+ All Categories
Home > Documents > Ingrijirea Pacientului Cu Lombosciatica

Ingrijirea Pacientului Cu Lombosciatica

Date post: 13-Dec-2015
Category:
Upload: shyrobe
View: 1,106 times
Download: 62 times
Share this document with a friend
Description:
Prezentare OpenOffice
22
ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ “REGINA MARIA DE ROMÂNIA” “REGINA MARIA DE ROMÂNIA” PLOIEȘTI PLOIEȘTI ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL ÎN ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR ÎN ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR CU LOMBOSCIATICĂ CU LOMBOSCIATICĂ COORDONATOR: COORDONATOR: ABSOLVENT: ABSOLVENT: RĂDUȚĂ IULIA RĂDUȚĂ IULIA LUPU (MANOLE) ELISABETA LUPU (MANOLE) ELISABETA 201 201 5 5
Transcript
Page 1: Ingrijirea Pacientului Cu Lombosciatica

ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ“REGINA MARIA DE ROMÂNIA”“REGINA MARIA DE ROMÂNIA”

PLOIEȘTIPLOIEȘTI

ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL ÎN ÎNGRIJIREA PACIENȚILORÎN ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR

CU LOMBOSCIATICĂCU LOMBOSCIATICĂ

COORDONATOR: COORDONATOR: ABSOLVENT: ABSOLVENT: RĂDUȚĂ IULIARĂDUȚĂ IULIA LUPU (MANOLE) ELISABETALUPU (MANOLE) ELISABETA

20120155

Page 2: Ingrijirea Pacientului Cu Lombosciatica

ANATOMIA COLOANEI ANATOMIA COLOANEI VERTEBRALEVERTEBRALE

este segmentul cel mai important al aparatului locomotor, formând scheletul axial al trunchiului;

rezultă prin suprapunerea a 33-34 de piese osoase, numite vertebre;

e împărțită în regiuni topografice;

îndeplinește mai multe funcții: de susținere, de protecție, de mobilitate și morfogenetică.

Page 3: Ingrijirea Pacientului Cu Lombosciatica

DISCUL DISCUL INTERVERTEBRAINTERVERTEBRA

LL Se produce odată cu

înaintarea în vârstă Peste 70% din

populație suferă la un moment dat de discopatie

Structură avasculară, neinervată Format din inel fibros

(inserat pe rebordurile vertebrale) și nucleu pulpos (gelatinos).

DEGENERAREDEGENERAREAA

Page 4: Ingrijirea Pacientului Cu Lombosciatica

LOMBOSCIATICALOMBOSCIATICA Sindrom manifestat prin

durere lombară. Durerea iradiază în

membrul inferior (pe fața posterioară a coapsei și a gambei), uneori spre haluce și/sau degetul mic.

Principala cauză: degenerescența discurilor intervertebrale.

În 80% din cazuri, afectată este rădăcina L5/S1 a nervului sciatic => lombosciatică.

Page 5: Ingrijirea Pacientului Cu Lombosciatica

SEMNE ȘI SIMPTOME

DEBUT BRUSC

(dar durerea poate apărea și la 36 de ore după efortul

fizic traumatizant)

IRADIERE

și/sau

PARESTEZII

în teritoriile corespunzătoa

re rădăcinii afectate

DURERE

accentuată de efort, mișcări uzuale, ortostatism, ameliorată prin repaus

Page 6: Ingrijirea Pacientului Cu Lombosciatica

FACTORI FACTORI DECLANȘATORIDECLANȘATORI

Ridicarea greutăților Ridicarea greutăților

cu coloana flectatăcu coloana flectată

Mișcări bruște de torsiuneMișcări bruște de torsiune

Traumatisme localeTraumatisme locale

Expunere prelungită la frigExpunere prelungită la frig

Gesturi neînsemnate: tuse, Gesturi neînsemnate: tuse,

strănutstrănut

Page 7: Ingrijirea Pacientului Cu Lombosciatica

ÎN DECUBIT DORSAL: semnul Laseque, semnul Leri

EXAMENE RADIOLOGICE: Rx, RMN, CT

ÎN PICIOARE: semnul poantei (sciatica S1), semnul talonului (sciatica L5); testul Schöber

EXAMENE DE LABORATOR – rareori necesare (HLG, VSH, calcemie, fosfatază alcalină)

ÎN DECUBIT VENTRAL: semnul soneriei, punctele lui Valleix

EXAMINAREA

CLINICĂ

PARACLINICĂ

Page 8: Ingrijirea Pacientului Cu Lombosciatica

TRATAMENTRATAMEN

TTMEDICAȚIE: MEDICAȚIE:

→ → antiinflamatorie (AINS/ antiinflamatorie (AINS/ corticoizi)corticoizi)

→ → analgezicăanalgezică→ → decontracturantădecontracturantă

REPAUS la REPAUS la patpat

Fizioterapie, Fizioterapie, kinetoterapiekinetoterapie

Chirurgie Chirurgie

Page 9: Ingrijirea Pacientului Cu Lombosciatica

EVOLUȚIEEVOLUȚIE EDUCAȚIE EDUCAȚIE PENTRU SĂNĂTATEPENTRU SĂNĂTATE

GRADUL I: sciatica se vindecă în câteva zile, prin repaus la pat şi nu mai recidivează.

GRADUL II: sciatica dispare uşor prin repaus la pat, dar recidivează.

GRADUL III: durerile dispar prin repaus, dar reapar la mers.

GRADUL IV: dureri foarte vii şi în repaus şi în picioare.

→ nu ridică greutăţi de jos, decât în poziţia cu genunchii îndoiţi şi coloana neflectată și evită trasportul greutăţilor în spate→ practică gimnastică medicală 10-15 minute/zi→ evită îngrăşarea → se adresează medicului la primele semne dureroase localizate în regiunea lombară → dacă apare criza acută de lombosciatică, până la sosirea medicului, respectă repausul la pat.

Page 10: Ingrijirea Pacientului Cu Lombosciatica

PLAN DE ÎNGRIJIREPLAN DE ÎNGRIJIRECulegerea

datelor

Analiza datelor

Aplicarea intervențiilor

Stabilirea obiectivelor și intervențiilor

PACIENT

Evaluare/reevaluare

Page 11: Ingrijirea Pacientului Cu Lombosciatica

ANALIZA COMPARATIVĂ A

CAZURILOR

MF55 de ani

SA46 de ani

BO65 de ani

► dureri lombare de aproximativ o lună

► dureri lombare

intense cu iradiere

pe membrul pelvin

stâng, intensificate

progresiv în ultimele

4 zile

► episoade anterioare de lombosciatică

► durere lombară

iradiantă pe

membrul pelvin

stâng

► durerile sunt

intense de

aproximativ 5 zile

► dureri lombare de aproximativ 15 ani, internări în puseele

acute de lombosciatică

► dureri lombare cu

iradiere pe membrul

pelvin drept,

instalate de două zile

Lombosciatică stângă acută

Lombosciatică stângă acută

Lombosciatică dreaptă acută

Page 12: Ingrijirea Pacientului Cu Lombosciatica

NEVOILE FUNDAMENTALE NESATISFĂCUTE

COMUNE

1. Nevoia de a se mișca și de a avea o bună postură 2. Nevoia de a dormi și a se odihni 3. Nevoia de a evita pericolele 4. Nevoia de a se îmbrăca și dezbrăca 5. Nevoia de a se recrea

M. F.

6. Nevoia de a se mișca și de a avea o bună postură

B. O.

6. Nevoia de a avea o bună circulație 7. Nevoia de a bea și de a mânca

S. A.

6. Nevoia de a avea o bună circulație

Page 13: Ingrijirea Pacientului Cu Lombosciatica

MANIFESTĂRI DE DEPENDENȚĂ

COMUNE1. Anchiloză Dificultate de deplasare 2. Somn perturbat – treziri frecvente Stare de disconfort 3. Predispoziție la accidente4. Imposibilitate de a se îmbrăca/dezbrăca 5. Neputința de a se recrea

M. F.

6. Scolioză

B. O.6. Hipertensiune arterială7. Glicemie crescută

S. A. 6. Varice

Page 14: Ingrijirea Pacientului Cu Lombosciatica

PROBLEME DE DEPENDENȚĂ

COMUNE

1. Alterarea mobilității2. Insomnia Disconfort fizic și psihic 3. Vulnerabilitate față de pericole 4. Dificultate de a se îmbrăca/dezbrăca 5. Dificultate de a îndeplini activități recreative

M. F.

6. Postură inadecvată

B. O.6. Circulație inadecvată 7. Dificultate de a urma regimul hipoglucidic

S. A. 6. Alterarea circulației venoase

Page 15: Ingrijirea Pacientului Cu Lombosciatica

Pacientul să aibă circulație normală Pacientul să beneficieze și să respecte

un regim hipolipidic, hiposodat și diabetic

Pacientul să capete noi informații despre boală

Pacientul să-și recapete stima de sine

Pacientul să conștientizeze necesitatea evitării eforturilor mari

Pacientul să beneficieze de regim hiposodat

Pacientul să aibă tegumente integre Pacientul să conștientizeze necesitatea

schimbării locului de muncă Pacientul să beneficieze

de regim hipocaloric și hiposodat

OBIECTIVE COMUNE

Pacientul să nu mai prezinte durere Pacientul să-și recapete libertatea de mișcare, să poate adopta diferite poziții Pacientul să beneficieze de somn odihnitor, corespunzător vârstei Pacientul să fie echilibrat fizic și psihic Pacientul să se poată îmbrăca/dezbrăca Pacientul să poată evita pericolele Pacientul să se simtă în siguranță Pacientul să beneficieze de condiții optime de microclimat Pacientul să se poată recrea

M. F.

S. A.

B. O.

Page 16: Ingrijirea Pacientului Cu Lombosciatica

INTERVENȚII AUTONOMEINTERVENȚII AUTONOME INTERVENȚII DELEGATEINTERVENȚII DELEGATE

Asigurarea condițiilor de microclimat

Stabilirea încrederii în Stabilirea încrederii în echipa medicalăechipa medicală

Asigurarea confortului psihic și fizic

Asigurarea alimentației adecvate

Asigurarea condițiilor de odihnă

Suplinirea pacientelor în satisfacerea nevoilor lor

Evaluarea continuă a stării de sănătate a

pacientelor

Recoltarea sângelui și urinei pentru examene de

laborator

Administrarea medicației indicate de medic,

respectând calea, doza și ritmul de administrare

Pregătirea pentru alte investigații paraclinice

(EKG, Rx, infiltrații)Mobilizarea activă și

pasivă a pacienților

Page 17: Ingrijirea Pacientului Cu Lombosciatica

EXAMENE PARACLINICEEXAMENE PARACLINICE

Examene din sânge

fără semnificație reumatologică

Radiografie CV lombară:

M. F. - pensarea spațiului discal L5

S. A. - pensare L5-S1

Page 18: Ingrijirea Pacientului Cu Lombosciatica

MEDICAȚIA MEDICAȚIA ADMINISTRATĂADMINISTRATĂ

Page 19: Ingrijirea Pacientului Cu Lombosciatica

ALIMENTAȚIA PACIENTELOR

M.F./S.A./B.OM.F./S.A./B.O

REGIM HIPOSODATREGIM HIPOSODAT

S.A./B.O.S.A./B.O.

REGIM REGIM HIPOCALORICHIPOCALORIC

B.O.B.O.

REGIM HIPOLIPIDIC

B. O.B. O.

REGIM DIABETIC

Page 20: Ingrijirea Pacientului Cu Lombosciatica

EXTERNAREASTARE AMELIORATĂ

Pacientele se pot mobiliza

M. F.M. F.

→ evită eforturile fizice, ortostatismul prelungit

→ fizioterapie, kinetoterapie,

cură balneară șase luni→ Arcoxia 60 mg, Liv52,

Midocalm 150 mg, unguente

→ dacă persistă durerile, RMN CV dorso-lombară

S. A. S. A.

→→ evită eforturile mari evită eforturile mari și medii, intemperiileși medii, intemperiile→ → schimbarea locului schimbarea locului

de muncăde muncă→ → scădere ponderalăscădere ponderală→ → concediu medical concediu medical

opt zile de la externare. opt zile de la externare. → → Movalis 15 mg, Movalis 15 mg,

Omez 20 mgOmez 20 mg→ → RMN CV lombarăRMN CV lombară

B. O.B. O.

→→ evită eforturile mari evită eforturile mari și mediiși medii

→ → respectă regimul respectă regimul diabetic și hiposodat. diabetic și hiposodat.

→ → Nolpaza 20 mg, Nolpaza 20 mg, Neuromultivit,Neuromultivit,

Dicloreum. GabaranDicloreum. Gabaran→ → RMN CV lombară RMN CV lombară

urgenturgent

Page 21: Ingrijirea Pacientului Cu Lombosciatica

CONCLUZII→ Lombosciatica reprezintă o problemă de larg interes prin frecvența

și implicațiile sale medicale.

→ În ciuda incidenței crescute, afecțiunile lombare tind să fie tratate cu superficialitate de bolnavi, fapt ce duce la agravarea simptomatologiei și chiar la infirmități serioase.

→ Examenul clinic medical efectuat la timp atât de medicul de familie, cât și de cel de specialitate, pune un diagnostic corect și stabilește planul de tratament adecvat.

→ Intervenția adecvată și precoce scade semnificativ riscul de complicații și recidivă.

→ Tratamentul în lombosciatică este complex, utilizând mijloace combinate medicale ortopedice-fizicale-kinetice și balneare, el adresându-se diverselor stadii de evoluție ale bolii.

→ Procesul de nursing așa cum este el înfăptuit de echipa medicală a secției de Reumatologie a spitalului Shuller este demn de a fi luat ca exemplu.

Page 22: Ingrijirea Pacientului Cu Lombosciatica

VĂ VĂ MULȚUMESC !MULȚUMESC !


Recommended