+ All Categories
Home > Documents > l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

Date post: 06-Apr-2018
Category:
Upload: campianelena
View: 315 times
Download: 4 times
Share this document with a friend

of 55

Transcript
  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    1/55

    FUNDAIA ECOLOGIC GREENCOALA POSTLICEAL SANITAR F.E.G

    TRGOVITE

    PROIECT DE DIPLOM

    DOMENIUL:SNTATE I ASISTEN PEDAGOGICCALIFICARE PROFESIONAL:ASISTENT MEDICAL GENERALIST

    ABSOLVENT: GHEORGHE DANCA NICOLETA

    INDRUMTOR : AS. MED.

    ANGELESCU MARIA

    TRGOVITEAUGUST 2011

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    2/55

    Motto:

    "Actul medical nu este altceva dect o intlnire dintre o ncredere si o

    contiin"

    (Gh. Scripcaru)

    Lucrare dedicat mamei mele.

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    3/55

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    4/55

    CUPRINS

    ARGUMENT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4

    CAPITOLUL I. INTOXICAIILE1.1. Definiie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61.2 . Criterii de apreciere a periculozitii. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7l 1.3. Masuri terapeutice nespecifice de prim ajutor i administrarea

    de antidoturi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

    CAPITOLUL II. INTOXICAIA CU MONOXID DE CARBON2.1. Simptomatologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172.2. Msuri de urgen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

    CAPITOLUL III. INTOXICAIA CU ALCOOL ETILIC3.1. Tablou clinic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .193.2. Msuri de urgen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

    CAPITOLUL IV. INTOXICAIILE ACUTE CU BARBITURICE4.1. Simptomatologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214.2. Msuri de urgen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

    CAPITOLUL V1. Dosar de ngrijire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

    TEHNICA I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .332. Dosar de ngrijire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36

    TEHNICA II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .453. Dosar de ngrijire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47

    TEHNICA III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    CONCLUZII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    BIBLIOGRAFIE

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    5/55

    4

    ARGUMENT

    Citind titlul acestui proiect, ngrijirea pacienilor cu intoxicaii,

    ne dm seama c sunt dou concepte de baz, ngrijirea pacienilor iintoxicaiile, fiecare dintre ele cu fundamental importan i demne deaceeai consideraie.

    ngrijirea pacieniloreste temelia pe care a fost construit profesia deasistent medical, a crei recunoatere stiinific, ca i profesie sanitar, lanivel internaional, se datoreaz doamnei Florence Nigthingale, care apublicat in 1948, Nursing analitic.

    Dnsa era convins c n orice femeie exist o infirmier i c maidevreme sau mai trziu, n via, toate o s trebuiasc s se ingrijeasc de

    cineva.Susinea importana observaiei i a experienei n practicarea acesteiprofesii, subliniind faptul c tiina, practica i umanitatea sunt condiiilefundamentale pentru a putea exercita aceast profesie.

    Multe dintre ipotezele, teoriile si definiiile doamneiNigthingale sunti astzi actuale, chiar dac n epoca noastr, tehnicizarea progresiv amedicinei tinde s automatizeze i s depersonalizeze tot mai mult actulmedical (ce ramane totusi un act complex de gandire i de aciune n careconteaz n egal msur spiritul de analiz i capacitatea de ptrunderepsihologic rezultat din contactul ndelungat cu bolnavul).

    Intoxicaiile, ca i stare patologic a organismului uman, vor fidescrise i analizate n detaliu n acest proiect, la fel ca i partea dedicattehnicilor specifice de asistent medical pentru bolnavii intoxicai.

    Fiecare argument tratat este structurat n capitole i subcapitole, cuintenia de a realiza o expoziie clar i n acelai timp riguroas i precis, att a manifestrilor patologice n urma intoxicaiei ct i amanevrelor standardizate de intervenie sanitar n astfel de cazuri.

    Din motive de sintez, respectnd rolul introduciei, acela de scurt prezentare a unei lucrri, a vrea s subliniez n cteva cuvinte de ceintoxicaiile sunt tema acestui proiect i de ce cred c o cunostin nprofunzime a acestui argument poate fi interesant i mai mult, e util, aputea zice chiar necesar.

    Ceea ce m-a impresionat foarte mult este faptul c n toate statisticileactuale, referitoare la acest argument, procentul de intoxicare voluntar

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    6/55

    5

    depete cu mult pe cel de intoxicare involun tar i este n continucretere, n special in rndurile persoanelor cu vrsta cuprins ntre 15 -40ani.

    Doar ca s citez un exemplu:

    Studiul a fost de tip deschis, retrospectiv si a fost realizat pe bazadocumentelor medicale ale cazurilor de intoxicaie tratate la Sectia ATI aSpitalului Municipal din Timioara i a statisticilor de acest tip realizate pentru cazurile de intoxicaie tratate la Sectia ATI II Intoxicaii aSpitalului de Urgena Floreasca din Bucureti.

    Parametrii luati in studiu au fost sexul, varsta si xenobioticul care aprovocat intoxicaia.

    Rezultatele demonstreaz c in cazul femeilor, cele mai multeintoxicaii au fost la pacientele sub 30 de ani, iar in cazul brbailor lapacienii cu vrste cuprinse n intervalul 20 40 de ani.

    Cele mai des ntlnite situaii de intoxicaie acut au fost semnalaten cazul co-administrrii de medicamente, att n cazul brbailor, ct i alfemeilor, urmate de benzodiazepine sau barbiturice (la femei) i alcool saualcool i medicamente (la brbai).

    Rsfoind paginile oricrui ziar, ascultnd un telejurnal, sau pur isimplu citind forumurile in internet, ne dm seama c de fapt sunt frecventeintoxicaiile voluntare ( cu gaz, medicamente, alcool i mai nou cu etno -botanice).

    Aceste intoxicaii voluntare, mai mult dect o stare patologicexprim de fapt o profund suferin psihologic.

    Opiniile sunt imprite, in ceea ce privete cauzele acestui fenomen,sunt cei care zic c este vina condiiilor socio -economice actuale, alii c eglobalizarea, turbo-capitalismul i internetul, fiecare exprimndu-se noptica profesiei pe care o practic sau a rezultatelor pe care ar vrea s leobin.

    Oricare ar putea fii cauzele unei intoxicaii voluntare, ntr -un pat despital avem de fapt un bolnav debilitat fizic dar mai ales cu o suferin psihologic, care nu e de competena unui asistent medical dar nici nu poate fi ignorat ca i cum nu ar exista, din contr un comportament denelegere, rbdare i participare la suferina bolnavului, poa te demonstra

    nu numai umanitate i caritate dar mai ales o bun pregtire i competenprofesional.

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    7/55

    6

    CAPITOLUL IIntoxicaiile

    DefiniieIntoxicaia este o stare patologic aparut ca urmare a ptrunderii n

    organismul uman a unei substane toxice i care se manifest printulburarea funciilor ntregului organism.Ptrunderea n organismul uman, voluntar sau involuntar, pe cale digestiv,respiratorie sau cutanat a unor substane toxice (solide, lichide, gazoase),care determin tulburrile grave , uneori letale, poart numele de intoxicaieacut.Prin substanta toxic se inelege orice fel de substan care, introdus inorganism, provoac tulburri functionale sau leziuni organice.

    Clasificarea:

    A) Clasificarea dup natura toxicului:y Substana toxica poate ptrunde n organism prin diferite ci: aerian,digestiv, transcutanat, prin mucoasa conjunctiv , nazal sauvaginal.Intoxicaiile produse n acest mod se numesc exogene.y Intoxicaiile endogene apar datorit unor bol i care determinacumularea de produsi toxici n corp cum ar fi: ureea n insuficiena renal,bilirubina n bolile hepatice, corpii cetonici n diabet.

    B) Clasificarea intoxiciilor dupa modul de producere:

    y accidentaley profesionaley intenionale,cu scop suicidary criminale, n scop de omucidere.

    C) Clasificarea intoxicaiilor dupa evoluia clinic: y acutey subacute

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    8/55

    7

    y cronice

    1.1.Criterii de apreciere a periculozitaii

    n vederea instituirii celor mai potrivite masuri terapeutice de primajutor, este necesar ca, n lipsa medicului, cadrul mediu aflat la locul undeeste intoxicatul, s fac rapid investigaii pentru:y Apreciere strii intoxicatului ( constient, com, moarte clinic)y Identificarea substanei: informaii obinute de la victim, daca es teconstient, date obinute de la cei din jur sau aparinatori, corp delict(comprimate,fiole, alimente, varsaturi, surina sau fecale, etc. care trebuiepastrate si trimise la laborator)y Stabilirea cantitaii de substant patruns in organismy Calea de ptrundere a toxiculuiy Timpul scurs de la agresiune pan la acordarea primului ajutor.1.1.1Criterii clinice de apreciere a gradului unei intoxicaii

    Simptome nervoase si tulburri neuro-musculare :

    - depresiune psihic, somnolent, com: barbiturice, alt e hipnotice, alcool,insecticide, atropin, oxid de carbon, detergeni cationici etc.;- delir, halucinaii: alcool, D.D.T., aspirin, ciuperci etc.;- cefalee: nitroglicerin, nitrai, nitrii, benzin, cianuri, oxid de carbon,atropin, digital, efedrin, morfin, sulfamide, alcool metilic etc.;- pareze, paralizii musculare: cianur, venin de sarpe, mercur, insecticide;- contracii, convulsii: atropin, insulin, stricnin, benzen, cianuri, CO,organofosforice, detergeni, ampicilin (la copii), hidrazice, organoclorurate.

    Tulburri respiratorii:

    -dispnee: organofosforice, ciuperci, cianuri, atropin, intepturi de insecte,stricnin;

    -bradipnee: barbiturice, alcool etilic, oxid de carbon, morf in;-polipnee: CO2, oxid de carbon.

    Tulburri in functiunea aparatului cardiovascular:

    -palpitaii: nitrii, nitrai, nitroglicerin, simtaicomimetice, benzen;-tahicardie: adrenalin, antipirin, atropin, cofein, benzen, antihistaminice,alcool etilic, baze casutice;

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    9/55

    8

    -bradicardie: digital, ciuperci

    La tegument :

    - cianoz: methemoglobinemii prin nitrai, meprobamat, barbiturice,

    tranchilizante;- coloraie rosie: oxid de carbon, cianuri;- tegument uscat: atropin, antidepresiv;- tegument umed: barbiturice, insulin, morfin, piramidon etc.

    Tulburri abdominale:

    - dureri abdominale ( vrsaturi si deseori diaree ) in majoritateaintoxicaiilor: acizi corozivi, alcanine, metale etc.

    Tulburri ale ochilor:- vedere neclar, tulbure: atropin, inse cticide, alcool metilic etc.;- vedere dubl: alcool, barbiturice, nicotin, insecticide etc.;- pupile dilatate: atropin,barbiturice, eter, nitrii, alcool metilic, benzen,ciuperci;- pupile contractate: organofosforice, opiacee, ezerin, alcool etilic;-pierderea acuitaii vizuale: chinin, alcool metilic.

    Tulburri auditive:

    - zgomote, vjituri: chinin, cofein, oxid de carbon etc;- diminuarea acuitaii auditive: streptomicin, chinin, aspirin, nitrii etc.;

    Tulburri in cavitatea bucal:

    - uscciunea gurii: atropin, digital, metale grele, eter, morfin;- salivaie abundent: plumb, mercur, insecticide, acizi corozivi, amoniac,baze caustice, ciuperci, cupru etc.;- ulceraii: acizi;-halen: alcool, eter, benzin.

    Semne generale:

    - febr: acid boric, sulfamide, tiroxina etc.;

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    10/55

    9

    - hipotermie: oxid de carbon, aspirin si barbiturice, eter, morfin, nitrii,alcool etilic, piramidon,Amanita phalloides, Amanita muscaria, venin deviper.

    Not: Examenul clinic se face cu maximum de urgen, concomitent cu

    masurile de prim ajutor.De asemenea, se va asigura maximum de protecie pentru cel ce

    ptrunde in mediu toxic.Salvatorul trebuie sa tie ca acolo unde este vorba de accident in

    mediu viciat sa fie protejat.Tot in cadrul criteriilor de apreciere a gravitaii este necesar ca laexamenul clinic sa se observe daca sunt prezente leziuni, echimoze,

    ulceraii ale tegumentelor, leziuni craniene sau alte leziuni pe corpulacoperit.n cazul intoxicaiilor la care substan toxica nu este identi ficat,

    toate produsele suspecte trebuie aduse la spital odat cu pacientul: lichidul devarsatur sau spalatur gastric sa fie colctat pentru eventuale determinritoxicologice.

    1.2.Msuri terapeutice nespecifice de prim ajutor iadministrarea de antidoturi

    Avnd in vedere multitudinea circumstanelor este greu de stabilitn aceasta lucrare masurile de urgen pentru fiecare gen de intoxicaie.

    Exist ns unele manevre care nu trebuie omise, iar altele care trebuieevitate.

    Cunoasterea caii de ptrundere a toxicului in organism are o mareimportan.

    n cazul in care toxicul ptrunde pe cale respiratorie , scoatereavictimei din mediul toxic trebuie facut cu mare rapiditate.

    n caz de stop cardio-respirator se va face eliberarea cailorrespiratorii,masaj cardiac si respiraie artificial.

    Msurile de urgen care se constituie apoi de la caz la caz, la loculaccidentului, n timpul transportului, n cabinete medicale, i camere le degard ale spitalelor sunt:1. Evacuare coninutului gastric;

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    11/55

    10

    2. Splarea tegumentului i mucoaselor;3. Administrarea de antidot;4. Administrarea de oxigen si calmarea durerilor;5. Mentinerea funciilor vitale si crearea aceesului la o ven.1. Evacuarea coninutului gastric i intestinal

    Evacuarea coninutului gastric si intestinal se face prin:y Provocarea de vrsaturi;y Spltur gastric;y Administrarea de purgative

    Se recomand ca nainte de aplicarea acestor msuri sa se administrezeperoral antidotul chimic care precipit toxicul.- Provocarea de vrsturi este cea mai rapid metod care poate fi aplicat

    imediat n orice loc.nainte de a provoca vrsatura, pentru c aceasta sa fieeficace, este obligatoriu sa administram bolnavului:- Ap potabil sau alte lichide ( lapte, albu de ou batut de la cel putin 10ou, sucuri de fructe sau suspensie de crbune medicinal) - Cantitatea de lichid administrat este de maximum 300 ml pentru o porie.O porie mai mare ar putea ca n timpul efortului de vrstur sdeschid pilorul i s propulseze o cantitate de lichid toxic n intestin.

    Observaie:La fiecare pahar de lichid cldut se mai poate aduga o lingur de sare

    de buctarie (solutia cldut de clorur de sodiu avnd aciune emetizantprin exercitarea receptorilor mucoasei gastrice)- Dup administrarea lichidului urmeaz provocarea vrsaturii prin iritareamecanic a fundului gtului, iritarea bazei limbii, a valului palatin si aperetului posterior al faringelui cu un apsator de limba.- Dup eliminarea coninutului gastric prin vrsatur se repet manevra panse ajunge la o cantitate total de 3 -4 l de lichid.

    Administrarea de lichide si provocarea de vrsaturi este indicatndeosebi la domiciliul bolnavului sau la locul accidentului i n cabinete lemedicale unde nu exist condiii pentru spalatur gastric.

    Contraindicaiile provocrii de vrsturi: n stri comtoase ( pericolimediat de asfixie prin aspiraia coninutului gastric ); la cardiaci ( poate provoca colaps ) ; la vrstnici aterosclerotici si hipertensivi (pericol dehemoragie cerebral ) ; la emfizematoi ( pericol de pneumotorax ), lagravide ( pericol de declanare a travaliului) ; n convulsii ( sau n ingestia

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    12/55

    11

    de substane convulsivante) ; n ingestia de derivaii de petrol ( peric ol depneumonii chimice prin aspiraie).

    Spltur gastric este o msur terapeutic esential, care trebuie aplicat

    imediat ( exceptnd contraindicaiile ) mai ales in primele patru ore de laingestia substanei toxice, sau chiar i dupa 10-12 ore.n caz de intoxicaii cu barbiturice, chiar la 24 de ore, deorece unele

    tablete sunt insolubile, sau se dizolv foarte lent.n felul acesta bolnavul sepoate afla sub pericolul unui stop cardio-respirator, n funcie de timpul deresorbie a comprimatelor, daca nu se evacueaz stomacul.

    Material necesar :- sonde gastrice ( tub Faucher sau sonde de dimensiuni mai mici);

    - deprtator de maxilare;- o palnie; o sering Guyon ;- galeat pentru colectarea lichidului;- lichid de spalatur.

    Bolnavul n stare de veghe aezat pe un scaun va fi imobilizat, pentrua preveni scoaterea tubului; se scot protezele dentare unde este cazul.

    nainte de introducerea sondei, se masoar pe sonda distana de laarcad dentar la varful apendicelui xifoid, distanta care va f i marcat pe

    sonda cu leucoplast.Sonda va fi uns cu substant lubrefiant (ulei deparafin) i se

    introduce n stomac pan la semnul marcat cu leucoplast.Atenie: Pentru a se asigura c sonda a ajuns n stomac i nu n trahee,introducem capatul liber al acesteia intr-un pahar cu ap.

    Dac se produce barbotaj n timpul expiraiei, atunci sonda se afl ntrahee i o scoatem.

    Odat sonda ajuns n stomac, se adpateaz la captul acesteia osering Guyon, plin cu ap potabil.

    Apa se va introduce n stomac i apoi se va aspira coninutul gastric ( pentru determinri toxicologice de laborator).Se scoate seringa si seadapteaz o palnie, n care se toarn apa potabil cldut i o suspensie decarbune medicinal n ap.Cantitatea odata introdus (300 -500 de ml deportie), se provoac vrstura prin micarea tubului n sus i n jos.

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    13/55

    12

    Lichidul introdus n stomac poate fi extras prin ifonaj.Se repetadministrarea unei noi cantitai de lichid urmat de extragerea acestuia panse ajunge la o cantitate total de 3-5 litri.Spltura gastric este contraindicatala cei care au ingerat substane corosive ( pot fi provocate hemoragii sau

    perforaii ale esofagului i stomacului ).Unii toxicologi admit splatura gastric i n intoxicaii cu substanecorosive, dar nu mai trziu de 30 de minute de la ingestie, folosind in acestscop tuburi de calibru redus.

    Alte contraindicaii: convulsii, bolile cardiovasculare, aritmiile ,sarcin, bolile ale S.N.C., laringospasmul.Riscul major al splturii gastricela semiconstieni, somnoleni, comatosi, este aspirarea bronsic aconinutului, cu sindrom Mendelson consecutie ( bronhopneumopatie acutgrav de aspiraie)

    La acestia, spltura gastric dup intubatia traheal.

    Administrarea de purgative

    Dup spltura gastric sau dup golirea stomacului prin provocareavrsturilor, vor fi introdusi peroral sau prin sond gastric:-250 de ml solutie de manitol 20% pentru provocarea diareei osmotice;-30 de g sulfat de sodiu sau magneziu dizolvat in 25 0 ml ap.n intoxicaiilecu fenoli sulfatul de sodiu va fi nlocuit cu ulei de ricin 30 -120 ml.

    2. Splarea tegumentului i a mucoaselor

    - Imbrcamintea imbibat cu toxic va fi imediat indepartat;- Pielea trebuie spalat bine cu ap sapun,inclusiv pi elea capului i unghiile,timp de cel putin 15 minute.- Dezbracarea de hainele contaminate si splarea tegumentului vor fi fcutecu mnusi de protecie si ochelari de protecie;- Nu vor fi folosite antidoturi, pentru c pot rezulta leziuni mai grave prinreaciile care au loc;

    - Nu vor fi folosite substane uleioase, grase;- Splarea sacului conjunctival se face cu ap potabil in jet, sub presiunemic.- Pentru ca spltura sa fie eficace, trebuie ca pleoapele sa fie indeprtate deglobul ocular tot timpul ct sacul conjunctival este supus jetului de ap.

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    14/55

    13

    3. Administrarea de antidotPrin antidot inelegem o substana capabil s neutralizeze sau s

    inactiveze una sau mai multe substane toxice.Antidoturi care se pot aplica pentru impiedicarea absorbiei toxicului:

    y Administrare peroral:- Crbunele activatDoza peroral folosit la bolnavii care nu sunt supui splturii gastrice estede : 10-20 g.Se administreaz sub forma de suspensie n ap.- Antidotul universal cuprinde: oxid de zinc 1 p arte,acid tanic 1 parte icarbune activat 2 pari.- Oxidul de magneziu : cel mai bun pentru neutralizarea acizilor corozivi: 40

    g magneziu st in 1000 ml ap potabil.- Soluie de acizi slabi pentru neutralizarea bazelor: sucuri de fructe(citronad preparat din lmie);acid acetic 1% in doza de 200 -300 ml.- Bicarbonatul de sodiu, antidot pentru sulfatul feros: solutie de 5% n ap.- Srurile solubile de calciu se folosesc in intoxicaia cu acid oxalic.Seadministreaz peroral soluie de clorur de calciu sau gluconat de calciu 10-20% reprezentnd coninutul a 20-30 de fiole.- Sulfatul de sodiu i de magneziu se folosesc n intoxicaia cu srurisolubile de bariu: 30 g dizolvate in 300 ml ap.

    - Clorura de sodiu, antidot in intoxicatia cu bromuri.Se administreaza dupagolirea stomacului prin spltur gastric; 1 g clorur de sodiu dizolvat nap, administrat la fiecare or pn la dispariia fenomenelor de intoxicaie.- Alcoolul etilic, antidotul alcoolului metilic.Dup ce stomacul a fost golit, seadministreaz 0,75 ml pe kilocorp din solutia de 50% la fiecare 6 ore, timp decateva zile.- Laptele precipit srurile de metale grele i unii alcaloizi.- Dup administrarea fiecrei doze de 250 -300 de ml lapte, trebuie s seprovoace vrstura, pentru a se indeparta toxicul din stomac.

    Atenie: Laptele este contraindicat in intoxicaiile cu substane insolubile( solveni organici, petrol, benzin, unii compusi organoclorurai, fosfor,etc.)- Albusul de ou precipit srurile de metale grele i unii alcaloizi. Doza dealbus este de cel putin 10 ou.

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    15/55

    14

    - Amidonul, antidotul iodului: 80 g la 1000 ml ap ca lichid de splturgastric.- Soluia de spun, antidot al detergenilor cationici cateva grame de spunn 200 ml ap, dup care se provoac vrst ura.

    y Administrare parenteral- Dimercaptopropanolol, antidot pentru arsenic i compuii acestuia , pentrumercur i alte metale grele: soluii 10% injectate i.m.; se repeta la 6 oretimp de 2 zile i, la nevoie, la fiecare 12 ore timp de 8 zile.- E.D.T.A. (calciu-disodiu-edetat, edetamin), antidot pentru plumb, fier,cupru i alte metale grele.Se administreaz n perfuzie de glucoz 5% i.v.n doz de 30-50mg/kilocorp n cure de 4-5 zile- Kelocyanor, antidot al acidului cianhidric i al derivat ilor acestui.

    Se gsesc n fiole de 20 ml=300 mg.- Cuprenil se folosete n intoxicaii cu plumb, cupru, mercur.Doz 1-2 g/zi- Toxogonin antidot specific al derivailor organo-fosforici, se administreazi.v. in doz de 250 mg .Doza se poate repeta fr s se depeasc ins 6 fiole in 24 de ore.- Atropina este antidotul compuilor organo-fosforici i al medicamentelorparasimpaticomimetice.Doza iniial 1-4 g injectate i.v. i apoi din 15 in 15 minute cte 1 -5 mg.n

    funcie de intensitatea tulburr ilor i apariia fenomenelor atropinice sepoate ajunge pn la 70 de fiole in 24 de ore.- Nalorfin , antidotul morfinei (1 fiol = 1 ml=5 mg).Se administreaz i.v. n doz de 5 -10 ml (1-2 fiole la interval de 10-15minute, eventual la 2-3 ore pn la doza total de 40 de mg in 24 de ore.

    - Sulfatul de protamin, antidotul eparine- Vitamina K (fitomenadion).n intoxicaia sau supradozajul de antigoagulante perorale se adminstreaz

    i.v. lent 50-100 mg (5-10 fiole) in 24 de ore.- Vitamina C (acidul ascorbic), antidot al substanelor methemoglobinizanten doze de 1-3 g/zi injectate i.v.- Albastru de metilen este antidotul substanelor methemoglobinizante sefolosete soluia administrat i.v.Se incepe cu 1 mg/kilocorp injectat i.v. lent.

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    16/55

    15

    Se poate repeta in caz de nevoie dup o or o doz de 2 mg/kilocorp.Se poate ajunge la doza total de 70 mg/kilocorp.- Nitrutul de sodiu, hiposulfitul de sodiu se folosesc n intoxicaii cu acidcianhidric i cianuri.

    - Piridoxina este antidotul azoniazidei.Doza iniial este de 500 mg ( 2 fiole a 250 mg).- Serul fiziologic este antidot pentru bromura de sodiu i alte bromuri, ndoz de 1000 ml la fiecare 4 ore pn la doza total de 4 l/24 de ore.

    4. Administrarea oxigenului i calmarea durerilorOxigenul se administreaz n toate cazurile de intoxicaii acute

    nsoite de semne de insuficien respiratorie acut att la locul accidentuluisau la domiciliu, ct i in timpul transportului ctre o unitate sanitar.Se

    administreaz prin sond nazo-faringiana, cu un debit de 6-8 l/minut sau maimult.

    Oxigenul este antidotul intoxicaiei cu oxid de carbon, cnd trebuie sse administreze n concentraii mari (100%) i sub presiune crescuta de 2 -3atmosfere.

    Calmarea durerilor se face n cazuri de agresiune chimic a tractuluirespirator i digestiv i cnd durerile sunt foarte mari.Se folosete mialgin 1 fiola i.m. sau fortral 1 fiola i.m.

    n cazuri de deprimare nervoas nu se folosesc analgeticele de tipcentral, ci se administreaz algocalmin 1-2 fiole i.v. sau piafen 1-2 fiole i.m.

    5. Meninerea funciilor vitale i crearea accesului la o ven

    n cazurile de insuficien respiratorie acut se asigur respiraiaartificial la locul accidentului in timpul transportului, la camera de gard.Intoxicatul este culcat obligatoriu n decubit lateral, avnd cile aerienelibere.

    Atenie! n cazul n care vars, la posibilitatea aspirrii vrsturii in cileaeriene superioare.In caz de oprire a circulaiei vor fi aplicate msurile de resuscitarecardiorespiratorie.

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    17/55

    16

    Atenie! nu se va administra intracardiac adrenalin sau izoproterenol nintoxicaii cu compui organo-clorai,tetraclorur de carbon, derivai depetrol, etc.

    nc de la domiciliu sau locul accidentului, cnd se prevede oprbuire a tensiunii arteriale, crearea accesului la o ven este obligatorie.Se face printr-o puncie venoas i montarea unei perfuzii cu glucoz

    5% sau cu ser fiziologic.nainte de instalarea perfuziei se recolteaza snge pentru determinarea grupeisanguine.

    Crearea accesului la o ven permite instituirea de urgen a terapieiparenterale, ndeosebi n strile comatoase care evolueaz cu oc.

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    18/55

    17

    CAPITOLUL IIINTOXICAIA CU MONOXID DE CARBON

    Intoxicaia cu monoxid de carbon este in majoritatea cazuriloraccidental i uneori colectiv, mai cu seam in mediul industrial, fiind unadin cele mai frecvente intoxicaii accidentale ale copilului.

    Monoxidul de carbon (CO) este un gaz incolor , inodor, mai greu caaerul.

    Sursa productoare de CO este combustibilul folosit pentru inclzitulcasnic sau n industrie pentru operaii tehnologice atunci cnd arderea seface incomplet.

    Monoxidul de carbon poate patrunde n atmosfera spaiilor locuite, caurmare a unor defeciuni ale sistemelor de nclzire, c and tirajul estedefectuos sau ventilaia camerelor deficitar.

    CO se combin cu hemoglobina formnd carboxihemoglobina.Afinitatea Hb pentru CO este de 250-300 de ori mai mare decat pentru O2,deci reactia de combinare a CO cu Hb este foarte rapid.

    Consecina formarii carboxihemoglobinei este scderea capacitiide oxigenare a sngelui determinand astfel i perturbri ale proceselor deoxidare celular .

    2.1. SimptomatologieDepinde atat de concentraia CO si durata expunerii ct i de

    sensibilitatea individual.n funcie de concentraia carboxihemoglobinei apar:

    Primele simptome

    - cefalee violenta frontal i bitemporal,- ameeli,- tulburri de echilibru,- senzatie de oboseal,- palpitaii la efort,- vjieturi in urechi.

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    19/55

    18

    Aceste fenomene se agraveaz i se insoesc de: greuri, vrsturi,tulburri de vedere, slbiciune a musculaturii in secial a membrelorinferioare, confuzie mintal, creterea frecvenei pulsului i a respiraiei,a tensiunii arteriale.

    n concentraii de peste 50% de ca rboxihemoglobin apar:- pierderea cunotinei,- com cu respiraie accelerat,- superficial,- care ulterior devine neregulat,- incrcare traheo-bronic,- edem pulmonar acut,- convulsii,- puls rapid,

    - scderea tensiunii arteriale.n concentraii de peste 60% moartea este iminenta prin deprimarea

    activitii cardiace i respiratorii.Atenie! Examenul obiectiv pune in evidena i alte manifestri asociate,ca cianoz in cazurile cu pierderea cunotinei.Coloraia clasic rou -cireiu apar mai rar i la concentraii de carboxihemoglobin ce depesc70%.

    2.2.Msuri de urgen

    Scoaterea imediat din mediul toxic; aerisirea incaperilor prindeschiderea ferestrelor (la nevoie se sparg geamurile).

    Va fi aezat n decubit lateral, avnd degajate cile aeriene ( capul inhiperextensie i sub nivelul trunchiului).

    Respiraie artificial (gur la gur) dac nu respir sau respir greu.Oxigenoterapie (oxigenul fiind considerat antidotul intoxicatiei cu

    CO), prin mijloacele imediat disponibile (sond nazal cu debit 10 -151/minut, masca facial,izolenta la copii) in concentratie de 100% in primele30 de minute.

    Transportul bolnavului ct mai urgent la spital (in caz de stop respiratorse va face respiratie gur la gur sau cu aparate manuale, pe tot timpultransportului.Atenie! Pentru determinarea concentraiei de carboxihemoglobina serecolteaz repede snge, imediat dup intoxicaie, nainte de administarea deoxigenoterapie.

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    20/55

    19

    Se respect urmatoarele condiii:- sngele trebuie ferit de contactul cu aerul, - se recolteaz sub un strat de ulei de parafin sau n recipiente umplutecomplet i astupate ermetic sau recoltare pe anticoagulant,

    - in cazurile grave (come) i atunci cnd conditiile tehnice o permit, se faceoxigenoterapie hiberbar (oxigen sub presiune nu peste 3 atmosfere),tratament de elecie.

    Dup intoxicaiile grave bolnavul trebuie supravegheat pentrudepistarea complicaiilor si tratarea lor. De reinut:

    Asistenta medical are obligaia s intreprind aciuni care seadreseaz msurilor profilactice.

    n teritoriul dispensarului medical sau n interprinderi, unde

    recunoate riscul de intoxicatii cu CO trebuie sa informeze medicul, pentruca apoi s impun celor vizai luarea de msuri tehnice -organizatorice(asigurarea unei bune ventilatii, repararea unor sisteme de inclzire (sauardere a combustibilului) care snt defecte.

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    21/55

    20

    Capitolul III

    INTOXICAIA CU ALCOOL ETILIC

    Intoxicaia cu alcool etilic (etanol) se recunote de laprimul contact cu bolnavul dupa halena de alcool.

    Atenie ! Intoxicaia poate fi mixta: cu barbiturice, tranchilizante etc.

    3.1. Tablou clinicSemnele intoxicaiei acute evolueaz in 3 faze :

    1. Faza de excilaie :- logoree,volubilitate, tendin de violent- facies congestive, conjuctivele injectate (la alcolemie de circa 2 g %).2. Faza de incordare motorize :- confuzie, agitatie psihomotorie, apar tulburri de coordonare si echilibru,tulburri de vorbire, incordare muscular accentuat (alcoolemie de 3 g %).3. Faza de com etilic, alcoolemie de 3 -4 g% :- relaxarea musculaturii corporale, areflexie, midriaz, relaxarea sfincterian,facies vultuos, uneori paloare cadaveric, puls tahicardic i aritmic,

    hipotensiune arterial, halen alcoolic (in toate fazele).Exist totdeauna pericolul aspiraiei traheobronice a

    coninutului gastric, expirat prin vrstur, blocarea cailor aeriene iasfixie.Alteori apare bronhopneumonie de aspiraie (sindrom Mendelson).De reinut : decesul poate s survin din mai multe cause : deprimarerespiratorie central si insuficien obstructiv respiratorie), colaps vascularsau E.P.A., hemoragie digestiv superioar, accident vascular cerebral(alcoolemia de 5 g % este mortal).

    3.2. Msuri de urgenProvocarea de vrsturi si spltura gastric cu crbune activat (in

    soluie de bicarbonate de sodium 5%) sau doze successive de cafeaconcentrat este posibil n formele mai uoare.n formele severe

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    22/55

    21

    :transportarea de urgen la spital.La nevoie se va executa reanimareacardiorespiratorie in timpul transportului.Observaie. La indicaia medicului asistenta medical va monta (ladispensar, policlinic sau autosalvare) o perfuzie cu solutii

    macromoleculare,glucoz 5% i eventual bicarbonate de sodium.Se pot injecta vit.b (3-4 fiole i.v. fiole a 250 mg), vit b i.v. 100mg, hidrocortizon, diazepam 1-2 fiole i.v. sau i.m. in caz deagitaie.Contraindicate : morfina,plegomazinul,barbituricele.Atentie! Are mare importan social i medico-legal recoltarea sngeluipentru alcoolemie.

    Nu se va dezinfecta pielea cu alcool la locul prelevrii dect cusublimat, oxicianur, n lipsa cu apa simpl.

    n caz de com, splatura gastric este posibil dup intubaia

    traheal.Asistenta medical va aplica tratamentul prescris de medic :

    tratamentul comei toxice, al insuficienei respiratorii i circulatorii acute,corectarea tulburrilor funcionale.Atentie! n mod accidental i copiii mici pot fi victime ale intoxicaiilor cualcool.

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    23/55

    22

    CAPITOLUL IVINTOXICAIILE ACUTE CU BARBITURICE

    Medicamentele din grupul barbituricelor ( fenobarbital, dormitalul,ciclobarbitalul, etc.) sunt larg folosite si determin una din cele mai frecventeintoxicatii.Survin prin ingestia accidental la copil i voluntar la aduli.

    Absorbia barbituricelor se face n intestine (jejun), este lent dupmese, rapid pe nemncate si foarte rapid in asociere cu alcoolul.

    Doza toxic letal este aproximativ 5 g pentru barbituricele cudurat lung de aciune (8-12 ore fenobarbitalul) i de 3 g sau chiar 1 gpentru cele cu durat scurt de aciune (ciclobarbitalul ).

    4.1. SimptomatologieSimptomatologia depinde de doza de ingerat :Ingerate n doze moderate provoac : slabiciune muscular,

    dificultate n vorbire,somnolena,uneori stare de agitaie.Ingerate n doze mari provoac : pierderea cunotinei, bradipnee

    cu respiraie superficial, cianoz, hipotensiune arterial, hipotermie.n formele grave coma este profund i se nsoete de :

    insuficien respiratorie i circulatorie acuta, ncarcare bronic, pupilemicorate (mioza are un prognostic grav).Moartea survine prin insuficienrespiratorie i circulatorie.

    4.2. Msuri de urgenNu exist antidot specific

    La bolnavii cu cunotin pastrat sau n stare de somnolen i

    cu reflexe de vrstur pstrate :- provocare de vrsturi (prin mijloacele amintite) ;- spltur gastric cu suspensie de crbune activat i cu puinsare,permanganate de potasiu 1 : 5 000 ; sau numai ap simpl ;- administrare de purgative salin (sulfat de sodium 30 g n 200 ml ap)peroral, sau in sond gastric ;

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    24/55

    23

    - spltur gastric cu suspensie de crbune activat i puin sare,permanganat de potasiu 1:5000 sau numai ap simpl;- administrare de purgativ salin (sulfat de sodiu 30 g n 200 ml ap) peroralsau pe sond gastric;

    - transportul de urgen la spital sub supravegherea medical

    Bolnav in com: pregtirea transportului rapid spre spital, asigurndeliberarea cilor respiratorii superioare ( curirea gurii, aspirai a buco-faringian), eventual introducerea pipei orofaringiene.Pentru reducereabronhospasmului i hipersecreiei medicul recomand atropin n injeciii.v. 0,5-1 mg.

    Important! Atunci cnd n ambulator exist posibiliti, larecomandarea medicului, se poate institui:

    - o perfuzie cu dextran, marisang (pentru combaterea hipotesiunii)- o diurez forat prin perfuzii cu glucoz 20% sau manitol 10% insatenie! nu se foreaz, diurez dac in primele 20-30 de minute rinichiulnu rspunde pozitiv.- perfuzie alcalin cu bicarbonat de sodiu 8,4% T.H. A.M. administrat lenti fracionat.- hidratare cu glucoz i ser Ringer.Sondajul vezical este esenial pentru urmrirea diurezei;

    n spital:Bolnavilor in com profund li se face: intubaie traheal ,

    spltur gastric cu sering i, concomintent, un purgativ salin sau manitolpentru diaree osmotic;

    La nevoie:- traheostomie si respiraie artificial dac survine stopul respirator sauinsuficien respiratorie acut;- oxigenoterapie (6-8 l/minut)

    - se continu tratamentul specific, iar in cazurile foarte grave se recurge lahemodializ.De reinut! Nu se face spltur gastric la comatoi fr o intubaietraheal.

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    25/55

    24

    CAPITOLUL VNGRIJIRI ACORDATE PACIENILOR CU INTOXICAII

    SPITALUL : JUDEEAN DE URGENT TRGOVITE SECIA : MEDICIN INTERN

    1. DOSAR DE NGRIJIRE

    DATE DE IDENTITATE NUMELE S. PRENUMELE V.A.

    VARSTA 33ani SEXUL M

    DOMICILIU : Localitatea Gura Ocniei

    STR. NR. JUDETUL D-a .

    DATE DESPRE SPITALIZARE

    DATA INTERNRII :Anul : 2011 Luna: mai Ziua 19 Ora: 18,05DATA EXTERNRII :Anul 2011 Luna: mai Ziua 21 Ora : 12,40

    MOTIVELE INTERNRII: ingestie voluntar medicamentoas, n scop suicidar. Nu

    se precizeaz ce fel de medicament

    DIAGNOSTIC LA INTERNARE : 1. Intoxicaie acut medicamentoas ( tentativ

    suicid)

    SITUATIA FAMILIALA I SOCIAL

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    26/55

    25

    SITUAIA FAMILIAL: necstorit Numar copii: 0

    SITUAIA SOCIAL : salariat PROFESIA : funcionar

    CONDIII DE LOCUIT : bune

    RELAIILE CU FAMILIA :bune CU PRIETENII : este o persoan retras,

    PERSOANE DE LEGTUR

    ANTECEDENTE

    HEREDO COLATERALE:neaga luesul, T.B.C.-ul, S.I.D.A., alte boli cronice n

    familie

    PERSONALE FIZIOLOGICE:dezvoltare fizic n raport cu vrsta.

    PERSONALE PATOLOGICE : apendicectomie la 12 ani, boli ale copilriei

    FACTORI DE RISC LEGATI DE MODUL DE VIATA:fumator,butor de cafea,

    alcoolul ocazinal.

    MEDICATIA DE FOND ADMINISTRATA INAINTEA INTERNARII : nu a

    avut

    EXTRAS DIN EXAMENUL MEDICAL LA INTERNARE

    ISTORIC :Pacientul se prezint la serviciul UPU pentru dureri

    abdominale,slbiciune muscular,dificultate n vorbire,somnolen alternent cu

    agitaie.

    TEGUMENTE SI MUCOASE :palideTESUT CONJUNCTIV ADIPOS : normal reprezentat. .

    SISTEM GANGLIONAR : ganglioni superficiali nepalpabili .

    SISTEM MUSCULAR :normoton, normokinetic ,

    SISTEM OSTEO ARTICULAR :integru, articulaii mobile, nedureroase la

    SF localitatea Scuieni.Grad de rudenie mama 0735XXXXXX

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    27/55

    26

    micri active i pasive .

    APARAT RESPIRATOR :torace normal conformat,micri respiratorii

    ritmice,simetrice.

    APARAT CARDIO VASCULAR :nu sunt modificri,TA 130/80 mmHg ,AV =98

    APARAT DIGESTIV : abdomen sensibil la palpare,grea

    FICAT, SPLINA, CAI BILIARE : nu sunt modificri. .

    APARAT RENAL: lojile renale libere, nedureroase la palpare, rinichi

    nepalpabili, miciuni fiziologice

    APARAT GENITAL: organe genitale externe de aspect normal .

    SISTEM NERVOS I ORGANE DE SIM :R.O.T.prezent, egal bilateral.Stare

    depresiv.

    PRESCRIPTII MEDICALE

    TRATAMENT:arnetin, no-spa, glucoz 5%

    MANEVRE/PROCEDURI :lavaj gastric 3 litri

    EXAMENE DE LABORATOR : hemoleucograma, uree, creatinin,acid

    uric,TGP,TGO .

    REGIM ALIMENTAR:hidric.

    OBSERVAREA INITIALA

    SITUATIA LA INTERNARE: I=185cm G=86Kg. T.A.=130/80mmHg

    P=98/min T=36,20C R=26/min. vaz=bun,auz=bun

    NEVOI FUNDAMENTALE :

    A RESPIRA, A AVEA O BUN CIRCULAIE:dependenzt,uor dispneic, uor

    tahicardic.

    A MANCA:dependent dureri abdominale,posibil afectare a mucoasei

    gastrice.

    A ELIMINA:dependent eliminare renale diminuate.

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    28/55

    27

    A DORMI, A SE ODIHNI dependent, somn agitat.

    A SE MBRACA: dependent incoordonare motorie.

    A AVEA O BUNA PIOSTURA:dependent postur modificat datorit strii

    generale modificat.

    A MENTINE TEMPERATURA IN LIMITE FIZIOLOGICE: independent-

    A FII CURAT: dependent,nu i poate efectua singur ngrijirile igienice.

    A EVITA PERICOLELE : dependent adinamic, confuzie

    A COMUNICA : dependent comunicare ineficient la nivel afectiv datoritintoxicaiei .

    A PRACTICA RELIGIA : independent - ortodox .

    A SE RECREEA : dependent- nu poate avea activiti recreative datorit strii

    generale alterate .

    A SE REALIZA :dependent-starea general alterata .

    A INVATA : dependent-necesit educat n vederea aderrii la un stil de via

    snatos .

    ALERGIC nu este alergic .

    ASPECTE PSIHOLOGICE

    STAREA DE CONSTIEN: confuz .

    COMPORTAMENT: agitat, alternent cu somnolen

    MOD DE INTERNARE : singur : cu familia : .

    Cu salvarea : DA .

    ASPECTE SOCIOLOGICE

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    29/55

    28

    MOD DE VIATA: singur DA de familie: altul

    MEDIUL: rural DA rural

    PARTICULARITATI: nu sunt

    PROBLEME SOCIALE: nu sunt

    INTERPRETAREA DATELOR

    NEVOI NESATISFACUTE: din cele 11 nevoi sunt de dependen, 3 de

    independen

    POSIBILITI DE EVOLUIE

    OBIECTIVE DE NGRIJIRE

    VINDECARE DA

    STABILIZARE, AMELORARE:- da cu condiia s nu apar complicaii .

    AGRAVARE : n situaia n care apar complicaii .

    DECES : nu se dorete .

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    30/55

    29

    MOMENTELE IMPORTANTE ALE SPITALIZRII

    INTERNAREA moment important

    LAVAJUL GASTRIC anxios

    EXTERNAREA rentoarcerea n familie

    EPICRIZA SI RECOMANDARI

    Globale: stabilizarea strii generale i reabilitarea strii psihice .

    Specifice : -sa-i diminui disconfortul digestiv .

    -s-i monitorizez funciile vitale. .

    -sa-i asigurarea confortului fizic linite, aerisirea ncperii, poziii

    confortabile .

    -sa efectuez lavaj gastric.

    -monitorizarea eliminrilor

    -recoltarea de snge, urin pentru ex. de laborator-administrarea medicaiei corespunzatoare

    -s previn apariia complicaiilor

    .

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    31/55

    30

    Pacientul n vrst de 33 de ani, se interneaz pentru supraveghere medical

    dup ingerare medicamentoas. .

    Au fost fcute urmtoarele investigaii : i examene paraclinice :

    hemoleucogram fr modificri,uree,creatinin,acid uric,TGP, TGO.

    Ex urin=fr modificri

    Tratamentul : arnetin, no-spa, glucoz 5%

    Se externeaz cu recomandri :

    Va merge la serviciul psihiatrie n vederea examenului, regim alimentar de

    protecie a mucoasei gastrice.

    MOD DE EXTERNARE

    EXTERNAREA : salvare : cu familia : DA altul .

    MIJLOC DE TRANSPORT .

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    32/55

    31

    PLAN DE NGRIJIRE

    Data Problema

    pacientului

    Obiective de

    ngrijire

    Intervenii

    EvaluareAutonome Delegate

    19.05

    2011

    20.05

    .2011

    Dureri

    abdominale,

    slbiciune

    muscular,

    dificultate n

    vorbire,

    agitaiealternnd cu

    somnolen.

    Posibil

    ingestie de

    medicamente

    n scopsuicidal.

    Pacient

    somnolent,

    adinamic,

    comunicare

    ineficient la

    nivel afectiv.

    Dureri

    abdominale.

    -S-i monitorizez

    funciile vitale.

    -S-i efecuez lavaj

    gastric.

    -S stabilesc orelaie profesional

    cu pacientul n

    vederea linitirii

    acestuia.

    -S previn

    complicaiile

    -S-i asigur igiena

    corporal.

    S supraveghez

    comportametul

    pacientului.

    l ajut la

    efectuarea igienei

    personale..

    Msor funciile

    vitale si le notez

    n foaia detemperatur.

    Alimentez

    pacientul cu

    lichide.

    l ajut s-i

    efectueze igiena

    zilnic.

    Administrez

    tratamentul

    prescris de

    medic.

    Particip la

    efectuarealavajului

    gastric.

    Puncionez

    vena n

    vederea

    efecturiiperfuziei.

    Administrez

    medicaia

    prescris.

    Ora 14,

    pacientul es

    uor agitat.

    S-a efectuat

    lavaj gastric

    litri.

    Ora 16,

    pacientul es

    linitit,acuz

    dureri

    abdominale.

    Pacientul

    rmne

    necooperant

    Se va extern

    mine.

    Rmn

    durerile

    abdominale.

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    33/55

    32

    21.05

    .2011

    Se menine

    aceeai stare

    general.

    S-l conving s

    consulte un

    specialist psihiatru.

    l ajut la

    efectuarea igienei

    i la pregtirea

    pentru externare

    Administrez

    tratamentul

    prescris de

    medic.

    Se menin

    durerile

    abdominale

    incooperarea

    Se transfer la psihiatrie n vederea examenului de specialitate.

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    34/55

    33

    MEDICAIA PENTRU PACIENTUL S V A

    19.05.2011

    Arntin 1 fiola i.m.

    No-spa 1 fiola i.v.

    Glucoz 5% 1 flacon de 1000 ml i.v.

    Lavaj gastric 3 litri

    24 01

    2011 Hemoleucograma

    Ureeacreatinina

    acid uriccolesterol

    TGPTGO

    Ex neurologicExamen psihiatric

    Hemoglobina 14,5%Hematii-4.1ooooo

    Leucocite 8.900/mm3

    0,25mg%,.............................................0,75mg%...........................................2,50mg%...........................................135mg%,...........................................12ui............................................... ....19ui....................................................

    Semne neurologice normaleStare depresiv, necesit internare

    14,% - 16%4-4,5 milioane/mm3

    4000-8000/mm3

    0,20 0,40mg%0,6 1,3mg%3 -5 mg%150 200mg%4 13mg%5 17mg%

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    35/55

    34

    TEHNICA I

    Sondajul gastric :

    Definiie : Sondajul sau tubajul gastric reprezint introducerea unui tub decauciuc-sond gastric Faucher sau Einhorn prin faringe i esofag n stomac.Scop :

    y Explorator-recoltarea coninutului stomacal n vederea evalurii funcieichimice i secretorii-pentru studierea funciei evacuatoare a stomacului.

    y Terapeutic-evacuarea coninutului stomacal toxic-curirea mucoasei de exudate i substane strine dep use-hidratarea i alimentarea bolnavului-introducerea unor substane medicamentoase.

    Indicaii : n gastritele acute sau cronice, boala ulceroas

    Pregatirea materialelor de protecie :- Dou oruri din material plastic- Muama i alez- Prosoape

    Materiale sterile :y Sond Faucher sau Einhorny Dou seringi de 20 de mly Casolet cu mnui de cauciucy Pense hemostaticey Eprubete

    Materiale nesterile :

    y Tvi renaly Tav medicaly Pahar cu ap aromaty Pahar cu ap pentru protez dac e cazuly Recipient pentru colectarey Medicamente la indicaia medicului

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    36/55

    35

    Pregtirea pacientului :a) Psihic :- Se informeaz pacientul i i se explic necesitatea tehnicii- Este rugat s respecte indicaiile date n timpul sondajului

    b)Fizic :- Se aeaz pacientul pe un scaun cu speteaz cu spatele ct mai drept

    - Se protejeaz cu orul de cauciuc sau material plastic - I se ndeprteaz proteza dentar i se aeaz ntr -un pahar cu ap- Se aeaz tvia renal sub brbia pacientului pentru a capta sa liva ce

    se scurge din cavitatea bucal - Este solicitat s menin tvia n aceast poziie - Pacientul nu va mnca n dimineaa efecturii examenului

    Executarea tehnicii :y Asistenta se spal pe mini cu ap i spuny Imbrac orul de cauciucy Ii pune mnuile steriley Umezete sonda pentru a favoriza alunecarea prin faringe i esofagy Se aeaz n dreapta bolnavului i ii fixeaz capul cu mna stng,

    inndu-l ntre mna i toracey Prinde cu mna dreapt extremitatea rotunjit a sondei c a pe un creiony Cere pacientului s deschid larg gura, s respire adnc i introduce

    captul sondei pna la peretele posterior al faringelui,ct mai aproapede rdcina limbii,invitnd bolnavul sa inghit

    y Prin deglutiie sonda ptrunde n esofag i este mpins foarte atentspre stomac

    y Verific prezena sondei n stomac prin aspirarea coninutuluistomacal cu ajutorul seringii

    y Se fixeaz sonda la nivelul tegumentului cu leocoplasty Aeaz la extremitatea liber a sondei balonul Erlemneyer sau aspir

    sucul gastric cu seringay Pentru a favoriza golirea stomacului pacientul este rugat s -i

    contracte preii abdominaliy Extrage sonda printr-o micare hotrt cu pruden dup

    comprimarea ei cu o pens hemostatic pentru a mpiedica scurgereaconinutului n faringe

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    37/55

    36

    y Cnd captul liber al sondei ajunge n gura pacientului se prinde cumna stng i se ndeprteaz sonda

    y Golete coninutul sondei n vasul colectory Aeaz sonda n tvia renal

    ngrijirea ulterioar a pacientului :y I se ofer un pahar cu ap aromat s i clteasc guray Se terg mucozitile de pe fa i brbiey Se ndeprtez tvia i orul de cauciucy Se aeaz pacientul n poziie comod

    Pregtirea produsului pentru examenul de laborator :y Se determin cantitatea evacuaty Se completeaz formularele de recoltarey Se trimit probele etichetate la laborator

    Notarea n foaia de observaie : se noteaz tehnica, data, cantitatea iaspectul macroscopic al sucului gastric extras.

    Se reorganizeaz locul de munc.

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    38/55

    37

    SPITALUL : JUDEEAN DE URGENT TRGOVITESECIA : MEDICIN INTERN

    2. DOSAR DE NGRIJIRE

    DATE DE IDENTITATE

    NUMELE S. PRENUMELE N.

    VARSTA 43ani SEXUL M

    DOMICILIU : Localitatea Valea Voievozilor

    STR. NR. JUDETUL D-a

    DATE DESPRE SPITALIZARE

    DATA INTERNRII :Anul : 2011 Luna: aprilie Ziua 06 Ora: 10,15DATA EXTERNRII :Anul 2011 Luna: aprilie Ziua 21 Ora : 14,25

    MOTIVELE INTERNRII: Intoxicaie acut cu ciuperci

    DIAGNOSTIC LA INTERNARE : 1. Intoxicaie acut cu ciuperci

    SITUATIA FAMILIALA I SOCIAL

    SITUAIA FAMILIAL: cstorit Numar copii: 1

    SITUAIA SOCIAL : salariat PROFESIA : muncitor calificat

    CONDIII DE LOCUIT : bune

    RELAIILE CU FAMILIA :bune CU PRIETENII : este o persoan agreabil

    PERSOANE DE LEGTUR

    ANTECEDENTE

    HEREDO COLATERALE:neaga luesul, T.B.C.-ul, S.I.D.A. diagnosticat cu

    hepatit cronic

    PERSONALE FIZIOLOGICE:dezvoltare fizic n raport cu vrsta.

    SF localitatea Valea Voievozilor.Grad de rudenie soie 0722XXXXXX

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    39/55

    38

    PERSONALE PATOLOGICE : operaie hernie de disc la 26 de ani, boli ale

    copilriei

    FACTORI DE RISC LEGATI DE MODUL DE VIATA:fumator,butor de cafea,

    consumator alcool.

    MEDICATIA DE FOND ADMINISTRATA INAINTEA INTERNARII : nu a

    avut

    EXTRAS DIN EXAMENUL MEDICAL LA INTERNARE

    ISTORIC :Pacientul se prezint la serviciul UPU pentru dureri

    abdominale,grea,gust amar, meteorism,parestez ale membrelor superioare

    i inferioare de aproximativ 12 ore, durere muscular,deficit motor i parestezii la memebrele superioare i inferioare.Simptomele s -au instalat cu

    cteva zile n urm, dup ingestia de ciuperci.Se interneaz n vederea

    investigaiilor i tratamentului adecvat.

    T.A. 120/60 mmHg,temperatura 36,4

    La examenul ecografic abdominal ficatul are aspect de dimensiuni mrite fiind

    n eviden cu hepatit cronic toxic.

    TEGUMENTE SI MUCOASE :palide

    TESUT CONJUNCTIV ADIPOS : normal reprezentat. .

    SISTEM GANGLIONAR : ganglioni superficiali nepalpabili .

    SISTEM MUSCULAR :normoton, normokinetic ,

    SISTEM OSTEO ARTICULAR :integru, articulaii mobile, nedureroase la

    micri active i pasive .

    APARAT RESPIRATOR :torace normal conformat,micri respiratorii

    ritmice,simetrice,sonor normal, murmur neregulat.

    APARAT CARDIO VASCULAR :nu sunt modificri,T.A. 120/60 mmHg ,AV

    =80, zgomote cardiae ritmice, vase periferice permeabile.

    APARAT DIGESTIV :grea, jen dureroasa n epigastru i loja dreapt,

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    40/55

    39

    vrsturi.

    FICAT, SPLINA, CAI BILIARE : ficat cu dimensiuni mrite, 3,5 cm sub

    robozul costal .

    APARAT RENAL: lojile renale libere, nedureroase la palpare, rinichi

    nepalpabili, miciuni fiziologice

    APARAT GENITAL: organe genitale externe de aspect normal .

    SISTEM NERVOS I ORGANE DE SIM :parestezii, deficit motor la nivelul

    membrelor inferioare, orientat tempo-spatial.

    EXAMEN ONCOLOGIC : cavitate bucal normal, tegumente normal colorate,

    grupe ganglioni superficial nepalpabili, fr semne i simptome care sa

    evidenieze existena vreunei boli neoplazice.EXAMEN NEUROLOGIC : Mers impasibil, plasticitate muscular la nivelul

    coapselor, dureri musculare.Bolnavul relateaz ca n urm cu o lun a fost

    mucat de o cpu.

    Se efectueaz encefalograma

    Diagnostic : polimiozit, n observaie boala Lyme.

    Se recomand :Solumendrol 50 mg/zi

    PRESCRIPTII MEDICALE

    TRATAMENT:Ser fiziologic 500 ml cu Vit. B1,

    B6,Aspatofort,Arnetin,Algocalmin,Glucoz 5%,Milgamma.

    EXAMENE DE LABORATOR :V.S.H. hemoleucograma, uree, creatinin,acid

    uric,TGP,TGO, colesterol, glicemie .

    REGIM ALIMENTAR:evitarea alcoolului

    OBSERVAREA INITIALA

    SITUATIA LA INTERNARE: I=178cm G=73Kg. T.A.=120/60mmHg

    P=80/min T=36,40C R=20/min. vaz=bun,auz=bun

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    41/55

    40

    NEVOI FUNDAMENTALE :

    A RESPIRA, A AVEA O BUN CIRCULAIE:dependent,uor dispneic

    A MANCA:dependent dureri abdominale,posibil afectare a mucoasei

    gastrice.

    A ELIMINA:dependent eliminare renale diminuate i dureroase

    A DORMI, A SE ODIHNI dependent, somn agitat.

    A SE MBRACA: dependent deficit motor datorat paresteziilor.

    A AVEA O BUNA PIOSTURA:dependent postur modificat datorit strii

    generale modificat.

    A MENTINE TEMPERATURA IN LIMITE FIZIOLOGICE: independent-

    A FII CURAT: dependent,nu i poate efectua singur ngrijirile igienice.

    A EVITA PERICOLELE : dependent adinamic, confuzie

    A COMUNICA : dependent comunicare ineficient la nivel afectiv datorit

    intoxicaiei .

    A PRACTICA RELIGIA : independent - ortodox .

    A SE RECREEA : dependent- nu poate avea activiti recreative datorit strii

    generale alterate .

    A SE REALIZA :dependent-starea general alterat .

    A INVATA : dependent-necesit educat n vederea aderrii la un stil de via

    snatos .

    ALERGIC nu este alergic .

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    42/55

    41

    ASPECTE PSIHOLOGICE

    STAREA DE CONSTIEN: confuz .

    COMPORTAMENT: agitat

    MOD DE INTERNARE : singur : cu familia : .

    Cu salvarea : DA .

    ASPECTE SOCIOLOGICE

    MOD DE VIATA: singur DA de familie: altul

    MEDIUL: rural DA rural

    PARTICULARITATI: nu sunt

    PROBLEME SOCIALE: nu sunt

    INTERPRETAREA DATELOR

    NEVOI NESATISFACUTE: din cele 11 nevoi sunt de dependen, 3 de

    independen

    POSIBILITI DE EVOLUIE

    VINDECARE DA

    STABILIZARE, AMELORARE:- da cu condiia s nu apar complicaii .

    AGRAVARE : n situaia n care apar complicaii .

    DECES : nu se dorete .

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    43/55

    42

    OBIECTIVE DE NGRIJIRE

    MOMENTELE IMPORTANTE ALE SPITALIZRII

    INTERNAREA moment important

    EXTERNAREA rentoarcerea n familie

    Globale: stabilizarea strii generale i reabilitarea strii psihice .

    Specifice : -sa-i diminui disconfortul digestiv .

    -s-i monitorizez funciile vitale. .

    -sa-i asigurarea confortului fizic linite, aerisirea ncperii, poziii

    confortabile .

    -monitorizarea eliminrilor-recoltarea de snge, urin pentru ex. de laborator

    -administrarea medicaiei corespunzatoare

    -s previn apariia complicaiilor

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    44/55

    43

    EPICRIZA SI RECOMANDARI

    Bolnavul n vrst de 43 de ani, consumator de alcool, se interneaz cu stare

    general alterat, grea, meteorism postprandial, astenie fizic, mialgii, mers

    impasibil.Pacientul susine c simptomele s-au instalat n urma ingestiei de

    alcool cu ciuperci,se observ o subnutriie uoar,dureri la palparea maselor

    musculare,abdomen sensibil in epigastru si loja dreapt, ficat cu dimensiuni

    modificate.Se efectueaz investigaii de lab orator, tratament perfuzabil cu

    glucoz, ser fiziologic, antibiotice, cortizonice, hepato -protectoare.

    Se externeaz cu urmtoarele recomandri : tratament conform reetei

    prescrise, regim alimentar, evitarea alcoolului, stresului, efortului fizic i

    control periodic la medicul de familie.

    MOD DE EXTERNARE

    EXTERNAREA : salvare : cu familia : DA altul .

    MIJLOC DE TRANSPORT .

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    45/55

    44

    PLAN DE NGRIJIRE

    Data Problema

    pacientului

    Obiective de

    ngrijire

    Intervenii

    EvaluareAutonome Delegate

    06.04

    2011

    07.04

    .2011

    Dureri

    abdominale

    in loja

    dreapt,

    durere

    muscular,pa

    restezii alemembrelor

    superioare si

    inferioare,de

    ficit motor,

    grea,

    vrsturi.Ing

    estie deciuperci cu

    alcool.

    Pacient

    somnolent,

    adinamic,

    comunicare

    ineficient la

    nivel afectiv.

    Dureri

    abdominale,

    agitaie.

    -S-i monitorizez

    funciile vitale.

    -S stabilesc o

    relaie profesional

    cu pacientul n

    vederea linitirii

    acestuia.-S previn

    complicaiile

    -S-i asigur igiena

    corporal.

    S supraveghez

    comportametul

    pacientului.

    -S-i diminuez

    durerile abdominale

    -S comunic cu

    pacientul i s-i

    ofer suport moral

    -S-l educ n

    vederea unei

    alimentaii

    sntoase.

    l ajut la

    efectuarea igienei

    personale..

    Msor funciile

    vitale si le notez

    n foaia de

    temperatur.Alimentez

    pacientul cu

    lichide.

    l ajut s-i

    efectueze igiena

    zilnic.

    Monitorizez

    funciile vitale

    si notez in foaia

    de observaie.

    Asigur aerisirea

    ncperii

    Administrez

    tratamentul

    prescris de

    medic.

    Puncionez

    vena n

    vedereaefecturii

    perfuziei.

    Administrez

    medicaia

    prescris.

    Recoltez

    snge pentruhemogram.

    Continui s

    administrez

    medicaia

    prescris

    nsoesc

    pacientul la

    efectuarea

    examenelor de

    investigaie.

    Ora 10,

    pacientul es

    uor agitat.S

    administrat

    medicaia

    Ora 16,

    pacientul eslinitit,acuz

    dureri

    abdominale

    furnicturi a

    extremiti

    ..

    Usoar

    ameliorare,g

    a

    diminuat,p

    ist durerile

    abdominale

    deficitul mo

    i

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    46/55

    45

    meteorismul

    08.04

    .2011

    09.04

    2011

    Se menine

    aceeai stare

    general.

    Starea

    general se

    amelioreaz

    S-l conving s

    nceap imediat un

    regim alimentar

    adecvat.

    S-l educ in vederea

    alimentaiei cu

    ciuperci

    l ajut la

    efectuarea igienei

    i supraveghez

    comportamentul

    si evoluia.

    l ajut la

    pregtirea pentru

    externare

    Administrez

    tratamentul

    prescris de

    medic.

    Administrez

    tratamentul

    prescris de

    medic.

    Se menin

    paresteziile.

    Mine se

    externeaz.

    Deficit moto

    diminuat, st

    general

    imbuntit

    Pacientul este externat

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    47/55

    46

    MEDICAIA PENTRU PACIENTUL S V A

    06.04.2011

    Ser fiziologic 500 ml cu Vit. B1, B6

    Aspatofort 1/12 oreArnetin 1 fiol/zi

    Algocalmin la nevoie

    Glucoz 5% 1 flacon/zi

    Milgamma 1 fiola seara

    07.04.2011

    Ser fiziologic 500 ml cu Vit. B1, B6

    Aspatofort 1/12 ore

    Arnetin 1 fiol/zi

    Algocalmin la nevoie

    Glucoz 5% 1 flacon/zi

    Milgamma 1 fiola seara

    Ringer 1/zi

    Cefort 2 g

    08.04.2011

    Ser fiziologic 500 ml cu Vit. B1, B6

    Aspatofort 1/12 ore

    Arnetin 1 fiol/zi

    Algocalmin la nevoie

    Glucoz 5% 1 flacon/ziMilgamma 1 fiola seara

    Ringer 1/zi

    Cefort 2 g

    09.04.2011

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    48/55

    47

    Ser fiziologic 500 ml cu Vit. B1, B6

    Aspatofort 1/12 ore

    Arnetin 1 fiol/zi

    Algocalmin la nevoieGlucoz 5% 1 flacon/zi

    Milgamma 1 fiola seara

    Ringer 1/zi

    Cefort 2 g

    24 012011 Hemoleucograma

    Ureeacreatinina

    acid uriccolesterol

    TGPTGO

    Ex neurologic

    Hemoglobina 13,4%Hematii-3.9oooooLeucocite 9.200/mm3

    0,25mg%,.............................................0,75mg%...........................................2,50mg%...........................................135mg%,...........................................12ui...................................................19ui....................................................

    EXAMEN NEUROLOGIC : Mers

    impasibil, plasticitate muscular la

    nivelul coapselor, dureri

    musculare.Bolnavul relateaz ca n

    urm cu o lun a fost mucat de o

    cpu.

    Se efectueaz encefalograma

    Diagnostic : polimiozit, n

    observaie boala Lyme.

    Se recomand :Solumendrol 50mg/zi

    14,% - 16%4-4,5 milioane/mm3

    4000-8000/mm3

    0,20 0,40mg%0,6 1,3mg%3 -5 mg%150 200mg%4 13mg%5 17mg%

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    49/55

    48

    TEHNICA II

    Administrarea medicamentelor pe cale parenteral

    Injecia intramuscular

    Locul injeciei l constituie muchii voluminoi lipsii de trunchiuri

    importante de vase i nervi, a cror lezare ar putea provoca accidente.n muchii

    fesieri se evit lezarea nervului sciatic :

    y Cadranul

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    50/55

    49

    CONCLUZII

    Medicina nu este o meserie ci o profesiune, o activitate deosebit decomplex i in exercitarea ei s-au cerut ntotdeauna multiple caliti.Faptul c medicului i asistentei medicale i se ncredineaz viata unui om,

    recunoscndu-i-se n acelai timp dreptul de "a decide" anumite msuri nscopul vindecrii i al promovrii sntii individului, instituie pentru aceast

    profesie importante cerine.Cred c este interesant s reamintesc cteva dintre aceste cerine,

    prevzute de altfel i de un Cod International de etic nursing: Responsabilitatea fundamental a asistentei medicale este ntreit: s

    pstreze viaa, s nlature suferina si s promoveze sntatea. Asistenta medical trebuie s menin tot timpul standarde ridicate de

    ngrijire nursing i s respecte anumite reguli de conduit profesional.

    Asistenta medical nu trebuie s fie bine pregatit numai din punct devedere practic, ci trebuie s-si menin cunotiinele teoretice i pricepereala un nivel foarte nalt.

    Nursa are obligaia de a pstra secretul profesional, nu numai informaiilefurnizate de pacient, dar i cele de importan medical acumulate de ctreasistente n cursul muncii lor.

    Asistenta trebuie s recunoasc nu numai responsabilitile, ci i limitrilefunciei; recomand sau d un tratament far reet medical numai n

    urgent i raporteaz fiecare aciune unui medic cel mai devreme posibil. Asistenta medical are obligaia de a ndeplini ordinele medicului n

    mod contient , loial i inteligent i s refuze s participe la o procedurcare se abate de la etic (de exemplu la efectuarea unui avort ilegal).

    Asistenta trebuie s coopereze i s menin o relaie armonioas cumembrii altor profesii i cu colegii si.

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    51/55

    50

    Asistenta medical trebuie s participe i s mpart responsabilitile cuali profesioniti ai sntii, n promovarea eforturilor de a ntalninevoile de sntate ale oamenilor.

    ngrijirile asistentului medical trebuie s urmareasc ntotdeauna promovarea

    sntii, prevenirea mbolnvirilor, satisfacerea nevoilor pacientului nvederea recptrii independenei ct mai curnd posibil, alinarea suferinelor.

    Este adevrat c mare parte din atribuiile unei asistente medicale suntlegate strict de activitatea desfurat n spital dar nu trebuie lsat n plansecundar faptul c prevenirea mbolnvirilor i promovarea sntii se potrealiza n orice moment al vieii de zi cu zi.

    Dac ne gndim de cte ori am intlnit un vecin care amn mereureparaia centralei de gaz, o cunotin care ntr-un moment dificil din via

    recurge la barbiturice pentru a se liniti sau la mulii, chiar foarte muli,ceteni sub influena alcoolului ntlnii pe strad; probabil contientizmfaptul c un cuvnt, cum ar fi prevenie, are un semnificat mult mai amplu dectcel definit de vocabularul limbii romne.

    De aici i concluzia c medicina i sntatea sunt complementare i cdac medicina se practic doar n spital, pentru promovarea sntii nu existlimite temporale sau spaiale.

    Astfel, pe viitor, sigur c va fii posibil s valutm anticipat o situaie curisc de intoxicare i c recunoaterea primelor simptome ne va da posibilitateade a interveni cel puin cu un avertisment sau cu un simplu sfat de a merge

    pentru o vizit medical la cel mai apropiat cabinet medical.Un astfel de comportament responsabil si contiincios denot nu numai o bun

    pregtire profesional i o bun capacitate de valutare a riscurilor dar n specialo mare sensibilitate personal, cu satisfacia de a putea fii de folos i n afaraorelor de serviciu.

    A fii o asistent medical nu este doar o profesie, este n primul rnd omodalitate de a fi personal, unde fiecare exprim cum tie mai bine toate

    acele caliti i cunotine care au constituit motivaia i impulsul de a alegeaceast meserie.

    Toate acestea pot fi exprimate ntr-un singur cuvnt, pasiune sauvocaie, ceea ce nseanm a avea o meserie pe care i-ai dorit-o dar n special

    pentru care eti destinat i tii c n afar de rezultatele obinute vei aveantotdeauna contiina i multumirea de a fi ndeplinit menirea ta.

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    52/55

    51

    BIBLIOGRAFIE

    Tehnici de evaluare i ngrijiri acordate de asistenii medicali Lucreia Titirc,Editura Viata medical romneasc, Bucureti, 2005

    ngrijirea special a bolnavilorFlorica Udma i Rodica Penciu,Editura Didactic si pedagogic, Bucureti, 2004

    Medicina internAnton Dan Niculescu i Traian Crciumrescu,Editura Didactic si pedagogic, Bucuresti, 2007

    Urgene medico-chirurgicale. SintezeLucreia Titirc,Editura Medical, Bucureti, 2004

    Medicina internMioara Mincu,Editura Carol Davila, Bucureti, 2004

    Tehnica ngrijirii bolnavului. Vol. IIC. Mozes,Editura Medical, Bucureti, 2001

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    53/55

    52

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    54/55

    53

  • 8/3/2019 l.diploma-Ingrijirea Pacientilor Cu Intoxicatii

    55/55


Recommended