Kinetoterapia n arteriopatiile obliterante ale membrelor inferioare

ursuletTypewritten textConf. dr. Postolache ParaschivaUniversitatea de Medicin i Farmacie "Gr. T. Popa" Iai

Introducere

Arteriopatia obliterant (arterit)

boal arterial care determin reducerea progresiv a diametrului

arterelor, cu scderea fluxului sanguin ce ajunge la esuturi. !!! boal cu evoluie grav n stadiile avansate: amputaia membrului

deces

Manifestri clinice

Durere

- "crampa muscular" (claudicaie intermitent),

cel mai frecvent n gamb, dar i n coaps/old/fese/picior.

- apare la efort, este reproductibil n timpul mersului,

se amelioreaz/dispare la scurt timp dup ncetarea efortului.

- In stadii avansate, este prezent i n repaus.

Parestezii, senzaie de rceal a membrului afectat

- se manifest n stadiul avansat.

Etiologie

- fumatul

- diabetul zaharat

- hipertensiunea arterial

- dislipidemia

Introducere

Tratament metodologie

Tratament

Nonfarmacologic Tratament

Farmacologic

Reducerea

factorilor

de risc

Tratament scop i obiective

Reducerea simptomatologiei

complicaii

perfuziei la nivelul segmentelor stenozate

Metode pasive

Tehnici de reabilitare fizic

Msuri de protecie cutanat - cu scopul de a preveni ischemia cauzat de: agresiunile

cutanate, mecanice, fenomenele de maceraie, infeciile de

la nivelul piciorului.

purtarea de pantofi din piele supl, care s nu strng degetele de la picioare;

meninerea cald a picioarelor (osete de ln moale);

splatul zilnic apoi uscarea foarte atent a picoarelor;

ngrijirea foarte riguroas i tierea cu mare atenie a unghiilor, cu att mai mult dac exist diabet zaharat.

Masaj - n sensul circulaiei arteriale i venoase.

- este de preferat efleurajul superficial, dar i petrisajul i

presiuni profunde alunectoare.

Gimnastica pasiv Brger

Principiu: creterea debitului sanguin n membre prin golire i apoi umplere.

- pacientul st n decubit dorsal cu membrele n poziie la 50 grade un minut;

- se produce apoi umplerea, n poziie aezat i gambele atrnate un minut;

- se efectueaz alternativ golire-umplere, apoi decubit dorsal n timp dublu;

- se repet de cinci-ase ori/zi, consecutiv;

- se pot asocia micri circulare ale picioarelor.

Tehnici de reabilitare fizic

Metode active

Tehnici de reabilitare fizic

- scop: declanare unui rspuns circulator maximal, fr a

produce manifestri ischemice i la nivelul musculaturii

supra i subiacente obliterrii.

Mersul - n etape sau codificat.

- pe teren gradat

sau pe covor rulant.

este important s se corijeze tulburrile de mers care

solicit prea puin muchii subiaceni obstruciei i, din contr, solicit mai mult muchii sntoii,

supraiaceni.

arteriopatul trebuie s atace pasul cu talonul i s-l

termine cu vrful piciorului pentru a solicita muchii distali

obstruciei. s nu fie prea solicitant, ci aproximativ la 70% din

perimetrul de mers determinat sptmnal.

Metode active

Tehnici de reabilitare fizic

Gimnastica specific

- scop: ameliorarea oxigenrii locale.

- principiu: exerciiile sunt alese n funcie de nivelul la care

sunt localizate obliterrile.

- tehnica: se realizeaz nclzire timp de 10 minute, apoi

urmtoarele exerciii de 2x/zi:

micri de tripl flexie, cu solicitarea muchilor bazinului i

ai coapsei pentru obliterri nalte;

micri care solicit gamba n obliterri mijlocii, prin

ridicri pe vrful picioarelor obliterri pe artera femural i artera poplitee;

solicitarea muschilor scuri ai piciorului: deplasri pe

degetele picioarelor (salt lateral) i micri de rulare a unei

evi (tub) sub picioare n obliterri distale.

Metode active

Tehnici de reabilitare fizic

Ergoterapia

- principiu: se realizeaz antrenamente progresive la efort

pe bicicleta ergometric:

- tehnica: ncrcarea se realizeaz cu: 25 w timp de 5 min., 10 min. apoi 15 min./zi.

50 w timp de 5 min., 10 min. apoi 15 min. n urmtoarele

zile.

- aceste antrenamente sunt eficiente mai ales n leziunile

obstructive nalte. - micrile utilizate n tmplrie sau olrit permit atingerea acelorai obiective n mod diferit.

Metode active

Tehnici de reabilitare fizic

Exerciii musculare globale

1) Kineziterapia respiratorie faciliteaz micrile

abdominale diafragmatice care s faciliteze ntoarcerea

venoas.

2) Gimnastica general trebuie s fie nedureroas;

s fac apel la tot felul de exerciii mergnd pn la

diverse jocuri cu mingea.

3) Activiti sportive: bicicleta, bachet, ping-pong.

Educaie pentru sntate

R e f e r i n e

1. Apostol I. Medicin fizic i recuperare. Editura Gr. T. Popa

U.M.F. Iai, 2007.

2. Buneag C. Kinetoterapia in afeciuni cardio-vasculare. Editura Fundaiei Romnia de mine, 2006.

3. Dumitru, D. Ghid de reeducare funcional. Editura Sport Turism, Bucureti, 1981.

4. Harrison Principiile medicinei interne ediia a IV-a. Editura Teora,

Bucureti, 2005.

5. Ispas A.T. Anatomia i fiziologia omului. Editura Didactic i

pedagogic, Bucureti, 2006.

6. Rotariu M. Lucrri practice pentru studenii anului III.

7. Sbenghe T. Recuperarea medical la domiciliul bolnavului.

Editura Medical, Bucureti, 1996.

nelepciunea este ea nsi viaa n micare.

(M. Florian)