+ All Categories
Home > Documents > Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor … de... ·  ·...

Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor … de... ·  ·...

Date post: 28-Feb-2018
Category:
Upload: dotuyen
View: 234 times
Download: 5 times
Share this document with a friend
14
Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor inferioare
Transcript
Page 1: Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor … de... ·  · 2015-09-20Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor inferioare. Conf. dr. Postolache

Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor inferioare

ursulet
Typewritten text
Conf. dr. Postolache Paraschiva Universitatea de Medicină și Farmacie "Gr. T. Popa" Iași
Page 2: Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor … de... ·  · 2015-09-20Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor inferioare. Conf. dr. Postolache

Introducere

Arteriopatia obliterantă (“arterită”)

boală arterială care determină reducerea progresivă a diametrului

arterelor, cu scăderea fluxului sanguin ce ajunge la ţesuturi. !!! boală cu evoluţie gravă – în stadiile avansate: amputaţia membrului

deces

Manifestări clinice

Durere

- "crampa musculară" (claudicaţie intermitentă),

cel mai frecvent în gambă, dar şi în coapsă/şold/fese/picior.

- apare la efort, este reproductibilă în timpul mersului,

se ameliorează/dispare la scurt timp după încetarea efortului.

- In stadii avansate, este prezentă și în repaus.

Parestezii, senzaţie de răceală a membrului afectat

- se manifestă în stadiul avansat.

Page 3: Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor … de... ·  · 2015-09-20Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor inferioare. Conf. dr. Postolache

Etiologie

- fumatul

- diabetul zaharat

- hipertensiunea arterială

- dislipidemia

Introducere

Page 4: Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor … de... ·  · 2015-09-20Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor inferioare. Conf. dr. Postolache

Tratament – metodologie

Tratament

Nonfarmacologic Tratament

Farmacologic

Reducerea

factorilor

de risc

Page 5: Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor … de... ·  · 2015-09-20Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor inferioare. Conf. dr. Postolache

Tratament – scop şi obiective

Reducerea simptomatologiei

complicații

• perfuziei la nivelul segmentelor stenozate

Page 6: Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor … de... ·  · 2015-09-20Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor inferioare. Conf. dr. Postolache

• Metode pasive

Tehnici de reabilitare fizică

Măsuri de protecţie cutanată - cu scopul de a preveni ischemia cauzată de: agresiunile

cutanate, mecanice, fenomenele de maceraţie, infecţiile de

la nivelul piciorului.

purtarea de pantofi din piele suplă, care să nu strângă

degetele de la picioare;

menţinerea caldă a picioarelor (şosete de lână moale);

spălatul zilnic apoi uscarea foarte atentă a picoarelor;

îngrijirea foarte riguroasă şi tăierea cu mare atenţie a

unghiilor, cu atât mai mult dacă există diabet zaharat.

Masaj - în sensul circulaţiei arteriale şi venoase.

- este de preferat efleurajul superficial, dar şi petrisajul şi

presiuni profunde alunecătoare.

Page 7: Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor … de... ·  · 2015-09-20Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor inferioare. Conf. dr. Postolache

Gimnastica pasivă Bürger

Principiu: creșterea debitului sanguin în membre prin „golire” şi apoi „umplere”.

- pacientul stă în decubit dorsal cu membrele în poziţie la 50 grade un minut;

- se produce apoi „umplerea”, în poziţie aşezată şi gambele atârnate un minut;

- se efectuează alternativ golire-umplere, apoi decubit dorsal în timp dublu;

- se repetă de cinci-şase ori/zi, consecutiv;

- se pot asocia mişcări circulare ale picioarelor.

Tehnici de reabilitare fizică

Page 8: Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor … de... ·  · 2015-09-20Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor inferioare. Conf. dr. Postolache

• Metode active

Tehnici de reabilitare fizică

- scop: declanşare unui răspuns circulator maximal, fără a

produce manifestări ischemice şi la nivelul musculaturii

supra şi subiacente obliterării.

Mersul - în etape sau codificat.

- pe teren gradat

sau pe covor rulant.

• este important să se corijeze tulburările de mers care

solicită prea puţin muşchii subiacenţi obstrucţiei şi, din contră, solicită mai mult muşchii sănătoşii,

supraiacenţi.

• arteriopatul trebuie să „atace” pasul cu talonul şi să-l

termine cu vârful piciorului pentru a solicita muşchii distali

obstrucţiei. • să nu fie prea solicitant, ci aproximativ la 70% din

perimetrul de mers determinat săptămânal.

Page 9: Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor … de... ·  · 2015-09-20Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor inferioare. Conf. dr. Postolache

• Metode active

Tehnici de reabilitare fizică

Gimnastica specifică

- scop: ameliorarea oxigenării locale.

- principiu: exerciţiile sunt alese în funcţie de nivelul la care

sunt localizate obliterările.

- tehnica: se realizează încălzire timp de 10 minute, apoi

următoarele exerciţii de 2x/zi:

mişcări de triplă flexie, cu solicitarea muşchilor bazinului şi

ai coapsei – pentru obliterări înalte;

mişcări care solicită gamba în obliterări mijlocii, prin

ridicări pe vârful picioarelor – obliterări pe artera femurală şi artera poplitee;

solicitarea muschilor scurţi ai piciorului: deplasări pe

degetele picioarelor (salt lateral) şi mişcări de rulare a unei

ţevi (tub) sub picioare – în obliterări distale.

Page 10: Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor … de... ·  · 2015-09-20Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor inferioare. Conf. dr. Postolache

• Metode active

Tehnici de reabilitare fizică

Ergoterapia

- principiu: se realizează antrenamente progresive la efort

pe bicicleta ergometrică:

- tehnica: încărcarea se realizează cu: 25 w timp de 5 min., 10 min. apoi 15 min./zi.

50 w timp de 5 min., 10 min. apoi 15 min. în următoarele

zile.

- aceste antrenamente sunt eficiente mai ales în leziunile

obstructive înalte. - mișcările utilizate în tâmplărie sau olărit permit atingerea

aceloraşi obiective în mod diferit.

Page 11: Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor … de... ·  · 2015-09-20Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor inferioare. Conf. dr. Postolache

• Metode active

Tehnici de reabilitare fizică

Exerciţii musculare globale

1) Kineziterapia respiratorie – facilitează mişcările

abdominale diafragmatice care să faciliteze întoarcerea

venoasă.

2) Gimnastica generală – trebuie să fie nedureroasă;

– să facă apel la tot felul de exerciţii mergând până la

diverse jocuri cu mingea.

3) Activităţi sportive: bicicleta, bachet, ping-pong.

Page 12: Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor … de... ·  · 2015-09-20Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor inferioare. Conf. dr. Postolache

Educaţie pentru sănătate

Page 13: Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor … de... ·  · 2015-09-20Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor inferioare. Conf. dr. Postolache

R e f e r i n ţ e

1. Apostol I. Medicină fizică şi recuperare. Editura “Gr. T. Popa”

U.M.F. Iaşi, 2007.

2. Bușneag C. – Kinetoterapia in afecţiuni cardio-vasculare. Editura

Fundației România de mâine, 2006.

3. Dumitru, D. Ghid de reeducare funcţională. Editura Sport Turism, Bucureşti, 1981.

4. Harrison Principiile medicinei interne ediţia a IV-a. Editura Teora,

Bucureşti, 2005.

5. Ispas A.T. Anatomia şi fiziologia omului. Editura Didactică şi

pedagogică, Bucureşti, 2006.

6. Rotariu M. – Lucrări practice pentru studenții anului III.

7. Sbenghe T. Recuperarea medicală la domiciliul bolnavului.

Editura Medicală, Bucureşti, 1996.

Page 14: Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor … de... ·  · 2015-09-20Kinetoterapia în arteriopatiile obliterante ale membrelor inferioare. Conf. dr. Postolache

Înţelepciunea este ea însăşi viaţa în mişcare.

(M. Florian)


Recommended