leziunile traumatice

7/25/2019 leziunile traumatice

1/36

Leziunile traumatice ale

mucoasei bucaleElaborat Movileanu Victor

Conducator ,doctor in medicina

Eni Ana


2/36

Este stiut ca mucoasa cavitatii bucale contacteaza

nemijlocit cu mediul inconjurator,din care cauzaalimentatia,interventiile stomatologice ,periajuldentar,etc.pot provoca diferite traume.

Excitantii,ce actioneaza asupra MB,pot avea caracter

Mecanic

Fizic

Chimic

Termic


3/36

Leziunile mecanice ale mucoasei cavitatii bucale pot

! Acute

Cronice

"raumele MB pot avea loc

In timpul alimentarii

Traumarea cronica cu margini ascutite aleradacinilor dentare cu oburatii sau constructiiprotetice uzate

In timpul interventiilor stomatologice


4/36

Apar in urma actiunii rapide si nedozate a factorului

traumatizant cu caracter intens si puternic.Ca urmareapare o plaga ,o leziune super!ciala sau mai profunda .

Leziunea se poate infecta,generind aparitia in#amatiei .$n unele cazuri factorii traumatizanti pentru mucoasabucala pot servi c%iar buletele de vata.

Tratament.

Volumul si durata tratamentului depind de gravitatea sidimensiunile leziunii traumatice,de depistarea siinlaturarea oportuna a factorului traumatizant.

Leziunile mecanice acute


5/36

Acest tip de leziuni se intilnesc mult mai frecvent decit cele acute.

Etiologie,factorii pot Margini ascutite ale dintilor

&intii cariati

'adacini dentare

(roteze dentare confectionate necorespunzator

Lipsa punctului de contact interdentar

&eprinderi vicioase

(atologia ocluziva

"artrul dentar

(rotezele mobilizabile croset etc.

Leziunile mecanice cronice


6/36

Tabloul clinic !i evolu"ia leziunilormecanice

"abloul clinic si evolutia leziunilor depind *in mare m+sur+de caracterul factorului traumatizant, localizarea sectorului

traumat pe mucoas+ si vrsta pacientului. Acest tip

deleziune poate intilnitmai frecvent la persoanele de vrst+ inaintat+, ca urmare a particularit+tiloranatomo!ziologice individuale sia capacit+tilor sc+zute deregenerare tisular+.$n asa cazuri in#amatiamucoaseicavit+tii bucale apare pe neobservate, modifc+riletraumatice timp indelungat nu provoac+ dureri, ins+ potap+rea senzatii de discomfort, edem,%iperemie.$nl+turareafactorului traumatizant *protezei-.

"abloul clinic si evolutia


7/36

#ematom al buzei superioare Eroziea buzei superioare


8/36

e localizeaza pe un sector mic,limitat,pe locul actiunii

traumatice*crosetul protezei acrilice,marginea ascutita adintelui cariat-care traumeaza permanent mucoasa in timpulvorbirii,alimentatiei,etc.

/lcerul,mai frecvent solitar,este dureros la actiunea diferitorexcitanti poate avea forma,marime si profunzime diferita.

"esuturile din jurul ulcerului sunt %iperemiate,ulcerul este

dureros la palpare iar planseul lui este acoperit cu depunerinecrotice*detritus tisular-.

0anglionii limfatici regionali sunt mariti indimensiuni,durerosi,si mobili.

/lcerul decubital*traumatic-al mucoaseibucale.


9/36

/neori ulcerele se pot maligniza.

&iagnosticul diferential se face cu

/lceratii canceroase

/lcere tuberculoase

/lcere si!litice

/lcere tro!ce

/lcere necrotice Vincent


10/36

$nlaturarea factorului traumatizant

Anestezice in timpul alimentarii 1ermenti proteolitici

ubstante antiseptice

ubstante c%eratoplastice

(unerea la evidenta la dispensar Controlul se efectueaza peste doua

saptamini dupa inlaturarea cauzeisitratament local medicamentos.

"ratament local


11/36

(oate ! observata la purtatorii de proteze

dentare mobilizabile,cind trauma estecronica ,insa usoara.

$n astfel de cazuri,pe mucoasa aparmodi!cari asemanatoare cu cele din

leucoplazie.

2iperc%eratoza mucoasei bucale


12/36

La inceput apare o eroziune,care apoi se

transforma in ulcer pe locul de contact a marginiiprotezei cu mucoasa bucala.&aca factorultraumatizant nu este inlaturat,mucoasa se vaedematia,%ipertro!a si va capata un aspectplicaturat,!ind inlocuita mai apoi cu tesut

!bros,dind nastere unui !brom lobular. Tratament.

Corectia protezei sau inlocuirea ei cu unacalitativa.

1ibromul lobular al mucoaseibucale


13/36

Aceste leziuni apar in urma actiunii unor substante

c%imice asupra MCB.Ele pot ! acute si cronice. ubstantele c%imice,ce provoaca leziuni ale MB

sunt foarte variate

ubstante utilizate cu scop de suicid*acizi,baze-3

ubstante c%imice utilizate la uzine,fabrici3

ubstante c%imice din cabinetulstomatologic*acizi,fenol,formalina,rezorcina,alcooletilic,etc-

Leziunile c%imice ale mucoaseibucale


14/36

$n practica stomatologica se depisteaza mai frecvent

traume c%imice pe gingie produse de arsen,rezorcinformalina,vagotil,peroxidul de %idrogen456,dentinpasta.

"ratament

&aca combustiile sunt recente,atunci serecurge la irigari

abundente cu apa. Combustiile produse de acizi se prelucreaza cu solutii alcaline

Bazele se neutralizeaza cu solutii slabe*7,89,76-acidcitric,acid clor%idric *o lingurita de sol.de 7.96la un pa%ar cuapa-


15/36

tomatita nicotinica reprezinta o in#amatie cronica

a MB,care se intilneste foarte des la fumatori. Etiologia.Cauza a stomatitei nicotinice este

considerata excitatia termica cu fumul de la tigarasi c%imica cu compusii tutunului care au actiunecancerogena.

Clinica. Eritemul difuz alMB indeosebi al palatuluidur,care se alterneaza cu sectoare albicioase:eratinizate cu puncte rosiiducturile glandelorsalivare mici.

tomatita nicotinica


16/36

&iagnosticul diferential se face cu

C%eratoza frictionala*trauma usoaramecanica usoara-

Leucoplazia

Candidoza Lic%enul rosu plan

;evul alb Cannon


17/36

$nterzicerea fumatului,dupa care stomatitanicotinica dispare timp de 4< saptamini

=rice afectarec%eratinizare de culoarealba,care nu dispare timp de 9>luni,trebuie supusa biopsiei,pentruexcluderea cancerului sau a patologieiprecanceroase .

"ratament


18/36

Leziunile !zice pot aparea ca rezultat al

actiunii diferitor factori"ermici*rece,!erbinte-

Curentul electric

'adiatiilor ionizante

Leziunile !zice ale mucoaseibucale


19/36

(rovoaca dureri puternice,preponderent in timpul

mesei,mucoasa devenind rugoasa,albicioasa,potaparea vezicule,maceratii si ulceratii cu simptome siconsecinte.

"ratamentul va ! simptomatic

Anestezice

Antiseptice Antiin#amatoare

Mucilaginoase

?eratoplastice

Combustiile lic%ide !erbinti


20/36

Apare in urma actiunii curentului electric asupra

mucoasei bucalegalvanizare,electroforeza,procesede galvanism in cavitatea bucala.Combustiaaparuta ca rezultat al tratamentului stomatologicpoarta forma electrodului,mucoasa are o culoarealba gri,tesuturile inconjuratoare sunt

%iperemiate,dureroase,ganglionii limfatici regionalipot ! mariti si durerosi la palpare.tratamentul va !simptomatic,in functie de gravitatea tabloului clinic.

"rauma electrica a mucoaseibucale


21/36

(rezinta o senzatie neplacuta in CB,ce apare

ca rezultat al actiunii microcurentilorgalvanici.Curentii galvanici li se atribuie unrol important in aparitia lic%enului rosuplan,leucoplaziei,alergiilor si altor afectiuni.

0alvanismul si galvanozamucoasei bucale


22/36

1actorii etiologici activi sunt

&iferenta de potential a diferitor metale

Aparitia diferitor sectoare anodice si catodice cemigreaza pe suprafata protezei sau obturatieimetalice ,acumulind sarcini electrice

(rocesele electroc%imice ,ce intensi!ca proceselede coroziune a metalelor

Mediul acid care accelereazaproceseleelectroc%imice

aliva,ce exercita rolul de electrolit

Tabloul clinicacuze localegust metalic,senzatii dearsura,intepaturi,dureri in limba,buzeobraji,xerostomie sau %ipersalie,aciditate incavitatea bucala.


23/36

Acuze generalecefalee,indispozitie,excitabilitate

crescuta,slabiciuni. &iagnostic

(entreu stabilirea diagnosticului de galvanoza sunt necesareurmatoarele 8 conditii

0ust metalic

imptome pronuntate,preponderent dimineata.

$nregistrarea diferentei de potential

(rezenta in CB a cel putin doua metale diferite

Ameliorarea starii generale si locale dupa inlaturareaprotezelor.


24/36

$nlaturarea cauzei*protezelor si obturatiilor

metalice- ubstante

anestezice,antiseptice*propolis,eliminator-

ubstante c%eratoplastice*solcoseril,%ipozol

;,erbisol,vinilin-in cazul descuamarilor sieroziunilor.

"ratament


25/36

Bola actinica apare ca rezultat al iradierii

generale a organismului. 1ormele

acuta

cronica

Boala actinica a mucoaseibucale*Mucozita actinica-


26/36

e dezvolta cind organismul uman este supusactiunii razelor cu o doza cuprinsa intre 9779777rad.

in evolutia acestei boli distingem 4 perioade

(erioada reactiilor primareapare imediat dupaexpunere si dureaza 9>zile .

Apar senzatii de uscaciune in CB sau%ipersalivatie,dereglari gustative,se dezvolta

%iperesteziamucoasei bucale.mucoasabuzelor.Mucoasa buzelor este%iperemiata,edematiata,apar petesii.

1orma acuta


27/36

(erioada manifestarilor pronuntatetoate simptomele devin maximpronuntate.Apar combustii ale mucoasei,ea devineanemica,uscata,apare stomatita actinica.

$munitatea este scazuta ,ca urmare ,se dezvolta infectiasecundara,apar ulcere @stomatita ulceronecrotica,mai pronuntatain regiunea actiunii factorilor traumatizanti*proteze,obturatii,tartru-

0ingia se necrotizeaza,tesutul osos al apo!zei alveolare seresoarbe,apar sectoare extinse de necroza profunda a mucoasei

bucale. Limba este edematiata,pe suprafata ai apar

ragade,necroza,sensibilitatea gustativa scade,se dezvolta anginenecrotice grave.


28/36

1orma cronica a bolii actinice se dezvolta ca

rezultat al actiunii indelungate asupraorganismului a dozelor mici de radiatieionizanta.C%iar de la inceput,pe mucoasa bucalaapar modi!cari ,care se manifesta prin simptomecrescande.

Bolnavul acuza senzatii de uscaciune in cavitateabucala,apar forme catarale ale gingivitei ,care pottrece in gingivite ulceroase,ce se pot complica cuparodontita marginala actinica.


29/36

"rebuie mentionat faptul ca volumul si durata tratamentului inmare masura depind de gradul si agresivitatea modi!carilor incavitatea bucala.

"ratamentul local va ! simptomatic iar paralel se efectueazaasanarea CB.

"ratamentul general va consta in

2ormoni corticosteroizidoze mici

ubstante anti%istaminice Antibiotice

ulfat de zincmicsoreaza gravitatea leziunii

Vitaminoterapie*B5,B9>,acid folic-

'adioprotector @Amifostin*in cazul tumorilor in regiunea capului-

"ratament


30/36

Leucoplazia este o leziune cronica a mucoasei

buzelor si a cavitatii bucale,caracterizata printro:eratoza pronuntata a epiteliului.(oate !atribuita la grupul de afectiuni facultativprecanceroase.&eaceea medicul stomatolog erstedator sa cunoasca simptomatologia lor,sa poata

efectua un diagnostic diferential si sa poata trataleucoplazia.Aceasta boala se identi!ca maifrecvent la fumatori,la alcoolici dupa virsta de 47de ani si vizeaza doar mucoasele.

Leucoplazia mucoasei bucale


31/36

1actorii traumatizanti locali*dinti cariati cu

margini ascutite,proteze dentarenecorenspunzatoare,crosete,radacinidentare,etc.-

1umatul

&iferenta de temperatura Alimente picante

Curenti galvanici

1actori nocivi profesionali

Etiologie


32/36

Leziunea elementara este placa %iper:eratozica,omogena.e localizeazape mucoasa sectorului anterior al cavitatii bucalebuza

inferioara,mucoasa comisurilor labiale,pe mucoasa obrajilorliniaangrenarii dintilor,limba si palatul dur.Leucoplazia afecteaza mucoasade regula simetric.

$n functie de localizarea procesului,placa %iper:eratozica poate aveadiferite forme

pe buza inferioarapata neregulata de culoare albagalbuie

pe mucoasa comisurilor labialetriung%i cu virful orientat retromolar pe palatul durpata in forma de potcoava dea lungul apo!zei alveolare

se mai localizeaza in jurul ori!ciilor glandelor salivare @ducturile suntin#amate,%iperemiate,dar desc%ise,aceasta forma se mai numesteleucoplazia "apeiner sau leucoplazia fumatorilor.

"ablou clinic


33/36

A bolii actinice se face cu urmatoarele

afectiuni Lic%enul rosu plan

Lupus eritematos

i!lidele papuloase

2$Vinfectia

Candidoza %iperplastica

Limba geogra!ca

&iagnostic diferential


34/36

e recomanda abandonul fumatului,consumul de alcool,acceptarea interventiilorstomatologice necesare pentru tratament de pacient.

$nlaturarea tuturor factorilor excitanti $n caz de necesitate,slefuirea selectiva a dintilor

Asanarea cavitatii bucale

(rotezarea rationala

Lic%idarea galvanozei

Aplicatii topice :eratoplastice dar si :eratolitice

$n cazul formelor :eratotice,se aplica preparate :eratolitice*sol.de ,8976 de acid

salicilic,benzotef,tiotef,#uorbenzotef sub forma de aplicatii sau electroforeza-. $n cazul formelor verucoase si erozivulceroase se aplica tratamentul stomatitei

ulceronecrotice,dupa care se recurge la masuri c%irugicale,crioterapie.

$n cazul malignizarii,tratamentul se efectueaza in institutii medicale cu pro!loncologic.

"ratament


35/36

A1EC"$/;$LE C=M(LE/L/$

M/C=(A'=&=;"AL. A;A E;$.

Bibliogra!e


36/36

M/L"/MEC (E;"'/ A"E;"$E

Date post:	25-Feb-2018
Category:	Documents
Upload:	victor
View:	254 times
Download:	0 times

leziunile traumatice

Documents