Home >Documents >Ingrijirea Pacientului Cu Diabet Zaharat

Ingrijirea Pacientului Cu Diabet Zaharat

Date post:07-Jul-2015
Category:
View:423 times
Download:6 times
Share this document with a friend
Transcript:

Ingrijirea pacientului cu diabet zaharat*Dr.Asandei Delia medic specialist diabet-nutritie, Spitalul Judetean Bacau Definitia bolii Diabetul zaharat defineste un grup de defecte metabolice caracterizate prin hiperglicemie.*in conformitate cu recomandarile Asociatiei Americane de Diabet

Clasificarea DZ

DZ TIP 1 (distructie beta-celulara completa care duce la deficit absolut de insulina) DZ TIP 2 (insulinorezistenta periferica si defect secretor cu secretie reziduala de insulina prezervata) ALTE TIPURI DE DZ (defecte genetice, boli ale pancreasului exocrin, endocrinopatii, afectarea prin toxic- medicamentoasa, etc) DIABETUL GESTATIONAL (forma de DZ cu instalare sau descoperire in cursul sarcinii)

Diagnosticul bolii

Glicemie > sau = 200mg/dl intamplatoare insotita de simptomatologie osmotica glicemie > sau = 126 mg/dl a jeun (repetare) Glicemie> sau = 200mg/dl la 2 ore in cursul unui TTOG (75g glucoza anhidra la adult indiferent de greutate corporala si 1,75 g/kgc la copil)

Criteriile pentru screening populational

Persoane cu rude de gradul I cu DZ Supraponderali (sedentari) Hipertensivi Dislipidemici (hipertigliceridemie si HDL-col. scazut) boala actuala sau antecedente de boala vasculara Femei care au nascut copii greutatea la nastere > 4 kg sau au prezentat DZG Istoric de intoleranta la glucoza Paciente cu sindrom de ovar polichistic

Screening la 3 ani pentru persoane sub 45 de ani

Evaluare - prima vizita medicala

Istoric personal: evolutia bolii, simptomatologie actuala, comorbiditati, tratamente asociate care pot influienta glicemia (ex. corticosteroizi),fumat, consum alcool; antecedente familiale Tratament actual: planul de mese, antidiabetice folosite, tratamentul factorilor de risc (dislipidemie, hipertensiune), al endocrinopatiilor Ex.fizic (det. TA si ex. membrelor inferioare) Laborator: glicemii in evolutie, det.HbA1c, lipide, sumar urina, albuminurie cantitativa.

Corelatia intre HbA1c si glicemieHbA1c (%) 6 7 8 9 10 11 12 Glicemie plasmatica medie (mg/dl) 135 170 205 240 275 310 345

Interpretarea albuminuriei cantitativeSemnificatie clinica Normal Microalbuminurie Macroalbuminurie Albuminurie (mg/24 ore) 300

Tratament DZ1. Dieta :normocalorica (hipocalorica la supraponderali), echilibrata in principii nutritive,(hipolipidica la supraponderali),fara zaharuri concentrate 2. Modificari ale stilului de viata(exercitiu fizic, scadere ponderala, renuntarea la fumat, limitare consum etanol) 3. Tratament oral/ insulinic/ combinat 4. Tratamentul factorilor de risc 5. Managementul complicatiilor

Particularitati ale dietei

Continut caloric ( normo-/ hipo-calorica, individualizata) Principii alimentare (echilibrata: proteine1520%, lipide 25-30%,hidrocarbonate 50-55%, colesterol200, HDL-col < 45 la barbati, TG> 200 mg/dl), albuminurici, fumatori. In preventia secundara diabetici cu antecedente de boala macrovasculara (BCI, IMA, proceduri de revascularizare, antecedente de AIT sau AVC).

Managementul complicatiilor

Toate complicatiile se previn printr-un control cat mai strict al hiperglicemiei (glicemie sub 110mg/dl a jeun), HbA1c sub 7% - in lipsa comorbiditatilor sub 6.5% A.MICROVASCULARE Retinopatia diabetica: tratament al HTA, dislipidemiei, deferirea la specialist,(laser-terapie) Nefropatia: aport limitat in proteine la 0.8g/kgc/zi in stadii incipiente si depinzand de de gragul albuminuriei in stadii nefrotice, controlul TA, IEC Neuropatie- tratament farmacologic antialgice minore, ac.lipoic

Managementul complicatiilor IIB.MACROVASCULARE Cardiopatia ischemica tratament fara particularitati deosebite la pacientul diabetic Arteriopatia membrelor inferioare (nespecific, revascularizari dificile) PICIORUL DIABETIC Masuri nefarmacologice (educatie): inspectie zilnica, purtarea materialelor textile nesintetice, corecturi ortopedice cu taloneta, evitarea provocarii de sol. de continuitate cutanate Masuri farmacologice: tratamentul complicatiilor

Particularitati la gravida cu diabet zaharat

Sarcina este ideal sa fie planificata (ideal paciente cu vechime mica a bolii, fara complicatii) Se instituie un bun control metabolic anterior conceptiei si in timpul graviditatii glicemii recomandate inferioare

Embed Size (px)
Recommended