Home >Documents >Ingrijirea Pacientilor Cu Astm Bronsic Edit

Ingrijirea Pacientilor Cu Astm Bronsic Edit

Date post:27-Jul-2016
Category:
View:437 times
Download:23 times
Share this document with a friend
Description:
licenta
Transcript:

Ingrijirea Pacientilor cu Astm Bronsic

NGRIJIREA PACIENILOR CU ASTM BRONIC

cuprins

3INTRODUCERE - ISTORIC

4I. NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE A APARATULUI RESPIRATOR

11II. DATE DIN LITERATURA DE SPECIALITATE DESPRE ASTMUL BRONIC

112.1. DEFINIIE

112.2. EPIDEMIOLOGIE

122.3. ETIOLOGIE

192.4. PATOGENEZA

202.5. SIMPTOMATOLOGIE

262.6. DIAGNOSTIC

292.7. EVOLUIE. COMPLICAII

302.8. TRATAMENT

322.9. IMUNOTERAPIA

332.10. PROGNOSTIC

352.11. PARTICULARITI DE NGRIJIRE

362.12. EDUCAIE PENTRU SNTATE

37III. NGRIJIREA PACIENILOR CU ASTM BRONIC

373.1. ELEMENTE GENERALE I NGRIJIRI DE NURSING

413.2. STUDIU PE CAZURI

593.3. CONCLUZII

603.4. ANEXE

77 BIBLIOGRAFIE SELECTIV

Motto:

Cinstete pe doctor cu cinstea ce i se cuvine, c i pe el l-a fcut DOMNUL

(nelepciunea lui Isus Sirah

37-38 BIBLIA)

I. INTRODUCERE - ISTORIC

Prefacerile ambientale ca urmare a dezvoltarii tehnico-industriale i a urbanizrii au expus efective din ce in ce mai mari din populaie la factorii de risc pentru sntatea aparatului respirator, ca poluarea aerului cu particule i gaze, contaminarea cu micro-organisme, etc. Schimbrile comportamentale concomitente au extins i ali factori de risc, ca tabagismul, sedentarismul, aglomerarea populaiei, stresul, alcoolismul, polipragmazia i migraiile. Creterea duratei medii de via a dus la mrirea ponderii populiei vrstnice, mai succeptibil la mbolnviri respiratorii acute n mod asemntor populaiei infantile, i n plus la cele cronice.

Coexistena n macromediu i in micromediul personal i familial a factorilor negativi pentru sntate cu scderea rezistenei organismului, n condiiile artificializrii vieii (succeptibilitate la mbolnvire ca urmare a inducerii a unor noi deficiene de ordin imunologic, metabolic, etc.) explic marea frecven, n prezent, a bolilor respiratorii.

Artificializarea n investigaia factorilor de risc ai bolilor respiratorii, n aciunea lor de cele mai multe ori nu izolat i specific au permis fundamentarea tiinific a posibilitailor de reducere a frecvenei i gravitaii acestor boli, aspecte deosebit de importante, avndu-se n vedere implicaiile lor medicale.

Astmul este o entitate clinic cunoscut cu aproximativ 1.000 ani naintea erei noastre. Numele vine de la cuvntul grecesc astmos (a gfi). n jurul anului 1900 a fost separat o form de astm pulmonar ( bronic) i o form de astm cardiac. n ultimii 15 ani s-au fcut progrese mari n cunoaterea etilogiilor astmului bronic, n patofiziologia, imunologia, clinica i tratamentul acesteia. Cu toate clasificrile aduse persist i astzi multe necunoscute n cunoaterea acestei entiti.

II. NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE A APARATULUI RESPIRATOR

Aparatul respirator este format din totalitatea organelor care servesc la efectuarea respiraiei pulmonare: eliminarea bioxidului de carbon din snge, respectiv preluarea oxigenului din aerul ambient.

Respiraia cuprinde dou etape fundamentale: respiratia pulmonara sau respiratia externa asigurata de aparatul expirator si respiratia tisulara sau respiratia interna care se realizeaza la nivelul celulelor din organism. Aerul ambiant inspirat ajunge pana la nivelul alveolelor pulmonare prin intermediul cailor respiratorii ventilatia pulmonara fiind realizata prin contractia muschilor respiratori care pun in miscare toate formatiunile implicate in acest proces. Oxigenul strabate peretele alveolar si al capilarelor perialveolare, se combina cu hemoglobina si ajunge prin intermediul vaselor sanguine la celule, unde participa la arderea substantelor energetice. De altfel respiratia tisulara este considerata ca fiind procesul de obtinere a energiei prin arderea principiilor nutritive. Dioxidul de carbon rezultat din aceste arderi trece in sens opus, in capilarele tisulare, de unde este transportat tot pe cale sanguina la nivelul capilarelor perialveolare. La acest nivel el paraseste sangele, strabate peretele capilarelor si peretele alveolelor pulmonare, eliminandu-se prin aerul expirat.

Oxigenul i dioxidul de carbon strbat pereii alveolelor pulmonare i pereii capilalelor sanguine prin difuziune.

Intr-o respiraie linistit patrund i ies din plamani 500 cm3 de aer. Aceasta reprezint volumul respirator curent (V.C.). Din acesta, 150 cm3 ocup cile aeriene superioare i inferioare i 350 cm3 ajunge la alveole. Volumul de aer inspirat care nu ajunge la alveole se numete spaiu mort.

La sfritul unei inspiraii linistite, individul mai poate respira forat 2500 cm3 aer care reprezint volumul inspirator de rezerv (V.I.R.). Tot aa, la sfritul unei expiraii linitite, individul mai poate expira forat o cantitate de 1500 cm3 aer care reprezinta volumul expirator de rezerv (V.E.R.). Volumul curent i cele doua volume de rezerv reprezint capacitatea vitala (C.V.) a plmnului.

Valoarea normal a C.V. variaz ntre 3000 - 6000 cm3 n funcie de sex (mai mic la femei) i talie (direct proporional cu nalimea). Capacitatea vital reprezint volumul maxim de aer ce poate fi eliminat din plmani printr-o expiraie maxim ce urmeaz unei inspiraii maxime.

La sfritul unei expiraii maxime mai ramn n plmni 1500 cm3 de aer. Acesta reprezint volumul rezidual, ce nu poate fi scos din plmni dect prin nlocuirea cu un gaz inert (He), cu ap, sau prin colaborarea plmnilor. Dac colaboram cei doi plamani, cea mai mare parte din volumul rezidual se elimin rmnnd numai 200 cm3 de aer (aer minimal) care asigur plutirea unui fragment de plmn la suprafaa apei. Acesta este un semn important n medicina judiciara. La copilul nscut mort, care deci nu a respirat, plmnii nu conin deloc aer i cad la fundul apei (proba decimazei negative), n timp ce la copilul ce a respirat mcar o dat, fragmentul de plmn plutete (proba docimazei pozitive). Volumul rezidual (V.R.) mpreuna cu C.V. reprezint capacitatea pulmonar total (C.P.I.), iar volumul rezidual mpreuna cu volumul expirator de rezerv reprezint capacitatea rezidual funcional (C.R.F.). Valoarea ei este de 3000 cm3; crete n inspiraie i revine n expiraie.

Aerul ce formeaz C.R.F. reprezint aerul alveolar. El se primenete mereu. Cu fiecare inspiraie ptrund n alveole 350 cm3 aer inspirat i cu fiecare expiraie prsesc plmnii 350 ml aer alveolar. Acest volum se amestec cu cei 150 cm3 aer din spaiul mort i formeaz aerul expirat.

Aparatul respirator este format din dou categorii de organe:

Cile respiratorii - sunt reprezentante de cavitatea nazala, laringe, trhee i bronhii; naintea cavitii nazale este situat o proeminen, nasul; de asemenea cavitii nazale i sunt anexate sinusurile paranazale.

Plmnii - nvelii n pleure, la nivelul plmnilor are loc respiraia pulmonar.

2.1. NASUL

Nasul este proeminena mediana situat n mijlocul feei; realizeaz protecia,la suprafa, a cavitii nazale.

Limitele regiunii nazale ale nasului sunt:

n sus - scobitura de sub glabela;

n jos - orizontal dus imediat sub septul nazal; pe parile laterale anurile nasogiene.

Nasul are forma unei piramide triunghiulare cu vrful n sus i cu baza n jos, creia i se descriu urmatoarele elemente:

rdcina - situat sub glabela n spaiul dintre cele dou sprancene;

dosul nasului - format de cele dou versante sau fee laterale, ce se unesc anterior ntr-o margine mai ascuita sau mai turtit, terminat n jos prin vrf;

aripile nasului - puternic arcuite care delimiteaz cele doua nri, separate ntre ele prin septul membranos al nasului.

Nasul este alctuit de la suprafa nspre profunzime din patru planuri: piele, stratul muscular i scheletul.

2.2. CAVITATEA NAZAL

Cavitatea nazal este situat n centrul maxilarului superior, deasupra cavitii bucale sub craniul neural, naintea poriunii nazale, a faringelui i ntre cele dou orbite. Cavitatea nazal este divizat de septrul nazal n doua fose nazale.

Fosele nazale sunt doua coridoare alungite antero-posterior, relativ nalte i turtite lateral. Comunic cu exteriorul printr-un orificiu numit nar.

Fiecare fos nazal se mparte n cte dou regiuni: vestibulul nazal i fosa nazal propriu-zis are la rndul ei o regiune respiratorie i o alt olfactorie.

2.3. SINUSURILE PARANAZALE

Sinusurile paranazale sunt patru perechi de compartimente pneumatice situate n jurul foselor nazale.

Sinusul maxilar sau antrul Highmare, este cel mai voluminos. Are forma unei piramide cu trei fee, situat n corpul maxilei; prezint ca i acesta: o baz, un vrf i trei pari.

Sinusul frontal - este o cavitate piramidal, cu trei perei, o baza i un vrf. Este situat n grosimea solzului osului frontal, la nivelul glabelei i lateral de ea. Sinusurile frontale se formeaz prin ndepartarea lamei compacte anterioare de lama posterioar a solzului.

Cele dou sinusuri frontale sunt desprite printr-un sept deviat din planul medio-sagital; ca urmare cele dou sinusuri sunt inegale i asimetrice. Mrirea sinusurilor frontale variaz mult: unele sunt ct un bob de mazre, altele n schimb se pot ntinde lateral pna la procesul zigometric al frontalului.

Sinusul frontal se deschide prin canalul nazofrontal in infundabilul etmoidal (n aprox. 50% a cazurilor) sau direct n meatul mijlociu (n restul cazurilor).

Labirintul etmoidal este format, de fiecare parte din 6-10 caviti neregulate, numite celule sau sinusuri etmoidale.

Sinusul sfenoidal - este o cavitate neregulat coloidal, situat n corpul osului sfenoid. Este mparit de un sept n dou jumti asimetrice.

2.4. LARINGELE

Laringele este un organ tubular care face parte din cile respiratorii. El este n acelai timp i organul principal al fonaiei.

Laringele este situat n regiunea antero-median a gtului; este fixat prin continuitatea lui cu faringele i traheea, respectiv prin unirea l

Click here to load reader

Reader Image
Embed Size (px)
Recommended