast(i"e se .a"e !u'$ o 'ensa(e '(eala)il$ !e "i("a

9 o(e a son!ei !e as'i(aie# ti' %n "a(e nu t(e)uie s$ a'a($ sene !e

intole(an$ 0ast(i"$-

Couni"a(ea# %n s'e"ial "ea *e()al$# 'oate .i (e!us$# o "oala !e 1a(tie ,i

un "(eion# 'use la %n!en$# 'ot .i !e un (eal a&uto( 'ent(u 'a"ient-

P!3#3"!e" %3n93!t4$4i- '(e*eni(ea le/$

Date post:	01-Mar-2018
Category:	Documents
Upload:	zainescu-dan
View:	331 times
Download:	25 times

Lucrare Licenta Bronsita Cronica

Documents