Date post: | 01-Jun-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | diana-iuliana-petcu |
View: | 435 times |
Download: | 25 times |
of 44
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
1/44
PROGRAME DE RECUPERARE IN
BOLILE PULMONARE CRONICE
DISFUNCTIA VENTILATORIE OBSTRUCTIVA/DVO
Mecanisme reversibile
-hipersecretie de mucus/vascozitate crescuta
-bronhospasm
-edem de mucoasa
-ingustare dinamica in expir a c.a.
Mecanismele pot fi atacate:
-terapeutic
-mijloace recuperatorii
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
2/44
PROR!M" #" R"$%P"R!R" &'
(O)&)" P%)MO'!R" $RO'&$"
DISFUNCTIA VENTILATORIE OBSTRUCTIVA/DVO
Mecanisme ireversibile
-hipertrofia si hiperplazia glandelor bronsice
-fibroza bronsica si peribronsica-atrofia peretelui bronsic
-scaderea reculului elastic
-pierdere de cai aeriene
Mecanismele nu pot fi inflentate terapeutic ci doar reduseefectele negative prin mijloace compensatorii.
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
3/44
"*"$+")" ,#R. O(,+R%$+&
.Perturbarea flux aerian: laminar-turbulent0-
creste rezistenta la flux
1.Perturbarea volume pulmonare
2.Perturbarea distributiei aerului in plamani
3.Perturbarea schimburilor gazoase alveolare
4.$resterea travaliului ventilator
5.Perturbari ale gazelor sanguine hipoxemie6hipercapnie0
7.Perturbari cardio-circulatorii 8+!P6 8#6$P$0
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
4/44
"'+&+!+& 'O,O)O&$" !)" #O
9 (ronsita cronica obstructiva
9 "mfizemul pulmonar centrolobular9 (PO$
9 !stmul bronsic
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
5/44
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
6/44
R"$%P"R!R"! (O)'!&)OR $%
#O
.&ndepartarea factorilor de risc bronho-pulmonari
1.$orectarea factorilor de intretinere/agravare extra-
pulmonari
2.#ezobstructia bronsica3. ,caderea travaliului respirator si tonifierea musculaturii
respiratorii
4.!meliorarea distributiei intrapulmonare a aerului
5.Readaptarea la efort7.Reinsertie socio-profesionala
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
7/44
!" INDEPARTAREA FACTORILOR DE RISC
BRON#OPULMONARI
.Poluanti fizico-chimici FUMATUL
1.Poluanti biologici: virusuri6 bacterii6 fungi6
polen6 acarieni2.*actori meteorologici - aerul rece inspirat
3.&nfetiile acute $R,6 $R&6 sinuzite6 deviatii
de sept6 amigdalite4.+erenul alergic
5. Regimul de viata
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
8/44
$" CORECTAREA FACTORILOR E%TRA&
PULMONARI DE INTRETINERE/AGRAVARE
.!fectiuni acute si cronice OR)
1.(oli ale ortopedo-reumatice ale toracelui
cifoscolioza6 ,!6 02.Obezitatea
3.(oli cardio-vasculare: 8+!6 $&$6 tulb ritm6
!OM&4.!nxietatea si depresia
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
9/44
'" DE(OBSTRUCTIA/DRENA)UL
BRONSIC
#renajul bronsic ajuta la curatarea bronhiilor6avand drept scop reducerea riscului desuprainfectie
-este indispensabil in cursul episoadelor deexacerbare insotite de cresterea gradului deobstructie bronsica exacerbarea dispneei0
-ori de cate ori exista obstructie bronsica cudificultati de eliminare a secretiilor si/jena
respiratorie-trebuie practicata regulat dupa ce pacientul invata
tehnicile de la ;inetoterapeut
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
10/44
TE#NICILE DE DE(OBSTRUCTIE
BRONSICA. Percutia toracica manuala tapotajul0
1. #renajul postural si/ exercitii respiratorii
2. +usea dirijata sau controlata
3. $resterea fluxului expirator
4. Percutii si vibratii5.+ehnici de expir lent
7. Presiune manuala toracica sau abdominala cu viza dezobstructiva
. ,pirom?tria incitativa
.+echnici de modulare a fluxului expirator
1. Presiune pozitiva expiratorie
2. "xercitii respiratorii
3. !erosoli
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
11/44
.P"R$%+&! +OR!$&$! M!'%!)!
+!PO+!@%)0-tehnica veche si controversata6 care vizeaza desprinderea si eliminareasecretiilor bronsice din caile aeriene
-tehnica izolata este putin performanta
-eficienta la subiectii Amari secretantiB asociata drenajului postural
-putin eficace la subiectii cu expectoratie minima
&ndicatii:-secretii abundente situate pe marile bronhii
$ontraindicatii:
-eficacitatea tehnicii este direct proportionala cu intensitate manevrei
-fracturi costale
-pneumothorax-pace-ma;er
-bronhospasm
-varstnici
-osteoporoza
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
12/44
P"R$%+&! +OR!$&$! M!'%!)!
+!PO+!@%)0
9 +ehnica se aplica numai pe timpul
expirator
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
13/44
$" Drena*+l,-s.+ral ,-s.+rile0eclive12
e3erci.ii0eres,ira.ie1
-utilizeaza efectul gravitatiei asupra secretiilor dintr-unsegment sau lob pulmonar6 verticalizand bronhiasegmentara sau lobara a teritoriului de dezobstruat
-nu se realizeaza niciodata singura ci acompaniaza alte
tehnici de dezobstructie bronsica:-exercitii de respiratie profunda6-tapotaj toracic
-pozitia decliva se obtine prin ridicarea pelvisului si a
lombei pacientului pe o perna/ridicarea a doua picioarepat pe caramizi
-se face a jeun dar se poate repeta la nevoie inca -1ori/zi si dureaza cca 2> minute
http://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asp8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
14/44
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
15/44
#ecubit dorsal redresat #ecubit lateral stang
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
16/44
$"
DRENA)UL POSTURAL POSTURILE DECL
IVE12 E%ERCITII DE RESPIRATIE1Dec+bi. 0-rsal 0ecliv Dec+bi. ven.ral 0ecliv
http://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asp8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
17/44
$"
DRENA)UL POSTURAL POSTURILE DECL
IVE12 E%ERCITII DE RESPIRATIE1-se recomanda ca drenajul sa fie precedat de
pulverizarea unui bronhodilatator pt deschiderea cailorbronsice
-in timpul drenajului ;inetoterapeutul/un membru al
familiei va executa cateva tapotamente/vibratii pehemitoracele ce trebuie drenat
-cand pacientul simte declansarea reflexului de tuse seva ridica in sezut cu paharul de expectorat in manatusind repetat si expectorand in pahar
-in lipsa declansarii reflexului de tuse pacientul vadeclansa voit tusea
http://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asp8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
18/44
$" Drena*+l,-s.+ral ,-s.+rile0eclive12
e3erci.ii0eres,ira.ie1
In0ica.ii hipersecretii bronsice fluide
-bronsiectazii
-abces pulmonar
-bronsite chronice cu secretii fluide
-ineficieta eliminarii unor secretii vascoase C astmul bronsic
C-n.rain0ica.ii abs-l+.e:
-instabilitate hemodinamica6
-detresa respiratorie
-volet toracic
-abdomen acut/interventii chirurgicale abdominale
C-n.rain0ica.ii rela.ive -hipertensiune arteriala intra-craniana necontrolata
-analgezie insuficienta dupa chirurgie abdominala
-cardiopatie acuta sau cronica.
http://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asphttp://www.respir.com/doc/abonne/base/KineDesencombrementBronchiqueDrainagePosture.asp8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
19/44
'" TUSEA EDUCATA SAU CONTROLATA
-este secventa finala a tuturor sedintelor de dezobstructie bronsica6cand secretiile sunt aduse proximal
-este un mijloc rapid si eficace de dezobstructie ale marilor bronhii
-la pacientul cu obstructie bronsica6 reeducarea tusei pt a deveni
eficienta0 este singurul mecanism de evacuare a secretiilorbronsice
-se realizeaza cel mai frecvent cu pacientul in pozitie asezata deasemenea se poate realiza cu bolnavul in decubit lateral tusepozitionala0
-efortul de tue trebuie pregatit prin manevre ventilatorii ce
favorizeaza expirul-terapeutul va ajuta pacientul in efortul de tuse cu o presiunetoracica sau cu un suport abdominal
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
20/44
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
21/44
$OMPO'"'+")" R""#%$!R&&
+%,"&.Pozitionarea corpului in timpul tusei:
-facilitarea expirului
-decontracturare perete abdominal
-cresterea presiunii intraabdominale prin presarea peretelui abd cumana sau cu o perna umerii relaxati.
1.$ontrolul respiratiei in accesul de tuse:-inspir lent pe nas cu impingerea perete abdominal spre perna
-scurta apnee cu glota deschisa cascat discret0
-expulzie aer fractionat in 1-2 reprize cu trunchiul ce se apleacainainte si preseaza perna pe abdomen
2.,unetul tusei trebuie sa fie ArotundB6 AsurdB si nu AspartB-in cazurile de dispnee severa expulzia initiala a aerului se face subforma AhafurilorB - suflatul de aburire al ochelarilor
-exercitii repetate de educarea tusei in afara acutizarilor creazareflexe de efectuare a tusei chiar la comanda6 utila in exacerbari.
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
22/44
'" REEDUCAREA TUSEI
$auze de ineficienta a tusei:
-dischinezie traheo-bronsica
-defect de inchidere glotica6
-lipsa fortei musculare a musculaturii abdominale varsta avansate6oboseala6 durere in caz de chirurgie abdominala0
$ontraindicatii:-pneumotorax6
-fracturi costale
-traumatisme craniene cu cresterea presiunii intracraniene
-rezectii sau suturi traheale-chirurgia stenozelor postintubatie
-hernii importante abdominale6 hiatale0
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
23/44
4" CRESTEREA FLU%ULUI E%PIRATOR
"xpiratia activa sau pasiva 6 rapida sau lenta la maximulvolumului pulmonar este mult mai eficienta la copil fata deadult
- scopul este de mobilizare si evacuare a secretiilor bronsice
-cresterea activa a fluxui expirator- cu participareapacientului daca este posibil in pozitie sezanda sausemisezanda cu sau fara participarea ;inetoterapuetului
- cresterea pasiva a fluxui expirator- fara nici o participare apacientului pozitie culcata a pacientului o mana aterapeutului pe torace si una la nivel abdominal
;inetoterapeutul imprima o presiune cu ambele mainisimultan cu expirul pentru a creste eficacitatea expirului
&ndicatii : toate cazurile de obstructie bronsica
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
24/44
$R",+"R"! !$+&! ! *)%D%)%&
"DP&R!+OR
&n pozitie asezata6 inspir apoi expir cu glota
deschisa pozitia mainilor terapeut poate fi
diferita
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
25/44
5" PERCUTII SI VIBRATII
&'#&$!+&":
-deficite neuro-musculare6
-paralizii
-deficite intelectuale6-nou-nascuti
-copii
)&M&+":
-rezultate contradictorii
-eficacitate aleatorie
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
26/44
5.+"8'&$& "DP&R!+OR&& )"'+"
-aceste tehnici pot fi realizate de pacienti inmaniera autonoma
-contraindicatii relative: obstructii cavitare-
bronsiectazie6 abces pulmonar-drenajul autogen #!0 este o toaleta bronhica ce
foloseste expirul si inspirul lent controlat depacient asezat in pozitie sezanda
-aceasta tehnica necesita un grad mare decooperare a pacientului si controlul regulat alterapeutului.
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
27/44
E%ERCITIILE RESPIRATORII
E3erci.iile res,ira.-rii
-combat imobilismul toracic6
-permit eliminarea secretiilor bronsice
-intretin musculatura respiratorie
-reantrenament la efort-exercitii cu bratele6 mobilizari de trunchi6 mersul pe jos
In0ica.ii
-toate tipurile de obstructie bronhica si reantrenament la
efortC-n.rain0ica.ii rela.ive
-distensii toracice
-toata patologia osoasa sau articulara a umarului
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
28/44
"D"R$&+&& #" R",P&R!+&"
. &nspiratie 1. #ebutul expirului
2. ,farsitul expirului
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
29/44
"D"R$&+&& R",P&R!+OR&&
&',P&R "DP&R
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
30/44
"D"R$&+&& R",P&R!+OR&&
&',P&R "DP&R
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
31/44
"D"R$&+&& R",P&R!+OR&&
&',P&R "DP&R
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
32/44
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
33/44
AEROSOLII
-fluidizeaza secretiile si cresc eficienta drenajului
-se va evita asocierea de adrenergice si
anticolinergice
-se vor folosi solutii izotone la temperaturacamerei6 numai pe baza prescriptiei medicale
-sol bicarbonat de sodiu 2-7E6 acetilcisteina sol
>-1>E alcalinizate6 bromhexin diluat cu apadistilata /.
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
34/44
3.SCADEREA TRAVALIULUI RESPIRATOR
+ravaliul respirator depinde:9 -ventilatia/minut $ x frecventa resp09 -rezistenta la flux9 -complianta toracica
I" A*+s.area ven.ila.iei9 - bolnavii vor invata sa-si scada nr resp/min si sa creasca $9 -trebuie scosi din activitate ms resp inspiratori0 accesori prin:
.Pozitii de relaxare respiratorie toracala
1."xercitii de relaxare a umerilor: ridicari si coborari de umeri6 rotatii de
umeri si brate6 abductii si adductii orizontale ale umerilor2.,patele drept6 capul in usoara extensie pozitia normala0
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
35/44
3.SCADEREA TRAVALIULUI RESPIRATOR
II" Ree0+carea re6is.en.ei la 7l+3
-se va expira numai pe gura
-expir cu buzele stranse/protruzionate ca pt fluierat
-indepartarea narinelor cu indexul in timpul inspirului in
santurile naso-geniene0 - pt criza severa de astm
III" Ree0+carea res,ira.iei 0ia7ra8ma.ice
-exercitii de respiratie abdominala:
-coordonarea inspirului cu bombarea abdominala si expirulcu suctiunea lui
-exercitiile incep in decubit dorsal6 apoi in pozitie sezanda6apoi ortostatism6 mers.
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
36/44
3.SCADEREA TRAVALIULUI RESPIRATOR
IV" Limi.area e7-r.+l+i 7i6ic
-cu discernamant
V"Rela3area 8enerala-reechilibreaza tonusul ms generale si al ms
respiratorii
-scade cererea de O1 si scade productia de $O1
-exercitii de relaxare tip Foga6 ,chultz6 @acobson
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
37/44
4" TONIFIEREA MUSCULATURII
RESPIRATORII
.+onifierea ms inspiratorii:
-inspirul pe nas6 prin narine presate cu doua
degete:
-inspir pe o nara6 cealalta astupata cu degetul
-inspiruri scadate ca in mirositul
florilor/adulmecatul cainelui
-inspiruri pe nas cu batai ritmice ale aripilor nasului1. $antatul - tonifica ms expiratorie
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
38/44
4" TONIFIEREA MUSCULATURII
RESPIRATORII
2.+onifierea ms abdominale C exercitii:
-decubit dorsal cu cateva carti grele pe abdomen serespira cu mobilizarea ampla a abdomenului
-decubit dorsal6 genunchii semiflectati cu talpile pe sol6 seridica capul si umerii de pe sol se mentine 3-4 sec
-pozitie patrupeda6 se respira exagerand succtiuneaperetelui abdominal
-din ortostatism se trage inapoi peretele abdominal6aliniindu-l cu pelvisul6 a.i. pacientul isi vede gleznele doaraplecand capul6 nu si trunchiul
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
39/44
4" TONIFIEREA MUSCULATURII
RESPIRATORII
3. !ntrenarea diafragmului pt recastigarea
ascensiunii diafragmului
-mentine pozitia +rendelenburg cu o
greutate pe abd ce faciliteaza expirul
-se expira continuu tip abdominal0 pt a
produce bule de gaz fara intermitente6
printr-un tub de plastic introdus intr-o sticla
cu apa
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
40/44
4. AMELIORAREA DISTRIBUTIEIINTRAPULMONARE A AERULUI
!"C-n.r-l+l si c--r0-narea res,ira.ieires,ira.ie 0iri*a.a/c-n.r-la.a1
-rarirea ritmului respirator peste 1> resp/min0 la
1-5/minut-ritmare a respiratiei pe bataile cardiace - cu mana
pe puls inspira la 1-2 batai si expira la 3-4batai atentie la !0
-prelungirea expirului cu mentinerea unei perioadede apnee postinspiratorie care poate egala saudepasi inspirul
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
41/44
4. AMELIORAREA DISTRIBUTIEIINTRAPULMONARE A AERULUI
-controlul fluxului de aer : inspir lent si expir
lent controlat suflarea continua a aer
expirat printr-un tub trecut printr-o sticla cu
apa expir intr-o lumanare pt a mentineflacara orizontala pe toata durata expirului
treptat creste distanta de la buze la
flacara0$"Res,ira.ie ab0-minala/0ia7ra8ma.ica
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
42/44
5. Readaptarea la efort
.!ntrenament prin mers:
-mentine ritmul care ii convine6 creste treptat durata6 nuvorbeste6 pe teren plat
-dupa 4 min6 se introduc 1>-2> m ritm alert
-2>-5> min total antrenament6 cu 3-< sedinte mers alert numai mult de >> m sedintele se pot repeta pe parcursulzilei
-se poate inlocui ulterior ritmul alert cu mersul in panta
1.!ntrenament la scarita: 1 trepte6 12 cm/urcat sau coborat
si urcat scarile2.!ntrenament la piscina - copii6 tineri
3.!ntrenament prin terapie ocupationala: activitati casnice6profesionale6 sport
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
43/44
9in:si.;:ra,e+.e
8/9/2019 Kinetoterapie respiratorie,
44/44
9in:si.;:ra,e+.e
D:cre. 0e c-m,:.ences & e3.rai.
$r?? le 4/>7/===!uteur : !. +aGtardMis H jour le
>=/1>>509 Ar." !er" )a masso-;in?sith?rapie consiste en des actes r?alis?s de faIon manuelle ou
instrumentale6 notamment H des fins de r??ducation6 Jui ont pour but de pr?venir lKalt?ration descapacit?s fonctionnelles6 de concourir H leur maintien et6 lorsJuKelles sont alt?r?es6 de les r?tablirou dKG suppl?er. &ls sont adapt?s H lK?volution des sciences et des techniJues.
9 ...9 Ar." 5" ,ur prescription m?dicale6 le masseur-;in?sith?rapeute est habilit? H participer aux
traitements de r??ducation suivants :...
- r??ducation respiratoire ...9 Ar."