+ All Categories
Home > Documents > LP 3 Bilantul articular al membrului inferior.pptx

LP 3 Bilantul articular al membrului inferior.pptx

Date post: 20-Feb-2018
Category:
Upload: dani-lazar
View: 345 times
Download: 3 times
Share this document with a friend

of 17

Transcript
  • 7/24/2019 LP 3 Bilantul articular al membrului inferior.pptx

    1/17

    Bilantul articular al membrului inferior

  • 7/24/2019 LP 3 Bilantul articular al membrului inferior.pptx

    2/17

    Bilantul articular al membrului inferior

    Articulatia coxofemurala este o enartroza cu trei grade de libertate. Pentru masurarea

    amplitudinii articulare in cele trei planuri, se aleg: pozitia zero (0) sau pozitii preferentiale.

    Micrile oldului fcute cu genunchiul ectat snt mai ample cu 2030 dectcele cu genunciul ntins.

    !e asemenea, la "old, diferen#ele dintre mi"c$rile acti%e "i cele pasi%e snt mai mari dect la alte

    articula#ii.

    Pentru a putea masura corect

    micrile oldului , se va pozitiona

    in primul rand bazinul: linia care

    uneste cele doua spine iliace

    antero-superioare trebuie sa

    fe perpendiculara pe linia mediana

    a etei anterioare a coapsei de

    testat si sa se mentina astel in

    timpul examinarii.

  • 7/24/2019 LP 3 Bilantul articular al membrului inferior.pptx

    3/17

    Flexia soldului

    activ se face de la 0 (pozi#ia de start) la &0 (genunci

    ntins) "i a'unge la 2 (genunci flectat), pasi%$ atinge *0.

    Poziia de preferat este n decubit dorsal sau,mai rar, n decubit lateral, cu partea de testat nsus.

    Atenie ;

    + $ se e%ite bascularea

    bazinului, moti% pentru

    care este fi-at prin presarea

    cu mna a spinei iliace

    anterosuperioare /

    +Muchii ischiogambieri

    retractarilimiteaz$ fle-iacnd genunciul este ntins.

  • 7/24/2019 LP 3 Bilantul articular al membrului inferior.pptx

    4/17

    2. Extensiasold cu genunchiul ntins este de 15!"# iar cu el flectat nu dep$"e"te0. -tensia pasi%$ atinge 30.

    Poziia preferabilpentru testare este decubitul %entral. (1neori,se recurge "i ladecubitul lateral.)

  • 7/24/2019 LP 3 Bilantul articular al membrului inferior.pptx

    5/17

    3. Abducia are valori variabile n funcie de modalitatea de testare. mplitudinea medie este de *.Msurareadin pozi#ia de decubit dorsal, cu genunciul ntins.

    ra#ul fi- al goniometrului se plaseaz$ orizontal pe o linie paralel$ cu linia celor dou$ spine iliace

    anterosuperioare, iar bra#ul mobil, pe fa#a anterioar$ a coapsei, spremi'locul patelei (fig. 2*).

    Msurarea din decubit lateral, "i din decubit dorsal,n acest ultim caz

    e-ecutnduse ns$ o abduc#ie asociat$ cu fle-ia genunciului, ceea ce d$ o

    amplitudine de 040.

    Atenie $+ 5 mi"care de abduc#ie a "oldului opus

    + ascularea lateral$ a bazinului4. Adducia este im%osibil din %o&iia anatomic &ero'

    cu membrelepel%iene aliniate unul lng$ altul.

    Pentru aprecierea acestei mi"c$ri membrul opus trebuie abdus,

    m$surarea f$cnduse n acela"i fel ca "i n cazul abduc#iei.

    6aloarea amplitudinii ei este de 30.

    e mai poate testa abduc#ia combinnduse cu fle-ia "oldului, asociind sau nu "i o fle-ie a genunciului.

    Atenie (

    ) * se %orneasc de la o %o&iie corect de !"# deoarece uneori nu se sesizeaz$ c$ "oldul este n u"oar$

    abduc#ie /

    + 7orpul poate s$ se aplece spre partea n care se face mi"carea, falsificnd rezultatul m$sur$torii.

  • 7/24/2019 LP 3 Bilantul articular al membrului inferior.pptx

    6/17

    5.Rotaia intern +medial, a soldului are o am%litudine de -5.5"# mai mare n cazul

    celei pasi%e.

    -ist$ mai multe pozi#ii pentru testarea rota#iilor :

    . din "eznd sau culcat, cu genunciul la marginea patului sau mesei flectat la &0

    spina antero-superioar, linia de mijloc a rotulei i feei dorsale a gleznei, precum i spaiul dintre

    degetele i s fie aliniate 8 toate acestea laolalt$ fiind repere.

    9oniometrul se fi-eaz$ pe rotul$, cu bra#ul fi- a"ezat perpendicular

    pe podea sau orizontal, n care caz m$sur$toarea porne"te de la &0

    (fig2) bra#ul mobil, dea lungul gambei, care se mi"c$ spre n

    afar$

    2. decubitul dorsal, cu genunciul e-tins, cu piciorul la &0 fa#$ de

    gamb$ nclinnduse intern, mi"care ce e-prim$ rota#ia medial$ a "oldului

    3. decubit %entral, cu genunciul la &0, ducereaspre nuntru a gambei se

    realizeaz prin rotaia intern a oldului.

    *. decubit dorsal, cu

    "oldul "i genunciul la &0,!ucerea n afar$ a gambei

    determin$ rota#ia intern$

    ;n "old.

  • 7/24/2019 LP 3 Bilantul articular al membrului inferior.pptx

    7/17

    6. Rotaia extern (lateral),cu aceeai amplitudine !"#$ ca irotaia

    intern, se testeaz n aceleai moduri ca i aceasta.

    Fig. 2-15

    Micrile de rotaie se executn %urul axei verticale.

    7. Circumducia este rezultanta tuturor celorlalte micri ale oldului

    avnd o amplitudine mai mic dect a umrului.

    Poziia funcional de imobilizare artrodez$ este n &exie de '"#,

    abduc#ie de ,

    Poziia de repaus articular este n fle-ie de 30,

    abduc#ie de 30

    rota#ie e-tern$.

  • 7/24/2019 LP 3 Bilantul articular al membrului inferior.pptx

    8/17

  • 7/24/2019 LP 3 Bilantul articular al membrului inferior.pptx

    9/17

    !. "lexia genunc#iului%ornete de la ! la 1!1.!"# cnd oldul estentins i#respecti%, flectat. =or#nd pasi%, se poate a'unge la 40.

    Poziia de preferatpentru testing este

    din "eznd, cu genunciul n afara mesei de testare

    7a alternati%$, este pozi#ia de decubit %entral

    (fig. 24 b,'

    0oniometrul se aa& lateral# cu braul

    fi- plasat pe coapsa "i orientat intre marele

    troanter "i condilul lateral "i bra#ul

    mobil pe gamb$, spre maleola e-tern$.

    2. Extensia!ro!riu-zis este nul. "ea!reciaz de#citul de extensie sau de(iperextensie n cadrul gravei diormitigenu recur$atum

  • 7/24/2019 LP 3 Bilantul articular al membrului inferior.pptx

    10/17

    3. Rotaia intern activ genunchi nce!e s apar n timpul &exiei,cnd aceasta depete )*#. +otaia se observ prin devierea intern apiciorului cu cca **# in momentul testrii &exiei.

    n rotaia intern, ligamentele ncruciate se ntind, iar cele laterale serelaxeaz.$

    4. Rotaia extern activ genunchi se !roduce odat cu extensiagenunchiului cnd se revine la poziia zero$, piciorul orientndu-se naar.

    ligamentele ncruciate se relaxeaz, iar cele laterale se ntind.$

    +otaiile pasive se execut cu genunc(iul &ectat la /*#, din decubitventral.

    0e prinde piciorul de clci i antepicior i se roteaz nuntru rotaieintern de *"#$ sau n aar rotaie extern de !*"*#$.

    +otaiile se execut n %urul unui ax vertical care trece prin spinele tibiale.5.Lateralitatea se %oate reali&a n s%ecial cu genunchiul n semiflexie#

    cnd se ob#ine o rela-are ma-im$ a ligamentelor colaterale. mplitudinea

    este foarte mic$.

  • 7/24/2019 LP 3 Bilantul articular al membrului inferior.pptx

    11/17

    6. Micrile !de "ertar%snt !atologice cci ligamentele ncruciate le opresc.

    1ceste micri reprezint alunecri antero-posterioare ale tibieia de condilii emurali.

    2xist un 3sertar4 anterior i altul posterior, n uncie de direciamicrii, care se evideniaz doar pasiv.

    5estarea se ace cu genunc(iul &ectat la /*#.

    &oziia funcional este cea anatomic de zero.

    &oziia de re!aus articular este la o &exie de *!*#.

  • 7/24/2019 LP 3 Bilantul articular al membrului inferior.pptx

    12/17

    $estarea glezneirticula#ia gleznei sau articula#ia tibiotarsian$, este format$

    din pensa tibioperonier$

    din fa#a superioar$ "i p$r#ile superioare ale fe#elor laterale ale

    astragalului. ste o articula#ie cu un singur grad de libertate, permi#nd

    mi"carea n plan sagital, fle-ia "i e-tensia piciorului.

    -a de mi"care nefiind perfect trans%ersal$ (este de%iat$ cu >), n fle-ie

    dorsal$ piciorul de%iaz$ pu#in "i n adduc#ie.

    7apsula articular$ este nt$rit$ de ligamentele colaterale intern "i e-tern.

  • 7/24/2019 LP 3 Bilantul articular al membrului inferior.pptx

    13/17

    Poziia anatomic de la care se apreciaz$ %aloarea mi"c$rilor de fle-iee-tensie

    este cu piciorul n ungi drept cu gamba.

    Flexia (flexia dorsal dorsiflexia! msoar !5"#%utnd fi m$rit$ prin fle-ia

    genunciului, care rela-eaz$ tricepsul sural.Pozi#ia de preferat pentru testare este din "eznd la marginea mesei,(cu genunciul flectat)

    sau din decubit dorsal, cu genunciul flectat.

    9oniometrul se a"az$ e-tern, cu bra#ul fi- plasat pe peroneu, orientat pe maleola e-tern$, "i

    cu bra#ul mobil paralel cu metatarsianul 6.

    #. $xten"ia%&exia'lantar), cuam!litudine mai marea'unge la !"# 6 se

    msoar n acelai elPoziiafuncional agleznei este cupiciorul la /*# sau nuoar extensie.

    Poziia de repaus este

    la '"*# extensie.

  • 7/24/2019 LP 3 Bilantul articular al membrului inferior.pptx

    14/17

    $estarea piciorului

    a! Articulaia astra"alocalcanean (subastra"alian! este dubl artrodie, fiind compus$ din2 articula#ii una format$ de fa#etele anterointerne,

    alta de cele posteroe-terne ale suprafe#ei inf.a astragalului cu suprafa#a

    superioar$ a calcaneului.?ntre aceste articula#ii r$mne un tunel +sinus tarsi,# n care se afl$ un ligament puternic interosos,

    care, mpreun$ cu ligamentul e-tern "i cu cel posterior, formeaz$ cingile de men#inere a

    articula#iei astragalocalcaneene.

    b! Articulaia #ediotarsian ($%opart!format$

    din 2 suprafe#e articulare :

    astragaloscafoidian$ (intern) "icalcaneocuboidian$ (e-tern).

    ceste articula#ii snt men#inute de un ligament

    comun (ligamentul @n AB) "i

    de dou$ ligamente proprii (inferior "i superior).

    ici sunt mi"c$ri comple-e mai greu de definit,

    pentru c$ se fac concomitent n mai multe planuri,

    oscilnd n mare n 'urul a-ei CenDe

    linie imaginar$,oblic$ dinaintenapoi,

    din$untrun afar$, de susn 'os, trecnd prin

    marginea intern$ a colului astragalului "i tuberculul

    posteroe-tern al calcaneului.

  • 7/24/2019 LP 3 Bilantul articular al membrului inferior.pptx

    15/17

    1stel, descompunnd aceste micri complexe n micri elementarese pot descrie pentru piciorul posterior :

    Adducia (aducerea spre interior a &'rfului piciorului! i abducia

    %micarea in&ers', care au o amplitudine total$ de 3*0 (dup$ al#ii, doar 020), desf$"urnduse pe un plan orizontal, n special n subastragalian$.

    Pentru aprecierea corect a acestor micri genunc(iul trebuie meninutextins, pentru a nu executa rotaii care ar alsifca micarea picioruluiposterior, i trebuie blocat pentru a nu permite rotaia din old.

    "u!inaia (!lanta )!ri$ete* intern+ de cea ,5 i !ronaia (!lanta3privete4 extern$ de cea "*# se execut, mai ales, dinmediotarsian

    i mai puin din subastragalian.

    (lexiaexten"ia calcaneului, de mic am'litudine.

    $oate aceste micri, de fapt, se compun pentru a realiza #icrico#plexe) *n&ersia

    E&ersia

  • 7/24/2019 LP 3 Bilantul articular al membrului inferior.pptx

    16/17

    +. *n&ersia #icare co#pusa din adduciei cusupinaia i o uoar extensie si care poate realiza

    %teoretic' ()*Pozi#ia preferabil$ pentru testare este din "eznd sau decubit

    dorsal la marginea mesei, cu genunciul flectat, pentru a se

    e%ita astfel rota#ia "oldului.

    9oniometrul se fi-eaz$ pe talp$, cu bra#ul fi- ntre calcaneu "i spa#iul dintre al doilea "i

    al treilea metatarsian. E$sur$toarea este ns$ foarte dificil$ "i aprecierile snt de obiceiapro-imati%e.

    Atenie (

    +

  • 7/24/2019 LP 3 Bilantul articular al membrului inferior.pptx

    17/17

    c) *rticulaia tar"ometatar"ian %+i"franc),format din 5 artrodiioarte strnse

    are rol n modifcarea curburii bolii lui, prin apropierea metatarsienelormrind aceast bolt.

    d! Articulaiile intertarsienesnt de fa%t 5 artrodii#

    e'Articulaiile inter#etatarsienese gsesc la ba&ele metatarsienelor "i la capetele distale,

    unde snt unite printr-un ligament transvers

    f! Articulaiile #etatarsofalan"iene# %ermind mi"c$ri de fle-iee-tensie ample "i e-trem

    de reduse mi"c$ri de ndep$rtarcapropiere (abduc#ieadduei#e).

    (lexia realizat mai ales !asi$ are /0,0 #ind !rea !uin utilizat nactivitile obinuite.

    $xten"ia activ are 0 !entru haluce dar !asi$ (aa cum se ntm!l i nmers$ poate a%unge la /*#.

    7elelalte ! degete au o amplitudine mult mai mic, scznd spre degetul 8.

    9surtoarea instrumental find difcil, de obicei amplitudinile se apreciaz

    vizual."! Articulaiile interfalan"ienesnt de ti% trohlear# %ermind doar ;fle-iae-tensia.

    +. Flexia pentru %aluce este de -!!"# iar %entru celelalte degete de 30*0, fiind realizat$mai ales pasi%.

    2. Extensia din %o&iia anatomic este a%roa%e nul +inclusiv ceapasi%$).

    Fici aceste mi"c$ri nu se m$soar$ instrumental.


Recommended