EdiŃia. I Nr. de ex.: Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident Revizia 0 Nr. de ex.: Pagina 1 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04 Exemplar nr. 1 1. Lista cuprinzând persoanele la care se difuzează ediŃia din cadrul procedurii operaŃionale – ghid cercetare accident EdiŃia se difuzează personalului din cadrul Inspectoratului Teritorial de Muncă Călăraşi, în copie, pe bază de semnătură, după cum urmează : Scopul difuzării Exem- plar nr. Compartiment FuncŃia Nume şi prenume Data primirii Semnătura 1 2 3 4 5 6 7 3.1. Aplicare 1. ITM Inspector Şef BombiŃă LenuŃa 22.06.2011 3.2. Aplicare 2. ITM Inspector Şef Adjunct SSM Aldea Aurel* 22.06.2011 3.3. Aplicare 3. CSSM Şef serviciu 3.4. Aplicare 4. CSSM Inspector de muncă Aldea Aurel* 22.06.2011 3.5. Aplicare 5. CSSM Inspector de muncă Brezeanu Ciprian 22.06.2011 3.6. Aplicare 6. CSSM Inspector de muncă Drăgănescu Valentin 22.06.2011 3.7. Aplicare 7. CSSM Inspector de muncă Ivanciu Puiu Cezar 22.06.2011 3.8. Aplicare 8. CSSM Inspector de muncă Rămulescu Mariana 22.06.2011 3.9. Aplicare 9. CSSM Inspector de muncă Ruse Gabriel 22.06.2011 3.10. Aplicare 10. CSSM Inspector de muncă Mihnev Daniel 22.06.2011 3.11. Aplicare 11. CSSM Inspector de muncă 3.12. Aplicare 12. CSSM Inspector de muncă 3.13. Aplicare 13. SPIASSM Şef serviciu 3.14. Aplicare 14. SPIASSM Inspector de muncă Rămulescu Mariana 22.06.2011 3.15. Aplicare 15. SPIASSM Inspector
Transcript
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 1 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
1. Lista cuprinzând persoanele la care se difuzează ediŃia din cadrul procedurii
operaŃionale – ghid cercetare accident EdiŃia se difuzează personalului din cadrul Inspectoratului Teritorial de Muncă Călăraşi, în copie, pe bază de semnătură, după cum urmează :
Scopul difuzării
Exem-plar nr.
Compartiment FuncŃia Nume şi prenume Data primirii Semnătura
1 2 3 4 5 6 7
3.1. Aplicare 1. ITM Inspector Şef
BombiŃă LenuŃa 22.06.2011
3.2. Aplicare 2. ITM Inspector Şef Adjunct SSM
Aldea Aurel* 22.06.2011
3.3. Aplicare 3. CSSM Şef serviciu
3.4. Aplicare 4. CSSM Inspector de muncă
Aldea Aurel* 22.06.2011
3.5. Aplicare 5. CSSM Inspector de muncă
Brezeanu Ciprian 22.06.2011
3.6. Aplicare 6. CSSM Inspector de muncă
Drăgănescu Valentin 22.06.2011
3.7. Aplicare 7. CSSM Inspector de muncă
Ivanciu Puiu Cezar 22.06.2011
3.8. Aplicare 8. CSSM Inspector de muncă
Rămulescu Mariana 22.06.2011
3.9. Aplicare 9. CSSM Inspector de muncă
Ruse Gabriel 22.06.2011
3.10. Aplicare 10. CSSM Inspector de muncă
Mihnev Daniel 22.06.2011
3.11. Aplicare 11. CSSM Inspector de muncă
3.12. Aplicare 12. CSSM Inspector de muncă
3.13. Aplicare 13. SPIASSM Şef serviciu
3.14. Aplicare 14. SPIASSM Inspector de muncă
Rămulescu Mariana 22.06.2011
3.15. Aplicare 15. SPIASSM Inspector
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 2 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
de muncă
3.16. Aplicare 16. SPIASSM Inspector de muncă
3.17. Aplicare 17. SPIASSM Inspector de muncă
3.18. Aplicare 18. SPIASSM Inspector de muncă
3.19. Informare 19. ITM Inspector Şef Adjunct RM
Stan Ionel 22.06.2011
3.20. Informare 20. SPIASSM Şef serviciu
3.21. Informare 21. AI Consilier/Auditor
Iordan Ionela 22.06.2011
3.22. Informare 22. CRP Consilier Bratu Elena 22.06.2011
3.23. Informare 23. RU Consilier Andronescu Ana 22.06.2011
Pagina 4 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 5 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 6 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 7 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 8 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 9 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 10 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 11 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 12 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 13 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 14 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 15 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 16 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 17 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 18 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 19 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 20 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 21 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 22 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 23 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 24 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
Anexa nr. 1
Nr………./……………….
DECIZIE nr. ………
Inspector Şef ……………………………………………………..…..,
numit în baza Ordinului Ministrului Muncii, Familiei şi ProtecŃiei Sociale nr. …………..…, având în vedere:
• Legea nr. 319/2006 a securităŃii şi sănătăŃii în muncă; • Legea nr. 108/1999 pentru înfiinŃarea şi organizarea InspecŃiei Muncii, cu
modificările şi completările ulterioare, În temeiul art. 24 din Regulamentul de organizare şi funcŃionare a
Inspectoratului Teritorial de Muncă Muncii, aprobat prin Ordinul Ministrului nr. 1360/2009, emite următoarea decizie:
DECIZIE
Art. 1 Pentru cercetarea evenimentului ce a avut loc în data de ……………., în jurul orei ………, la S.C. ……………………………………………………cu sediul social în ………………………., judeŃul…………., se numeşte domnul inspector de muncă …………………………………………… /comisia formată din:
Art. 2 Domnul inspector de muncă/comisia numită are dreptul să folosească şi alŃi inspectori pentru stabilirea cauzelor accidentului şi să solicite efectuarea expertizei tehnice de către institute de specialitate.
Art. 3 Domnul inspector de muncă/comisia numită şi Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi vor duce la îndeplinire prevederile prezentei decizii.
INSPECTOR ŞEF, …………………………………………
Ministerul Muncii, Familiei şi ProtecŃiei Sociale INSPECłIA MUNCII INSPECTORATUL TERITORIAL DE MUNCĂ CĂLĂRAŞI Str. Aleea centralei nr. 1-3, cod poştal 910086, ReşiŃa, jud. Călăraşi Tel.: (0242) 318.852 Fax: (0242) 318.777 www.itmcalarasi.ro
Operator de date cu caracter personal, înregistrat la Autoritatea NaŃională de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu Caracter Personal sub nr. 8521
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 25 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Prezentul dosar de cercetare conŃine un număr de ………… file
Ministerul Muncii, Familiei şi ProtecŃiei Sociale INSPECłIA MUNCII INSPECTORATUL TERITORIAL DE MUNCĂ CĂLĂRAŞI Str. Aleea centralei nr. 1-3, cod poştal 910086, ReşiŃa, jud. Călăraşi Tel.: (0242) 318.852 Fax: (0242) 318.777 www.itmcalarasi.ro
Operator de date cu caracter personal, înregistrat la Autoritatea NaŃională de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu Caracter Personal sub nr. 8521
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 27 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
Anexa nr. 3
Nr………./……………….
NOTĂ DE CONSTATARE
LA FAłA LOCULUI Încheiată astăzi ……………la adresa: ………………………………………....... ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Sediu social/sediul secundar/punct de lucru aparŃinând ………………………………... …………………………………………………………………………………………… Datele de identificare a accidentatului/accidentaŃilor:
Numele si prenumele: - ……………………………………………………………… OcupaŃia/funcŃia - ………………………………………………………………
Numele si prenumele: - ……………………………………………………………… OcupaŃia/funcŃia - ………………………………………………………………
Numele si prenumele: - ……………………………………………………………… OcupaŃia/funcŃia - ………………………………………………………………
Numele si prenumele: - ……………………………………………………………… OcupaŃia/funcŃia - ……………………………………………………………… Descrierea poziŃiei victimei/victimelor : …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… SchiŃă
Ministerul Muncii, Familiei şi ProtecŃiei Sociale INSPECłIA MUNCII INSPECTORATUL TERITORIAL DE MUNCĂ CĂLĂRAŞI Str. Aleea centralei nr. 1-3, cod poştal 910086, ReşiŃa, jud. Călăraşi Tel.: (0242) 318.852 Fax: (0242) 318.777 www.itmcalarasi.ro
Operator de date cu caracter personal, înregistrat la Autoritatea NaŃională de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu Caracter Personal sub nr. 8521
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 28 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
Identificarea şi descrierea echipamentului individual de protecŃie purtat de victimă/victime : …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Descrierea echipamentelor de muncă implicate în eveniment, cu menŃionarea existenŃei şi a modului în care funcŃionau dispozitivele şi sistemele de protecŃie: …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Constatări făcute privitor la împrejurările în care s-a produs evenimentul: …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 29 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
Lista documentelor şi obiectelor ridicate pentru efectuarea cercetării: …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Lista probelor prelevate sau pentru care s-a solicitat prelevarea în vederea efectuării de determinări sau analize de laborator: …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Măsuri dispuse (sistare parŃială/totală a activităŃii sau de oprire din funcŃiune a echipamentelor de muncă, constatare şi sancŃionare contravenŃii etc.) : …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Martori asistenŃi la întocmirea notei de control: nume, prenume, funcŃia, locul de muncă, document de identitate (serie, număr): …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Martori implicaŃi în derularea evenimentului: nume, prenume, funcŃia, locul de muncă, document de identitate (serie, număr): …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Semnături: Inspector de muncă, nume, prenume, semnătură:
Referitor la evenimentul de circulaŃie produs în data de .................. pe drumul public ................................................................................................................................. …………………………………………………………………………………………..., care a produs vătămarea/decesul numitului/numiŃilor ...................................................... ............................................................................................................................................ aflat/aflaŃi în îndeplinirea unor îndatoriri de serviciu/pe traseul normal al deplasării de la locul de munca la domiciliu şi invers, pentru efectuarea cercetării, în conformitate cu prevederile art. 29, lit. b) din Legea securităŃii şi sănătăŃii în muncă nr. 319/2006, vă rugăm să ne puneti la dispoziŃie, în conformitate cu prevederilor art. 117 din Normele metodologice de aplicare a prevederilor Legii nr. 319/2006, copii după urmatoarele documente:
- procesul verbal de constatare la faŃa locului întocmit de către IJP; - schiŃa producerii evenimentului; - planşe fotografice; - declaraŃii ale persoanelor împlicate în eveniment; - diagrama cronotahograf (în situaŃiile în care, conform prevederilor legale,
autovehiculul trebuia să fie dotat cu dispozitiv cronotahograf); - foaia de parcurs; - ordin de deplasare.
Ministerul Muncii, Familiei şi ProtecŃiei Sociale INSPECłIA MUNCII INSPECTORATUL TERITORIAL DE MUNCĂ CĂLĂRAŞI Str. Aleea centralei nr. 1-3, cod poştal 910086, ReşiŃa, jud. Călăraşi Tel.: (0242) 318.852 Fax: (0242) 318.777 www.itmcalarasi.ro
Operator de date cu caracter personal, înregistrat la Autoritatea NaŃională de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu Caracter Personal sub nr. 8521
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 31 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
Anexa nr. 5
Nr………./……………….
NOTĂ Încheiată astăzi ……………la adresa: ………………………………………....... ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Sediu social/sediul secundar/punct de lucru aparŃinând …………………………........... …………………………………………………………………………………………… Datele de identificare a accidentatului/accidentaŃilor:
Numele si prenumele: - ……………………………………………………………… OcupaŃia/funcŃia - ………………………………………………………………
Numele si prenumele: - ……………………………………………………………… OcupaŃia/funcŃia - ………………………………………………………………
Numele si prenumele: - ……………………………………………………………… OcupaŃia/funcŃia - ………………………………………………………………
Motivele pentru care nota de constatare la faŃa locului nu a putut fi întocmită imediat
Ministerul Muncii, Familiei şi ProtecŃiei Sociale INSPECłIA MUNCII INSPECTORATUL TERITORIAL DE MUNCĂ CĂLĂRAŞI Str. Aleea centralei nr. 1-3, cod poştal 910086, ReşiŃa, jud. Călăraşi Tel.: (0242) 318.852 Fax: (0242) 318.777 www.itmcalarasi.ro
Operator de date cu caracter personal, înregistrat la Autoritatea NaŃională de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu Caracter Personal sub nr. 8521
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 32 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
Anexa nr. 6
ConŃine ..... pagini Dată în faŃa mea, azi ....................
Inspector de muncă ....................................... Posesor legitimaŃie nr. ..../............
CONTINUARE DECLARAłIE Subsemnatul(a) ................................................................................................., posesor al CI/BI seria ....., număr ............... eliberat la data .................... de ............................. CNP ..................................................... cu privire la evenimentul din data de ....................., în care au fost implicaŃi numiŃii ……………………..................... …………………………………………………………………………………………… declar următoarele: ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ............................................................................................................................................ ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ............................................................................................................................................ ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ............................................................................................................................................ ........................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 33 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
Anexa nr. 7
Nr………./……………….
Către
INSPECłIA MUNCII
În atenŃia domnului Inspector General de Stat Adjunct SSM………………
Referitor la evenimentul care a avut loc în data de ………....., urmat de deces în data de………….., a/ale cărui victimă/victime a/au fost numitul/numiŃii …………………………………………………………………………………………… fost/foşti angajaŃi la …………………………………………………………................... cu sediu în ……………………………………………………………………… vă solicităm să aprobaŃi prelungirea termenului de cercetare în conformitate cu prevederile art. 120, alin (4) din Normele metodologice de aplicare a prevederilor Legii securităŃii şi sănătăŃii în muncă nr. 319/2006. MenŃionăm că facem această solicitare privind prelungirea termenului de cercetare deoarece ………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………
Inspector Şef
…………………………….
Inspector Şef Adj. SSM
………………………………..
Ministerul Muncii, Familiei şi ProtecŃiei Sociale INSPECłIA MUNCII INSPECTORATUL TERITORIAL DE MUNCĂ CĂLĂRAŞI Str. Aleea centralei nr. 1-3, cod poştal 910086, ReşiŃa, jud. Călăraşi Tel.: (0242) 318.852 Fax: (0242) 318.777 www.itmcalarasi.ro
Operator de date cu caracter personal, înregistrat la Autoritatea NaŃională de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu Caracter Personal sub nr. 8521
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 34 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
Anexa nr. 8
Nr………./……………….
PROCES VERBAL DE PREDARE – PRIMIRE DOCUMENTE la dosarul de cercetare a evenimentului din data de ………
Nr. crt.
Denumire document
Original / Copie
conformă cu
originalul
Nr. file
Persoana care a întocmit
documentul*
A fost sau nu aprobat
de conducerea societăŃii
Alte observaŃii**
Nume, semnătura, ştampilă
reprezentat S.C.
1 2 3
Inspector de muncă
Nume……………………………
Semnătură ……………… * se va menŃiona în ce calitate a elaborat documentul - lucrător desemnat, serviciu intern/extern etc. ** se va menŃiona dacă a fost utilizat în cadrul societăŃi pentru instruirea lucrătorilor, şi
alte observaŃi considerate necesare pentru elucidarea împrejurărilor şi cauzelor producerii evenimentului, precum şi orice alte observaŃii considerate relevante pentru cercetare
Ministerul Muncii, Familiei şi ProtecŃiei Sociale INSPECłIA MUNCII INSPECTORATUL TERITORIAL DE MUNCĂ CĂLĂRAŞI Str. Aleea centralei nr. 1-3, cod poştal 910086, ReşiŃa, jud. Călăraşi Tel.: (0242) 318.852 Fax: (0242) 318.777 www.itmcalarasi.ro
Operator de date cu caracter personal, înregistrat la Autoritatea NaŃională de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu Caracter Personal sub nr. 8521
EdiŃia. I Nr. de ex.:
Inspectoratul Teritorial de Muncă Călăraşi
Procedură OperaŃională Ghid cercetare accident
Revizia 0 Nr. de ex.:
Pagina 35 din 35 Compartimentul Control Securitate şi Sănătate în Muncă
Cod: P.O. – ITM Călăraşi – 04
Exemplar nr. 1
Anexa nr. 9
Nr………./……………….
Către,
INSTITUłIA DE MEDICINĂ LEGALĂ ......................................
Referitor la evenimentul produs în data de .................. la sediul/punctul de lucru apaŃinând S.C. . ................................................................................................................, situat la adresa ................................................................................................................... …………………………………………………………………………………………..., şi care a avut ca urmare decesul numitului/numiŃilor ...................................................... ..........................................................................................................................................., pentru efectuarea cercetării şi întocmirea procesului verbal de cercetare, în conformitate cu prevederile art. 29, lit. b) din Legea securităŃii şi sănătăŃii în muncă nr. 319/2006, vă rugăm să ne puneti la dispoziŃie, în conformitate cu prevederilor art. 113 din Normele metodologice de aplicare a prevederilor Legii nr. 319/2006, copii după raportul de constatare medico-legală cu constatările preliminare din care să reiasă faptul ca decesul a fost sau nu urmarea unei vătămări violente.
Vă aducem la cunoştinŃă că decesul numitului/numiŃilor .................................... ...........................................................................................................................................s-a produs în următoarele împrejurări: .............................................................................. ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................
De asemenea, ITM Călăraşi vă poate pune la dispoziŃie orice alte informaŃii cu implicaŃii medico-legale pe care le consideraŃi ca fiind necesare pentru emiterea raportul de constatare medico-legală.
Ministerul Muncii, Familiei şi ProtecŃiei Sociale INSPECłIA MUNCII INSPECTORATUL TERITORIAL DE MUNCĂ CĂLĂRAŞI Str. Aleea centralei nr. 1-3, cod poştal 910086, ReşiŃa, jud. Călăraşi Tel.: (0242) 318.852 Fax: (0242) 318.777 www.itmcalarasi.ro
Operator de date cu caracter personal, înregistrat la Autoritatea NaŃională de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu Caracter Personal sub nr. 8521
