Relaţia terapeut pacient

• Este inima profesiei

• Pacientul asteapta o relatie buna in egala masura cu un tratament bun

• Este parte integranta a procesului terapeutic

Modele Bioetice

I. Modele contractuale de relatie terapeut-pacient•Modelul paternalist•Modelul informativ•Modelul informativ•Modelul deliberativ

II. Modelul relational de relatie terapeut-pacient

Modelul paternalist

• autocratic

• Asuma ca terapeutul stie cel mai bine

• terapeutul prescrie tratamentul si asteapta ca pacientul sa fie compliant

• Este dezirabil in unele situatii

Modelul informativ

• terapeutul furnizeaza informatia• Nu face sugestii• Alegerea apartine in totalitate pacientului• Ar putea fi utila in unele situatii• Poate fi perceputa ca fiind rece si lipsita de interes• Vede pacientul nerealist de autonom

Modelul interpretativ

• terapeutul face recomandari tinind cont de caracteristicile individuale ale pacientului

• Decizia este in comun cu pacientul• terapeutul furnizeaza informatii si exploreaza

sentimentele pacientului in raport cu diverse optiuni terapeutice

• Ia in consideratie criticile si sugestiile alternative

Model deliberativ

• terapeutul actioneaza ca un prieten sau ca un sfatuitor

• nu numai prezentarea informatiilor• ci si “advocacy” pentru un curs terapeutic

considerat de terapeut ca fiind de dorit

Modelul relational

• Dau o valoare intrinseca relatiei terapeut pacient

• Parteneriat intre terapeut si pacient bazat pe un dialog deschis orientat spre a stabili scopuri terapeutice comune

• Bazat pe o etica narativa

Ingrijirile orientate spre pacient si munca in echipa

- Echipa si munca in echipa

- Metoda ingrijirilor orientate spre pacient

- Unirea celor doi actori

Cum membrii echipei lucreaza impreuna?

Ce este munca in echipa?

Incr

ede

Incr

ede

rereConstructie de relatii

Apropiere/grija

Scopul practicii

Resp

eResp

ectct

Reciprocitate

Lucreaza bine impreuna

Com

unic

ar

eDeschidere

Umor

Sentimentul de apreciere

Filosofie comunaFilosofie comuna

rezultate – satisfactia muncii, echipa ca o familie, sentimentul ca esti apreciat, Lucreaza bine impreuna, dedicat muncii, managementul conflictelor

Echipa lucreaza bineEchipa lucreaza biner

Personalitati armonizate

(istoria grupulu, staff experimentat

Viziune comuna

ABC – Foundations of Teamwork in PHC April 2006

- Reformularea unor teme mai vechi

- Contributii interdisciplinare (psihologie,

sociologie etica)

- Informata de literatura din diverse domenii

Originea metodei de ingrijire

focalizata pe pacient

Doua principii fundamentale

- împărtășirea puterii

- conectarea la nivel emotional

Abordare centrata pe pacient

- Explorarea atat a problemelor de sanatate cat si a experientei de boala a pacientilor

- Intelegerea pacientului ca persoana

- Gasirea de elemente comune intre profesionist si pacient

- Incorporarea elementelor de preventie si promovare a sanatatii

- Intarirea relatiei dintre profesionist si pacient

- A fi realist

Stewart et al., 2003

Cele 6 componente ale abordarii centrate pe pacient

Probleme Probleme de sanatatede sanatate

- examinare- examinare- istoric- istoric- teste- teste

TrairiTrairiIdeiiIdeiiAsteptariAsteptari

1 –Explorarea atat a 1 –Explorarea atat a problemelor de sanatate problemelor de sanatate

cat si a experientelor cat si a experientelor pacientulipacientuli

1 –Explorarea atat a 1 –Explorarea atat a problemelor de sanatate problemelor de sanatate

cat si a experientelor cat si a experientelor pacientulipacientuli

4 - Incorporarea 4 - Incorporarea Preventiiei si promovarea Preventiiei si promovarea sanatatiisanatatii

6 – A fi realist6 – A fi realist6 – A fi realist6 – A fi realist

Cele 6 componenteCele 6 componente

2 – Intelegerea pacientului ca persoana2 – Intelegerea pacientului ca persoana

5 – Intarirea relatiei cu 5 – Intarirea relatiei cu pacientulpacientul

• problemeprobleme• scopuriscopuri• RoluriRoluri

Decizii Decizii comunecomune

3 – Gasirea de 3 – Gasirea de elemente elemente comunecomune Contextul distalContextul distal

Contextul proximalContextul proximal

ProblemaProblema PersoanaPersoana

SuferintaSuferinta

- Abordarea centrata pe pacient

- Abordarea centrata pe echipa

Proces paralel

Cinci componente ale abordarii centrate pe echipa

1. Explorarea atat a disciplinelor cat si a experientelor

personale ale profesionistilor ce lucreaza in echip

2. Intelegerea ca persoana a fiecarui membru al echipei

3. Gasirea elementelor comune – o cultura/filosofie comunca

a echipei

4. Intarirea functionalitatii echipei

5. A fi realist

Abordarea centrata pe echipa

Componenta 1:

Explorarea atat a disciplinei cat si a experientelor personale ale membrilor echipei

○ disciplina asa cum e descrisa de organismele ce licentiaza profesionistii/scopul practicii

○ Experientele personale

Abordarea centrata pe echipa

Componenta 2:

Intelegerea fiecarui membru din echipa ca persoana

○ "persoana" (istoricul persoanei, si dezvoltarea cognitiva a fiecarei persoane, managementul stresului)

○ contextul (oportunitatile si constrangerile echipei in raport cu mediul unde activeaza)

Abordarea centrata pe echipa

Componenta 3:

Gasirea elementelor comune – Spre o filosofie/cultura comuna a echipei

○ scopurile practicii

○ problemele echipei, rezolvarea conflictelor

Abordarea centrata pe echipa

Componenta 4:

Intarirea functionalitatii echiei

○ promovarea partilor bune ale fiecarui membru al echipei, cunostinte si aptitudini

○ comunicarea in echipa

Abordarea centrata pe echipa

Componenta 5:

Intarirea continua a echipei

○ incredere

○ împărtășirea puterii

○ empatie, respect, gasire de puncte comune

○ constienta de sine, constienta despre ceilalti

Introducere in Competenta

culturala

Sumar

• Ce este cultura si de ce este importanta?

• Ce este competenta culturala si de ce este importanta?

• Cum putem dobandi si evalua competenta culturala?

Sumar

Ce este cultura?

Un model integrat de comportament uman care include ganduri, comunicari, limbi, practici, crezuri, valori, obiceiuri ritualuri, maniere de interactiune, roluri, relatii si comportamente asteptate ale unui grup rasial, religios, sau social si capacitatea de a transmite cele mai de sus generatiilor urmatoare.

Source: National Center for Cultural Competence, Georgetown University

Ce este cultura?

Cultura are importanta

Cand cultura este ignorata, oamenii sunt in risc de a nu obtine suportul de care au nevoie sau inca si mai rau pot obtine o asistenta care este mai degraba daunatoare decat folositoare.

Cultura furnizeaza Context si Inteles

• Este un filtru prin care oamenii proceseaza experientele si evenimentele din vietile lor.

• Influenteaza valorile, actiunile oamenilor precum si asteptarile lor de la ei insisi

• Are impact asupra perceptiilor si asteptarilor despre si de la altii

Cultura este inclusa in practica terapeutala

• Fundamenteaza intelesul nostru despre comportamentul in sanatate si modalitatile de a cauta/evita ingrijiri terapeutale.

• Ne influenteaza modul cum furnizam educatie terapeutica

• Ne influenteaza modul cum centram ingrijirile pe pacient.

Ce este competenta culturala?

Integrarea si transformarea cunostintelor despre indivizi si grupuri in stangarde, politici, practici si atitudini specifice utilizate in diverse medii pentru a creste calitatea serviciilor terapeutale si prin urmare a starii de sanatate a indivizilor si a comunitatii.

Competenta culturala:

2. Abilitatea de a gandi, simti, si actiona in moduri care arata respect si promoveaza diversitatea etnica, socio-culturala si lingvistica.

Competenta culturala:

Cum dobandim competenta culturala?

• Recunoscand dimensiunile majore ale culturii

• Respectand familiile ca surse primare pentru definirea nevoilor de sanatate si a prioritatilor.

cont.

• Prin schimbarea luarii deciziilor terapeutale incluzand familiile si comunitatile

• Atasament pentru schimbari structurale si politici ce promoveaza diversitatea culturala

• Elaborarea de politici si practici flexibile ce acomodeaza modificari necesare

Cum dobandim competenta culturala?

Dobandirea competentei culturale

• Ai relatii personale stranse cu oameni diferiti de tine din punct de vedere cultural si socio-economic?

• Ai dorinta, cunostintele si aptitudinile sa integrezi consideratii culturale in munca ta?

Individual

cont.

Dobandirea competentei culturale

• Cum experienta si valorile tale culturale influenteaza munca ta?

• Cum te angajezi intr-un dialog deschis si onest despre cultura si diversitate cu diversi indivizi si diverse grupuri?

Individual

Dobandirea competentei culturale

• Apreciaza diversitatea

• Fa o autoevaluare a competentei culturale

• Identifica dinamica dintre diverse grupuri

• Institutionalizeaza cunostintele culturale

• Adapteaza serviciile la diversitatea din si dintre culturi

Organizational

Dobandirea competentei culturale

Fa autoevaluare

• Exploreaza onest valorile, crezurile si atitudinile despre propria cultura si a culturii altora

• Angajeaza activ intreaga organizatie, familiile si comunitatea in autoevaluare

cont.

Examineaza:

• Rata de participare si satisfactie a persoanelor si familiilor din diverse grupuri socio-culturale

• Metodele de comunicare

• Cum arata mediul in care practici

Fa autoevaluare

cont.

• Fii deschis in a revizui misiunea si obiectivele organizationale

• Evalueaza daca personalul are competenta culturala

Fa autoevaluare

Relatiile conteaza indiferent de rezultatele lor!