Home >Documents >ingrijirea pacientilor cu afectiuni

ingrijirea pacientilor cu afectiuni

Date post:06-Nov-2015
Category:
View:1,343 times
Download:216 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • INGRIJIREA PACIENTILOR CU

    AFECTIUNI ENDOCRINE

  • NOTIUNI DE ANATOMIE SI

    FIZIOLOGIE A APARATULUI

    ENDOCRIN

  • SISTEMUL ENDOCRIN

    Este constituit din glande care au un canal excretor iar produsii de excretie hormonii-sunt eliminati direct in sange.

    Impreuna cu sistemul nervos ,sistemul endocrin joaca un rol esential in mentinerea homeostaziei,in desfasurarea

    normala a proceselor de crestere, nutritie si reproducere.

  • GLANDELE ENDOCRINE Sunt:

    1.Hipofiza sau glanda pituitara

    -are forma si dimensiunea unui bob de fasole;este situata la

    baza creierului,in depresiunea osului sfenoid ,numita-saua

    turceasca

    -se leaga de hipotalamus prin tija pituitara

    -alcatuita din trei lobi:anterior +intermediar=adenohipofiza

    posterior+tija pituitara=neurohipofiza

    -adenohipofiza secreta-hormonul somatotrop,hormonii glan-

    dulari tropi si prolactina

    -neurohipofiza depoziteaza si pune in circulatie doi hormoni

    secretati de de nucleii hipotalamici anteriori :ADH-hormonul

    antidiuretic sau vasopresina si ocitocina

  • GLANDELE ENDOCRINE

    2.Tiroida

    -situata la baza gatului,inaintea traheiei

    -secreta doi hormoni principali:-tiroxina

    -triiodotironina

    3.Paratiroidele

    -sunt in numar de patru,asezate perechi pe fata dorsala a

    lobilor glandei tiroide

    -secreta :parathormonul

  • GLANDELE ENDOCRINE

    4.Suprarenalele

    -sunt situate deasupra polului superior al fiecarui rinichi si au

    forma unui con turtit

    -tesutul glandular prezinta zone diferite ca structura,origine si

    functie

    -la periferie-corticosuprarenala-care este alcatuita din trei zone:

    glomerulata-secreta hormonii mineral-corticoizi ;fasciculata-

    secreta hormonii glucocorticoizi;reticulata-secreta hormonii

    estrogeni si androgeni

    -la centru-medulo-suprarenala-care secreta-adrenalina si nor-

    adrenalina,hormoni cunoscuti si sub denumirea de cateco-

    lamine.

  • GLANDELE ENDOCRINE

    6.Epifiza sau glanda pineala

    -este o glanda mica situata in endocraniu,cu forma conica

  • GLANDELE ENDOCRINE

    7.Timusul

    -situat retrosternal,in mediastinul superior-atinge dezvoltare

    maxima la pubertate,dupa care incepe sa involueze

    -hormonul secretat este-timozina.

    8.Pancreasul endocrin

    -secreta insulina si glucagonul

    9.Testiculul

    -secreta-testosteronul

    10.Ovarul

    -secreta estrogenii

  • ROLUL PROPRIU SI DELEGAT AL

    ASISTENTEI MEDICALE

    EDUCATIA SANITARA

  • MASURI DE PROFILAXIE

    PRIMARA

    1.Tratarea corecta a bolilor infectioase:

    -bolile infectioase date de virusuri neurotrope pot determina

    aparitia unor afectiuni endocrine de etiologie infectioasa

    cum ar fi diabetul insipid,boala Basedow,tetania,ame-noreea

    -asanarea focarelor de infectie

    -terapie corespunzatoare pentru orice proces tuberculos

    care constituie factorul primordial in aparitia bolii Addison

  • MASURI DE PROFILAXIE

    PRIMARA

    2.Profilaxia gusii endemice si a cretinismului

    -pentru populatia din zonele geografice gusogene munte,

    deal,intersand aproximativ 10% din aceasta populatie

    -administrarea de sare iodata sau tablete de iodura de

    potasiu-in functie de varsta

    -ameliorarea conditiilor de viata

  • MASURI DE PROFILAXIE

    SECUNDARA

    1.Respectarea regimului alimentar impus de boala:

    -desodat in tiroidite;hiposodat in diabetul insipid sau hiper-

    sodat in boala Addison

    -hipoproteic in tetanie,gigantism,diabet insipid

    -hipercaloric si cu exces de lichide in boala Addison

    -hipoglucidic,hipolipidic si cu putine fainoase(hipocaloric) in

    sindromul adipozo-genital

  • MASURI DE PROFILAXIE

    SECUNDARA

    2.Respectarea tratamentului prescris:

    -corticoterapie in tiroidita,boala Addison

    -terapie hormonala in afectiuni ale gonadelor,ale hipofizei

    -radioterapia cu I 131 pentru cancerul tiroidian

    3.Prevenirea complicatiilor:

    -bolile cardiovasculare,infectioase sau tuberculoza agraveaza

    prognosticul in gigantism

    -combaterea insuficientei tiroidiene sau suprarenale in cazul

    insuficientei hipofizare

    -depistarea la timp a criptorhidiei si coborarea chirurgicala a

    testiculelor inaintea pubertatii,pentru a prevenii hipogonadismul

    si sterilitatea masculina

  • MASURI DE PROFILAXIE

    SECUNDARA

    4.Constientizarea pacientilor asupra regimului de viata:

    -evitarea surmenajului psihic-boala Basedow

    -evitarea surmenajului fizic-gusa endemica

    -evitarea consumului de alcool-diabetul insipid

    -efectuarea exercitiilor fizice-sindromul adipozo-genital

    -respectarea masurilor de igiena sindromul adipozo-genital

    -evitarea suprasolicitarii fizice sau psihice tetania para-tiroidiana

  • EDUCATIA SANITARA A

    APARTINATORILOR

    1.Instruirea parintilor unui copil cu sindrom adipozo-genital privind:

    -regimul alimentar hipocaloric si cantitatea de alimente permise

    -necesitatea efectuarii miscarilor fizice zilnice

    2.Instruirea celor care ingrijesc pacienti cu hipertiroidism sau boa-

    la Basedow asupra:

    -comportamentului,pacientii devin hipersensibili,susceptibili,fiind

    necesara adoptarea unei atitudini blande,rabdatoare,intele-

    gatoare si o atentie deosebita

    -asigurarea unui climat linistit si a odihnei necesare

    -evitarea emotiilor puternice si a supararilor,care accentueaza

    simptomatologia

  • EDUCATIA SANITARA A

    APARTINATORILOR

    3.Istruirea celor care ingrijesc pacienti cu tetanie paratiroi-

    diana pentru:

    -asigurarea repausului si a linistii-datorita dereglarii siste-

    mului nervos apare anxietatea,iritabilitatea,oboseala.

  • EXAMENE DE LABORATOR ,

    FUNCTIONALE SI

    PARACLINICE IN BOLILE

    ENDOCRINE

  • ROLUL ASISTENTEI MEDICALE

    IN EFECTUAREA

    INVESTIGATIILOR CLINICE

    -recoltari sanguine

    -recoltari urinare

    -recoltarea secretiei vaginale

    -recoltare de LCR prin punctie rahidiana(pregatirea pacientului)

    -radiografie craniana simpla si a sistemului osteo-articular

    -spirografie(M.B.),ventriculografie(explorarea hipofizei),retro-

    pneumoperitoneu(in feocromocitom)

    -ECG;EMG

    -explorari cu izotopi radioactivi

    -masurarea T.A.

    -masurarea greutatii corporale

    -examenul oftalmologic

  • Bolile hipofizei:

    -adenomul cromofob

    -acromegalia si gigantismul

    -nanismul hipofizar

    -sindromul adipozo-genital- insuficiena hipofizara

    -diabetul insipid

  • EXPLORAREA GLANDEI

    HIPOFIZE1.Explorarea hipofizei anterioare(secreta hormonul somatotrop

    STH,hormonii glandulari tropi si prolactina):

    a).studiul STH:

    -dozarea STH in plasma prin metoda radioimunometrica

    -modificari de glicoreglare,metabolism fosfocalcic si bazal sub

    influenta STH:glicemia- creste in acromegalie,scade in

    insuficienta hipofizara;glicozuria-este prezenta in hiperfunctia

    hipofizara;hiperglicemia provocata-curba hiperglicemica cu

    toleranta redusa arata epuizare insulara cu posibilitatea

    instalarii unui diabet insulina rezistent;fosforemia- creste in

    acromegalia activa-creste in gigantism si acromegalie

  • EXPLORAREA GLANDEI

    HIPOFIZE

    b).Studiul hormonilor glandulari tropi:

    -hormonul adenocorticotrop(ACTH):dozarea eliminarii urinare de

    17-CS (cetosteroizi) si 17-OHCS (hidroxicetosteroizi); deter-

    minarea rezervelor hipofizare de ACTH prin blocarea cu METO-

    PIRON,dupa care se dozeaza 17-CS si 17-OHCS in urina si

    plasma-scad sau dispar in tumorile hipofizare.

    -hormonul tireotrop:se folosesc probele pentru cercetarea glandei

    tiroide;deficitul insoteste mixedemul,iar excesul,hipertiroidismul

    -hormonii gonadotropi:dozarea radioimunometrica a FSH ,LH

  • EXPLORAREA GLANDEI

    HIPOFIZE

    c).Studiul prolactinei

    -determinarea serica prin radioimunodozare; creste in

    prolactinom

  • EXPLORARI IMAGINISTICE

    -radiografia craniana din profil arata fosa pituitara marita, in cazul tumorilor hipofizare

    -pneumoencefalografia-diferentiaza o tumora hipofizara de

    un diverticul meningeal

    -tomografia computerizata-faciliteaza diferentierea tesutului

    tumoral si intinderea tumorii

    -radiografia scheletului-arata inchiderea tarzie a cartilajelor

    de crestere,in nanism si deformarea extremitatilor in

    acromegalie

  • EXAMENE OFTALMOLOGICE

    -determinarea campului vizual-evidentiaza hemianopsie

    Pierdere a vederii unei jumatati a campului vizual al fiecarui ochi. Hemianopsiile iau

    diferite aspecte, dar cele mai obisnuite sunt hemianopsiile laterale, in care fiecare ochi

    pierde jumatatea temporala (dinspre partea tamplei, spre exterior) sau jumatatea nazala

    (de partea nasului, spre interior) a vederii sale.

  • EXAMENE OFTALMOLOGICE

    -determinarea acuitatii vizuale

    -examenul fundului de ochi pentru depistarea semnelor de

    compresiune

  • EXPLORAREA GLANDEI

    HIPOFIZE

    2.Explorarea hipofizei posterioare(secreta hormonul anti-

    diuretic-ADH si ocitocina)

    -explorarile vizeaza diferentierea diabetului insipid de alte

    afectiuni cu manifestari asemanatoare.

    a).Proba restrictiei de apa=test bazat pe incapacitatea indi-

    vidului de a elibera hormonul ADH si a regla astfel elimi-

    narea renala de apa in functie de aportul de

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended