ÎNGRIJIREA PACIENTEI CU NASTERE PRIN CEZARIANA

8/13/2019 ÎNGRIJIREA PACIENTEI CU NASTERE PRIN CEZARIANA

1/47


2/47

TIMISOARA, 20!

CUPRINS

M"#$%& $& '()*+*$$ț ..............…………………………………………………..2

CAPITOLUL I

D-)*$*& ./*&'+ & /& #*$$ *$/ )1&*$&/+ș ……………….....................3

1.1. Defini ia termenului ,,cezariană”…………………………………...3ț1.2. Indica ii materne……………………………………………………3ț

1.3. Indica ii fetale………………………………………………………7ț1.4. Contraindica iile opera iei cezariene……………….………………7ț ț1.5. Tenici !n opera ia cezariană………………………………………."ț1.#. $i%curile opera iei cezariene………………………………………..&ț1.7. 'ccidente !n opera ia cezariană……………………………………1(ț1.". )ro*no%ticul matern i fetal !n opera ia cezariană…………………11ș ț1.&. Complica ii !n opera ia cezariană………………………………….12ț ț

CAPITOLUL II

Î/.*$$*$ -)$3$) &)"*4 &)$/#$ )( )1&*$&/+ ..........................…….14

CAPITOLUL III P*1/#&*& )&1(*$'"*………..………….…………......24

3.1.Cazul I……………………………………………………………………24

3.2.Cazul II…………………………………………………………….……..3(

3.3.Cazul III…………………………………………………………………..35

CAPITOLUL IV

T5/$)$ 3)#( 6/ *")-(' 4 6/.*$$*......................................................4(

4.1.In+ec ia intraeoa%ă.......................................................................................4(ț

4.2.In+ec ia intramu%culară..................................................................................41ț

4.3.Cli%ma eacuatoare.......................................................................................41

CONCLUZII…………………………………………………………………..43

2


3/47

BIBLIOGRA7IE...............................................................................................44

Motto:

8 Să cinstim mama a cărei dragoste nu cunoaşte piedici, al cărei sân a alăptatlumea întreagă! Tot ce este frumos provine de la razele soarelui şi de lalaptele mamei; aceasta ne face să iubim atât de adânc viaa

"ără soare nu e#istă flori, fără dragoste nu e#istă fericire, fără femeienu e#istă dragoste, fără mamă nu e#istă poei , nici eroi $

% Ma#im &or'i (

MOTIVA IA LUCRĂRIIȚ

In%truirea clinică !n %pital mi-a plăcut !n toate %eciile, dar impre%ionată!n mod deo%e/it am fo%t !n %ala de na0tere. 'colo am con%iderat că na0terea e%teun miracol 0i cel mai frumo%, cel mai !nălător act fiziolo*ic, acela al

procreaiei.” 'colo am ăzut ce !n%eamnă cu adeărat ecipa medico -%anitară,!nele*erea , coordonarea intereniilor, inănd cont că ră%punderea e%te pentrudouă iei. De0i mi-am dat %eama că re%pon%a/ilitate ce mi-o a%um e%te foartemare, cele %pu%e mai %u% m-au conin% %ă tratez !n lucrarea mea !n*ri+irea*raidei !n ala de a0tere.

3


4/47

CAPITOLUL

D-)*$*& ./*&'+ & /& #*$$ *$/ )1&*$&/+ș

99D3$/$ $& #*/('($ „C1&*$&/ț +ˮ

Cezariana reprezintă o incizie cirur*icală care permite etra*erea unuinou-nă%cut din uterul mamei.n zilele noa%tre,cezariana %e practică la " p6nă la15 din na teri.ș Indica ii.Cezariana e%te o/li*atorie !n anumite cazuri8di%propor iaț ț fetopeliană 9făt prea mare pentru /azinul mamei:;%uferin a fetală acutăț 9!ncetinirea ritmului cardiac al fătului,impun!nd o etrac ie rapidă:;placentaț

praeia 9in%er ia +oa%ă a placentei:;prezentarea proa%tă a fătului 9cu umărul,!nț pozi ie tran%er%ală:;patolo*ia *raă a mamei la %f!r itul %arcinii 9iperten%iuneț ș arterială,toemie,coa*ulopatii:.


5/47

Traaliul lun* duce la !ncălecarea oa%elor craniene,tul/urări anoicecere/rale.Traaliul mult prelun*it,durero%,cu %tare de anietate i epuizareș maternală,rupture ale %fincterului anal,rupture uterine,influen ează defaora/ilț

parturienta.

Distocia de prezenta ieț Prezenta ia transversal ț ă la premipare cu făt iu,la termen con%tituie oindica ie de opera ie cezariană.@a multipare,dacă %unt !ndeplinite condi iileț ț ț Cer%iunii interne urmate de marea etrac ie,pot fi eecutate ace%te manere A țo/%treticale,căci ri%cul de traumati%m pentru făt nu e%te at6t de mare ca la

premipare. Prezenta ia frontal ț ă,c6nd fătul e%te la termen i iu,indică opera ieș ț cezariană. Prezenta ia facial ț ă,cu făt iu la termen,indică opera ia cezariană numaiț

c6nd rota ia %e face cu mentorul po%terior. )rezenta ia pelină nu con%tituie oț ț indica ie operatorie.Dacă %e a%ociază cu alte elemente-di%tocie o%oa%ă,di%tocieț dinamică,%arcina după tratament pentru fecunditate,primipara !n 6r%tă-%erecur*e la cezariană. Distocia fetă prin exces de volum


6/47

contractilită ii uterine cu ocitocice i %timulilor locali,dă !ncă un procent !nț ș cazul indica iilor opera iei cezariene.ț ț

S$/4*"(' 5"*&.$)

$eprezintă aproape 2 din indica iile opera iile opera iei cezariene.ț ț ț Placenta praevia


7/47

Indica ii mai rare priind anumite /oli preei%tente %arcinii le !nt6lnim !nț caz de afec iuni oftalmolo*ice i


8/47

deoarece,!n caz de na tere pe căi naturale,!n%umarea ace%tor condi ii poateș ț compromite ia a fătului i ciar a mamei.=emple8ț ș)remiparitatea !n 6r%tă,prezentarea pelină,di%cBinezie uterină,făt normal cufleie incompletă a craniului fetal i modificare minoră a conforma iei /azinuluiș ț

o%o%. n prezen a mai multor indicii de a%emenea natură ri%curile na terii pe căiț ș naturale cre%c prin adi ionare ca un !ntre*,din completarea frac iunilor reu ind oț ț ș reală indica ie de opera ie cezariană.ț ț incopa mortală a mamei n cazurile cu totul ecep ionale de %incopă mortală a mamei dacă fătul e%teț !ncă iu,%e practică opera ia cezariană.ț

9!9I/4$)& $$ 3#&'ț

Indica iile fetale ale opera iei cezariene nu %unt !ntotdeauna u or ț ț ș indiidualizate a6nd !n%ă uneori caracter de mare ur*en ă.uferin a fetală cu oț ț cauzalitate dier%ă indică opera ia cezariană,dacă nu poate fi corectatăț medicamento% !n timpul traaliului %au nu %unt !ndeplinite condi iile na terii peț ș căi naturale. )rola/are de cordon la !nceputul traaliului,!n %pecial la primipare,c6nd

prezenta ia nu e%te an*a+ată %au c6nd dilata ia nu permite o etrac ie fetalăț ț ț rapidă, indică opera ie cezariană.ț Dia/etul zaarat matern unde opera ia cezarianț ă a redu% dece%ul fetal tardi

i mortalitatea neonatală precoce.ș


9/47

•Di%tocie o%oa%ă•?ăt mort %au cu malforma iiț

•Infec ie intraamnioticț ă *raă•'na%arca feto-placentară.

Dacă ia a mamei e%te !n pericol %e practică cezariana 9iminen a deț ț rupture,placenta praeia centrală:. De a%emenea opera ia cezarianț ă e%te contraindicată ori de c6te ori ea

pre+udiciază mai mult iitorul femeii !n raport cu na terea pe căi naturale i oriș ș de c6te ori fătul nu reprezintă calită i care %ă impună terminarea na terii prinț ș cezariană. Condi iile cla%ice ale cezarienei-f ț ăt iu,ia/il,prezenta ie nean*a+ată,ț %e*ment inferior format,lip%a infec iei amniotice,uterul nu- i mai pă%treazăț ș ri*urozitatea ini ială.ț )entru com/aterea corectă a %indromului inferior e%te nece%ar %ă %e facă

preleări pentru identificarea *ermenilor i anti/io*rama de la nielul8ș E Canalul cerical %au %e*mentul inferior E Caitatea uterină după etrac ia fătuluiț E )lacenta E $e*iunea ailară a nou-nă%cutului.

9=9T5/$)$ 6/ "*& $& )1&*$&/ț +

)rocedee de elec ie8ț•


10/47

•


11/47

R$-)(' )*-)(# 3#"?/"/&' tati%ticile mari pe locuri ariate,arată că mortalitatea perinatală e%te maimare,după opera ia cezariană,dec6t după na terea naturală.De%i*ur că propor iaț ș ț mai mare a mortalită ii perinatale e%te determinată i de faptul că %unt indica iiț ș ț

ale cezarienei !n intere% matern,cu toate ri%curile fetale. Dar !n%ă i opera ia are influen ă nociă a%upra produ%ului deș ț ț concep ie.Dintre factorii care cre%c ri%cul perinatal %unt8ț Anestezia.Dro*urile folo%ite !n ane%tezia *enerală produc depre%ia centrilornero i fetali,!n %pecial al centrilor re%piratori.'ne%teziile deș conduc ie,influen 6nd noci,/rutal fluul utero-placentar,at6t prin ipoten%iuneaț ț *enerală,c6t i prin %căderea %6n*elui placentar i a retrac iei uterului peș ș ț făt,produc anoia fetală. Manevra de extragere a fătului.neori mai la/orioa%ă i maiș

!ndelun*ată,acea%tă maneră face ca fătul %ă in%pire mai mari cantită i de licidț amniotic ame%tecat cu %6n*e,ceea ce impune manere de reanimare a nou-nă%cutului,utile, nece%are,dar i cu complica iile lor.ș ț Trecerea rapidă de la via a uterină la via a extrauterinăț ț .>arile diferen eț dintre pre%iunea intrauterină i pre%iunea atmo%ferică cre%c dea%emenea ri%culș fetal neonatal.

9@9A))$4/# 6/ "*& $& )1&*$&/ț +'ccidentele cele mai frecent !nt6lnite !n opera ia cezarianț ă %unt8

• 'ccidente ane%tezice•@eziuni ale aparatului urinar

•emora*ii• oc intra i po%toperator Ș ș

•Infec ia-/acteriemiaț•In%uficien a endocrinț ă.

@eziunile aparatului urinar %e !nt6lne%c c6nd %e face incizie lon*itudinală pe

%e*mentul inferior ce nece%ită o decolare lar*ă a ezicii urinare,a%tfel !nc6t pot filezate ezica i ureterele.e pot leza i pleurile enoa%eș ș periezicale,determin6nd emora*ii *rae. emora*iile prin deficit de coa*ulare,ipofi/rino*enemie iș afi/rino*enemie,prin fi/rinoliză,pot fi !nt6lnite at6t !n timpul c6t i dupăș interen ia cezariană,pun6nd ia a femeii !n pericol.ț ț emora*iile prin incoa*ula/ilitate apar !n decolarea prematură a placenteinormal in%erate,em/olie amniotică i eclamp%ie.ș ocul !n opera ia cezarianȘ ț ă poate fi determinat at6t de elementul emora*ic

ne%tăp6nit,c6t i de actul operator %au etra*erea rapidă a fătului iș ș eteriorizarea uterului care poate facilita modificări importante circulatorii,mai

11


12/47

ale% că %tarea de *raiditate %e caracterizează tocmai printr-o la/ilitate manife%tăcirculatorie. o iunea de oc !n o/%treticț ș ă,pre%upune un factor %uplimentar-terenul%pecific %tării de *raiditate,care eplică frecen a mai mare a anumitor etiolo*iiț

ale ocului,a6nd ca rezultantă i un ri%c fetal.@a men inerea ecili/ruluiș ș ț emodinamic,normal participă 5 factori8• )ompa cardiacă

•'r/orele /ron icș

•Capilarele i enele cu pre%iune +oa%ș ă

• ?luidul din %i%temul cardioa%cular

• tarea de *raiditate necomplicată cumulează ecili/rul emodinamic laalt niel,!n cadrul limitelor fiziolo*ice.

T*&/#(' 4 (*./ț+ &' ")('($ " 3$ -)5$1 &-#3'ș 81.


13/47

)ro*no%ticul tardi,care con%tituie de fapt una dintre *raele complica ii aleț opera iei cezariene !l con%tituie rupture uterine de-a lun*ul cicatricei deț i%terotomie cu ocazia unei noi %arcini %au na teri %pontane,po%tcezariene.ș


14/47

>etrita parencimatoa%ă %au metrita totală %e caracterizează prina*re%iunea micro/iană ce intere%ează %inu%urile enoa%e ale pereteluiuterin,alcătuind mici limfofle/ite,cu fenomene de infarct i necroză a pereteluiș uterin.

'par microa/ce%e ce confluează form6nd a/ce%ul care cuprinde pereteleuterin !n totalitate. Inazia micro/iană pe cale limfatică determină !ntr-un prim %tadiu fle/ita

periuterină,iar mai t6rziu peliperitonita,peritonita *eneralizată,trom/ofle/ita,complica ii pulmonare i ciar %epticemia prin *eneralizareaț ș infec iei.țI/3) $& $ 41'$$*& '+.$$ *#'($ &4"$/&'ț ș ncep6nd cu ziua a 4-a %au a 5-a %au ciar mai t6rziu, după interen ie laț nielul peretelui a/dominal pot apărea infec ii,fie datorită unui ematomț

%u/aponerotic infectat,fie unui a/ce% al peretelui a/dominal datorită%tafilococului,%treptococului,/acilului =.coli %au anaero/ilor de la nielulte*umentului i ipodermului.șI/3) $$ *"&.ț ?la*moanele peliene %unt infec ii propa*ate de la uter pe cale limfaticăț la e%utul celular pelian.n ace%te condi ii a*re%iunea micro/iană prinț ț

propa*are realizează celulita peliană difuză i fle*moane ale peli%ului !n careș colec ii purulente %e pot con%titui !n teaca ipo*a%trică,la /aza li*amentului lar*ț %au !ntre cele două foi e ale ace%tuia la anee,d6nd a/ce%e tu/o-oariene,!ntreț

uter i peretele a/dominal,realiz6nd a/ce%ul utero-parietal care fi%tuliz6nd dăș fi%tula utero-parietală. )eliperitonita !n opera ia cezariană e%te infec ia peritoneului pelian cuț ț %tafilococ,%treptococ,coli,etc. )eritonita *eneralizată e%te una dintre cele mai *rae complica ii aleț opera iei cezariene urmată de de%ciderea colec iilor purulente tu/ulo-ț țoariene.'le li*amentului lar*,ale tecii ipo*a%trice,ale a/ce%elor utero-oariene,etc.)eritonita poate fi primitiă %au %ecundară.B"&'& #*"""'$)+

Trom/ofle/itele enelor peline i ale enelor profunde ale mem/relor ș inferioare care pot apărea după opera ie prezintă plu% taicardic ce %eț accelerează treptat,durere,em/olie%enza ie de *reutate !n mem/rul inferior ț afectat,impoten ă func ională.=m/olia cere/rală e%te !nt6lnită mai rar dupăț ț opera ia cezariană,dar nu impo%i/ilă.ț

14


15/47

15


16/47

CAPITOLUL II

Î/.*$$*$ -)$3$) &)"*4 &)$/#$ )( )1&*$&/+

Î/.*$$*$' *"*"*$$ %"* (*+*$$ (*"&*':1.)re*atirea fizica %i p%iica a pacientei2.)re*atirea *enerala 8 '. Filant clinic F. Filant paraclinic3.)re*atirea pentru operatie 9%au in*ri+iri preoperatorii:)re*atirea pacientei inaintea interentiei cirur*icale e%te un element ma+or

de preenire a infectiilor po%toperatorii.De ea depinde reu%ita operatiei %ieolutia po%toperatorie.

$educerea po%i/ilitatilor de contaminare a pielii ,prin utilizarea deanti%eptic.Depi%tarea %i %emnalarea unor leziuni cutanate infectii


17/47

%tarea de idratare %au de%idratare a or*ani%mului, tinuta ,facie%ul,mer%ul, %tarea p%iica.

• a urmarea%ca atent %i %i%tematic, nece%itatile pacientelor %i manife%tarilede dependenta *enerate de ne%ati%facerea neoilor, ca %a poata %ta/ili

o/iectiele ealua/ile pentru o in*ri+ire pertinenta %i de calitate.• a ia cuno%tinta *lo/ala in care %e afla pacienta ,%i intr-o maniera %electia

, %a remarce detalile importante, %cim/arile care apar in eolutia ei %iutile pentru eplorarea preoperatorie

• a culea*a data din dier%e %ur%e8foaia de o/%eratie , foaia detemperature,familia pacientului, ceilalti mem/ri ai ecipei de in*ri+ire,in%a principala %ur%a ramane pacienta.Cule*erea datelor %a %e faca cu mareatentie %i minutiozitate ,pentru a nu %capa pro/lemele importante %i pentrua face o ealuare corecta alor.

• Toate datele priind %tarea *enerala a pacientei %i eolutia ace%teia %enoteaza permanent in foaia de o/%eratie %i planul de in*ri+ire ,pentru ao/tine un ta/lou clinic eact,care a fi alorificat de ecipa de in*ri+ire %ia fi /aza unui nur%in* de calitate.

2: Cule*erea de date priind antecedentele pacientei.a.familiale8• daca in familie au fo%t /olnai 8neopla%me, dia/et , .T.' , cardiopatii,

tu/erculoza etc. /.cirur*icale8• daca a mai %uferit aflte interentii %i daca au aut o eolutie /una %au au

fo%t complicatii. c. )atolo*ice8

• %e or nota /olile care au influenta a%upra a%ne%teziei %i interentiei• daca a aut afectiuni pulmonare %au daca e%te fumatoare• afectiuni cardicace , /oli cronice, epilep%ie.3: rmarirea %i ma%urarea functiilor itale %i e*etatie8• Ten%iunea arteriala• )ul%ul• $e%piratia• Temperatura• Diureza• caunul4: =amenul clinic pe aparate8• =%te facut de medic prin8 in%pectie, palpare, percutie, a%cultatie.

=%te foarte importanta %i utila cunoa%terea eamenului clinic pe aparate, pentrucomplectarea /ilantului clinic preoperator.

B$'&/#(' &*&)'$/$)

17


18/47

Complecteaza eamenul clinic, permite o apreciere eacta a iitoareimamici.$ezultatele eamenelor paraclinice depinde de profe%ionali%mul %icorectitudinea cu care a%i%tentele medicale au facut recoltarea produ%elor

/iolo*ice%i patolo*ice %au au pre*atit /olnaul pentru ine%ti*atie.)entru o mai

/una intele*ere a pre*atirii preoperatorii ,putem cla%a eamenele paraclinice in81: =amene de rutina8• unt eamenele de la/orator ,o/li*atorii inaintea tuturor ine%ti*atiilor

cirur*icale ,indiferect de timpul aut la di%pozitie pentru pre*atire %oiindifferent de %tarea *enerala a pacientului8 timp de %an*erare %icoa*ulare, determinarea *rupei %an*uine, ematocrit, *licemie, uree%an*uina.

2: =amene complete8• emoleuco*rama completa, G.. , iono*rama, =.'.F 9ecili/rul acido-

/azic:, coa*ulo*rama completa, pro/e de di%proteinemie, proteinemie,tran%aminaze, eamen de urina.electrocardio*rama, radio*rafie %auradio%copie pulmonara.

)re*atirea pentru operatieI/ 1$(& *)4/#&: a:repao% /:re*im alimentar8• %or di*era/il• Con%um de licide pentru8 mentinerea T.', dezintoicarea %i marirea

diurezei, diminuarea %etei po%toperatorii, diminuarea acidozei po%toperatorii.c: 'lte pre*atiri pentru interentii %peciale8• 'nti/iotice cand %e anticipeaza aparitia unei infectii po%toperatorii• palaturi a*inale repetate cu anti%eptice, pentru interentii *inecolo*oce.I/ -&*& 1$'$ *)4/#• Faie *enerala la du%, inclu%ie %palarea parului 9dupa cli%ma eacuatoare:• e limpeze%te a/undant• e %ter*e foarte /ine• e erifica re*iunea in*inala, om/ilicul, ailele, un*iile 9%curte, fara lac

de un*ii:, picioarele, %patiile interdi*itale.• Toaleta /ucodentara• Toaleta na%ului• $a% 8 cat mai aproape de momentul interentiei pentru a eita proliferarea

*ermenilor la nielul e%coriatiilor cutanate, cu aparat de ra% propriu, /adi+ona+%au alte %olutii anti%petice colorate, pan%ament anti%eptic curat.

• Cli%ma eacuatoare 9%e face du% dupa cli%ma:•

'limetatie le+era 9%upa de le*ume, /auturi dulci %au alcaline:I/ 1$(& $/#*%/#$$

1"


19/47

)acienta nu mai /ea

I/ )&*& -&'"/:•

e indeparteaza /i+uteriile• e mai face, eentual, o cli%ma cu patru ore inaintea interentiei• e indeparteaza proteza dentara mo/ile 9%e pa%treaza in cana cu apa:• e /adi+ioneaza , cu un anti%eptic colorat, re*inunea ra%a• e im/raca pacienta cu len+erie curate• e pre*ate%c documentele8 ?.


20/47

uprae*erea po%toperatorie a pacientei incepe in momentul terminariiinterentiei cirur*icale, deci inainte ca ea %a fie tran%portata in camera.Dinace%t moment, lauza deine o/iectul unei atentii con%tante, pana la para%irea%pitalului.

R$/#"&*)*& $/ )&*&In *eneral pacienta e%te adu%a in camera , in%otita de medical ane%tezit %i de

a%i%tenta de ane%tezie, care a urmarii rep%iratia , ca %i modul in care e%tetran%portata %i a%ezata in pat.

T*&/-"*#(' &)$/#$ "*:• =%te indicat a %e pace cu patul rulant .• )acienta a fi acoperita pentru a fi ferita de curenti de aer %au de

%cim/arile de temperature.'%i%tenta medicala care o in%ote%te %e aa%i*ura ca pacienta %ta comod, ca e%te in %i*uranta, %i ca eentualatu/ulara 9dren, %onde, perfuzii: nu e%te comprimata.

• )atul a fi manerat cu atentie, ferit de %mucituri %i opriri %au porniri /ru%te.

• In timpul tran%portului a%i%tenta a urmari8a%pectul fetei9cianoza:re%piratia, pul%ul, perfuzia

I/-#&'&*& '5(1$• e a face intr-o camera cu mo/ilier redu% %i u%or laa/il, care a fi

curate, /ine aeri%ita, lini%tita, in %emio/%curitate, aand temperature cuprin%aintre1" %i 2(o C 9caldura ece%ia de%idrateaza %i faorizeaza ipotermia: ,

preazuta cu in%talatii de oH*en montate pe perete, cu prize in %tare defunctionare %i cu aparatura pentru a%piratie.

• )atul a fi acce%i/il din toate partile• Caldura ece%ia a patului produce tran%piratii, ceea ce duce la pierderi

de apa, iar %enzatia de fri* duce la aparitia fri%oanelor.• )atul a fi preazut cu mu%ama %i aleza /ine intin%a, fara perna .P"1$#$$' &)$/#$ $/ • Tran%feral de pe patul rulant pe pat a fi efectuat de catre trei per%onae,

ale caror mi%cari tre/uie %a fie %incrone, pentru a eita /ru%carea lauzei.• Cea mai frecenta pozitie e%te in decu/it dor%al, cu capul intr-o parte,

pana cand i%i recapata cuno%tiinta.)entru a faoriza iri*area centrilorcere/rali, cateodata patul e%te u%or inclinat.

• In foarte multe cazuri, pozitia e%te decu/it lateral drept %au %tan*, care %ea %cim/a din 3( in 3( minute, pentru a u%ura drena+ul cailor re%piratorii.'cea%ta pozitie impiedica licidul de ar%atura %a patrunda in caileaeriene.

S(&*%.5*& "*$

2(


21/47

=%te %arcina fundamentala a a%i%tentei medicale.uprae*erea e%te permanenta, in ederea depi%tarii precoce a incidentelor %i a complicatiilor po%toperatorii.

)rezenta permanenta lan*a pacienta perminte a%i%tentei medicale ca, pe

lan*a elementele de %uprae*ere indicate de cirur* %i ane%tezi%t, %a %e%izezeorice alte mici modificari %i acuze %u/iectie 9durerea: %i% a admini%treze , latimp, tratamentul pre%cri%, eitant initiatiele per%onale, fara a tine cont dere%pon%a/ilitatile celorlalti mem/ri ai ecipei.

E'/# 4 -(*&%.5 uprae*erea operatei %e /azeaza pe date clinice %ip e rezultatil

eamenelor complementare. Date clinice

'%pectul *eneral al operatei•

Colorati pielii 9normala roz: %e%i%and paloarea %i cianoza• Coloratia un*iilor, urmarind aparitia cianozei• tarea etremitatiilor, paloarea %au racirea n%ului urecilor mainilor %i

picioarelor.%tarea mucoa%elor- lim/a u%cata %au umeda, %a/urala %aucurate- indica %tarea de idratare a pacientei.

• tarea de calm %au a*itatie, %tiind ca toropeala %au a*itatia eternaeprima o complicatie cirur*icala 9emora*ie interna, peritonita

po%toperatorie etc:Diferiti parametri fiziolo*ici

• Ten%iunea arteriala % ma%oara ori de cate ori e%te neoie, in primele douaore de la operatie din 15 in 15 minute, din 3( in 3( minte in uramtoarele %a%eore %i din ora in ora pentru urmatoarele 1# ore, notand datele in foaia dereanimare

• )ul%ul %e ma%oara la 1(-15 minute, urmarind frecenta, ritmicitatea,amplitudinea, care %e noteaza.In cazul in care apar modificari ale 9/radicardie%au taicardie: %e a %e%iza medical reanimator.

• $e%piratia %e noteaza frecenta, amplitudinea , ritmicitatea %i %e%e%izeaza, de a%emenea, medicul in caz de tu%e %au epectoratie.'%tazi datorita

pipei >aHo , la%ate pana la aparitia refleelor %i pe care pacienta o elimina cand%e treze%te, in*itirea lim/ii e%te impo%i/ila.Cea mai mica modifcare a re%piratieia di %emnaluzata ane%tezi%tului, care, in functie de caz, a indica o a%piratie

pentru a indeparta mucozitatiile din farin*e %au a recomanda admini%tarea deoi*en

• Temperatura %e ma%oara dimineata %i %eara , %i %e noteaza in foaia deo/%eratie

)ierderi licidiene %au %an*uine• $eluarea emi%iei de urina in prima parte a zilei e%te un %emn /un; la

inceput cantitatea de urina nu e%te a/undenta, dar in doua zile reine lanormal.e ma%oara cantitatea %i %e o/%era a%pectu; daca emi%a de urina

21


22/47

lip%e%te, %e practica %onda+ul ezical, nu ninte in%a de a %e folo%i actiuni%pecifice a%i%tentei medicale %i anume8 la%area ro/inetului de la ciueta %acur*a, fluieratul unei melodi, caldura %upra%imfizar etc

caunul•

e reia in urmatoarele 2-3 zile %i e%te precedat de eliminarea de *ze; incazul in care nu apar *aze, %e folo%e%te tu/ul de *aze, iar in cazul in care%caunul nu e%te %pontan, %e face o cli%ma eacuatoare

Gomi%mentele• e or nota cantitatea, a%pctul %i caracterul 9/ilioa%a, alimentara,

%an*uinolenta:)ierderile prin drena+• e noteaza a%pectul %i cantitatea pentru fiecare dren in parte'lte %emen clinice

• unt urmarite de cirur* %i ane%tezi%t, nefacand parte din atri/utiilea%i%tentei medicale, ele fiind %emen importante in eolutia po%toperatorie;%tarea a/domenului 9/alonare,contractare, accelerarea peri%alti%muluiinte%tinal: %tarea aparatului re%pirator.

Î/.*$$*$ &)"*4 &)$/#$ "*De calitatea ace%tor in*ri+iri depinde, in mare parte, eolutia po%toperatorie

%i a/%enta complicatiilor. In momentul trezirii:

In monentul trezirii %i pana la ace%ta , a%i%tenta medicala a %uprae*ea,

permanent operata, pentru a impiedica eentualele incidente %i urmarile lor8• Gar%aturile- a%i%tenta medicala a a%eza operata cu capul intr-o parte, fara

perna, pentru a eitarea trecerii ace%tora in caile aeriene.• '*itatia prezenta a%i%tentei medicale e%te o/li*atorH lan*a pacient.@a

trezire, in %tare de %emicon%tienta, operata tinde %a i%i tra*a de pan%amentede drenuri %au %onde.

• Imprudente po%i/ile8 %a rea %a co/oare din pat, %a rea %a /ea apa 9inace%t caz a%i%tenta medicala e%te cea care-I a da %a /ea 1-3 lin*urite deapa, dupa trezire, daca pacienta nu a omit in ultimele doua ore: , %au ca

mem/ri ai familiei alfati lan*a pacienta %a-I dea %a /ea fara di%cernamant. Imediat dupa trezire

'%i%tenta medicala• a mentine pacientain decu/it dor%al in primele ore , decu/ilt lateral

dreapta %au %tan*a, apoi %emi%ezand, eceptand pacientele operate curaiane%tezie.

• Ga a%i*ura confortul pla%andu-I /ine perna, erificand, de mai multe ori pe z , ca cearceaful %a nu ai/e cute, indreptand /ine a%ternutul %eara, inainte deculcuare, ii a curate *ura mentinand-o umeda in permanenta.

• Toaleta zilnica e%te complecta cu perptanatul %i periatul parului, neuitandtoaleta caitatii /ucale, de 3-4 ori in 24 de ore.

22


23/47

• @en+eria de corp a fi %cim/ata zilnic, %au imediat dupa ce a tran%pirat %ide cate ori e%te neoie

• Fazinetul or fi pu%e cu /landete , dupa ce , in preala/il , a fo%t incalzit latemperature corpului, iar dupa folo%irea lor %e a face, o/i*atoriu, toaleta

perianala.• Ga urmari ca atmo%fera din +urul /olnaului %a fie calma, %a fie lini%te,

fara coner%atii z*omotoa%e, fara multi izitatori.• Ga incura+a pacienta %a %e mi%te in pat, %a %e intoarca %in*ura de pe o parte

pe alta, %a-%i mi%te picioarele %i mainile, %i %a %e ridice in pozitie %emi%ezanda pentru a pre*ati %culatu din pat precoce, in prima zi dupa operatie, eceptandcazurile in care e%te contraindicate.

• Ga incerca %a re%pecte micile o/i%nuinte ale fiecarei paciente. Primele zile postoperatorii

unt cele mai dificile pentru pacienta %i datorita faptului ca, in ace%te zile,in*ri+irile %unt foarte numeroa%e.

a: @upta impotria durerii @a ori*inea durerii po%toperatorii%tau mai multi factori, care precizatiinainte de a pre%crie anal*ezice de rutina.De mentionat ca nu %e or admini%tracalmante fara pre%criptie medicala %i fara a cunoa%te eact caracterul durerii

/: @upta impotria in%omiei=i%ta, in zilele noa%tre , o intrea*a *ama de ipnotice, printre care %e *a%e%c

cele ce pot fi admini%trate fiecarei paciente pentru a o/tine efectul dorit.

In plu% a%i%tenta medicala are la indemana mi+loace proprii, cum ar fi8ceaiuri calmante, a%i*urarea unui climat de lini%te etc.

c: @upta impotria anientatii 'nietatea preoperatorie, in fata necuno%cutului, reprezentat de actulcirur*ical cantinua %i po%toperator.?rica de durere, de complicatii , de %eceleface ca anietatea operatului %a fie prezenta.'ici interine rolul moral ala%i%tentei medicale, care a tre/ui %a faca operatului %a ai/a incredere in ecipade cirur*ic, in ecipa de a%i%tente medicale, %a-l faca %a intelea*a eolutia

po%toperatorie %i faptul ca indecarea a fi fara complicatii %au %ecele

d: @upta impotria complicatiilor pulmonare @a pacientele cu o/ezitate, %au pro/leme pulmonare cronice, epu%ecomplicatiilor pulmonare prin %taza %ecretiilor pulmonare prin %taza %ecretiilor

/ron%ice %i %uprainfectiei , e%te nece%ara o profilaie acria prin8• Dezinfectie nazofarin*iana• =itarea fri*ului, in %pecial noaptea• =ercitii re%piratorii de doua ori pe zi•


24/47

Toate interentiile a/dominale %unt urmate de pareze inte%tinale, curetentie de *aze %i licide inte%tinale.'ce%tea %unt, de o/icei, de %curta durata,nedepa%ind 3 zile. 'cea%ta di%ten%ie a/dominal deine nocia cand %e prelun*e%te %i

antreneaza intarzierea tranzitului inte%tinal, impiedicand o alimentatie normal %ifaorizand ei%cerarea po%toperatorie. )ana la reluarea tranzitului inte%tinal, %e practica tu/ul de *aze, cli%meeacuatoare mici %i repetate, pur*atie u%oare care faorizeaza relurareafunctiilor inte%tinale.

De a%emenea %e admini%treaza produ%e care faorizeaza reluarea peri%talti%mului inte%tinal, %au, in anumite cazuri, %e in%taleaza o a%piratiecontinua cu o %onda *a%troduodenala

f:@upta impotria %tazei enoa%e

Cu toate produ%ele terapiei anticoa*ulante, accidentele trom/ozei enoa%eraman complicatia ma+ora in cirur*ie.@a pacientele impo/ilizate la pat, lupta contra %tazei enoa%e %e a efectua

prin mi%cari actie %i contractii mu%cular %tatice ale mem/relor inferioare,alterate cu perioade de repao% 91( contractii %ucce%%ie- pauza: repetate de maimulte ori pe zi . prin fleia %i eten%ia de*etelor de la picioare, fleia %i eten%ia*enuncilor, mi%cari pedelare in pat, antrenand %i articulatia %oldului.

culatul din pat precoce reprezinta metoda cea mai eficace pentru preenireacomplicatiilor enoa%e.

In afara contraindicatiilor, toti operatii %e or ridica din pat in %eara zileiinterentiei %au a doua zi dimineata. 'cea%ta manera %impla e%te /eneficadatorita faptului ca faorizeaza aplitudinea re%piratorH, entilatia pulmonara,tu%ea %i epectoratia , accelerand reluarea tranzitului inte%tinal %i influenteaza inmod poziti p%iicul pacientei. Inainte de a %e ridica din pat, a fi nece%ar %a8

• Gerificam daca nu ei%ta edeme ale mem/relor inferioare• >a%urarea ten%iuni arterial culcat %i apoi in orto%tati%m$idicarea %e a face treptat8 intai la mar*inea patului, i%i /alan%eaza

*am/ele, face un pic de *imna%tica re%piratorie, cu /ratele ridicate in in%piratie %ico/orate in epiratie

• u tre/uie %a mear*a %in*ura, ci %pri+inita de a%i%tenta medicala %i% a nuea*ereza de prima data

• e a tine ont %i de ce %pune pacientei, daca rea %a mai mear*a %au dacarea %a %e oprea%ca

• Dupa ce nu m ai rea %a mear*a, pacienta tre/uie %a %e a%eze intr-unfotoliu inainte de a %e reintoarce in pat

• )rimul %culat din pat al operate e%te con%iderat prima plim/are

precoce.culatul din pat precoce e%te indicat in ma+oritatea inteentiilorcirur*icale.

24


25/47


26/47

CAPITOLUL III

P*1/#&*& )&1(*$'"*

!99C&1('

• ume %i prenume8 F.D.• Gar%ta8 2" de ani• tare ciila8 ca%atorita• $eli*ie8 ortodoa• ationalitate8 romana• enara-11 ani Cicluri men%truale nere*ulate ltima men%truatie84 au*u%t a%teri8 (

'orturi 83 Contraceptie8 nea*a Internari anterioare in luna GI de %arcină pentru ameninare

de aort


27/47

iu, de %e ?, cu 33(( *, @-4& cm, fara traumati%me, fara malformatii, %cor')J'$ & iar la 5 minute 1(. Delirenta placentei 15 minute.

P'&/ )( /%"$' 3(/4&/#&' &' "'/&%('($ 4(+ )"/)#(' V$*.$/$$H/4*-"/

N*9)*#9

N%"$& 3(/4&/#&'+ M&/$3-#+*$4

4/4/+

S(*-& 44$3$)('#

1. ' re%pira, a aea o /unăcirculaie

Taicardie an*eraremoderata

2. ' /ea 0i a m6nca Jreuri,

ăr%ături

deficit

alimentar %iidric prinrefuz

3. ' elimina =liminareinadecata

Cezariana

4. ' %e mi0ca, a aea o /ună po%tură

$epau% la pat Durerea,interzicereamo/ilizarii

5. ' dormi, a %e odini In%omnie Durerea,anietatea

#. ' %e !m/răca, a %edez/răca

Deficit deautoin*ri+ire

Cezariana

7. ' menine temperaturacorpului con%tantă

ipertermie Durerea

". ' menine te*umentelecurate 0i inte*re

Dificultate inautoin*ri+ire

$epau% la pat

&. ' eita pericolele 'nietate Durerea1(. ' comunica Independenta11. ' aciona conform

propriilor credine 0ialori

Independenta -

12. ' te realiza Independenta -13. ' te recrea incapacitatea

de a indelpinio actiitaterecreatia

'nietate

14. ' !năa Cuno%tintein%uficiente

a%upra noului

Incacce%i/ilitateala informatii.

27


28/47

rol de mama

2"


29/47

P'&/ 4 $/.*$$*

2&


30/47

P*"'& O$)#$% I/#*%/#$$ &(#"/" -$4'.

E%&'(&*

Cezariana a nu prezinte comlicatii intimpul interentiei

cirur*icale

)re*atire preoperatorie8- %e face te%tarea la ane%tezic;%e face cli%ma eacuatoare,

/aie *enerala,-in ziua interentiei pacientanu mai /ea, %e mai face ocli%ma eacuatoare, %eindeparteaza pilozitatea %i

/i+uteriile, %e /adi+oneaza

zona ra%a, %e in%taleaza %ondaurinara, %e prinde o linieenoa%a %i %e ma%oarafunctiile itale.

In*ri+irea po%toperatorie8 %e%uprae*eaza functiile itale

%i e*etatie, %e a%i*ura pozitia core%punzatoare, %e

admini%treaza un re*imalimentar u%or iar mo/ilizarea

%e face %u/ %uprae*ere

)acienta nu a %uferitcomplicatii pre %i

po%toperatorii, prezinta o %tare*enerala relati /una cu

T.'.13(K5(mm*,).L74/Kmin., $L1"re%p.Kmin.,Temp.L3",5, DiurezaL17((ml

Taicardie a ai/a un ritm cardiac inlimite normale

-monitorizarea functiiloritale, ma%urarea pul%ului la

fiecare 4 ore, %e lini%te%te pacienta, %e face /ilantulidro-electrolitic al licidelor,

%e admini%treaza medicatie pre%cri%a de medic

)acienta prezinta un pul%normal

Jreturi %i ar%aturi Com/aterea lor 'dmini%trea de medicamentela indicatia medicului,idratare parenterala

)acienta nu mai prezinta*returi %i ar%aturi

Durere la nielula/domenului

Diminuarea durerii 'dmini%tarea de antal*ice,efectuarea ma%a+ului uterin

Durere diminuata

ipertermie >entinerea temperaturi in -%e idrateaza pacienta, %e )acienta nu mai prezinta

3(


31/47

E%&'(&* =olutia pacientei a fo%t faora/ila. )acienta prezinta o %tare de /ine, cunoa%te %i re%pecta re*imul i*ieno-dietetic. e

eterneaza cu recomandarea de a reeni pentru %coaterea firelor din urma interentiei, %a i%i %cim/e pan%amentul zilnic, %i

%a limiteze efortul fizic pana la inciderea definitia a %uturii.

31


32/47

!929C&1(' 2

•

ume %i prenume8 .C.• Gar%ta8 25 de ani• tare ciila8 ca%atorita• $eli*ie8 ortodoa• ationalitate8 romana•


33/47

Tonu% uterin normal

T.'.15(K"( mm*, ).L"7/.Kmin.

Datorita pozitiei fatului, pacienta are indicatii de operatie. In data de

1&.(5.2(13 la ora (283# , na%terea a fo%t declan%ata cu cezariana. )acienta da na%tere unui fat de %e ?, cu 3((( *, @L55cm, fara malformatii,fara traumati%me, %cor ')J'$ -" , iar la 5 minute 1(.Delirenta placentei -2( min

P'&/ )( /%"$' 3(/4&/#&' &' "'/&%('($ 4(+ )"/)#(' V$*.$/$$H/4*-"/

N*9

)*#9

N%"$& 3(/4&/#&'+ M&/$3-#+*$

44/4/+

S(*-& 4

4$3$)('#



2. ' /ea 0i a m6nca Inapetenta Cezariana3. ' elimina Con%tipatie )eri%talti%m4. ' %e mi0ca, a aea o /ună

po%tură$epau% la pat Durerea,

interzicereamo/ilizarii

5. ' dormi, a %e odini Dificultate in a%e odini Durerea,anietatea#. ' %e !m/răca, a %e

dez/răcaDeficit deautoin*ri+ire

Cezariana


Independenta -

". ' menine te*umentelecurate 0i inte*re

Dificultate inautoin*ri+ire

$epau% la pat

&. ' eita pericolele 'nietate Durerea

1(. ' comunica Independenta11. ' aciona conform propriilor credine 0ialori

Independenta -


de a indelpinio actiitaterecreatia

'nietate

14. ' !năa Independenta -

33


34/47

P'&/ 4 $/.*$$*

P*"'& O$)#$% I/#*%/#$$ &(#"/" -$4'.

E%&'(&*

Cezariana a nu prezinte complicatii intimpul interentiei

)re*atire preoperatorie8- %e face te%tarea la ane%tezic;%e face cli%ma eacuatoare,

/aie *enerala,

-in ziua interentiei pacientanu mai /ea, %e mai face ocli%ma eacuatoare, %eindeparteaza pilozitatea %i

/i+uteriile, %e /adi+oneazazona ra%a, %e in%taleaza %ondaurinara, %e prinde o linieenoa%a %i %e ma%oarafunctiile itale.In*ri+irea po%toperatorie8 %e

%uprae*eaza functiileitale %i e*etatie, %e

a%i*ura pozitia

core%punzatoare, %eadmini%treaza un re*im

alimentar u%or iarmo/ilizarea %e face %u/

%uprae*ere

)acienta nu a %uferitcomplicatii pre %i

po%toperatorii, prezinta o%tare *enerala relati /una

T.'.14(K5(mm*,).L"4/Kmin.,$L17re%p.Kmin.,Temp.L37,5,DiurezaL12((ml

Taicardie a ai/a un ritm cardiac


35/47

normal functiilor italeInapetenta a %e poata idrata

core%punzator timularea poftei demanacare, idratare

parenterala

)acienta a inceput %a %ealimenteze u%or

Con%tipatie a prezinte eliminariadecate

>a%a+ a/dominal, re*imalimentar u%or %i

admini%trarea de laatie lacererea medicului, cli%ma

eacuatoare

)acienta %i-a reluat tranzitulinte%tinal cu %tre *enerala

relati /una

Durere a/dominala Diminuarea ace%teia 'dmini%trarea de antal*ice laindicatia medicului

Durere relati diminuata

Imo/ilizare la pat a %e poata mo/iliza >a%a+ u%or *en netezire lanielul *am/elor, mi%cari

pa%ie, %cim/area pozitiei %ia len+eriei

)acienta efectueaza mi%cariu%oare

Dificultate in odina a %e odinea%ca 'dmini%trea de medicamentela cererea medicului

)acienta de odine%teT.'.12(K7(mm*,

).L7"/Kmin.,$L1#re%p.Kmin.,Temp.L3#,5,DiurezaL1#((ml

Deficit de in*ri+ire '%i*urarea i*ienei e practica %palatul pacientei pe re*iuni in pat, controleaza

inolutia uterina %i loiile?olo%irea tampoanelor curate%i %terile, %i %cim/area lorori de cate ori e%te neoie

Te*umentele %unt curate %iinte*re

'nietate Com/aterea ei '%i%tenta comunica cu pacienta, o educa priind

'nietate diminuata

35


36/47


37/47

!9!9C&1(' !

• ume %i prenume8 >.I.• Gar%ta8 35 de ani

• tare ciila8 ca%atorita• $eli*ie8 ortodoa• ationalitate8 romana•


38/47

>em/rane rupte

@icid amniotic clar

)rezentatie frontală

T.'.15(K5( mm*, ).L"2/.Kmin.

Datorita pozitiei fatului, pacienta are indicatii de operatie. In data de1&.(5.2(13 la ora (585( , na%terea a fo%t declan%ata cu cezariana. )acienta da na%tere unui fat de %e >, cu 3"(( *, @L5"cm, fara malformatii,fara traumati%me, %cor ')J'$ -&, iar la 5 minute 1(.Delirenta placentei -15min

P'&/ )( /%"$' 3(/4&/#&' &' "'/&%('($ 4(+ )"/)#(' V$*.$/$$H/4*-"/

N*9)*#9

N%"$& 3(/4&/#&'+ M&/$3-#+*$4

4/4/+

S(*-& 44$3$)('#



2. ' /ea 0i a m6nca Gar%aturi Cezariana3. ' elimina I%ciurie Cezariana

4. ' %e mi0ca, a aea o /ună po%tură

$epau% la pat Interzicereamo/ilizarii

5. ' dormi, a %e odini Dificultate in a%e odini

Durerea

#. ' %e !m/răca, a %edez/răca

Independenta -


Independenta -

". ' menine te*umentele

curate 0i inte*re

Dificultate in

autoin*ri+ire

$epau% la pat

&. ' eita pericolele 'nietate Durerea1(. ' comunica Independenta -11. ' aciona conform

propriilor credine 0ialori

Independenta -


de a indelpini

o actiitaterecreatia

'nietate

3"


39/47

14. ' !năa Independenta -

3&


40/47

P'&/ 4 $/.*$$*

P*"'& O$)#$% I/#*%/#$$ &(#"/" -$4'.

E%&'(&*

Cezariana a nu prezinte complicatii )re*atire preoperatorie8- %e face te%tarea laane%tezic; %e face cli%maeacuatoare, /aie*enerala,-in ziua interentiei

pacienta nu mai /ea, %emai face o cli%maeacuatoare, %eindeparteaza pilozitatea %i

/i+uteriile, %e /adi+oneazazona ra%a, %e in%taleaza%onda urinara, %e prinde olinie enoa%a %i %ema%oara functiile itale.In*ri+irea po%toperatorie8

%e %uprae*eaza functiileitale %i e*etatie, %e

a%i*ura pozitiacore%punzatoare, %e

admini%treaza un re*imalimentar u%or iar

)acienta nu a %uferit complicatii prezinta o %tare *enerala relati /una

T.'.12(K4(mm*,).L#4/Kmin.,$L17re%p.Kmin.,Temp.L37,2,DiurezaL12((ml

4(


41/47

mo/ilizarea %e face %u/%uprae*ere

Taicardie a ai/a un ritm cardiacnormal


42/47

Dificultate in in*ri+ire a prezinte te*umenteinte*re

e practică %pălatul pacientei pe re*iuni la pat?olo%irea tampoanelor%terile %i curate %i%cim/area lor ori de cateori e%te neoieControleaza inolutiauterina.

Te*umente inte*re

'nietate Com/aterea anietatii '%i%tenta comunica cu pacienta, o educa priind

rolul de mama,

'nietate diminuata

Dificultate in recreere a %e recreeze e creaza o %tare lini%titain %alon, i %e ofera radio,

t, rei%te %i /ro%uri

)acienta %e recereeaza

E%&'(&*

=olutia pacientei a fo%t faora/ila. )acienta prezinta o %tare de /ine, cunoa%te %i re%pecta re*imul i*ieno-dietetic. e

eterneaza cu recomandarea de a reeni pentru %coaterea firelor din urma interentiei, %a i%i %cim/e pan%amentul zilnic, %i%a limiteze efortul fizic pana la inciderea definitia a %uturii.

42


43/47

CAPITOLUL IV

T5/$)$ 3)#( 6/ *")-(' 4 6/.*$$*

)entru !ndeplinirea planurilor de !n*ri+ire am efectuat c6tea tenici carem-au a+utat c6t mai mult la !nele*erea manerelor efectuate. Dintre tenicileefectuate 0i necuprin%e !n cadrul planurilor de !n*ri+ire aminte%c c6tea8

in+ecia intramu%culară; in+ec ia intraenoa%ăț cli%ma eacuatoare;


44/47


45/47

cu un paraan. '%i%tenta !ndepărteză fe%ele /olnaului cu m!na %t6n*ă 0i cudreapta introduce canula !n rect , prin mi0cări de rotaie perpendicular pe%uprafaa %u/iacentă cu 6rful !ndreptat !n direcia ezicii urinere. Canula %eintroduce la 1( -12 cm. Iri*atorul a fi ridicat la o !nălime de (,5-1,5 cm d6du-

%e drumul la licid , care pătrunde !n rect timp de cinci minute 0i %e a lă%a la%f6r0it o cantitate unică de licid !n iri*ator. După !ndepărtarea canulei , /olnaule%te a0ezat !n decu/it dor%al , apoi pe%te c6tea minute !n decu/it lateral drept 0i%e roa*ă /olnaul %ă reină timp de 1(-15 minute %oluia.

n momentul c6nd %emnalizează %enzaia de defecare %e a0ează plo%ca 0i %ea0teaptă epulzia coninutului colonului , după care %e face toaleta re*iunii.

45


46/47

CONCLUZII

edicul 0i a%i%tenta medicală pot acorda recomandări !n ceea ce prie0te!n*ri+irile pentru pă%trarea %ănătăii 0i ca %arcina %ă ai/ă %ucce%.

Ni !n cazurile prezentate , de i na0terea a fo%t prin cezariană,datorita pozi ieiș ț di%tocice a fatului , parturientele au nă%cut fei %ănăto0i , *reutate 0i !nălimenormală, ')J'$ "-& , eoluia po%t partum a fo%t /ună.

n concluzie familia răm6ne nucleul principal al %ocietăii.

4#


47/47

BIBLIOGRA7IE

1. Faltă J.-Tehnici generale de ngri!ire a bolnavului,

=d.didactică i peda*o*ică,Fucure ti,1&"".ș ș2. Faltă J.-Tehnici speciale de ngri!ire a bolnavului, =d.didactică i peda*o*ică,Fucure ti,1&"".ș ș3. Da cieici ilian,>.>iș ăile%cu-Chirurgia pentru cadre medii,=d.>edicală,Fucure ti,2(((.ș4. Duminică 'l.- Modul de administrare al medicamentelor , =d.>edicală,Fucure ti,1&.ș5. Ianoici J.- Interpretarea analizelor de laborator ,=d. >edicală,Fucure ti,1&&5.ș

#. >arin ?.,C.)ope%cu- "xplorări func ionale pentru cadre mediiț , =d.>edicală,Fucure ti,1&7".ș7. >o*o J.,'l.Iancule%cu-ș Compendiu de anatomie iș fiziologie,=d. tiin ificȘ ț ă,Fucure ti.ș". >oze% C.-Tehnica ngri!irii bolnavului,=d.>edicală, Fucure ti,1&&7.ș&. ă%toiu Ioan- Analize medicale la domiciliu,=d.1((O1

Jramar,Fucure ti,1&&7.ș1(. e*ru T.,>.J. er/an-Ș #iziopatologie,manual pentru coliș %anitare po%tliceale,=d.D.).,Fucure ti,1&&4.ș11. i e%cu G.-ț $bstretică i ginecologieș , manual pentru coliș %anitare po%tliceale,=d.D.).,Fucure ti,1&.ș12. cffler '.,P.Fraun,.$enz-%hid clinic de explorări& diagnostic&terapie&urgen eț ,=d.>edicală,Fucure ti,1&&5.ș13. Titircă @.-%hid de nursing ,=d.Gia a >edicală $om6nea%că,ț Fucure ti,1&&4.ș14. Titircă @.- 'ursing&tehnici de evaluare i ngri!iri acordate deș

asisten ii medicaliț ,=d.Gia a >edicalț ă $om6nea%că, Fucure ti,1&&&.ș15. Ga%ile D.,>.Jri*oriu-Chirurgie i specialit ș ă i nruditeț , manual pentru coli po%tliceale %anitare,=.D.).,Fucure ti,1&&7ș ș

Date post:	04-Jun-2018
Category:	Documents
Upload:	alyna74
View:	335 times
Download:	0 times

ÎNGRIJIREA PACIENTEI CU NASTERE PRIN CEZARIANA

Documents