ingrijirea pacientului cu dializa si transplantul renal

8/12/2019 ingrijirea pacientului cu dializa si transplantul renal

1/39

CUPRINS

RGUMNT ________________________________________________________ 5

CPITOLUL I

NTOMI I FIZIOLOGI PRTULUI RNL _____________________6

1.1 Smiologi prtului urinr___________________________________________10

1.2 Prgtir pcin ilor pntru xplorri rdiologic i func ionl l prtului

rnl________________________________________________________________ 16

CPITOLUL II

DILIZ I TRNSPLNTUL N TRTMNTUL INSUFICIN I RNL

____________________________________________________________18

2.1 No iuni gnrl dspr insuficin rnl _______________________________18

2.2. Diliz ___________________________________________________________20

2. !rnsplntul rnl __________________________________________________ 22." #ngriir pcin ilor cu diliz i trnsplnt rnl_____________________________________2"

CPITOLUL III

STUDIU D CZ _____________________________________________________27

.1. Plnul d $ngri%ir pcinti &.'. _____________________________________2(

.2. Plnul d $ngri%ir pcinti ).*. ______________________________________

.. Plnul d $ngri%ir pcintului +.,. ____________________________________6

CONCLUZII_________________________________________________________ 39

BIBLIOGRFI______________________________________________________41


2/39

M!!"

-Pntru sigur o str un d sntt mn/nc suprficil rspir d/nc fii

modrt i mn in un intrs $n i

Willim Londn

"


3/39

RGUMNT

!rnsplntul rnl cu xcp i clui $ntr gmnii uniitlini s rlizz cu

$nclcr comptiilit ii imunologic. !stl ctul luz prdominnt sistmul

m%or d 3istocomptiilitt 45*' grupul snguin i sttusul 73. Pntru mn in

rspunsul imun su control u fost dzoltt sc3m trputic imunosuprsor cr

loc3z $n principl rcuno tr imun i colorr pntru dzoltr sriilor

limfocitr fctor.

P l/ng sistmul imun xist mul i l i fctori cr condi ionz durt d

func ionr grfi rnl

9 fctori iologici intrinsci grfi cum r fi /rst dontorului clitt grfi

prlt xistn ncrozi tuulr cut durt d l prlr l trnsplnt

prxistn ptologii rnl l nilul grfi

9 fctori dltori dtor i dontorului cum r fi trnsmitr d infc ii irl

9 fctori ptologici i primitorului cum r fi ptologi cr condus l pirdr

grfi i riscul implicit l rcidii olii d z l nilul grfi rnl

9 riscuril socit imunosuprsii cum r fi fctr crdiosculr prinprolifrr intimi rtriolr su rtril i pri i d noplzii prin fctl

scundr l imunosuprsii.

Succsul trnsplntului st condi iont multifctoril dpinz/nd t/t d clitt

grfi i implicit str d sntt dontorului c/t i d sttusul primitorului d ol

cr dus l pirdr rinic3ilor ntii dr i d str iologic c urmr

conscin lor sistmic l insuficin i rnl.

Prin diliz s limin din orgnism rziduuril :i fluidl p cr rinic3ii nu sunt

cpili s l limin. D smn diliz r rolul d mn in c3ilirul

orgnismului corct/nd niluril difritlor sustn; toxic din s/ng.


4/39

4lctroli;i :i lt sustn; din orgnism. ? diliz ficint ncsit o mmrn

smiprmil flux d s/ng lic3id d diliz :i o mtod d $ndprtr xcsului

d lic3id.

)ndifrnt d tipul trtmntului prin diliz scopul st s s limin produ:ii

rziduli i xcsul d lic3id s s corctz dzc3ilirl lctroli;ilor :i p59ul

orgnismului.

6


5/39

CPITOLUL I

NTOMI I FIZIOLOGI PRTULUI RNL

#$%$!&' &%()*+!$' 9 st formt din prtul urinr :i gnitl. , mi mr

prt produ:ilor d xcr;i s limin printr9un nsmlu d orgn cr formz

prtul xcrtor.

#$%$!&' &%+*$% 9 st lctuit din ci doi rinic3i :i d cil cutor l urnii clic

zint urtr zic urinr :i urtr.

R+*+,-++ 9 orgnl scrtor l urinii u form d o d fsol :i sunt situ;i d o

prt :i lt coloni lomr. 0 mm formt din urmtorl sgmntB cpsul &oCmn tuul contort proximl ns

17dulEscu D. DFid ,. ,ioc/ltEu G. HocFnu &. ,ostFc3E D. H. 9 )nsuficEntF rEnFl cronic. $n I!rFtFt dENEfrologiE su rEdFc;iF ,ioc/ltEu G. JditurF NF;ionFl 2006 pp. "1>9"16

(


6/39

5nltuul contort distl :i tuii colctori. ,psul &oCmn 9 r form uni cup cr

$ncon%ur glomrulul :i st lctuit din dou foi;.

C$#&'$ B/$* $mprun cu glomrulul p cr $l con;in port numl d

corpuscul Hlpig3i. Din tui contor;i distli prin cnll colctor :i cnll

comun cr s dsc3id $n ppill rnl urin formt trc $n clic :i d ici $n zint.

*gtur zintlor cu zic urinr 9 orgn dott cu o muscultur putrnic :i situt $n

plis $npoi puisului 9 st rlizt prin cl dou urtr. !rictul domino9plin

l urtrlor xplic posiilitt comprsiunii cstor d ctr firom c3isturi orin su

cncr rcto9sigmoidin.

U%)!%$ 9 cnlul xcrtor l zicii 9 r l fmi un trict fort scurt spr

dosir d rt l cr trictul st lung :i trrsz prostt d und posiilitt

comprsiunii urtrl d ctr un dnom d prostt cu rsunt supr $ntrgului

ror urinr.

N +&*+ ) .++'(+)

7inic3iul st un orgn d importn; itl :i r numros func;ii dintr cr

func;i principl const $n formr urini. Prin cst s sigur purr

orgnismului d sustn; toxic.

0 1 urin primitiK2" or din filtrr 1>00 1 plsmA.

Lrin primiti r compozi;i plsmi dr fr protin lipid :i lmnt figurt.

,on;in dci p glucoz ur cid uric :i to;i lctroli;ii s/nglui.2

#n fz urmtor l nilul tuilor cr rsor c mi mr prt filtrtului

glomruir s formz urin dfiniti. !otu:i l cst nil s fc o slctr tuii

rsor totl su $n mr cntitt sustn;l util :i $n cntitt mic p cl toxic.

Sustn;l util sunt sustn; cu prg cr sunt limint prin urin numi c/nd

concntr;i lor snguin dp:it limitl fiziologic @p glucoz N,l icron;iA.

Sustn;l toxic sunt sustn; fr prg liminr lor urinr fc/ndu9s imdit c

pr $n s/ng.

2PFgFnini J.P. 9 5EmFtologic FnormFlitiEs. $n I5FndooM of diFlsis 2nd Ed. su rEdFc;iF DFugirdFs +.!. )ng!.S. Jd. *ittlE &roCn 4&oston 1OO" pp. 2109211

8


7/39

'p st rsorit $n propor;i d OO glucoz $n $ntrgim @condi;i st c

$n s/ng s xist mi pu;in d 160 g glucoz oA sruril :i $n prticulr clorur d

sodiu $n propor;i riil @O89OOA.

Sustn;l toxic nu sunt rsorit dc/t $n propor;i mi mic @ ur

(> cid uricA.

7inic3iul r :i propit;i scrtorii put/nd limin :i c3ir scrt unl

sustn; c monicul cu rol fort importnt $n c3ilirul cido9zic.

Dci procsul d formr urinii cuprind o fz glomrulr $n cr prin

filtrr s formz urin ini;il :i o fz tuulr #n cr prin rsor;i :i scr;i s

formz urin dfiniti.

,rctrul d urin dfiniti st do/ndit d tuii distli prin procsul d

concntrr su influn; 3ormonului rtro3ipofizr. Dup cntitt d p p cr o

r l dispozi;i rinic3iul limin unl sustn; $ntr9o cntitt mi mr su mi

mic d p rzult/nd o urin cu dnsitt riil.

Lrin formt prmnnt 9 diurz @1>92> mlKminA 9 s dpozitz $n zic

urinr d und c/nd s cumulz o numit cntitt @2>0900 mlA s dcln:z

rflx mic;iun 9 dsc3idr sf$nctrlui zicl :i golir zicii.

Hic;iun 9 st un ct con:tint dsc3idr :i $nc3idr sfinctrului ziclput/nd fi comndt oluntr.

7inic3iul r :i rol prdominnt $n mn;inr c3ilirului cido9zic prin

liminr d cizi :i cru;r zlor mn;in/nd p59ul l c. (>. 7inic3ii mi

sigur constnt prsiunii osmotic plsmi limin/nd su r;in/nd dup cz p :i

difri;i lctroli;i.

#n concluzi rinic3ii $ndplinsc $n orgnism tri func;ii d z

9 func;i d pur;i snguinB

9 func;i d mn;inr c3ilirului osmoticB

9 func;i d mn;inr c3ilirului cido9zic.

'ltrr cstor func;ii conduc l pri;i sindromului d insuficin; rnl

urmt unori d instlr comi urmic.

QFsisME &.*. 9 DiFlsis $n ,linicFl SpEciFl SituFtions GnEst3EsiF. $n I7EplFcEmEnt of rEnFl function diFlsissu rEdFc;iF +Fcos ,. QrEllstrFnd ,.H. QluCEr GcFdEmic Pulis3Ers 2000 pp. 9"

O


8/39

11 S)/+'(+$ $#$%$!&'&+ &%+*$%

1. Insuficint rnl cut:

Dfini;i

=st o sufrin; rnl gr crctrizt prin suprimr rusc func;ii

rnl @xcrtor mtolic :i umorlA xprimt clinic prin 3iprzotmi oliguri

su nuri cu olu;i ctr com urmic."

=tioptogni

,uzl sunt multipl :i u loclizr

9 prrnl @stri d :ocAB

9 rnl @ncroz tuulr cutAB

9 postrnl @litiz rnl tumori prosttic :i stnoztA.

!lou clinic

Primul stdiu d grsiun st urmt d fz oligonuric/ @8910 zilA :i d fz

d rlur diurzi $nso;it l $ncput d poliuri.

Smnl clinic $n priml stdii

9 ooslB

9 norxiB9 rsturiB

9 3ln moniclB

9 dirB

9 rspir;i Qiissmul su ,3n9StoMsB

9 somnoln;B

9 git;iB

9 com.

=xplorril prclinic idn;iz

9 cidozB

9 cr:tr produ:ilor d putrfc;i intstinlB

9 3iprpotsmiB

9 3ipoclcmiB

9 3iprzotmiB

"!nFsE G. ,EpoidF P. )nsuficiEn;F 7EnFl ,3i:inu 200O pp. 1OO9200

10


9/39

Pronostic

Dpind d durt insuficin;i rnl. Dc func;i rnl s rstil:t ctr

cinc 9 :s zi onul s indc. Dc func;i rnl nu s rstil:t rpid pr

tulurri iologic. 'plict l timp mtodl d purr xtrrnl/ prmit indcr

dfiniti rinic3ii rcupr/ndu9:i $n $ntrgim func;iil.

!rtmnt

S drsz cuzi @:ocul 3ipoolmi 3morgiil ds3idrtril $nltur/nd

gn;ii toxiciA. #n priod oligo9nuric s comt rtn;i zott printr9un rgim

gluco9lipidic cr s furnizz 2000 cloriiKzi cu port rdus d p :i Q. 'cidoz s

comt cu solu;i d icront d N,l "go @200900 mlKziA ir 3iprpotsmi cu

>09100 ml c gluconic glucoz 3iprtonic socit cu insulin.

#n czuril fort gr s rcurg l 3modiliz. 'nuri s comt cu prfuzii

d Hnitol 20 furosmid 2gKzi l intrl d 3 pntru for;r diurzi. ,/nd st

czul s dministrz ntiiotic cu toxicitt rnl rdus @Pnicilin 'mpicilin

?xcilin =ritromicinA ms ritrocitr su s/ng intgrl prospt Plgomzin 2>

mg i.m. sdti.

2. Insuficin rnl cronic:

Dfini;i=st o scdr progrsi cpcit;ii func;ionl rnl cu r;inr $n

orgnism sustn;lor toxic rzultt din mtolism :i cu olu;i ctr urmi

trminl.>

=tiologi

)nsuficin; rnl cronic rprzint tp finl olii rnl $n spcil

pilonfritlor glomrulonfritlor cronic 5!' mlign ostruc;iilor cilor

urinr.

Ptogni

S :ti c $n mod norml rinic3iul r o rzr func;ionl cr $i prmit s s

dptz unor solicitri crscut. #n insuficin; rnl cronic distrugr ntronilor nu

mi prmit cst dptr. Prim func;i ltrt st cpcitt d concntr;i. #n

stdiul ini;il rinic3iul pot sigur 3omostzi mdiului intrn dic s mn;in

>!ilnE N.*. *FzFrus +.H. 9 SurgicFl cFrE of t3E pF;iEnt Cit3 rEnFl fFilurE. SFundErs 4P3ilFdElp3iF 1O82 pp.2>192>2

11


10/39

constnt cntitt d sr p sustn; zott :i lctroli;i din orgnism cr s

rlizz prin unl mcnism compnstor principlul fiind poliuri.

#n cst priod poliuri s $nso;:t d 3ipostnuri @d scdr cpcit;ii

d concntr;iA. ?dt cu progrsr lziunilor poliuri din mxim :i scdr

cpcit;ii d concntr;i st fort sr. ,/nd dnsitt urinii oscilz inriil

$ntr 101091011 cst st fz d izostnuri. #n ultimul stdiu insuficin; rnl s

dcompnsz :i pr oliguri cu izostnuri :i poi urmi trminl.

Simptom 9 $n stdiul compnst str gnrl st rlti un. Dignosticul

s prcizz prin xplorr func;iilor rnl cr rt scdr cpcit;ii d

concntrr :i rducr filtrrii glomrulr.

Pot pr unl smn clinic c

9 stniB

9 cflB

9 scdr pofti d m/ncr.

,l mi importnt smn st poliuri cr s $nso;:t l $ncput d 3ipostnuri

ir mi t/rziu d izostnuri.

#n stdiul d insuficin; rnl dcompnst str gnrl s ltrz

progrsi pr/nd numros simptom clinic :i iologic. !ulurril digsti sccntuz pr/nd inptn; gr;uri rsturi dir. &olnul przint prurit :i o

plor crctristic @gln9murdrA tgumntlor :i mucoslor.

'pr smn nros c cfl m;li somnoln; su criz conulsi

olnul st dispnic. 'nliz s/nglui pun $n idn; nuri :i unl tulurri

3morgic. Lrinil sunt plid ir mi t/rziu pr oliguri trminl.

?liguri diurz sczut rspcti su 800 mlKzi.

Poliuri olnul przint mic;iuni frcnt $n cntit;i mri. diurz fiind 2>00

mlKzi.

Lrmi stdiul trminl l insuficin;i cronic.

Simptoml pot fi grupt $n

str gnrl profund ltrt oosl fizic :i psi3ic tgumnt plid

prurit 3ipotrmi snz;ii d frigB

rspirtor 9 miros monicl l rului xpirtB

12


11/39

c digsti 9 rpulsi totl f; d limnt gr; :i rsturi p/n l intolrn;

gstric unori mlnB

d ,rdio9sculr 9 insuficin; crdic 5!' @rport cu fc;iun cuzlA

pricrditB

Nurologic 9 cfl prcoc continu :i c3inuitor contrc;ii musculr

somnoln; stri cofuzionl dlir :i com.

=olu;i

=st fort riil unori rpid @$n c/t luniA ltori lnt @niA.

Suprg3r riguros cu mn;inr c3ilirului 3idrolctrolitic :i mtolic

prmit o olu;i $ndlungt.

,omplic;iiB

Sunt numros cl mi priculos fiind dmul pulmonr su crrl

infc;iil.

Pronostic$n stdiul compnst st rlti un $n stdiul dcompnst st

sumru.

Dignosticul poziti

S zz p fz compnst p xplorril func;ionl rnl.

!rtmntul profilctic izz1. dpistr :i trtr $n fz incipint fc;iunilor rnl $n spcil

clor iltrlB

2.itr 3morgiilor :i ds3idrtrilorB

.trtr complic;iilor.

!rtmntul curti izz

1.rpusul fi pr;il $n stdiul compnst @1291" orKziA :i totl $n cl

dcompnstB

2.dit nomiocloric @20009000 cloriiKziA modrt 3ipoprotic/

normolipidic/ :i 3iprglucidic/ $n fz compnst. #n fz dcompnst

protinl or fi rdus 2090 gKzi s dministrz glucid $n xcs :i

pu;in grsimi. #n fz d urmi c/nd limnt;i p cl orl nu st

posiils rcurg l limntr p sond su prfuzi i.. cntitt d

p prmis st d 1>0092000 ml $n stdiul dcompst :i 6009(00 ml $n

1


12/39

stdiul dcompnst dug/ndu9s cntitt d p pirdut prin

rsturi dir urin.

!rtmntul mdicmntos

S comt cidoz dministr/nd lclin su form d ctt d N citrt d

N s gri% c N s nu fi dt $n xcs

5ipoMlimi

S corctz prin port limntr @fruct lgum sucuriA :i sruri d Q.

Htodl d purr xtrrnl nu du rzultt nt.

!rui $ncrct $n fz urmic finl $n cr s pot o;in unl mliorri.

!rnsplntul d rinic3i pr s d rzultt un. ? tn;i dosit s cord tolti

olnului igin gurii cu glicrin orxt su p icrontt/ igin gnrl

dorc olnul pird unori urin :i fcl prnir :i trtr scrlor.

Simptom func;ionl

,l mi frcnt sunt durrtulurri d mic;iun piuri 3mturi.

1. Durr $n rgiun lomr pr spontn cu sdiul uniltrl su iltrl.

Durr lomr iltrl d o intnsitt rdus @surdA pr $n glomrulonfrit

cut su cronic sclroz rnl.

Durr d intnsitt mr uniltrl prut su form d criz proxistic cudut $n rgiun lomr :i irdiri p trictul urtrului spr fos ili rgiun

ing3inl orgnl gnitl :i f; intrn copsi rspcti :i $n colic rnl.

Durr st troc prmnnt :i r crctr d sf/:ir $n;ptur su

grutt. &olnul st gitt cut o pozi;i ntlgic r snz;i d mic;iun. D

oici pr rutl :i durz or su zil. 'pr litiz rnl @clculul cr ptrund p

urtrA.

2. !ulurri d mic;iun

R polMiuri 9 mic;iuni frcnt $n cntit;i mici unori c3ir c/t picturi9

cistitB

R isMiuri 9rtn;i d urinB incpcitt zicii urinr d 9:i cu urinB

R disuri 9liminr urini cu dificultt :i durrB

R nicturi 9inrsr rportului numrului d mic;iuni :i cntit;ii d urin

mis $n timpul zili :i nop;iiBR incontinn; d urin 9 misiuni urinr inoluntr :i incon:tint.

1"


13/39


14/39

=dmul rnl st l ndurros mol @pstrz mprnt dgtului l

psrA cu pil lucios. Dutz l plop f; :i mlol l $ncput iziil

numi dimin; cu timpul cuprind f; dorsl li piciorului gm cops

orgnl gnitl prtl dominl :i f; dorsl m/inilor.

=dmul rnl trui dosit d clllt dm @crdic :i 3pticA d dmul

lrgic d dmul d tromoflit :i ric dm d inflm;ii.

)nspc;i locl pot constt

&omr rgiunii lomr $n tumori rnl su omr rgiunii suprpuin

$n cz d rtn;i d urin cu glo zicl. S o;in inform;ii importnt prin plpr.

Hnr importnt $n olil rnl st prcutr rgiunii lomr cu /rful

dgtlor su cu mrgin cuitl m/nii cr dcln:z durri ii $n cz d litiz

rnl pilonfrit glomrulonfrit cut.

Ln xmn importnt st tu:ul rctl cr prmit dpistr unui ostcol $n

micul zin l r;i 9 prostt l fmi 9 tumor plin.

=xmnul crdiosculr st dosit d pr;ios p d o prt dtorit

intrsrii rinic3iului $n numros fc;iuni crdiosculr @5!'A p d lt prt

intrsrii cordului $n unl oli rnl @glomrulonfritA.

12 P%)(!+%)$ #$,+)* +'% #)*!%& )#'%%+ %$+'(+,) $') $#$%$!&'&+ %)*$'

=xplorr rdiologic rinic3iului :i cilor urinr s fctuz prin

rdiogrfirnl simpl cistogrfi rtriogrfl rtropnumo9 pritonu pilogrfi.

Scop 9 idn;ir conturului rinic3ilor cit;ilor piloclicl l cstor

prcum :i cilor urinr.

7diogrfi rnl prmit idn;ir formi dimnsiunilor pozi;i rinic3ilor :i

przn; unor clculi rnli urtrli zicli rdioopci.

Htril ncsr

9 crun nimlB

9 uli d ricinB

9 mtril ncsr uni clism cutor.

Prgtir mtrillor ncsr9 s prgtsc tot mtrill ncsr mn;iont mi sus.

16


15/39

Prgtir psi3ic olnului

9 s nun; olnul :i i s xplic importn; t3nicii pntru stilir

dignosticului.

Prgtir limntr olnului

9 cu dou tri zil $nint xminrii olnului consum un rgim fr limnt

cr con;in cluloz :i du rziduri mult @fruct lgum zrzturi pst finos

p/inA :i p gzosB

9 $n ziu prcdnt olnul consum o cn d ci :i p/in pr%itB

9 $nint xminrii olnul nu m/nc nu consum lic3idB

9 dup xmn olnul pot consum rgimul su oi:nuit.

Prgtir mdicmntos olnului

9 cu dou9zil $nint d xminr s dministrz crun niml :i trifrmnt

c/t 2 tlt d ori p ziB

9 $n sr prcdnt zili rdigrfii s dministrz 2 linguri d uli d ricin.

9 $n dimin; zili xmintor s fctuz o clism cu p cld. 'rul din

tuul irigtor trui s fi complt cut pntru nu ;i introdus $n colon.

9 $nint xminrii rdiogrfii olnului $:i goli zic urinr su i s

fctu un sond% zicl.Prgtir pntru xminr

9 olnul st condus l sriciul d rdiologiB

9 olnul fi %utt s s dzrc :i s s :z p msB

#ngri%ir olnului dup t3nic

9 dup fctur rdiogrfii olnul st %utt s s $mrc :i s s $ntorc $n

slon und fi instlt comod $n ptB

9 s notz 9 xmnul $n


16/39

CPITOLUL II

DILIZ I TRNSPLNTUL N TRTMNTUL INSUFICIN I

RNL

21 N +&*+ ()*)%$') )#%) +*&.+,+)* $ %)*$'

)nsuficint rnl cut s crctrizz prin fptul c rinic3ii $n mod rusc nu9

:i mi $ndplinsc func;i. #n mod norml rinic3ii filtrz produ:ii d mtolism

4d:uril :i mn;in nilul norml d p sr :i minrl 4lctroli;i din s/ng.

,/nd rinic3ii nu mi func;ionz produ:ii d mtolism lic3idl :i lctroli;ii scumulz $n orgnism c c pot duc l o situ;i c pun i; $n pricol.6

Ln numr d oli :i condi;ii spcil pot fc c rinic3ii s $nctz s mi

func;ionz $n mod norml. Ln pcint pot fc insuficin; rnl cut dc cst

9 pirdut o cntitt mr d s/ng. 'cst situ;i pot pr din cuz uni

rniri gr su uni intrn;ii c3irurgicl m%or. S9 ds3idrtt din cuz c

omitt su din cuz xcsului d diurticB

9 r o fc;iun crdic srios c insuficint crdic infrct miocrdic

ritmi 4ritm crdic norml lori tnsionl mri ndocrdit lulopti su

tmpond crdicB

9 r o fc;iun cr pot fct rinic3ii su fictul c d xmplu sindrom

nfrotic ciroz 3ptic lupus ritmtos sistmic su o lt ol cr cuzz

inflm;i slor snguin 4sculitB

9 r lt fc;iun srios c mlnutri;i sr rsuri o tmr gr su

sindrom d striir su o infc;i gr 4spsisB

9 folosit mdicmnt cr pot fct rinic3ii inclusi ntiiotic c

gntmicin su strptomicin in3iitori d nzim d conrsi pntru loril

tnsionl mri ntiinflmtor nstroidin c spirin su iuprofnul su sustn;

d contrst folosit $n unl instig;ii cu rz B

6SinEscu ). HF3u H. 5/rzF H. !rFnsplFntul 7EnFl &ucurE:ti 200( pp. 2>>92>6

18


17/39

9 r o ostruc;i rusc l un numit nil p trictul urinr cr loc3z

liminr urinii din rinic3i. *itiz rnl tumoril o in%uri trctului urinr su o

prostt mrit d olum pot cuz loc%.

)nsuficint rnl cut ds nu cuzz simptom p cr pcintul s l

pot osr. Dc pcintul s fl $n spitl instig;iil fctut pntru lt

fc;iuni pot dtct :i fctr rinic3ilor. ,/nd pr simptoml cst pot fi

9 dmtir 4umflr piciorlor :i li piciorlor

9 produc;i mic d urin su lips i 4oligonuri

9 snz;i d st :i gur usct

9 t3icrdi 4ritm crdic cclrt

9 snz;i d m;l c/nd pcintul st $n picior

9 inptnt 4lips pofti d m/ncr gr; :i rsturi

9 confuzi nxitt nlini:t su somnoln;.

9 durr p un din pr;i c3ir su cuti torcic :i p/n l nilul tlii 4durri $n

flncuri.

Simptoml pot %ut l dtrminr tipului d insuficin; rnl.

Ds3idrtr sr o cuz frcn; insuficinti rnl cut prrnl

pot cuz snz;i d st lips dxtrit;ii 4coordonrii su snz;i d l:in :i unpuls rpid :i sl.

? ostruc;i trctului urinr cr cuzz insuficin; rnl cut postrnl

pot cuz durri $n flncuri su $n lo%l rnl s/ng $n urin 43mturi su

rducr produc;ii urinr 4oliguri.

Sindromul urmic 4urmi st o complic;i srios uni insuficin; rnl

cut prlungit :i sr. =l pot cuz m;li sr confuzi conulsii ritm

crdic nrgult :i cumulr d lic3id $n plm/ni 4dm pulmonr.

Prsonl cr u numit fc;iuni su oli :i cr sunt mi $n /rst sunt mi

suscptiil s fc insuficin; rnl cut. 'fc;iunil cr pot cr:t riscul sunt

9 xistn; uni oli rinic3ilor su fictului c sindromul nfrotic su ciroz

3ptic

9 ditul z3rt

9 insuficint crdic9 3iprtnsiun rtril

1O


18/39

9 ozitt.

)nsuficint rnl cut pr d oici l prson cr sunt d% oln gr

:i s fl $n spitl su l trpi intnsi. Prsonl cr u ut o intrn;i

c3irurgicl crdic su dominl su trnsplnt d mdu u un risc mi mr.

)nsuficint rnl cut st d oici dignostict $n timpul uni spitlizri

pntru o lt fc;iun. 'proximti 0 dintr prsonl dignostict cu insuficint

rnl cut sunt $ntr9o unitt d trpi intnsi.

!rui consultt mdicul spcilist $n rgim d urgn; dc pcintul nu

urint dloc $n ultiml 2" d or.

!rui fctut consultul mdicl dc pcintul

9 r prolm cu urintul

9 urinz cu s/ng 43mturi

9 $n mod constnt urinz mult mi pu;in dc/t $n mod norml

9 r smn d ol cronic rnl c d xmplu scdr $n grutt gr;uri :i

rsturi dmtir su snz;i d oosl.

22 D+$'+:

Diliz st o mtod d liminr rziduurilor toxinlor i xcsului d p

din s/ng i d rstilir c3ilirului 3idrolctrolitic. 'cst func ii sunt $n mod

norml $ndplinit d rinic3i.(

Diliz $ndplin t urmtorl func ii

9 limin toxinl sruril :i p $n xcs pntru prni cumulr cstor $n

orgnismB

9 mn in unl sustn c3imic 4potsiu sodiu :i icront l un nil lipsit

d riscuri9contriui l controlr tnsiunii rtril.

Diliz st folosit pntru r$nlocui rtificil func i rnl pirdut din cuz

insuficin i rnl.

Diliz st un trtmnt imprfct d rstili func i rnl dorc nu

corctz func i ndocrin rinic3ilor.

(*ucFn H.. HFnuFl dE !rFnsplFnt 7EnFl ,lu% NFpocF &ucurE:ti 7om/niF 1OOO pp. 11912

20


19/39

Diliz lucrz p principii d difuziun solu iilor i ultrfiltrr lic3idlor

d9 lungul uni mmrn smi9prmil. Difuzi dscri o propritt

sustn lor $n p. Sustn l $n p tind s s mi t $n zon $n cr xist o

concntr i mi mr.

!ipuri d diliz

9 5modiliz

9 Diliz pritonl

9 5mofiltrr

9 Plsmfrz

9 Diliz 3ptic

Hmodiliz

Principll complic ii l 3modilizi constu $n dificult il cuzt d

instilitt 3modinmic ccsul sculr supr$ncrcr cu lic3id :i infc iil.

Pcin ii cu ol crdiosculr pot s nu suport in ri iil lic3idin

prmnnt socit trpii prin 5D.

Drpt urmr tnsiun rtril pot coor$ p/n l lori cr produc stri d

ru ngin pctorl :i snz i d l:in.

'cst fnomn fc dificil liminr cntit ilor dct d lic3id ir

pcin ii rm/n supr $ncrc i cu urin. Dispozitil cr prmit controlul nilului d

sodiu :i liminril d lic3id pot $munt i simptomtologi pcin ilor.

T 'ccsul sculr

'ccsul l n pot fi dificil din cuz c fistul st pr mic s $ngustz

su pr c3guri d s/ng. !ot cst conduc l dificult i $n introducr clor

diminur fluxului snguin :i inficin dilizi. D oici ncsit rfcr fistuli

su insr i uni grf.

T Supr$ncrcr cu lic3id

Numro:i pcin i cu insuficin rnl cronic limin cntit i fort mici d

urin stfl $nc/t singurl ci d pirdr lic3idlor $n fr :din lor d diliz

rm/n trnspir i :i rspir i. Dc or dp:i cst cntit i or cumul -grutt

lic3idtolrt in d unii pcin i dr nu :i d l ii.

*ic3idl s cumulz ds $n plm/ni duc/nd l dispn 4dificult i $nrspir i. *ic3idul st limint prin ultr filtrr d:i cst pot s nu fi in

21


20/39

suportt dc noi d xtrgr unor mri cntit i d lic3id pcin ii pot

prznt crmp musculr p msur ri iilor olumului lic3idin.

T )nfc i

&ctriil pot coloniz dispozitil d 5D su pot ptrund $n s/ng produc/nd

fr :i oczionl infc ii potn il ftl cr pot fi rdict numi prin scotr

linii nos.

Diliz pritonl

#n citt dominl st introdus printr9o intrn i c3irurgicl un tu d

plstic numit cttr prin cr st introdus lic3idul d diliz. Solu i intr $n contct

cu s/ngl prin rtrl i nl cr irig pritonul i citt dominl.

Hmofiltrtr

5mofiltrr st o t3nic d purr xtrcorporl continu rprznt/nd o

ltrnti l 3modiliz l pcintul cu insuficin rnl cut $n str critic fiind

prctict rlti frcnt l sc iil d trpi intnsi $n ril dzoltt.

5mofiltrr przint mult similrit i d principiu cu 3modiliz. #n ml t3nici

st ncsr ccsul l circul;i pcintului ir s/ngl trc printr9un circuit

xtrcorporl.

!otu:i mcnisml prin cr st modifict compozi i s/nglui sunt difrit.

S/ngl su prsiun intr $n contct cu o mmrn cu prmilitt $nlt pmi /nd

trcr t/t pi c/t :i sustn lor cu grutt molculr mr printr9un mcnism

concti similr cu cl din filtrr glomrulr norml.

#n czul 3mofiltrrii nu xist lic3id d diliz cst fiind $nlocuit cu un lic3id

d sustitu i. , :i l 3modiliz xist p circuitul xtrcorporl snzori lrm cr

dtctz prsiunil nos rdus :i przn rului. Durt trtmntului st d

18orKzi. =xist contrors supr supriorit;ii 3mofiltrrii f d 3modiliz.

T )ndic iil 3mofiltrrii sunt

9 insuficin rnl cutl pcintul critic instil 3modinmic

9 insuficin crdic congsti rfrctr l trtmntul stndrd.

T Dznt%l 3mofiltrrii sunt

9 costul smnificti mi mr

9 riscul d s/ngrr mi mr9 imoilizr prlungit pcintului.

22


21/39

T ,omplic iil dilizi

H%oritt complic iilor socit 3modilizi pot fi prnit su trtt cu

u urin dc pcintul st tnt monitorizt $n timpul ficri din .

T Posiill complic ii sunt

5ipotnsiun rtril st c mi frcnt complic i 3modilizi i pr

ds l fmi i l pcin ii cu /rst d pst 60 d ni.

'nmi pr l fl d frcnt t/t c urmr insuficin i rnl c/t i

3modilizi $ntruc/t sor i firului st limitt ir pcin ii ncsit fir

prfuzil.

'fc iunil osos pr c urmr incpcit ii rinic3iului d s implic $n

mtolismul itmini D.

Ur uri rsturi cfl confuzi 4str numit dzc3iliru indus d diliz.

T ,omplic iil p trmn lung l dilizi pot includ

9 filtrr indct s/nglui dtrmin cumulr produ ilor d

mtolism $n orgnismB

9 nuroptii 4stri durros cronic socit cu lziunil tisulrB9 pri i unor fc iuni crdiosculr su c3ir ccidnt sculr

crrlB

9 miloidoz fc iun crctrizt prin dpunr d protin plsmtic

$n tndon rticul ii dtrmin/nd pri i imoilit ii durrilor

rticulr.

23 T%$*#'$*!&' %)*$'

'/nd o istori :i o xprin; clinic d pst "0 d ni trnsplntul rnl st

zi cl mi un trtmnt pntru insuficin; rnl cronic $n stdiul trminl.

Supri;uir pcin;ilor grf;i st suprior comprti cu c

pcin;ilor diliz;i $nscri:i p list d trnsplnt c/:tigul $n supri;uir st $n mdi

d O ni pntru tot ctgoriil d pcin;i trnsplnt;i /rstnici :i ditici $nprticulr.

2


22/39

&nlizt grf rnl rm/n o mtod trputic cu risc dc nu st plict

cu o rigurozitt xtrm lur prcis cndid;ilor prmit idntificr

pcin;ilor c przint contrindic;ii tmporr su dfiniti.

#n trnsplntul rnl prsist $nc c/t ncunoscut8

r%tul cronic nu st stp/nitB

trtmntl imunosuprsi comport fct scundr p primul loc

situ/ndu9s riscul crcinogntic :i riscul infc;ios.

Hi gr pcintul plt:t pr;ul succsului mtodi criz d orgn pntru

trnsplnt :i listl d :tptr cr crsc $ntr9o mnir $ngri%ortor.

#n ultimii 1> ni s9u fctut pst 100 000 d trnsplnt rnl numi $n SL'

cu o rt d prop O> pntru trnsplntl d l dontorii ii iO0 pntru

trnsplntl d l cdru.

?fr c mi un ltrnti pntru m%oritt clor $n stdiu trminl l olii.

Pntru un trnsplnt norml st ncsr c grupl d s/ng l dontorului i

pcintului s fi cl i pntru prni r%tul supr cut. S pot fctu totu i i

trnsplnt $ntr prson cu grup sngin difrit.

'cst procdu ncsit t3nici spcil cr includ $ndprtr nticorpilor din

s/ng printr9un procs numit plsmfrz. Prolm r%tului d orgn s diminuztrptt $ntruc/t s folossc mdicmnt imuno suprsor cr prin cst nimnt.

Pcin;ii considr;i fi potrii;i pntru un trnsplnt rnl fctuz $n

prlil o sri d instig;ii :i d tst complx d comptiilitt. =lur

prtrnsplnt dontorului $n i; s fctuz conform g3idurilor


23/39


24/39

Pntru mul;i pcin;i trnsplntul rnl $nsmn mi mult indpndn; :i posiilitt d

tri o i; mi propit d norml.

,3irurgi trnsplntului st o opr;i m%or. 'cst $nsmn c trui s st;i $n spitl

timp d " 9 ( zil. Dup opr;i trui s lu;i mdicmnt pntru tot rstul i;ii pntru

$mpidic rspingr rinic3iului d ctr orgnism. 'cst mdic;i trui s fi monitorizt tnt

d ctr c3ip mdicl cr s ocup d dumnostr. D smn prznt;i un risc mi mr

d dzolt infc;ii dc/t prsonl sntos. #n primul n dup trnsplnt trui s izit i

rgult c3ip mdicl cr s ocup d dumnostr pntru fi monitorizt :i tstt.

26


25/39


26/39

(.Noi d 9:i mn;in tmprtur corpului $n limit norml

8.Noi d fi curt :i 9:i prot% tgumntl 9 l intrnr pcint s

przntt cu dm

O.Noi d it pricoll 9pcint r noi d $ngri%ir prmnnt

10.Noi d comunic 9 str d con:tiin; st pstrt

D+$(*!+, ) *&%+*(" disconfort ltrr somnului fiziologic lgt d ol :i

mnifstt prin oosl nxitt lgt d olu;i olii diminur moilit;ii fizic.

Plnul d ngriir

DIGNOSTIC

D? NGRI@IR?

OBICTIA INTRANII ALUR

1>.01.201"

5iprtnsiun

rtril

9 comtr

3iprtnsiunii

rtril

9 m msurt tnsiun

9 m dministrt

trtmntul

9 trtmnt

Nifdipin 10 t.

,ptopril 2> t

9 !' 210K100

mm5g1>.01.201"

7spir;ii

indct

mnifstt d

dispn

9 pcintul s s

przint cu o

rspir;i

$munt;it

9 m %utt pcintul s

przint o pozi;i cr

s forizz rspir;i

9 l noi m

dministrt oxign.

9 trtmnt cu o

u:or mliorr

1>.01.201"

'nxitt

9 pcintul s

nficiz d un

somn lini:tit

9 m xplict

pcintului ncsitt

:i importn;

dilizi:i l9m lini:tit

9 somnul st

lini:tit dr $nc mi

xist o tm d

noul trtmnt

1>.01.201"Hi:cr :i

postur indct

9 pcintul sprzint o un

postur :i mi:cr

9 m sigurt condi;iiforil unor stri d

in

9 olnul nu spot dpls st

:zt $n pt dup

opr;i1>.01.201"

Dificultt $n s

$mrc :i

dzrc

9 pcintul s $:i

stisfc cst

noi

9 m %utt pcintul s

s $mrc :i s s

dzrc

9 pcintul $ncp

cu corspondn;

1>.01.201" 9 indcr plgii 9 m $ndprtt c3iul 9 plg nu st

28


27/39

DIGNOSTIC

D? NGRI@IR?


Pnsr plgii

oprt

pnsmnt

9 m cur;t plg cu

solu;i dzinfctntcu 7inol 'lcool

iodt su &tdin :i

s pnsz din nou cu

pnsmnt stril

indct complt

dr st cur;t :i

pnst

1>.01.201"

Lrmrirfunc;iilor itl

9 cuno:tr

func;iilor itl :igtti

9 m msurt tnsiun

9 m rcoltt glicmi

9 glicmi2

protrinuri619 ur12

9 crtinin>8

9!'

210K100mm5g16.01.201"

,ircul;i

indctmnifstt prin

plor

tgumntlor

9 tgumntl :i

mucosl s fi

norml colort

9 l indic;i mdicului

m dministrt prin

trnsfuzi s/ng

9 oicti rlizt

16.01.201"

'limnt;i :i

3idrtr

9 rfcr

c3ilirului

3idrolctoritic

9 pcintul s

nficiz d o

limnt;i ogt

$n itmin

9 m dministrt

prfuzii cu sr

fiziologic

9 m urmrit

rspctr rgimului

limntr

9 m risit slonul

$nint d ficr ms

9 r3idrtr

olnului

9 s s rspct

rgimul prscris d

mdicul d

spcilitt

16.01.201"

'sigurr unor

condi;ii optim $n

9 risir

slonului :i

cur;r lui

9 m risit slonul 9 cur;r

slonului

2O


28/39

DIGNOSTIC

D? NGRI@IR?


slon16.01.201"

Lrmrirfunc;iilor itl

9 cuno:tr

func;iilor itl :igtti

9 m msurrt

tnsiun9 m rcoltt glicmi

9 glicmi2"(

9 protrinuri>89 ur16>8

9 crtinin61

9 !' 16OKO0mm5g1(.01.201"

)gin olnului

9 fctur

tolti

9 m stimult pcintul

s $:i fctuz tolt

singur

9 tgumntl :i

mucosl sunt

curt

1(.01.201"

)nsomni

9 comtr

insomnii

9 m dministrt l

indic;i mdicului

somnifr

9 odi3nir

olnului nopt

1(.01.201"

)nsuficin;

cuno:tin;lor

dspr olu;i

olnului

9 duc;i pntru

sntt $n dr

xtrnrii

9 m rspctt

trtmntul prscris d

mdic l xtrnr

9 m nun;t fmili

dspr dt xtrnrii

9 m %utt pcintil s

rspct rgimului

limntr

9 m duct pcintul

s s przint l mdicl osrr uni

ntul complic;ii

:i control mdicl

9 s xtrnz fr

complic;ii urm/nd

s s przint l

control

!"lur finl:

#n urm $ngri%irilor cordt $n ultimil cinci zil olnul s simt mi in dr

urm s continu :din;l d diliz p/n put fc un trnsplnt rnl.

Pcint fost 3idrtt cu Ulucoz :i sr fiziologic.

0


29/39

S9u urmrit :i s9u $nrgistrt zilnic func;iil itl :i gtti. #n urm zillor

d spitlizr str pcintului s9 mliort.

32 P'$*&' ) ;*(%+


30/39

W/rst "

Sx O grutt >1 Mg

. Noi d limin 9 st prznt un murmur zicl un trnzit intstinlfirmti $nctinit przint scun odt l dou zil

". Noi d s mi:c :i pstr o un postur 9 pcint nu przint prolm

>. Noi d dormi :i odi3ni 9 pcint $ndplin:t cst noi $n limitl

norml

6. Noi d s inrc :i s dzrc 9 Pcint nu ncsit %utor

(. Noi d 9:i mn;in tmprtur corpului $n limit norml 9 pcint s

przint $n limitl norml l tmprturii 46, 9( ,

8. Noi d fi curt :i 9:i prot% tgumntl 9 pcint s pot $ngri%i

O. Noi d it pricoll 9 pcint nu przint nputin;

10. Noi d comunic 9 pcint st dsc3is pntru comunicr.

11. Noi d c;ion dup crdin;l sl :i loril sl 9 Pcint rt

crdin; $n Dumnzu :i r o sprn; pntru iitor.

12.Noi d rcr 9 pcint fc i:iri zilnic.

1.Noi d $n; 9 pcint rt intrst s $n; :i s s rcrz $n

numit moduri spr cultir cuno:tin;lor.

2


31/39

1".Noi d rliz 9 pcint st rlizt p pln profssionl :i

sntimntl.

Plnul d ngriir

DIGNOSTIC

D? NGRI@IR?


02.0.201"

7spir;ii

indct

mnifstt d

dispn

9 pcintul s s

przint cu o

rspir;i

$munt;it

9 m %utt pcintul

s przint o pozi;i

cr s forizz

rspir;i

9 l noi m

dministrt oxign.

9 trtmnt cu o

u:or mliorr

02.0.201"

'nxitt

9 pcintul s

nficiz d un

somn lini:tit

9 m lini:tit pcintul

:i i9m xplict

ncsitt :din;lor

d diliz

9 somnul st

lini:tit dr $nc mi

xist o tm d

noul trtmnt02.0.201"

Lrmrir

func;iilor itl

9 cuno:tr

func;iilor itl :i

gtti

9 m msurt

tnsiun

9 m rcoltt glicmi

9 glicmi8(

9 ur2(>

9 crtinin 110>9!' 180KO0 mm5g

02.0.201"

,ircul;i

indct

mnifstt prin

plor

tgumntlor

9 tgumntl :i

mucosl s fi

norml colort

9 l indic;i

mdicului m

dministrt prin

trnsfuzi s/ng

9 oicti rlizt

02.0.201"

'sigurr unor

condi;ii optim $n

slon

9 risir

slonului :i

cur;r lui

9 m risit slonul 9 cur;r slonului

02.0.201"

'limnt;i :i3idrtr

9 rfcr

c3ilirului3idrolctoritic

9 m dministt

prfuzii cu srfiziologic :i glucoz

9 r3idrtr

olnului9 s s rspct


32/39

DIGNOSTIC

D? NGRI@IR?


9 pcintul s

nficiz d o

limnt;i ogt$n itmin

9 m urmrit

rspctr rgimului

limntr9 m risit slonul

$nint d ficr

ms

rgimul prscris d

mdicul d

spcilitt

0.0.201"

)gin olnului

9 fctur

tolti

9 m stimult

pcintul s $:i

fctuz toltsingur

9 tgumntl :i

mucosl sunt

curt

0.0.201"

Hi:cr :i

postur indct

9 pcintul s

przint o un

postur :i mi:cr

9 m sigurt condi;ii

foril unor stri

d in

9 olnul nu s

pot dpls st

:zt $n pt dup

intrn;i

c3irurgicl

0".0.201"

5iprtnsiun

rtril

9 comtr

3iprtnsiunii

rtril

9 m msurrt

tnsiun

9 m dministrrt

trtmntul

9 trtmnt

'mlodipin

2x10mgKzi

9 !' 180K100mm3g

0".0.201"Pnsr plgii

oprt

9 indcr plgii 9 m $ndprttc3iul pnsmnt

9 m cur;t plg cu

solu;i dzinfctnt

cu 7inol 'lcool

iodt su &tdin :i

m pnst din nou cu

pnsmnt stril

9 plg nu stindct complt

dr st cur;t :i

pnst

"


33/39

!"lur finl:

#n urm $ngri%irilor cordt $n ultimil cinci zil olnul s simt mi in dr

urm s continu :din;l d diliz p/n put fc un trnsplnt rnl.

,lmntul folosit $n urm opr ii fost Pifnul. Pcint fost 3idrtt cu

Ulucoz :i sr fiziologic. S9u urmrit :i s9u $nrgistrt zilnic func;iil itl :i

gtti. #n urm clor cinci zil str pcintului s9 mliort.

33 P'$*&' ) ;*(%+


34/39

,omportmnt f; d mdiu ,orspunztor

Hotiul intrnrii scdr $n grutt d proximti MgKlun stni durri

rtrostonl.

'ntcdnt prsonl ptologic

9 olil copilrii

9 5!'

9 dit z3rt

9 3iprcolstrolmi

9 3ptit cronic

)ntrn;ii c3iriurgicl 3modiliz :i fctur :din;lor d diliz

S!$0+'+%)$ 0+),!+=)'% ;* .&*,>+) ) #%+%+!>+"

7ducr noilor ltrt l norml1. Noi d rspir 9 przint frmt pctorl sonoritt pulmonr $n limit

norml

2. Noi d s limnt :i 3idrt 9 str d nutri;i st rlti un tli

1(1 grutt 6" Mg

. Noi d s mi:c :i pstr o un postur 9 pcint nu przint prolm

". Noi d 9:i mn;in tmprtur corpului $n limit norml 9 pcintul s

przint $n limitl norml l tmprturii 460, 9(0,.

>. Noi d fi curt :i 9:i prot% tgumntl X pcintul s pot $ngri%i.

6. Noi d it pricoll 9 pcintul nu przint nputin;.

D+$(*!+, ) *&%+*("ltrr somnului fiziologic lgt d ol :i mnifstt prin

oosl nxitt lgt d olu;i olii diminur moilit;ii fizic.

Plnul d ngriir

DIGNOSTIC

D? NGRI@IR?


21.0".201"

5iprtnsiun

rtril

9 comtr

3iprtnsiunii

rtril

9 m msurrt

tnsiun

9 m dministrt

trtmntul

9 !' 1>0K80 mm3g

9


35/39

:din;lor d diliz noul trtmnt21.0".201"

Hi:cr :i postur

indct

9 pcintul s

przint o un

postur :i mi:cr

9 m sigurrt

condi;iilor

foril unor stri

d in

9 olnul nu s

pot dpls st

:zt $n pt dup

opr;i21.0".201"

Dificultt $n s

$mrc :i

dzrc

9 pcintul s $:i

stisfc cst

noi

9 m %utt pcintul

s s $mrc :i s

s dzrc

9 pcintul $ncp

cu corspondn;

21.0".201"

Lrmrir

func;iilor itl

9 cuno:tr

func;iilor itl :i

gtti

9 m msurt

tnsiun

9 m rcolttglicmi

9 crtinin >02

9 tmprtur (

grd ,lsius9!' 1>0K80 mm5g

22.0".201"

Pnsr plgii

oprt

9 indcr plgii 9 m $ndprtt

c3iul pnsmnt

9 m cur;t plg cu

solu;i dzinfctnt

cu 7inol 'lcool

iodt su &tdin :im pnst din nou

cu pnsmnt

stril

9 plg nu st

indct complt

dr st cur;t :i

pnst

22.0".201"

'sigurr unor

condi;ii optim $n

slon

9 risir slonului

:i cur;r lui

9 m risit slonul 9 cur;r

slonului

22.0".201"

'limnt;i :i

3idrtr

9 rfcr

c3ilirului

3idrolctoritic

9 pcintul s

nficiz d o

limnt;i ogt

$n itmin

9 m dministrt

prfuzii cu sr

fiziologic

9 m urmrit

rspctr

rgimului limntr

9 m risit slonul$nint d ficr

9 r3idrtr

olnului

9 s s rspct

rgimul prscris d

mdicul d

spcilitt

(


36/39

ms22.0".201"

7spir;ii

indct

mnifstt ddispn

9 pcintul s s

przint cu o

rspir;i

$munt;it

9 m %utt pcintul

s przint o pozi;i

cr s forizz

rspir;i

9 trtmnt cu o

u:or mliorr

2.0".201"

)gin olnului

9 fctur tolti 9 m stimult

pcintul s $:i

fctuz tolt

singur

9 tgumntl :i

mucosl sunt

curt

!"lur finl#n urm trtmntului s constt o olu;i foril olii dr urm s

continu :din;l d diliz p/n put fc un trnsplnt rnl. S9u urmrit :i s9u

$nrgistrt zilnic func;iil itl :i gtti. 'm lini:tit pcintul :i i9m xplict

ncsitt :din;lor d diliz. 7pusul l pt pr :i postoprtor rprzint o mtod d

trtmnt.

CONCLUZII

!ot cl tri cFzuri s przint l spitl pntru durri $n lo%l rnl polMiuri nicturi

prim pcint /nd durri $n lo%l rnl polMiuri cu nicturi stni cfl m;liB dou

pcint przint durri $n rgiun lomr polMiuri nicturi stni cfl prstzii $n mmrB

l trilEF pcint cuz durr $n lo% rnl st/ng polMiuri nicturi stni fizic..

#n tot cl tri czuri prim noi fctt st -Noi d it pricoll prolm

fost durr colicti prsistnt $n lo%l rnlB dorc pcintl u tulurri d misi urinr@polMiuri disuri nicturiA. ' dou noi fctt st -Noi d limin $n tot cl tri czuri.

' tri noi fctt st -Noi d mn;in ! Y, corpului $n limitl norml $n primul cz

/nd c prolm cr:tr tmprturii corpului pst limitl norml ir $n clllt dou czuri

st -Noi d s limnt :i 3idrt dorc pcintl przntu dificult;i $n s limnt :i

3idrt corspunztor.

'lt noi fctt

9 -Noi d dormi :i s odi3ni dtorit imposiilit;ii d s odi3niB

9 -Noi d rspir :i o un circul;i /nd c prolm grutt $n rspir;iB

8


37/39

9 -Noi d s mi:c :i o un postur /nd c prolm diminur mi:crilor

impus d ol.

Prolml comun $n cl tri czuri

9 durrB

9 riscul pri;ii unor complic;iiB

9 tulurri d misi urinrB

9 dificultt d s limnt :i 3idrt corspunztorB

9 imposiilitt d dormi :i s odi3niB

9 grutt $n rspir;iB

9 cr:tr tmprturii pst limitl normlB

9 grutt $n s $mrc :i dzrcB

9 dificultt $n 9:i cord $ngri%iri iginic.

Surs d dificultt comun

9 durrB

9 ooslB

9 nlini:tB

9 przn; clcululuiB

9 procs infc;iosB9 sliciunB

9 3idrtr ncorspunztorB

9 frB

9 nccptr rolului d olnB

9 situ;i d criz.

?ictil comun propus pntru $ndprtr prolmlor principl

9 comtr durrilorB

9 normlizr mic;iunilor :i controlul durriiB

9 prnir complic;iilorB

9 c3ipr 3idrolctric :i nutri;ionlB

9 scdr friB

9 u:urr rspir;iiB

9 nficir d un numr d or d somn corspunztor.

O


38/39

BIBLIOGRFI

1. 7dulscu D. Did ,. ,ioc/ltu '. Hocnu &. ,ostc3 D. H. 9

)nsuficnt rnl cronic. $n I!rtt d Nfrologi su rdc;i ,ioc/ltu '.

=ditur N;ionl 2006

2. QsisM &.*. 9 Dilsis $n ,linicl Spcil Situtions 'nst3si. $n

I7plcmnt of rnl function dilsis su rdc;i +cos ,. Qrllstrnd,.H. QluCr 'cdmic Pulis3rs 2000

. !iln N.*. *zrus +.H. 9 Surgicl cr of t3 p;int Cit3 rnl filur.

Sundrs 4P3ildlp3i 1O82.

". Qllrmn P.S. 9 Prioprti cr of t3 rnl p;int. 'rc3. )ntrn. Hd. 1OO"

>. Pgnini =.P. 9 5mtologic normlitis. $n I5ndooM of dilsis 2nd d.

su rdc;i Dugirds +.!. )ng !.S. =d. *ittl &roCn 4&oston 1OO"

6. ,rm U Ql !. 'lcrz '. 'Mi


39/39

(. Uril H.Dnoitc3. 5ndooM of Qidn !rnsplnttion !3ird =dition LV'

2001

8. Sinscu ). H3u H. 5/rz H. !rnsplntul 7nl &ucur:ti 200(

O. *ucn H.. Hnul d !rnsplnt 7nl ,lu% Npoc &ucur:ti 7om/ni 1OOO

10. !ns '. ,poid P. )nsuficin; 7nl ,3i:inu 200O

Date post:	03-Jun-2018
Category:	Documents
Upload:	prapuceanu
View:	313 times
Download:	4 times

ingrijirea pacientului cu dializa si transplantul renal

Documents