Home >Documents >Ingrijirea Pacientului Cu Peritonita

Ingrijirea Pacientului Cu Peritonita

Date post:22-Apr-2017
Category:
View:619 times
Download:28 times
Share this document with a friend
Transcript:

2.1 Internarea pacientului in spitalInternarea pacientului in spital se face pe baza biletului de internare emis de catre medicul de familie, iar cazurile de urgenta se interneaza fara bilet de trimitere.

Apendicita acuta este o urgenta medicala de aceea, forma de internare este cea de urgenta iar internarea pacientilor cu aceasta afectiune se face la serviciul de chirurgie generala.

Pacientii se pot prezenta singuri sau insotiti la serviciul de ambulanta chirurgie, sau pot fi transportati cu autosanitara de urgenta, in cazurile grave.

Pacientii internati sunt inscrisi la biroul serviciului de primire in registrul de internari, pe baza cartii de identitate. Tot aici, se completeaza foaia de observatie clinica, ea fiind dosarul bolnavului pe perioada internarii, document medico-legal, stiintific si de gestiune. In ea se inscriu date fixe, date variabile, date clinice, examinari paraclinice, evolutie, tratament.

Pacientii vor fi examinati de catre medicul de garda. Se va acorda ajutor atat medicului cat si pacientului in cursul examinarii clinice, scutindu-l astfel pe acesta din urma de eforturi fizice. De asemenea se va contribui la crearea unui climat favorabil intre pacient si medic,se va face accesibila medicului, explorarea tuturor regiunilor organismului, servindu-i si instrumentar necesar, daca este cazul.Acest ajutor este indispensabil in cazul pacientilor grav bolnavi. In vederea pregatirii si asistarii examenului clinic medical se va efectua:- pregatirea psihica a pacientului;- pozitionarea pacientului in decubit dorsal pentru a putea fi examinat;- dezbracarea si imbracarea pacientului.In cadrul diagnosticarii apendicitei acute, un rol important il ocupa anamneza, istoricul bolii si examenul obiectiv. Pacientii vor fi intrebati de existenta altor afectiuni in antecedente (personale sau familiale), eventualele tratamente in desfasurare, alergii la medicamente sau substante (elemente de care se va tine cont in tratamentul medicamentos pe perioada spitalizarii), consumul de bauturi alcoolice, fumatul si eventual consumul de droguri. Toate acestea trebuie mentionate deoarece constitue informatii deosebit de importante.Dupa efectuarea examenului medical, medicul va trece imediat in foaia de observatie a pacientului datele anamnezice culese de la pacient sau de la insotitor.Se va masura temperatura pacientului, pulsul, frecventa respiratorie si tensiunea arteriala. La indicatia medicului, se va recolta sange pentru analize de urgenta: grup sanguin, Rh, hemoleucograma, glicemie; urina (pentru examen sumar de urina) si programeaza pacientul la ecografie, radiologie, consult cardiologic si electrocardiograma. De asemenea in timpul examinarii va urmari igiena corporala a pacientului si va interveni daca este cazul.Dupa aplicarea primelor masuri terapeutice de urgenta, pacientul va fi rugat sa-si schimbe hainele de strada cu cele de spital si ulterior va fi transportat pe sectie in vederea internarii. Lucrurile pacientului vor fi predate la magazia spitalului, pe baza unui bon, inmanat pacientului sau apartinatorilor, iar la registratura se depunde cartea de identitate. Unde este cazul se efectueaza dezinfectarea si deparazitarea hainelor, ulterior acestea vor fi asezate pe un umeras, invelite in manta de protectie pentru a fi ferite de praf.2.2 Asigurarea conditiilor de spitalizareIn cazurile pacientilor cu apendicita acuta, internarea in spital este obligatorie intr-un serviciu de chirurgie generala.Pentru a facilita vindecarea lor este absolut necesara asigurarea unor conditii de mediu corespunzatoare. De aceea salonul trebuie amenajat cu aspect placut, mobilierul redus la strictul necesar,vopsit in culori deschise, lavabile, usor de dezinfectat.Paturile trebuie asezate distantat pentru a nu se deranja pacientii intre ei, iar obiectele uzuale(plosca, urinar) vor fi plasate la indemana acestora. Fiecare salon trebuie sa aiba chiuveta cu oglinda, masa si scaune.Aerisirea salonului este obligatorie, completandu-se astfel cantitatea de oxigen consumata de pacienti si improspatandu-se aerul poluat prin mirosul degajat de plosti,urinare,pansamente,transpiratie,dezinfectante etc.Aerisirea se poate face continuu sau discontinuu dupa modul de constructie al ferestrelor.Umidificarea suficienta a salonului este necesara deoarece o atmosfera prea uscata irita caile respiratorii superioare,favorizeaza transpiratia care prin evaporare produce frison,iar o atmosfera prea umeda nu produce evaporarea transpiratiei.Iluminatul in salon trebuie asigurat prin ferestre largi,lumina solara avand un rol important atat pentru pacient cat si rolul de a distruge agentii patogeni.Incalzirea saloanelor trebuie facuta pe timpul anotimpurilor reci, mentinandu-se o temperatura constanta peste zi de aproximativ 180-190C iar noptea de 160 -170C.O conditie importanta ce trebuie asigurata pacientilor este linistea pentru a se putea odihni. Odihna poate fi pasiva(somn) sau activa(citit).Calmul auditiv este de asemenea un factor important in vindecarea pacientilor. Acesta se realizeaza printr-o vorbire moderata, prin evitarea caderii obiectelor metalice(plosca,urinar)si instrumentarului(foarfeci,pense).Se va evita, de asemenea, zgomotul produs de vesela, de scartaitul usilor,de tocul de la incaltamintea asistentelor etc.Curatenia in salon se face dimineata prin stergerea umeda a mobilierului,usilor,tocurilor ferestrelor, pardoselii.Instalatiile de semnalizare vor fi plasate la indemana pacientilor pentru a putea cere ajutor la nevoie.2.3 Asigurarea conditiilor igienice pacientilor internati2.3.1 Pregatirea patului si a accesoriilor luiPatul trebuie sa satisfaca toate necesitatile pacientului, de aceea, acesta trebuie sa fie comod, pentru a-i asigura odihna si o pozitie cat mai adecvata, iar lenjeria de pat va fi schimbata ori de cate ori este nevoie.Patul va trebui sa corespunda pacientilor: lungimea lui trebuie sa fie de cel putin 2m, iar latimea de 80-90 cm. Inaltimea de la dusumea la saltea trebuie sa aibe 60 cm. Patul trebuie confectionat din tuburi usoare de metal, somiera confectionata din sarma inoxidabila, puternica, elastica, bine intinsa pentru a nu ceda sub greutatea pacientului.Accesoriile patului sunt:- salteaua: poate fi confectionata dintr-o bucata sau mai multe bucati, din burete sau material plastic;- 1-2 perne cu lungimea de 75 cm, iar latimea de 55 cm;- patura: confectionata din lana moale sa se poata spala usor;- lenjeria de pat: 2 cearsafuri, 2 fete de perna, musama si aleza.Utilaje auxiliare patului: noptiera si stativul pentru perfuzii.2.3.2 Schimbarea lenjeriei de pat

Schinbarea lenjeriei de pat se poate efectua in doua moduri:cu pacient in pat sau fara pacient in pat. Schimbarea lenjeriei de pat se efectueaza in special dimineata inainte de curatenie, dupa masurarea temperaturii, a pulsului, a tensiunii arteriale si dupa ce pacientul isi efectueaza toaleta de dimineata dar la nevoie se va schimba de mai multe ori.

Lenjeria se va schimba pe lungime atunci cand pacientul poate fi intors in pozitie decubit lateral. Astfel cearsaful se ruleaza in lungime iar musamaua si aleza se vor rula in latime.

Schimbarea lenjeriei pe latime se va face cand pacientul se poate ridica, in pozitie sezanda, astfel cearsaful se va rula in latime iar musamaua si aleza in lungime.2.3.3 Asigurarea igienei personale, corporale si vestimentare a pacientului

Asigurarea igienei personale este un factor important in vindecarea pacientului, asigurandu-i o stare de confort. Neglijarea igienei corporale scade capacitatea functionala a pielii si reduce posibilitatile de aparare si regenerare ale organismului. De aceea, la internare, pacientul trebuie sa faca dus sau baie apoi imbraca lenjeria de spital.

Pacientul aflat in stare grava va fi asezat pe un scaun sub dus, unde va fi supravegheat si ajutat. Hainele pe care le imbraca nu trebuie sa fie foarte stranse pe corp, dar nici prea largi, pentru a-i oferi acestuia lejeritate in miscare.

Pacientul operat va fi ajutat sa isi efectueze toaleta zilnica ce consta in spalarea mainilor cu apa si sapun, a fetei, a urechilor, a gatului, a regiunii axilare si pubiene, a picioarelor, toaleta cavitatii bucale si igiena parului.

Lenjeria de corp va fi schimbata ori de cate ori va fi nevoie.2.3.4 Efectuarea toaletei generale si pe regiuni a pacientului imobilizat

Dupa apendicectomie, se va ajuta pacientul la efectuarea toaletei de dimineata. Prin toaleta de dimineata se indeparteaza de pe suprafata pielii stratul cornos, descuamat si impregnat cu secretiile glandelor sebacee si sudoripare. Indepartarea secretiilor deschide orificiile de excretie a glandelor pielii, invioreaza circulatia cutanata si a intregului organism, favorizeaza mobilizarea anticorpilor formati in celulele reticulo-endoteliale.

Efectuarea toaletei de dimineata linisteste pacientul si ii creaza acestuia o stare de confort.

Pentru a efectua, in bune conditii, toaleta pe regiuni a pacientului se verifica mai intai temperatura camerei, evitand astfel racirea acestuia, pe urma se izoleaza patul pacientului cu ajutorul unui paravan pentru a-i asigura intimitatea .Se pregatesc in apropiere materialele necesare toaletei:cearsaf, 3 prosoape, 2 perechi de manusi sau 2 bureti de culori diferite,sapuniera cu sapun,vas cu apa incalzita la 37o C,musama, cani cu apa calda, instrumente pentru ingrijirea cavitatii bucale,a unghiilor,a parului, termometru de baie, bazinet. Toaleta pe regiuni se va incepe intotdeauna cu fata, apoi urmeaza gitul, membrele superioare, partea anterioara a toracelui, abdomenul, partea posterioara a toracelui, regiunea sacrala, coapsele, membrele inferioare, organele genitale si regiunea perianala. Dupa spalare, clatire si uscare se va face o frectie pentru stimularea circulatiei cu alcool sau spirt mentolat.Ingrijirea parului consta in pieptanatul si periatul zilnic, cel putin de 2 ori, precum si spalarea lui o data pe s

Embed Size (px)
Recommended