Luciana RotaruMedic sef SMURD regiunea IV OLTENIA, sef lucr. UMF Craiova

planificare proactivaintegrarecoordonarecomunicareexersarevalidareupgrad permanent al fluxurilor informationale si decizionale

Nici un sistem de management al situatiilor de urgenta nu este perfectToate sunt mozaicuri dinamice, perfectibilePlanul rosu reprezinta documentul care prevede modalitatea de raspuns unitar al serviciilor de urgenta in cazul producerii unor accidente colective sau calamitati

rapiditate de mobilizare si amplasare in scena a mijloacelororganizarea comenziiresurse suficiente si adaptatecoordonaremanagement medical unitar, integrat cu comanda actiunii

Angrenaj complex extra si intraspitalicescDispecerizare unitaraEchipe medicale, paramedicale, tehniceProfesionisti si voluntariNivele local, regional, national, internationalEficienta si eficacitatea depind de aprecierea realista si obiectiva a situatiei, capacitatii de reactie si operabilitatii sistemului in ansamblul sau in raport cu particularitatile situatiei

identificare elemente care pot determina dificultati de integrare a managementului medical in interventia cu sprijin regional.identificare solutii tactice pentru depasirea acestor probleme un plan de aciune regional unitar pentru interventia extinsa

administrative organizarea modului si spatiului de lucru, program, protocoale, instructiuni, responsabili, sarcini specifice, ture, documentatie, constituire/mentinere stocuri materialeplanificare (alarmare, aspecte medicale ale interventiei, comunicare, mobilizare personal / stocuri) analitice si integrativeoperative pe parcursul interventiei

Resursele de personal antrenat pentru interventia prespitaliceascaResursele materiale si logistice de interventie pentru victime multiple sau interventii speciale / de lunga durataComunicatiaDispecerizarea Medicul sef desemnat prin planStructura SMURD / SAJ

Integrare de dispecerate judetele Gorj, Olt, Vlcea, MehedintiDispecerat medical integrat jud DoljExceptand Dolj, echipajele PA sunt coordonate medical de dispeceratul SAJ si operational de dispeceratul ISUProblema de comunicare ,,in trei in situatia unei interventii regionale in afara judetului Dolj

SMURD regionalizat din 2009SAJ - neregionalizateIn situatia unui eveniment cu implicatii medicale extinse se ridica problema de criterii si nivel decizional in solicitarea sprijinului regional (ISU/SAJ, DSM /COS)La declansarea planului rosu judetean e utila notificarea centrului regional - prealerta

Judetele de granita nu au acoperire radio in diferite proportii (Dj, Ot, MH)Nu este activata vizibilitatea in harta a resurselorComunicarea se realizeaza prin intermediul dispeceratelor care gestioneaza fiecare echipaj dificultati majore de transmitere a mesajelor comune, de concentrare si coordonare a resurselorDificultati de integrare regionala la interventia in afara jud. comenzii regionale

Transmisia de date se face catre UPU Spitalul clinic de urgenta CraiovaRaportarea de caz se face catre dispeceratele medicale propriiDificultati si intarzieri de relationare directa cu echipajele, identificarea, pozitionarea, directionarea si transmiterea de indicatii

In Dj UTIM, UTIM nn, PA, elicopterulIn Ot, MH, VL, Gj doar PAMedicul sef UPU este coordonatorul SMURD judeteanMedicul sef UPU SMURD Dj medicul sef pe regiuneMedicii si asistentii inspectori din UPU SMURD Dj

Aprovizionarea curenta si stocurile de rezerva pentru SMURD asigurate de UPU judeteanEchipamentele de interventie tehnic - ISU SMURD Dj in plus modulul de interventie la accidente colective si calamitati camionul tehnic si 3 ATPVMProblema asigurarea consumabilelor, O2, etc., pentru o interventie prelungita necesita instructiuni si procedura anexata

SAJ buna cunoastere a mediului prespitalicesc dar putina experienta spitaliceasca - PMASMURD Dj activeaza curent in prespital, dispecerat si spital buna cunoastere a verigilor, integrare buna spital prespitalOt, Gj, Mh, Vl UPU nu are activitate in prespital sau experienta de dispecerizareProblema - integrarea la interfata spital - prespital

In Dj medicul sef UPU SMURDIn celelalte judete medicul sef SAJProblema 1 medicul sef in aceste judete nu are experienta spitaliceasca nivel de management limitat in PMAProblema 2 directionarea si integrarea cu managementul spitalicescProblema 3 cine va coordona interventia in momentul sosirii sprijinului regional???

In judeul Dolj - premise de coordonare facila a unei interventii la nivel regional, in care comanda regionala e asigurata de acest esalon, iar judetele limitrofe actioneaza in sprijin.

In judeele Gj, Mh, Ot, Vl se pot ivi probleme dearmonizare a planurilor rosu si alb cand se decide directionarea si alocarea pacientilor din scena catre unitatile medicale din zona (utilizarea si a spitalelor din afara judetului)nivel de management prespitalicesc si PMAvalorificarea telemedicineiatribuirea comenzii medicale daca interventia structurii de comanda regionala se disloca aici

integrarea raspunsului medical - ISU, acolo unde exista SMURD, cooperarea este asigurata de Apartenenta operationala a a SMURD la ISU si administrativa la cea a spitalelor,Plasarea SAJ sub coordonarea ISU la declansarea planului Dispeceratul medical integrat / pompierii SMURDRealizarea comenzii unitare Acolo unde structura medical a UPU actioneaz si n prespital - interconectarea optima tehnico medicala si spital - prespital

raspunsul medical in interventia gestionata de alte agenii, mari neuniformitati de cunoatere a sferei de actiune medicala / timpilor de interventie cunoastere foarte limitata de catre comanda medicala a planurilor specifice de actiune ale acestor agentii n scenele de interventie. contradictii chiar de planificare si organizare a anumitor secvente din planurile de interventie, (pregatite fara planificare medical sau aceasta prevazut ca apendice de activitate / doar cu activitate medical de prespital)cuprinderea doar anumitor structuri medicale - cooperarea cu restul componentelor medicale poate deveni incoerent si deci defectuoasa.

Criterii de solicitare / instalare a sprijinului regional Atribuirea comenzii, succesiunea la comandaComunicare intre scena accidentului si centrul de coordonare, spitalele si autoritatileCoordonare buna intre triaj, strangerea victimelor, tratament, evacuare, spitalele din regiuneInventar si organizare riguroasa a resurselor regionale, a timpilor si mijloacelor necesare pentru a fi dislocate si relocate in scena. Proceduri de reaprovizionare pe timpul misiunilorPlanurile albe

Necesitatea planurilor proactive - incontestabila

Anticiparea, prevederea, prevenirea, planificarea, elimina /scurteaza faza initiala de confuzie generata de absenta liderului si a guvernarii unitare a scenei

Scopul e realizarea unei baze de lucru coerente, constante, favorabila pentru derularea avansata a planului de masuri

etapa elaborarii planurilor rosii judetene

etapa de verificare si validare a lor

elaborarea unor anexe unice pe regiune la planurile rosii judetene vs.a unor planuri rosii regionale armonizare a planurilor albe ale spitalelor din regiune.

Nivel strategic

***