Home >Documents >Ingrijirea pacientilor-Stagiu Practic

Ingrijirea pacientilor-Stagiu Practic

Date post:06-Nov-2015
Category:
View:162 times
Download:7 times
Share this document with a friend
Description:
Ingrijirea pacientilor
Transcript:

Primirea i internarea pacientului/ clientului documente necesare

1. Bilet de internare de la medicul de familie sau medicul specialist

2. Dovada calitatii de asigurat:

Angajati: - adeverinta de la locul de munca din care sa reiasa ca unitatea angajatoare are achitate la zi asigurarile sociale de sanatate

Pensionari: - cuponul de pensie din ultima luna (original sau xerocopie)

Someri: - adeverinta de somaj sau xerocopie dupa carnetul de somaj

Persoane fara venit: - chitanta de la casa de asigurari de sanatate, privind plata asigurarii medicale sau dovada de coasigurat

Elevi sub 18 ani si studenti: - xerocopie dupa certificatul de nastere(pentru copii sub 14 ani) sau buletinul de identitate si dovada de coasigurat

3. Buletinul sau cartea de identitate

Organizarea transferului pacientului/ clientului +Obiectivele Procedurii - stabilirea condiiilor optime pentru transfer - asigurarea securitii pacientului in perioada transferuluiPregatirea MaterialelorBiletul de transfer, semnat i parafat de medic. F.O. a pacientului, dac este cazul. Foaia de eviden i micare zilnic a seciei. Efectele pacientului. Alte bunuri de valoare ale pacientului, care au fost inventariate (acolo unde este cazul). Efectuarea Procedurii-Se obine recomandarea medicului-Se va comunica cu unitatea/secia de transfer pentru a stabili perioada optim de transfer-Se va informa i discuta cu pacientul/familia condiiile transferului-Se va pregti lucrurile care-i aparin pacientului, biletul de transfer sau/i F.O. si mijlocul de transfer adecvat fotoliu rulant, brancarda sau cruciorul rulant-Se va acoperi pacientul pentru a-l proteja de curenii de aer, de frig i a evita expunerea pe durata transportului-Se va insoi personal pacientul pn la secia sau unitatea de transfer-Se va prezenta personalului de ngrijire cnd ajungei n secia/unitatea n care s-a transferat-Se va prezenta asistentei-efe dosarul pacientului sau/i biletul de transfer. Notai numele medicului cnd transferul pacientului s-a realizat-Se va scoate pacientul din evidenele seciei

Externarea pacientului documente necesareObiectivele Procedurii - stabilirea condiiilor adecvate strii pacientului la externare - asigurarea securitii pacientului in timpul externrii

Pregatirea Materialelor

-Registrul de ieiri al seciei-Foaia de eviden zilnic i micare a seciei -Biletul de externare semnat i parafat de medic. Reeta medical, dac e cazul.

-Efectele pacientului i celelalte bunuri de valoare inventariate (acolo unde este cazul)

Pregatirea Pacientuluia) PSIHIC:

-anunai pacientul/familia cu cel puin 12 ore inainte de externare-identificai impactul emoional i psiho-social pe care externarea il are asupra pacientului sau/i familieib) FIZIC:

-evaluai starea fizic la externare i asigurai mijlocul de transport adecvat acestuia.

-oferii indicaii legate de: firele de sutur (dac e cazul), activitatea fizic, indicaii, control

Efectuarea Procedurii

-revedei detaliile externrii impreun cu pacientul/familia

-asistai pacientul la igien, imbrcare-revedei instruciunile i rspunsurile la intrebrile legate de medicaie, ingrijirea fizic, satisfacerea nevoilor-determinai disabilitile i limitrile care vor continua dup externare-identificai punctele forte ale pacientului-facei un inventar al nevoilor de ingrijire i asisten medical la domiciliu daca este cazul-organizai transportul pacientului, la nevoie

-scoatei pacientul din evidenele secieiSchimbarea lenjeriei de pat (fara pacient)Scop - asigurarea igienei i confortului pacientului- ndeprtarea lenjeriei murdare/folosite sau ptat cu snge, secreii, dejeciiMaterial necesar - lenjerie curat;

- sac pentru colectarea lenjeriei murdare;

- mnui de cauciuc (pentru lenjeria ptat cu dejecii).

Efectuarea procedurii - se strnge lenjeria murdar n sacul de colectare;

- se spal minile, se pun mnui;

- se ntinde cearceaful de pat foarte bine pentru a nu rmne cute i se fixeaz la colurile saltelei n form de plic; dac cearceaful nu are dimensiuni corespunztoare fixarea se face la partea dinspre picioarele pacientului;

- se schimb faa de pern i cearceaful plic.

ncheierea procedurii - se ndeparteaz lenjeria murdar, se depoziteaz n saci speciali;

- se ndeparteaz mnuile

Schimbarea poziiei bolnavului n pat

Scop

asigurarea confortului pacientului prevenirea complicaiilor favorizate de imobilizare (escare, tromboze, ncetinirea tranzitului) aceasta se poate efectua activ (bolnavul i schimb poziia singur) sau pasiv (cu ajutor sau i schimb alt persoan poziia)Materiale necesare - perne;

- suluri din patur, din alte materiale textile;

- sprijinitor pentru picioare, saci de nisip.

Pregtirea pacientului -se informez pacientul;

-se evalueaz resursele pacientului i capacitatea acestuia de a participa la procedur.

Efectuarea procedurii Se realizeaz de 1-2 persoane, una avnd rol de coordonator.

Pacientul va fi asezat in cea mai confortabila pozitie, ce va fi fixata si schimbata periodic.

Pozitiile pacientului pot fi: decubit dorsal, decubit lateral, pozitie de semieznd sau eznd

Se supravegheaz tot timpul bolnavul, urmrind atent expresia feei, coloraia tegumentelor, pulsul, respiraia.Schimbarea lenjeriei de corpScop - meninerea strii de igien i confort- meninerea/creterea demnitii pacientului

- prevenirea escarelor de decubitProcedura ine seam de tipul de mbrcminte (pajama, cma de noapte) i de starea pacientului. Se obin informaii despre posibilitile de imobilizare.

Schimbarea pijamalei- se explic pacientului cum poate colabora i se apreciaz n acelai timp resursele acestuia;

- se spal minile, se mbrac mnui.Dezbrcarea bluzei murdare i mbracarea celei curate- se descheie nasturii;- se ridic pacientul n poziia eznd i se ndeprteaz bluza murdar;- se ruleaz pe rnd fiecare mnec a bluzei curate i se mbrac fiecare membru superior;- pacientul este aezat n decubit, se ntinde bluza i se ncheie nasturii;- dac pacientul nu se poate ridica, se ntoarce n decubit lateral, se dezbrac i se mbrac partea accesibil dup care pacientul se ntoarce pe cealalt parte i se procedeaz la fel rulnd pe rnd mnecile bluzei;- la sfrit, pacientul este adus n decubit dorsal, se ntinde bluza i se ncheie nasturii.mbrcarea i dezbrcarea pantalonilor- se menajeaz pudoarea pacientului;- se ridic regiunea lombosacral, se trag pantalonii jos;- se ridic membrele inferioare i se continu dezbrcarea;- se ruleaz pantalonii curai i se mbrac pe rnd fiecare membru inferior, dup care se ridic regiunea fesier i se trag n sus spre mijloc.Schimbarea cmii de noapte Se apreciaz capacitatea pacientei de a participa la efectuarea procedurii.

Dac pacienta se poate ridica n pozitie eznd:

- se ridic nti regiunea fesier i se trage uor cmaa murdar;

- se strnge (ruleaz) cmaa murdar de la spate i se trece peste cap dezbrcnd membrele superioare;

- se ruleaz fiecare mnec a cmaii curate i se mbrac fiecare membru superior dup care cmaa este trecut peste cap i ntins pn aproape de ezutul pacientei;

- se aeaz n decubit, se ridic regiunea fesier i se ntinde bine cmaa.

Dac pacienta nu se poate ridica: Pentru dezbrcare:

- se ntoarce pacienta pe o parte i pe alta, strngnd de fiecare dat cmaa pn aproape de axil;

- pacienta n decubit dorsal se ridic uor i se trage cmaa peste cap;

Pentru mbrcare :

- se ruleaz cmaa de la poale, se ridic uor capul se i trece cmaa peste cap;

- se ruleaz fiecare mnec i se mbrac pe rnd membrele superioare;

- se ntoarce apoi pacienta pe o parte i pe alta ntinznd cu grij cmaa;

- se ntinde bine cmaa;

- se ntinde i se fixeaz cearceaful.

Observaii - la schimbarea lenjeriei de corp i pat se tine cont de constrngerile fizice: leziuni ale membrelor, aparate gipsate, perfuzii montate- se verific punctele de sprijin i se anunt orice modificare premergtoare escarelor

- partea vtmat se dezbrac ultima i se mbrac prima- asistentul medical trebuie s fie prezent la schimbarea lenjeriei pacientului cu perfuzii sau la care prin planul terapeutic micarea este limitat/interzis- la pacientul incontient este de preferat ca partea inferioar a corpului s nu fie mbrcat- dac pacientul prezint dureri la mobilizare sau dup proceduri se poate administra calmant- se verific dac la terminarea procedurii, lenjeria este bine ntins i dac pacientul exprim stare de confort

Mobilizarea pacientuluiScop: pentru prevenirea apariiei unor complicaii (escare, tromboze) i stimularea tonusului muscular, fizic i psihic cu grbirea procesului de vindecare. Momentul mobilizrii este hotrt de ctre medic n funcie de boal, stare general.

Materiale necesare - cadru mobil, agitator, baston, crje.

Pregatirea pacientului -Se anun pacientul i se explic importana mobilizrii precoce.

-Pentru anumii pacienti se cere acordul medicului privind tipul i durata mobilizrii (paralizai, operai, cu infarct miocardic).

Mobilizarea pasiv - se fac micri de flexie, extensie, rotaie, abductie, adducie, supinaie, pronaie;

- se maseaz membrele n sensul circulaiei de ntoarcere;

- se comunic permanent cu pacientul pentru a afla dac are dureri;

- se controleaz pulsul.

Ridicarea n poziia eznd

a) n pat - se ridic dup tehnica schimbrii poziiei;

- se sprijin cu perne;

- se poate ridica singur cu ajutorul unei agtori.

b) La margine patului Executarea de ctre o singur persoan

- se introduce o mn sub axile i una sub regiunea poplitee;

- pacientul se poate prinde de gtul persoanei care face manevra;

- se roteaz picioarele pacientului ntr-un unghi de 90 i sunt lsate s atrne uor la marginea patului;

- se sprijin dac pacientul nu ii poate menine poziia.

Executarea de ctre dou persoane

- se introduce cte o mn sub omoplai, iar cealalt sub regiunea poplitee;

- se ridic pacientul n poziie eznd i se rotete cu un unghi de 90, fiind adus la marginea patului;

- reaezarea n pat se face executnd micrile n ordine invers.

c) Aezarea pacientului n fotoliu - se aeaz pacientul la marginea patului;

- se aduce fotoliul cu rezemtoarea lateral la marginea patului;

- persoana se aeaz n faa pacientului, introduce minile sub axil;

- pacientul se ridic uor n picioare (ajutat de ctre una sau dou persoane);

- se ntoarce pacientul cu spatele spre fotoliu i se aeaz cu grij;

- se acoper cu un pled;

- readucerea n pat se face executnd micrile n sens invers.

d) Ridicarea pacientului n poziie ortostatic - se aduce pacientul la marginea patului;

- se susine i se ridic n picioare fiind susinut;

- se observ pacientul, se aeaz n pat daca are ameeli;

- reaezarea n pat se face executnd micrile n sens invers.

e) Efectuarea primilor pai - se ntreab medicul dac pacientul poate fi mobilizat;

- se ridic nti n poziie eznd, apoi este adus la marginea patului;

- se ridic n picioare i se observ comportamentul;

- se sprijin de bra sau se ofer un cadru mobil i se parcurge distana recomandat de medic;

- se crete distana progresiv;

- pacientul este incurajat sa se deplaseze i singur pe msur ce starea sa permite.

Alimentaia pasiv a bolnavuluiObiectivele Procedurii Asigurarea necesitilor calorice i calitative n funcie de vrsta i starea organismului

Favorizarea procesului de vindecare, consolidarea rezultatelor terapeutice i prevenirea cronicizrii unor mbolnviri

Se practic pentru pacienii care nu se pot alimenta singuri.Efectuarea procedurii n funcie de starea generala, pacientul este aezat n poziie eznd, sau cu capul ridicat;

se protejeaz lenjeria de pat i cea de corp;

se plaseaz tava lng pacient n aa fel nct s vad alimentele;

se verific temperatura alimentelor;

se administreaz cantiti mici, verificndu-se dac a nghiit cantitatea de alimente dat anterior;

alimentele se taie buci mici, nu se ating cu mna;

resturile de alimente se ndeprteaz din salon, mirosul sau vederea lor poate declana reflex de vom;

Observaii dac masa se servete n salon, acesta trebuie aerisit nainte;

se ndeprteaz plotile urinare;

nu se asociaz ora mesei cu ora de tratament;

pacienii ari, cu boli de piele, cu aspect neplcut, sunt acoperii i izolai

se identific motivele pentru care pacientul refuz alimentaia sau anumite alimente;

se consemneaza toate acuzele din timpul mesei;

pacientul inapetent trebuie stimulat cu tact s accepte hrana;

pacienii cu tulburri de degluie sunt atent observai.

se folosesc alimente semisolide dac pacientul are tulburri de degluie.

!!! Se va observa in permanenta faciesul pacientului.

Msurarea i reprezentarea grafic a respiraieiObiectivele procedurii - determinarea ratei respiratorii la internare pentru a servi ca baz de comparare cu msurtorile ulterioare;

- monitorizarea efectelor bolii, traumatismului, sau stresului asupra sistemului respirator;

- evaluarea rspunsului pacientului la medicaia sau tratamentele care afecteaz sistemul respirator

Pregtirea materialelor Se pregtesc pe o tava medical:

- ceas cu secundar, de mn, sau cronometru;

- culoare albastr (creion, pix);

- foaie de temperatur;

- carnet de notri personale.

Pregtirea pacientului - se evit pregtirea psihic a pacientului ntruct acesta i poate modifica ritmul obinuit n momentul n care contientizeaz propria respiraie;

- se msoar respiraia concomitent cu celelalte semne vitale dac apar schimbri n starea pacientului, dac pacientul are o afeciune cardio-pulmonara sau primete oxigen ori medicamente ce afecteaz fiziologia respiraiei.

Efectuarea procedurii - se observ micrile de ridicare sau de coborre ale toracelui cu fiecare inspiraie sau expiraie;

- se menin, n continuare, degetele pe locul de msurare a pulsului n timp ce se observ toracele pacientului;

- se numr micrile de ridicare a toracelui (inspiraiile) timp de minimum 30 de secunde i se nmulete cu 2 numrul obinut pentru a afla rata pe minut;

- se numr timp de 1 minut inspiraiile dac respiraia este neregulat;

- se nregistreaz rata respiratorie n carnetul personal notnd: numele pacientului, data nregistrrii, rata respiratorie;

- se spal minile dac s-a atins pacientul sau patul acestuia pe durata msurrii.

Reprezentarea grafic a Respiratiei - se socotete cte o respiraie pentru fiecare linie orizontala din foaia de temperatur;

- se noteaz grafic valoarea nregistrat printr-un punct de culoare albastr aezat direct pe linia orizontal din rubrica corespunztoare pentru dimineaa (D) sau seara (S);

- se unete primul punct, printr-o linie cu sgeat, de rubrica respiraiei aflat n partea dreapt a sistemului de coordonate din foaia de temperatur;

- se obine curba respiraiei prin unirea punctului iniial cu celelalte valori ale msurtorilor efectuate ulterior.

Msurarea i reprezentarea grafic a pulsuluiIndicaii - determinarea numrului de bti cardiace pe minut;

- obinerea de informaii despre activitatea inimii i despre starea arterelor;

- aprecierea rspunsului inimii la medicaia cardiac, activitate sau stres.

Pregtirea materialelor Se pregtesc pe o tav medical:

- Ceas de mana cu secundar sau cronometru

- Culoare roie (creion, pix sau carioca)

- Carnet de adnotri personale

Pregtirea pacientului Pregtirea psihic

- se explic pacientului procedura pentru a reduce emoiile, teama i a obine colaborarea;

- se asigur un repaus psihic de cel puin 5 minute nainte de msurare;

Pregtirea fizic

- se asigur un repaus fizic de cel puin 5 minute nainte de msurare;

- se aeaz pacientul n poziie confortabil n funcie de starea general:

- n decubit dorsal cu membrul superior ntins pe lng corp, articulaia minii in extensie, mna in supinaie (palma orientat n sus);

- n poziie semieznda (n pat sau n fotoliu) antebraul n unghi drept sprijinit pe suprafaa patului, mna n supinaie i extensie.

Efectuarea procedurilor - se spal minile;

- se repereaz artera radial la extremitatea distal a antebraului, pe faa anterioar (intern), n anul radial aflat n prelungirea policelui;

- se plaseaz degetele index, mediu i inelar (2,3,4) deasupra arterei radiale reperate;

- se exercit o presiune uoar asupra arterei pe osul radius, astfel nct s se perceap sub degete pulsaiile sngelui;

- se fixeaz un punct de reper pe cadranul ceasului de mn;

- se numr timp de 1 minut pulsaiile percepute sub degete, sau 30 secunde i nmulite cu doi numrul pentru a obine rata pulsului pe minut;

- se apreciaz ritmul, amplitudinea i elasticitatea peretelui arterial n timp ce se mspar frecvena;

- se nregistreaz frecvena pulsului n carnetul personal notnd: numele pacientului, salonul, data nregistrrii, rata;

- se spal minile.

Reprezentarea grafic a Pulsului - se socotesc pentru fiecare linie orizontal a foii de temperatur cte 4 pulsaii; - se noteaz grafic valoarea nregistrat printr-un punct de culoare roie, aezat direct pe linia orizontal din rubrica corespunztoare pentru D (dimineaa) sau S (seara), pentru valorile care cresc din 4 n 4 (ex. 64, 68, 76, 80);

- se noteaz grafic valoarea nregistrat printr-un punct de culoare roie aezat n mijlocul ptratului din rubrica corespunztoare (D sau S) pentru valorile care cresc din 2 n 2 (ex.: 62, 66, 70);

- se unete primul punct, printr-o linie cu sgeat, cu rubrica pulsului aflat n partea dreapt a sistemului de coordonate din foaia de temperatur;

- se obine curba pulsului prin unirea punctelor care indic valorile ratei cardiace msurate bicotidian, pe parcursul zilelor de supraveghere i ngrijire.

Msurarea i reprezentarea grafic a T.A.Scop - determinarea presiunii sistolice i diastolice la internare pentru a compara starea curent cu valorile normale;

- evaluarea strii pacientului n ce priveste volumul de snge, randamentul inimii i sistemul vascular;

- aprecierea rspunsului pacientului la tratamentul cu fluide sau/i medicamente.

Pregtirea materialelor Se pregtesc pe o tav medical:

- stetoscop biauricular;

- tensiometru cu manet adaptat vrstei;

- comprese cu alcool medicinal;

- culoare albastr (pix, creion);

- foaie de temperatur;

- carnet de adnotri personale.

Pregtirea pacientului Psihic:

- se explic pacientului procedura pentru a reduce teama i a obine colaborarea;

- se asigur un repaus psihic de cel puin 5 minute nainte de msurare ntruct emoiile influeneaz pres sg;

Fizic:- se asigur un repaus de cel puin 5 minute nainte de msurare;

- se aeaz pacientul n poziie confortabil de decubit dorsal ori semieznd sau n ortostatism conform indicaiei medicale.

Efectuarea procedurii - se utilizeaz comprese cu alcool pentru a terge olivele i prile metalice ale stetoscopului dac este necesar;

- se selecteaz un tensiometru cu manet potrivit vrstei i strii constituionale a pacientului;

- se amn msurarea T.A. dac pacientul este tulburat emoional, are dureri, dac a fcut exerciii de micare sau dac msurarea presiunii arteriale nu este o urgen;

- se alege braul potrivit pentru aplicarea manetei (fr perfuzie intravenoas, intervenie chirurgical la nivelul snului sau axilei, fr arsuri, unt arterio-venos sau rni ale minii);

- se permite pacientului s adopte poziia culcat sau aezat cu braul susinut la nivelul inimii i palma ndreptat n sus;

- se descoper braul pacientului fie prin ridicarea mnecii fie prin dezbrcare dac mneca este prea strmt, pentru a nu crete presiunea deasupra locului de aplicare a manetei;

- se verific daca maneta conine aer;

- se scoate aerul din manet, la nevoie, deschiznd ventilul de siguran i comprimnd maneta n palme sau pe suprafa dur;

- se nchide ventilul de siguran nainte de a umfla maneta;

- se aplic maneta, circular, n jurul braului, bine ntins, la 2,5 -5 cm deasupra plicii cotului i se fixeaz;

- se palpeaz artera brahial sau radial exercitnd o presiune uoar cu degetele;

- se aeaz membrana stetoscopului deasupra arterei reperate i se introduc olivele in urechi;

- se umfl maneta tensiometrului pompnd aer cu para de cauciuc n timp ce se privete acul manometrului;

- se continu pomparea de aer pn cnd presiunea se ridic cu 30 cm deasupra punctului n care pulsul a disprut (nu se mai aud bti n urechi);

- se decomprim maneta, deschiznd uor ventilul de siguran pentru restabilirea circulaiei sg prin artere;

- se nregistreaz mental cifra indicat de acul manometrului n oscilaie n momentul n care, n urechi, se aude prima btaie clar (lup-dup); aceast cifr reprezint presiunea (tensiunea) sistolic sau maxim;

- se nregistreaz numrul care corespunde btii de final n timp ce se continu decomprimarea manetei; acesta reprezint T.A. diastolic sau minim;

- se ndeprteaz maneta, se cur i se dezinfecteaz olivele stetoscopului;

- se nregistreaz valorile msurate n carnetul personal, notnd: numele pacientului, data nregistrrii, valorile obinute (T.A. = 130/70 mmHg sau T.A.= 13/7 cmHg).

Reprezentarea grafic a T.A. - se socotesc pentru fiecare linie orizontal din foaia de temperatur, 10 mmHg sau 1 cm Hg;

Msurarea i reprezentarea grafic a temperaturii corporaleMsurarea temperaturii corporale se efectueaz, la ora actual, cu termometrul electronic.

Aparatul permite msurarea temperaturii cutanate (n axil), rectale i timpanice.Indicaii - supravegherea sistematic n cursul spitalizrii;

- supravegherea unui sindrom infecios sau inflamator.

Pregtirea Materialelor Se vor pregti pe o tav medical:

- termometru electronic cutanat sau timpanic cu sond disponibil;

- comprese curate i soluie dezinfectant;

- lubrifiant pentru termometrul rectal.

Se vor folosi racorduri de unic folosin pentru termometrele timpanice.

Termometrul va fi dezinfectat dup fiecare pacient.

Pregtirea Pacientului - se explic pacientului procedura;

- se cere pacientului s rmn culcat n pat;

Pentru supravegherea sistematic este important de considerat faptul c temperatura este mai mic dimineaa nainte ca pacientul s se ridice din pat.

Efectuarea procedurii de msurare a temperaturii Cu termometrul electronic timpanic - se introduce captatorul adaptat la un capion de unic folosin n urechea pacientului;

- se rotete termometrul cu 30 n spate pentru a fi n faa timpanului;

- aparatul afieaz temperatura n 1-3 secunde.

Cu termometrul electronic cutanat - se descoper axila pacientului;

- se tamponeaz pentru a ndeprta transpiraia;

- se introduce sonda /captatorul termometrului n mijlocul axilei i se apropie braul de torace;

- se ateapt 30 sec. pn se aude semnalul sonor;

- se ajusteaz temperatura afiat cu 0,5C pentru a obine temperatura corporal;

- se spal minile.

Acelai termometru poate fi folosit i pentru msurarea temperaturii rectale.

Cu termometrul electronic oral - se introduce sonda /captatorul electronic ntr-un capion din material plastic;

- se plaseaz n cavitatea bucal, sublingual;

- se menine termometrul pe loc pn la semnalul sonor;

- se scoate termometrul i se citete valoarea;

- se arunc capionul din plastic n recipientul pentru deeuri;

- se spal minile.

Cu termometrul electronic rectal - se aeaz pacientul n poziia SIMS;

- se introduce sonda termometrului protejat de capionul lubrifiat (aproximativ 4 cm);

- se menine termometrul pn la semnalul sonor;

- se scoate termometrul, se citete valoarea;

- se arunc capionul n recipientul pentru deeuri si se spal minile.

Reprezentarea grafic a temperaturii - se socotesc pentru fiecare linie orizontal din foaia de temperatur cte 2 diviziuni de grad;

- se noteaz grafic valoarea nregistrat, printr-un punct de culoare albastr aezat direct pe linia orizontal din rubrica corespunztoare pentru dimineaa (D) sau seara (S) pentru cifrele cu so (pare); - se unete primul punct cu rubrica pentru temperatur aflat n partea dreapt a sistemului de coordonate din foaia de temperatur;

- se obine curba termic prin unirea punctelor care indic valorile temperaturii msurate bicotidian pe parcursul zilelor de supraveghere i ngrijire. Msurarea greutaii i nalimii corporaleObiectivele procedurii - msurarea greutii pacientului pentru stabilirea strii de nutriie i a reinerii apei n organism;

- aprecierea raportului dintre nlime i greutate.

Pregtirea materialelor - cntar pentru aduli;

- antropometru (sau cntar antropometru);

- carnet pentru notarea valorilor.

Pregtirea pacientului Psihic:

- se explic pacientului msurtorile i se stabilete mpreun ora potrivit (n cursul zilei);

- se asigur pacientul, dac este cazul, c se respect intimitatea.

Fizic:

- se ajut pacientul s se dezbrace de halat ;

- se instruiete pacientul s nu mnnce, s urineze i s elimine scaunul.

Efectuarea procedurii Msurarea nlimii - se aeaz pacientul n picioare cu spatele la tij i la cursorul taliometrului;

- se roag pacientul s stea cu spatele drept i clciele lipite de tija taliometrului ;

- se coboar cursorul pn la capul pacientului i se citete pe tij gradaia nlimii.

Msurarea greutii - se aduce balana n echilibru i se imobilizeaz tija indicatoare ;

- se verific dac sunt ndeplinite condiiile :

- pacient nemncat;

- vezica urinar golit;

- scaun eliminat;

- se asigur c poart aceleai haine la fiecare cntrire;

- se folosete acelai cntar;

- se adaug cursoarele pe kilograme i grame, sau cursorul aproape de greutatea estimat a pacientului;

- se cere pacientului s urce pe cntar;

- se deschide braul (tija) i se mic cele dou cursoare (cursorul) pn acul se stabilete din nou la zero;

- se fixeaz scara cursorului i se cere pacientului s coboare.

Finalizarea procedurii - se conduce pacientul la pat (dac este nevoie);

- se ajut s se aeze n pat.

Notarea procedurii - se noteaz valorile nlimii i greutii;

- se precizeaz dac din diverse motive nu pot fi ndeplinite toate condiiile impuse pentru realizarea de msurtori exacte. Msurarea i reprezentarea grafic a diurezeiScopul/indicaii - obinerea datelor privind starea morfo-functionala a aparatului renal i asupra altor imbolnviri- cunoaterea volumului diurezei- efectuarea unor determinari calitative din cantitatea total de urin emis- urmrirea bilanului intrri-ieiriMateriale necesare - colectarea urinei pe 24 ore:

Vase cilindrice gradate, cu gt larg, dezinfectate si cu capacCuloare albastr (pix, carioc, creion);Foaie de temperatur (F.T)Carnet de adnotri personalePregtirea pacientului Psihica - explicai pacientului proceduraFizica - inmanati recipientul pacientului, asigurai spaiul pentru depozitarea acestuiaEfectuarea procedurii Colectarea se ncepe dimineaa, la o anumit or, i se termin in ziua urmtoare, la aceeai or

Pacientul urineaz dimineaa i se arunc cantitatea de urin emisSe colecteaz apoi toate urinile emise in 24 ore, pan a doua zi, la aceeai or, pstrndu-se i ultimaReprezentarea grafic a diurezei

Se noteaz prin haurarea ptrelelor corespunztoare cantitii de urin i zilei respective

Spaiul dintre dou linii orizontale al foii de temperatur corespunde la 100 ml urin

Captarea dejeciilor bolnavului imobilizat, observarea faciesului, strii generale i a reactivitaiiScop: observarea caracterelor fizice ale dejeciilor fiziologice i patologice pentru descoperirea modificrilor lor patologice, n vederea stabilirii diagnosticului.a) Captarea urinei

-se protejeaz patul cu alez i muama;

-se dezbrac partea inferioar a corpului;

-se nclzete plosca sau urinarul cu ap cald, se terge cu hrtie igienic;

-la brbai penisul se introduce n urinar sau se orienteaz spre plosc;

-pacientul se izoleaz i se las cteva minute singur;

-se ajut pacientul sa-i spele minile.

b) Captarea materiilor fecale

- se spal minile, se mbrac mnui de unic folosin;

- se protejeaz patul cu alez i muama;

- se izoleaz pacientul cu un paravan;

- se dezbrac partea inferioar a corpului;

- se nclzete plosca/bazinetul cu ap cald, se terge cu hrtie igienic;

- se introduce o mn sub regiunea sacral a pacientului, se ridic uor;

- cu cealalt mn se introduce plosca sub pacient;

- se acoper pacientul i se las singur;

- se ofer dup defecaie hrtie igienic, dac starea pacientului i permite s o foloseasc;

- se ndeprteaz plosca acoperit;

- daca este necesar se face toaleta regiunii pe un alt bazinet;

- se ofer pacientului ap, spun, prosop pentru a-i spla minile;

- se reaeaz patul;

- se aerisete camera.

- se observ dac scaunul este modificat (culoare, consisten, form, cantitate).

c) Captarea sputei

- urmrete prevenirea rspndirii infeciei, observarea aspectului sau obinerea unor mostre pentru examene de laborator;

- captarea se face n cutii petri sau pahare conice gradate cu soluie dezinfectant (cu excepia situaiei n care se recolteaz pentru laborator);

- pacientul este instruit cum s colecteze sau sa recolteze sputa pentru examenul de laborator, eliminnd numai n colectoarele oferite;

- scuiptoarea se schimb cel puin de dou ori pe zi;

- se ajut pacientul s-i clteasc gura cu ap;

- se sftuiete pacientul s stea ntr-o poziie care s favorizeze eliminarea;

- se golesc cutiile sau paharele folosite i se sterilizeaz corect n vederea refolosirii;

- se noteaz cantitatea, aspectul, compoziia;

- se respect cu strictee precauiile universale.

d) Captarea vrsturilor

- la pacientul care vars se ndeparteaza proteza dentar;

- se susine cu o mn fruntea pacientului, iar cu cealalt se ine tvia renal sub brbie;

- dac pacientul este n decubit, se rotete capul ntr-o parte i tvia se aeaz lng faa acestuia;

- se ndeparteaz imediat tvia cu vom, dup care se observ coninutul;

- se ofer pacientului un pahar cu ap pentru a-i clti gura, i un erveel;

- pacientul n decubit trebuie atent supravegheat s nu aspire voma;

- dac pacientul are din nou senzatia de vom:

- este sftuit s respire adnc;

- se aerisete ncperea;

- pacientul n decubit trebuie atent supravegheat s nu aspire voma;

- dac pacientul are din nou senzatia de vom:

- este sftuit s respire adnc- se aerisete ncperea- se servete o tvi curata (vederea vomei poate declana reflexul de vom)Efectuarea pansamentuluiPansamentul aseptic simplu const n protejarea plgii mpotriva oricrui agent nociv extern, absorbia exudatului din plag i favorizarea cicatrizrii.

Obiective

- s evite ocul;

- s protejeze plaga de mediul extern;

- s diminueze amplitudinea micrilor.

Pregtirea materialelor

Este nevoie de un crucior rulant, cu dou etaje decontaminate.

Pe etajul superior, se va pregti tot ce este steril i curat pentru pansarea plgilor:

- trus de pansamente de unic folosin coninnd:

- o tav medical;

- 2 pense tip Kocher;

- comprese sterile;

- un cmp steril;

- un flacon cu spun antiseptic;

- un antiseptic iodat (betadin);

- ser fiziologic;

- mnui de cauciuc nesterile;

- material de protecie a patului;

- o pereche de mnui sterile;

- benzi adezive sau fei romplast;

Pe etajul inferior se pun:- tvia renal;

- saci pentru colectarea deeurilor.

Realizarea procedurii

- se previne pacientul i se precizeaz durata ngrijirii;

- se verific prescripia medical;

- se instaleaz pacientul confortabil, respectnd pudoarea, n funcie de localizarea plgii;

- se instaleaz msua pentru pansamente n salon respectnd regulile ergonomice;

- se spal minile (splare simpl);

- se deschide setul / kit-ul pentru pansamente sterile i se pregtesc toate materialele necesare ngrijirii;

- se ndeprteaz pansamentul murdar folosind mnuile de cauciuc;

- se observ starea pansamentului: prezint secreiile, cantitatea, aspectul, culoarea, mirosul;

- se observ starea pielii: prezena congestiei, starea cicatricei;

- se arunc pansamentul i mnuile n punga colectoare;

- se spal minile (splare antiseptic); - se mbrac mnuile de cauciuc sterile;

- se cur tegumentele din jurul plgii cu soluie antiseptic pentru piele, prin micri circulare sau centripete;

- se badijoneaz plaga cu soluie antiseptic (betadin pentru plag, alcool iodat);

- se acoper plaga cu comprese sterile;

- se fixeaz cu benzile adezive sau prin bandajare folosind un procedeu adaptat regiunii (circular, n spic, n spiral, etc.);

- se ndeprteaz mnuile;

- se reinstaleaz pacientul;

- se pun, la nevoie, instrumentele folosite ntr-o soluie pentru decontaminare timp de 15-20 minute;

- se cur msua de pansamente;

- se spal minile;

- se noteaz procedura n dosarul pacientului notnd starea pansamentului i a plgii.

Efectuarea punciei venoasePuncia venoas reprezint crearea accesului la o ven cu scopul recoltrii sngelui pentru examenul de laborator, evacuarea unei cantiti de snge sau introducerea unor medicamente n circulaia venoas. Este metoda cea mai folosit pentru toate tipurile de examene putndu-se recolta o cantitate suficient de snge.

Scop recoltare de sange in siguran pentru examene de laborator extragerea unei cantiti de sange

introducerea medicamentelor in circulaia venoasMateriale necesare - garou;

- mnui de unic folosin;

- seringi;

- vacuumuri;

- ace pentru seringi;

- o canul Butterfly; Pregtirea pacientului - se identific pacientul;

- se informeaz pacientul asupra necesitii procedurii;

- se atenioneaz pacientul c neptura este dureroas i este necesar s colaboreze;

- persoana trebuie informat ct mai curnd (la trezire dac e posibil) pentru a evita/combate anxietatea;

- se ntreab pacientul dac i s-a mai recoltat snge, dac a simit lein, transpiraie, grea, vrsturi;

- se verific dac a respectat condiiile impuse de recoltare: persoana nu a mncat i n-a but cel puin 8 ore dac examenul le necesit sau a ntrerupt administrarea medicamentelor la recomandarea medicului;

- se obine consimmntul informat;

- se asigur poziia corespunztoare n conformitate cu starea pacientului, scopul i locul punciei (decubit dorsal sau mai rar eznd) cu braul ntins, sprijinit;

- se examineaz calitatea venelor i se alege locul.

Efectuarea punciei - se spal minile i se pun mnuile;

- se pregtesc vacuumurile, se eticheteaz;

- se alege vena unde se va efectua punctia;- se pune materialul de protecie sub braul pacientului pentru a nu pta patul cu snge sau dezinfectant;

- se palpeaz vena aleas cu indexul (nu cu policele pentru a diferenia de arter);

- se pregtete vacuumul prin ndeprtarea capacului necolorat al acului dublu;- se nurubeaz bine n holder;

- se verific poziia braului care trebuie s fie ndreptat n jos;

- se aplic garoul la 5-8 cm deasupra locului punciei;

- se face dezinfecia locului cu micri circulare de la centru spre periferie;- se las s se usuce sau se terge cu un tampon;

- se ndeprteaz capacul colorat al acului dublu

- se fixeaz vena aplicnd policele minii nedominante la 2-3 cm, sub abord pentru a evita accidentele determinate de micarea brusc a pacientului;

- se introduce acul n ven cu bizoul n sus, orientat oblic sub un unghi de 10-30 n funcie de calibrul i profunzimea venei;

- dup intrarea n ven se constat scderea rezistenei la naintare i se ptrunde n lumenul vasului 1-2cm;

- se alege primul tub i se mpinge n holder apsnd cu degetele mijlociu i arttor pe marginea holderului pn ce partea acului dublu dinspre tub strpunge diafragma de cauciuc a capacului tubului (acul trebuie s nepe zona central a capacului);

- vacuumul din tub extrage din ven cantitatea de snge prestabilit;

- se ndeprteaz garoul (nu se las mai mult de 1 minut);

- cnd primul tub este plin i sngele nu mai curge, se scoate din holder i din ac (apsnd cu degetul mare bordura holderului);

- se umplu cu snge celelalte tuburi conform recomandrii i respectnd schema de recoltare;

- tuburile cu anticoagulant se rstoarn cu micri lente pentru a realiza un amestec omogen. Recoltarea sngelui pentru examene biochimiceScop - determinarea componentelor biochimice ale sangelui in vederea aplicrii msurilor competente in timp util in cazul modificrilor patologicePregatirea materialelor:- Tav medical/crucior

- Seringi i ace sterile adecvate sau holder cu ac dublu acoperit cu cauciuc

- Tuburi vacuette unele cu gel care ajut la separarea mai rapid a serului

- Stativ, eprubete curate, uscate

- Soluie dezinfectant (alcool)

- Tampoane de vat

- Mnui de unic folosin

- Garou, muama

- Tvi renal

- Recipiente speciale pentru colectarea deeurilor

Pregatirea pacientuluia) PSIHIC:

- Informai i explicai pacientului procedura

- Obinei consimmantul informat

- Incurajai i susinei pacientul

b) FIZIC:

- Atenionai pacientul s nu mnance i s stea in repaus fizic cel puin 12 ore

- Poziionai pacientul in funcie de starea sa (ezand sau decubit dorsal) cu mana sprijinit ca pentru puncie venoas

- Alegei vena cea mai turgescent

Efectuarea procedurii:a) prin metoda clasic

- Spalati mainile cu ap i spun

- Dezinfectai mainile

- Imbrcai mnui de unic folosin

- Fixai acul la sering

- Aplicai garoul

- Puncionai vena

- Recoltai 5 - 7 ml de sange

- Dezlegai garoul

- Retragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool

- Exercitai o presiune moderat asupra tamponului 2 -3' fr ca pacientul s indoaie cotul (rugai pacientul eventual s fixeze tamponul)

- Repartizai sangele in eprubet conform protocolului de recoltare

- Aezai eprubeta in stativ

b) prin metoda vacuette

- Splai mainile / dezinfectai / imbrcai mnui de unic folosin

- Montai acul special la holder prin inurubare

- Indeprtai cauciucul de pe partea superioar a acului

- Aplicai garoul

- Puncionai vena

- Fixai tubul vacuette destinat recoltrilor pentru examene biochimice (glicemie, creatinin, uree, acid uric, calcemie, etc)

- Umplei pan la semn recipientul cu sange (5 - 7 ml)

- Retragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool i exercitai presiune asupra acestuia 2-3'

Ingrijirea pacientului- Aplicai o band adeziv non alergic deasupra tamponului

- Aezai pacientul in poziie comod

- Observai faciesul, tegumentele, comportamentul pacientului

PREGTIREA PRODUSULUI PENTRU LABORATOR

- Etichetai eprubeta sau vacutainerul pentru laborator

- Completai fia de laborator

- Transportai imediat produsul la laborator in condiii de siguran

Recoltarea sngelui pentru examene hematologiceObiectivele Procedurii:- determinarea Hb, Ht, elementele figurate, formula leucocitar

Pregatirea Materialelor- Tav medical/crucior

- Sering de 2ml, ac steril sau holder i ac dublu acoperit cu cauciuc

- Flacon cu EDTA (cristale, anticoagulant) sau vacutainer cu EDTA (cu capac mov )

- Soluie dezinfectant (alcool); tampon de vat, garou, tvi renal

- Mnui de cauciuc de unic folosin, muama

Pregatirea Pacientuluia) PSIHIC:

- Informai i explicai pacientului procedura

- Obinei consimmantul informat

- Incurajai i susinei pacientul

b) FIZIC:

- Atenionai pacientul s nu mnance cel puin 12 ore i s stea in repaus fizic la pat

- Verificai dac a respectat recomandrile

- Poziionai pacientul in decubit dorsal cu mana sprijinit ca pentru puncie venoas

- Alegei vena cea mai proeminent

Efectuarea Procedurii:a) prin metoda clasic

- Splai mainile cu ap i spun

- Dezinfectai mainile cu alcool

- Imbrcai mnui de protecie

- Pregtii o sering de 2ml pentru recoltare

- Aplicai garoul pentru puncia venoas

- Puncionai vena

- Desfacei garoul

- Aspirai in seringa 1,5 - 2ml sange

- Retragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool

- Exercitai o compresiune asupra tamponului 2-5' fr ca pacientul s indoaie braul

- Transferai sangele din sering in flaconul cu EDTA

- Agitai flaconul prin micare circular lent pe o suprafaa plan

b) prin metoda vacuette

- Splai mainile/dezinfectai-le/imbrcai mnuile de protecie

- Montai acul dublu la holder prin inurubare

- Indeprtai cauciucul de pe ac - partea superioar

- Aplicai garoul

- Puncionai vena

- Dezlegai garoul

- Fixai tubul vacuette destinat recoltrii HLG

- Umplei pan la semn recipientul cu sange

- Retragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool

- Exercitai o presiune asupra tamponului de 2- 5'

- Agitai lent vacutainerul

Ingrijirea Pacientului- Aezai pacientul in poziie comod

- Aplicai un plasture peste tampon

- Verificai locul punciei

- Observai faciesul, tegumentele, comportamentul pacientului

PREGATIREA PRODUSULUI PENTRU LABORATOR

- Etichetai recipientul tubului vacuette

- Completai fia de laborator

- Transportai imediat produsul la laborator

Recoltarea sngelui pentru hemoculturObiectivele Procedurii- Punerea in eviden a germenilor patogeni in sange prin insmanare pe medii de cultur

- Efectuarea antibiogramei

Materiale necesare - 2 flacoane cu medii de cultur (pentru germeni aerobi i anaerobi )

- ac holder

- materiale de dezinfecie: soluii, tampoane

- comprese sterile, mnui sterile

- cmp steril, masc, tav medical

Pregtirea pacientului - se explic procedura

- se obine consimmntul

- se spal locul punciei cu ap i spun

- se dezinfecteaz locul

Efectuarea procedurii - se spal minile cu ap i spun

- se dezinfecteaz

- se izoleaz locul cu cmp steril

- se aplic garoul

- se dezinfecteaz locul

- se puncioneaz vena

- acul se adapteaz la flacon

- se recolteaz snge

ngrijirea pacientului dup puncie - pe locul punciei se aplic un pansament adeziv avnd grij s nu se realizeze un tur complet pentru a nu bloca circulaia;

- se supravegheaz s nu fac hematom;

- se ntreab pacientul dac prezint durere, furnicturi, reducerea mobilitii.

!!!Recoltarea se face la debutul bolii inainte de administrarea antibioticelor.

Recoltarea urinei pentru examen sumar de urinObiectivele Procedurii

- Determinarea densitii, ph-ului, glucozei, albuminei, urobilinogenului

- Examinarea sedimentului urinar

Pregatirea Materialelor

- Tav medical/crucior

- Recipient curat i uscat sau steril pentru femeie

- Sering i ace sterile, tampoane cu alcool

- Pens pentru clamparea sondei - cand mostra de urin( 10ml) este recoltat pe sond- Mnui de cauciuc pentru manipularea urinei

Pregatirea Pacientului

a) PSIHIC:

- Informai pacientul contient

- Explicai-i procedura in termeni accesibili

- Obinei colaborarea

b) FIZIC:

- Efectuai toaleta genito-urinar la femeie

- Fixai punga colectoare la nivelul organelor genitale, cu adeziv, in cazul sugarilor i copiilor mici

Efectuarea Procedurii:Explicai pacientului care-i recolteaz singur urina:

- S-i spele mainile, s foloseasc mnui de cauciuc

- S se aeze intr-o poziie in care jetul urinar s fie dirijat in recipient: ortostatism la brbat i poziie ezand la femeie

- S colecteze 10 ml urin direct in recipient

- S aeze capacul pe gura recipientului dup recoltare

- S-i spele mainile

- S eticheteze recipientul

In caz de recoltare pe sonda:

- Clampai sonda cu 15' inainte de recoltare

- Splai-v mainile, folosii mnui de unic folosin

- Dezinfectai sonda

- Punctionati sonda cu acul adaptat la sering

- Aspirai 10 ml de urin in sering

- Transferai urina in recipient

- Splai-v mainile

- Etichetai recipientul cu: numele i prenumele pacientului, secia, examenul cerut, data i ora recoltrii

- Transportai urina la laborator imediat

Notarea Procedurii- Notai procedura in dosarul/planul de ingrijire

- Data i ora recoltrii

Recoltarea urinei pentru uroculturScop - studiul bacteriologic al urinei pentru identificarea germenilor i efectuarea antibiogrameiProba se recolteaz din urina de diminea sau la cel puin 3 ore de la miciunea anterioar. Volumul probei trebuie sa fie aproximativ de 10 ml. Pregatirea Materialelora) pentru prelevarea fr sondaj se pregteste:

- Ap i spun pentru toaleta genito-urinar

- Antiseptic pentru dezinfecia meatului uretral

- Comprese sterile

- Recipient pentru colectarea steril a urinei

- Bazinet dac este necesar

- Container pentru deeuri

b) pentru prelevarea pe sonda urinar se pregteste:

- Tav medical/crucior

- Comprese sterile

- Antiseptic; soluie de clorhexidin

- Sering i ace sterile, tub de laborator STERIL

- Container pentru aruncarea materialelor folosite

c) pentru prelevarea prin sondaj intermitent se pregteste:- Tav medical/crucior

- Sond vezical pentru brbat sau femeie

- Comprese sterile

- Recipient steril pentru recoltarea urinei

Pregatirea Pacientuluia) PSIHIC:

- Explicai pacientului necesitatea prelevrii

- Asigurai pacientul de inofensivitatea procedurii

- Instruii pacientul contient i valid cum s recolteze singur

b) FIZIC:

- Efectuai toaleta genito-urinar la pacientul nedeplasabil

- Asigurai condiii pentru efectuarea toaletei la pacientul valid

- Asigurai intimitatea pacientului.

Efectuarea ProceduriiRezultatul investigatiilor microbiologice depinde de calitatea recoltarii si a transportului probelor se va preleva inaintea inceperii tratamentului cu antibiotice;

in situatii de urgenta se poate recolta proba de urina in orice moment in cazul urmaririi eficientei tratamentului cu antibiotice, se va repeta recoltarea dupa 48-96 ore;

inaintea recoltarii probei se va face o toaleta locala riguroasa cu apa si sapun;

proba va fi recoltata din jetul urinar mijlociu, fara a intrerupe fluxul, intr-un recipient steril; pentru a preveni contaminarea probei, evitati sa atingeti recipientul de zona genitala;

pentru recoltarea probei la sugari se va utiliza punga pediatrica (conform instructiunilor primite la receptia laboratorului);

proba va fi transportata cat mai repede la laborator (in 1-2 ore)

Recoltarea materiilor fecale pentru examene de laboratorScop/indicaii - depistarea persoanelor purttoare de germeni patogeni;

- diagnosticarea bolilor infecioase i grastrointestinale;

- diagnosticarea parazitozelor intestinale;

- evaluarea eficacittii tratamentului.

Modaliti de recoltare - prelevarea din scaunul emis spontan;

- prelevarea spontan.

Pregtirea pacientului reguli generale

- se anun pacientul se explic scopul i modul de derulare a procedurii;

- pentru copil se informeaz familia;

- se apreciaz capacitatea pacientului de a realiza singur recoltarea;

- dac pacientul este capabil s recolteze corect i se explic foarte clar etapele procedurii;

- se atenioneaz pacientul s nu amesteste scaunul cu urina;

- se informeaz pacientul n legtur cu regimul alimentar, durata acestuia dac este necesar postul, dac trebuie sa ia purgativ;

- se instruiete pacientul s-i fac toaleta perianal.

Materiale necesare Pentru toate tipurile de recoltare se pregatesc urmatoarele materiale:

- coprocultor steril;

- prosop de hrtie/hrtie igienic;

- plosc;

- mnui de unic folosin.

Probele sunt prelevate pentru:- examen coproparazitologic;

- examen bacteriologic (coprocultur);

- determinarea sngerrilor oculte n scaun;

- determinarea lipidelor n scaun.

Recoltarea exsudatului faringianScop / Indicaii - izolarea i identificarea germenilor care populeaz nazofaringele n vederea stabilirii diagnosticului sau a strii de purttor;

- stabilirea sensibilitii la antibiotice;

- monitorizarea tratamentului.

Pregtirea pacientului - se ofer pacientului instruciuni clare, precise, adaptate nivelului de nelegere;

- n cazul n care pacientul este copil instruirea trebuie fcut aparintorului;

- se recomand efectuarea recoltrii naintea administrrii antibioticelor deoarece modific rezultatele;

- n dimineaa recoltrii pacientul:

- nu mnnc, nu bea;

- nu face gargar, nu-i instileaz picturi n nas;

- nu-i face igiena oral;

- se atenioneaz pacientul c este posibil s aib senzaie de vom.

Materiale necesare - tav pentru materiale;

- eprubet cu tampon steril;

- spatul lingual steril;

- mnui de unic folosin;

- masc de protecie;

- colector pentru materiale;

- etichete.

Efectuarea recoltrii - se verific dac pacientul a respectat recomandrile privind procedura;

- pacientul este rugat s colaboreze i s respecte ntocmai sfaturile celui care recolteaz;

- dac pacientul este un copil, poziia sa va fi asigurat de aparintor sau alt persoan;

- se orienteaz pacientul cu faa spre lumin, n poziie eznd pentru a asigura o mai bun vizibilitate a zonei;

- se spal minile cu ap i spun;

- se mbrac mnuile de unic folosin;

- se pune masca de protecie;

- pacientul este invitat s deschid larg gura, s inspire adnc i s stea nemicat;

- se scoate tamponul pentru recoltare din eprubet;

- cu ajutorul spatulei se apas limba;

- se terge depozitul faringian i amigdalian, orice zon inflamat sau ulcerat;

- se retrage tamponul cu atenie pentru a nu atinge limba, dinii si buzele;

- se introduce imediat tamponul n eprubeta protectoare;

- se eticheteaz i se trimite la laborator comunicnd dac pacientul a luat medicamente, ce fel.

Recoltarea sputei pentru examene de laboratorScop/ Indicaii - identificarea germenilor responsabili de infecii respiratorii i testarea sensibilitii acestora fa de antibiotice;

- diagnosticarea tuberculozei;

- identificarea celulelor modificate de procese inflamatorii sau neoplazice.

Tipuri de examene - examen bacteriologic;

- examen citologic.

Materiale necesare - recipient steril cu capac etan;

- pungi din material plastic;

- mnui de unic folosin;

- soluie salin;

- ap simpl;

- pahar de unic folosin;

- colector pentru materialele folosite.

Pregtirea pacientului - se explic pacientului importana efecturii determinrii i a respectrii instruciunilor;

- se informeaz c proba se recolteaz dimineaa, deoarece se atenioneaz pacientul s nu mnnce, s nu fumeze, s nu-i instileze picturi n nas, s nu se spele pe dini, s nu-i clteasc gura cu soluii dezinfectante (ap de gur) nainte de recoltare;

- se informeaz pacientul c dac va fi nevoie se va apela la metode care s stimuleze expectoraia i se obine colaborarea;

- testul se efectueaz naintea administrrii de antibiotice.

Efectuarea recoltrii - se verific dac pacientul a respectat recomandrile;

- pacientul este rugat s-i clteasc gura cu ap sau soluie salin pentru a nu contamina sputa cu bacterii din cavitatea bucal;

- pacientul aezat pe scaun sau n ortostatism este rugat s respire adnc de 2-3 ori i apoi s tueasc puternic;

- sputa eliminat (echivalentul cel puin al unei lingurie) se colecteaz direct n recipientul steril;

- folosind mnui de protecie se nchide recipientul, se terge exteriorul cu un erveel i se introduce ntr-o pung de material plastic;

- se eticheteaz produsul i se trimite la laborator;

- dup recoltare se ofer pacientului ap s-i clteasc gura.

Recoltarea secreiilor purulente din plgi

Scop/ Indicaii

- identificarea germenilor responsabili de infectarea plgii;

- stabilirea sensibilitii germenilor fa de antibiotice.

Materiale necesare

- comprese;

- soluii dezinfectante;

- mnui sterile;

- tampoane sterile, ans de platin;

- pipete;

- lame de sticl, lamp de spirt.

Pregtirea pacientului

- se anun pacientul, se explic necesitatea examenului;

- se informeaz pacientul c este posibil ca procedura s fie dureroas;

- se aeaz pacientul ntr-o poziie comod n funcie de localizarea leziunii;

- se asigur intimitatea pacientului.

Efectuarea recoltrii

- se verific prescripia medical;

- se spal minile;

- se mbrac mnui sterile;

- se cur suprafaa leziunii prin absorbie cu comprese sterile;

- se recolteaz din secreie:

- prin aspiraie cu o pipet steril;

- cu ansa de platin sterilizat;

- cu tampon steril;

- se realizeaz 2-3 frotiuri;

- produsul aspirat sau tamponul se introduc ntr-o eprubet steril.

ngrijirea pacientului dup recoltare

- se panseaz leziunea;

- se monitorizeaz pacientul n continuare.

Colectarea materialelor

Se face conform protocolului.Organizarea transferului pacientului/ clientuluiPregatirea Pacientului/ClientuluiPsihica:- Anunai pacientul/familia despre necesitatea transferului i unitatea/secia de transfer

- Obinei consimmantul informat al pacientului/familieiFizica:- Evaluai starea fizic i asigurai mijlocul de transport adecvat pentru transferul in siguran al pacientului- se reprezint grafic valorile nregistrate printr-un dreptunghi de culoare albastr, aezat pe verticala timpului (D sau S); latura de sus a dreptunghiului reprezint T.S. (tensiunea sistolic) iar latura de jos a dreptunghiului reprezint T.D. (tensiunea diastolic).

n cazul ingestiei accidentale de alimente alterate/ toxice sau de medicamente, recoltarea se face din vrstura pentru examenul de laborator.

- tampoane, comprese de bumbac;

- soluii dezinfectante

- etichete/cod de bare;

- muama, alez;

- pansament adeziv;

- recipiente pentru colectarea materialelor folosite conform precauiilor universale.

of 32/32
PRIMIREA ŞI INTERNAREA PACIENTULUI/ CLIENTULUI DOCUMENTE NECESARE 1. Bilet de internare de la medicul de familie sau medicul specialist 2. Dovada calitatii de asigurat: Angajati: - adeverinta de la locul de munca din care sa reiasa ca unitatea angajatoare are achitate la zi asigurarile sociale de sanatate Pensionari: - cuponul de pensie din ultima luna (original sau xerocopie) Someri: - adeverinta de somaj sau xerocopie dupa carnetul de somaj Persoane fara venit: - chitanta de la casa de asigurari de sanatate, privind plata asigurarii medicale sau dovada de coasigurat Elevi sub 18 ani si studenti: - xerocopie dupa certificatul de nastere(pentru copii sub 14 ani) sau buletinul de identitate si dovada de coasigurat 3. Buletinul sau cartea de identitate ORGANIZAREA TRANSFERULUI PACIENTULUI/ CLIENTULUI + Obiectivele Procedurii - stabilirea condiţiilor optime pentru transfer - asigurarea securităţii pacientului in perioada transferului Pregatirea Materialelor Biletul de transfer, semnat şi parafat de medic. F.O. a pacientului, dacă este cazul. Foaia de evidenţă şi mişcare zilnică a secţiei. Efectele pacientului. Alte bunuri de valoare ale pacientului, care au fost inventariate (acolo unde este cazul). Efectuarea Procedurii -Se obţine recomandarea medicului -Se va comunica cu unitatea/secţia de transfer pentru a stabili perioada optimă de transfer -Se va informa şi discuta cu pacientul/familia condiţiile transferului -Se va pregăti lucrurile care-i aparţin pacientului, biletul de transfer sau/şi F.O. si mijlocul de transfer adecvat fotoliu rulant, brancarda sau căruciorul rulant -Se va acoperi pacientul pentru a-l proteja de curenţii de aer, de frig şi a evita expunerea pe durata transportului -Se va insoţi personal pacientul până la secţia sau unitatea de transfer -Se va prezenta personalului de îngrijire când ajungeţi în secţia/unitatea în care s-a transferat -Se va prezenta asistentei-şefe dosarul pacientului sau/şi biletul de transfer. Notaţi numele medicului când transferul pacientului s-a realizat -Se va scoate pacientul din evidenţele secţiei EXTERNAREA PACIENTULUI DOCUMENTE NECESARE Obiectivele Procedurii - stabilirea condiţiilor adecvate stării pacientului la externare - asigurarea securităţii pacientului in timpul externării Pregatirea Materialelor -Registrul de ieşiri al secţiei -Foaia de evidenţă zilnică şi mişcare a secţiei
Embed Size (px)
Recommended