Home >Documents >Ingrijirea Pacientei Cu Operatie Cezariana

Ingrijirea Pacientei Cu Operatie Cezariana

Date post:25-Sep-2015
Category:
View:900 times
Download:147 times
Share this document with a friend
Description:
Ingrijirea Pacientei Cu Operatie Cezariana - atestat
Transcript:

2

NGRIJIREA PACIENTEI CU OPERAIE CEZARIAN

CUPRINS

Motivatia lucrariiNoiuni generale de anatomie a sferei genital

Operaia cezarian

Indicaiile operaiei cezariene

Stri patologice medicale i chirurgicale

Pregtirea preoperatorie

Tehnica operaiei cezariene

Timpii operaiei cezariene segmentaRolul asistentei nursing in monitorizarea ingrijirilor pre si postoperatorii ale operatiei cezariene

Operaia cezarian corporeal

Timpii operaiei cezariene corporeale

Modificri morf-funcionale ale organismului n timpul sarcinii Modificri generale

Modificri locale

Plan de ngrijire 1

Plan de ngrijire 2

Plan de ngrijire 3

Bibliografie

Concluzii

OPERAIA CEZARIAN

Noiuni generale de anatomie a sferei genitaIe.Aparatul de reproducere al femeii este reprezentat de organele genitale. Organele genitale feminine se mpart n organe genitale interne i externe.

Organele genitale externe sunt:

regiunea pubian

labiile mari

labiile mici

glandele Bartholin

orificiul extern al uretrei

clitorisul

himenul

Organele genitale interne sunt:

vaginul

uterul

trompele

ovarele

Vaginul:

Este un organ musculo membranos, nepereche ce unete organele genitale externe de restul organelor genitale.

Vaginul este cuprins ntre rect, napoi i vezica urinar nainte. Este turtit transversal n treimea inferioar i dinainte napoi n treimea medie.

Poriunea superioar prin inseria fundului de sac pe colul uterin capt o form cilindric.

Extremitatea superioar a vaginului se inser pe colul uterin dup un plan oblic de sus n jos i dinapoi nainte, astfel c peretele posterior este mai lung cu 1 2 cm dect cel anterior.

Prin inseria vaginului pe col se formeaz bolta sau domul vaginal (fundul vaginal)

Domul vaginal este divizat n:

-fundul de sac (fornixul posterior)

-fundurile de sac laterale

-fundul de sac anterior

suprafaa interioar a pereilor vaginali este strbtut de cte o coloan longitudinal, anterioar i posterioar i de pliurile transversale care pleac de la aceste coloane.

Uterul:

Este un organ musculo cavitar n care au loc diferite fenomene legate de gestaie i de natere.

Uterul constituie segmentul intermediar ntre vagin i trompe.

Are forma unui trunchi de con turtit n sens anterior posterior avnd baza orientat n sus i vrful n jos.

Uterul este format din trei pri:

-corpul care este triunghiular cu baza n sus numit corp

-vrful care se numete col

-ntre corp i col se gsete o poriune uor ngustat numit istm

Istmul uterului - este reprezentat printr-un an semicircular, vizibil numai pe faa anterioar i pe cea lateral.

Corpul uterin - are un aspect coaxial turtit antero posterior.

Colul uterin - are form cilindric uor bombat la mijloc, este comparat cu un butoia.

Intersecia vaginului pe colul uterin l mparte pe acesta n dou pri: poriunea supravaginal este aproape cilindric i poriunea vaginal are form tronconic.

Dimensiunile uterului

La femeia adult sunt urmtoarele:

-lungimea 6 cm lime la nivelul fundului de 4 cm i grosimea de 2 cm;

-greutatea uterului, n mod obinuit uterul este organ nepereche unic i median;

-greutatea este n medie de 50 70 g

Structura uteruluiPeretele uterului este format din trei tunici: seroas, muscular i mucoas.

Tunica seroas sau peritoneul este format de foia peritoneal care mbrac uterul.

Tunica muscular sau miometrul are o grosime medie de 15 mm i este stratul cel mai bine reprezentat.

Se consider c miometrul este format din trei straturi:

-stratul extern conine fibre longitudinale i circulare

-stratul mijlociu e format din fibre anastomozate i se numete strat plexiform. El este strbtut de numeroase vase sangvine mai ales de vene i poart numele de stratul vasculosum.

Stratul intern este constituit din fibre longitudinale i circulare. Fibrele circulare formeaz sfincterul istmului.

Tunica mucoas sau endometrul ader strns la miometru fr ntreruperea unei submucoase.

Mucoasa cavitii uterine este neted, are o culoare roz roiatic e foarte aderent la miometru i fiabil.

Uterul n timpul sarcinii.I se mrete considerabil volumul ceea ce duce la modificarea direciei i raporturilor sale. Iniial mrimea uterului intereseaz numai corpul uterin.

Modificrile gravidice intereseaz toate trei tunicile sale, sunt ns caracteristice pentru miometru i endometru.

Dup natere uterul reia forma i dimensiunile obinuite.

Ovarul

Ovarele sunt glandele sexuale ale femeii i determin caractere sexuale primare. n ovare se produc ovule. n afar de acest rol ovarele mai ndeplinesc un rol important de glande endocrine.

Ovarul a fost comparat cu o migdal verde, el are forma unui ovoid puin turtit. Este dispus cu axul mare vertical i i se descriu dou fee, dou margini, dou extremiti.

Culoarea, aspectul, consistena i dimensiunile ovarelor se modific n raport cu vrsta i perioadele fiziologice ale femeii.

Aspectul ovarului - este neted i regulat pn la pubertate. De la aceast epoc capt un aspect neregulat, suprafaa sa fiind prevzut cu numeroase depresiuni, cicatrici unele liniare altele neregulate.

Numrul ovarelor n mod normal sunt dou. Pot exista ovare supranumerare precum poate lipsi un ovar.

Dimensiunile ovarului cresc cu vrsta pn la maturitate. La femeia adult are aproximativ urmtoarele dimensiuni: 4 cm lungime, 3 cm lime, 1 cm grosime.

Dup menopauz el se atrofiaz progresiv.

Greutatea ovarului la femeia adult este de aproximativ 6 8 g. La fetie are dimensiunile i greutatea pe jumtate ca la femeia adult. n perioada preovulatorie, ovarul care va elibera ovulul i mrete volumul devenind de dou ori sau chiar de trei ori mai mare ca nainte. i n timpul graviditii ovarul purttor al corpului galben are un volum mrit.

Structura ovarului ovarele sunt organele principale ale aparatului genital feminin. Pe de alt parte la nivelul lor se dezvolt i se maturizeaz celulele sexuale feminine.

Funcia ovarului are funcie endocrin, se instaleaz la pubertate i dureaz pn la climateriu. Hormonii secretai de ovar sunt estrogenii i progesteronul. Ovarele percepute prin palpare la femeia n climateriu sunt considerate patologice, posibil purttoare ale unor procese cariochinetice.

Rolul ovarului ovarul produce ovulul care dup fecundare d natere oului determinnd gestaia.

El secret hormonii sexuali care pregtesc organele genitale n vederea graviditii, i protejeaz evoluia, menine i dezvolt caracterele sexuale feminine.

Trompele uterine.Sunt dou conducte musculo membranoase care se ntind de la coarnele uterine pn la ovare.

Forma are o lungime 10 12 cm, ea prezint patru segmente: infundibulul, poriunea ampular, istmul i poriunea uterin.

Structura peretele trompei este format din trei tunici: seroas, muscular i mucoas.

Tunica seroas este o dependin a peritoneului.

Tunica muscular este format dintr-un sistem spiralat de fibr muscular neted.

Tunica mucoas este format din lamina proprie i dintr-un epiteliu unistratificat cilindric.Operaia cezarianEste o intervenie obstetrico-chirurgical prin care, prin seciunea peretelui abdominal i uterin (histerectomie) - se extrage ftul i anexele sale din cavitatea uterin.

Indicaiile operaiei cezariene

Indicaiile operaiei cezariene pot s fie:

absolute sau majore cnd nu exist alt cale de rezolvare a naterii;

relative atunci cnd operaia ofer avantaje i are mai puine riscuri pentru mama i ft;

complexe atunci cnd sunt prezente simultan mai multe anomalii, care luate n parte nu indic cezariana, ns considerate n complexul lor indic operaia cezarian drept cel mai bun procedeu de rezolvare a naterii.

Indicaii fetale

suferina fetal: btile cordului fetal (cnd oscileaz);

disproporia dintre mrimea ftului i bazin (mrimea bazinului se apreciaz prin pelvimetrie iar aprecierea volumului ftului se face prin ecografie);

aezrile vicioase ale ftului (ex: aezrile transverse, pelviana Ia prima natere);

RH negativ cu titrul de anticorpi crescut unde tratamentul este sangvinotransfuzia;

prezentaii craniene deflectate;

membrane rupte fr posibilitatea de declanare a travaliului, (n acest caz, dac nu se recurge la operaie cezarian aproape la 100% din cazuri apare infecia amniotic.

Cauze materne

bazin distocic (ex: bazin de chioptare, bazin strmbat);

placenta praevia care se face: programat (cnd a fost descoperita ecografic) sau de urgen;dezlipirea prematur a placentei. O form sever a dezlipirii placentei este apoplexia placentar.

Indicaii medicale

boli cardiace;

operaii pe cord n antecedente;

afeciuni ORL;

afeciuni oftalmologice;

uter cicatricial (fie dup operaie cezarian, sau miomectomii);

operaia cezarian de urgen n scop vital matern (ex: ruptura uterin, ft mort intrauterin cu apoplexie i tulburri de coagulare).

Alte indicaii

primipara n vrst (de peste 35 ani);

sarcin dup tratament de sterilitate;

cezariana la cerere.

Strile patologice medicale i chirurgicale

Acestea, asociate sarcinii impun o atitudine ecletic.

tuberculoza: n mod excepional, cnd funcia respiratorie este redus se poate indica extragerea ftului prin operaie cezarian;

cardiopatiile: intervenia chirurgical provoac modificri hemodinamice. De aceea indicaia este obstetrical i excepional medical;

hipertensiunea arterial; glomerulonefrit