Lectie_Tubul_si_HBP_RUS.ppt

7/24/2019 Lectie_Tubul_si_HBP_RUS.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/lectietubulsihbprusppt 1/144

РентгендиагностикаРентгендиагностика

желудочно-кишечногожелудочно-кишечноготрактатракта

Clinica de radiologieClinica de radiologie şişiimagisticăimagistică





Рентгенография брюшнойРентгенография брюшнойполостиполости



РентгенографияРентгенографияподдиафрагмального пространстваподдиафрагмального пространства

• Наличие газаНаличие газаподподкуполамикуполамидиафрагмдиафрагм



!ри"ельнаяри"ельнаярентгенография брюшнойрентгенография брюшной

полостиполости



ри"ельнаяри"ельнаярентгенография брюшнойрентгенография брюшной

полостиполости



#ронический калькул$знй#ронический калькул$знйпанкреатитпанкреатит



#ронический#ронический

калькул$знй панкреатиткалькул$знй панкреатит



ку тв ннконтрастирование &'(контрастирование &'(



%зменения в рентгенограмме%зменения в рентгенограмме&'(&'(

I. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГЛАДКОЙМУСКУЛАТУРЫ

•

Дистония (Гиотон!с" Атония" Ги#$тон!с%• Дис&ин#'ия• С')• А*+'ия•

Н$!,#ния -&!/ииII. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

0О1ЕР2НОСТНЫ2 СЛО31• Ги#$с#&$#/ия



)*+,+Н(РН.+ ,/Р0/*/1%2+3'%+ %4,+Н+Н%5 НР+Н(1+Н/1Р,,+



0аз контрастирования0аз контрастирования

пи6еводапи6евода 7 0аза 8тугого9 7 0аза 8тугого9

наполнениянаполненияконтрастной массойконтрастной массой

: 7 0аза двойного: 7 0аза двойногоконтрастированияконтрастирования

; 7 0аза рельефа; 7 0аза рельефаслизистойслизистой

1 7 0аза полного1 7 0аза полного

спадения пи6еводаспадения пи6евода



РасширениеРасширениепи6еварительного каналапи6еварительного канала

< Норма< Норма

:< =иффузное:< =иффузноерасширениерасширение

;>1;>1<< /граниченное/граниченное?локальное@?локальное@расширениерасширение



3ужение пи6еварительного3ужение пи6еварительногоканалаканала

7 Норма 7 Норма

: 7 =иффузное: 7 =иффузное

; 7 /граниченное с; 7 /граниченное с

супрастенотичесупрастенотическимскимрасширениемрасширением

1 7 /граниченное с1 7 /граниченное с

дефектомдефектомнаполнениянаполнения

= 7 /граниченное с= 7 /граниченное сдеформа"иейдеформа"иейорганаоргана



Рентгенанатомия пи6еводаРентгенанатомия пи6евода

• !и6евод вглядит как полоса!и6евод вглядит как полосазатемнения с Aзатемнения с Aфизиологическими сужениямифизиологическими сужениямиBB

• 1лоточно-пи6еводное1лоточно-пи6еводное• На уровне дуги аортНа уровне дуги аорт• На уровне кардииНа уровне кардии



0унк"иональне нарушения0унк"иональне нарушенияпи6еводапи6евода

• =искинезии=искинезии

• Недостаточность кардии>Недостаточность кардии>гастроCзофагальнй рефлюксгастроCзофагальнй рефлюкс

• 'ардиоспазм'ардиоспазм



Dалазия илиDалазия илиидиопатическое расширениеидиопатическое расширение

пи6еводапи6евода

• 3ужение кардии3ужение кардии

• /тсутствие газового/тсутствие газовогопузря желудкапузря желудка

• 3упрастенотическое3упрастенотическоерасширениерасширениепи6еводапи6евода



Ренгеноскопия пи6евода сРенгеноскопия пи6евода сконтрастированиемконтрастированием

• EейнйEейнйдивертикудивертикулл




• (рак"ионнй (рак"ионнй

дивертикулдивертикулпи6еводапи6евода




• !ульса"ионн!ульса"ионнйй

дивертикулдивертикул




• НаддиафрагмальНаддиафрагмальне дивертикулне дивертикулпи6еводапи6евода



Ренгеноскопия пи6еводаРенгеноскопия пи6евода

с контрастированиемс контрастированием• 1игантский1игантскийпульса"ионнйпульса"ионнй

дивертикулдивертикулпи6еводапи6евода




• ;арикозне;арикознерасширениярасширениявен пи6еводавен пи6евода

• *акунарне*акунарнедефектдефектрельефарельефа

слизистойслизистойпи6еводапи6евода



4локачественне опуDоли4локачественне опуDоли

пи6еводапи6евода

• 3ужение просвета3ужение просвета• Неровнй контурНеровнй контур

• Ригидне стенкиРигидне стенки

• 3упрастенотическ3упрастенотическое расширениеое расширение



1ржи пи6еводного1ржи пи6еводного

отверстия диафрагмотверстия диафрагм



Рентгенанатомия желудка иРентгенанатомия желудка идвенад"атиперстной кишкидвенад"атиперстной кишкиF<F< 3вод3водG<G< 'ардиальная часть'ардиальная частьA<A< ,алая кривизна,алая кривизнаH<H< :ольшая кривизна:ольшая кривизна

I<I< (ело желудка (ело желудкаJ<J< Kгол желудкаKгол желудкаL<L< нтральная частьнтральная частьM<M< !илорус!илорусN<N< *укови"а FGперстной*укови"а FGперстной

кишкикишки

FO<FO< P-FP-FFF<FF< P-GP-GFG<FG< P-AP-AFA<FA< P-HP-H

00



0орма и расположение0орма и расположениежелудка в зависимости отжелудка в зависимости от

конститу"ии па"иентаконститу"ии па"иента

а< Нормостеник б< стеник в< 1иперстеника< Нормостеник б< стеник в< 1иперстеник



(ипичне сме6ения желудка при (ипичне сме6ения желудка припатологии органов брюшной полостипатологии органов брюшной полости

• НормаНорма

• 1епатомегалия1епатомегалия

• 3пленомегалия3пленомегалия

• !атология!атологияподжелудочноподжелудочной железй желез

% й% й



%зменения слизистой%зменения слизистойжелудкажелудка

• РасширениеРасширениежелудочнDжелудочнDполейполей

• /вальнй/вальнйдефектдефектслизистойслизистой

• %нфильтра"ия с%нфильтра"ия сисчезновениемисчезновениемскладчатостискладчатости

• #роническ#ронический гастритий гастрит

• !олип!олип

желудкажелудка

• /пуDоль/пуDоль



• РентгеноскопияРентгеноскопия желудка

и двенадцатиперстнойкишки с простым бариевымконтрастированием --считается самминформативнм методом>

используемм для о"енкиформ и расположения FG-перстной кишки< 'ромеCтого> можно о"енить имоторику органа>

наблюдая заперистальтическимидвижениями<

РентгеноскопияРентгеноскопия желудка и



РентгеноскопияРентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки с

простым бариевым

контрастированием• !ульса"ионн!ульса"ионн

йй

дивертикулдивертикулжелудкажелудка

М фМ ф



МорфологическиеМорфологическиеизменениизменени

7 =уоденитQбульбит 7=уоденитQбульбит 7воспалительневоспалительнепро"есс слизистой FG-про"есс слизистой FG-перстной кишки>перстной кишки>спутники язвеннойспутники язвеннойболезни<болезни<

7 Раздражение и спазмFG-Раздражение и спазмFG-перстной кишки>перстной кишки>

дуоденогастральнйдуоденогастральнйрефлюксрефлюкс<< 3имптом 8тр$D3имптом 8тр$Dуровней9 в просветеуровней9 в просветебульбарной части<бульбарной части<

!"л#$%рн&е и 'ос($"л#$%рн&е!"л#$%рн&е и 'ос($"л#$%рн&е



!"л#$%рн&е и 'ос($"л#$%рн&е!"л#$%рн&е и 'ос($"л#$%рн&ез)& *)ен%*+%(и'ерс(но, ки-киз)& *)ен%*+%(и'ерс(но, ки-ки

.ен(геносемиологи.ен(геносемиологи• /им'(ом ни-и/им'(ом ни-и• 0ос'%ли(ел#н&, )%лик0ос'%ли(ел#н&, )%лик

)окр"г)окр"г

• 1он)ерген+и скл%*ок1он)ерген+и скл%*ок• 2оло3и(ел#н&,2оло3и(ел#н&,

сим'(ом 4*е 1ер)ен%5сим'(ом 4*е 1ер)ен%5• 2ослез)енн%2ослез)енн%

*еформ%+и ки-ки*еформ%+и ки-ки

• 6и'ерсекре+и 3ел"*к%6и'ерсекре+и 3ел"*к%и *"о*еног%с(р%л#н&,и *"о*еног%с(р%л#н&,рефл7ксрефл7кс

• 8%р"-ени 9)%к"%+ии8%р"-ени 9)%к"%+ии



5зва желудка5зва желудка



!олип желудка!олип желудка

• 2$тко2$ткоограниченнаяограниченнаялакуна на уровнелакуна на уровнетела желудкатела желудка

• 1ладкий> ровнй1ладкий> ровнйконтурконтур



4локачественне опуDоли4локачественне опуDоли

• )кзофитнй рост)кзофитнй рост

• %нфильтративнй%нфильтративнйрострост



натомия FG-перстной кишкнатомия FG-перстной кишки

• =венад"атиперстная кишка получила=венад"атиперстная кишка получиланазвание от латинскогоназвание от латинского RRduodenumduodenum

digitoum! digitoum! >> как имею6ая длину> равную FGкак имею6ая длину> равную FG

поперечнм размерам паль"апоперечнм размерам паль"а ?GI?GI смсм@<@< )то)тоначальнй отдел тонкого кишечника>начальнй отдел тонкого кишечника>самй короткий и наименее подвижнй<самй короткий и наименее подвижнй<3оединяет желудок с то6ей кишкой>3оединяет желудок с то6ей кишкой>

начинается сразу после пилорическогоначинается сразу после пилорическогоотдела и заканчивается на уровнеотдела и заканчивается на уровне (рей"евой связки< (рей"евой связки<



натомически различают H отдела FG-натомически различают H отдела FG-перстной кишкиперстной кишкиBB

• PF 7PF 7 верDняя горизонтальная частьверDняя горизонтальная часть?I7M?I7M смсм@@> начинается от пилорической> начинается от пилорическойчасти> продолжается поперечночасти> продолжается поперечно

вправо> включает луковичную часть ивправо> включает луковичную часть изаканчивается на уровне верDнегозаканчивается на уровне верDнегодуоденального угладуоденального угла<< )та часть самая)та часть самаяширокая> достигаяширокая> достигая A>IA>I смсм<<

• PG 7PG 7 нисDодя6ая частьнисDодя6ая часть ?M?M смсм@>@>расположена вертикальнорасположена вертикально>> обчнообчноздесь расположенздесь расположен ??вв MOSMOS случаевслучаев@@ большой сосочекбольшой сосочек 77 место вDодаместо вDода

содержимого главного протокасодержимого главного протокаподжелудочной железподжелудочной желез ??;ирсунгов;ирсунгов@@ и желчного протокаи желчного протока<<

• PA 7PA 7 нижняя горизонтальная частьнижняя горизонтальная часть ?J?Jсмсм@>@> начинается от нижнего угла FG-начинается от нижнего угла FG-перстной кишки> продолжаетсяперстной кишки> продолжаетсягоризонтально влево и послегоризонтально влево и послепересечения срединной линиипересечения срединной линии

поворачивает вверDповорачивает вверD<<• PH 7PH 7 восDодя6ая частьвосDодя6ая часть ?J?J смсм@@располагается вертикальнорасполагается вертикально>> нанауровне (рей"евой связкиуровне (рей"евой связки>> по левомупо левомукраю позвоночного столбакраю позвоночного столба>> образуяобразуядуодено-еюнальнй изгиб с углом>дуодено-еюнальнй изгиб с углом>откртм книзуоткртм книзу<<

Рис. 7. Анатомические части

двенадцатиперстной кишки

Рентгенологические методРентгенологические метод



Рентгенологические методРентгенологические методисследования двенад"атиперстнойисследования двенад"атиперстной

кишкикишки

• Рентгеноскопия желудка и FG-перстной кишки сРентгеноскопия желудка и FG-перстной кишки спростм контрастированиемпростм контрастированием<<

• =уоденография с медикаментознми пробами<=уоденография с медикаментознми пробами<

• Рентгеноскопия желудка и FG-перстной кишки сРентгеноскопия желудка и FG-перстной кишки сдвойнм контрастированиемдвойнм контрастированием>>

• Релакса"ионная беззондовая дуоденографияРелакса"ионная беззондовая дуоденография>>

• Релакса"ионная дуоденография с зондированиемРелакса"ионная дуоденография с зондированием>>

• ;иртуальная тр$Dмерная дуоденография с помо6ью;иртуальная тр$Dмерная дуоденография с помо6ью'('(

• 1епатобилиодуоденос"интиграфия1епатобилиодуоденос"интиграфия



• .ел%кс%+ионн%.ел%кс%+ионн%*"о*еногр%фи*"о*еногр%фи с илис илибез зондирования 7без зондирования 7наиболее частонаиболее частоиспользуемй методиспользуемй метод

длядлядифферен"иальнойдифферен"иальнойдиагностики патологиидиагностики патологииFG-перстной кишки<FG-перстной кишки<

!рименяется в случае!рименяется в случаенарушения Cвакуа"иинарушения Cвакуа"иисодержимого кишкисодержимого кишкидля исключениядля исключения

внекишечнD причин<внекишечнD причин<

Релакса"ионнаяРелакса"ионная



Релакса"ионнаяРелакса"ионнаядуоденография сдуоденография с

зондированиемзондированием

• ,етод заключается в,етод заключается ввведениивведении FOO-FIOFOO-FIOмлмлбариевой взвеси вбариевой взвеси вFG-перстную кишкуFG-перстную кишкупри помо6и зонда ипри помо6и зонда ифармакодинамическфармакодинамическиD препаратовиD препаратов<< 4онд4онд

вводится обчнмвводится обчнмспособом подспособом подрентгенологическимрентгенологическимконтролем 8олив9<контролем 8олив9<

Релакса"ионнаяРелакса"ионная



Релакса"ионнаяРелакса"ионнаядуоденография сдуоденография с

зондированием<зондированием<=войное контрастирование=войное контрастирование

елакса"ионная



елакса"ионнаядуоденография сдуоденография сзондированиемзондированием



• КомпьютернаяКомпьютернаятомографиятомография позволяетпозволяетчетко определитьчетко определитьвзаиморасположение FG-взаиморасположение FG-перстной кишки и соседниDперстной кишки и соседниDорганов< '( дуоденографияорганов< '( дуоденографияосу6ествляется наосу6ествляется наголоднй желудок послеголоднй желудок послеперорального введенияперорального введенияGOGOмлмл контрастногоконтрастногове6ества> растворенного вве6ества> растворенного вGIOмл водGIOмл вод<<

• %сследования проведен%сследования проведенпод напряжениемпод напряжением FAOFAOк;к;при силе токапри силе тока O>AT<O>AT<3канирование проведено3канирование проведеноот уровняот уровня UV WXX UV WXX додо YIYI вврежиме дуоденографии>режиме дуоденографии>па"иент лежит на спине>па"иент лежит на спине>правая передняя косаяправая передняя косаяпроек"ияпроек"ия<< ; про"ессе; про"ессеисследования вполняетсяисследования вполняетсяAO срезов с шагом MммAO срезов с шагом Mмм<<=оза облучения до=оза облучения до G>NG>N м1рм1р<<



2%(ологи *)ен%*+%(и'ерс(но,2%(ологи *)ен%*+%(и'ерс(но,ки-кики-ки•Patologiile

•dobândite

Patologiile funcţionale

Patologiilemorfologice

Fistula duodenală

duodeniteleUlcerele

duodenaleSpazmulduodenal

Sindromulstazei duodenale

TumorileIntrin- şi exstraseci dierticolul

!риобретенная патология

0унк"иональная патология

,орфологическая патология

=уоденоспазм

=уоденостаз

=уоденит

)ндо-Cкзофитне

опуDоли

5зв FG-перстной

кишки

=ивертикул

0истул



:и)ер(ик"л ;<='ерс(но,:и)ер(ик"л ;<='ерс(но,ки-кики-ки

• ,естне изменения контура с,естне изменения контура смешковиднми образованиями вмешковиднми образованиями встенке кишкистенке кишки



:и)ер(ик"л ;<='ерс(но,:и)ер(ик"л ;<='ерс(но,ки-кики-ки



!"л#$%рн&е и 'ос($"л#$%рн&е з)&!"л#$%рн&е и 'ос($"л#$%рн&е з)&;<='ерс(но, ки-ки;<='ерс(но, ки-ки

.ен(геносемиологи.ен(геносемиологи• /им'(ом ни-и/им'(ом ни-и• 0ос'%ли(ел#н&, )%лик0ос'%ли(ел#н&, )%лик

)окр"г)окр"г

• 1он)ерген+и скл%*ок1он)ерген+и скл%*ок• 2оло3и(ел#н&,2оло3и(ел#н&,

сим'(ом 4*е 1ер)ен%5сим'(ом 4*е 1ер)ен%5• 2ослез)енн%2ослез)енн%

*еформ%+и ки-ки*еформ%+и ки-ки

• 6и'ерсекре+и 3ел"*к%6и'ерсекре+и 3ел"*к%и *"о*еног%с(р%л#н&,и *"о*еног%с(р%л#н&,рефл7ксрефл7кс

• 8%р"-ени 9)%к"%+ии8%р"-ени 9)%к"%+ии



'оль"евидная поджелудочная'оль"евидная поджелудочнаяжелезажелеза

з йртерио мезентериальнй



ртерио-мезентериальнйртерио-мезентериальнйилеусилеус

• #арактерное#арактерноезатемнение назатемнение науровнеуровне PAPA



:"о*ено=3елчн% фис("л%:"о*ено=3елчн% фис("л%



!ассаж бария!ассаж бария

• %скусственное%скусственноеконтрастированиеконтрастированието6его кишечникато6его кишечника



!ассаж бария!ассаж бария

• %скусственное%скусственноеконтрастированиконтрастировани

е подвздошногое подвздошногокишечникакишечника



!анорамная рентгенография!анорамная рентгенографиябрюшной полостибрюшной полости

• 8*асточкин8*асточкин гнезда9 гнезда9

ипичне сме6ения



ипичне сме6ениятолстого кишечника притолстого кишечника при

патологии органов брюшнойпатологии органов брюшнойполостиполости

F<F< !ериаппендикулярн!ериаппендикулярн

й инфильтратй инфильтратG<G< 1епатомегалия1епатомегалияA<A< !атология желчного!атология желчного

пузряпузряH<H< 3пленомегалия3пленомегалия

кишечника



кишечника?транзит бария@

%рригоскопия%рригоскопия







• 1еморрагический1еморрагическийректоколитректоколит




• %нфильтративнй%нфильтративнйрак сигмовиднойрак сигмовиднойкишкикишки



1%фе*р% .%*иологииF



>?1@AB>?1@AB

елче)&)о*Dиеелче)&)о*Dие

'"(иE 'ечен#'"(иE 'ечен#

Aм%3ис(ики

6GМH 48I Jес(еми+%н"5



KLMNKLMN:O:O



KLMNKLMN:O:OP!/>?:P0Q8ABP!/>?:P0Q8AB FF

2GRO.B A F2GJ?S2GRO.B A F2GJ?S;I;IP$зорн% рен(геногр%фи $р7-но, 'олос(иP$зорн% рен(геногр%фи $р7-но, 'олос(и

<I<I 2ерор%л#н% Tоле+ис(огр%фи2ерор%л#н% Tоле+ис(огр%фи

UIUI Gл#(р%з)"ко)ое иссле*о)%ниеGл#(р%з)"ко)ое иссле*о)%ние

VIVIWреско3н% Tол%нгиогр%фиWреско3н% Tол%нгиогр%фиXIXIYн*оско'ическ% Tол%нгиогр%фиYн*оско'ическ% Tол%нгиогр%фи

ZIZI2реF'ослео'ер%+ионн% Tол%нгиогр%фи2реF'ослео'ер%+ионн% Tол%нгиогр%фи

[I[I\олес+ин(игр%фи\олес+ин(игр%фи

]I]I1J1JÎÎBМ. Tол%нгио'%нкре%(огр%фиBМ. Tол%нгио'%нкре%(огр%фи



P$зорн% рен(геногр%фиP$зорн% рен(геногр%фи$р7-но, 'олос(и$р7-но, 'олос(и

Ориентировочный метод: выделяются_

=рен(генокон(р%с(н&е к%мни Ùb[bрен(гено

некон(р%с(н&е=fф%рфоро)&, 3елчн&, '"з&р# `'рис(еночн&ек%л#+ин%(&

=к%л#+иниро)%нн% 3елч#`fmilh jile

=)оз*"T ) 3елчн&T '"(T `фис("л&Eнесос(о(ел#нос(# сфинк(ер% P**и

Рентгенография брюшнойРентгенография брюшной



Рентгенография брюшнойРентгенография брюшнойполостиполости

# й# й



#ронический#роническийкалькул$знй панкреатиткалькул$знй панкреатит

P$зорн%P$зорн%)*+,*+$.$+,#/0,+1*

./2+&34/#5$#$6178

9:;1#<



рррен(геногр%фирен(геногр%фи$р7-но, 'олос(и$р7-но, 'олос(и

• елчн&е к%л#+ин%(&елчн&е к%л#+ин%(&

?ZAOS@?ZAOS@• 4ф%рфоро)&,5 '"з&р#4ф%рфоро)&,5 '"з&р#

• 2о*3ел"*очн&е2о*3ел"*очн&ек%л#+ин%(&к%л#+ин%(&

• %9ро$или%9ро$или[[воздуD ввоздуD вжелчнD путяDжелчнD путяD<<

:илиодигестивнй:илиодигестивнйанастомозанастомоз>>

CмфизематознйCмфизематознйDоле"иститDоле"истит<<

-- 4аменяется K4%4аменяется K4%

!"#$%&'&(=25&;*2/,$;+17

>$'*?&0,&,



P$зорн% рен(геногр%фи $р7-но,P$зорн% рен(геногр%фи $р7-но,'олос(и'олос(и __

.ен(генокон(р%с(н&е к%мни.ен(генокон(р%с(н&е к%мни



P$зорн% рен(геногр%фи $р7-но, 'олос(иP$зорн% рен(геногр%фи $р7-но, 'олос(и

4ф%рфоро)&,5 '"з&р# %9ро$или

22



2ерор%л#н%2ерор%л#н%Tоле+ис(огр%фиTоле+ис(огр%фи

J?\8A1QJ?\8A1Q__==кон(р%с(ное )еDес()окон(р%с(ное )еDес()о))о*и(с))о*и(с per o per o з%з% ;<=;Z;<=;Z ч%со)ч%со)

:о иссле*о)%ни:о иссле*о)%ни

`kaejilELndocistojilEacIioanoicI`kaejilELndocistojilEacIioanoicI

==.ен(геногр%фи 'р%)ого 'о*ре$ер#.ен(геногр%фи 'р%)ого 'о*ре$ер#

==\оле+ис(окине(ически, о$е*\оле+ис(окине(ически, о$е* `NpLq`NpLq

==рен(геногр%фи черезрен(геногр%фи через ;XEUEVXEZI;XEUEVXEZI

Ме(о* ис'ол#з"е(с )се ре3еE з%мене(сМе(о* ис'ол#з"е(с )се ре3еE з%мене(с"л#(р%з)"ко)&м иссле*о)%нием"л#(р%з)"ко)&м иссле*о)%ниемII



2ерор%л#н% Tоле+ис(огр%фи_ 0 8P.М? сокр%Dение 'осле о$е*% oden

ECI_Tолели(и%з



;изуализа"ия желчнD путей возможна и спонтанно>;изуализа"ия желчнD путей возможна и спонтанно>при рефлюксе контрастного ве6ества во времяпри рефлюксе контрастного ве6ества во времяжелудочно-двенад"атиперстного пассажа барияжелудочно-двенад"атиперстного пассажа бария



:"о*ено=3елчн% фис("л%:"о*ено=3елчн% фис("л%



G>uJ.QR0G1G>uJ.QR0G1

Ме(о* )&$ор% *л иссле*о)%ни3елче)&)о*DиT '"(е,I

==2реим"Dес()% 'рмо, )из"%лиз%+ии2реим"Dес()% 'рмо, )из"%лиз%+ии__

с(енкис(енкиEE/о*ер3имое 3елчного '"з&р/о*ер3имое 3елчного '"з&р о$Dи,о$Dи,3елчн&, 'ро(ок3елчн&, 'ро(окvv'ечен#F'о*3ел"*очн%'ечен#F'о*3ел"*очн%3елез%3елез%

=='ер)ое иссле*о)%ние'ер)ое иссле*о)%ние 'ри 3ел("Tе'ри 3ел("Tе

==$&с(роеE $ез 'о*го(о)ки$&с(роеE $ез 'о*го(о)ки`̀срочносрочно3елчн% колик%3елчн% колик%EE *е-е)ое*е-е)ое

==о$н%р"3ениео$н%р"3ение ^b ^b '%(ологии'%(ологии

YTогр%фиYTогр%фи



Y о р%фY о р%ф• Ме(о* )&$ор%Ме(о* )&$ор% для неинвазивногодля неинвазивного

исследования желчевводя6иDисследования желчевводя6иDпутейпутей<< ;сокоинформативнй;сокоинформативнйметодметод<< Kточняет причину иKточняет причину илокализа"ию препятствиялокализа"ию препятствия ??в случаев случаемеDанической желтуDимеDанической желтуDи@@ в более чемв более чемNOSNOS случаевслучаев<<

• !елчный п"#ырь !елчный п"#ырь CтоCто полостнойполостнойорган> максимальнй продольнйорган> максимальнй продольнйдиаметрдиаметр M-NM-Nмм>мм> стенки CDогенн>стенки CDогенн>

тол6инатол6ина AAмммм<< 3одержимое3одержимоенеCDогенно> гомогеннонеCDогенно> гомогенно<<• $"#ырный проток $"#ырный проток может иногдаможет иногда

вделяться как тонкийвделяться как тонкийнеCDогеннй каналнеCDогеннй канал<<

• О%&ий 'елчный проток О%&ий 'елчный проток

максимальнй диаметр Jмммаксимальнй диаметр Jмм<<• 2оз)оле( *и%гнос(иро)%(#2оз)оле( *и%гнос(иро)%(#BBпороки развития> литиаз>пороки развития> литиаз>Dоле"истит> опуDоли> расширениеDоле"истит> опуDоли> расширениежелчевводя6иD путей 7желчевводя6иD путей 7указвает место непроDодимости иуказвает место непроDодимости ипатологиюпатологию

(оледо)олитиа #

(оле*истолитиа #



P/J.OS \P>?@A/JAJ



0P:B81Q ?>W8P6P 2GRO.BE P/J.OS \P>?@A/JAJ0P:B81Q ?>W8P6P 2GRO.BE P/J.OS \P>?@A/JAJ



GRA 3елчного '"з&р_

!?/1QМ?88OS \P>?@A/JAJ

МA1.P\P>?>AJAQR



!олип желчного пузря



деноматознй полип

Wреско3н%Wреско3н%



Wреско3н%Wреско3н%Tол%нгиогр%фиTол%нгиогр%фи

WW\Wреско3н% Wрес'еченочн%

\ол%нгиогр%фи2ок%з%ни_о$с(р"к(и)н% 3ел("T% (ол#ко 'ослеGRAw

JеTник%_='о* кон(ролем GRAFфл7роско'ии=ме3ре$ерн% %нес(ези ) x=xy 'роме3"(ке

='"нк(иро)%ние (онко, игло, `Czy

=))е*ение кон(р%с(% н% осно)е ,о*%=+ифро)% рен(геноFфл7ро гр%фи

P!BRQJ?>u8OS М?JP: 2?.?:A/2P>uRP0Q8A?М A80QRA08O\.?8J6?8P>P6AW?/1A\ М?JP P0 { .?8Q

Wреско3н% чрес'еченочн%Tол%нгиогр%фи



Tол%нгиогр%фи

P!/J.G1JA08QB



=%1Н/3(%'=%1Н/3(%'

\]\]

\\]]

]\^]_]\^]_^`^`

Wреско3н% Wрес'еченочн%Wреско3н% Wрес'еченочн%\ол%нгиогр%фи\ол%нгиогр%фи

?>JG\Q



,+#Н%2+3'5 &+*(K#,+#Н%2+3'5 &+*(K#WW\WW\

к%мник%мни

a^<b\cQdef< adga^<b\cQdef< adg

=%1Н/13(%'=%1Н/13(%'



=%1Н/13(%'=%1Н/13(%'

иглаигла

]h]h

пк

ппкк

/&/&!!

/&!/&!

a^<b\cQdefa^<b\cQdef

adgadg

!анкреатит> псевдокиста!анкреатит> псевдокиста

пунк"ия

МеT%ническ% 3ел("T%

=%1Н/3(%'=%1Н/3(%'

МеT%ническ%3ел("T%



=%1Н/3(%'=%1Н/3(%'

1%=(%;Н5 '%3(1%=(%;Н5 '%3(

сра6ена ссра6ена сжелчнми путямижелчнми путями

/&/&!!

Yн*оско'ическ%Yн

*оско'ическ%



Yн*оско'ическ%Yн*оско'ическ%Tол%нгиогр%фиTол%нгиогр%фи

Y.\26Yн*оско'ическ% .e(рогр%*н% \oл%нгио=2aнкре%(огр%фи

2P1QRQ8AB_=о$с(р"к(и)н&, ли(и%з=с +ел#7из)лечени к%мне, 'осле 'ре*)%ри(ел#но,сфинк(еро(омии

=)(оричн&е 3ел("Tи 'ри Tроническом '%нкре%(и(еI

J?\8A1Q_=ре(рогр%*н% к%(е(ериз%+иH%(еро)сосочек 'о* )из"%л#н&м и

фл7ороско'ическим кон(ролем `н% с(оле*л ско'ииw

=))е*ение р%з$%)ленного кон(р%с(% н% осно)е ,о*%`;< мг ,о*%Fмл

='ри+ел#н% фл7ороско'иFгр%фи )

Yн*оско'ическ% .Yн*оско'ическ% .ee(рогр%*н%(рогр%*н%



Yн*оско'ическ% .Yн*оско'ическ% .ee(рогр%*н%(рогр%*н%\\ooл%нгио=2л%нгио=2aaнкре%(огр%финкре%(огр%фи

`̀Y.\26Y.\26• !редполагает!редполагает

CндоскопическуюCндоскопическуюкатетериза"ию 0атеровакатетериза"ию 0атеровасосочка и прямое введениесосочка и прямое введениеконтрастного ве6естваконтрастного ве6ества

• !озволяет контрастировать!озволяет контрастироватькак желчне> так икак желчне> так иподжелудочне протокиподжелудочне протоки

• !озволяет Cндоскопический!озволяет Cндоскопический

осмотр желудка иосмотр желудка идвенад"атиперстной кишки>двенад"атиперстной кишки>забор материала длязабор материала длябиопсии на уровне сосочкабиопсии на уровне сосочка<<



Y.\26_

8P.МQ

)Н=/3'/

0A./G86P02.PJP1

\P>?:P\



'онтрастирование как желчнD> так и поджелудочнD проток

.ен(гено'розр%чн&, к%мен# `Tолес(ерино)&,.ен(гено'розр%чн&, к%мен# `Tолес(ерино)&,



н% "ро)не Tоле*оT%н% "ро)не Tоле*оT%

; случае; случаепостDоле"истCктомическпостDоле"истCктомического синдрома>ого синдрома>

расширение желчнDрасширение желчнDпутей более враженопутей более вражено ;EX;EXсмсмРасширение может бтьРасширение может бтьвзвано остаточнмивзвано остаточнмижелчнми камнями илижелчнми камнями или

гипертрофией сфинктерагипертрофией сфинктера/дди/дди ??черезчерез F-GF-G годагодапосле опера"иипосле опера"ии@@

)олангиография чере# дрена'



:рен:рен1ер%1ер%

Pс(%(очн&еPс(%(очн&ек%мник%мни

`̀л%к"н%л%к"н%

р ф р дрпо Кер"

+тр"%ка в форме ,-. "становленная в о%&ий 'елчный

проток/

,етод вбора дляпоиска остаточнDкамней или

послеопера"ионнDострD желчнDобструк"ий <

\ол%нгиогр%фи )о\ол%нгиогр%фи )о



р фр ф)рем и)рем и

'ос(о'ер%+ионн%'ос(о'ер%+ионн%0P 0.?МB P2?.Q@AA_=+ел#_)&*еление к%мне, )

3елчн&T '"(T=к%(е(ериз%+и 3елчного '"з&рE 'ослеTоле+ис(9к(омии

0)е*ение кон(р%с(% н% осно)е ,о*% ир%*иогр%фин% о'ер%+ионном с(оле

2P/>? P2?.Q@AA_='о M=о$р%зном" *рен"`|L.Q_)&*еление ос(%(очн&T к%мне,I

=P!BRQJ?>u8OS YJQ2 :>B W.?/1P8P6P0O0?:?8AB P/JQJPW8O\ 1QМ8?S 2P/>? P2?.Q@AA



\P>Q86AP6.QHAB 2P M=о$р%зном" :.?8G_

2P/JP2?.Q@AP88O? P/JQJPW8O? 1QМ8A

1PМ2u}J?.8QB1PМ2u}J?.8QB



1PМ2u}J?.8QBP }JPМP6.QHABJPМP6.QHAB

8QR8QW?8AB_=меT%ническ% 3ел("T%E ) сл"ч%ененформ%(и)нос(и GRA `;b

=о'ре*еление р%с'оло3ени и 9(иологии

'ре'(с()и )&*елени7 3елчи =регион%л#ное р%с'рос(р%нение р%к% 'о3елчном" '"з&р7F3елчн&м '"(м

=о'ре*еление ме(%с(%зо) ) 'ечени

M?\8A1Q_='рос(о,vс кон(р%с(ом =р%зрез& через (олD" 'ечениE 3елчного'"з&рE 'о*3ел"*очно, 3елез&I



1J_ к%р+ином% 3елчного '"з&рvме(%с(%з& ) 'ечен#

BМ.BМ.\P>Q86AP6.QHAB\P>Q86AP6.QHAB



\P>Q86AP6.QHAB\P>Q86AP6.QHABМ.\26Kaгни(но=.eзон%нсн%\oл%нгио=2aнкре%(огр%фи

8P0OS М?JP: 2.BМP6PQ8QJPМAW?/1P6P P!RP.Q /2PМP~u} 1PМ2u}J?.8PS

.?1P8/J.G1@AA ?>W8P6P 2GRO.B A?>W?0O0P:B~A\ 2GJ?S

2.?AМG~?/J0Q_=G>uJ.Q!O/J.OS A8?A80QRA08OS

=%н%(омическ%(очнос(#

=aссо+ииро)%н с)из"%лиз%+ие, 'ечениE 'о*3ел"*очно,3елез&I



М.\26_ \P>Q86AP=2Q81.?QJP6.QHAB `KkC•



.ен(генологическое.ен(генологическоеиссле*о)%ние 'еченииссле*о)%ние 'ечени

*+'i%5*+'i%5

1%фе*р% .%*иологииF

Aм%3ис(ики

6GМH 48I Jес(еми+%н"5

:оле)ое с(роение 'ечени:оле)ое с(роение 'ечени { <{ <*оли*оли__



*о*

ле)%ле)%B AB A сегментасегмента - A> G> H- A> G> H

'р%)%'р%)%__ I> J> L> M> FI> J> L> M> F DвостатаяDвостатая

2?W?8u2?W?8u__



М?JP:O A//>?:P0Q8ABМ?JP:O A//>?:P0Q8AB

;IP!RP.8QB .?8J6?8P6.QHAB6.QHAB

<IG>uJ.QR0G1P0P? A//>?:P0Q8A?

UI1PМ2uJ?.8QB JPМP6.QHAB

VI/@A8JA6.QHAB

XI BМ.

ZIQ.J?.AP6.QHAB

[I2P.JP6.QHAB

P!RP.8QBP!RP.8QB



P!RP.8QBP!RP.8QB.?8J6?8P6.QHAB.?8J6?8P6.QHAB

2P1QRQ8AB_=огр%ничен&м%лоинформ%(и)н%_

='%(ологические к%л#+ин%(& `р%кE гем%(ом&E J!1

=ге'%(омег%ли

='о*озрение н% %$с+ессE кис("

=ос(р&, 3и)о(иссле*"е(с и 'ечен#w

Q//[email protected] /_='иDе)о*но=3ел"*очно=*)ен%*+%(и'ерс(н&,'%сс%3 $%ри

=GRA



P!RP.8QB .Q:AP6.QHAB

!.}€8PS 2P>P/JA_ 1Q>u A8A.P0Q88OS .Q1

!Р%i+*jН5 Р+Н(1+Н/1Р0%5!Р%i+*jН5 Р+Н(1+Н/1Р0%5



!Р%i+*jН5 Р+Н(1+Н/1Р0%5!Р%i+*jН5 Р+Н(1+Н/1Р0%5:РkEН/l !/*/3(%:РkEН/l !/*/3(%

P!RP.8QB .?8J6?8P6.QHAB_ 2?W?8PW8OSP!RP.8QB .?8J6?8P6.QHAB_ 2?W?8PW8OS



Q!/@?//Q!/@?//

G>uJ.QR0G1G>uJ.QR0G1



G>uJ.QR0G1G>uJ.QR0G12P1QRQ8AB2P1QRQ8AB__>}!QB 2?W?8PW8QB 2QJP>P6AB>}!QB 2?W?8PW8QB 2QJP>P6AB

KNp KNp __р%зличн&е *%нн&е ор%зличн&е *%нн&е о_=_=р%змер%Tр%змер%TEE

с(р"к("рес(р"к("реEE кон("р%Tкон("р%TEE 9Tогеннос(и и(*9Tогеннос(и и(*II

KNp pN••Lk_KNp pN••Lk_==о'ре*еление 'ор(%л#но,о'ре*еление 'ор(%л#но,ги'ер(ензииги'ер(ензии

==иссле*о)%ние сос"*о)иссле*о)%ние сос"*о)о'"Tолио'"Tоли

==кон(рол# 'ро)е*енногокон(рол# 'ро)е*енноголеченилечени__

==н%ло3ение 'ор(о=сис(емногон%ло3ение 'ор(о=сис(емного-"н(%-"н(%

==ин)%зи)н% рен(генологиин)%зи)н% рен(генологи__

==9м$олиз%+и о'"Tоли9м$олиз%+и о'"Tоли

=My•‚‚=My•‚‚ `Mransƒ„g„lar`Mransƒ„g„lar•orto‚ stemic



GRA_ @A..PR 2?W?8AE /1>?.P=QJ.PHAB Q/@AJ

3i%(

'('(





1J1J__ @A..PR [email protected] 2?W?8A 0O.Q?88OS Q/@AJ0O.Q?88OS Q/@AJ



1J_ 2P>A1A/JPR 2?W?8A

2P.JP6.QH2P.JP6.QH



2P.JP6.QH2P.JP6.QH

ABAB:P/JG2 W?.?R 1QJ?J?._=W.?/1P8QB W.?//?>?R?8PW8QB 2P.JP6.QHAB

= W.?/1P8QB W.?/2?W?8PW8QB 2P.JP6.QHAB

= W.?/B.?М8QB W.?/2?W?8PW8QB 2P.JP6.QHAB

@?>u_=о$н%р"3ение )%рикозного р%с-ирени )ен'иDе)о*%

=лечение 'ор(%л#но, ги'ер(ензии с 'омоD#7ин)%зи)н&T рен(генологическиT ме(о*о)_

=9м$олиз%+и )%рикозо) =чресремн&, 'ор(о=сис(емн&, -"н(`My•‚‚



2P.JP6.QHAA_

0Q.A1PR8P?

.Q/€A.?8A? [email protected] 2?W?8A

86AN=1J † U p

/2>?8P2P.JP6.QHAB

B:?.8P=МQ68AJ8OSB:?.8P=МQ68AJ8OS.?RP8Q8/.?RP8Q8/



.?RP8Q8/.?RP8Q8/

Tол%нгиоK.

еконс(р"к+иe Up 'осле Tол%нгиоK.`Tол%нгиок%р+ином%



m_m_^n_opq]r^n_opq]r3!3%:/ 43!3%:/ 4

;Н%,Н%+;Н%,Н%+

kpyNpy‡qN‚MyCˆkpyNpy‡qN‚MyCˆ



kpyNpy‡qN‚MyCˆ•kMˆˆy ˆkyqk•kMˆˆy ˆkyqk

KLMNpL pLKLMNpL pL

KLMNpL pLKLMNpL pL



KLMNpL pLKLMNpL pL

LxKyqkLLxKyqkLLxKyqkLLxKyqkL• stuvtTwXT XxUtTyzxuTg{stuvtTwXT XxUtTyzxuTg{

• zaduvtTwXTzaduvtTwXT

• UumuvtTwXT aumfsUztX|TU{ UumuvtTwXT aumfsUztX|TU{

• tz|uxTx}T mTvxzUXa{ xsaYzTt{tz|uxTx}T mTvxzUXa{ xsaYzTt{

• TxvXuvtTwXTTxvXuvtTwXT• fXzYuvtTwXT TxUztu gTs tzUtuvtTP{fXzYuvtTwXT TxUztu gTs tzUtuvtTP{

• aXgUuvtTwXTaXgUuvtTwXT

• stzUtuvtTwXTstzUtuvtTwXT• gaXxUXvtTwXTgaXxUXvtTwXT

http://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/21/4/799/F2B



http://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/21/4/799/F2B



4567589I: I.;. <65=8>84567589I: I.;. <65=8>8

LCzN‡k‰yLCzN‡k‰y



LCzN‡k‰yLCzN‡k‰y• kinic…i = indicaŠiikinic…i = indicaŠii

- c`~pbpn`pbp\ o\qp^€b q€^`cp cp ]p^p ]V`q`]p- c`~pbpn`pbp\ o\qp^€b q€^`cp cp ]p^p ]V`q`]p

- `cp`‚]\bp\ c`^\\n`p` q`qpo_^_` ƒ`p^€-- `cp`‚]\bp\ c`^\\n`p` q`qpo_^_` ƒ`p^€-]\^`]`\^]\^`]`\^

- o€`€b`„\bp\ o…bò`` †` ~€bop` b``]V`_^_`- o€`€b`„\bp\ o…bò`` †` ~€bop` b``]V`_^_`b\qƒ^\\b\qƒ^\\

- ‡V`c\bp\ ƒb€]pc_b`^€b `pbˆpn`€\^p- ‡V`c\bp\ ƒb€]pc_b`^€b `pbˆpn`€\^p

• yp„`]\ _b`\b… -yp„`]\ _b`\b… - bp‰_`p q… ‚p ƒ^`…Š qp ƒ€\pbp‰_`p q… ‚p ƒ^`…Š qp ƒ€\p~\]p b\q \‰c€o`\^ q\_ pc€q]€ƒ`]~\]p b\q \‰c€o`\^ q\_ pc€q]€ƒ`]

• fb€q\…fb€q\… - p‹\o`\bp ]_ b\c_]€b pc€bp]\^- p‹\o`\bp ]_ b\c_]€b pc€bp]\^ƒbp~pb\‰`^\<ƒbp~pb\‰`^\<



qMNKy kpyNN‡yC‹ qMNKy kpyNN‡yC‹



•kMˆˆy ˆkyqk•kMˆˆy ˆkyqk

• w€bo\ b``]V`^€bw€bo\ b``]V`^€b • m…bòp\ b``]V`^€bm…bòp\ b``]V`^€b • f€„`n`\ b``]V`^€bf€„`n`\ b``]V`^€b

• T\€o`\ ]\ˆ`…n`^€b p‹bp€b`` bp\^pT\€o`\ ]\ˆ`…n`^€b p‹bp€b`` bp\^p

qNKyyqNKyyCNq‡LqyMLCNq‡LqyML



CNq‡LqyMLCNq‡LqyML• pL qˆK‹kpL qˆK‹k

F<F<T‡pp„`\ bp\^…T‡pp„`\ bp\^… - ƒ€\p ‚B- ƒ€\p ‚B- ‰`^\pb\^… - `]€oƒ\`‰`^… ]_ ˆ`\n\<- ‰`^\pb\^… - `]€oƒ\`‰`^… ]_ ˆ`\n\<

- _`^\pb\^… - b``]V`_^ ]€b€^\pb\^ pqp V`ƒpbb€‚]>- _`^\pb\^… - b``]V`_^ ]€b€^\pb\^ pqp V`ƒpbb€‚]>pˆp_\^ o\^b€\ q\_ ]V`\b p]€ƒ`]<fp ƒ\bp\ qŒ‡…pˆp_\^ o\^b€\ q\_ ]V`\b p]€ƒ`]<fp ƒ\bp\ qŒ‡…^`ƒqp†p ^`‡\op_^ ~bp`]€-]€^`] `\b _‡V`_^ qƒ^p`] \bp^`ƒqp†p ^`‡\op_^ ~bp`]€-]€^`] `\b _‡V`_^ qƒ^p`] \bpƒ€„`n`p \€bo\^…< P‡<ƒ€„``ˆ p]V€\‡`€‡b\‚p<ƒ€„`n`p \€bo\^…< P‡<ƒ€„``ˆ p]V€\‡`€‡b\‚p<

G<G<P_ƒ^`]\n`\ bp\^…P_ƒ^`]\n`\ bp\^…- ]p^ o\` ~bp]ˆp \ƒ\b c€_… ‰\„`pp †` c€_… _bppbp Ž- ]p^ o\` ~bp]ˆp \ƒ\b c€_… ‰\„`pp †` c€_… _bppbp Ž]\cb_^ \]p^p`\†` o\qp ƒ\bp]Vò\€\qp<]\cb_^ \]p^p`\†` o\qp ƒ\bp]Vò\€\qp<-_bppbp^p qp ƒ€ _` Ž\`p cp \ \_‡p ^\-_bppbp^p qp ƒ€ _` Ž\`p cp \ \_‡p ^\ˆp„`]…?_bppb ‰`‚c@q\_ ƒ€ \ˆp\ €b`‚]``ˆp„`]…?_bppb ‰`‚c@q\_ ƒ€ \ˆp\ €b`‚]``qpƒ\b\p?_bppb_^ ]\bp cbpp\„… ƒ\bp\ q_ƒpb`€\b… \qpƒ\b\p?_bppb_^ ]\bp cbpp\„… ƒ\bp\ q_ƒpb`€\b… \

b``]V`_^_` qp ˆ\ `qpb\ c`q\^ †` opc`\^ cp ]p^ ]pb``]V`_^_` qp ˆ\ `qpb\ c`q\^ †` opc`\^ cp ]p^ ]p

K‰NkKŒyyK‰NkKŒyyCNq‡LqyML LCNq‡LqyML LkyqyCzyNkkyqyCzyNk



pˆ•yCyMML



•yLN=ˆkLMLk

qNKyy CNq‡LqyMLqNKyy CNq‡LqyML



qNKyy CNq‡LqyMLqNKyy CNq‡LqyML

•pL K‹kyKLpL K‹kyKLF<F<tXxXadXsY dXfztfYT|XatXxXadXsY dXfztfYT|Xa - ƒpb_ \ ƒ_p \]pq- ƒpb_ \ ƒ_p \]pq

c`\‡€q`] b``]V`_^ ]€b€^\pb\^ bp‰_`p q… \`‰…c`\‡€q`] b``]V`_^ ]€b€^\pb\^ bp‰_`p q… \`‰…còpq`_` €bo\^p<còpq`_` €bo\^p<

G<G< tXxXadXsY dXfufYT|XatXxXadXsY dXfufYT|Xa - p‹`q… € q]…cpbp \- p‹`q… € q]…cpbp \

o\qp` ƒ\bp]Vò\€\qp c\b ]_ \b‰€bp ƒ`p^€-o\qp` ƒ\bp]Vò\€\qp c\b ]_ \b‰€bp ƒ`p^€-]\^`]`\^ €bo\^ cp„ˆ€^\<Tbpb\ bp\^… pqp]\^`]`\^ €bo\^ cp„ˆ€^\<Tbpb\ bp\^… pqpo`]…> _bppb_^ pqp €bo\^<x_ ƒb€c_]po`]…> _bppb_^ pqp €bo\^<x_ ƒb€c_]pV`ƒpbpq`_p<V`ƒpbpq`_p<

kyqyCzy zy•N•yC



pkL•M

zy•Lk•yLCNqMkNMLk

CNK•Lq‚MNkyL

qNKyyqNKyy



CNq‡LqyMLCNq‡LqyML• pL •NyŒyLpL •NyŒyLF<F<zaUufXT tzxTY{zaUufXT tzxTY{

- ]p^ o\` ~bp]ˆp qpc`_ pqp ƒp^ˆ`q_^<Tbpb\ bp\^… ƒ^p\]…- ]p^ o\` ~bp]ˆp qpc`_ pqp ƒp^ˆ`q_^<Tbpb\ bp\^… ƒ^p\]…c` ˆ\qp^p `^`\]p> _bppb_^ pqp q]_b ?c‡<c`~<]_ ƒ€„\ bp\^…@<c` ˆ\qp^p `^`\]p> _bppb_^ pqp q]_b ?c‡<c`~<]_ ƒ€„\ bp\^…@<

- b``]V`_^ `b\€b\]`] - o\` ~bp]ˆp ƒp qŒ‡\ †` bp‰_`p- b``]V`_^ `b\€b\]`] - o\` ~bp]ˆp ƒp qŒ‡\ †` bp‰_`pc`~pbpn`\ cp € pˆp_\^… ƒ€„`n`p \€bo\^… ]\_„\… cp €c`~pbpn`\ cp € pˆp_\^… ƒ€„`n`p \€bo\^… ]\_„\… cp €Vpb`p c`\~b\‡o\`]…<Vpb`p c`\~b\‡o\`]…<

- p]€ƒ`\ Ž]b_]`†\… - __^ c` b``]V` o`‡bp\„… Ž ƒ\bp\- p]€ƒ`\ Ž]b_]`†\… - __^ c` b``]V` o`‡bp\„… Ž ƒ\bp\]€b€^\pb\^… †` cp €‰`]p` qp _p†p ]_ ƒ€^_^ `~pb`€b \^]€b€^\pb\^… †` cp €‰`]p` qp _p†p ]_ ƒ€^_^ `~pb`€b \^

]p^_`^\^ b``]V`<sbppb_^ qp ˆ\bq… €bo\^ Ž ˆp„`]\ _b`\b…<]p^_`^\^ b``]V`<sbppb_^ qp ˆ\bq… €bo\^ Ž ˆp„`]\ _b`\b…<G<G<mTYtuUT}XTmTYtuUT}XT

- bp^\n`\ \\€o`]… ‰\„`p - ƒ\bp]Vò bp\^ pqp- bp^\n`\ \\€o`]… ‰\„`p - ƒ\bp]Vò bp\^ pqp\€bo\^…B ‰\„`p_^ pqp b€\ \pb`€b> pˆp_\^ ^\pb\^<\€bo\^…B ‰\„`p_^ pqp b€\ \pb`€b> pˆp_\^ ^\pb\^<







ˆyŽ_kyqyCzy

LCMN•yC Ckqy †

pˆ•yCyMML

•yLN=ˆkLMLk

qNKyyqNKyy



CNq‡LqyMLCNq‡LqyML

• kyqyCzyˆ q •NMCNŽ‹kyqyCzyˆ q •NMCNŽ‹

- ]p^ o\` ~bp]ˆp b``]V`` q_ _`n` ƒb` ƒ€^_^- ]p^ o\` ~bp]ˆp b``]V`` q_ _`n` ƒb` ƒ€^_^`~pb`€b`~pb`€b- sXy - b``]V`` \_ ƒ€„`n`p ˆpb`]\^… ]_ \‹_^- sXy - b``]V`` \_ ƒ€„`n`p ˆpb`]\^… ]_ \‹_^c`ˆpb‡p> ‰\„`p_^ pqp b€\ \pb`€b> p‹`q…c`ˆpb‡p> ‰\„`p_^ pqp b€\ \pb`€b> p‹`q…

V`cb€p~b€„… o€cpb\…<V`cb€p~b€„… o€cpb\…<- aU q]`` - \ƒbp]`\„… ~_]n`\ `qo_^_` -- aU q]`` - \ƒbp]`\„… ~_]n`\ `qo_^_` -‚‰b€„… q\_ ƒ\bp]Vò €bo\^<‚‰b€„… q\_ ƒ\bp]Vò €bo\^<

5I<I?@I I<5I<I?@I I<



5I<I?@I I<

A6B?68;8A6B?68;8

4567589I:4567589I:



CM_kyqyCzy fyq •NMCNŽCM_kyqyCzy fyq •NMCNŽ

qNKyyqNKyyCNq‡LqyMLCNq‡LqyML• kyqyCzyˆ •NyCzy‚MyCkyqyCzyˆ •NyCzy‚MyC



CNq‡LqyMLCNq‡LqyML• kyqyCzyˆ •NyCzy‚MyCkyqyCzyˆ •NyCzy‚MyC

UXf TPsYUUXf TPsYU

- sXy- sXy - b``]V` o…b`n` cp ˆ€^_o> ]€_b_b` ‰€qp^\p>- b``]V` o…b`n` cp ˆ€^_o> ]€_b_b` ‰€qp^\p>ò\‡`` b\c`€b\qƒ\bpp ^\ p~b€€o€‡b\‚p?]V`q_b`^pò\‡`` b\c`€b\qƒ\bpp ^\ p~b€€o€‡b\‚p?]V`q_b`^p_ ]€o_`]… ]_ ]\^`]``^p@> ]\^`]`` c`^\\p>\^_‡`p †`_ ]€o_`]… ]_ ]\^`]``^p@> ]\^`]`` c`^\\p>\^_‡`p †`]_b‰\p c_ƒ… còpq`_`^p ]V`q_b`^€b<]_b‰\p c_ƒ… còpq`_`^p ]V`q_b`^€b<

- z]V€‡b\‚\- z]V€‡b\‚\ - ò\‡`` b\qq€`]p ]_ ƒpbpn` q_‰n`b` †`- ò\‡`` b\qq€`]p ]_ ƒpbpn` q_‰n`b` †` Ž…b`bp cp p]€_ ƒ€qpb`€\b…< Ž…b`bp cp p]€_ ƒ€qpb`€\b…<

- aU- aU - o_^`ƒ^p ~€bo\n`_` ]_ cpq`\p \ƒb€ƒ`\… cp ]p\- o_^`ƒ^p ~€bo\n`_` ]_ cpq`\p \ƒb€ƒ`\… cp ]p\\ \ƒp` ]\bp _ Ž†` ]bpq] cpq`\p\ ƒ€q-]€b\q<w€\bp\ \ƒp` ]\bp _ Ž†` ]bpq] cpq`\p\ ƒ€q-]€b\q<w€\bp

_`^… ƒpb_ cpƒ`q\bp\ ]V`q_b`^€b q_ƒb\`~p]\p †` Ž_`^… ƒpb_ cpƒ`q\bp\ ]V`q_b`^€b q_ƒb\`~p]\p †` Žq_qƒ`]`_p\ cp cp‡ppb\bp o\^`‡…q_qƒ`]`_p\ cp cp‡ppb\bp o\^`‡…

- tmx -- tmx - ]\b\]pb`„p\„… ]p^ o\` ‚cp^ ]V`q_b`^p]\b\]pb`„p\„… ]p^ o\` ‚cp^ ]V`q_b`^pVpo€b\‡`]pVpo€b\‡`]p



kyqyCzy •NyCzy‚MyC

yMy ˆkyqk‹yMy ˆkyqk‹a ~ ` ` ‰ ^` ~ ` ca ~ ` ` ‰ ^` ~ ` c



• a\_„p ~\ˆ€b`„\pB ‡pp`]p>op\‰€^`]p>~\]€b` cpa\_„p ~\ˆ€b`„\pB ‡pp`]p>op\‰€^`]p>~\]€b` cpopc`_opc`_

• ]€oƒ€„`n`\ ]\^]_^`^€b cppbo`… b\c`€cpq`\p\]€oƒ€„`n`\ ]\^]_^`^€b cppbo`… b\c`€cpq`\p\

Calc„li radiooaciCalc„li radiooaci

= [b== [b= €‹\^\ †` ~€q~\ cp ]\^]`_ - cpq`\p€‹\^\ †` ~€q~\ cp ]\^]`_ - cpq`\p

o\bp>]€_b_b` ƒbp]`qp>o…bòp †` ~€bop c`~pb`p<o\bp>]€_b_b` ƒbp]`qp>o…bòp †` ~€bop c`~pb`p<

- GOS - ~€q~\ \o€`\]€-o\‡p„`\ - €cp\_\ \q€]`\n`- GOS - ~€q~\ \o€`\]€-o\‡p„`\ - €cp\_\ \q€]`\n`]_ `~p]n``>q_ p€o€‡p` †` o\` ƒ_n` €ƒ\]`]_ `~p]n``>q_ p€o€‡p` †` o\` ƒ_n` €ƒ\]`

- FS - ]`q`…- FS - ]`q`…

Calc„li radiotransarenŠiCalc„li radiotransarenŠi- ]\^]_^` cp \]`c _b`] - ƒ\]`pn` ]_ V`ƒpb_b`]po`p- ]\^]_^` cp \]`c _b`] - ƒ\]`pn` ]_ V`ƒpb_b`]po`pƒbò\b…Qqp]ƒbò\b…Qqp]

- ]\^]_^` cp ‹\`… - `q_‚]`p\ €‹`c\bp \ ƒ_b`p^€b- ]\^]_^` cp ‹\`… - `q_‚]`p\ €‹`c\bp \ ƒ_b`p^€b

yMy ˆkyqk‹yMy ˆkyqk‹



• t\c`€‡b\‚\ qòƒ^…t\c`€‡b\‚\ qòƒ^… -- ƒpb_ ]\^]_^`` b\c`€€ƒ\]`ƒpb_ ]\^]_^`` b\c`€€ƒ\]`

• sXysXy - ƒpb_ ]\^]_^` b\c`€b\qƒ\bpn`> ]€‚bo…- ƒpb_ ]\^]_^` b\c`€b\qƒ\bpn`> ]€‚bo…ƒ€„`n`\ †` p~p]p^p qp]_c\bp €‰qb_]n`p`Š p~b€‡b\o…ƒ€„`n`\ †` p~p]p^p qp]_c\bp €‰qb_]n`p`Š p~b€‡b\o…

cpq…> ƒ`p^€‡b\o… \bc`ˆ…>c`^\\n`\ q`qpo_^_` ƒ`p^€-cpq…> ƒ`p^€‡b\o… \bc`ˆ…>c`^\\n`\ q`qpo_^_` ƒ`p^€-]\^`]`\^]\^`]`\^

• z]V€‡b\‚p -z]V€‡b\‚p - ò\‡`` V`ƒpbp]V€‡pp ]_ ]€ cp _o‰b…ò\‡`` V`ƒpbp]V€‡pp ]_ ]€ cp _o‰b…ƒ€q<ƒ€q<

• aU qƒ`b\âU qƒ`b\^ - `cp\^… ƒpb_ ^€]\^`„\bp\ ]\^]_^`^€b- `cp\^… ƒpb_ ^€]\^`„\bp\ ]\^]_^`^€bb\c`€b\qƒ\bpn` ]\bp _ \_ ~€q ˆ`„_\^`„\n` ^\ sXyb\c`€b\qƒ\bpn` ]\bp _ \_ ~€q ˆ`„_\^`„\n` ^\ sXy



58C.5:<8>8 DI=A>8E58C.5:<8>8 DI=A>8E?8>?4>I 58CI6F6A8?I?8>?4>I 58CI6F6A8?I

pˆ•yCyMML •yLN=ˆkLMLk



CCˆ kpyN=Mkq‚•kLqM=ˆyŽ



CCˆ ‚yqLM

CCˆy yq



ˆkLMLkˆ

yq‰LkyNk



Czy‚M ‚NyMk ŽNˆKyqN‚



?@IDB @IC8BI? 5:<8>?@IDB @IC8BI? 5:<8>



Date post:	20-Feb-2018
Category:	Documents
Upload:	ana-caducenco
View:	215 times
Download:	0 times

Lectie_Tubul_si_HBP_RUS.ppt

Documents