Home >Documents >Ingrijirea Pacientului Cu Hipertensiune Arterial1

Ingrijirea Pacientului Cu Hipertensiune Arterial1

Date post:24-Nov-2015
Category:
View:312 times
Download:25 times
Share this document with a friend
Description:
.hta
Transcript:

INGRIJIREA PACIENTULUI CU HIPERTENSIUNE ARTERIALA

CUPRINSMotivaie.......................................................................................................pag.2Introducere.....................................................................................................pag.3

Partea I Capitolul I

1.1.Noiuni de anatomie................................................................................pag.4

Capitolul II Partea teoretic

2.1. Definiie bolii.......................................................................................pag.14

2.2.Etiologie................................................................................................pag.17

2.3.Patogenie...............................................................................................pag.18

2.4.Diagnostic clinic(simptomatologie)......................................................pag.19

2.5.Diagnostic diferenial............................................................................pag.20

2.6.Evoluie.................................................................................................pag.22

2.7.Prognostic..............................................................................................pag.23

2.8.Tratament...............................................................................................pag.23

a) igieno-dietetic

b) medical (indicaii i contraindicaii pentru medicaia specific)

2.9.Profilaxie...............................................................................................pag.30

2.10.Educaia pentru pacient.......................................................................pag.31Partea II Partea practic

Capitolul III

Prezentarea cazurilor:3.1.Cazul I .........................................................pag.34

3.2.Cazul II.........................................................pag.43

3.3.Cazul III.......................................................pag.50

Tehnici de ngrijire......................................................................................pag.56

Medicamente administrate.........................................................................pag.69

Rolul asistentului medical n tehnicile de ngrijire....................................pag.75Capitolul IVConcluzii.....................................................................................................pag.76

Capitolul V

Anexa I........................................................................................................pag.77

Anexa II.......................................................................................................pag.78

Bibliografie..................................................................................................pag.79 MOTTO

A fi nurs nseamn s pori o responsabilitate foarte mare i s ai foarte puin autoritate.

Pro-Nurse Washington D.C.

ARGUMENT

Am ales acest subiect pentru ca bolile cardio-vasculare ocupa uneledintre primele locuri printre cauzele de mortalitate din tara noastra. Este stiut cahipertensivii reprezinta 10% din populatia generala. In populatia de peste 40 de ani,acestia cuprind 40%, iar in populatia de 55-60 de ani numarul lor creste la 50-60%. Cum stresul este un factor favorizant al instalarii HTA, iar astazi estefoarte crescut pentru intreaga populatie, am vrut ca abordand acest subiect sa invatcat mai multe despre aceasta afectiune si despre importanta unei vieti echilibrate;mai ales sa le pot transmite si celorlalti aceste informatii, in special celor predispusisa faca HTA.

Hipertensiunea arteriala (HTA) reprezinta o crestere a valorilor tensiunii arteriale peste limita normala, bazata pe media intre cel putin 2 determinari realizate in doua sau mai multe vizite dupa screeningul initial. Valorile normale ale tensiunii arteriale au fost stabilite de catre foruri internationale: TA < 130/80 mmHg, interpretate n raport cu vrsta, sexul si greutatea, iar tensiunea arteriala optima fara risc cardiovascular este 10 g /24 ore)

- Obezitatea, sedentarismul, consum excesiv de carne de porc

- Consumul de alcool (mai ales bere i vin), chiar moderat crete valorile tensionale

- Fumatul crete riscul complicaiilor cardio-vasculare i cerebrale ale HTA, ca i evoluia spre HTA malign

- Cafeaua prin cofein determin creteri acute ale TA datorit vasoconstriciei - Factorii psihoemoionali (viaa ncordat, stresant)

- Asocierea cu diabetul zaharat, ateroscleroza crete de 2-3 ori riscul de apariie al HTA

- Consumul cronic de anticoncepionale orale (mai ales cele care conin estrogeni n cantitate mare)

2. HIPERTENSIUNILE ARTERIALE SIMPTOMATICE

De cauz renal. Din acest grup fac parte hipertensiunile renovasculare (anomalii congenitale ale vaselor renale, stenoze aterosclerotice, anevrisme, tromboze, embolii), hipertensiunile din bolile parenchimului renal ( glomerulonefrit acut i cronic, leziunile renale de diabet, pielonefrite etc). n apariia hipertensiunii renale, rolul principal este deinut de o enzim care ia natere n rinichiul ischemic ( cu circulaia insuficient) i care se numete renin. Aceasta se transform n snge ntr-o substan numit angiotensin. E important precizarea etiologiei renale, deoarece unele forme sunt susceptibile de o intervenie chirurgical ( hipertensiune renovascular, unele pielonefrite). Tratamentul se adreseaz att bolii de baz, ct i hipertensiunii arteriale.De cauz endocrin. Din acest grup fac parte:

- feocromocitomul - o tumoare localizat n medulara glandei suprarenale, caracterizat prin crize paroxistice de hipertensiune datorit descrcrii n circulaie de catecolamine ( adrenalin i noradrenalin), dup care tensiunea revine rapid la normal, fiind adesea urmat de transpiraii profiize i diurez excesiv; .tratamentul este chirurgical

- rezecia tumorii; hiperaldosteronismulprimar (adenom corticosuprarenal cu secreie excesiv de aldosteron) care duce la retenie de sodiu i hipertensiune prin expansiune de volum;

- sindrom Cushing- datorat unei tumori corticosuprarenale sau hipofizare care se caracterizeaz prin hipertensiune, obezitate, vergeturi, hirsutism i creterea eliminrii urinare a 17-cetosteroiziior; tratamentul este chirurgical-rezecia tumorii. - Hipertensiuni endocrine-niai apar n hipertiroidism i in cursul sarcinii: n cursul primei sarcini poate aprea o hipertensiune reversibil, recidivnd eventual cu fiecare nou sarcin; alteori graviditatea agraveaz o hipertensiune arterial preexistent, de alt natur.

De cauz neurogena.. In boli traumatice, tumorale, inflamatorii ale creierului care duc la o cretere a presiunii intracranienc sau n caz de leziuni ale centrilor vasomotori se observ, uneori, o cretere a tensiunii arteriale.

De cauz cardiovascular . Bolile nsoite de hipertensiune arterial sunt:

- coarctaia aortic - anomalie congenital cu ngustarea lumenului aortei, manifestndu-se caracteristic prin HTA n amonte de stenoz i normo/hipotensiune n aval de stenoz (la nivelul membrelor inferioare)

- blocul complet

- insuficienta aortic

- ateroscleroza

HTA esentiala: prin care se intelege orice sindrom clinic hipertensiv,in care valorile presiunii arteriale sunt crescute, in absenta unei cauzeorganice. Se mai numeste si boala hipertensiva.Este cea mai frecventa,reprezentand 80-90 % din totalul hipertensiunilor, si apare de obicei dupa 30 deani, cu un maximum de frecventa intre 40 si 50 de ani. Incidenta este mai mare lafemeie, dar formele mai grave apar la barbarti. Menopauza si obezitatea suntfactori favorizanti, la fel viata incordata, stresanta si ereditatea. Ereditatea ar jucaun rol foarte important, afectiunea intalnindu-se in proportie de 20-80% (dupa diferite statistici) in antecedentele familiale ale bonlavilor. Ceea ce se transmitear consta intr-o tulburare a metabolismului catecolaminelor (adrenalina sinoadrelina), care ar sta la baza vasoconstructiei arteriale. Se pare ca sialimentatia bogata ar juca un rol.

ETIOLOGIE

Astzi este acceptata conceptia nervist, potrivit creia predispoziia ereditar este de natur neurogen, legat de o anumit structur a personalitii i de o anumit modalitate de rspuns la situaiile de stres: durere, fric, suprare. Boala ar fi esenial nervoas, produs de o tulburare n activitate a centrilor nervoi superiori. Diferii excitani din sfera psiho-emoional ( necazuri, griji, nesiguran), acionnd pe fondul unei predispoziii ereditare duc la apariia unor focare de excitaie permanent la nivelul scoarei cerebrale determinnd secundar o vasoconstricie arterial. Tot n lanul patogenic al hipertensiunii mai intervin - prin intermediul scoarei - sistemul endocrin i rinichiul.

Modificrile fundamentale locale care stau la baza hipertensiunii sunt vasoconstricia arterial i creterea coninutului peretelui arteriolar n ap i sare. Mai trziu apar leziuni organice i ateroscleroza, care grbesc evoluia i ntunec prognosticul prin complicaii. Fiziopatologiahipertensiunii arteriale

Pentru practica clinica si patologica, importanta este nu atat valoareacifrica a cresterii tensionale cat consecinta vasculara si hemodinamica a acestia.

Relatia dintre hipertensiune si patologia vasculara este binecunoscuta, imbracand in mare urmatoarele aspecte :

- hipertensiunea arteriala include modificari modificari arteriolare specifice -arteridopatia hipertensiva.

Ultimul aspect retine atentia in mod deosebit atat prin mecanismele salede producere cat si prin consecintele asupra evolutiei hipertensiunii arteriale.Exista doua forme distincte de arteridopatii hipertensive: arteriloscleroza sinecroza fibrinoida a mediei arteriolare .

Arterioloscreloz

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended