+ All Categories
Home > Documents > Kineto in Neuro

Kineto in Neuro

Date post: 21-Jan-2016
Category:
Upload: oarga-ioana
View: 133 times
Download: 8 times
Share this document with a friend
17
Paralizia Cerebrala Infantila Evaluarea functiei motrii grosiere in paralizia infantila Oarga Ioana Gr. 306
Transcript
Page 1: Kineto in Neuro

Paralizia Cerebrala Infantila

Evaluarea functiei motrii grosiere in paralizia infantila

Oarga Ioana

Gr. 306

Page 2: Kineto in Neuro

Paralizia cerebrală este o tulburare cronică a mișcării din cauza leziunii sistemului nervos central. Paralizia cerebrală se manifestă prin mișcări reflexe involuntare și contracții musculare (spasme) care pot afecta o parte a corpului sau tot corpul. Cu paralizia cerebrală sunt asociate alte afecțiuni cum ar fi convulsiile, disfuncții vizuale sau auditive.

Ce este paralizia cerebrală infantilă?

Sub termenul de PCI (altă denumire –InfirmitateaMotorie Cerebrală) se subînţeleg un şir de stări în care copilul din frageda copilărie se confruntă cu probleme în menţinerea poziţiei, mişcare şi coordonare. PCI nu este o boală cronică în sensul obişnuit al cuvântului ci o dizabilitate care nu progresează dar rămâne pentru toată viaţă.

Page 3: Kineto in Neuro

Care sunt cauze ale PCI?

Cauzele apariţiei PCI pot fi diverse.Toţi copiii cu PCI au probleme în creier şi este importantă înţelegerea faptului că dacă copilul nu este în stare să şadă, să meargă atunci sunt de vină nu muşchii slabi ci creierul. Afectarea lui poate avea loc până la naştere, în timpul sau după naştere.

Cauzele care duc la paralizie cerebrala: - infecţia intrauterină a bebeluşulu

- funcţionarea neadecvată a placentei, care alimentează fătul cu oxigen

- naştere îndelungată şi dificilă, când copilul suferă de neajunsul  oxigenului

- traume natale

- infecţii după naştere, cum ar fi meningită sau encefalită etc.

- toxoplasmoza

- rubeola

- infectia cu citomegalovirus

Page 4: Kineto in Neuro

În majoritatea cazurilor determinarea cauzei precise, care a dus la PCI, este imposibilă.

În pofida faptului că simptomele de afectare a sistemului nervos sunt, de obicei, prezente deja la naştere,

diagnosticul de cele mai multe ori se stabileşte după 10-12 luni, deoarece există anumite dificultăţi în diferenţierea

acestei patologii de alte maladii neurologice.

Chiar daca este prezenta inca de la nastere, paralizia cerebrala poate deveni evidenta abia intre unu si trei ani de viata. Acest lucru se datoreaza modalitatii de crestere si dezvoltare a copiilor. Simptomele unei paralizii cerebrale severe sunt evidente imediat dupa nastere:-dificultati la supt si inghitit-planset slab sau ascutit-pozitii anormale ale corpului

Page 5: Kineto in Neuro

Ecografia este adesea recomandata bebelusilor

prematuri despre care se considera ca sunt expusi riscului de paralizie cerebrala, pentru a ajuta la diagnosticarea anomaliilor creierului care sunt asociate frecvent cu aceasta afectiune.

Diagnosticul paraliziei cerebrale se face in principal prin evaluarea modului in care se misca bebelusul sau copilul mic. Medicul evalueaza tonusul muscular al copilului, care poate parea moale. Alti copii au un tonus marit ceea ce ii face sa para tepeni sau un tonus variabil (marit uneori si redus alteori).

Rezonanta magnetica nucleara (RMN) sau computer tomografia (CT) pot ajuta uneori la identificarea cauzei paraliziei cerebrale.

Page 6: Kineto in Neuro
Page 7: Kineto in Neuro
Page 8: Kineto in Neuro

Conţinutul testului.Testul include 88 itemi, care evaluează funcţia motorie.

Dimensiunile testului:- Decubit orizontal si rostogolire- Şezutul- Târârea si poziţia în genunchi- Poziţia bipedă- Mersul, Alergarea şi Săritul

Evaluarea de functiei motorii grosiere la copiii (GFMM-gross motor function measure)

Acest instrument a fost creat ca o metoda de evaluare a copiilor cu Paralizie Cerebrală Infantila (PCI) şi Sindromul Down.

Există:

GMFM-88, folosită atât pentru copiii cu PCI cât şi pentru cei cu Sindrom Down;

GMFM-66, folosită doar pentru copiii cu PCI.

Tipul testului. Evaluarea observaţională bazată pe criterii.

.

Page 9: Kineto in Neuro

Administrarea/Punctarea.Itemii sunt grupaţi conform unei scale, ce reflectă consecutivitatea

dezvoltării motorii a copilului. Fiecare dintre itemii testului sunt punctaţi conform scării Likert, compuse din 4 nivele. Valorile de 0/1/2/3 corespund fiecărei din următoarele categorii:0 – nu iniţiază acţiunea;1 – iniţiază;2 – efectuează acţiunea parţial;3 – efectuează acţiunea complet;NT – noţiunea netestat.

Interpretarea.Pentru fiecare dimensiune se calculează un scor

procentual. Fiecare din cele 5 dimensiuni contribuie, în mod egal, la calcularea scorului total, care este obţinut prin adăugarea scorurilor procentuale ale tuturor dimensiunilor împărţite ulterior la 5.

Page 10: Kineto in Neuro

Gradul I include copiii cu infirmitate neuromotorie cu limitãri funcþionale mai usoare decât cele tipice asociate cu paralizia

cerebralã infantilã, precum si copiii traditional diagnosticaþi cu „disfunctie cerebralã minimã” sau „paralizie cerebralã infantilã, forma usoarã”. Este de

mentionat cã în special la copiii mai mici de 2 ani, diferentele intre gradul I si II nu sunt într-atât de evidente ca între alte grade.

Sistemul de clasificare a functiei motrii grosiere in paralizia cerebrala infantila

Sistemul de clasificare a functiei motorii grosiere (Gross Motor Function Classification System) este bazat pe aprecierea miscãrilor active de sine stãtãtoare, în special a abilitãtii de a sedea (controlul trunchiului) si a merge. Divizarea acestui sistem în 5 grade este bazatã pe diferente clinic semnificative între deprinderile motorii însusite. Cele 5 grade de posesie a functiilor motorii se deosebesc prin nivelul de insuficientã functionalã, necesitatea tehnologiilor de sustinere, inclusiv a dispozitivelor de sustinerea functiei motorii (premergãtoare, cârje, bastoane) si scaunelor cu rotile; calitatea deprinderilor motorii efectuate fiind de o importantã mult mai redusã.

Page 11: Kineto in Neuro

Dispozitive ajutatoare de mers

Page 12: Kineto in Neuro

determinarea functiilor motorii de bazã prezente la copil si nu aprecierea calitãtii mișcãrilor sau a

potentialului motoriu.

Scopul principal este de a determina cel mai potrivit grad care maximal ar reflecta abilitãtile si disabilitãtile (limitãrile, insuficienþa) motorii ale copilului. Atentia primordialã este acordatã deprinderilor motorii habituale (apartinând activitãtii zi de zi) acasã, la scoalã si în locurile publice. Este foarte importantã aprecierea functiilor motorii ordinare si nu a capacitãþilor motorii de performantã, fãrã a trage concluzii referitor la pronostic. Retineti, cã scopul principal este

Page 13: Kineto in Neuro

Descrierea celor 5 grade este generalã si nu elucideazã toate aspectele functiei motorii individuale la copil. Spre exemplu, un sugar cu hemiplegie care nu se poate deplasa în pozitie geno-palmarã („în patru labe”), dar în rest corespunde gradului I de abilitate motorie trebuie clasificat ca gradul I. Acest scor este ordinal

ceea ce nicidecum nu înseamnã cã distantele si diferentele între grade sunt egale sau copiii cu paralizie cerebralã infantilã trebuie distribuiti egal între cele 5 grade. Sumarul diferentelor între fiecare pereche de grade este furnizat pentru a facilita determinarea gradului care cel mai aproape corespunde funcþiilor motorii

de bazã curente ale copilului.

Titlul fiecãrui grad de abilitate motorie reprezintã nivelul superior de mobilitate pe care copilul îl poate atinge între vârsta de 6-12 ani. Recunoastem, cã clasificarea functiilor motorii grosiere este dependentã de vârstã, în special la sugari si copiii de vârstã fragedã.

Astfel pentru fiecare grad de abilitate motorie sunt specificate descrieri separate pentru copiii de diferite vârste. Abilitãtile si disabilitãtile functionale prezentate pentru fiecare vârstã sunt de caracter orientativ si nu reprezintã variantele normei.

Page 14: Kineto in Neuro

motorie grosierã va fi clasificat ca apartinând acestui grad sau unui mai superior, si vice-versa: un copil care nu poate îndeplini

functiile motorii de bazã descrise pentru un anumit grad de abilitate motorie va fi clasificat la un grad mai inferior.

Copiii nãscuti prematuri, pânã la vârsta de 2 ani vor fi considerati de vârstã corectatã si nu realã (vârsta se va calcula nu de la naºtere ci de la termenul asteptat al nasterii mature).

Considerãm important ca în aprecierea functiilor motorii ale copilului accentul sã fie pus pe abilitãtile lui motorii grosiere si nu pe disabilitãti.

Asadar principiul general sunã astfel: un copil care îndeplineste functiile motorii de bazã descrise pentru un anumit grad de abilitate

Page 15: Kineto in Neuro

Gradul IV: Deplasare de sine stãtãtoare limitat, în afara casei si în locuri publice; copiii sunt transportati sau se deplaseazã de sine stãtãtor

utilizând scaunul cu rotile electric; schimbari de pozitii cu sau fara asistenta

Gradul V: Deplasarea de sine stãtãtoare este sever limitatã, fiind utilizate tehnologii de asistentã; nu poate sa isi mentina capul si gatul

singur; nu poate sta si sedea independent, are nevoie de asistenta; nu poate merge singur cu scaunul ajutator si are nevoie de a folosi scaun cu rotile

electric

Cele 5 grade de clasificare sunt:

Gradul I: Merge fãrã restrictii, poate sa urce scari fara a folosi dispozitive ajutatoare; poate face anumite activitati, precum ar fi alergatul si saritul; are viteza, balansul si coordonarea scazute .

Gradul II: Are abilitatea de a merge, urca scari cu dispozitive de asistentã; dificultati ale mersului în afara casei si pe suprafetele inclinate sau inegale; are capacitate minima in alergare sau saritura.

Gradul III: Merge cu dispozitive de asistentã; dificultãti ale mersului în afara casei si în locurile publice; prezinta posibiltatea de a urca scarile cu dispozitive ajutatoare; prezinta nevoia de a folosi scaun cu rotile si asistenta pentru distante mai lungi de parcurs sau suprafete inclinate

Page 16: Kineto in Neuro

Pentru a preveni paralizia cerebrala la copil, inainte si in timpul sarcinii, se pot adopta si mentine o serie de obiceiuri sanatoase de viata, precum:-consumarea de alimente sanatoase-evitarea fumatului-evitarea expunerii la substante nocive-control medical regulat

Care este tratamentul paralizei cerebrala la copii?

Terapia fizica reprezinta o parte importanta a tratamentului paraliziei cerebrale la copil. Aceasta incepe imediat dupa punerea diagnosticului si poate continua de-a lungul vietii pacientului. Acest tratament poate incepe inainte ca un diagnostic de certitudine sa fie pus, in functie de simptomele copilului.

Terapia medicamentoasa poate controla o parte dintre simptomele paraliziei cerebrale si poate preveni complicatiile. Se pot administra antispastice injectabile pentru imbunatatirea relaxarii musculaturii si imbunatatirea ratei miscarii.

Page 17: Kineto in Neuro

Recommended