+ All Categories
Home > Documents > LP I -partea I

LP I -partea I

Date post: 22-Feb-2018
Category:
Upload: bogdan-alex
View: 221 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
62
Realizarea examenului clinic odontal; interpretarea examenelor clinice complementare Cariologie L.P. nr. I Universitatea de Medicină şi Farmacie !r.".Popa# Iaşi Facultatea de Medicină $entară $isciplina de %dontoterapie Restaurativă& Cariologie Partea I
Transcript
Page 1: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 1/62

Realizarea examenului clinic

odontal; interpretarea examenelor

clinice complementare

Cariologie

L.P. nr. I

Universitatea de Medicină şi Farmacie !r.".Popa# Iaşi

Facultatea de Medicină $entară

$isciplina de %dontoterapie Restaurativă& Cariologie

Partea I

Page 2: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 2/62

 A diagnostica reprezintă

  arta de a identi'ica (oala prin semnele şisimptomele sale#

(Webster Dictionary,1967)

Page 3: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 3/62

Dupa cum arata numeroase studii,  precizia

diagnosticarii leziunilor carioase in practica

stomatologica actuala constituie aproximativ 30%

   Aceasta denota faptul ca pina la 70% dintre

afectarile carioase raman neobservate

????????? 

 

Page 4: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 4/62

Realizarea examenului clinic

odontal

).  Realizarea examenului clinic odontal *o(iective&

stabilirea diagnosticului de boala carioasa;detectarea cariilor necavitare sisau cavitare cuevolutie in s!alt, s!alt" dentina sau ce!ent;identi#icarea zonelor susceptibile la carie;evaluarea riscului cariogen;

stabilirea planului individualizat de trata!ent$

Page 5: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 5/62

$I+!,%-"ICUL CLI,IC +L L/IU,IL%R

C+RI%+- 

Cum poate fi văzut ceva ce nu se vede?

Obiectivul principal al precizării unui diagnostic este detectarea

cât mai rapidă a cariilor incipiente, încă din stadiul necavitar, astfel incăt

 prin măsuri specifice terapeutico-preventive sau tratament restaurativneinvaziv să le oprim din evoluţie şi să limităm activitatea carioasă înainte deo distrugere semnificativă a ţesuturilor dure dentare.

Page 6: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 6/62

$I+!,%-"ICUL CLI,IC +L L/IU,IL%R

C+RI%+-

Diagnosticul lezional se precizează în contextul examenului clinic

 prin

1. înregistrarea simptomelor ,

2. evaluarea semnelor obiective şi

. analizarea rezultatelor examenelor complementare.

Page 7: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 7/62

  $I+!,%-"ICUL C+RIIL%R

%e pune pe baza

  " simptome su(iective & ob'inute prin ana!neză

  " semnelor o(iective & puse n eviden'ă de ea!enul  clinic%i!pto!e subiective ob'inute prin ana!neză sunt relative

  pentru stabilirea diagnosticului$pacientul nu poate preciza c*nd a nceput boala  " si!pto!atologie săracăpacientul nu se!nalează de obicei cavitatea carioasă sau!odi#icările de culoare de pe supra#e'ele ce nu sunt vizibileacuză sensibilitate, !ai !ult sau !ai pu'in dureroasă la anu!i'iagen'i #izici +i ci!ici eventual, !odi#icări de volu! ale papilei$

Page 8: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 8/62

$I+!,%-"ICUL CLI,IC +L L/IU,IL%R

C+RI%+-

Subiectiv, în caria dentară simptomul principal îl reprezintă

durerea care întotdeauna este

 provocată,

 are o intensitate direct proporţională cu dimensiunea procesului carios,

este localizată la dintele afectat,

durează at!t timp c!t acţionează excitantul  - agen'i ci!ici - dulce, acru  " agen'i #izici - rece

  " agen'i !ecanici 

nu necesită administrarea de antialgice.

Page 9: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 9/62

%(iectiv * putem o(serva prezen a unor ț

"odificări de culoare a esuturilor dure dentare, cu prezen a sau nu aț ț

cavita iei,ț

"odificarea stării de suprafa ă a esuturilor dentare #în cariile active$ț ț

%ipercreşterile papilare localizate,

s!ngerările gingivale,

retenţia alimentară,

%alitoza sunt si ele motive cariogene care pot îndruma pacientul la medicul

stomatolog.

Page 10: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 10/62

Examenul clinic se sprijină în

principal pe inspecţie şi palpare.

Page 11: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 11/62

 

INSE!"I#

  înainte de a începe examenul clinic al suprafeţelor dentare, zonarespectivă va fi curăţată, spălată, i$olată, uscată şi apoi %oarte bine

iluminată.

Page 12: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 12/62

INSE!"I#

&e l!ngă utilizarea bl!ndă a sondei şi un peria' profesional neagresiv,abraziunea cu aer s-a dovedit o te%nică viabilă în asigurarea unorsuprafeţe dentare fără placă bacteriană sau alte biofilme.

Page 13: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 13/62

Cură area supra'e elorț ț

dentare prin aero*a(raziune

Page 14: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 14/62

+IR*FL%0

.e#ore treat!ent A#ter treat!ent

/otos- Dr$ W$ 0uter2

Page 15: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 15/62

$"+R"R+1

PR%F-I%,+L

Page 16: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 16/62

Peria2 mecanic riguros

Page 17: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 17/62

INSE!"I#

3*nd este nevoie, !edicul poate apela la di#erite dispozitive de !ărire(ocelari, !icroscop) care pot a4uta la identi#icarea celor !ai !ici!odi#icări de culoare, transluciditate +i tetură a supra#e'ei$

Page 18: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 18/62

Iluminare adecvată

Page 19: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 19/62

Inspec ia3 palpareaț

Page 20: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 20/62

INSE!"I#

(istemul "irro(cope reprezintă o te%nologie de vizualizare de v!rf ) este compus dintr-o oglindă stomatologică cu sistem video digital

încorporat şi un led de iluminare distribuit pe tot perimetrul oglinzii, la carese asociază un ecran de vizualizare a imaginii.

(istemul de vizualizare "irro(cope

Page 21: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 21/62

Camera intraorala

*amera intraorală 

Page 22: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 22/62

INSE!"I#

în unele cazuri, putem apela la unii coloranţi speci%ici pentru smalţ #+luocal, criflavin, cridin$ care răm!n cantonaţi numai în zonele unde existăsmalţ demineralizat.

 "etoda colorăriia.înainte de colorare b. suprafaţa coloratăc. după colorare#se presupune prezenţa unei leziuni carioase$

&a inspecţie, semnele evolutive pato'nomonice

pentru o carie sunt repre$entate de modi%icarea de

culoare, opacitate, supra%aţa aspră şi cavitaţia.

Page 23: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 23/62

Metoda colorarii

/eziuni necariogenesau carie 000

plicarea colorantului#*aries Detector$

!arie cervicală

#colorantul răm!necantonat la nivelulesuturilor afectate$ț

Page 24: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 24/62

Metoda colorarii* tipuri de coloran iț

Page 25: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 25/62

Metoda colorarii

4MPL& Diagnosticarea unor leziuni carioase incipiente la un

 pacient cu tratament ortodontic fix.

 Diagnosticarea unor leziuni carioase incipiente

 fisurale la 3.6, 3.7 pe faţa ocluzală.

 

Page 26: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 26/62

-istemul LU4 $-

Carivis55valuiază activitatea leziunilor carioase incipienteutiliz*nd un !arcer special calcium dependent‐

luminescent mar6er7 8!lo9dent5:3 care areabilitatea de a depista zonele de esut de!ineralizatț

0lodent !ar2er surprinde !inerale dizolvate depe supra#a a dintelui +i generează un se!nal lu!inosț

Acest se!nal este capturat de un dispozitivpersonalizat intra"oral, i"l transpune ca o i!agine$ș

Deoarece se!nalul este propor'ional cu cantitatea de!inerale pierdută, i!aginea rezultată apare ca o 8artade!ineralizare8 a dintelui AA:A<5- non"invaziv, activitatea de evaluare acariilor este posibilă cu o singura vizita la dentist,sensibilitate crescută cu privire la gradul de

de!ineralizare, acces la toate supra#etele dentare,inclusiv punctul de contact +i n 4urul unei restaurari,u+urin'a n utilizare; rapiditate" viteza de colectare ase!nalului nu necesită !ai !ult de 1= secunde

Page 27: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 27/62

INSE!"I#

Inspecţia amănunţită a supra%eţelor dentare rămâne un mijloc

clinic %undamental în dia'nosticul cariilor aproximale, &a inspecţie  semnele evolutive patognomonice pentru o carie sunt

reprezentate de modificarea de culoare, opacitatea, suprafaţa aspră şi

cavitaţia.  /eziunea iniţială, clinic decelabilă în smalţ se numeşte pată albă cretoasăsau %ite-spot. &orozitatea de sub-suprafaţă explică opacitatea #pierdereatranslucidităţi$ şi apariţia culorii albe, suprafaţa fiind încă netedă.  &entru examinarea feţelor proximale separarea temporară localizată adinţilor poate fi de real a'utor, cu at!t mai mult cu c!t în ultimul timp aceastămetodă începe să fie reconsiderată. &entru separare se folosesc separatoriortodontici elastomerici #inele din material elastic$ care se plasează concentricîn 'urul punctului de contact. După obţinerea separării, spaţiul proximal estevizibil examinări vizuale.

Page 28: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 28/62

#&#(E#

alparea  presupune utilizarea unei sonde fără v!rf, boante sau culatul sondei rigide #pentru supraf. netede$ iar examinarea tactilă poateconferi dovezi ale procesului carios rugozitatea sau reducerea consistenţeisuprafeţei dentare.

  /a ora actuală se consideră că utilizarea sondei trebuie făcută cu precauţii, deoarece pe de o parte există riscul de a prăbuşi smalţuldemineralizat şi a accelera evoluţia procesului, iar pe de altă parte senzaţiatactilă este strict subiectivă, iar 3agăţarea4 v!rfului sondei se poate datora şi particularităţilor de relief dentar, fără semnificaţie patologică.

5otodată se consideră că prin utilizarea sondei se pot coloniza zoneleinactive cu bacterii cariogene prelevate involuntar din zonele activecariogen.

Page 29: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 29/62

Palparea* tipuri de 'isuri

+orme anatomice fisurale- fisură desc%isă, neretentivă, 6 7 fisurăad!ncă, *,D 7 fisuri 3în g!t de sticlă 7 retentive. 

Page 30: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 30/62

&roces carios, în an ul de pe fa a ocluzalăș ț ț

necavitar, ce se extinde p!nă la 'oncţiuneasmalţ-dentină, nedecelabil la palparea cusonda.

&roces carios cavitar, extins în smalţ şidentină.

Page 31: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 31/62

#&#(E#

8ată de ce astăzi, nu este 3etic4 să palpăm cu v!rful ascuţit al unei sondesuprafeţele dentare, în special în cazul fisurilor colorate, dar necavitare.

(e permite totuşi o palpare le'eră cu scopul de a curaţi suprafaţa şi de aevalua atraumatic textura suprafeţei.

icala 3privire ascuţită şi sondă boantă4 redă sintetic atitudinea modernă pe caretrebuie să o adoptăm în cadrul examenului clinic odontal.

  Palpare

/a palpare cu sonda nu poate fi detectată nici o leziune

9n secţiune longitudinală se observă prezenţa unei carii fisurale în foseta centrală

Page 32: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 32/62

 Asigură"te că tebazezi pe unpro#esionist

Page 33: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 33/62

$g. leziune carioasă

Page 34: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 34/62

$g. carii 'isurale

Page 35: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 35/62

$g. carii 'isurale

Page 36: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 36/62

$g. carii 'isurale

Page 37: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 37/62

$g. carii 'isurale

Page 38: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 38/62

$g carii proximale*

d .lateraliț

Page 39: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 39/62

$g carii proximale*

d .lateraliț

Page 40: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 40/62

$g carii proximale*

d .lateraliț

Page 41: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 41/62

$g carii proximale*

d .lateraliț

Page 42: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 42/62

$g carii proximale < d .ț

'rontali

Page 43: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 43/62

$g carii proximale < d .ț

'rontali

Page 44: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 44/62

$g carii proximale < d .ț

'rontali

Page 45: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 45/62

$g carii proximale < d .ț

'rontali

Page 46: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 46/62

$g carii proximale < d .ț

'rontali

Page 47: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 47/62

$g. carii cervicale

Page 48: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 48/62

$g. carii cervicale

Page 49: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 49/62

$g. carii cervicale

Page 50: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 50/62

$g. carii cervicale

Page 51: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 51/62

Page 52: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 52/62

$g. carii cervicale

Page 53: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 53/62

$g. carii radiculare

Page 54: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 54/62

Page 55: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 55/62

Page 56: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 56/62

Page 57: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 57/62

$entinogeneza imper'ecta

Page 58: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 58/62

=IP%PL+/I $ -M+L"

L i d l t

Page 59: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 59/62

Lez necariogene de colet

 cauzate de un peria2 intempestiv

 

Page 60: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 60/62

Lez. necariogene erozive

'.palatinala 8(ulimie:

Page 61: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 61/62

+(razie patologica

 

Signs of attrition. Smoothyellowish dentin exposedon masticatory surfaces 

Page 62: LP I -partea I

7/24/2019 LP I -partea I

http://slidepdf.com/reader/full/lp-i-partea-i 62/62


Recommended