Date post: | 27-Feb-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | tiger-power |
View: | 354 times |
Download: | 10 times |
of 64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
1/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
2/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
3/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
4/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
5/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
6/64
poarta de intrare in organism,
disemineaza la nivel cerebral.
DIAGNOSTIC: manifestari de
meningitavirala/fungica/bacteriana,
anamneza cu inot.
Se face recoltare LCR prin
punctie lombara (investigatii de
circumstanta). Macroscopic
tasneste, este tulbure.
Microscopic este bogat in
leucocite, ABACTERIAN.
RMN/CT pt inflamatii. Cel mult
o inflamare a lobului frontal si
parietal.
INVESTIGATIE
PARAZITOLOGICA:
Examen macro microscopic LCR
frotiu sau colorat Giemsa
permite detectarea in numai
20% din cazuri multe fals
negative.
Diagnostic imunologic (antigene
anticorpii nu au timp sa apara
in titru decelabil) prin ELISA,genetic (se izoleaza/identifica
ADN de Negleria prin PCR).
DIAGNOSTIC:
-investigatii parazitologiceIn caz de keratita
-raclaj corneean reactioneaza
greu la tratament ->
keratoplastie
-abcese granulomatoase
subcutanate leziunile sunt
nodulare initial, necrozate, autendinta de a conflua, devenint
ulcerate central, profunde
(anjung in submucoasa), iar
marginile sunt
negricioase/necrozate (spre
deosebire de crusta
albicioasa!!).
Recoltare identica ca
Histolytica.
Daca subiectul are osteomielita
se face raclaj profund.
-examen microscopic LCR inc az
de encefalita la imunosupresati.La microscop exista chisti +-
trofozoizi.
Rezultate incerte -> imunologic,
genetic. Se detecteaza antigene
(titrul anticorpilor la
imudeprimati este f scazut, la
imunocompetenti cu keratita
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
7/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
8/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
9/64
liberi care pleaca dintr-un anumit
punct denumit kinetosom sau
corpuscul bazal. Kinetosomul este
punctul de plecare al flagelului.
Trofozoidul contine corpusculii
medieni si are un aspect umanoid.
GIARDIOZA caracterizata prin
malabsortie.
La barbati doar 30% exprima clinic
uretrita. Cronic fac prostatita
denumita impropriu. Lichidul
spermatic ontine zinc si are ca
efect inhibarea metabolismului
parazitar.
GIARDIA INTESTINALIS TRICHOMONAS VAGINALIS
Diagnostic giardioza:
1. Investigatii parazitologice:
1.1. Materii fecale
recoltate si analizate
de rutina. Examen
copro-parazitologic.
Preparat proaspat
fecale cu ser fiziologic
pentru motilitate sau
frotiu colorat giemsa
pentru aspectul
morfologic. Se face derutina, chiar screening.
1.2. Biopsie tesut intestinal
in cursul unei
endoscopii. Prin
examen histologic se
vede mucoasa alterata
cu marginea in perie
alterata.1.3. Examinare lichid
duodenal. Se
recolteaza prin
endoscopie prin
aspiratie. Pot apare 2
potentiale riscuri:
lezarea mucoasei
esofagului si de ainduce spontan reflex
Investigatii parazitologice:
1. Secretie vaginala in cadrul
unui examen colposcopic. In
faza incipienta recoltam cu
ajutorul unui tampon de vata
steril. Sunt 5 reguli care
trebuie respectate:
recoltarea se face din fundul
de sac vaginal,
lateroposterior; in
perioadele pre si
postmenstruale; dupa celputin 24h de la ultimul
contact sexual neprotejat;
dupa cel putin 24h de la
ultima spalare intima; dupa
cel putin 5 zile de la
incetarea unui tratament cu
antibiotice administrat local
sau sistemic.In cervicita secretia este
redusa cantitaiv si in fazele
cronice prin examen
colposcopic se poate
vizualiza ulceratii/leziuni
vizibile, cu tendinta de
confluare se poate ajunge
la strawberry cervix unfactor care ar favoriza in
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
10/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
11/64
de nisip americana (de sud). Este o celula cu aspect fusiform,
uninucleata (cu nucleu dispus central), iar la polul anteriior este
prezent kinetosomul/corpuscul bazal din care pleaca un singur
flagel liber si apare kinetoplastul=un organit intracitoplasmatic acre
contine ADN extranuclear. ADN-ul kinetoplastic este frecvent
analizat in investigatii genetice. Transmiterea este transcutanata
inoculativ vectoriala.
2. Amastigot gasit in principal la om, infecteaza macrofagele din
organele sistemului monocito-macrofagic (ganglioni limfatici, ficat,
splina, maduva hematogena). Amastigotii sunt niste celule foarte
mici de forma ovalara cu nucleu periferic/excentric; mai contin
corpuscul bazal sau kinetosom fara flagel extracelular si in
citoplasma este prezent si kinetoplastul; frecvent tintit ininvestigatiile genetice. Rolul amastigotului este de a provoca boala.
Sunt 3 forme de manifestare a leishmaniozei:
1. Muco-cutanata
2. Viscerala
3. cutanata
Sunt produse de specii diferite, in zone geografice diferite.
LEISHMANIOZA CUTANATA LEISHMANIOZA MUCO-CUTANATA
Investigatii parazitologice
suficiente pentru punerea
diagnosticului final in zonele
endemice.
Boala produce leziuni cutanate
dezvoltate la locul intepaturiiinsectei. Se face un examen
macroscopic al leziunii.
Leziunea este denumita generic
buton de orient / Alep.
Butonul poate evolua:
1. forma uscata -> L tropica.
Este o leziune unica
neulcerata initial acoperitade crusta albicioasa, care
Doua forme de manifestare:
1. forma Espundia L
brasiliensis. La locul
intepaturii se dezvolta o
leziune cutanata similara
formei uscate a butonului deorient. Vindecarea este
spontana, dar doar aparenta.
Dupa cativa ani de la
aparenta vindecare la nivelul
jonctiunii nas-gura apar
spontan multiple ulceratii
care duc la edematierea
faciala; ulceratiile conflueazasi duc la distructia predilecta
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
12/64
ulterior devine bruna,
aderenta. Aceasta forma de
manifestare se autovindeca
destul de lent, in aproximativ
1 an.
2. forma umeda -> L major. Se
caracterizeaza prin leziuni
multiple dezvoltate la locul
intepaturii intotdeauna
ulcerate cu margini indurate
si care se autovindecat in
aproximativ 6 luni, dar lasa
cicatrici desfigurante.
3. forma difuza -> L aetiopica.
Multiple leziuni neulcerate,
nodulare, difuz raspandite la
nivel facial si pe membre.
Mai frecvent afectati sunt
imuno-deficitarii.
a septului nazal (nas de
tapir); pot conflua pana la
distructia intregului masiv
facial apar cai de
comunicare anormala nas-
gura. Pot fi afectate pana si
osteoclastele.
2. ulcerul Chicleros L
mexicana. Se caracterizeaza
pin leziuni multiple, ulcerate,
dezvoltate la nivelul
cartilajului auricular; se
vindeca dar duce la distructia
cartilajului auricular sau
nazal.
Prezenta parazitului se releva
prin recoltare prin raclaj sau
aspirat tisular al tesutului
suspectat. La microscop se
examineaza pentru decelarea
amastigotilor intramacrofagici.Examenul microscopic simplu
trebuie suplimentat cu o cultura
din tesut cutanat pe mediu
NNN numai in scop de
confirmare a infectiei. NNN
mimeaza corpul insectei.
Cultura se incubeaza la
temperatura camerei de 25 degrade celsius; dupa aproximativ
3 zile se dezvolta stadiul
promastigot. In scop de
confirmare se poate folosi si
test PCR se urmareste
decelarea ADN-ului
kinetoplastic izolat din tesutul
cutanat la nivel de ADN se potdiferentia speciile.
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
13/64
LEICHMANIOZA VISCERALA= boala kala-azar=febra dum-dum
Se pot intalni in zone tropicale cosmopolit + bazin mediteranean.
1. L infantum
2.
L donovani in africa si asia
3. L chagasi in america latina
FAZELE BOLII:
1. Faza incipienta la nivel cutanat se dezvolta o mica leziune
neulcerata, se vindeca spontan. Singurele investigatii pe care le
putem face: raclarea tesutului.
2. Faza viscerala pleaca in sistemul reticulo-endotelial. Se exprima
prin hepato-splenomegalie +- limfadenopatie. Se fac investigatii decircumstanta hemoleucograma, va indica pancitopenie (scaderea
tuturor liniilor celulare). Biochimia sangelui va indica o
disproteinemie (hipoalbuminemie, hipergammaglobulinemie pe
seama anticorpilor IgG anti-L. se recolteaza aspirat medular
(investigatie parazitologica specifica) obtinut prin punctie osoasa;
se face examen histo-patologic in care se urmareste prezenta
amastigotiilor intramacrofagici si surpriza in infectii minore
aspiratul medular da rezultate fals negative. Alte investigatii:imunologice, genetice. Se detecteaza anticorpi IgG. Testul folosit
frecvent este rapid imunocromatografic. Se poate face si test
western-blot imunologic testeaza prezenta anticorpilor IgG. Se
adauga conjugatul=anticorpi cuplati la o enzima si substratul pentru
enzima (ca la ELISA) se verifica prezenta pe strip a doua benzi cu
greutate moleculara de 14kDa si 16kDa.
3. Dupa faza viscerala:recidiva cutanata=faza maculara; apare numai
inc azul unei L viscerale subclinice, putin severa netratata. Parazitiirevin la nivel cutanat dand leziuni multiple, neulcerate cu aspect
nodular asociate cu tulburari de melanogeneza (boala neagra).
Investigatiile parazitologice sunt suficiente, tesutul se recolteaza cat
mai profund, frecvent aspirat medular, tisular. Se pot gasi
amastigoti la nivelul pielii. Infectia se transmite prin insecta in
continuare.
Nota bene: leziunile ulcerative rezulta din lezarea macrofagelor cueliberarea enzimelor lizozomale din macrofage.
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
14/64
TEST dupa LPurile cu protozoare
Diagnostic parazitologic = diagnostic dupa morfologie, in diferite prelevate morfologice. Se practica
de rutina, sunt ieftine
Investigatiile genetice sunt intotdeauna in scop de confirmare, nu de diagnostic
Amibe
- patogene Entamoeb Histolitica
- nepatogene Entamoeba Coli
- libere
Tabelul amoebe CHIST
Trofozoidul e provocator de boala. Poate imbraca forme de ameobioza intestinala
Numele Entamoeba histolitica Entamoeba coli
TransmitereMaterii fecale eliminate de subiectii asimptomatici, sau cei infectati
cronic
Celula Perete celular gros
Nuclei 4 nuclei Nuclei multiplii
Nucleol si cromatinaNucleol central
Cromatina organizata la periferianucleului (roata cu spite)
Nucleol perifericCromatina dezorganizata, haotica
Aspectul corpusculilorcromatoizi
Baghete groase cu capetelerotunjite
Baghete subtiri cu capete ascutite
Infectare Infectia se face digestiv
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
15/64
Tropozoizii de entameoba coli pot fi agenti etiologici pentru colite numai in invazii masive.
Tabel amoebe TROFOZOID
Numele Entamoeba histolitica Entamoeba Coli
Localizare
Intestinul gros, In scaunul diareic
Mucoasa si submucoasacolonului, unde provoaca unabces in buton de camasa;
Scaun bogat in mucus sange sipuroi
Numai la nivelul mucoaseiintestinului gros
Localizari secundare
La nivelul ficatului (60%)plamancreier
Parazitul disemineaza din colonpe cale sanguina
-
Localizare tertiara
La nivelul tegumentului perianalLa nivelul tegumentului
pericolostomic (canale depenetrare prin intestin)
-
Citoplasma periferica
Are capacitatea de a emite Unsingur pseudopod cu deplasare
rapida unidirectionala(pseudopod), cu rol in deplasare
si fagocitare.
Emite multiple pseudopode, cudeplasare anarhica
Citoplasma interna
Uninucleata
Nucleolul asemanator chistului
Prezinta vacuole cu resturihemolitice, sau hematii intregi
Vacuole fara resturi hemolitice,
pot contine bacterii din floramicrobiana
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
16/64
Diagnostic in amibioza intestinala (entameoba histolitica)
A. Investigatii parazitologice
- Materii fecale
- Examen coproparazitologic macroscopic si microscopi
-Microscopic, pentru decelarea parazitului se fac 2 preparate microscopice
- Preparat proaspat Lama+lamela, din materii fecale+ser fiziologic/solutie lugol
- Preparat permanent tip frotiufixat chimic si colorat cu Giemsa/Tricro
- Coprocultura pe mediu Loeffler (numai trofozoizii de entabeoba histolitica,diagnostic diferential), numai daca examenul coproparzitologic darezultate nesatisfacatoare
- Recoltare de tesut intestinal, din abcese in buton, din peretele lui
- Examen histopatologic, urmarindu-se decelarea trofozoizilor
B. Investigatii imunologie
- Testul Elisa
- Testul rapid imunocromatografic (IRC)
Diagnostic in amibioza extraintestinala (entameoba histolitica)
A. Investigatii de circumstanta
- Hemoleucograma. - Leucocitoza cu neutrofilie, anemii
- Transaminaze ridicate, bilirubina +
B. Investigatii imagistice
- Ecografie hepatica, CT, RMN
C. Diagnostic imunologic certitudine
- Se cauta anticorpilor din sange, sau LCR, ca raspuns la parazit
Diagnostic in amibioza cutanate (entameoba histolitica)
Leziunea prezinta o crusta albicioasa, purulenta central, cu margini edematiate, congestionate
- Recoltarea se face:
- prin aspirare, cu seringa
- prin raclare
Diagnostic in amibioza ColiDoar investigaii parazitologice
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
17/64
Prin examen parazitologic, entamoeba poate fi considerat substratul unei colite numai atunci cand,microscopic, se vor detecta (x10) mai mult de 5 chisti per camp
Diagnostic in infectii cu ameobe libere potential patogene
Specii si boalaNegleria fowlery
Meningoencefalita ameobianaprimara acuta
AcantamoebaKeratita ameobiana
EncefalitaOsteomielita
Caractere
Singura ameoba care are treistadii parazitare:
ChistFlagelat
Trofozoid
Doar 2 stadiiChist
trofozoid
Localizare
Chist gasit in apa rece murdara
-
Tesuturi umanecornee (la lentile de contact)piele, os, creier > Numai lapersoanele cu imunodepresie
Forma chistului
Celula rotunda, cu perete gros laperiferie
In interior contine un singurnucleu cu nucleol mare, dispus
central (ochi de pasare),element de diagnostic pozitiv
Invelis extern ondulat,invelis intern cu aspect poligonal
Stadiu flagelatApa murdara t 20 grade
In creier si LCR Toate tesuturile unde e si chistul+LCR
Membrana celulara la periferiecitoplasma emite un pseudopod
lat, cu deplasare lentaNucleu ochi de pasare
vacuole cu glicogen
Citoplasma emite numeroasepseudopode ascutite -
acantopode -Nucleu ca si chistul
vacuole
Trofozoidul e infectios
Si trofozoidul si chistul sunt
infectioase
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
18/64
Diagnostic in infectia cu negleria
A. Investigatii de circumstanta
- Recoltare de LCR
- Bogat in leucocite. Este abacterian
- Imagistica indica cel mult o inflamare a lobilor frontal si parietal
B. Investigatii parazitologice
- Preparat proaspat
- Frotiu Giemsa
- Permite detectarea numai in 20% din cazuri
C. Imunologice si/sau genetice
- Antigenele (anticorpii nu au avut timp sa se produca, moare saracu intre timp) prinimunofluorescenta
- Test PCR (izolezi ADN parazitar)
Diagnostic inAcantameoba
- In caz de Keratita
- Examen microscopic al tesutului de raclaj cornean
- In caz de abcese granulomatoase amibiene
- Leziuni nodulare initial, necrozate
- Au tendinta de a conflua, devenind ulcerante- Marginile sunt intotdeauna necrozante
- La encefalita
- LCR
- Se titreaza antigene (anticorpii fie nu s-au sintetizat, fie nu a fost nevoie)
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
19/64
Flagelate
- Cavitare- Giardia- Trichomonas
Diagnosticul in Giardioza- Manifestare digestiva 100%- Recoltare materii fecale (de rutina)- Examen coproparazitologic- Pe examenul de preparat prosapat, se poate observa miscarea (ca o frunza in cadere, vai draga
ce poetic)
- Frotiu colorat, vedem structura
- Biopsie (tesut intestinal, in cursul unei endoscopii)- recoltare de lichid duodenal (capsula duodenala, sau enterotest)
- Daca avem rezultte negative, se trece la analize imunologice (coproantigene de la parazit)- ELISA, si test rapid imunocromatografic
Nume Giardia Intestinalis Trichomonas Vaginalis
Forme Trofozoid si chist Trofozoid
ChistulCelula ovalara, cu perete celularla periferie (rezista foarte bine) -
Chistul - ultrastructura
Chistul prezinta un santtransversal cu aspect sinuos
2-4 nuclei1-2 formatiuni microtubulare
(corpusculi medieni)
-
Chistul-rolStadiu infectios, digestiv
Preponderent pe cale hidrica-
Trofozoid
La nivelul mucoasei intestinale(duodenal si int subtire)
Zoonotic (nu numai om, ci sianimale)
Fecale diareice (nu are timp sa setransforme in chist)
Forma de para (profil - virgula)Fata ventrala (concava) areelementele de ultrastructura
La nivelul secretiei vaginale,uretraleIn urina
Aderat la nivelul mucoasei
vaginale/uretrale
Ultrastructura trofozoidului
Fata ventrala are disc cu rol inaderarea la mucoasa
4 perechi de flageli, ce pornescdintr-un punct, numit kinetosom
(sau corpuscul bazal)Contine corpusculi medieni
2 nuclei
Are un kinetosom unic, din carepleaca 4 flageli unici, dar si unflagel modificat care adera la
peretele celularAxostil, ce traverseaza toata
celula, rol de sustinereCosta, gasita la baza
membranara
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
20/64
Diagnosticul in Trichomonoza
- Investigatii parazitologice de ruina, in functie de sex:- Secretia vaginala
- In cursul unui examen colposcopic
- Cu ajutorul unui tampon steril (5 reguli):- Recoltarea se face din fundul de sac vaginal lateroposterior- Recoltarea se face in perioadele pre- si postmenstruale- Dupa cel putin 24h de la ultimul contact sexual neprotejat- Dupa cel putin 24h de la ultima spalare intima- Dupa ce putin 5 zile de la incetarea unui tratament cu antibiotice administrat local,
sau sistemic
- In vaginita, secretia e alba, spumoasa, cu miros fetid (peste stricat)- In cronicizare, secretia scade mult, devine seroasa, galben-verzuie- Se pot observa ulceratii maculare dezvoltate la nivelul vaginului
- Secretie uretrala- Numai daca nu se pot recolta secretii vaginale
- Urina- Dimineata, inainte de mictiune- Purulenta, alb verzuie- Cronic- picatura matinala, prostatica, seroasa, nonpurulenta
- Se fac preparate proaspete si frotii- Daca nu esti multumit, faci teste imune (test imunocromatografic)
Hemoflagelatele (Flagelatele tisulare)
Leichmania Sp. si Tripanozoma
Diferenta dintre specii se face dupa locul geografic, si manifestarile clinice
- Au doua stadii:- Promastigot- Amastigot (mastigot = flagel)
- Promastigotul se gaseste in saliva insectei purtatoare (vector):- Phlebotomus sp (sandfly, musculita de nisip africana)- Lutzomia (musculita de nisip americana)
Promastigotul
- Celula cu aspect fusiform, uninucleat, central- La polul anterior prezinta kinetozom (corpuscul bazal) din care pleaca un singur flagel liber.- Apare kinetoplastul, organit ce contine ADN extranuclear (frecvent analizat in investigatiile
genetice)
- Stadiu infectios, transmis transcutanat inoculativ vectorial
- Odata intepat, promastigotul se transforma in amastigot (gasit la om)
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
21/64
Amastigotul
- Infecteaza macrofagele acumulate in piele, sau organe monocitomacrofage (gangl limf, ficat,splina, maduva osoasa)
- Celule foarte mici, pituscule, 4 um, de forma ovalara, cu nucleu excentric- contin, pe langa nucleu, corpusculi bazali (kinetosomi) FARA flageli extracelular- In citoplasma e prezent si kinetoplastul- Stadiul care provoaca boala, in 3 stadii (in functie de specie)
- Cutanata- Mucocutanata- Viscerala
Stadiul Cutana
Investigatii macroscopiceSe apeleaza la investigatii
parazitologice (de obicei esuficient)
- Leziuni la locul intepaturii- Buton de orient (leziune
cutanata specifica)
- Are trei forme:- Forma uscata (L. tropica)- Forma umeda (L. Major)- Forma difuza(L. Aetiopica)
Leziunea uscata
Leziune cutanata unica initialalbicioasa, ulterior bruna,
aderentaAceasta forma se autovindeca
Leziunea umedamargini ulcerate, se autotrateaza
in 6 luni, dar lasa cicatricidesfigurante
Leziunea difuzaMultiple leziuni neulcerate,
nodulare, difuz raspandite la nivelfacial si pe membre
Stadiul Mucocutanata
- Forma Espundia (L brazilieris)- Forma Cicleros (L Mexicana)
Espundia
Papila initiala dispare, dupa aparnecroze, ulceratii la nivel facial
Apare distructia masiva astructurilor faciale
Pot afecta si osul (osteoclastele)
Cicleros
Leziuni multiple, ucerate, cupredilectie la nivelul cartilajului
auricularSe vindeca extrem de lent,
ducand la distructia completa acartilajului auricular/nazal
DiagnosticMicroscopic
Se urmareste gasireaamastigotilor intramacrofagici
Cultura, din tesut infectat, pe
mediu NNN, diagnostic diferential
imta corpul insectei, se dezvolta la
temperatura camerei (3 zile)
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
22/64
PCRInvestigatii genetice
Mai costisitoare, dar mult maisigure si categorice
Se urmareste decelarea ADNuluikinetoplastic
Pot face diferentierea pe specii
Stadiul Viscerala
Putem intalni peste tot
L. InfantumL DonovaniL Chagasi
- Europa- Africa- America de Sud
Boala Kala-azar
Faza incipientaIncipient, o ulceratie mica, ce sevindeca rapid, se pot face doar
investigatii parazitologice
Faza latenta
Dupa 6 luni, intra in faza visceralaBoala se exprina prin hepato-
splenomegalie+ limfadenopatieMaduva e afectata
Teste
Investigatii sanguine de rutinaHemoleucograma va indica
pancitopenie (toate liniile celularesunt scazute)
Biochimia va indica un imbalansproteic (hipoalbulinemie cu
hipergammaglobulinemie, IGGsintetizati excesiv)
Recoltare de aspirat medularobtinut prin punctie osoasa (testeparazitologice si histopatologice.
Se urmareste aparitiaamastodotilor intramacrofagici
Anticorpi IGG anitleishmaniaTest rapid cromatografic
Test Western Blot
Faza recidivaLeishmanioza cutanata post kala-
azar
Parazitii revin la nivel cutanatLeziuni multiple, neulceroase, cu
aspect nodularTulburari melanogeneticeSe transmite foarte usor
TesteSuficient examen parazitologic, cudetectarea amastidotilor liberi, si
intramacrofagici
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
23/64
Tripanozome
Picatura groasa = 3 picaturi omogenizate in centrul lamei. Preparatul NU E FIXAT, si e colorat direct intr-o
solutie Giemsa. Prin nefixare, apa din colorant are efect de liza a hematiilor si leucocitelor > clarificarea
campului microscopic. Pe camp se vor vedea doar leucocite, si paraziti. Creste sansa decelarii parazitului, in
infectiile precoce
Semn romaa - tetrada de afectiuni conjunctive in jurul unui ochi (tipic infectiei cu TripanozomaCruzi)
Specia Tripanozoma BruceiTripanozoma cruzii
Gambiense Rhodiense
FormeEpimastigot
Musca tse-tse- prezinta un kinetosomcu flagel anterior de
nucleu
Epimastigot Plosnita
Tripomastigot metaciclic
In saliva insectei- Stadiu infectios- In saliva mustei
(transcutanat inoculativ
vectorial)
Tripomastigot
In dejectele
plosnitei
- Intra in
organism prin
contaminare
Tripomastigot
In sange, limfa, LCR- Multiplicare strict
extracelular- 1000+ gene de
membrana
- Stadiu care provoacaboala (tripanozomioza
africana - boala
somnului)
Tripomastigot
In sange
- Poate ficonsiderat stadiu
infectios, cu
transmitere
interumana
(transfuzii si
transplacentar)
Mai mare, la capatul
posterior porneste
flagelul, care formeaza o
membrana ondulanta
lunga, ca capat liber
Se poate
transforma
oricand in forma
amastigota aparazitului
Amastigot
- Asemanatori
celor de
Leishmania
Celule mici, cu
nucleu excentric,
fara flagel
- Stadiu infectant
(boala chagasi -
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
24/64
Specie Tripanozoma BruceiTripanozoma Cruzi
Manifestari si
diagnostic
Gambiense Rhodiense
acut cronic acut acuta cronic
Semnul
Winterbottom
(semn specific)
- adenopatie a
ganglionilor
laterocervicali
Anemie
hemolitica,leucocitopenie
Tulburari de
ritm nictemeral,
somnolenta
constanta
Sancru ulceros
care se vindeca
de la sine
- Leziune
indurata
Chagom la nivel
tegumentar
- Semn
Romaa
- Evolutie foarte
lenta (15-20
ani), cu megalie
a cordului,
esofagului si
colonului
Investigatii
morfologice
LCR e
hipoglicoratic,
hiperproteinora
hic (IgM multi)
Investigatii
morfologice
Investigatii
imagistice
(tranzit baritat,
pentru
megacolon/
megaesofag)Ecografie/
radiografie
cardiaca
(megacord, cu
anevrism
frecvent in
apex)
Investigatii
imune
prezenta IgM,
prin test rapid
Investigatii
parazitologice,
in scop de
confirmare
Imunologie, se
urmareste
decelarea
anticorpilor din
sange, prin test
de fixare a
complementului
Investigatii
parazitologice
Atunci cand se
urmareste un
screening
imunologic al
donatorilor si
copiilor
suspicionati
congenital, se
recurge la
detectia
antigenelor din
sange
Investigatii
parazitologice,
cu sange
venos, preparat
proaspat sau
frotiu din sange
SI frotiu
secundar
Picatura
groasa,
Hemocultura pe
NNN
Examen
hematologic,
proaspat, frotiu,
picatura groasa
Examen
microscopic al
LCR obligatoriu
(decelarea
parazitilor, dar
si plasmocite
normale si
degenerate)
Parazitologice
obligatorii,
hematologie,
Hemocultura pe
NNN
Hematologice,
toate 3 tipuri
(tripomatigoti)
Necropsie din
peretele
cordului
Decelarea
amastigotilor
din celulele
musculare
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
25/64
In afara de examen hematologic, sangele poate fi examinat (mai mult pentru confirmare) si pronhemocultura, pe mediu NNN, care mimeaza mediul intern al insectei (la 20 grade), dezvoltandu-seepimastigoti
Sporozoare
-Multiplicare sexuata (sporogonie) si asexuata (schizogonie)
Toxoplasma reprezinta un risc pentru
- Gravide imunocompetente- Nou-nascuti si copii din mame cu seroconversie in timpul graviditatii- Imunosupresati
Nume Toxoplasma gondi
stadii Tachizoid Bradizoid Oochist
morfologie, localizare,
etc.
La om, alte mamifere si pasari La pisica
Celula arcuata (seiluna)
Asemanatori tahizoidului,
dar mai mic. Stadiu al
infectiei latente, cronice,
asimptomatica. Potpersista pe tot parcursul
vietii
In fecalele pisicii
Celula rotund-ovalara, cu
2 sporochisti cu cate 4
sporozoiti uninucleati
In sange, o perioada
limitata de timp (2 luni),
sunt atacati de IgM, IgE,
IgA
Intra in chisti tisulari
cerebrali si musculari
La imunodeprimati, ii
gasim in toate umorile,
persistand nedeterminat
Conglomerat de multi
bradizoiti constituie un
chist tisular, cu localizare
strict intracelulara.
La imunodepresie, are
loc o reactivare a
focarelor din creier si
ochi (iese din chisti,
define tahizoid, papa tot)
Infectie digestiva, prin
legume si fructe
nespalate, prin care a
umblat mtzu
celula mica, similara unei
semilune
Uninucleate, cu complex
apical cu rol de
penetrare
Stadiu al infectiei acute
Responsabil de
exprimarea clinica a bolii
Investigatii Imunologice, screening
imunologic tip ELISA cu
decelarea in paralel a
anticorpilor de faza acuta
si cronica
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
26/64
Se testeaza IgM si IgG din sangele gravidei, pentru a vedea daca are o infectieDaca amandoua sunt negative - negativDaca IgM e negativ, IgG e pozitiv - infectie veche, cronica, fara riscIgM pozitiv, IgG negativ, se asteapta 2 saptamani, daca IgG devine pozitiv > infectie acuta
pozitiva, cu riscDaca amandoua sunt pozitive, trebuie confirmarea primoinfectiei cu toxoplasma in timpul sarcinii:- Test serologic - apreciaza vechimea infectiei, daca a fost dobandita la mai mult/putin de 3-4 luni
fata de data conceptiei- IGG cu afinitate ridicata (capacitate mare de legare) infectie cronica- IGG cu afinitate mica, inseamna infectie recenta, la mai outin de 3-4 luni.- Se trece la investigatii de confirmare genetica (PCR)- Daca PCR e pozitiv:
- Daca e in primul trimestru,se poate recomanda avortul terapeutic- Daca sarcina e mai avansata (sau gravida refuza avortul), se initiaza tratamentul cu
spiramicina, si se monitorizeaza sarcina. > Diagnosticul unei toxoplasmoze congenitale
dobandite de fat nou-nascut si copilul de 3 luni
Diagnosticul unei toxoplasmoze congenitale dobandite de fat nou-nascut si copilul de 3 luni- Repetarea testului ELISA, pentru determinarea dinamicii anticorpilor de faza acuta si cronica- Dupa 18 saptamani, se poate face amniocenteza, cu investigatii genetie PCR, cu decelarea
ADN parazitar din lichidul amniotic- Daca PCR e pozitiv, se confirma o toxoplasmoza congenitala.
- Dupa luna 6 se intra pe tratament mai intens (pirimetamina)- Se monitorizeaza nou-nascutul
- Diagnosticul neonatal:- La nastere, se recolteaza sange din cordonul ombilical, sau sange periferic de la nou-
nascut
- Sangele e examinat in paralel cu sangele mamei- Este examinat serologic (IgG, IgA, IgM)
- IgG + la copil - de la mama- IgA, IgM pozitiv la fat, si mama > confirmare prin test Western-Blot- Test ISAGA la nou-nascut, test de aglutinare indirecta, test foarte sensibil, prin care se
urmareste decelarea urmelor de IgA antitoxoplasma- ISAGA pozitiv, Western-Blot pozitiv > toxoplasmoza congenitala pozitiva- ISAGA negativ, W-B negativ, se asteapta 3 luni, se monitorizeaza, se repeta testul- Testul ELISA si ISAGA (IgG si IgA)
- Daca IgG la 3 luni e mai mare decat la nastere > infectie toxoplasmicacongenitala pozitiva
- IgA pozitiv, la fel- Investigatii imagistice (ecografie, oftalmoscopie, etc)
Diagnosticul unei toxoplasmoze la imunosupresati
- Acut - sever, sistemic- Cronic - corioreinita, miocardite, etc
Screening imagistic- Leziuni nodulare de 1 cm predominant la nivelul ganglionilor bazali, hipo/izodense- Investigatii oftalmoscopice
Screening imunologic urmareste prezenta anticorpilor IgG din sange/LCR prin test ELISA- Aceste investigatii pot da rezultate fals negative direct proportional cu statusul imun al gazdeiPCR - ADN parazitar din sange, LCR, urina, aspirat pulmonar/medular
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
27/64
Ocazional, confirmarea se poate face si prin investigatii parazitologice (culturi in vivo la soriceii delaborator, inoculati peritoneal cu preparatele anterioare) - dupa 3 zile, cobaiul face ascita, seexamineaza peritoneul si creierul, pentru tahizoiti intramacrofagici
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
28/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
29/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
30/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
31/64
Sporozoare digestive
Cryptosporidium si Cryptosporidium
Nume Cryptosporidium Parvum Isospora Belli
Gazda Amandoua fazele de multiplicare sunt la om
Oochistul
La nivelul mucoase intestinului subtire
Se localizeaza extracitoplasmatic,la nivelu microvilozitatilor
enterocitareIntracitoplasmatica
Fecalele diareice, bogate in apa si mucus
Fecalele verzui, mucoide Fecale posibil sangvinolente
Celula cu perete grosIn interior contine 4 sporozoiti
uninucleati
Celula elipsoidala, cu oochistiimaturi, cu 1-2 sporoblasti, sauoochisti maturi (infectiosi, dupa
contactul cu aerul), cu 2sporochisti, cu cate 4 sporozoiti
fiecare
oochistul matur e stadiu infectios, Infectia se transmite digestiv,predominant hidric
Ambele sporozoare pot da autoinfectii
Poate participa la inducerea bolii (cryptosporidioza/ izosporioza),
paraziti oportunisti
La imunodeficitari, oochistul sepoate plasa si in arborele biliar
(disemineaza extradiewoh)
Diagnostic
Examen coproparazitologic- Preparat proaspat lama + lamela- Frotiu din fecale, colorat Ziehl-Nielsen, sau verde malachit- Paraziti colorati rosu pe fond albastru (z-n) sau verde (malachit)
La imunodeficitari se recomanda, pe langa examen copro-par sa sefaca si un examen al sputei si al aspiratului duodenal, cu detectarea
oochistilor (Z-N si malachit)Se pot face investigatii
suplimmentare imunologice, cudetectarea oproantigenelor, printest rapid imunocromatografic si
test ELISA
NU
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
32/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
33/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
34/64
- Febra cotidiana ciclu 24h, febra zilnica
- Febra terta maligna ciclul dureaza 48h, subiectul face din 3 in 3 zile
- Maliga = pentru ca pot apare complicatii severe (coma, deces)
Merozoitul intra-eritrocitar este stadiul care provoaca boala.
Transmitere prin sange, transfuzii, transmitere trans-placentara (am
intrebat, diferit de curs)
Gametocitul inmultire sexuata a unui merozoit in citoplasma
hematiei. Este stadiul de diagnostic cu importanta epidemiologica,singurul stadiu infectios pentru tantar.
Diagnostic
Investigatii de rutina:
1. Circumstanta: hemoleucograma releva anemie, sechestrarea
trombocitelor in splina
LDH lactat dehidrogenaza valori ridicate
Hipoglicemie
In cazul infectiei cu PF cu afectare renala macroscopic urina de
culoare neagra cu hemoglobinurie
2. Screening imunologic: decelarea antigenelor de plasmodium, in
special cele de PF din sangele periferic. Se foloseste testul RIC rapid
imuno-cromatografic. ATENTIE: pot exista si coinfectii cu alte
plasmodium-uri. Obligatoriu screening-ul (f util pentru initiereaterapiei) se fac:
3. Investigatii suplimentare parazitologice in scopul confirmarii
infectiei:
- Recoltam sange capilar/periferic si se face examen hematologic:
- Se realizeaza: - frotiu fixata chimic, colorata Giemsa
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
35/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
36/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
37/64
citoplasmatica. Rozeta de PM contine 8-12 merozoiti uni-nucleati, dispusi
organizat, comparabil petalelor unei flori de margareta, centrand la mijloc
granulatiile Ziemman = rozeta in margareta. Gametocitii de PM sunt similari
cu cei descrisi la Vivax cu mentiunea ca hematia poate fi mai mica sau egala
in dimensiune cu hematia sanatoasa.
P. falcifarum infecteaza orice hematie. Parazitemia este de maxim 40%.
Pentru stadiile de multiplicare asexuata hematia parazitata isi pastreaza
forma si dimensiunea. Granulatiile parazitare sunt mari, de culoare maron
deschis (Maurer). Inelul poate fi uni-nucleat sau chiar binucleat. O hematie
infectata poate contine 1-4 inele uni- sau bi-nucleate. Amoeba de PF este
deobicei similara cu cea de PV. Pre-rozeta poate contine 2-7 nuclei (1 singur
merozoit), iar rozeta 8-32 de merozoiti uni-nucleati. Gametocitii de PF auaspect deosebit si pot fi recunoscuti chiar pe picatura groasa: sunt mari, cu
aspectul unei banane/semilune, deformeaza hematia. Gametocitii sunt
intotdeauna uni-nucleati cu nucleul mare dispus central. Diferenta dintre
feminin si masculin dupa capetele citoplasmatice care la feminin (capatul
bananei) sunt ascutite si la masculin sunt rotunjite.
Observatii:
1.
Prin examinarea unui frotiu se pot detecta microscopic toate stadiile demultiplicare asexuata si sexuata pentru marea majoritate a speciilor cu
exceptia PF.
2. In infectia acuta/incipienta cu PF in sangele periferic se pot detecta
microscopic doar stadiile de inel si/sau gametocit; deoarece stadiile de
amoeba, pre-rozeta si rozeta stau sechestrate in sangele profund din
capilarele viscerale (renale, cerebrale) fiind responsabile de
complicatiile mortale.
3.
In faza comatoasa a infectiei cu PF microscopic se pot decela toate
stadiile, inclusiv amoeba, pre-rozeta, rozeta. Datorita spargerii
hematiilor se formeaza trombi intra-cerebral urmati de ischemie-
>necroza->exitus.
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
38/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
39/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
40/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
41/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
42/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
43/64
sparge, parazitul migreaza si se duce
in tesuturi. Oul poate da si auto-
infectie la om; se poate si auto-
infectie prin peristaltism endogena via
prezenta viermelui adult in intestin.
La ambele specii larva = cisticerc
Oul de tenie are aprox 30 de microni.
Cisticerc-ul este vizibil cu ochiul liber
cativa milimetri-2cm, o vezicula cu
capsula la periferie si la interior
contine un scolex. Larva de solium se
localizeaza in SNC, creier inparenchimul cerebral sau intra-
ventricular sau sub-arahnoidian; se
mai poate localiza si in oricare
categorie de muschi, ocular (retina,
corp vitros), subcutanat la om. Larva
de solium este stadiul care provoaca
boala la om = cisticercoza.
Indiferent de specie cisticercul este
stadiul infectios. Transmiterea se face
digestiv prin consum de carne de porc
sau vita neprelucrata termic. Se
dobandeste cisticercoza cu taenia
solium prin auto-infectie numai prin
ingestia de oua.
Diagnosticul in tenioza: daca este oparazitoza intestinala se aplica
investigatii parazitologice. De rutina
se examineaza fecalele (examen
copro-parazitologic) sub forma de
preparat proaspat lama+lamela
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
44/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
45/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
46/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
47/64
Viermele adult are peste 12m Are doar 4-5cm.
Scolexul este alungit, fusiform,
similar unei boabe de fistic; are doar
2 ventuze.
Scolexul are aspect de romb cu 4
ventuze si un rand de carlige.
Proglotele sunt late (inclusiv celeterminale) si contin la interior un uter
dispus central plin cu oua.
Proglotele au aspect de trapez(inclusiv cel terminal; cel terminal
contine un uter plin cu oua
ramificat).
Proglotele terminale se desprind din
coada viermelui si se elimina complet
dezintegrate la exterior odata cu
fecalele.
Oul se gaseste la ambele in fecale.Oul este ovalar si operculat (la un
capat are un mic capacel denumit
opercul), ia rla celalalt capat are un
mic pinten rudimentar. Oul de
difilobrotium contine la interior
masa vitelina; nu este embrionat =
nu este infectios; isis deschide
capacelul doar cand ajunge in apa ->
facilitata dezvoltarea spre stadiul
larval.
Are un perete format din 2 invelisuri,
unul extern si unul intern. La polii
opusi ai invelisului intern este
prezenta cate o excrescenta
denumita mamelon; din fiecare
mamelon emerg niste filamente
subtiri care se etaleaza intre cele 2
invelisuri. Oul de himenoleptis este
embrionat si este un embrion cu 6
carlige hexacat.
Heteroinfectia se face pe cale
digestiva consumand apa sau
verdeturi nespalate.
Ultimul stadiu larval: larva
plerocercoida se gaseste in
musculatura pestelui rapitor si este
stadiul infectios pentru om.
Larva = cisticercoid, se dezvolta in
interiorul vilozitatilor intestinale
umane; este o microvezicula care
contine la interior un scolex;
cisticercoidul are caracter oportunist
la copiii si la imunodeficitari; la cei cu
imunodeficienta severa disemineaza
extra-intestinal, multi visceral.
Diagnostic:
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
48/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
49/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
50/64
Imagistic; hemoleucograma cu
eozinofilie sub 10%.; ecografie
hepatica, transaminaze si fosfataza
alcalina ridicate. Radiografie pentru
larvele cu localizare pulmonara.CT/RMN.
Ecografic la granulosus s-au pus in
evidenta 6 stadii de involutie ale
chistului hidatic:
CL leziune chistica, CE1 ecografie
cistica, CE2, CE3 faza de tranzitie,
CE4 si CE5 boala inactiva.
CE1,CE2,CE3 specifice pentrugranulosus. CL, CE4, CE5 sunt
nespecifice si cer investigatii
suplimentare de confirmare.
Ecografic se pot detecta leziuni
multiple, cu pereti bine definiti +-
edem perilezional +- calcificari in
interiorul masei larvare.
Daca se detecteaza imagistic chisturi
hidatice sparte se face un examenmicroscopic fie al sputei fie al
fecalelor, fie al albuminei se
urmareste decelarea de
protoscolesi.
Anteoperator se face examen
histopatologic al tesutului hepatic
recoltat bioptic cu detectare de
protoscolesi.
INVESTIGATII DE CONFIRMARE
La ambele screening serologic
pentru anticorpi IgG anti granulosus
sau multilocularis prin test ELISA +-
Western Blott; raspunsul imun
variaza cu localizarea chistului.
Investigatii parazitologice
Post-operator la comun in ifnectia
cu granulosum se face un examenmicroscopic din hidatida extrasa si
examen al lichidului
Examen anatomo-patologic al piesei
larvare obtinuta prin hepatectomie:aspect hepatic de miez de paine a
larvei sectionate multiple cavitati
de hidatide alveolare (numite dupa
spect) cu dimensiune variabila (pana
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
51/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
52/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
53/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
54/64
1.1. De rutina Examen hematologic decelarea microfilarilor in
sangele periferic care este recoltat in cazul WS noaptea dupa ora
12, in cazul B oricand. Examenul hematologic presupune
realizarea unui preparat proaspat lama+lamela (mobilitate),
frotiu colorat Giemsa, picatura groasa colorata Giemsa (frotiu,
picatura -> detalii ultrastructurale, diferentiere intre specii). Se
face de rutina.
1.2. In caz de limforagii examen microscopic al chiluriei sau
limfascitei sau a chilotoraxului sau a lichidului de hidrocel. In toate
aceste prelevate se deceleaza detectarea microfilariilor larve L1.
2. Imunologice decelarea anticorpilor din sange prin test ELISA in SEPT
se urmareste decelarea anticorpilor IgE anti WS. In elefantiazis seurmareste decelarea anticorpulor IgG anti WS, B.
FILARII SUBCUTANATE
Onchocerca volvulus Loa-loa
Vector: o musca neagra Simulium
hematofaga
O musca de culoare rosie Chrysops
hematofaga diurn 10am-2pm
Inocul: larva L3. Dupa 6 luni sedezvolta viermii adulti.
Localizare in derm si tesut
subcutanat.
Adult femela 70cm lungime, mascul
7cm lungime dimorfism sexual
important.
Femela 7cm, mascul 3.5cm.
Adultii maturizati devin imobili in
derm si formeaza ghemuri =oncocercom/nodul subcutanat
Adultii sunt mobili si au ca destinatie
finala membrana conjunctivala aglobului ocular.
Stadiu diagnostic: adult,
microfilarie.
Larva L1=microfilarie, produsa de
femela vivipara.
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
55/64
Microfilaria initial se gaseste in
derm, unde migreaza constant,
evitand vasele de sange. Ulterior o
gasim in infectiile cronice la nivelul
globului ocular, afectand corneeasi/sau retina. Este stadiul care
provoaca boala oncocercoza.
Provoaca demelanizarea pielii si
hernii inghinale -> sort inghinal. La
nivel ocular provoaca cheratita
(afectarea corneei), la nivelul retinei
provoaca atrofie optica -> cecitate.
Microfilaria de Loa-Loa in sangele
periferic ziua (ora 12); in restul zilei
sta sechestrata in derm.
Este stadiul de diagnostic.
300 de microni lungime microfilaria.Microfilaria este lipsita de teaca
hialina, iar caudal avem un spatiu
lipsit de nuclei somatici. Nu o gasim
in sange.
Are corpul invelit de teaca hialina,
coloana de nuclei somatici se extinde
pana in varful cozii. Se gaseste in
sange.
Diagnostic oncocercoza Diagnostic filarioza Loa-Loa
Investigatiide circumstanta
Hipereozinofilie importanta, care
se mentine constanta. Peste
30%.
Detectarea prin palpare a
nodulilor subcutanati de
dimensiuni mari.
Aplicarea testului plasturelui cu
dietil-carbamazina efect de
ucidere a microfilariei. Da reactiipozitive prin dezvoltarea locala a
unei dermatite in maxim 24h.
Aparitia dermatitei este un semn
indirect al unei oncocercoze.
Eozinofilie constanta de peste 50%.
Detectia edemului de Calabar
edeme tranzitorii 72h, se pot localiza
facial, pe torace, la nivelul
membrelor superioare semn
indirect al prezentei adultului de
Loa-Loa in zona respectiva. Precede
aparitia in scurt timp a adultului de
Loa-Loa.
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
56/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
57/64
razuieste cu un bisturiu. Sau se
foloseste un instrument special de
perforare a tegumentului. Se
urmareste decelarea microfilariilor
fie pe preparate proaspetelama+lamela, fie pe frotiuri colorate
Giemsa. lama+lamela pentru
mobilitate, frotiu pentru detalii de
ultrastructura. SE FACE DE RUTINA.
In caz de cheratita se recomanda
sa se faca un examen microscopic al
tesutului de raclaj corneean serazuieste suprafata corneei.
Keratita semilunara sclerozanta in
oncocercoza.
Se mai poate face un examen
macroscopic si microscopic al
nodulului subcutanat obtinut prin
nodulectomie- utila atat in
diagnostic pentru decelarea
adultilor cat si in terapie (se previne
cecitatea prin extirparea adultilor
care produc microfilarii).
Imunologice practicate ocazional
nucleii somatici se extind pana in
varful cozii, are teaca hialina.
-examen macroscopic, microscopic
al viermelui adult extirpat chirurgicalfie de la nivel cutanat fie de la nivelul
membranei conjunctivale. La nivelul
membranei conjunctivale provoaca
doar o simpla conjunctivita.
Imunologice (comun) decelarea a
anticorpilor specifici din sange prin
test ELISA.
FILARIE SUBCUTANATA
DRACUNCULUS MEDINENSIS (viermele de Medina, sarpele usturator)
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
58/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
59/64
Are 3 stadii parazitare: adult, ou, larva toate in epidermul uman
Adultii sunt cei care provoaca boala scabie=raia caracterizata prin prurit
cutanat asociat prin aparitia fie a unor papule, fie a unor santuri acariene
terminate prin cate o vezicula; se dezvolta la imunocompetenti in zone deelectie: de flexie cutanata (plica cotului, inghinal, sub fese, intre degete). La
imunodeficitari pe toata suprafata corpului parazitul este oportunist.
Se transmite prin contact direct interuman si contact sexual.
Adultii au corpul globulos si prezinta 4 perechi de picioare, 2 dispuse anterior
si 2 dispuse posterior. Diferenta dintre o femela si un mascul: dupa
dimensiune, femela 300microni, masculul 250 microni; dupa terminatiile
picioarelor; la mascul perechea 1,2,4 de picioare se termina printr-o bagheta+ ventuza, iar perechea 3 printr-un fir de par; la femela perechile 1 si 2 se
termina prin bagheta si ventuza si perechile de picioare 3 si 4 prin fir de par.
Diagnosticul in scabie:
Diagnostic parazitologic:
1.
examinarea macroscopica a santurilor acariene terminate prin veziculeperlate
2. examen microscopic al adultilor, oualor si larvelor de pe un preparat
proaspat proaspat realizat dintr-un fragment de tesut cutanat recoltat
din papula sau vezicula perlata + hidroxid de potasiu (efect de dizolvare
a tesutului cutanat).
PEDICULIDELE ALTI ECTOPARAZITI
3 categorii de paduchi, la comun toti:
Pediculus humanus corporis (paduchele de corp)
Pediculus humanul capitis (paduchele de cap)
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
60/64
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
61/64
Nume Ascaris Lumbricoides Toxocara canis/cati
localizare
Omul - gazda definitivaintestinul subtire uman
G - pisica/caineintestinul subtire animal
femela 20cmmascul 5cm
Adultul e stadiul care provoaca boala
ou
Fecale umane Fecale canine/feline
in functie de prezenta/absenta masculului, femela elimina 2 tipuri de ou, gasite in fecaleproaspat eliminate
- ou fecundat, cand in intestin gasim si femele si masculi- ou nefecundat, eliminat doar de catre femele vaduve- Ouale sunt neinfectioase la eliminare. Odata eliminat, oul fecundat devine infectios, prin
dezvoltarea in interior a uneii larve (stadiu cu transmitere digestiva la om) Asadarparazitul e un geohelmint (se dezvolta pe sol)
Ou fecundat ovalar 65um
- perete cu invelis extern crenelat- contine o masa vitelina
Ou nefecundat mai mare 95um- invelis crenelat- nu contine masa vitelina, ci o masa de
granule in intregul volum al oului
ou fecundat ovalar 85 um
larva
Larva are ciclu perienteric complet (seintoarce in intestin dupa ce migreaza prin
ficat, plamani, etc)Larva are ciclu incomplet
Induce sindrom Loeffler (mimeaza o
bronhopneumonie generata de prezentalarvelor cat timp stagneaza in plaman)apoi se opreste in intestin
Omul e gazda intermediara, are larve inviscere (ficat, plaman, creier)
diagnostic
In faza incipienta (faza de migrare alarvelor la nivel pulmonar, 2
saptamani)Investigatii de circumstanta
- Investigatii parazitologice: examen alsputei sau lichid gastric, cu decelare
de cristale charcot-leyden (cristale din
granulele exocitate de eozinofile)- cronic, dupa 2 luni+ postinfectie,
investigatii coproparazitologice, cudepistare pe preparat proaspat aoualor fecundate/nefecundate. Incazul unei infectii doar cu mascui,examenul poate da rezultate fals
negative. Se recurge la investigatiiimagistice
- examen macroscopic al viermeluieliminat
Investigatii de circumstanta- Se observa o eozinofilie de 60-80%,
mentinuta constantInvestigatii imagistice
- infiltrate cu aspect heterogen cucaracter migratoriu (de la o
radiografie la alta)- CT/RMN pot pune in evidena infiltrate
cu aspect nodular, sau fasciculat, cuedem periferic- La nivel ocular, daca se localizeaza,
se vad 2 semne. Unul, nespecific, odecolare a retinei. Al doilea, specific,infiltratii la nivelul retinei, cu aspect de
benzi dspuse radiar- Se recomanda sa se faca si o
confirmare a rezutatelor prin- investigatii imunologice de rutina
(decelarea anticorpi IgM IgG dinsange +- LCR +- umoare apoasa
- investigatii parazitologice ocazionale
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
62/64
Nematode
Trichineloza
nume Trichuris trichiura (vierme bici) Enterobius vericularis (oxiur)
localizare3/5 din corp e subtire si se coase in
ucoasa intestinului
2/5 corp e normal
femela 1cm lungime
masculul 0,5cm
oul
In fecalele sangvinolentefecale, dar si prins in pliurile mucoasei anale,
dar si in vulva vaginale in infectii masive
ou ca o minge de fotbal american, ca olamaie cu 2 gameti la poli opusi
Oul devine infectios odata ajuns pe sol(daca e fecundat)
ou ca o lentila plan convexalarva din ou se dezvolta chiar din pliurile
mucoasei anale (provocand si prurit)- Provoaca astfel autoinfectii- Post ingerarea oului, larva nu are ciclu
perienteric
diagnostic investigatii parazitologice
- examen coproparazitologic, cu depistare de oua- la enterobius, poate fi fals negativ. Se apeleaza la testul de amprentare anala (scotchtest)
Investigatii de circumstanta- eozinofilie usoara 15%- in infectii cronice cu trichuris, poate apare o anemie microcitara
!"#`$[]%&\'()*+,-
./{}`0|12
nume Trichineloza
localizarefemela 0,5 cm, vivipara (produc larve in peretele intestinal)
mascul 0,15 cm
larveleinitial sunt in sange 2 saptamani,timp in care provoaca reactii toxico alergice (boala
capetelor umflate)Dupa 2 saptamani larvele migreaza in musculatura striata
investigatii
imunologice de rutina Elisa Western-Blot- cronic parzitologice (ocazional la om, de rutina la animale)- la om din deltoid, sau solear, la porc din diafragm- examen trichineloscopic, examen calitativ, care consta in examinarea directa a
tesutului muscular strivit intre 2 lame de microscop- acut, hematologice(eozinofilie)
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
63/64
Geohelminti cutanati
numeA. Ancylostoma duodenale, Necator
AmericanusB. Ancylostoma caninum
Strongiloides stercoralis
localizare
intestinul subtire uman
Extremitatea cefalica e usor indoida, ca uncarlig. La A. avem o capsula bucala, cupiese cu rol de fixare si taiere (2 dinti la
duodenale, 2 lame semicirculare laamericanus)
femela 1,5cmmascul 0,8cm
Adultii se localizeaza in grosimea mucoasei,femela 0,15cmmascul 0,1cm
scaune sangvinolente (Se hranesc cusange, taie mucoasa intestinala)
Apare malabsorbtia (distrug procesul deabsorbtie)
oul
Il gasim in fecalele melenice, stadiu dediagnostic
Oul are 65 m, cu perete subtire, cu omorula in interior (4 blastomere la
ancylostoma, 8 blastomere la necator)
larva
2 stadii larvare
1. Larva rabitoidase gaseste pe sol
extremitatea cefalica are un esofagbicameral
Nu e infectioasa
1. Larva rabitoidase gaseste in fecale (singurul vierme cu larve
in fecale)
2. Larva strongiloidaDimensiuni duble fata de rabitoida
O gasim pe sol, dar si in unele culturi de laboratorEsofagul e unicameral
Au geotropism negativtermotropism pzitivhidrotropism pozitivhistotropism pozitiv
Este stadiu infectios, prin penetrarea tegumentelor intacte
La locul penetrarii provoaca enterita, si au ciclu perienteric completLarva 2 la stercoralis poate da autoinfectiiAre caracter oportunist, poate migra in diferiteviscere si poateproduce moartea
diagnostic
Investigatii de circumstanta- hemoleucograma indica eozinofilie
crescuta (40%)- anemie microcitara, din cauza
hematofagiei parazitului
Eozinofilie fluctuanta, pana in 20%
7/25/2019 LP Parazitologie Complet
64/64