:tirivs~JIAINil I~NIJl([:IW

vrnois1

I I I I I I I I I I I I

INTRODUCERE

- Definitie - Istoria medicinei este disciplina care studiaz dezvoltarea doctrinelor medicale, a

organizrii ocrotirii sntii i practicii medicale, n legtur indisolubil cu evolu i a societi i .

- Practica medical a aprut - odat cu apariia societii omeneti

- ca aciune instinctiv (empiric) pentru - alinarea durerii de diverse origini

- ngrijirea gravidei, luzei, nou - nscutului - pstrarea capacitii de munc

- Izvoarele medico-istorice:

l.Paleopatologia - se ocup de studierea rmielor omeneti (schelete, mumii) pentru a descoperi urme de boli i procese de vindecare

2.Arheo/ogia { -rmiele dotrilor de igien ale unei localiti - desene rupestre, fresce, inscripii , sculpturi, monumente - obiecte magice, instrumente medicale diverse etc.

medico-istoric - cerceteaz

~ .

3.Etnoiatiia - studiaz medicina empiric din cele mai vechi timpuri prin cercetarea

(etnografia i folclorul medical) {

- populaiilor aflate n prezent n perioada primiti v - medicinei populare practicate n mediul rural

[} Odat cu apariia scrisului (Antichitate) au fost elaborate documente, printre care i unele cu coninut medical, care au constituit o surs important de informaii pentru iatroistorici (cercettori ai istoriei

medicinei) [} n perioada celui de-a/ 3-leo val al micrii feministe (nceput n anii '80) s-a pus problema cercetrii prezenei femeilor n istorie n general i n tiin n special. Sunt de prere c acordarea ateniei cuvenite femeifor n istoria medicinei le va permite studentelor s-i gseasc un model de urmat n viitoarea profesie.

Bibliografie - Bologa V (sub redacia)- Istoria medicinei universale, Ed. Med i cal, Bucureti, 1970 - http: //en.wikipedia.org/wiki/Feminist_movement

1

- Medicina mito-magic- -::: :: ::_-==:==-:-=~==-= - -.: :aup r invariateritualurii

\foloseau obiecte :T2 :::: : :o ::- _ =-= ::- :_- -= :-::- :: \empiric (instinc i 1 - :: ::;;:;:_ -::-:::::: : -:::ec Ce (n l u x aii, fracturi), trepanaii craniene (s-au descope- : : ::- : -::: ::-::::: =- _-....- e c2 1i nd ecare) i remedii din cele 3 regnuri (vegeta l, a ima r -::- ::

- Medicina era prac;ticat de vindecto r c2-:: ::-:: : ';n;J vrji to rul i conductorul tribului .

- Concepia lor despre cauzele bolilor era

~ demoniac (organism invadat de de11on i) animist (pierderea propriului sufl et ) [Oricum, ei erau convini c toat lumea nconjurtoare era nsufleit]

[] Existau aceleai boli ca i acum, dor incidena lor era diferit. S-au descoperit cu ajutorul paleopatologiei leziuni de reumatism cronic, infecios, de osteomielit, rahitism, tumori osoase, tuberculoz i sifilis osos. [} n perioado preistoric femeile aveau aceleai drepturi co brbaii (vezi ritualurile de nmormntare}, chior i dup sfritul matriarhatului (neolitic). Importano femeii n societatea primitiv transpare att din venerarea Zeiei Mame, ct i din existeno figurinelor antropomorfe feminine, ritualurile de fertilitate i fecunditate cptnd o mare amploare n neolitic.

Bib liografie- Bologa V. (subred.) - op . cit.- p.670-680 - O.Drimba - Istoria culturii i civilizaiei, voi.I, Bucureti, 1998

- M.Eliade - Istoria credinelor i ideilor religioase, Ed . tiinific, Univers Encic lopedic,

Bucureti, 1999 - p.5

- M.Eliade -1.1.Culi anu - Dicionar al religiilor, Ed.Humanita s, B u cu re ti, 1993 - p.241-243

2

ANTICHITATEA

- n general, n Antichitate, medicina era sacerdotal, adic p~acticat de medicii-preoti n templele zeilor vindectori. Ei foloseau metode religioase (rugciuni ctre zei), mito-magice (alungarea demonilor, invocarea spiritelor, etc.) i empirice (remedii din cele 3 regnuri)

-Mesopotamia-

[]La ora actual se consider c cea dinti mare civilizaie a Antichitii a luat natere n Mesopotamia (nume da t de greci~ nsemnnd aro dintre fluvii " - Tigru i Eufrot). Civilizaia mesopotamian" reprezint nsumarea culturilor o trei popoare distincte (sumerieni, okadieni, asirieni), o cror istorie s-a desfurat ntr-un interval de aproximativ trei milenii.

- n Mesopotamia~--- medicii-preoti (specializai n funcie de metoda terapeutic folosit ) practicau

medicina

aveau

re sponsab ili t ate

j uridic

[zei vin dectori- ltar, Ninazu, Gul a, etc.] --+specific asiro-babilonienilor era folosirea n determina rea cauzei i

evoluiei bolii a

{

- astrologiei (p lanetele influenau toate evenimentele social e, c t i sntate a )

~ - divinatiei (interpretarea diverselor semne citite " n aspectul organelor animalelor sacrrfrcate, de exemplu ) ~--- medicii empirici (vindectori) - specralizati n folosirea diverselor procedee terapeuti ce

1----- chirurgii (considerai m eteu g ari ) '------ medicii veterinari

- Documentele medicale (cele mai importante) din Mesopotamia sunt: 1. Farmacopeea de la Nippur (tbli de lut, cu scri ere cuneiform, con sidera t cel m ai vechi text

med ical - cca.2200 .H. ). 2. Codul lui Ham ura bi (primul cod de legi descoperit - cca . 1750 . H.).

3

1.FarmacopeeadelaNippur- == -: :: :_.: -=-=:: ~= ~-i--~~=-- on n ur i , formulemagice)ceconi!"Je: - medicamente - :: - =--= -:: -=-= - : . =s:: 2 'e c iuni (curmale, smochine ,

(remedii) - :--- - --=~=-

-- - - -- - -

: =- ::::. =: i , etc.

- animc e - -:::: == ~===::: ::::--: :: o pi ele arpe, lapte vac alb etc.

- m iner 2 - 5::-:: : :: -=-= : :_-3 :;2 ::Jp u, praf din mormnt etc. - forme medicamentoase --- : :: _:: --. ::

- Egiptul faraonic -

[]Civilizaia egiptean ontic s-a dezvoltat n perimetrul Deltei Nilului, ntr-o perioad de cca. trei milenii .H.

- Medicina care a dominat n Egiptul antic a fost cea sacerdotal, practicat de medicii-preoti n templele

zeilor cu atribute vindectoare [Isis, Osiris, Thot .a . ] . Cu timpul, aceste edificii au devenit temple-sanatorii (complexe terapeutice) . [} Pentru prima oar n istoria medicinei a avut loc zeificarea unei personaliti medicale. Este vorba despre lmhotep (sec. VI-V , H.), care ero i arhitect. Considerat zeu al medicinei dup moarte, i-au fost construite multe temple, cel mai important fiind cel din Memphis. - Documentele medicale din Egiptul antic sunt reprezentate de papirusuri (8 n total cu coninut medical) Patru dintre ele sunt mai importante din punct de vedere medical, dar numai dou vor fi discutate pe larg.

1. Papirusul Ebers (cca. 1550 .H.) __._.. enciclopedie medical care descrie: medicamente i forme medicamentoase din cele 3 regnuri:

sedative - opiu, mandragor, canabis

-vegetal laxative - ricin, curmal, smochin etc.

(ex.) diuretic - scila maritima -an imal - miere, cear, lapte, organe de animale

-mineral - sruri de arsenic, sulf, mercur etc.

~ forme medicamentoase - pilule, cataplasme, supozitoare .a.

metoda anesteziei locale cu piatr memfitic (calcaroas) - [se rzuia pe locul de

anesteziat, se picura oet i se obinea o refrigerare local foarte bun] '----~ conceptia egiptenilor n ceea ce privete modul de alctuire si functionare al organismului [}Dei studiile de anatomie nu s-au dezvoltat (diseciile erau interzise, iar mblsmrile erou realizate doar

de anumii specialiti), aveau o conceptie sintetic, integralist despre cons tituia i funciile organismului. Ei

considerau c sngele pulseaz n corp (au fcut pentru prima dat le atura ntre btile inimii i puls) i duce cu sine un principiu imperceptibil din aer =pneuma= care se adun in p lm ni odat cu respiraia .

2. Papirusu/ Smith (cca. 1200 .H.) - chirurgical descrie 48 de operatii (cataract, m i c chirurg ie, o oped ie) n ordine topografic (de la cap la genunchi) descrie metodo reducerii luxotiei tem poro-rncricic lare (i dentic celei din zilele

noastre) descrie circumcizia ca operatie ritual

5

~

3. Papirusu/ de la Kahun -----;;;.;;;.::.-.:...- =- .:.-- =-- =~- 5 - :: ::::;I gie (b olile femeilor") i pediatrie - - - -

4. Papirusul Bruqsh (de la Ber l1r -=-= ::: ::: ::~ :e ri or, elemente de urologie (boli ale -

---- - - -

[]Arheologia medico-istoric o gc- : ::: ::: ::::::::-=::: - -= -- ._. ~ - boli la vech ii egipteni (picturi pe pereii

templelor - o persoan cocoar, su_:e- -:; :::: :_ ::=:_ : : : : :_:s5 ?' persoan sprijinit n crje, datorit membrelor inferioare atrofiate, ca ur -ere c : ,: :;- :: ::: ; o. :. :=~ e medicale figurate n picturi i basoreliefuri

(etapele operaiei de circumcizie, de exerrc; ~ [] Paleopatologia S"O ocupat cu studi I L. ~ c- :: es:.-0e'!nd urmele bolilor (boli osoase, parazitare, dermatologice, reumatice etc.) i ole procesr:: , r ::=. -:::e -c; r:: - urm o unor tratamente . []Ca i n Mesopotamia, femeile erau acceprate -'1 :oli e 'leaica le (aparinnd de templele zeilor vindectori} co discipoli sau profesori i li se permitea, co prea ese, s se ocupe i de medicin. A~tfel de coli existau n localitile Sais i Heliopofis. Istoricii au atestat peste 100 de f emei-medic (printre care i chirurgi) n Egiptul antic.

Bibliografie - V. Bologa - op. cit .

- O. Drimba - op. cit. -vo i. I

- Fowler, R. - Female Physicians in Ancient Egypt. Egyptian Women Making Their Mark in the Fie ld

of Medicine (11.05.2007) ( ht tp://www.su ite 101.co m/ content/fe ma le-physicia ns-in-a ncie nt-egypt-a 21021)

- India-

[]Prima civilizaie urban (contemporan cu Mesopotamia i Egipt) a fost creat de proto-indieni (preorieni) pe valea lndului. Se c;arocteriza printr-o planificare urbanistic de excepie (strzi largi, canalizare, locuine cu 2

etaje i baie, bi publice cu instalaii de nclzire o apei). Pe fa 1500 .H. s-au stabilit hinduii (arienii} n zonele

cucerite de fa proto-indieni.

[] Cultul Zeiei Mam, aprut la proto-indien i, a persistat i fa hindu i (perioado vedic) - n Rig-Veda se numete Raati, iar n Upaniade - Kafi (dubl personalitate). Considerat soie a lui Shiva, Kali o reprezenta i pe Shakti, energia feminin o tuturor zeilor. Zeia Mam ero ntruchipat i de Durga, cea care nvingea

demonii bolilor .

6

l i

J l

- Istoria Indiei (implicit a medicinei) se mparte n 3 perioade L vedic - de la 1500 .H. la 800 .H .

~ brahmanic - de la 800 .H. la 970 d.H. mogul (musulman) - dup 970 d.H.

1.Perioada vedic a primit denumirea de la cele 4 Vede (scrieri sacre indienei Rig-Veda

Atharva-Veda

Sama-Veda

Ayur-Veda

a. Riq-Veda

-scriere sanscrit (alfabetic)

-dateaz de la ~1000 .H.

-conin i elemente de medicin i chirurgie

imnuri religioase, rugciuni vindectoare

medicin ----+practicat de nteleptii-medici (ascei), care

-cntau n cor cu oamenii rugciuni vindectoare

-foloseau multe plante medicinale n terapie

-se ocupau i de mic chirurgie, ortopedie (ex. - operau cataracta, reduceau luxaii, fracturi, confecionau i utilizau proteze funcionale)

b. Atharva-Veda ~descntece, imnuri, rugciuni descrie diverse boli (unele pentru prima dat)

2.Perioada brahmanic

~~malaria, ciuma, holera, variola

\"--..lepra, epilepsia, delirium tremens

\reumatism, icter, hematurie

medicamente (ct eva sute, majoritatea vegetale) ex. \ rau wo lf1a serpentina __.folosit ca vasodilatato r

1 n dep resie

s rur i de me rcur, su lf; petrol, sare

n care se considera ca zeu suprem Brahma (izvor de energie magic ce cuprinde ntregul Un ivers - impl ic it micro i macrocosmosul) teoria transmigratiei (re nca'n ii) - prin ascez, peniten etc. n viaa actual te pot i reir::arna in p la n superior (ntr-o cast superioar) ntr-o v i a vi it car ::

metoda yoga ia ampl oare (era ::Lnoscu t de pe vremea proto-indienilor); are ca se:-:; :c:rerea autonomiei psiho -fiziologice i spirituale (poten ea z 12 ~2 - _ ~ -::z erve le energetice al e

corpului, pe care le con s id::r~ :! =o ::- ~-.:: d i v i n).

7

[] Yoga face tranziia intre := - - : = : :: - -_:: = - : ::-: - : :::= - :: = _: osofico -religioase i cele biologice ale medicinei; aceast mediere ey::, : :; :: =-: -- ::- -=:: : _ :: _ - -: ::-:

- Din perioada brahmanic pro .,.. ::::_~ __ = -~ - -o-=

a. Carakasamhita ~---+

(Caraka - medic din sec li d.H.)

ces:-:: :: :: : - ::'.: .:=...,...entele din Ath arva-Veda

d e: .:: : 2 ::: = -~ ::y: ::::: i :: care stau la baza medicinei ayurve dice ~ o . :: ... ..,, c:: sc 'S pu ri de pra na= sufluri)

Lrrcra ist2 (5 t ipuri de umori) af i r m ca bo lil e se po t vinde ca prin - rugciuni; medicamente (re medii ); operaii (ch irurg ia era foarte dezvoltat la vechii indieni) ; metoda yoga (folos it i pentru preveni rea lor).

b. Susrutasamhita --- pentru prima dat n istoria medicinei se afirm legtura strns ntre medicin i chirurgie (orice medic ar trebui s practice i chirurgia) descrie numeroasele operatii care se rea lizau cu succes -

cataract, plastii (cea mai perfecionat era cea nazal), fistule anale, laporatomii, cezariene etc. 100 de instrumente chirurgicale - 20 tietoare

- 80 netietoare

anestezia prin fumigaie cu canabis indica sutura plgilor postoperatorii cu furnici negre

conine elemente de anatomie empiric (fr disecii) - - enumerarea a 500 muchi, 300 oase, 70 tuburi (vase, nervi)

Bibliografie - V Bologa -op .cit.

M .Eliade - ,,Istoria credinelor i ideilor religioa se", Bu c 1999

8

-China-

[]Ca i celelalte civilizaii deja amintite, civilizaia chinez s-a dezvoltat n zona unor fluvii (Galben, Albastru). Anterior perioadei dinastiilor, se spune c au existat trei mprai legendari (ntre 2800-2200 .H.) - Fu-hsi

(mpratu! Cerului}, Chen-Nung (mpratul Rou I mpratul Pmntului, cel care a pus bazele farmacologie i chineze, care consta n remedii naturale}, Huang-Ti (mpratul Galben / mpratul Oamenilor, autorul tratatului clasic de medicin - Nei Jing"). [] Strvechea medicin chinez, dinaintea instalrii dinastiilor, era mito-magic, practicat de vrjitori, amani, preoi. Treptat, au nceput s se individualizeze unele ramuri ole medicinei, astfel nct, prin sec. v . H.

,;

erau oficial recunoscui medicii interniti (sau medicii de boli"), chirurgii (sau medicii de tumori"}, dieteticienii .p

(sau medicii hranei") i veterinarii (sau medicii de dobitoace"). - Principalele elemente originale ale medicinei chineze sunt:

l . Acupunctura i ignipunctura au aprut n mod empiric, avnd la baz doctrina daoist (formulat n sec

VI .H. de Lao Tzi, care s-a inspirat din strvechile credine). Conform acesteia, Universul este format din

5 elemente primordiale (focul, pmntul, metalul, apa i lemnul), care se transform continuu unul ntr-altul. Dinamica transformrilor n Univers este asigurat de energia Qi, care are dubl polaritate (yang

i yin). n principiu, YS!.!JS1 reprezint fora, puterea, aspectul pozitiv al vieii, pe cnd yj_r}_ este asimilat slbiciunii, epuizrii, aspectului negativ n toate domeniile. Aceste fore coexist i actioneaz

mpreun, fiind complementare. n concepia chinezilor, sntatea organismului e asigurat de echilibrul energiilor vang i yin, iar boala rezult din dezechilibrul lor. Din ce le mai vech i timpuri s-a

stabilit c aceste energii circul de-a lungul unor linii , numite meridiane, care corespund c te unui

organ. Exist 12 meridiane principale i 2 secundare, de -a lungul lor strbtndu -se cele 365 de puncte

de acupunctur, asupra crora se acioneaz pent ru re echi librarea energetic. Chinezii consider c

organismul este format din loji energetice, co resp unz to a re ce lor 5 elemente primordiale, iar organele interne se grupeaz n funcie de acestea.

-Ignipunctura sau moxa const n stimularea prin c ldur in tens a punctelor de acupunctur

2. Pulso/ogia (teoria pulsului) s-a dezvoltat foarte mult la ; echii chinezi pentru c ei nu aveau voie s palpeze dect locurile indicate de bolnav. Mai avea u 12 inc ::o -ran ca mijloace diagnostice (n afar de interogatoriul bolnavului) studierea feei, a limbii i cerce:a r:>;:: ::ir53n o lept i c (gust, miros) a produselor organice ale pacientului . Au reuit s coreleze caracrens ~ ~ o: :L S'Jiui cu dezechilibrele energetice ale

diverselor organe. Pulsul se lua n 18 locuri (zone ana to rT' :e Y - ::.c .oore superficial, medie i profund , nainte i dup efort. Au descris 200 de tipuri de puls, di ntr:::::::: == ::.:'cu prognostic fatal , iar 9 tipuri erau

considerate fundamentale (orice medic trebuia s le cuno asca

9

3. Variolizarea--.. foi osi' 2c. : ::- :-_ :--: _:: "' - _ : ~ - ==:-::a Jnei metode de profilaxie (prevenire) n cazul unei boli infecto-con 2c .: =:::: ~-=-= : - =-:: =- : - : :: - ; - _ - za e activ a copiilor mpotriva variolei. Consta n prelevarea un ei crus~e : :: : :: : : _:: _ := : = ::- : ~ : :: ::: -e su erea un animal domestic - vac n

general), care se usca (aten u ndv:::e - _ ::-::: ; := -- - -= :"'i -~ - 2 : oraful rez ultat fiind suflat printr-un tub de bambus n nasul copilului. Aces:2 "2c e::: ::--~ - ~= = -~ : :: :: .:: 2 cp t a imunitate la variol.

4. Farmacopeea bogat (numerc2:; :: : .:::::: = :_ -=::: ::: s:: e x p li c prin concepia chinezilor despre integrarea omului n Univers - orga r --;i ~ _ - :: - =-= : : - si:eat microcosmosul, care se asemna cu

macrocosmosul (ntegrul Univers). De alt e - :e:5::-2 Q_J se afl fi gurate i Cerul i Pmntul. Remediil e folosite n reete p'roveneau din cele 3 reg r 2 .-3 c r.: e c r i l e de farmacologie coninea peste 12000

reete, n care se gseau 1000 remedii vege ale s:::c :e origine a n i mal i 300 de minerale (i compui ale

acestora). []Cea mai cunoscut femeie-medic din sec. II I I. H. a f ost Boa Gu. Bibliografie - V.Bologa -op. cit.

- O.Drimba -op. cit.- voi. li

- htp://www.cultural-china . com/china W H/htm 1/en/7Kaleidoscope 1191.html

-Grecia antic-

[] n jurul anului 2000 .H. a fost creat prima civilizaie urban greceasc de ctre ionieni (populaie indo-european migrat din Asia Central}.

- n perioada prehipocratic, n Grecia se practica medicina sacerdotal de ctre medicii-preoti (asclegiazi) n templele zeilor vindectori (gscleQioan_f;_ )---+ instituii medico-religioase {funcionau ca adevrate sanatorii ). - Zeul suprem era Zeus. Unul dintre fiii si, Apollo, avea i atribute vindectoare (ca i sora lui , Artemis ). La fel ca la egipteni (lmhotep), la grecii antici s-a petrecut fenomenul de zeificare a unei personaliti medicale, care a devenit zeul principal al medicinei. Nu numai Asclepios (sec. XI-X .H.) a fost zeificat, ci i femeil e din familia acestuia - Epione (soia sa, avea rol de vindectoare), fiicele - laso (v indecarea"), Akeso

{ tmduirea"), !::!Ygg_@ (sntatea"), Panakeia (vindectoarea tuturor bolilor). Despre Asclepios se spunea c ar fi fost fiul lui Apollo.

- Iliada (sec. IX-VIII .H.) lui Homer conine multe informaii despre medicina practicat de vechii greci i despre zeii lor vindectori (printre care i fiii lui Asclepios - Macaon, Podalir i Telesporus). Fiind vorba despre

rzboiu'! troian, sunt descrise cteva su te de traumatisme de rz boi i ,.leacu rile " folosite drept- calmante, antihemoragice etc .

10

l j I l I I j I

~ l : '

f

I l i i

[}Datorit organizrii econom ice i socio-politice n polisuri (orae-ceti), unde nu exista o clas sacerdotal predominant, n Grecia antic s-o ren unat (sec. VII-VI .H.) la explicaiile mistica-religioase despre lumea

nconjurtoare. Gnditorii gre ci ou fost cei dinti care au ncercat s dea o explicaie raional fenomenelor vieii, astfel nct nceputurile fi losofiei greceti se confund cu cele ale tiinei. {} Odat cu Pitagora (cca. 580-500 .H.), n tiina i filosofia greac reapar ideile mistica-religioase. Pitagoricienii au fost cei care au creat termenul de filosofie (= dragostea de nelepciune). coala lui Pitagora punea la baza ntregii realiti teoria numerelor (care reprezentau esena lucrurilor) i a armoniei n tre ele. Cosmologia pitagoreic {i ea tributar numerologiei}, va forma baza filosofiei naturaliste de-a lungul Evului Mediu, cu reminisc~ne pn n ziua de azi. Membrii confreriei pitagoreice erau n egal msur brbai i femei. - Epoca clasic a civilizaiei i culturii greceti se situeaz cronologic n sec. V .H., supranumit i secolul de

aur" {al lui Pericle) . n aceast perioad, datorit contextului economic, socio-politic i cultural, au a_vut loc transformri importante i n domeniul medicinei. Medicii-preoi {asclepiazii), care activau n templele zeilor vindectori, s-au desprins treptat de acestea i s-au stabilit n ceti , unde practicau n cabinete medicale

(iatreioane), ca medici laici. Fenomenul laicizrii medicinei (delimitare de medicina religioas) ncepuse nc din sec. VI .H . prin nfiinarea colilor medicale laice {unde se punea baz pe practic i rai o nament, transmiterea cunotinelor fcndu-se prin ucenicie, medicina nemaifiind consid e rat o tiin secret).

- colile medicale laice au luat natere n col oniile greceti din Kos (insul din apropiere de Asi a M ic, acum

aparine Greciei), Cnidos (n sudul Anatoliei), Crotona (n sudul Italiei), Cirene (n nordul Africii) , Rhodos (insul greceasc), Siracuza {Sicilia) . a . -Cele mai reprezentative coli medicale au fost cele din Kos i Cnidos , diferite ca doctrin i pra c ti c medical

KOS

--+ medicina era considerat o art, deci

trebuie talent pentru a o practica

--+ domina concepia umoralist, conform

c reia echilibrul cantitativ i calitativ al lichidelor

organismului confer starea de sntate , boala

fiind o consecin a dezechilibrului lor

--+ se practica o medicin sintetic {holistic),

adic se considera c boala aparinea

ntregului organism (perceput ca un tot unitar), aa c se stud ia co n stituia i sta rea general a bolnavu lui

CN/DOS

- medicina e tiint, ca urmare oricine o

poate nva i practica

- domina co ncepia solidist, conform c reia

complexul de organe solide care alctuiete

organismul este r spun ztor de apariia bo lii;

fiecare boal e determinat de mb o ln virea

unui organ

- se pract ica o medicin analitic, conform

creia re uia studiat fiecare organ care s-a

nbo'2 . : s:=pa rat) i se cutau simptomele si serr;-9 e sp eci f ice org anulu i respectiv

11

----+ tratamentul era naturi : - ~ = -: ::~:::- = =-benefice ale fac toril o r ::i:: -=: _ ::::- .::: ~ soare), psihoterapia , o e:2 -= -=: -==--::: = (din cele 3 regnu ri ) pu i e c:=. r ==:: =- ::.:-:: _ :: pozitiv dovedit )

:-::::a~::ntu l era simptomatic (cte 1 -=- ='J u pentru fiecare semn de boal), ::s:-'e l n ct se aj ungea s se administreze : ::; na ul ui un numr foarte mare de

'1l edicam ente (remedii), ceea ce se numete oolio ragmazie

- Hipocrate (cca. 460-370 .H. ), me d iu c:: -2 -=- _ - : a ~:c 2 a din Kos, a fos t considerat cel mai important medic al Antichitii, fiind numit ulter ior 2r 1 1:: 2 ~ ::c : ,- ::; ; .

[]Conform legendei, Hipocro te era aescencer. : c re::~ a- ze 1 ,J.sclepios (a 20-a generaie). Cert este c ta tl i bunicul su practicau medicina, astfe l incr el a in 1. r reoria i practica medical n familie. Cum era obiceiul (medicii tineri plecau n strintate pentru a cpta experien), Hipocrate a cltorit n Egipt, Asia Mic, Scitia Minor, Atena, activnd ca medic i studiind n continuare. S-a n tors n Kos (presupus insula natal) i a

pregtit numeroase generaii de medici la coala medical. - Meritul su de necontestat a fost acela c a

reuit s sintetizeze ntreaga e x perien acumula t i s-o pun n practic. Mai mult, toate cunotinele

dobndite au fost logic ordonate i transpuse n tratate medicale . Dar ceea ce i confer lui Hipocrate dreptul

de a fi numit 11 printele medicinei" este faptul c a prefigurat medicina tiintific, prin ne garea cauzelor supranaturale ale bolilor i prin recomandarea de a observa cu atentie bolnavul, pentru a evalua concret

semnele i simptomele. Observatia i rationamentul conduceau inev itabil la un diagn ostic corect i un

tratament adecvat .

- Colectia hipocratic cuprinde 62 de scrieri medicale (teoretice i practice ), publicate n traducere n 1839 de ctre Littre. La vremea aceea se credea c majoritatea lucrrilor aparin lui Hipocrate, dar n lumina I ultimelor cercetri se pare c doar 16 sunt scrise de printele medicinei".

I I I I I I

- Colectia hipocratic este o oper colectiv , scris ntr-o perioad de cca. 150 de ani de ctre persoane

diferite, aparinnd unor co li cu concepii medicale diferite, astfel nc t text ele sunt polimorfe, inegale ca

valoare, greu clasificabil e.

- Lucrrile (cel mai probabil hipocratice) mai importante se pot grupa (n scop didactic) astfel: l. Etic (5 lucrri) ~-- Jurmntul (vezi in te rnet )

Legea (despre nobleea profesiona l et c ) Despre medic

Despre comportarea cuvenit

Preceptele (ex. - Dac e x i st dragos te de om (= filantropie) , ex i st i dra goste de meseri e (= filo tehnie )")

2. Istoria medicinei - Despre vechea medicin (prima lucrare cunoscut de istoria medicinei}

3. Medicale~-- Despre aer, ap, locuri (descrierea cauzelor naturale ale bolilor; probleme de etnografie i geografie medical}

Epidemiile (descrierea cazurilor clinice de boli epidemice, prin observarea direct a pacienilor)

Regimul n bolile acute (se refer att la diet, ct i la igien i mod de via n general) Pronosticul(= prognosticul) - se refer nu numai la evoluia bolii, ci i la debutul ei i starea prezent a pacientului

Aforismele (cugetri concise despre atitudinea medicului fa de bolnavi

i terapie) [sinteza experienei clinice a medicului hipocratic] 4. Monografie de patologie special ---.- Despre boala sfnt (se refer la epilepsie, pe care

n-o consider de cauz supranatural)

5. Chirurgie~ DesQre fracturi, luxatii, articulatii (ortopedie) ~Despre rnile craniului (prima lucrare de neurochirurgie din istoria medicinei)

6. Obstetric - ginecologie ~Despre natura femeilor

(lucrri scrise de ginerele \ Despre bolile femeilor lui Hipocrate, Polip) Despre nate_reo Io 7 luni la 8 luni

- Conceptia hipocratic despre sntate i boal

-Sntatea(= eucrazia) - rezult n urma echilibrului celor 4 umori cardinale ale organismului: - bila galben (cu sediul n ficat) - bila neagr (n splin) - flegma (mucus) - n creier - sngele (n inim )

- Au fost descrise 4 tipologii / temperamente umane n funcie de umoarea ca re predomin n

organism: - coleric (bila galben) - flegmatic (flegma) - sanguin (sngele) - melancolic (bila neagr)

- Sntatea este meninut cu ajutorul physis-ului (fora atual v ind ectoare a organi smului, asimilat astzi cu sistemul imunitar) i al pneumei (luat di . a::r r::spira tor, ea re g leaz amestecul

13

corect al umori lor ... = -~ = - - : - =--:.: -: : - :,JI aces tora n organism; un fel de

homeostazie). - Boala (= discrazia ) - Je::o: calitative.

-n organism, urmat de schimbrile lor

- Etiologia bolilor\ fae to n cim

(cauzele) \ mwsmele mor::i ~e

.=. -= -- : --=

_~_;o_:;: _____ -:~:~= :; --=-- ~ a. e, ob ice iuri, profesie, locuin etc.)

---+ s..::::0:2~ := : o,.;i ce em anate de ape stttoare, care erau

purtate de vn n l:::ca :s: : -:::c_:eaJ boli in fecto-co ntagioase (uneori epidemii) -Diagno.stic ~cazurile clinice era 1 c1'. ca : a:e ;:; nn ;Jart icul aritile lor (Nu exist boli, ci bolnavi")

~semnele (obie ctiv ) i simp om e e (sub iectiv) bo lilor se obineau prin observarea atent a bo lnavu lui (stare genera l , trstur ile feei, gestic etc.), palpare,

examinarea e xcre i il or ( ur in, vrsturi, spu t etc.) []Au fost descrise foarte bine pneumonia, pleurezia, icterul, accidentul vascular cerebral, epilepsia etc. [} Au ajuns pn la noi termeni, ca ,,facies hipocratic" - observat n stadiul terminal al bolilor, degete hipocratice" - unghiile bombate ale degetelor de la mini, n boli grave pulmonare i cardiace.

-Prognostic\ reconstituirea evoluiei bolii de la debut pn la prezentarea la medic, ca re evalueaz starea actual a pacientului, apoi i exprim prerea cu privire la

evoluia ulterioar

evolutia - spre ~ vindecare ~ brusc (n crisis " ) \ cronicizare "' treptat (n lisis")

deces

[}Se spunea c ntr-o boal exist zile critice - a 7-a sau a 9-a sau a 11-a, conform teoriei numerelor.

-Tratament atitudinea terapeutic era expectativ (c:!f__ateptarej ~ putea physis" -ul s

echilibreze spontan organismul

n principiu se ncerca eliminarea umorii n exces (prin terapii naturiste i medicamente) sau se intervenea chirurgical

- naturist{-folosirea factorilor benef.ici din mediul nconjurt o r (ae r, ap , soare) - balneoterapie - regim igieno-dietetic (exerciii fizice, alimente adecvate) -psihoterapie (obligatorie)

- medicamentos -.. re~edii din cele 3 regnuri, at ent se l ecionate la patul boln avului, n func ie de eficacitate

14

- chirurgical ~ operaii simple (mic chirurgie) ~ ortopedie (reducere entorse, luxaii, fracturi) []Exist i astzi metodo hipocratic de reducere a luxaiei scapulo-humerale. [}n Grecia antic, pe vremea lui Pitagora (sec. VI .H.}, femeile-medic aveau statut de egalitate cu brbaii. n perioada hipocratic (sec. V .H.), nc erau primite i femei n colile medicale laice. ncepnd cu sec. IV .H., rolul femeilor s-a diminuat, societatea fiind influenat de afirmaiile misogine ale filosofului Aristotel (384-322 .H.), bazate pe diferenele anatomice ntre brbat i femeie. Concep_tia lui, alturat dogmei religioase ulterioare, au asigurat" un loc ingrat femeilor n societate, pn Jo apariia micrii feministe (sec. XIX).

Bibliografie -V.Bologa --Dp. cit.

- O.Drimba --Dp. cit.- voi. III

- M.Eliade - Istoria credinelor i ideilor religioase, Buc., 1999 - Lil ian R. Furst - Women Healers and Physicians: Climbing a Long Hill; Lexington, K.Y.: University Press of

Kentucky, 1997 - p.131-151 (http://books.google.ro/books?isbn=081310954X.) - V.Gazzaniga - Phanostrate, Metrodora, Lais and the others. Women in the medical

profess ion . (Med .Secoli 1997); 9(2):277-290 ( http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11619961)

-Perioada elenistic-

[}Cu epoco lui Alexandru Macedon ncepe o nou etap n istoria civilizo _tiei greceti, numit elenistic " - de la numele de eleniti", care se ddea locuitorilor din coloniile greceti orientale (.trmurile vestice ole Mrii Mediterone - Asia Mic, Egipt). Cuceririle lui Alexandru Mocedon ou cuprins i respectivele colonii, iar dup moartea lui, Egiptul elenistic (cu capitalo Alexandria) o devenit centrul de cultur i civilizaie al lumii antice. [] Cronologic, perioada elenistic se situeaz ntre 323 fH. (moa rtea lui Alexandru) i 30 . H. (sinuciderea reginei Cleopatra). Ptolemeu, unul dintre generalii lui Alexandru, a ntemeiat regatul (Egip t, sudul Siriei, Pa lestina) i dinastia care i-a purtat numele.

[] Civiliz aia elenistic reprezint sintezo ntre vechile culturi oriental i greceasc. Majoritatea monarhilor elenistici s-au ocupat de dezvoltarea culturii i civilizaiei, ns Ptolemeii ou reuit s transforme Alexandria ntr-un renumit centru cultural i tiinific, care i-a pstrat influenta pn n sec. IV d. H. n Alexandria s-a construit (332 .H.) Muzeul (Museion" sau Casa Muzelor), care e'c o r rsc , : uie complex (un fel de academie tiin .tific subvenionat de ctre stat, care patrona divers e acri 1'rc: r :e ectuole), unde se ntlneau, lucrau,

15

~

=

discutau, predau leq ii nur.-e :; - -~-:- __ _ - : e, : :: i o faimoas bibliotec (n sec. I . H. numra peste 700000 va/1_, 1 ::: = - : _ - : e :: :: :: _: _ - _ :~ := ~: - =- : _: o luat fiin o coal medical unde s-ou realizat importante progres= -::- :: -

- coala medical din Alexanario

=Caracterizare doctr ina mea :2 3 : :::::- -::- -3 == === so l i dist ~ progre s e 1-- : - ::: - :: - :::- : _ :i r.ma i ultima dat n Antichitate au fo st

\

::: := --:o :: :: s:: : : := o:: cada vre umane, astfel nct s-a ajuns la

",:. :: c :: '? - urra exp erimentelor pe animale (vivi secii ),

rea l ~c:te :ot r p re mi er , au fost nelese i desc rise

\ procese le 'i zio1ogice ale organismului , prefigurndu-se \

descoper irea c i r c u l a i e i sngelui

chiruroie - a v ans a t - s-a inventat masa de operaie; au apru t

noi instrumente chiru rgicale ; se fcea legtura va sc ul a r

pentru hemostaz (se coseau vasele pentru a se opri hemoragia n amputaii); se realizau operaii compli cate

(fr anestezia i antisepticele de azi) - laparotomii (tiere abdomen i intervenie pe intestine, ficat, v ez i c uri n ar ), traheotomii, trepa n a i i cran iene

=Personalitti --- Herofi/ (n .320 .H.) [elevul lui Pra xagoras din Kos, deci adept ul umora li sm ului medicale hipocratic]

- marele anatomist al co lii din Alex andri a~descr i e t oate apa ratele i sistemele organismului, ocupndu -se n mod special de sist emul nervos

central i perife ric; aparatul cardio-vascular (a pus ba ze le anatomi ce ale c irculaiei sngelui); aparatul digestiv (a formu lat prim ul te rmenii de duoden i hioid); aparatu l genital (termenul epididim); ochiul (termenul re tin ) - a fcut i cercetri de f.iliglogie , pentru a co re la f uncia cu stru cturil e anatomice stud iate

- a practi cat de asemenea cu success ~ medicm2.LC!lern . ' obs tetrica s1 g1necoloqw

Erasistrat (n .310 .H .} [elevul lui Krisip din Cn idos, dec i adep tul solidismului ] - ma rele fjl.l.QJQg al co lii din Alexa ndria (prim ul exper imentator al

16

A nti chitii) - a studiat SNC (diferenierea nervilor senzitivi de cei motori); funcia aparatului respirator (rolul epiglotei); cardio-vascular (a fot foarte aproape de descoperirea circulatiei sngelui) ; digestiv (peristaltica) . .

- a ntreprins i studii de anatomie (comparaii om-animal) pentru a explica funcia diverselor aparate i sisteme

- a fost unul dintre precursorii anatomiei patologice (necropsie dup decesul pacientului pentru a studia modificrile organelor n diverse boli -

pleurezie, pericardit, ciroz etc.) - ca medic internist era de prere c profilaxia bolilor este mai important

dect tratarea lor; a introdus n terminologia medical termenul de pletor

(ncrcarea excesiv a organelor cu snge); recomand a un tratament blnd, plcut bolnavului (plimbare, bi, masaje, diet adecvat) - chirurg foarte priceput, a inventat instrumente chirurgicale i tehnici

operatorii simplificate; folosea mereu ligatura vascu lar n amputaii i

realiza operaii cu grad mare de dificultate (abdominale)

Bibliografie - V.Bo loga - op. cit.

O.Drimba -op. cit.

-Roma antic-

[] Triburile latine (indo-europene) s-au instalat pe colinele Rome i n sec. X .H., dar oraul-stat Romo a fost ntemeiat (organizat) de ctre etrusci (populatie de origine asiatic) ln pe rioado 650-575 .H. Dup nlturarea etruscilor de la putere (509 .H.), Roma a devenit republic, fiind condus de patricieni (aristocraia latin) . []Mircea Eliade era de prere c romanii aveau o imaginaie mitologic mediocr". Ei au preluat att zeit.ti etrusce, ct mai ales greceti. Dei romanii erau familiariza i cu zeii greci nc din sec. VI .H. (n timpul epidemiei de cium de la Roma, din sec. V .H., Asclepios o fost odootar de roman i, devenind Esculap), de abia

dup cucerirea Greciei (sec. li . H.) divinitile acesteia ou fost compler asimilate de romo ni. - Medicina Romei antice era sacerdotal, practicat de medici i-p r eo i, n -emp lele ze ilor vindectori.

- Medicina, ca profesie laic , nu era agreat de romani. Prim ul med ic lac instal at la Roma era grec. Se numea

Arhaqatos, studiase la coa la din Alexandria i a activat n cabi netu l

li - Alt elev al colii din Alexa-:: :: :: ::: :.._::- == =-= = _:= - -: e -- -:::: 2 qoma (n 90 .H.) coala metodicilor.

Doctrina acestei coli se ba za p2 ~= .:: :: :::: :: :-:: - - :::: :: _ :: :: :: : - ,nidos) asoc i at cu atomismul filosofilor greci Democrit i Epicur. Ace 2 a =- -=- =~:- _:-::: -:_- :: : - ::::-n i i din spaiile dintre ei, numite pori.

- Conceptia medical a metod icilo' ::-:: _ -- ~ :: :: -=::

- Sntatea este asigu ra t se e:- -: e aom ii n micare i spaiile dintre

ei (pori) - Boala se conside ra a f i de ao J ~e l.! - .

- status strictus - co n racca-e

4. Soranus din Efes (98-138 d.H.) a adus prestigiul cuvenit specialitilor de obstetric-ginecologie i pediatrie, fiind co nsiderat cel mai renumit medic din epoc . Printre altele, a scris Despre bolile

femeilor" i Despre bolile acute i cronice".

Galen din Perqam (130-201 d.H.) a fost cea mai important personalitate medical a Romei antice i al doilea mare medic al Antichitii dup Hipocrate. A profesat la Roma ncepnd din anul 160 d.H. , fiind medicul

mprailor Marc Aureliu, Comodos, Septimiu Sever. Dei nu era cretin, opera lui medical a fost considerat sfnt de ctre Biseric i studiat n decursul ntregului Ev Mediu. Concepia filosofic a lui Galen era idealist ,

teleologic (finalist= totul are un scop). El considera c exist o for supranatural (un plan superior, divin) care prestabilete destinul omului. Biserica a preluat ideile lui i le-a transformat n dogm (tez . fundamental

a unei religii, care nu poate fi contrazis) , respingnd n acelai timp filosofia antic materialist (i gndirea

medic-al respectiv).

- Galena fost autorul ctorva sute de lucrri, multe dintre ele avnd subiecte medicale. Cea mai cunoscut

este Anatomia complet a carpului uman", care cuprinde att cunotinele de anatomie preluate de la

Herofil , ct i propriile observaii obinute prin vivisec i i i disecii ale animalelor (porc, maimu), elementele anatomice animale extrapolndu-le la om.

- Din punct de vedere al concepiei medicale, Galen a ncercat s combine umoralismul hipocratic cu

solidismul colii metodicilor, admind c ambele sunt determinante n producerea bolilor.

- Admirator al lui Hipocrate, Galen era adeptul metodelor de diagnostic (observaia raionat a bolnavului) i tratament ale acestuia (atitudinea expectativ, care lsa physis-ul s acioneze), dar folosea i id ei ale metodicilor .

- Terapeut vestit, Galen a creat noi forme medicamentoase i a descris minuios tehnica p r eparrii a

numeroase medicamente (aprox. 500), astfel nct astzi se desemneaz prin termenul generic de ,,farmacie galenic " diverse metode de obinere a unor preparate terapeutice.

[} Informaii despre practica medical a femeilor n Roma antic ou fost obinute att din lucrrile medicale ale lui Pliniu, Soranus i Galen, ct i n urmo cercetrilor arheologice care au re levat existena inscripiilor {,,femeie-medic") pe monumente sau pietre funerare (aparinnd femeilor -medic).

Bibliografie - V.Bol~ga - op .cit.

- O.Drimba -op. cit.- voi. III

Lilian R. Furst - Women Healers and Physicians: Cl i birg a Long Hill - pp.131 -1 51

19

EV EDIU

[} Termenul Ev Mediu" este o etic.'1e c : :: :: :: : -= :.:::: ::-:: _: :. :::c :n m od curent ca o subdiviziune a istoriei universale. Dei mai exist contro erse, ..,..::;_::;' ::::=:: s::-:. :' c::;nsaer transformarea Imperiului Roman de Rsrit n Imperiul Bizantin (prin consrn re: c 1 .: : ::-: ,- .:; : o ul:..'; ;-: 330 .H. i mutarea aici a capitalei) ca reprezentnd nceputul Evului Mediu. Cultura 1 c. . i ;:. c:1c ocesrei perioade este tributar n primul rnd celei greco-romane, n al doilea rnd contribui e i popoare;or germanice i influenei arabe i n al treilea rnd ideologiei cretine instituionaliza t e. Fina lul aceste: epoc; s-o stabili t, convenional, n 1453, anul cuceririi

Constantinopolului de ctre turci.

[} Medicino Evului Mediu timpuriu (sec.IV-X) este, n mare parte, o continuare a celei din Antichitate, contribuii (mai mult sau mai puin semnificative) la dezvoltarea ei aducnd medicii enciclopediti bizan tin i i arabi. Remarcabil n aceast perioad este nfiinarea primelor spitale i a colilor medicale, transformate ulterior n faculti de medicin (sec.XIII}. [Prima universitate o fost atestat n anul 1119 Io Bologna]. [) Odat cu naterea cretinismului, s-a schimbat treptat i identitatea divinitilor destinate o veghea la starea de sntate i boal. Locul lor a fost preluat de Iisus i Maica Domnului, de sfini (Cosma i Damian -doc torii fr de argini"; Pantelimon, Anton, Luca .a.) i sfinte (Ano, Mario Magdalena, Lucia, Margareto, Varvaco .o.) vindectoare. lnflo,tia de sfin,ti vindectori (moi ales n Evul Mediu) se explic nu numai prin eficiena redus o mijloacelor terapeutice ole vremii, ci i printr-o fervoare deosebit o credincioilor .

- Imperiul Bizantin-

- nainte de constituirea Imperiului Bizantin, n anul 325 d.H., mpratul Constantin cel Mare a convocat Primul Sinod Ecumenic {adunare episcopal, care constituie forul suprem al Bisericii - se ntrune te periodi c pentru a rezolva probleme de dogm, de moral i de administraie bisericeasc) la Niceea . n cadrul acestui a s-a hotrt, printre altele, s se nchid toate templele zeilor pgni (chiar i ale celor vindectori) i Biserica cres tin s preia asistenta medical si social a populatiei. Au fost astfel nfiinate institutiile de caritate

crestin, situate pe lng m n st iri {xenodochiu - pentru cl to ri s raci , bolnavi; nosocomiu - pentru boli cron ice sau infeciose; qerontocomiu - azil pentru btrni; orfanotrofie - pentru cop iii orfani etc.). - Vasile cel Mare {330-379 d.H.) a fost medic, preot i a urcat n ierarhia ec lezia stic pn la rangul de patriarh (ulterior sanctificat ) al Cons tantinopolului. [A reglemen ta t i viata monastic, regulile lui fiind urma te si de Benedict din Norcia, fondatorul ce leb rei mnstiri Monte Cassino i primul legislator al monah ismu lui vest-european ]. A nfiintat primul sp ital din lume (320 d.H.) n Cesaree a (Capadochia) i a reuit s mpac e

20

credina cu tiina, reali znd o institutie complex de asistent medical si caritate crestin (denumit generic "Vosiliada"), care a repreze ntat modelul urmat de toat lumea medieval (european i arab). "Vasiliada" cuprindea:

- o instituie de caritate cretin (xenodochiu sau i::iosocomiu) - spital (care ndeplinea condiiile standard) :

era staionar pentru boli acute i cronice medicii erau absolveni ai unei coli medicale mijloacele de tratament aparineau medicinei culte

- o coala m'edical

- o societate filantropic (pentru ntei ne rea spitalului) - Alte spitale fondate dup modelul Vasiliadei:

- sec.~ V - Edessa, Gondishapur (aici s-au refugiat i au activat medicii nestorieni - adepii patriarhului Nestor, considerat eretic), situate pe teritoriul viitorului Califat Arab de Rsrit. - sec. VI - Monte Cassino - primul spital din Europa (Italia), nfiinat de Sf. Benedict, n apropiere de mnstirea cu acelai nume

-sec. IX - Hotel Dieu (Paris)- al doilea spital din Europa, situat lng catedrala Notre Dame. - sec. VIII - X - n Califatele Arabe la Bagdad, Dama sc, Cairo, Cordoba

- sec. XII - Pantocrator (Constantinopol) - avea 50 de paturi (n 5 secii diferite), 3 medici (dintre care o femeie), civa asisteni i ngrijitori i aproximativ 100 de persoane (contabili, controlori) n aparatul administrativ (de atunci exist birocraie n sistemul sanitar).

{}Au existat multe alte spitale n Bizan, deoarece mprteaso Eleno (mamo lui Constantin cel Mare) 1~ dup exemplul ei, majoritatea femeilor nobile, au inut s fondeze astfel de instituii i/sau biserici i mnstiri. Dup nceperea cruciadelor (sec. XI) au fost construite spitale de-o lungul drumurilor spre Pmntul Sfnt, multe dintre acestea cu personal n ntregime feminin. n general, spitalele aveau secii separate pentru femei~ unde exista o femeie-medic (numit "io traina"), n plus fa de res tul medicilor (le ero subordonat acestora i primea jumtate din salariul lor).

- Imperiul Bizantin a avut rolul important de a pstra i tra nsmi t e cu ltu ra i civilizaia greco-roman (inclusi v cunotinele medicale), att spre est (n Califatele Arabe ), ct i spre ves t (n ntreaga Europ medieval) -Medicii encicfopedisti bizantini (ca re scriau n limba grea c m e die.1a ' l su nt cei care au i.nclus n tratatele lor informaiile medicale provenite de la greci si romani, aduga ne: e ~= i e n a cl inic proprie Printre cei mai importani s-au numrat:

21

- sec. IV -Oribasius 1.::::::-.:=: : -

3 l ucr ri rr-cc --: :-::

: - :_ e (and ria, medic la Constantinopol ;

"Sinagoqe .~c:.: ::.: =

din auto ri i A ::r : ~:

::- : : : ::::: :: -::: :2 2 .-: 70 de vo lume, n care face o compilaie

---=- -- ::: :::-:::: -::.: ::.e de la Hipocrate la Galen, fr a manifesta

"Svnopsis" (3 voi un :: = =~ -:: crit ic - 'i s: ~ : a-::2 ::'2-r ::'e3 -- :: lor vechi i completarea cu experiena c lin ic

pro pr ie

sintetic - sistemat.;:are .: 1 re z area cunotinelor medicale din epoc

didact ic - primul manua en ru studen i (scri s pentru fiul su Eusta i u ), fo los it n nvm ntul m eoic al pana , sec. XVII.

"Euporista" - prima lucrare de pop ularizare medical (pn atunci se considera c arta

medical e secret , adic destinat doa r elev ilor colilor medicale), scris pentru oamenii ce cltoreau n inutur i fr medi ci (ech ivalent cu e ducaia pentru sntate , cuprindea informaii

despre dietetic, terapeutic)

- Anti/os - a scris tratate de chirurgie, farmacologie, balneologie

- a descris anevrismele arteriale, cauzele i tehnica operatorie pentru rezolvarea lor

(metoda Antilos, care a fost folosit pn n sec. XIX) - sec. VI -Aetius din Amida (502-575 d.H.) - a scris tratatul n 4 volume '.' Te trabiblion" care este

- o compilaie hipocratico-galenic cu elemente de misticism cretin

- QiigiD.Q! prin - descrierea difteri ei si a unei noi tehnici de traheotomie - descrierea a 3 tipuri de viermi intestinali si a tratamentului specifi c

-Alexandru din Trai (525-605 d .H.) - autor al unui tratat n 12 volume - "Dousprezece crti de medicin", origj_Qill prin nouttile medicale prezenta te , Alexandru fiind considerat cel ma i mare

practician si teoretician al timpului.

- sec. VII - Pavel din Eqina - cunoscut ca fiind cel mai renumit chirurg al epocii sale, el a elaborat o

" Enciclopedie medical" n 7 volume, cel de-al 6-lea fiind dedica t !;h irurgkj: descrie tehnici operatorii noi pentru traheotomie, hemoroizi, varice, fisur i anale, hernie, poli p i nazali etc.

folosete pentru primo oar denumirea de "cancer" (rac) pentru neoplasmul mamar i propune metoda ch irurgical adecvat .

{] De-a lungul celor mai mult de 1000 de ani de existen a Imperiului Bizan tin, s-a observat o atitudine ambivalent fa de fem ei, aceasta reflectnd paradoxul civilizaie i bizan tin e, care simultan denigra femeile ca

22

fiice ole Evei i ridica n slvi pe Sf. Maria, ca mam a lui Iisus, deci instrumentul salvrii omenirii. Astfel nct, pe-msur ce perioado medieval progresa, educaia medical a femeilor o suferit un declin, pentru c Biserica propovduia inferioritatea lor. Bibliografie - V. Bologa - op. cit.

- O. Drimba - op. cit. - voi. IV

- Craughwell, Th. J. - Seven Saints for Healing and Confort

( http://www. beliefnet.com/gallery/sa intsforthesick.htm I ) - http ://fr-d-serfes.org/orthodox/heali ng.htm

. - http://healingscripture.com/HealingSaints2.shtml

- http :/ I cresti nortodox.ro/792/v i eti Ie-sfi n ti lor-detal ii i

- Lilian R. Furst - op. cit pp. 131-151

- http ://www.doaks .org/publications/doaks _online _pblications/ A THW .htm 1

http: / /jama.ama _ assn .org.cgi/content/fu 11/2 83 /5/66 8

- Califatele Arabe -

[] La nceputul sec. VII, n Orientul Apropiat i Mijlociu, se formeaz i se dezvolt o cultur bogat i multilateral, bazo constituind-o civilizaia ontic oriental i cea greco-roman. De-o lungul unei perioade de

circo 150 de ani (750-900 d.H.) s-o desfurat aciunea de cucerire a vaste teritorii, astfel nct Califatele Arabe au ajuns s se ntind din Afganistan {Orientul Mijlociu) pn n Andaluzia {Spania). [] Califatele Arabe ou suferit influena bizantin chiar de la formare, dac lum n considerare faptul c medicul i sfetnicul lui Mohamed a fost crestinul nestorian Hare t lbn Calodah, care profesa Io vremea aceea la spitalul din Gondishopur. Co urmare, elementele medicale din Coran (elaborat n 610 d.H.) - igien individual i colectiv, dietetic, diverse reguli de pstrarea snt ii de ctre populaie - sunt de sorginte bizantin

Sursele de inspiraie dogmatic ale Coranului au fost Vech iul Testament i Talm udul. - Istoria Califatelor Arabe (implicit istoria medicinei) se poate mp ri (didactic) n 3 perioade: A. Ascensiune - 750 - 900 d.H .

B. nflorire - sec. X - XI C. Decdere - dup 1100 d.H. - Califatul Arab de R srit

- dup 1200 d.H . - Califatul Arab de Apus

23

[} Imperiul musulman timpur:J :; . =: : : _ -_ _: : =-: _: : : : =-: -~:: . astfel n ct medicii nu erau obligai s treac la islamism i n calif a e s:: ::-: ~ : : -=: : - _ -_ :_ -= -: :: ::ir::!or, fr discriminare. Limba oficial era araba, ns erau acceptate i lucre- ::: - :::-: - _:

- Medicina Califatelor Arabe es-e .=- ~= == =i~: --~ - :-:: -==: ri a An t i chit ii i cea bizantin cu medicina Evului Mediu i Renaterii din Euro 2 2c_~==-~

A. Medicina n Califatele Arabe n per ioa da de asce siun e

[] n Bagdad a luat fiin "Caso n te leociur: i'' ::-:;:-:ir::n5 ce califi}, care era asemntoare cu "Museion"-u/ din Alexandria, adic servea drept instiruie de or. si cJ'z r.

- n ceea ce privete medicina, ace ast p e rioad se caracteri zeaz prin asimilarea cunostintelor medicale greco-romane si bizantine, realizat cu ajutorul traducerilor n li mba arab

din Hipocrate, Galen, Di oscaride, Ori bas iu s, ?a vei din Egina

de ctre medicii Al Kindi , Ioan Damaschinul , lohanitius

la Spitalul din Bagdad

- Spitalul din Bagdad (fondat n prima parte a sec. VIII) funciona att ca unitate de ngrijire a bolnavilor, ct i ca centru tiinific:

- n afar de faptul c se lucra la traducerile amintite, acestea erau discutate (dezbtute) din punctul

de vedere al experienei clinice a traductorilor.

- aici a activat renumitul alchimist Geber (cca 721-cca 815), al crui nume real era Jabir lbn Hayyan. De profesie medic (orice medic cunotea astrologie i alchimie), el a reuit s introduc n practica de laborator instrumente (aparatur) si procese tehnologice noi (distilarea, calcinarea etc.). n plus, preparatele chimice obtinute (oxid de Fe, compui de sulf etc.) i cele tradiionale (tincturi i elix iruri din plante) au nceput s fie folosite constant n terapia bolnavilor. - n cadrul spitalului s-a nfiinat prima farmacie din lume (754 d.H.), unde farmacistii preparau singuri medicamentele (pn atunci erau preparate de medici sau sub ndrumarea lor) con-form unei tehnici ce I se afla inclus n Antidotarium (precursorul farmacopeiei = manual cu caracter normativ, coninnd descrierea i indicaiile pentru formulele farmaceutice, cu scopul de a ndruma prepar-area,

conservarea i ntrebuinarea med icamentelor). [) n general, cel mai important motiv pentru musulmani de a fi intereso.tl de tiin i reprezenta religia,

datorit ndemnului din Coran de a observa semnele divine n fenomene le naturii si n noi nine i de a nvta din ele: "cutarea cunoaterii e o datorie religioas pentru fie care musulman, brbat i femeie". Astfel se

24

explic de ce femeile erau primite Io coalo medical din Bagdad, putnd ulterior s se angajeze ntr-un spital, unde ngrijeau n special femei i copii.

B. Medicina n Califatele Arabe n perioada de nflorire

= Califatul de Rsrit=

- Printre reprezentanii de seam ai medicinei s-au numrat:

I. Rhazes {Al-Razi) - (850-932 d.H.) era .persan, a scris circa 100 de lucrri medicale, dintre care 3 mai importante:

a. "Chitab al Havi" (Cartea lui Havi) sau "Continens Rhases" {tradus n latin i folosit n universitile europene) - enciclopedie medical n 24 de volume, care cuprindea cunotinele medicale din acea epoc.

b. "Chitab al Monsur" (Cartea lui Mansur) - rezumat n 10 volume al tratatului anterior, n care -spiritul critic al autorului reiese din abordarea independent i creatoare a teoriilor lui Hipocrat i Galen; lucrarea conine i contribuiile personale rezultate din experiena clinic proprie.

c. Tratat despre variol - a fost considerat att de bun, nct a fost tradus n latin i folosit n

universitile europene pn n sec. XVII.

2. Ali Abbas (d. cca 980-990 d.H.) a scris un tratat ("Carteo complet a artei medicale") n 20 de volume (10 de teorie i 10 de practic medical), n care i exprima propriile preri, criticndu-l pe Galen. Pentru prima

dat a descris neuroanatomia, neurofiziologia creierului i a discutat despre boli mentale.

3. Avicena (Abu Ali Al-Hussein lbn Sina) {980-1037 d.H.) era tadjic i a fost supranumit "prin,tul medicinei" (a nceput s profeseze la 17 ani) i "Leonardo do Vinci" (deoarece era un savant enciclopedic).

- s-a ocupat de poezie, muzic, matematic i a scris lucrri cu subiecte de teologie, astronomie,

geografie, geologie, logic, metafizic .a ..

- a elaborat peste 100 de lucrri de medicin, dintre care cele mai importante (de sintez) sunt: o. "Canonul medicinei" (sau Canonul tiinei medi ca le ) - cea mai limpede sintez medical a propriei experiene clinice, cuprinznd S pri:

I. Probleme generale - anatomie, fiziologie, dietet ic, igien , etic, istoria medicinei.

li. Medicamente simple - peste 700 de remedii (vegeta le , mine rale, animale), cla si ficate n funcie de aciune

III. Boli interne - prezentate n ordine topogra fic (ca p - picio are), specificnd simptomele, semnele clinice, cauzele i modul de producere a boli i, le2 ur1'/ e ana tomo-patologice, diagnosticul,

prognosticul i tratamentul

25

li li li

li li

IV. Boli ext ern e - :: :- ==-= s aoli eruptive (descrise toate n ordine topografic) V. Med icamente cc-:_::= - -=:=:= - _-=-: ase, grupate n funcie de boli, folosite pn n sec. XVIII

b. "Poemul medicinei : : :: --: :: ::: : ::: =~ -' :: ~ 2 practic) - reprezint sinteza "Canonului" n versuri (1300) pentru o ma i u oa2 - . ~:= -=:: :_ -::;: - : elor m edical e .

- Contributiile lui Avicena la d ez . ::; :2 -== - ::: : -= ".

- "Canonul medicinei" a fos ir;::_:: -- :: : - 3 s a f::i st fo losit ca tratat de baz n nvtmntul medica l vest-european pn n sec. X'/111

- A descris corect din punct de veoere c nt Jnele boli, prin tre care: ulcerul gastric, stenoza piloric ; bo li

infecioase (rujeol, varicel , ci um ); bol i arazita re (4 tipuri de viermi i terapia specific ); pleurez ia ; diabetul zaharat; tubercu loza (d 2scri e 3 stadii ale le ziunilor specifice - preinflamaia , ulcer aia , caverna) etc . - A fcut diagnosticul diferential ntre paralizia facia l central i periferic; ntre elefantiazis i lepr;

cium i holer; meningit-meningism etc.

- Ca profilaxie (prevenire) a bolilor contagioase recomanda fierberea apei i a intuit actiunea antiseptic a alcoolului (sfatul lui era ca rnile s fie sp l ate cu vin)

= Califatul de Apus =

- Printre reprezentanii de seam ai medicinei s-au numrat :

1. Abulcasis(Abu al-Qasim Khalaf ibn al-Abbas Al-Zahrawi) (936-1013) - considerat cel mai mare chirurg medieval (a practicat la Cordoba) din lumea islamic, numit de unii "printele chirurgiei moderne"

- a scris o enciclopedie de 30 de volume, care conine att cunotine medicale, ct i chirurgicale

- partea chirurgical a enciclopediei este cea mai valoroas, deoarece reprezint prima lucrare

ilustrat de chirurgie (desene a peste 200 instrumente chirurgicale, precum i ale organelor operate ) - a contribuit la dezvoltarea chrurqiei prin :

descrierea pentru prima dat a sarcinii extrauterine

a inventat numeroase instrumente chirurgicale

a realizat i a folosit pentru prima dat forcepsul n scopul extragerii ftului mort din uter

a utilizat prima dat catgutul n sutura chirurgical, procede u existent i azi n unele r i

a descris tehnici operatorii noi n operaiile de tiroid , cancer de sn i altele

2. Avenzoar (lbn-Zahr) - {cca 1070-1162, Sevilla) - a scris o enciclopedie ("Restabilirea snttii prin diet si teraoie") n care se ocup att de medicin,

ct i de chirurgie

26

i

.li.! )

a il

i I . '

-a descris corect diverse boli - otit medie, abces mediastinal, pleurezie, pericardit , scabie i para zitul

rspunztor de apariia ei.

3. Averres (lbn Rushd) - (1126-1198, Cordoba) - savant enciclopedic (filosofie, teologie, logic , psihologie , muzic, matematic, astronomie, fizic, geografie)

- a elaborat o enciclopedie medical ("Generalitti") n 7 volume, n care a sistematizat toate

cunotinele medicale din epoc.

[] n perioado Imperiului Abbasid (sec. VIII-XII} existau, n toate oraele importante, spitale cu servicii oferite tuturor. Situate n zone alese cu grij i dotate foarte bine, acestea asigurau tratament gratuit. Saloanele erau separate pentru brbai i femei, la fel i medicii. Acetia fceau practic n spital n c din studenie, fiind

remunerai, apoi se specializau dup ce promovau examenele oficiale. Specialitii, brbai i femei deopotriv, colaborau deseori pentru rezolvarea problemelor medicale.

[] Au fost consemnate dou femei-medic faimoase, care au activat n sec. XII n Andaluzia, ngrijindu-l i pe conductorul Abu-Yusuf Yacub ol-Monsur. Ele erau descendente ale renumitului medic Avenzoar.

C. Medicina n Califatele Arabe n perioada de decdere

- Cei ma i importani medici din aceast perioad au fost:

1. lbn Al Nafis (sec. XI II) - n lucrarea "Comentarii la anatomia lui Avicena" descrie mica circulatie (specifica despre snge c face un ocol prin plmni) '

2. Maimonide (Moses) - evreu din Cordoba, a comentat operele clasicilor (Hipocrate, Galen, Raze s, Avicena) i a elabo rat, printre altele, o lucrare de etic medical, cunoscut sub denumirea de "Rugciunea lui Maimonide" - elementele noi fa de "Jurmntul lui Hipocrate" sunt urmtoare le :

ob liga tivitat ea perfecionrii continue n profesia medica l

prin observaii proprii i experimente, medicii trebuie s contribuie la dezvoltarea teorie i i

practicii medica le

acordarea asistenei medicale fr nici o discriminare (d e ras, religie, sex, c la s social) cultivarea relaiilor de frie i colegialitate ntre med ici

[}n sec. XV au fost atestate i femei-chirurgi, despre care aflm din lucrarea "Chirurgia Imperial", scris de eraffedin Sabuncuoglu

Bibliografie - V. Bologa -op. cit.

- O. Drimba - op. cit- vo i. IV

- http ://en .wik iped ia.org/w ik i/ lslam ic_ med ici ne

.

27

li

li

[] Cultura i civilizaia Evului , :::; = : _ -:: :: :: :;- - - - -:: : _ : ::: J 'r>7bin rii influenelor celtice, germanice,

bizantine, arabe, cu fondu l !acin -:c-:= :: ~ :;5= = =-=-:= = 2 en:srice}, modelate ulterior de ideologia i instituiile cretinismului. Europa ,es: :.; :.:; : ::- ~ ;= :;-;_;-.:;_ :-:: si unita te politico-cultural, ncepe s se

defineasc din epoca medieval timpf.'?. :; . .:- :; _ -: :;;: ::;:; : :; q reo n perioada de declin a Imperiului Roman de Apus.

[]nceputul Evului Mediu vest-european es :e c:r::: :-:::- :.:;: or : :r-o profund criz politic, social, economic, cultural i spiritual. Dac i se d nume:e oe "ccraar n.., e num ai din cauza invaziei/migraiei popoarelor

nomade, ci mai ales pentru c s -a produs o de aore definitiv de valorile culturii i civilizaiei antice. Oe altfel, li popoarele considerate barbare aveau o cu/turc i o civiiizo.tie aproape Io fel de vechi ca i grecii i romanii

I

- Spre sfritul sec. III d.H. au luat fiin primele mns tiri cre tine din lume - n Egipt, fiind urmate de cele

din Bizan, Europa de Est i de Vest. La vremea aceea, mn stirile erau prevzute cu infirmerii, destinate c lugrilor ce slujeau acolo sau bolnavilor laici. S-au nfiinat de asemenea coli mnstireti, care au luat amploare n sec. VIII (n timpul domniei lui Carol cel Mare), primind i fete pentru a fi educate n spirit cretin . . Aici nvau s-i ngrijeasc pe cei suferinzi, unele fiind angajate ulterior n spitale ca infirmiere. nvtmntul m edical monastic se baza n principal pe teoria umoral a lui Hipocrate i opera lui Galen. Cele mai multe

m nstiri i-au fcut grdini de plante medicinale, inspirndu-se i din medicina popu l ar, dup cum i aceasta

cup rinde elemente de medicin cult (de exemplu teoria umoral). - Dup fondarea mnstirii Monte Cassino, Sf. Benedict a ridicat alturi i spitalul cu acelai nume (51 6-52 9?), care a fost atestat de-abia n 820 d.H. Prima scoal medical laic a luat natere la Salerno (la sud de Nea po le, n apropierea mnstirii Monte Cassino). Nu se cunoate data exact a nfiinrii ei (pe la nceputul sec. IX) si nic i ntemeietorii nu se cunosc, ns legenda spune c ar fi fost vorba despre 4 medici de naionaliti difer ite -

grec, arab, roman, evreu.

- coala Medical din Salerno a fost cea mai renumit coal de medicin a Evului Mediu vest-european ,

1111 at ingnd apogeul dezvoltrii n sec. XI-XIII, apoi a intrat n declin prelungit , fiind desfiinat n 1811 de c t re Napoleon. Caracteristicile scolii erau urmtoarele:

1111 - se autointitula "Civitos Hipocratica", deoarece avea orientare hipocratic din punct de vedere al concepiei medicale

- era o grupare medi c al compus att din clerici (preo i), ct i laici (medici independeni de dogmatismul biseri cesc )

I - primea elevi fr discrim inare de nationalitate, religie, sex 28

I I

.{ ,.

-se fceau traduceri din operele medicilor greco-romani, bizantini i arabi n neolatin, cel mai valoros

traductor fiind Constantin Africanul (sec. XI, medic, clugr benedictin) - nvtmntul medical se ocupa att de teorie, ct i de practic, incluznd discipline medicale,

chirurgicale i terapeutic (farmacologie) - s-a dezvoltat chirurgia. mai ales n sec. XII, unul dintre reprezentanii de seam fiind Ruqqiero

Fruqardo, care a scris un "Tratat de chirurgie" n anul 1170

- erau acceptate femei, ca discipoli si profesori (au primit denumirea generic de "fe me ile salernitane"), ele studiind i practicnd nu numai obstetrica-ginecologia, ci i alte ramuri medica le i chirurgicale.

- Trotula (sau Trata) era profesoar la Salerno i a scris tratatul de obstetric-ginecologie 'Despre suferinele femeilor nainte, n timpul si dup nastere" (sec. XI-XII).

[} Prof. Monico Green (Universitatea Duke, SUA} a fcut cercetri n domeniul medicinei Evului Mediu i o conc/uzionat c Trata se numea femeia-medic din Salerno, care a scris lucrri despre medicina femeilor, strnse ntr- un compendiu intitulat "Trotula" (cel mai important n Europa medieval n ceea ce privete bolile feme ilor). Acesta a circulat sub form de manuscrise latine (122}, realizate de copiti laici sau clugri, a fost tradus n german, englez, francez, olandez .a. (aprox. 23 de traduceri) i a suferit attea transformri, nct n final nu mai semna cu orgi nai ul. [] Prof. Green a studiat i viaa i opero stareei Hildeqarde von Binqen (1098-1179), considerat n epoc cea mai erudit i influent femeie ecleziast. Ea a elaborat o serie de lucrri, majoritatea cu subiecte religioase, cu excep,tia a dou lucrri medicale: "Liber simplicis Medicinae " (sau "Physica") i "Liber compositae Medicinae " (sau "Causae et Curae "), valoroase att co teorie, ct i ca practic medical.

- conceptia terapeutic a colii era n mod cert de origine hipocratic (se punea accentul pe reg imu l igieno-dietetic i pe remedii naturiste) i a fost ilustrat n tratatul (co lectiv) numit ~ Regimul de sntate de la Solerno" (n versuri) . Redactat cu aproximaie n sec. X-XI , a cu nosc ut peste 300 de ediii, care au circulat n

toat Europa, ca versiuni populare, unele fiind simplificate pentru o memorare uoar (varianta ca re a circulat la noi se numea" Floarea snttii").

- coala medical de la Montpelfier (sudul Franei ) a fost a doua ca imp ortan n Europa medieval, dup cea din Salerno. Situat n preajma unor vechi focare de c ivili~aie roman, a beneficiat de la n ceput de un dublu aport tiinific: arab i iudeo-iberic pe de o parte, ital o-salernita n pe de a lt parte .

- Cei doi mari chirurgi de la Montpellier au fost Henri de Mondville ( ~260 - 1320) i Guy de Chauliac (1300-1368) . Am ndoi insistau asupra necesitii ca orice operator s aib : u-1:::s ne ap rofundate de anato mie.

~ 29

[] Guy de Chauliac vorbes:e - :-:::::-_ ~ - - J ' ;J 1,_, " despre femeile care practicau chirurgia pe vremea so. Conform evalurii fo losite o ;: ? ::::=::;::: ::=: : _::_ ::: locul V (ultimul) n activitatea operatorie, pentru c se bazau pe maxima: "Dom nu : : : : :_::: :_ - :: ::- 'r, Domnul va lua napoi ceea ce dorete, fie numele Domnului ludat", nereuind s , _ :J : ? ::;::: :_ :: := - : -_ . :ro pacientului.

- Dei coala Medical din Sa le--: ::-.:: - :: .:: :;:::a dect cea din Montpellier, aceasta din urm s-a

transformat n prima facultate de med i c i n , i 1220.

- Alte facultti de medicin s-a u n f ii ;a a - .eapo!e - 1224

- Sa 1erno - 1230

- Bologna - 125 0

- Par is - 1280

[] colile medicale din Salerno i Monrpellier ou slujit cu cinste arta vindecrii, amndou devenin d modele pentru instituiile de nvmnt medical din ntreaga Europ medieval. Dup apariia primelor universit i (Bologna, Paris, Montpellier, Neapole, Cambridge, Oxford .a.}, Biserica a luat hotrrea s se nfiinez e faculti de medicin n cadrul acestora, deoarece se dorea ca doar medicii laici s practice chirurgia.

- Deoarece chirurgia nu se mai studia mpreun cu medicina, s-au nfiinat colegiile de chirurgie (de exemplu Coleg iul Sf. Cosma din Paris, fondat n 1268), unde discipolii primeau mai mult cunotine teoretice (studiau n neo latin operele lui Galen, Pavel din Egina, Abulcasis) dect practice, la sfrit obinnd titlul de " chirurg de rob lung''. Mai existau "chirurgii de rob scurt " (sau "brbierii-chirurgi" ), care nvau meseria (mic ch irurgie, ortopedie etc.) n familie i se asociau n bresle. A treia categorie de practicani n domeniu l chirurgical erau "brbierii" propriu-zii , care se ocupau de extracii dentare, aplicare de pansamente, ventu ze,

venesec ie (sngerare controlat pentru decongestionarea organismului) etc.. Acetia din urm se pregt e a u prin ucenicie.

- Odat cu dezvoltarea feudalismului, a avut loc deplasarea centrului de greutate al vieii economi ce,

cu lturale, sociale, politice de la mnstiri i domenii feudale ctre orae. Dar oraele medievale erau insalubre

(se distruseser apeductele, canalizrile, bile publice) i foarte aglomerate (nu exista planificare urbanisti c) . n aceste condiii, ele constituiau adevrate medii de cultur pentru microbi, ceea ce a determinat apariia marilor epidemii din Evul Mediu (sec. XIV). Acestea au fost: ciuma (" moartea neagr" - a secerat circa 24 mil ioane de oameni n Europa ), vario la , febra tifoid, holera, tifosul e x a ntematic,~ sifilisul. Din cauza

igno ranei i fanatismului reli gios, s-au semnalat isterii colective: coremania (oam enii se adunau i tremurau pentru a alunga duhurile re lei i flagela ntismul (oamenii se str nge au i se bi ciuiau pentru a se cura de p c ate).

30

,

~ I

- Msurile antiepidemice pe care le luau autoritile oraelor nu reueau n gene ral s stvileasc extinderea

bolilor:

- carantina ("quaranta" = 40 n latin) pentru vase (echipaj, cltori i mrfuri) s-a instituit pentru prima dat n 1377 n Ragusa, apoi i n alte porturi ale Mediteranei (Neapole, Marsil ia , Genova .a.) -- izolarea bolnavilor contagiosi n leprozerii (pentru lepr) i lazarete pentru ciumai i ali bolnavi cu boli de piele .

- n orae, autoritile angajau medici (numiti "fizici") care aveau nsrcinri sanitare antiepidemice (purtau un costum special, izolau bolnavii, dezinfectau cu su lf lazaretele etc.) - se luau msuri pentru asigurarea oraselor cu ap potabil - uneori, dup izolarea bolnavilor, se ddea foc locuinei acestora sau pur i simplu locui torii prseau

n mas oraele atinse de molim

[] Sec. XIII a nsemnat excluderea femeilor din nvmntul medical, acestea nemaiputnd s se nscrie la facultile de medicin nou-nfiinate. Cu toate acestea, studiile coeducaionale erau posibile la universitile

italiene n sec. XIII -XIV i au existat femei erudite care au ocupat uneori chiar i posturile de profesor (de exemplu, dr. Oorotea Bocchi (1360-1436) i-a succedat tatlui su la catedra de filosofie i medicin de la Universitatea din Bologna.

Bibliografie -V. Bologa -op. cit.

- O. Drimba -op. cit . - voi. V-VI

-A. Castiglioni - Histoire de la Medecine, ed. Payot, Paris, 1933

- J. J. Walsh - "Old-Time Makers of Medecine - The Story of the Students&Tea chers of Science

related to Medecine During the Middle Ages", Fordham University Press, New York, 1911 -

http ://gutemberg.org/etexU202 l 6

- M. Green - "Women's Medical Practi ce an d Healthcare in Medieval Europe" - Signs, voi. XI V,

lss.2 (winter 1989/pp 434 -474) - M. Green - "The Trotul a: A Medieval Com pen dium of Women's Medecine", Philadelphia,

University of Pennsylvania 's Press, 2001 ( http ://wwv'. penn edu/pennpress/book/13496.html) - K. Walker - "La grande aventure de la medicine ", ed. Gerard-Verviers, 1956

- http ://tm h.floonet.neUarticle/w itches . htm I

- http ://www.gal lowglass.org/jadwiga/herbs/Worne 11. \Ted.;, :n I - http://wvvw.ozedweb.com/h isto ry/m idd le _ages _ b iog ~::>ti i:: _ "" om e11. htm

31

,

RENATEREA

[] Cronologic, perioada Re 1cs:::- :: .: :: :: :: :: ::: : . " '/. Fenomenul istoric-cultural renascentist nu este ns unitar. Renaterea a fo st oe, o:c :::::::-- -::-::::: soriei, civilizaiei i culturii europene, ale crei trsturi caracteristice s-au definit pentrL '.:" --:: : : ::: - ::: :: ~e i,nde au iradiat - la date, n proporii i n domen ii diferite - n alte ri europene. [}n sfera noiunii de Renatere se ir.se< .; ~::;- e\ e imente.

- Miscarea inte lectual a umanismu '.., , - r=. e,-i : -20 Io valorile clasice greco-romane, cu deosebireo c omul '

este considerat demiurg, adic poate perf ecrion valoarea divin a lui i a lumii nconjurtoare . libertatea creatoare a omului o fo st subliniat de eruditul Pico de/la Mirando/a n lucrarea "Desore

demnitatea omului" (omul se afl n centrul Univers ului), considerat un adevrat "manifest renascentist" cunoaterea lumii nconjurtoare s-a situat n prim -plan - s-au fcut numeroase descoperiri

tiinifice (n astronomie, fizic, biologie . a. ) - unele editate, fiindc se inventase tiparul - i au fost explorate teritorii ndeprtate (s -a descoperit America)

- Reforma religioas - iniiat de Martin Luther (1483-1546) n Germania, cerea reinstaurarea nvtu ri/or biblice n locul dogmelor religioase i reevaluarea rolului Bisericii n societate. Micarea protestant a cuprins

teritorii vaste din Europa apusean i a produs o adevrat revoluie n cadrul Bisericii catolice, avnd

implica ii importante n toate domeniile vieii cotidiene i impact social pe termen lung.

- Impresionanta miscare artistic a condus la crearea unor opere de art nemuritoare, n special n

aomeniul picturii i al sculpturii.

[}n Renatere s-au prefigurat elementele revoluie i tiinifice i a aprut prima pratofeminis t - Christine de Pizan (c. 1364-c.1434}, care a fost prima scriitoare profesionist din Europa, n opera so ea criticnd m isoginismul epocii.

- Medicina Renaterii reprezint, pe de o parte, continuarea celei din Evul Mediu , iar pe de al t pa rte,

prog resele realizate au deschi s calea spre etapa stiintific a artei medicale . n aceast p e ri oad s-a u dezvo ltat n mod special anatomia , patologia, terapeutica, chirurgia i f iz iologia.

- 1. Anatomia - disectiile pe cadavre umane (permise doar prin ed ict papal, nce pnd cu 1302) se real iz au n

co nditii restrictive - la facultile de medicin, n scop didactic 1/ an sau n cazur il e medi co -legale .

La na terea anatomiei moderne au contribuit:

a. Andreas Vesal (1514-1 564) - fi ul unui farmacist din Bruxelles, a urmat st udii medicale la Leyda , Paris

i Padova, unde a fost numit profesbr de anatomie la doar 23 de an i; n :..irma numeroaselo r d isect ii (sute) eal izate, a reusit s creeze o anatomie real, dar i-a atras mn ia Inc i = i i 2 : care l-a conda mn at la ardere pe

32

I

:~

~ I

rug; datorit interveniei regelui Spaniei, pedeapsa i-a fost comutat , astfel nct a fost trimis n pelerinaj la Ierusalim - la ntoarcere a murit pe insula Zante.

- Lucrrile de anatomie rezultate n urma a 5 ani de studiu pe cadavre:

"Tabu/oe anatomicae sex" {"Sase planse anatomice") - primul atlas de anatomie - a aprut n 1538 la Venetia, fiind ilustrat de pictorul Stefan Calcar

"De humanae carporis fabrica'~ {"Despre structura corpului uman") - a aprut n 1543 la Base! -format din 7 volume, tratatul conine 660 de pagini i 300 de gravuri i desene (o adevrat capodoper

tipografic si artistic); cele 7 volume sunt - I. Oase i cartilage

- li. Ligamente i muchi

- III. Vasele

- IV. Nervii

- V. Organele digestiei i urogenitale

- VI. Cordul i organele respiratorii

- VII. Creierul i organele de sim

- Contributiile lui A. Vesal la crearea anatomiei moderne:

a perfecionat tehnica i instrumentarul de disecie

diseca 2-3 cadavre concomitent pentru a stabili structuri le constante i variante le anatomice

utiliza o metodologie precis de predare a anatomiei -fo losea - un schelet preparat de el i

planele anatomice (oamenii nfaiai n poziii active) corela ntodeauna structurile anatomice cu funciile ndeplinite de acestea n organism (anatomie funcional)

a disecat animale {porc, maimu, cine) pentru a compara anatomia lor cu cea a omului (anatomie comparat) i a reu it astfel s nlture peste 200 din greelile f cute de Galen

a denumit fiecare formaiune anatomic gs i t i a co relat-o cu toate denumirile anterioare

(greceti, arabe, ebraice etc.), rezultnd un dicionar de term eni ana tomici, pe care l-a ataat la sfritul volumului apte din tratatul su de anatomie.

b. Alti anatomisti ai Renasterii - au fcut descoperiri defin it ive pentru diverse pri ale organelor, care

acum le poart numele (eponime) - Sylvius, Arantius, Bota!, Fa llo i e; c.

c. Artistii Renasterii au dorit s nfieze ct mai f idel co pul om en esc, aa c au recurs la disecii

(realizate de. anatomiti) pe cadavre, iar desenele lor (preme rgt ar:> operel or de art) erau att de detaliate nct au mbogit cunotinel e de anatomie.

33

- Leonardo da Vine :..:::= -:...: :_ _:: :: :. . _: :2 a_ tor la disecii pe anatomistul Marc Antonio Delia Torre,

care i-a oferit spre cercetare :: ::-= - ::: : = : :: ::: : :i .r2 uma ne, cu vrste cu prise ntre cteva sptmni si 90

- de ani (pentru a compara Si:~L::_ - :: ::-::::- ::: -: _- :t ie de v rst).

--

I

a folosit noi te hn ic :::: :=-::::::-:: :: - :::::-:- :2:

- injecta vasele i nervii cu substar, :ii ::::- :::-:-::s : se t:t"i colora te) pentru a stabili traiectele lor reale n corp - injecta cear topit n orga nele ca 1:a- :: _;:-: -_ 2 ct'. ine forma i dimensiunile lor normale - seciona organele interne (paren cnima :ca se 1 ere , pe diverse direcii, n scopul de a le observa stru ctu ra

i ntim.

a descris corect i a dese nat - bronn ia dreapt i cav itatea pleural

- valvel e cardiace

- peritoneul i organ ele intraperitoneale

- uterul, membra nele fetale, embrionul

- ventriculi i cerebrali

a fcut cercetri de fiziologie i a exp licat :

- rolul cristalinului n refracia razelor luminoase pe retin

- zgomotele cardiace provin din nchiderea valvelor

- micrile plmnilor sunt pasive, datorndu -se micrii muchilor intercostali

- muchii sunt alctuii din fibre n care se termin nervii, care transmit e x citai a n ervoas la

m u chi

a realizat circa de 1500 desene, strnse n 120 de caiete, necunoscute de contemporani i

descoperite de-abia n sec. XV III de un chirurg englez .

- Albrecht Durer (1471-1528)- a realizat un tratat de anatomie ("Studii anatomice"), n care a inserat noi observaii anatomice, gravurile reproduse fiind deoseb it de detaliate; a fost primul tratat de anatomie

plastic destinat pictorilor.

- Ali pictori care s-au ocupat de studii anatomice au fost Rafael i Mict:Jglangelo.

-2. Patologia - n cadrul acestei specialiti s-au fcut eforturi susinute pentru cunoaterea (din punct de

ve dere clinic i epidemiologic) i combaterea bolilor infecioase , dat fiind c au provocat mari epidemii - Contributia cea mai important n ceea ce privete bolile infecto-contagioase a avut-o:

Girolamo Fracastoro (1478-1553) - medic practician, cerc e tt or (a studiat epidemiile de la nceputul sec. XVI), avea o cultur v ast - era poet, critic literar, muzicia n, geograf, matematician, astronom - Lucrrile medicale fundamentale au fost:

"Siphilae sivae morbus llicus" ("Sifilisul sau boala galic") - aprut n 1530 la Venet ia

34

I I

- poveste mitologic sub forma unui poem n versuri neolat ine

- realizeaz o descriere complet, corect a luesului, adic debutul, simptomele, diagnosticul,

evolutia i tratamentul (cu vapori de mercur i lemn de gaiac) "De contogionae et contagiosis morbis" ("Despre contagiune si boli contagioase") - 1546, Venetia

- avanseaz ipoteza c bolile infecto-contagioase sunt determinate de flinte invizibile numite

de el "seminaria morborum" (semine de boal), care intr n organism pe diverse ci (respiratorie , digestiv, plgi) i se fixeaz pe organe; astfel a fost contrazis (dup aproape 2000 de ani) teoria m_iasmelor a lui Hipocrate, dar a trebuit s mai treac peste 300 de ani pn cnd Paste ur i Koch (n 1878) au reuit s demonstreze etiologia microbian a bolilor infecioase

- a definit contagiul (infecia) ca fiind orice afeciune care trece de la o persoan la alta, iar

modul de transmitere (valabil i azi) poate fi direct (prin contact), indirect (prin obiectele bolnavului) i 12_ distant (prin aer, praf)_

- a fcut legtura cauzal {ca factor favorizant) ntre fenomenele naturale si sociale catastrofa le (cu tremur, inundaii , rzboi) i valurile de epidemii aprute (datorit nerespectrii igien ei,

aglomera iei etc) - a preconizat pentru prima dat msuri specifice antiepidemice (profila xia bolilor infecto-

contagioase) - a descris corect din pun ct de vedere clinic si ep idemiologic - dou forme de cium

(pulmonar, bubonic); ftizia pulmonar (tuberculoza); tifosul exantematic i febra tifoid (a fcut diagnosticul diferenial); variola (pe care a delimitat-o strict de alte boli epidemice)

-3. Terapeutica - s-a mbogit cu remedii vegetale, aduse din regiuni le nou -descoperite:

-America (cocaina , cola) - coaja arborelui de ci ncona (chinina pentru malarie) - lemnul de gaiac (pentru si fili s) - ipecah,Hana (pentru dizenter ie) -plante alimentare - cartof, porumb, tomate etc.

- Orient - camfor, cuioare, scorioar .a.

- Au fost introduse prima dat medicamentele chimice de ctre

Paracelsus (Philippus Theophrastus Bombast von Hohenheim) (1493-1541) - elveian de origine german, a obinut titlul de doctor n medicin la Ferrara, apoi a c2 1 tor i t n Europa Occidental i Central (a ajuns i n Transilvania) pentru a-i mbogi experiena clini c ; 2 fos un an (1 527) profesor la Univers it ateci din Base!; a practicat i chirurgia de rzboi (n Itali a, ril e de Jos, '.)::-::---i2r:: a); a luptat mp o t 1- iva tra di i il or medicale nve ch ite, preconiznd cerceta rea i experimentare a

35

- a pus bazele iatrochi e :: -- ~ - :: =-- :a-2 a umoralismului hipocratic) care definete sntatea i boala ca fiind ech il "r _ :o;:::~ :::::0:1 ::>ul su bstantelor chimice din organism (adic structura

chimic optim i re aqii1e :::- - :e ::::o: .:;;::: 'r:tre substane) .

- conform principii lo r iato.: - ~:: :::::? :: ::.::i: f 1 tratate cu medicamente chimice - a folosit preparate

(tincturi, elixiruri) de su lf : e ar: -nor.iu cup ru, plumb, arsenic (elementele principale ale organismului erau co nsiderate sare:! su :'u l si mercu rul ), care sunt menite a restabili echilibrul chimi c. - a fost primul care a atras aten tia asupra t o xi c i t tii medicamentelor atunci cnd nu se respe ct doza

optim i modul de administrare

- avea o experient clinic vast {era a eptu l medicinei spaqirice =contopirea alchimi.ei cu ast rologia i a observaiei atente la patul boln avului), dobnd it n numeroasele cltorii, astfel nct a r e u it s contureze tabloul clinic o n ou boli orofesionole (mineri, pictori), printre care astmul minerilor (pneumoconioza), intoxicaia cu arsen, plumb (saturni sm ), mercur (hidrargirismul)

- a studiat din punct de vedere chimic apele minerale i le-a recomandat tiinific n t erapie, pu nnd

astfel bazele balneoterapiei moderne.

-4. Chirurgia - nu se deosebea prea mult de cea din Evul Mediu, chirurgii avnd statut inferior fa de

medici. Cel care a revoluionat teoria i practica chirurgical a fost un brbier-chirurg cu personalitate

creatoare:

Ambroise Pare - (1510-1590) - a nvat meseria de brbier- chirurg n familie, apoi a activat la Spitalul Htel-Dieu din Paris (ntre 1530-1533); din 1536 a activat ca maestru brbier - chirurg n armata fran ce z , nsoind-o n numeroasele campanii din acea perioad ; n 1554 a urmat Colegiul Sf. Cosma din Paris i a

devenit chirurg de rob - lung (primul chirurg al regelui Carol al IX-iea, n 1564) . - Contributii:

- a inventat pansamentul simplu al plgilor de rzboi (n timpul campaniilor militare folosea, n loc de ulei fierbinte de soc, un pansament mbibat cu am est ec din ulei de trandafi r, ou, terebentin) - a scr is

un tratat cu acest subiect n 1545

- a redescoperit (tot n armat) Jigatura vascular ca metod de hemostaz (se folosea la coal a din Alexandria) i a descris procedeul ntr-o lucrare din 1552 - considerat primul obstetrician modern (bun teoreti cian i pract ician ), a elaborat un tratat despre arta moitului n 1550

- s-a ocupat cu succes i de ortopedie, confecionnd cnd era cazu l i proteze (funcionale)

- a inventat instrumente chiruroicale, a perfecionat unele tehnici operatorii i a propus noi metode

chirurgicale

! ! i

" - 1

36 '

- ntemeietorul - balisticii (ramur a medicinei legale) pentru c a explicat cum se extrage glonul dintr-o ran mpucat

- memorialisticii medicale (a scris o carte despre viaa lui de chirurg militar) - a scris prima lucrare european de medicin legal (tratat despre mblsmare) n 1575 -5.Fizioloqia - s-a dezvoltat datorit ncercrii de a generaliza metoda experimental pentru a

cerceta toate fenomenele naturii, implicit funciile organismului. [ntre cei care au promovat metoda experimental s-au numrat Galileo Galilei, filosoful meterialist englez Francis Bacon i savantul i filosoful francez Rene Descartes (concepie materialist-mecanicist, din care a rezultat teoria reflexelor). 'Medicul Jean Femei a folosit prima dat termenul de fiziologie n Tratatul despre

medicin", aprut n 1544}. - Cercetrile s-au axat pe explicarea circulatiei sngelui:

- Miguel Servet (1509-1553) a urmat studii de filosofie, teologie, medicin (nu le-a finalizat) la Paris i n lucrrile sale (teologice) a ncercat s combat dogma cretin (1531 - "Erorile trinittii") i s reformeze religia catolic. n lucrarea "Reconstituirea crestinismului" (aprut la Viena n 1553) a reuit s descrie mica circulatie (p. 169-171) cu scopul de a demonstra de fapt ideea panteismului (Dumnezeu se afl peste tot, iar n corpul omenesc se percepe sub forma unui fluid, sngele, care circul n ntregul organism). Declarat eretic att de cato lici ct i de protestani, a fost ars pe rug (Geneva - 1553) mpreun cu crile sale, astfel nct teoria lui (corect) despre circulaia sngelui nu a fost cunoscut de contemporani.

~

- Andreas Vesal a ndrznit s-l contrazic pe Galen n ediia a li-a a tratatului "Despre

structura corpului uman " (aprut la Basel n 1555), afirmnd c nu exist nici un orificiu n septul interventricular (Galen explica mica rea de flux -reflux a sngelui prin orificiul interventricular, considernd c inima are rol de pomp), deci sngele urmeaz o alt cale dect

cea indicat de Galen.

- Realdo Colombo (discipol i succesor al lui Ves"a l la ca tedra de anatomie de la Padova) a descris mica circulatie (ca pe o ipotez) ntr-un "Tratat de anatomie", editat n 1559. - Andreas Cesalpino (un alt profesor de anatomie de la Padova, elevul lui Colombo) a descris mica si marea circulatie n 1569, dar le prezin t ca fiind posibiliti ipotetice, ntre alte explicaii

posibile, fr a ncerca vreo demonstraie .

- Fabricio d'Aguapendente (care l-a avut student pe William Harvey la Padova) a descoperit valvulele venoase (1574), dar a explicat circu l a i a sng elui prin prisma teori ei lu i Galen.

37

I I I I I I

I I I I

[Discipolul i- o ~~'.:::s: ::-::.:::s :;ru, reuind, cu aproape jumtate de secol mai trziu, s demonstreze tiir.r i ::: r:- :::; _ :::: :: 'C.JJoie a sngelui].

[] Dup nfiin.tarea facult ilor de iTe J :: - :: . r = uropo Occidental o fost limitat formal practica empiric prin apariia legii licenelor. Ates tate le 1lice - ~ e 1 :" } oe practicieni se puteau obine de la autoritile unui ora (n urma unui examen) sau prin acordul scr s '.1 reorului paroh din zona n care locuia respectivul vindector. Majoritatea celor cu preocupri medicale om au ilegal, ns populaia i prefera pe ei, avnd taxele mai mici. Breslele (brbieri, chirurgi, moae) se organizaser nc din sec. XIII i ou continuat s funcioneze i n

Renatere. Conform specialitilor, aceas t perioad nu o fost propice pentru educaia medical a feme ilor.

Bib liografie - V. Bologa - op.cit.; O. Drimba -op. cit. - voi. IX-X

- http ://womenhi story. about. co m/I i brary.ency. blwh_ i ndex.htm

- http://floonet.net/articles/witches .htm I

- R. Wynn - "Saints and Sinners: Women and the Practice of Medecine Throughout th e Ages " - in

The Journal of the American Medical Association (Jama), 2000, 283 : 668-569 (http ://jama.ama _ assm .org.cgi/content/fu 11/283/5/668 )

- M. Green - "Women's Medical Practice and Healthcare in Medieval Europe" - n Signs, vo i. XIV,

l ss. 2(winter1989/p. 434-474

SECOLUL al XVII-iea

!} Supranumit "secolul circulaiei" sau "englez" (William Harvey era englez), sec. XVII s-a caracterizat printr-o I de osebit efervescen tiinific n Europa de Vest, care ero n plin dezvoltare economic. nc din Renatere s- qy separat i s-au format ca discipline de sine stttoare (erau incluse n tiine ale naturii) - mecanico, I op tico, matematico, astronomia, fizico, chimia, botanica, zoologia. Odat cu generalizarea metode i experimentale n cercetare, s-au realizat descoperiri tinifice care au mbogit medicino cu elemente noi.

[]n sec. XVII, medicina a devenit un corp coerent de date i de explicaii naturale, un sistem de cunotine deschis ochizi.tiilor ntemeiate pe observaie i experiment, opunndu-se tuturor curentelor fanteziste, mistice I sau fundamentate metafizic. Din tre ramurile medicinei, ou beneficiat cel mai mult de cuceririle tiinei f iziologia i anatomia, iar clinica medical o fo losit cu success teoriile iatrochimiei i io tromecanicii .

38

-1. Fiziologia - descoperirea modului de circulate a sngelui si explicarea stiintific a acestuia i aparin lui William Harvey (1578-1657) - a urmat studii medicale n Anglia i Italia (Padova) 1 iar n 1615 a devenit

profesor de anatomie i chirurgie la Colegiul Regal al Chirurgilor din Londra (activa i la Spitalul Sf. Bartolomeu) - aici le preda studenilor nc din 1619 teoria lui cu privire la circulaia sngelui. Ca student (Padova) al lui d'Aquapendente (ntre 1600-1602) a aflat teoria acestuia i 1 fiind nerriulumit, a ntreprins numeroase

experiene (disecii 1 vivisecii pe animale 1 ligaturi vasculare) i a reuit s explice circulaia sngelui 1 folosind metode stiintifice - metoda modelrii - a cercetat curgerea lichidelor prin vase elasti