Home >Documents >Ingrijirea Pacientului Cu Colostomie

Ingrijirea Pacientului Cu Colostomie

Date post:28-Feb-2018
Category:
View:504 times
Download:14 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 7/25/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Colostomie

    1/32

    Ce trebuie sa stim despre ileo / colostomie

    http://jasonmkay.com/portfolio/graphics/inventions/ostomy_alarm.jpghttp://www.meetanostomate.com/
  • 7/25/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Colostomie

    2/32

  • 7/25/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Colostomie

    3/32

  • 7/25/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Colostomie

    4/32

    Schimbarea pungiihttp://video.google.com/videoplay?docid=-8020790229!!!8!2"

    http://###.author$tream.com/pre$entation/%.apicella-&77&70-colon-$tomia-$ini$tra-colo$tomy-

    education-ppt-po#erpoint/

    http://video.google.com/videoplay?docid=-8020790422955585426http://www.authorstream.com/presentation/f.apicella-177170-colon-stomia-sinistra-colostomy-education-ppt-powerpoint/http://www.authorstream.com/presentation/f.apicella-177170-colon-stomia-sinistra-colostomy-education-ppt-powerpoint/http://video.google.com/videoplay?docid=-8020790422955585426http://www.authorstream.com/presentation/f.apicella-177170-colon-stomia-sinistra-colostomy-education-ppt-powerpoint/http://www.authorstream.com/presentation/f.apicella-177170-colon-stomia-sinistra-colostomy-education-ppt-powerpoint/
  • 7/25/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Colostomie

    5/32

    Exteriorizarea capatului colic proximal

    Realizarea colostomiei terminale

  • 7/25/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Colostomie

    6/32

    1. IntroducereIn fecare an mii de persoane suera o interventie chirurgicala in urmacareia se practica ileostomia sau colostomia.Pentru unii aceasta procedura este un mod de a salva viata, pentrualtii este tratarea unei obstructii grave sau corectarea unui deectcongenital.Indierent care este motivul medical, toti pacientii au multe intrebari sinelamuriri, find preocupati de noua situatie in care se aa.Pentru a ajuta pacientii sa se adapteze la noul lor stil de viata, eitrebuie sa inteleaga de ce a ost necesar acest tip de operatie, cemodifcari implica aceasta, find absolut necesar sa primeasca totsprijinul amiliei si, eventual, si satul unei persoane specializate(psiholog) care sa-i ajute sa se reintegreze la modul de viata siactivitatile sociale anterioare interventiei chirurgicale.

    a alegerea unui dispozitiv medical cat si a unei metode de ingrijirecorespunzatoare a stomei, trebuie avut in vedere stilul de viata siactivitatile zilnice ale pacientului. Pacientii pot considera ca find utilsa vada cate o mostra a dispozitivelor e!istente pentru a usuraalegerea intre cele transparente, care permit observarea stomei si acontinutului intestinal, sau cele opace, care sunt de dimensiuni maimici, care sunt mult mai discrete si oera un conort psihic marit.In acest sens va propunem o brosura care va raspunde la o parte dinintrebarile dumneavoastra despre interventia chirurgicala de ileo si

    colostomie si va da mai multe detalii despre modul de viata ulterioracestei operatii.

    2. Sistemul digestiv"ancarea pe care noi o inghitim trece prin esoag in stomac. #iciincepe procesul propriu-zis de digerare a acesteia prin intermediulenzimelor si al sucului gastric. "ancarea devine uida si incepeabsorbtia nutrientilor si vitaminelor.

  • 7/25/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Colostomie

    7/32

    $tomacul, ca si intestinul subtire sau intestinul gros sunt localizate incavitatea abdominala.Intestinul subtire are intre %-& metri lungime, dierand de la persoanala persoana in unctie de se!, greutate, inaltime, constitutie fzica, etc.In intestinul gros si ulterior in rect, raman lichide, sarurile minerale si

    vitaminele sunt absorbite din mancare."ancarea nedigerata ramasa are o consistenta erma cand parasesteintestinul gros ormeaza materiile ecale, respectiv 'scaunul propriu-zis.Intestinul gros incepe in partea de jos a abdomenului, in dreapta. lurca apoi si traverseaza din partea dreapta a abdomenului catrepartea stanga, de unde coboara apoi din nou catre rect.

  • 7/25/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Colostomie

    8/32

    tegument iritat

    3. Localizarea ileo/colostomeiIn cele mai multe cazuri, ileostoma se aa situata in partea dreapta aabdomenului, putin mai jos de buric, iar colostoma este situata inpartea stanga a abdomenului. In cazuri speciale, colostoma se ace in

    alte parti, in unctie de optiunile disponibile si de partea de intestineaectata de boala.

    Localizarea ileostomei :ileostoma

    Localizarea colostomei :4. Culoarea si forma

  • 7/25/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Colostomie

    9/32

    Ileo*colostoma este de culoare rosie. +ormal ea este rotunda, darpoate f si usor alungita. Imediat dupa operatie stoma are dimensiunimarite, este umeda, dar in apro!imativ %-& saptamini, in modprogresiv, o sa ajunga la dimensiuni mai mici, de aceea este oarteimportant ca orifciul practicat in ansa de-a lungul acestei perioadesa fe taiat pe dimensiunea stomei.$toma nu este dureroasa, nee!istand nici o terminatie nervoasa in

    membranamucoasa a stomei.Ileo*colostoma poate sangera putin la anumite atingeri, spre e!emplula schimbarea ansei (la sistemul din doua componente ansa si saccolector) sau a sacului (in cazul sistemului unitar), sau la curatareaara menajamente a pielii din jurul stomei. #cest lucru este relativnormal si nu este un motiv de ingrijorare. aca sangerarea persista operioada de timp mai mare, trebuie sa consultati neaparat un medicspecialist.

    Intotdeauna va trebui sa fti atenti la culoarea ileo/colostomeisi sa avetigrija sa nu sangereze prea des!

  • 7/25/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Colostomie

    10/32

    'de(ivitate)

    %le*ibilitate)ab$orbtie)

    re(i$tenta la ero(iune)

    u$or de indepartat

  • 7/25/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Colostomie

    11/32

    . Colectarea continutului intestinal !materiilor fecale"dupa operatie

    In mod normal, oamenii pot retine materiile ecale pana cand se potduce la toaleta. u o ileo*colostoma, acest lucru nu mai este posibil,nee!istand sfncter muscular care sa inchida intestinul (rectul). In loc

  • 7/25/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Colostomie

    12/32

    de acest sfncter, continutul intestinal este evacuat prinileo*colostoma, direct in saculetul atasat la abdomen.aca pielea va f e!pusa continutului intestinal pentru o perioada mailunga de timp ea se va irita datorita aciditatii enzimelor continute. eaceea, trebuie pastrata pielea din jurul stomei curata si uscata.

  • 7/25/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Colostomie

    13/32

    #. $iferitele tipuri de saci de ileo/colostomie!ista tipuri variate de saci, unii ara evacuare, altii cu evacuare. $aciicu evacuare sunt proiectati pentru golire in timpul olosirii si din acestmotiv nu trebuie schimbati atat de des ca cei ara evacuare. a sacii

    cu evacuare se poate atasa suplimentar un fltru special pentruevacuarea gazelor, insa acest fltru rezolva numai eectul (golireasaculetului de gaze) nu si cauza acestora - care se poate regla doarprintr-o alimentatie adecvata.$acii ara evacuare sunt prevazuti cu un fltru special din microstraturide carbon activ care permite fltrarea si eliminarea gazelor.e mentionat este aptul ca e!ista si posibilitatea de a opta intre unsac transparent sau unul opac (de culoarea pielii).

  • 7/25/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Colostomie

    14/32

    %. Sc&imbarea sacilor colectori !sistemul unitar"Intervalul de golire*schimbare a sacilor depinde de volumul tranzituluiintestinal.$acul cu evacuare se goleste deasupra toaletei sau intr-un recipientadecvat.

  • 7/25/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Colostomie

    15/32

    aca doriti sa inlocuiti sacul cu unul nou, intai il goliti de continut, apoiil impachetati intr-o hartie si il aruncati la gunoi.

    $acul ara evacuare se va arunca atunci cand s-a umplut, inlocuindu-lde fecare data cu unul nou.

    'u(l aruncati niciodata in toaleta)

  • 7/25/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Colostomie

    16/32

    *. Sc&imbarea +ansei !la sistemul din 2 componente"ispozitivul va trebui sa fe schimbat ori de cate ori ansa va fmacerata in jurul stomei de lichidul continutului intestinal.Pentru a mari intervalul de timp dintre doua schimbari ale ansei,aceasta trebuie decupata cat mai e!act in jurul stomei. e asemenea,este important sa priviti cu atentie tehnica de aplicare a dispozitivuluide catre asistenta medicala (ansa sa nu aiba cute si orifciul acesteiasa fe pozitionat corect peste stoma), ca pielea din ,urul stomei sa

    fe oarte curata (spalata cu apa si sapun cu p/ neutru, sapun decopii) si uscata (cu un tion curat) inaintea aplicarii ansei.

  • 7/25/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Colostomie

    17/32

    lima, dieta si tratamentele medicale pot inuenta conditia pielii,micsorand intervalul de timp dintre doua schimbari ale ansei (lasistemul din doua componente) sau a intregului sac (la sistemulunitar).

    -ste recomandat ca pentru sc&imbarea in conditii optime a+ansei pacientul sa nu bea sau sa manance cu cel putin 1(2ore inainte deoarece altel scurgerea lichidelor prin stoma nu poatef controlata in lipsa unui sfncter anatomic.

  • 7/25/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Colostomie

    18/32

    . 0irosuri si gaze

    "irosurile sunt o preocupare importanta pentru persoanele care ausuerit o operatie de ileo*colostomie.

    in acest considerent, sacii de ileo*colostomie sunt conectionati dintr-un material multistratifcat laminat, ce nu permite ca mirosul sa fesesizat de cei din jur. e asemenea, sacii sunt prevazuti cu ltrespeciale din carbon activ care fltreaza si elimina gazele dininteriorul sacilor.aca sacul este curat si corect aplicat, ar trebui sa simtiti un mirosnumai in momentul golirii*schimbarii sacului, find necesaraverifcarea etanseitatii sacului cu discul adeziv in orice alta situatie incare simtiti miros neplacut.#tat pentru persoanele active, cat si pentru cele e!trem de sensibile,e!ista un odorizant special sub orma de gel pentru neutralizarea intotalitate a mirosului 0 #pliance

    http://www.uoaa.org/redir1.cgi?id=0130
  • 7/25/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Colostomie

    19/32

    $eodorant

  • 7/25/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Colostomie

    20/32

    1. evenirea la viata normala

    -ste posibil sa traiti o viata normala cu o ileo sau colostoma.Ileo*colostoma in sine nu va va limita activitatile zilnice obisnuite, daraspectul fziologic implicat de ileo*colostoma poate f acceptat intr-oprimaaza cu difcultate. e aceea este oarte important obtinereasprijinului psihic si emotional din partea amiliei si a prietenilor, maiales in perioadapostoperatorie. upa o vreme, cand va veti obisnui cugolirea si*sau schimbarea sacului, nu o sa va mai ganditi oarte mult laacest aspect inviata de zi cu zi.+u este neaparat necesar sa spuneti tuturor despre ileo*colostoma,dar este normal sa discutati despre acest lucru cu cei apropiati."ulti dintre pacientii nostri au avut de castigat din e!perientacelorlalti, in urma discutiilor purtate intre ei.

    11. Imbracamintea

  • 7/25/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Colostomie

    21/32

    and veti purta haine normale, dispozitivul unitar (dintr-o bucata) nuse va observa, drept urmare puteti utiliza aceleasi haine pe care leaveati dinainte de interventia chirurgicala, dar la dispozitivul din douacomponente (ansa si sac colector) este indicat sa nu purtati hainemulate pe corp.

    12. aiau o ileo*colostoma puteti ace dus sau baie ca si pana la operatie.$apunul si apa nu vor intra in stoma si nici nu o vor irita. #legerea vaapartine daca vreti sa aceti dus sau baie cu sau ara sac.In situatia in care optati pentru a ace baie cu dispozitivul aplicat,reziduurile de la sapun pot cateodata impiedica ansa sa mai ramanalipita bine in jurul stomei, ceea ce impune inlocuirea dispozitivuluivechi cu unul nou, imediat dupa baie.

    13. $ietaupa vindecarea chirurgicala nu sunt restrictii dietetice majore la ceeace puteti manca si bea, dar totul se va ace cu moderatie, intr-un modsanatos si echilibrat.In cazul in care aveti si o alta boala asociata (diabet, cardiopatie,hipertensiune, aectiune biliara sau hepatica), respectati regimulalimentar impus de catre medicul dumneavoastra.!ista cateva reguli trebuie sa le aveti intotdeauna in vedere

    Mancati variat, mancati la intervale de timp regulate simestecati mancarea indelung;

    Nu este nevoie sa va schimbati dieta, ci doar modul de a gatimancarea;

    Nu este necesar sa evitati sa mancati, doar mancati des si inportii mici: alimentele vor f reintroduse in alimentatia zilnica in modtreptat pentru a observa pe care dintre ele nu le tolerati oarte bine.Se va manca initial la 2-3 ore, crescandu-se treptat orele dintre mese

    pentru ca reacerea sa nu fe ortata sau agresiva pentru intestinele si

    stomacul dumneavoastra. Este oarte bine sa nu mancati prajeluri, rantasuri,inlocuindulecu mancarea acuta pe te"on, gatita la cuptor sau farta#

    In primele saptamani este indicat a se evita alimentele careproduc balonarea: cruditatile, cartofi, mamaliga, borsul,

  • 7/25/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Colostomie

    22/32

    muraturile $e%ceptie ac bananele si citricele care se manancaprogresiv si cu mare atentie in cazul pacientilor cu aectiunigastrice&;

    'ructele si legumele se pot manca in primele saptamani suborma de compot, coapte la cuptor sau pe gratar;

    Incercati sa beti, pe cat posibil, ceaiuri, compoturi ( ')*) +))*

    IN -*IM) .N), iaurt, lapte batut, sana, supe, apa plata,sucurile naturale din morcov, telina, secla rosie, mar, etc# seintroduc in alimentatie cam dupa 01 saptamani! $cantitateadelichide sa fe de minim 23 litri/zi&;

    Nu exista o regula anumita in alimentatia postoperatorie a unui

    pacient, insa este preerabil sa mancati alimente care sa va ajute inreacerea calitativa si cantitativa a sangelui si in general aorganismului supa cu taietei, supa de pui, ulterior si cu

    legume, compoturi, iaurturi, lapte batut, sana, branza de vacisau capra, ou fert moale, fcat de pui sau de vita la gratar,paste cu carne de pui, vita, peste la gratar, paine graham,neagra sau de secara ( preerabil prajita;

    !entru balonare este oarte bun ceaiul de c"imen cu salvie si anason

    neindulcit, eventual cu o elie de lamaie.

    $iareeaIn timpul perioadelor diareice, intotdeauna trebuie sa suplimentatiaportul de uide pentru a compensa pierderea acestora si pentru aevita deshidratarea organismului (minimum 1-2 l*zi). 3rebuie evitatemancarurile puternic condimentate fructele (agrise, caise,capsuni, 4i5i, mango, mere, pere, nuca de cocos, prune, smochine,struguri, zmeura), sucurile rosiile telina mazarea ceapavarza spanacul salata verde ciocolata !in special ceaneagra" budinca si berea 0 toate acestea pot provoca crize dediaree daca sunt consumate in cantitati ridicate.#n!ietatea si stress-ul emotional pot adesea aecta tranzitulintenstinal.

    Pentru a combate aceste stari incercati sa aveti o dieta bazata pe fbre(paine integrala, cereale, paste ainoase, orez, branza, carne) dar nupentru mult timp.$aca totusi crizele de diaree persista consultati(va medicul.Constipatia

    #limentele precum bananele nucile nucile de cocos ciuperciletelina porumbul dulce sunt greu digerabile si duc la apartia starilor

  • 7/25/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Colostomie

    23/32

    de constipatie daca sunt consumate in cantitati mari. 3rebuie evitatelactatele (branza) si introduse in dieta legume si ructe proaspete(prune, pere 0 sau compoturi ara zahar din acestea), miere (cue!ceptia persoanelor diabetice).$aca totusi starile de constipatie persista consultati(va

    medicul.

    5erofagia"ajoritatea oamenilor ingereaza cantitati mici de aer in timp cemaninca si beau. 3otusi, consumul rapid de alimente si bauturi,umatul, mestecatul gumei si proteza pot duce la ingerarea uneicantitati mai mari de aer in stomac. e obicei, ei nu sint constienti deacest lucru, iar cauza are de cele mai multe ori legatura cu starile dean!ietate. 6azul inghitit este alcatuit in principal din o!igen si azot."ajoritatea o!igenului este absorbit de mucoasa intestinala sau este

    consumat complet de catre bacteriile din colon. 7oarteputin se regaseste si in cadrul gazelor eliminate. Pe de alta parte,azotul nu este oarte bine absorbit de catre mucoasa intestinala si ceamai mare parte a lui se regaseste in cadrul gazelor eliminate.

    Care sint simptomele si problemele eliminarii gazelor3oata lumea are gaze, iar simptomele cel mai des intilnite aleeliminarii de gaze sunt eructatia durerea abdominala balonareasi +atulenta. 3otusi, nu toata lumea are aceste simptome. 7actorii

    determinanti sunt probabil cantitatea de gaze produsa de organism,nivelul de acizi grasi pe care organismul ii absoarbe si sensibilitateaunei persoane la gazele din intestinul gros. "ulte persoane consideraca au prea multe gaze, desi acestea sunt intr-o cantitate normala.

    6azul este ormat in principal din vapori inodori de dio!id de carbon,o!igen, azot, hidrogen si cateodata metan. "irosul neplacut alatulentei provine de la bacteriile din intestinul gros care produc micicantitati de gaze ce contin sul. esi este normal sa maniestam gaze,acest lucru poate f incomod si jenant, mai ales cand se intampla inpublic.

    Intelegerea cauzelor, a modalitatilor de a reduce simptomele si atratamentului corespunzator ii va ajuta pe majoritatea oamenilor sa-siinvinga aceste prejudecati.

    Cum trebuie procedat in acest caz

  • 7/25/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Colostomie

    24/32

    8. 0estecati bine alimentele9 igestia carbohidrata incepe inca dincavitatea bucala. :rice actiune pe care dintii o omit va trebui maitarziu compensata de catre stomac. #limentele care necesita omasticatie indelungata sunt ananasul carnea de miel carnea

    de vita nucile de toate tipurile strugurii.

    1. Incercati o dieta din care sa eliminati alimentele grele si aceti acestlucru numai sub stricta indrumare a nutritionistului, pentru a aa lacare tip de carbohidrati maniestati sensibilitate.

    2. ectuati un consult medical, pentru a aa daca aveti vreoaectiune digestiva, in caz ca aveti diaree si ati inceput sa pierdetibrusc in greutate.

    5limente care contribuie la producerea de gaze; eguminoase: fasole de toate tipurile mazare soia

Embed Size (px)
Recommended