LEZIUNILE TRAUMATICE LEZIUNILE TRAUMATICE PRIMAREPRIMARE
Fara solutie de Fara solutie de continuitate:continuitate:
Eritemul posttraumatic Eritemul posttraumatic EchimozaEchimoza HematomulHematomul
Cu solutie de Cu solutie de continuitate:continuitate:
ExcoriatiileExcoriatiile PlagilePlagile
Eritemul post-traumaticEritemul post-traumatic
Zona de hiperemieZona de hiperemie +/- bine delimitata+/- bine delimitata Usoara tumefactieUsoara tumefactie Persista minute sau Persista minute sau
ore (dispare la ore (dispare la cadavru)cadavru)
EchimozaEchimoza
Revarsat sangvin Revarsat sangvin Ruperea vaselor miciRuperea vaselor mici Apare la locul de impact sau la distantaApare la locul de impact sau la distanta FactoriFactori: :
Vascularizatia regiunii lezateVascularizatia regiunii lezate Forta traumatica ( lovire/compresiune )Forta traumatica ( lovire/compresiune )
EchimozaEchimoza MorfologieMorfologie::
Forma Forma - variabila – reproduc uneori forma agentului - variabila – reproduc uneori forma agentului traumatizant (bita, degete, roata vehiculului)traumatizant (bita, degete, roata vehiculului)
LocalizareLocalizare VariabilaVariabila MecanismMecanism
Lovire activa: palpebraleLovire activa: palpebrale Cadere: coate, genunchiCadere: coate, genunchi Sugrumare: gitSugrumare: git Sufocare: peri-oral si la nivelul vestibululuiSufocare: peri-oral si la nivelul vestibulului Viol: coapse etc.Viol: coapse etc.
EchimozaEchimoza
CuloareaCuloarea : : Determinate de transformarile Hb Determinate de transformarile Hb
Rosie Rosie (oxiHb)+vasodilatatie locala(oxiHb)+vasodilatatie locala Albastra violaceeAlbastra violacee prin reducerea Hb (2-3 zile) prin reducerea Hb (2-3 zile) CafenieCafenie – zilele 3-7 prin disocierea in globina si – zilele 3-7 prin disocierea in globina si
hematina (aceasta pierde fierul rezultind bilirubina) hematina (aceasta pierde fierul rezultind bilirubina) + hemosiderina ( de la 3-4 zile )+ hemosiderina ( de la 3-4 zile )
VerzuieVerzuie prin oxidarea bilirubinei la biliverdina prin oxidarea bilirubinei la biliverdina GalbuieGalbuie Rezorbtie in 10-20 zile (mai lent in tesuturile laxe)Rezorbtie in 10-20 zile (mai lent in tesuturile laxe)
EchimozaEchimozaDgs. diferential cu lividitatileDgs. diferential cu lividitatile
EchimozaEchimoza:: Orice regiuneOrice regiune Contur imprecis si relief Contur imprecis si relief
datorita reactiei inflamatoriidatorita reactiei inflamatorii Asociata cu excoriatiiAsociata cu excoriatii Nu se modifica la presiune Nu se modifica la presiune
sau schimbarea pozitiei sau schimbarea pozitiei cadavruluicadavrului
Culoare dupa vechimeCuloare dupa vechime Sectionare: singe si coaguli Sectionare: singe si coaguli
care persista la spalarecare persista la spalare Micr.: rupturi vasculare, Micr.: rupturi vasculare,
infiltrate perivaculare, infiltrate perivaculare, prezenta fibrineiprezenta fibrinei
LividitatileLividitatile:: Localizare declivaLocalizare decliva Nereliefate , contur relativ Nereliefate , contur relativ
netnet Culoare in raport cu stadiulCuloare in raport cu stadiul Modificarile la presiune si Modificarile la presiune si
schimbarea pozitiei schimbarea pozitiei cadavrului in raport cu cadavrului in raport cu stadiulstadiul
Sectionare: dispar la Sectionare: dispar la spalare si fixare in formolspalare si fixare in formol
Micr.: extravazare fara Micr.: extravazare fara rupturi vasculare si fibrinarupturi vasculare si fibrina
EchimozaEchimoza ImportantaImportanta::
Confirma traumatismulConfirma traumatismul Aprecierea timpului Aprecierea timpului
dupa culoaredupa culoare La cadavru atesta La cadavru atesta
caracterul vital al caracterul vital al leziuniileziunii
Ingrijiri medicaleIngrijiri medicale:: In general NUIn general NU Echimoze extinse – Echimoze extinse –
pina la 4-6 zile pina la 4-6 zile
HematomulHematomul Revarsat sangvin bine delimitat in tesuturi sau organeRevarsat sangvin bine delimitat in tesuturi sau organe Ruptura de vase cu calibru mareRuptura de vase cu calibru mare ComplicatiiComplicatii::
LocaleLocale : Compresiune ( tulb. functionale ) / Suprainfectie : Compresiune ( tulb. functionale ) / Suprainfectie GeneraleGenerale: soc traumatic etc.: soc traumatic etc.
ClinicClinic:: Culoare echimotica, tumefactie, fluctuentaCuloare echimotica, tumefactie, fluctuentaEvolutieEvolutie: :
- rezorbtie spontana, - rezorbtie spontana, - drenaj chirurgical, - drenaj chirurgical, - organizare- organizare
ExcoriatiaExcoriatia Leziune cu solutie de continuitate superficialaLeziune cu solutie de continuitate superficiala MecanismMecanism : :
Activ – lovire tangentialaActiv – lovire tangentiala Pasiv – cadere / tirire ( placarde excoriate )Pasiv – cadere / tirire ( placarde excoriate )
Tegumente - cruste: Tegumente - cruste: - seroase-galbui – superficiale- seroase-galbui – superficiale- hematice-brun rosietice- hematice-brun rosietice
Mucoase – false membrane de fibrinaMucoase – false membrane de fibrina
ExcoriatiaExcoriatia MorfologieMorfologie::
Localizare: Localizare: Git – sugrumareGit – sugrumare Peri-oro-nazal - sufocarePeri-oro-nazal - sufocare Coapse, sini - violCoapse, sini - viol
FormaForma : : Liniara, neregulataLiniara, neregulata Liniare si paralele in tirireLiniare si paralele in tirire
EvolutieEvolutie:: Cruste sero-hematiceCruste sero-hematice Cruste brun-roscateCruste brun-roscate Detasare la 7-8 zileDetasare la 7-8 zile Zona roz-rosietica care Zona roz-rosietica care
dispare fara cicatricedispare fara cicatriceIngrijiri medicaleIngrijiri medicale::
1-2 zile sau 1-2 zile sau 4-6 zile (pe suprafete mari 4-6 zile (pe suprafete mari sau suprainfectate)sau suprainfectate)
PlagilePlagile ProfunzimeProfunzime::
SuperficialeSuperficiale ProfundeProfunde
PenetrantePenetrante – – intereseaza cavitati intereseaza cavitati (craniana, toracica, (craniana, toracica, abdominala)abdominala)
Perforante (org. Perforante (org. cavitare)cavitare)
Transfixiante (org. Transfixiante (org. parenchimatoase )parenchimatoase )
NepenetranteNepenetrante
Instrument/MorfologicInstrument/Morfologic ContuzeContuze IntepateIntepate TaiateTaiate Intepate-taiateIntepate-taiate DespicateDespicate ImpuscateImpuscate**EvolutieEvolutie: :
-necomplicate-necomplicate-complicate-complicate
Plaga contuzaPlaga contuza Prin lovire cu sau de Prin lovire cu sau de
corp contondentcorp contondent CaracteristiciCaracteristici: :
Margini neregulateMargini neregulate Fund anfractuosFund anfractuos Punti tisulare Punti tisulare
(dehiscenta mica)(dehiscenta mica)
ParticularParticular::Tegumente pe plan osos Tegumente pe plan osos
subiacent ( craniu, subiacent ( craniu, genunchi, coate ):genunchi, coate ):
Margini netedeMargini netede Asemanatoare cu Asemanatoare cu
plaga taiataplaga taiata
Plaga intepataPlaga intepata
Prin actiunea intrumentelor intepatoarePrin actiunea intrumentelor intepatoare MorfologieMorfologie::
Plaga de patrunderePlaga de patrundere: : Diam. mic (ac ) – plaga punctiformaDiam. mic (ac ) – plaga punctiforma Diam. Mare – plaga in fanta cu unghiuri rotunjiteDiam. Mare – plaga in fanta cu unghiuri rotunjite
CanalulCanalul: unic sau ramificat, multiplu ( in : unic sau ramificat, multiplu ( in retrageri incomplete si introducere sub alt retrageri incomplete si introducere sub alt unghi) unghi)
Plaga de iesirePlaga de iesire: mai mica decit cea de intrare: mai mica decit cea de intrare
Plaga taiataPlaga taiata InstrumenteInstrumente : taietoare sau intepator taietoare : taietoare sau intepator taietoare MorfologicMorfologic: :
- margini netede- margini netede- lipsa puntilor tisulare- lipsa puntilor tisulare- retractia tesuturilor- retractia tesuturilor- lungimea: lungimea lamei si amploarea miscarii- lungimea: lungimea lamei si amploarea miscarii- profunzimea : starea lamei- profunzimea : starea lamei
tipul de tesuttipul de tesut
Plaga taiataPlaga taiata Elementele morfologiceElementele morfologice::
CapCap – unghi deschis , profunzime mai mare – unghi deschis , profunzime mai mare CorpCorp CoadaCoada – unghi ascutit, superficiala, prezinta – unghi ascutit, superficiala, prezinta
“coada de soricel”“coada de soricel”Forme particulareForme particulare::
- - mutilantamutilanta: profunda cu sectionare de segm. : profunda cu sectionare de segm. anatomicanatomic- - in lambouin lambou: directie oblica cu detasare de : directie oblica cu detasare de lambou tisularlambou tisular
Plaga intepata - taiataPlaga intepata - taiata Prin actiunea unui corp taietor – intepatorPrin actiunea unui corp taietor – intepator
Margini netede si unghiuriMargini netede si unghiuri
Plaga de patrundere si canal +/- plaga de iesirePlaga de patrundere si canal +/- plaga de iesire
Plaga de patrunderePlaga de patrundere::
Unghi ascutit si unul rotunjit ( o muchie ascutita )Unghi ascutit si unul rotunjit ( o muchie ascutita ) Ambele unghiuri ascutite ( ambele muchii ascutite )Ambele unghiuri ascutite ( ambele muchii ascutite ) Unghiuri ascutite multiple ( multe muchii taioase )Unghiuri ascutite multiple ( multe muchii taioase )
Plaga intepata - taiataPlaga intepata - taiata
DimensiuniDimensiuni Cu buzele plagii apropiateCu buzele plagii apropiate Lungimea Lungimea plagii : plagii :
Apropiata de cea a lamei daca directia este Apropiata de cea a lamei daca directia este perpendicularaperpendiculara
Mai mare daca directia este oblicaMai mare daca directia este oblica
Latimea Latimea : mai mare datorita retractiei tisulare: mai mare datorita retractiei tisulare
Plaga despicataPlaga despicata
Instrumente despicatoareInstrumente despicatoare AspectAspect : plaga taiata sau contuza ( functie de : plaga taiata sau contuza ( functie de
starea lamei )starea lamei ) Lungimea plagii este egala cu a lamei Lungimea plagii este egala cu a lamei
despicatoaredespicatoare Excoriatii pe versantii plagiiExcoriatii pe versantii plagii Gravitate mare: afecteaza si planurile Gravitate mare: afecteaza si planurile
subiacente ( planul osos , viscere )subiacente ( planul osos , viscere )
Plaga intepata taiataPlaga intepata taiata
CanalulCanalul:: Dupa directia lovituriiDupa directia loviturii Unic sau ramificatUnic sau ramificat Lungime uneori mai mare decit a lamei ( se Lungime uneori mai mare decit a lamei ( se
asociaza echimoza prin imprimare in jurul asociaza echimoza prin imprimare in jurul plagii cutanate )plagii cutanate )
NUNU se sondeaza se sondeaza Se Se diseca plan cu plandiseca plan cu plan
Plaga despicataPlaga despicata
Instrument despicatorInstrument despicator Lungimea plagii = lungimea lamei Lungimea plagii = lungimea lamei Marginile plagiiMarginile plagii
Netede – lama ascutitaNetede – lama ascutita Neregulata + excoriatii adiacente – lama Neregulata + excoriatii adiacente – lama
tocitatocita Grave, profunde care intereseaza plan osos si Grave, profunde care intereseaza plan osos si
viscere subiacenteviscere subiacente
