Home >Documents >LP15 Medicatia Aparatului Digestiv 2

LP15 Medicatia Aparatului Digestiv 2

Date post:19-Dec-2015
Category:
View:104 times
Download:16 times
Share this document with a friend
Description:
vbjhbvbbvvnbbvvbn
Transcript:
  • Medicaiaaparatului digestivSef Lucr. Dr. Vlad Daliborca Cristina

  • II. Medicaia antiemetic (Antivomitivele) Antiemeticele = M simptomatice utile n profilaxia sau tratamentul greurilor i vrsturilor.

  • Clasificare:

    Antihistaminice H1: - Prometazina - Difenhidramina - Feniramina - Ciclizina - Buclizina - Meclozina

  • Clasificare:2. Antagoniti ai receptorilor D2 dopaminergici: a) Fenotiazine neuroleptice: - Clorpromazina - Proclorperazina - Tietilperazina

    b) Butirofenone: - Haloperidol - Droperidol

    c) Benzamide substituite: - Metoclopramida - Trimetobenzamida

    d) Derivai de benzimidazol: - Domperidona

  • Clasificare:

    3. Anticolinergice: - Scopolamina

    4. Antagoniti ai receptorilor 5-HT3: - Ondansetron - Granisetron - Tropisetron - Alosetron - Azasetron

    5. Canabinoizii: - Nabilona - Dronabinol

  • Utilizrile terapeutice ale antiemeticelor:

    greaa i voma din diferite stri patologice digestive i extradigestive (meningit, hipertensiune intracranian, dezechilibre metabolice);

    greaa i voma induse de citostatice, radioterapie (antagonitii receptorilor 5-HT3, canabinoizii), opioide, anestezie sau manevre chirurgicale;

    profilaxia rului de micare (Scopolamina, antihistaminicele H1);

    vrsturile din sarcin.

  • Efectele adverse ale antiemeticelor:

    somnolen, ameeli;

    sindrom extrapiramidal.

  • Reprezentani:Prometazin - Prometazin Arena, cpr. 30 mg

    - Romergan sirop 0,124%

    Meclozina - Emetostop cpr. 30 mg

    Clorpromazin - Plegomazin, fiole 5 mg/ml

  • Reprezentani:

    Proclorperazin - Emetiral, cpr. 5 mg

    Haloperidol - Haldol, cpr. 5 mg

    Metoclopramid -Metoclopramid, cpr. 10 mg; sol. inj. 5 mg/ml; sirop 1 mg/5 ml

  • Reprezentani:

    Domperidon - Motilium, cpr.10 mg

    Ondansetron - Zofran, cpr. 4 mg, 8 mg; fiole 2 mg/ml

    Granisetron - Kytril, cpr. 1 mg, 2 mg, fiole 1 mg/ml

  • Principii de administrare:

    1. Antiemeticele clasice se administreaz n mod obinuit oral n 3 prize, pn la dispariia simptomelor; n cazul unor vrsturi intense, calea oral devine inaccesibil i atunci se va recurge la calea rectal (supoz.) sau parenteral (fiole).

    2. Administrarea antivomitivelor clasice impune pruden la categoriile ce presupun solicitarea ateniei, concentrare (oferi, vatmani, mecanici de locomotiv, etc), datorit faptului c produc sedare ca i efect advers.

  • Pricipii de administrare:

    3. Antagonitii serotoninei sunt deosebit de utili pentru profilaxia vomei intense produse de toate citostaticele. n acest scop, este foarte eficient administrarea lor ca monodoz (oral sau parenteral) nainte de iniierea terapiei anticanceroase.

    4. Asocierea antivomitivelor este eficient n unele situaii, deoarece crete efectul antivomitiv i scade toxicitatea. Ex.: Metoclopramida + corticosteroizi + fenotiazine.

    5. Acestor M cu efect antivomitiv li se pot asocia benzodiazepine (la pacienii cu o component anticipativ important) sau glucocorticoizi (n tratamentul vomei produse de citostatice).

  • III. Coleretice, colagoge i alte modificatoare ale secreiei biliare

    Colereticele = M care cresc cantitatea de bil format n ficat, prin modificarea compoziiei bilei, fie stimulnd excreia de compui organici (colereticele adevrate), fie stimulnd secreia unei bile diluate (hidrocolereticele).

    Colagogele = M care stimuleaz motilitatea cilor vezicii biliare.

    ! Toate colereticele sunt colagoge.

  • Clasificare:

    1. Colereticele adevrate: - Fenobarbitalul

    2. Hidrocolereticele: - Extractul de bil de bou - Acidul dehidrocolic

  • B. Dizolvanii calculilor biliari

    = M care au proprietatea de a solubiliza colesterolul din bil, deci pot mpiedica formarea calculilor de colesterol sau pot favoriza dizolvarea acestora, n urma administrrii prelungite: Acidul chenodeoxicolic, Acidul ursodeoxicolic.

  • Reprezentani:

    Fenobarbital - Fenobarbital, cpr. 100 mg; fiole 10% Cunoscut ca anticonvulsivant i hipnotic, are i proprietatea de a crete clearence-ul hepatic al bilirubinei. Pentru acest efect se utilizeaz la nou-nscuii cu hiperbilirubinemie pentru micorarea riscului icterului nuclear (n doz de 45 mg/zi).

    Extract de bil de bou - Colebil, dj. cu 100 mg bil de bou uscat Se administreaz oral, pn la 500 mg, dup mesele principale. Este folosit limitat, ca substituent al deficitului de bil.

  • Reprezentani:

    Acid dehidrocolic - Fiobilin, cpr. 250 mg

    Se administreaz oral, 3 x 500 mg/zi, dup mese.

    Este folosit:ca drenor al cilor biliare, dup interveniile chirurgicale;pentru grbirea opacifierii cilor biliare n cadrul examenului radiologic.

  • Reprezentani:Acid chenodeoxicolic - Chenofalk, caps.250 mg Se administreaz oral,15 mg/kg/zi.Este indicat n tratamentul iniial al litiazei biliare colesterolice (calculi mici, necalcificai) i pentru dizolvarea fragmentelor mici rmase dup interveniile chirurgicale.Acidul ursodeoxicolic - Ursofalk, caps. 250 mg Se administreaz oral, 8 10 mg/kg/zi n 3 prize. Este asemtor structural cu acidul chenodeoxicolic, fiind de asemenea util n tratamentul medical al calculozei biliare.

  • Principii de administrare:

    Hidrocolereticele i colagogele sunt indicate n diskinezii biliare; contraindicate n calculoze biliare.

    2. Acidul cheno i ursodezoxicolic sunt indicate n calculoza colesterolic radiotransparent cu diametrul mai mic de 15 mm. Cele dou substane medicamentoase pot fi administrate n asociere (cte 5 mg/kg din fiecare). Aceast asociere crete eficacitatea tratamentului i scade riscul reaciilor adverse. Ele se administreaz timp ndelungat (6 luni- 2 ani).

  • IV. Medicaia intestinului (antidiareice, antiinflamatorii intestinale, antiflatulente, laxative i purgative)

    A. Antidiareicele = M ce ncetinesc tranzitul intestinal i/sau cresc vscozitatea coninutului intestinal i au proprieti adsorbante i protectoare. Diareea semnific mai mult de trei scaune lichide pe zi, greutatea scaunului de peste 300 g/zi.

  • Clasificare:Simptomatice: a) Opioizii: - Opiul, Morfina - Codeina - Difenoxilatul - Loperamidab) Parasimpatoliticele: - Atropina - Butilscopolamina - Propantelinac) Compuii ce cresc vscozitatea coninutului intestinal i au proprieti adsorbante i protectoare: - Caolinul - Subsalicilatul de bismut - Crbunele medicinal - Pectinele

  • Clasificare:

    2. Etiologice:

    a) Antibiotice: - Polimixina - Ampicilina - Amoxicilina - Neomicinab) Antiseptice: - Furazolidon - Clorchinaldol c) Antifungice: - Nistatin - Miconazol - Ketoconazol

  • Reprezentani:

    Loperamid - Imodium, caps. 2 mg

    Diosmectit - Smecta, pulbere plicuri pentru suspensie 3 g/plic

  • Reprezentani:

    Crbune medicinal - Carbo medicinalis, cpr. 50 mg

    Furazolidon - Furazolidon cpr. 25 mg, 100 mg

    Clorchinaldol - Saprosan dj. 100 mg

  • Principii de administrare:

    Tratamentul diareei se face pe o perioad de aproximativ 3 zile.

    2. Preparatele se administreaz oral n trei prize.

  • B. Antiinflamatoriile intestinale

    = M cu efect antiinflamator specific la nivelul mucoasei intestinale. Tratamentul bolii Crohn i al rectocolitei ulcerohemoragice se realizeaz prin administrarea unor ageni antiinflamatori intestinali (Sulfasalazina, Olsalazina, Mesalazina), glucocorticoizi (Hidrocortizon, Prednisolon, Beclometazon), imunomodulatori (Infliximab) i ageni antimicrobieni (Metronidazol, Ciprofloxacin).

  • Reprezentani:

    Sulfasalazina - Salazopyrin, cpr. 500 mg;

    Mesalazina - Salofalk, cpr. 250 mg, 500 mg; supozitoare 250 mg, 500 mg

  • Utilizri terapeutice:

    rectocolita ulcerohemoragic;

    boala Crohn.

  • C. Antiflatulentele = M care favorizeaz eliminarea gazelor din tubul digestiv, atenund sau nlturnd senzaia neplcut ce nsoete distensia stomacului sau intestinului: Crbunele medicinal, Dimeticona, Simeticona.

  • D. Laxativele i purgativele

    = M care stimuleaz motilitatea intestinal i/sau cresc coninutul n ap al materiilor fecale, fiind utile pentru combaterea constipaiei. Efectul depinde de substana activ i uneori de doz.

  • a) Laxativele

Click here to load reader

Reader Image
Embed Size (px)
Recommended