Home >Documents >Ingrijirea Pac Cu Bronsita Cronica Obstructiva

Ingrijirea Pac Cu Bronsita Cronica Obstructiva

Date post:27-Sep-2015
Category:
View:271 times
Download:16 times
Share this document with a friend
Description:
bronsita cronica obstructiva
Transcript:

COALA POSTLICEAL SANITAR LOGOS

SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL GENERAL

ABSOLVENT: SPRIOSU LAVINIACOORDONATOR: BORBELY ANIOARA

-TIMIOARA-2015

ngrijirea pacientului cu bronit cronic obstructiv

CUPRINS

CAPITOLUL I Anatomia Si Fiziologia Plamanului I. 1. ANATOMIA PLAMANULUI I. 2. STRUCTURA PLAMANULUII. 3. VASCULARIZATIA PLAMANULUII. 4. INERVATIA PLAMANULUI I. 5. FUNCTIILE PLAMANULUI

CAPITOLUL IIBronsita cronica obstructivaII. 1. DEFINITIEII. 2. CLASIFICAREA IN FUNCTIE DE SEVERITATEII. 3. ETIOLOGIE SI EPIDEMIOLOGIEII. 4. CONDITII FAVORIZANTE II. 5. ANATOMIE PATOLOGICA SI FIZIOPATOLOGIE II. 6. SIMPTOMATOLOGIE II. 7. EXPLORAREA FUNCTIONALA A PLAMANULUIII. 8. DIAGNOSTICII. 8. 1. Diagnosticul Pozitiv II. 8. 2. Diagnostic DiferentialII. 9. EVOLUTIEII.10. COMPLICATIILE SI SECHELELE II. 12. PROGNOSTIC

CAPITOLUL IIITratamentIII. 1. TRATAMENT IGIENO DIETETICIII. 2. TRATAMENT MEDICAMENTOS III. 3. TRATAMENTUL EXACERBARILORCAPITOLUL IVProfilaxiaIV.1. PROFILAXIA BRONSITEI CRONICEIV. 2. PROFILAXIA BRONSITEI CRONICE PROFESIONALECAPITOLUL VRolul Asistentei Medicale In Ingrijirea Pacientilor Cu Bronsita Cronica

CONCLUZII

PREZENTAREA CAZURILOR DE BRONSITA CRONICA

BIBLIOGRAFIE

CAPITOLUL IAnatomia Si Fiziologia Plamanului

I. 1. ANATOMIA PLAMANULUI

Totalitatea organelor care asigur mecanismul respiriaei , cu rolul de a asigura aportul de O2 i de a elimina CO2 alctuiesc aparatul respirator .Aparatul respirator este format din:I. Cile respiratorii aeriene superioare :- Fosele nazale ;- Faringe ;- Laringe ;- Trahee ;II. Cile respiratorii inferioare :- Plmnii ;- Arborele bronic bronhii ;- Bronhiole ;- Sacii alveolari . NASUL I CAVITATEA NAZALNasul reprezint primul segment al cilor respiratorii cu rol dublu funcional : respirator i olfactiv. Este o formaiune mediofacial de forma unei piramide cu baza n jos , desprit de septul nazal n dou caviti , numite fosele nazale. Acestea comunic cu sinusurile i faringele prin dou orificii largi . Cavitile nazale sunt cptuite de o mucoas foarte bogat vascularizat i mprit funcional n dou regiuni : - treimea superioar : mucoasa olfactiv ;- partea inferioar : mucoasa respiratorie .

FARINGELEEste un conduct muculomembranos , situat posterior n cavitatea bucal i naintea coloanei vertebrale , care reprezint segmentul de ncruciare a cii respiratorii cu cea digestiv . Este divizat n trei etaje :- nazofaringe ;- orofaringe ;- laringofaringe .Este alcatuit din: - tunica extern de nveli (adventicea faringelui) ;- tunica muscular (muchi) .La nivelul su activeaz plexul faringian , o reea de nervi ce coordoneaz ptrunderea aerului n plmnii i a hranei n esofag .Amigdalele formeaz inelul limfoepitelial al faringelui .

LARINGELEEste alctuit dintr-un schelet cartilaginos, de form triunghiular, cu baza n sus , ce deservete funcia respiratorie i pe cea de fonaie .Este situat : - sub osul hioid ;- deasupra traheei ;- naintea esofagului ;- pe linia median a gtului , n dreptul vertebrelor C5, C6 . Laringele este format din:I.Un schelet cartilaginos alctuit din : - patru cartilagii pereche ;- trei cartilagii nepereche . Dintre acestea cel mai important fiind epiglota ce nchide glota n timpul deglutitiei .II.Articulaii i ligamente ce unesc cartilagiile ntre ele ; III.Muchii ce acoper scheletul i intervin n respiraie i fonaie .Cavitatea laringelui prezint trei etape :- Supraglotic (vestibular) ;- Subglotic (infraglotic, continuat cu traheea) ;- Glotic .Laringele este acoperit de o mucoas bogat vascularizat . TRAHEEAEste un tub fibrocartiloginos ce ncepe la nivelul vertebrei C6 i se termin n cavitatea toracic la nivelul vertebrelor T4, T5 .Este situat : - n faa esofagului ; - napoia marilor vase sanguine .Este format din 15-20 semi-inele cartilaginoase a cror parte dorsal este nlocuit de un muchi neted transversal .Este captuit cu dou tunici :- tunica extern fibro-musculo-cartilaginoas ;- tunica intern mucoasa ciliat .Traheea se bifurc n partea inferioar , la nivelul ultimului inel traheal, cu cele doua bronhii principale . PLMNIIPlmnii sunt coninui n cavitatea toracic. Pe un plmn putem deosebi o suprafa extern, convex i una intern, concav, la mijlocul creia se localizeaz hilul pulmonar, poriunea bazal aezat pe cupola diafragmatic i n partea superioar a toracelui, apexul pulmonar. Hilul pulmonar este poriunea prin care bronhiile ptrund n plmni. Bronhiile se situeaz posterior n hil, anterior acestora se afl vasele pulmonare. n hil mai gsim i noduli limfatici sau formaiuni nervoase.Lobii pulmonari Bronhiile i vasele de snge care ptrund n plmni dau numeroase ramuri, n funcie de segmentele i lobii pulmonari. Incisura interlobar divizeaz plmnul ntr-un lob superior i unul inferior. Pulmonul drept mai este divizat ntr-un al treilea lob, numit lobul medial, de ctre incisura interlobar accesorie. Incisurile formeaz limitele lobilor pulmonari. Segmentele pulmonare n interiorul lobilor, bronhiile ocup un spaiu conic, al crui vrf privete spre hil, iar baza spre suprafaa pleural. (segment bronhopulmonar) Segmentele formeaz uniti anatomice, fiziologice i patologice individuale.

Fig. 1 Plamanii

Bronhiile segmentare se bifurc n bronhii mai mici. Ramurile bronhiale nu se anastomozeaz una cu alta. Bifurcndu-se, bronhiile devin din ce n ce mai mici. Bronhiile cu un calibru mai mic de 1 mm se numesc bronhiole intralobulare. Acestea nu mai conin inele cartilaginoase, sau glande mucinoase, dar sunt bogate n musculatur neted. Alveolele pulmonare sunt formaiuni sacculare, de 0,1 mm diametru, care formeaz suprafaa respiratorie. Numrul lor total n ambii plmni este de aprox. 500 milioane i mpreun formeaz o suprafa de aprox. 30 100 m2 . Peretele lor este alctuit de un epiteliu simplu, plan, necheratinizat de 1 m grosime. Acesta se intercaleaz ntre aerul alveolar i reeaua capilar bogat din jurul alveolelor. Aici se petrece schimbul de gaze. Epiteliul alveolar este acoperit de un strat lipoproteic de surfactant, care are rolul de a umecta i de a preveni colapsul alveolar.Peretele alveolar este adaptat schimburilor de gaze i este format din :- epiteliu alveolar unistratificat aezat pe o membran bazal ;- esut conjunctiv - bogat n fire elastice n care exist o reea de capilare provenite din ramurile terminale ale arterei pulmonare .

I. 2. STRUCTURA PLAMANULUI

Plmnul este format din peste 30 de tipuri diferite de celule. Traheea i bronhiile mari sunt tapetate de un strat mucos ce conine mai multe tipuri de celule: celule ciliate asigur deplasarea mucusului, celule caliciforme secret mucusul, celule bazale au rol n regenerare i celule neuro-ectodermice asigur funcia secretorie a plmnilor. n corion (stratul profund situat sub mucoas) se gsesc celule implicate n procesele de aprare limfocite, mastocite, eozinofile sau neutrofile. Bronhiolele respiratorii i canalele terminale (ultimele ramificaii ale arborelui bronic, se deschid n sacii alveolari) conin celule Clara secret surfactant i mucus.Unitatea funcional a plmnului esteacinul pulmonar(sau sacul alveolar) format din alveole pulmonare. Acestea conin dou tipuri de celule pneumocite de tip I i pneumocite de tip II (cele de tip doi secret surfactant). Pe lng aceste celule se mai pot gsi i macrofage. n total, cei doi plmni conin aproximativ 300 de milioane de alveole pulmonare ce asigurschimbul de gaze respiratorii dintre snge i aerul atmosferic. Rolul principal n acest schimb i revine membranei alveolare. Aceasta este o barier aer-snge, format din pneumocite de ordin I, II i surfactant n partea alveolar, iar de cealalt parte din membrana i endoteliul capilar. Grosimea membranei este de doar 0,5 micrometri i asigur un schimb rapid de gaze (ntre snge i aer). Surfactantul de care am tot amintit este un lichid al crui rol poate fi neles uor comparai alveola pulmonar cu un balon de cauciuc ce se umfl i dezumfl ritmic (micrile respiratorii), iar surfactantul ce menine alveola deschis cu pudra de talc din interiorul balonului ce previne lipirea cauciucului. Deci, rolul surfactantul este de a preveni colabarea alveolei pulmonare.

I. 3. VASCULARIZATIA PLAMANULUI

Plamanul are atat ovascularizatie nutritiva, asigurata de vasele bronsice,catsi unafunctionala, realizata de circulatia pulmonara.Vascularizatia nutritiva- Vasele bronsice asigura vascularizatia bronhiilor si a vaselor mari pulmonare, a septurilor fibroase, apleurei viscerale si parietale mediastinale.Ramurile arteriale sunt satelite bronhiilor si perg pana labronhioleleterminale, dar nu ajung pana la zonaalveolizata.Reteaua capilara care se formeaza in arteriolele bronsice se continua cu doua plexuri venoase submucos si peribronsic. Celedoua plexuri realizeaza, prin comunicarile dintre ele, numeroase anastomoze veno-venoase. Drenajul venos al plexului peribronsic se face spre vena azigos inpartea dreapta si in hemiazigos si intercostala superioara pentru partea stanga.Plexul submucos efectueaza drenajul in cea mai mare parte invenele pulmonare, explicand infiltratia cu sange venos a sangelui care ajunge in atriulstang. Cantitatea de sange venos care patrunde in atriul stang este numai de 1-2%din debitul cardiac, datorita faptului ca debitul sanguipulmonar este mult maimare fata de cel bronsic.Vascularizatia functionala- Circulatia pulmonara, sau mica circulatie, este formata dintr-un sistem arterial pulmonar, care cuprinde artera pulmonara siramurile sale divizionara pana la capilarele pulmonare, si un sistem venos pulmonar, care constituie circulatia de retur spre inima.Vasele circulatiei pulmonare au o serie departicularitati morfofunctionale justificatedefunctialor.Vaselearterialepulmonareseimpratin: artere elastice, artere musculare arteriole (se contiuna cu vasele precapilare). Arterele elastice- regimul presional din sectorul circulatiei pulmonare

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended