Home >Documents >Ingrijirea Pacientului Cu Lombosciatica

Ingrijirea Pacientului Cu Lombosciatica

Date post:13-Dec-2015
Category:
View:722 times
Download:43 times
Share this document with a friend
Description:
Prezentare OpenOffice
Transcript:
  • COALA POSTLICEAL SANITAR REGINA MARIA DE ROMNIA PLOIETI ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL N NGRIJIREA PACIENILOR CU LOMBOSCIATIC

    COORDONATOR: ABSOLVENT: RDU IULIA LUPU (MANOLE) ELISABETA

    2015

  • ANATOMIA COLOANEI VERTEBRALE este segmentul cel mai important al aparatului locomotor, formnd scheletul axial al trunchiului;

    rezult prin suprapunerea a 33-34 de piese osoase, numite vertebre;

    e mprit n regiuni topografice;

    ndeplinete mai multe funcii: de susinere, de protecie, de mobilitate i morfogenetic.

  • DISCUL INTERVERTEBRAL Se produce odat cu naintarea n vrst Peste 70% din populaie sufer la un moment dat de discopatie

    Structur avascular, neinervat Format din inel fibros (inserat pe rebordurile vertebrale) i nucleu pulpos (gelatinos).

    DEGENERAREA

  • LOMBOSCIATICASindrom manifestat prin durere lombar.Durerea iradiaz n membrul inferior (pe faa posterioar a coapsei i a gambei), uneori spre haluce i/sau degetul mic.Principala cauz: degenerescena discurilor intervertebrale.n 80% din cazuri, afectat este rdcina L5/S1 a nervului sciatic => lombosciatic.

  • SEMNE I SIMPTOME

    DEBUT BRUSC (dar durerea poate aprea i la 36 de ore dup efortul fizic traumatizant)IRADIERE i/sau PARESTEZII n teritoriile corespunztoare rdcinii afectateDURERE accentuat de efort, micri uzuale, ortostatism, ameliorat prin repaus

  • FACTORI DECLANATORIRidicarea greutilor cu coloana flectatMicri brute de torsiuneTraumatisme localeExpunere prelungit la frigGesturi nensemnate: tuse, strnut

  • N DECUBIT DORSAL: semnul Laseque, semnul Leri

    EXAMENE RADIOLOGICE: Rx, RMN, CT

    N PICIOARE: semnul poantei (sciatica S1), semnul talonului (sciatica L5); testul Schber

    EXAMENE DE LABORATOR rareori necesare (HLG, VSH, calcemie, fosfataz alcalin)

    N DECUBIT VENTRAL: semnul soneriei, punctele lui Valleix

    EXAMINAREACLINICPARACLINIC

  • TRATAMENTMEDICAIE: antiinflamatorie (AINS/ corticoizi) analgezic decontracturant REPAUS la patFizioterapie, kinetoterapieChirurgie

  • EVOLUIE EDUCAIE PENTRU SNTATE GRADUL I: sciatica se vindec n cteva zile, prin repaus la pat i nu mai recidiveaz.

    GRADUL II: sciatica dispare uor prin repaus la pat, dar recidiveaz.

    GRADUL III: durerile dispar prin repaus, dar reapar la mers.

    GRADUL IV: dureri foarte vii i n repaus i n picioare. nu ridic greuti de jos, dect n poziia cu genunchii ndoii i coloana neflectat i evit trasportul greutilor n spate practic gimnastic medical 10-15 minute/zi evit ngrarea se adreseaz medicului la primele semne dureroase localizate n regiunea lombar dac apare criza acut de lombosciatic, pn la sosirea medicului, respect repausul la pat.

  • PLAN DE NGRIJIRECulegerea datelorAnaliza datelorAplicarea interveniilorStabilirea obiectivelor i interveniilorPACIENTEvaluare/reevaluare

  • ANALIZA COMPARATIV A CAZURILOR

    MF55 de aniSA46 de aniBO65 de ani dureri lombare de aproximativ o lun dureri lombare intense cu iradiere pe membrul pelvin stng, intensificate progresiv n ultimele 4 zile episoade anterioare de lombosciatic durere lombar iradiant pe membrul pelvin stng durerile sunt intense de aproximativ 5 zile dureri lombare de aproximativ 15 ani, internri n puseele acute de lombosciatic dureri lombare cu iradiere pe membrul pelvin drept, instalate de dou zileLombosciatic stng acut Lombosciatic stng acutLombosciatic dreapt acut

  • NEVOILE FUNDAMENTALE NESATISFCUTE

    COMUNE

    1. Nevoia de a se mica i de a avea o bun postur 2. Nevoia de a dormi i a se odihni 3. Nevoia de a evita pericolele 4. Nevoia de a se mbrca i dezbrca 5. Nevoia de a se recrea

    M. F.

    6. Nevoia de a se mica i de a avea o bun postur

    B. O.

    6. Nevoia de a avea o bun circulaie 7. Nevoia de a bea i de a mnca

    S. A.

    6. Nevoia de a avea o bun circulaie

  • MANIFESTRI DE DEPENDEN

    COMUNE1. Anchiloz Dificultate de deplasare 2. Somn perturbat treziri frecvente Stare de disconfort 3. Predispoziie la accidente4. Imposibilitate de a se mbrca/dezbrca 5. Neputina de a se recrea

    M. F.

    6. Scolioz

    B. O.6. Hipertensiune arterial7. Glicemie crescut

    S. A. 6. Varice

  • PROBLEME DE DEPENDEN

    COMUNE

    1. Alterarea mobilitii2. Insomnia Disconfort fizic i psihic 3. Vulnerabilitate fa de pericole 4. Dificultate de a se mbrca/dezbrca 5. Dificultate de a ndeplini activiti recreative

    M. F.

    6. Postur inadecvat

    B. O.6. Circulaie inadecvat 7. Dificultate de a urma regimul hipoglucidic

    S. A. 6. Alterarea circulaiei venoase

  • Pacientul s aib circulaie normal Pacientul s beneficieze i s respecte un regim hipolipidic, hiposodat i diabetic Pacientul s capete noi informaii despre boal Pacientul s-i recapete stima de sine Pacientul s contientizeze necesitatea evitrii eforturilor mari Pacientul s beneficieze de regim hiposodat Pacientul s aib tegumente integre Pacientul s contientizeze necesitatea schimbrii locului de munc Pacientul s beneficieze de regim hipocaloric i hiposodat OBIECTIVE COMUNE

    Pacientul s nu mai prezinte durere Pacientul s-i recapete libertatea de micare, s poate adopta diferite poziii Pacientul s beneficieze de somn odihnitor, corespunztor vrstei Pacientul s fie echilibrat fizic i psihic Pacientul s se poat mbrca/dezbrca Pacientul s poat evita pericolele Pacientul s se simt n siguran Pacientul s beneficieze de condiii optime de microclimat Pacientul s se poat recrea M. F.S. A.B. O.

  • INTERVENII AUTONOMEINTERVENII DELEGATE Asigurarea condiiilor de microclimat Stabilirea ncrederii n echipa medicalAsigurarea confortului psihic i fizic Asigurarea alimentaiei adecvate Asigurarea condiiilor de odihn Suplinirea pacientelor n satisfacerea nevoilor lor Evaluarea continu a strii de sntate a pacientelor Recoltarea sngelui i urinei pentru examene de laboratorAdministrarea medicaiei indicate de medic, respectnd calea, doza i ritmul de administrarePregtirea pentru alte investigaii paraclinice (EKG, Rx, infiltraii)Mobilizarea activ i pasiv a pacienilor

  • EXAMENE PARACLINICEExamene din snge fr semnificaie reumatologicRadiografie CV lombar: M. F. - pensarea spaiului discal L5 S. A. - pensare L5-S1

  • MEDICAIA ADMINISTRAT

  • ALIMENTAIA PACIENTELORM.F./S.A./B.O

    REGIM HIPOSODATS.A./B.O.

    REGIM HIPOCALORICB.O.

    REGIM HIPOLIPIDICB. O.

    REGIM DIABETIC

  • EXTERNAREASTARE AMELIORATPacientele se pot mobilizaM. F.

    evit eforturile fizice, ortostatismul prelungit fizioterapie, kinetoterapie, cur balnear ase luni Arcoxia 60 mg, Liv52, Midocalm 150 mg, unguente dac persist durerile, RMN CV dorso-lombarS. A.

    evit eforturile mari i medii, intemperiile schimbarea locului de munc scdere ponderal concediu medical opt zile de la externare. Movalis 15 mg, Omez 20 mg RMN CV lombar

    B. O.

    evit eforturile mari i medii respect regimul diabetic i hiposodat. Nolpaza 20 mg, Neuromultivit,Dicloreum. Gabaran RMN CV lombar urgent

  • CONCLUZII Lombosciatica reprezint o problem de larg interes prin frecvena i implicaiile sale medicale. n ciuda incidenei crescute, afeciunile lombare tind s fie tratate cu superficialitate de bolnavi, fapt ce duce la agravarea simptomatologiei i chiar la infirmiti serioase. Examenul clinic medical efectuat la timp att de medicul de familie, ct i de cel de specialitate, pune un diagnostic corect i stabilete planul de tratament adecvat. Intervenia adecvat i precoce scade semnificativ riscul de complicaii i recidiv. Tratamentul n lombosciatic este complex, utiliznd mijloace combinate medicale ortopedice-fizicale-kinetice i balneare, el adresndu-se diverselor stadii de evoluie ale bolii. Procesul de nursing aa cum este el nfptuit de echipa medical a seciei de Reumatologie a spitalului Shuller este demn de a fi luat ca exemplu.

  • V MULUMESC !

    ***Speaker NotesUse this space for overall notes and general comments. Simply select this text and replace it with your own comments.SummaryHeading. Text. Heading. Text.Heading. Text.Heading. Text.**Speaker NotesUse this space for overall notes and general comments. Simply select this text and replace it with your own comments.SummaryHeading. Text. Heading. Text.Heading. Text.Heading. Text.**SummaryHeading. Text. Heading. Text.Heading. Text.Heading. Text.Use this space for overall reminders or special tips linked to the slide or occasion. Simply select this text and replace it with your own reminders.*

Embed Size (px)
Recommended