Home >Documents >INGRIJIREA BOLNAVILOR CU BRONSITA CRONICA

INGRIJIREA BOLNAVILOR CU BRONSITA CRONICA

Date post:15-Oct-2015
Category:
View:604 times
Download:53 times
Share this document with a friend
Description:
INGRIJIREA BOLNAVILOR CU BRONSITA CRONICA
Transcript:

Ref

MINISTERUL EDUCAIEI CERCETRII I TINERETULUI INSPECTORATUL COLAR JUDEEAN GALAI

LUCRARE DE DIPLOM

COORDONATOR: CANDIDAT:

ASISTENT MEDICAL PRINCIPAL

SCHIOPU GEORGETADRAGOMIR C. ADRIAN

COALA POSTLICEAL SANITAR INTELLECTUM JUD. GALAIPROMOIA 2014MINISTERUL EDUCAIEI CERCETRII I TINERETULUIINSPECTORATUL COLAR JUDEEAN GALAI

LUCRARE DE DIPLOM

NGRIJIRI ACORDATE PACIENILOR CU BRONIT CRONIC

COORDONATOR: CANDIDAT:

ASISTENT MEDICAL PRINCIPAL

SCHIOPU GEORGETADRAGOMIR C. ADRIAN

MOTTO:

MEDICINA NSEAMNA TIIN I CONTIIN NCLZITE DE IUBIREA DE OAMENI(I. HAEGANU)

CUPRINS

1ABREVIERI52INTRODUCERE I MOTIVAIA LUCRRII63CAP. I - NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR83.1PLMNII83.2Pleura103.3FIZIOLOGIA RESPIRAIEI - VENTILAIA PULMONAR104CAP. II - NOIUNI GENERALE DESPRE BRONITA CRONIC124.1ETIOPATOGENIE N BRONITA CRONIC134.2SIMPTOMATOLOGIA BRONITEI CRONICE134.3SEMNE FIZICE N BRONITA CRONIC154.4COMPLICAIILE BRONITEI CRONICE175CAP.iii - PLAN DE NGRIJIRE AL UNUI PACIENT CU BRONSITA CRONICA225.1CAZUL I225.2CAZUL II335.3CAZUL III446CONCLUZII537PROCESUL DE NURSING558PROCESUL DE NGRIJIRE569TEHNICI FOLOSITE IN INGRIJIREA PACIENTILOR CU Bronsita cronica579.1RECOLTAREA SPUTEI.579.2INJECIA INTRAMUSCULAR589.3RADIOSCOPIA, RADIOGRAFIA6010Bibliografie62

ABREVIERI

cm. - centimetri;n nerv;r. respiraii pe minut;mm. milimetri;c.v. capacitatea vital;min. minut;TGO transaminaza glutamico oxal acetic;TGP transaminaza glutamico piruvicBPOC bronhopneumopatia obstructiv cronicg. gram;mg. - miligrame;Kg - kilogram;tb.- tablete;TBC - tuberculoz;mil ui. milioane uniti internaionaleEd. Editura;Prof. profesor;Dr. doctor;Vol. volum;P problem;E etiologie;

INTRODUCERE I MOTIVAIA LUCRRII

S iubim profesia aceasta minunat de asistent medical generalist, aa cum spunea i Victor Babe Iubete-i profesiunea i socotete-o cea mai frumoas dintre toate, i astfel izbnda va fi deplin.Rolul esenial al asistentei medicale, const n a ajuta persoana bolnav sau sntoas s-i redobndeasc independena ct mai repede posibil.Pornind de la principiile Virginiei Henderson, c nu exist boli ci numai bolnavi, ngrijirea n nursing pune n centrul ateniei nu boala cibolnavul i mai ales omul: mit i legend, aceast main vie care este un tot din care se ramific asemenea unui arbore sentimente, pasiuni, comportamente fiziologice, ocupaionale, atitudini, cu alte cuvinte cele 14 nevoi ale fiinei umane:1. Nevoia de a respira i de a avea o bun circulaie;2. Nevoia de a bea i de a mnca;3. Nevoia de a elimina;4. Nevoia de a se mica i de a menine o bun postur;5. Nevoia de a dormi i de a se odihni;6. Nevoia de a se mbrca i de a se dezbrca;7. Nevoia de a menine temperatura corpului n limite fiziologice;8. Nevoia de a fi curat i de a-i proteja tegumentele;9. Nevoia de a evita pericolele;10. Nevoia de a comunica;11. Nevoia de a aciona dup credinele i valorile sale;12. Nevoia de a fi util, de a se realiza;13. Nevoia de a se recrea;14. Nevoia de a nva.Mi-am dorit din totdeauna s-i pot ajuta pe cei aflai n suferin, s vin n sprijinul celor fr sprijin, s aduc zmbetul pe buzele celor triti, pentru c omul cu adevrat fericit este acela care poate face pe altul fericit. Ar fi bine s fim nconjurai numai de oameni sntoi, dar nu este aa. Fiecare persoan areproblemele sale, boal i afeciunea sa mai mult sau mai puin grav.M-am orientat aspra acestei lucrri, datorit faptului c am constatat o inciden crescut a bronitelor n ultima perioad n secia Medical unde mi-am satisfcut practica att n anul I ct i n anul III de studiu.Un alt factor determinant, a fost suferina prin care trecea un unchi de-al meuinternat de multiple ori cu diagnosticul de bronit cronic.Voi fi ntotdeauna aproape de cei aflai n suferin cu sufletul i toatpriceperea mea pentru a ajuta persoanele bolnave i sntoase s-i menin sau s-i rectige sntatea prin suplinirea sarcinilor pe care le-ar fi ndeplinit singuri, dac ar fi avut fora, voina sau cunotinele necesare.

CAP. I - NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR

Aparatul respirator este ansamblul de organe adaptate trecerii oxigenului din aerul atmosferic n snge i dioxidului de carbon, rezultat din oxido-reducerea celulara, n aerul atmosferic. Organele respiratorii sunt specializate, unele pentru trecerea aerului (fosele nazale, faringele, laringele, traheea i bronhiile), altele pentru realizarea schimburilor gazoase ntre organism i mediu. Astfel:a. Fosele nazale folosesc la respiraie i miros.b. Naso-faringele i rino-faringele, las s treac aerul spre plamni, dar ventileaz i urechea medie prin trompa luiEustachio.c. Oro-faringele i buco-faringele, nivel la care se ncrucieaz calea respiratorie cu cea digestiv.d. Laringele, este un organ respirator dar i un organ alfonaiei.ncepnd cu traheea, organele aparatului respirator au funcii pur respiratorii. PLMNII

Plmnii reprezint organele aparatului respirator n care se realizeaz schimbul de gaze ntre organism i mediul nconjurtor.n numr de doi, drept i stng, sunt aezai n cavitatea toracic de o parte i alta a mediastinului, avnd fiecare o capacitate (volum de aer coninut) de aproximativ 4500-5000 cm3. Culoarea lor variaz n funcie cu vrsta i substanele inhalate (la fumtori avnd o culoare cenuiu negricioas, iar la copii roz). Forma plamnilor este asemntoare unui trunchi de con, cu baza spre diafragm.

Configuraia extern a plmnilor:Plmnul drept este format din trei lobi (superior, mijlociu iinferior), iar plmnul stng este format din doi lobi (superior iinferior). Lobii sunt delimitai de nite anuri adnci, scizuri, n care ptrunde pleura visceral.Fiecrui plmn i se descriu:a. 2 fee: costal n raport cu peretele toracic i mediastinal, lanivelul creia se afl hilul pulmonar.b. 3 margini; anterioar, posterioar i inferioar.c. O baz cu faa diafragmatic, n raport cu diafragmul i prin elcu lobul hepatic drept n dreapta i fundul stomacului n stnga.d. Vrful este poriunea situat deasupra coastei a-II-a. Are formarotunjit, vine n raport cu coastele I i II, corespunde regiunii dela baza gtului.Structura plmnului:Plmnii sunt alctuii dintr-un sistem de canale, rezultat dinramificarea bronhiei principale (ARBORELE BRONIC) i un sistem de saci n care se termin arborele bronic (LOBULII PULMONARI). Arborele bronic, totalitatea ramificaiilor intrapulmonare alebronhiei principale, este reprezentat astfel: Bronhie principal Bronhii lobare (3 pentru plmnul drept i 2 pentru cel stng) Bronhii segmentare (cte 10 pentru fiecare plmn; cte unapentru fiecare segment pulmonar) Bronhii interlobulare Bronhiole terminale Bronhiole respiratorii Canale alveolare.Bronhiile intrapulmonare au forma cilindric, regulat.Peretele lor este dintr-o tunic: Fibrocartilaginoas sub form de inel. Musculara (muchii netezi bronhici). Mucoas format dintr-un epiteliu pluristratificat, ciliat (a crormicare se ndreapt spre cile aeriene superioare) inumeroase glande. Pe msur ce bronhiile se ramific, fibrele musculare netededevin din ce n ce mai numeroase, astfel nct bronhiolele respiratorii i terminale sunt lipsite de inelul cartilaginos, dar prezint un strat muscular foarte dezvoltat, care intervine activ nmodificarea lumenului bronhiolelor i astfel n reglarea circulaieiaerului n cile pulmonare. Lobulul pulmonar continu ultimeleramificaii ale arborelui bronic. Reprezint unitatea morfologic ifuncional a plmnului, la nivelul cruia se face schimbul degaze. Are forma unei piramide cu baza spre exteriorul plmnuluii vrful ctre bronhiola respiratorie. Lobulul pulmonar esteconstituit din: Bronhiola respiratorie Alveole pulmonare,mpreun cu vase de snge, limfatice, fibre motorii, nervoase isenzitive.Alveola pulmonar:Peretele alveolar este format dintr-un epiteliu, sub care se gsete o bogat reea capilar, care provine din ramificaiilearterei pulmonare (ce aduc snge venos din ventricolul drept). Epiteliul alveolar formeaz cu epiteliul capilarelor alveolare ostructur funcional comun = membrana alveolo-capilara, lanivelul creia au loc schimburile gazoase, prin difuziune, ntre aerul alveolar (a crui compoziie este meninut prin ventilaiapulmonar) i snge. Mai muli lobuli se grupeaz n uniti morfologice i funcionale mai mari, rezultnd astfel segmentepulmonare. Segmentul pulmonar reprezint unitatea morfologici funcional, caracterizat prin teritoriu anatomic cu limiteprecise, cu pedicul bronho-vascular propriu i aspecte patologice speciale. Segmentele se grupeaz la rndul lor formnd lobiipulmonari.Arborele bronic poate prezenta dilataii patologice subform de saci, n care se strng secreii, puroi = Broniectazii.Distrugerea pereilor alveolari = Emfizem.

Pleura

Fiecare plmn este nvelit la suprafa de o seroas, numitpleur.Ea are doua foie, una parietal, care cptuete suprafaaintern a peretelui toracic i alta visceral, care acoper intimsuprafaa lobilor pulmonari. Aceste dou foie pleurale se continuuna cu alta delimitnd ntre ele un spaiu virtual, numit cavitateapleural, n care se gsete un strat subire de lichid pleural, cu rolde a umezi cele dou foie, permindu-le astfel alunecarea frfrecare. Pleura visceral este aproape insensibil, ca i plmnul,n schimb cea parietal are o sensibilitate marcat, fiind o zonreflexogen important. Iritaia ei n timpul unei manevre, punciapleural, poate determina oc pleural cu moarte prin aciunereflex asupra centrilor respiratori i circulatori.

FIZIOLOGIA RESPIRAIEI - VENTILAIA PULMONAR

Aerul atmosferic este introdus n plmni prin procesul de ventilaie pulmonar, prin care se menine constant compoziiaaerului alveolar. Mecanica respiraiei:Schimburile gazoase la nivelul plmnilor se realizeazdatorit succesiunii ritmice a dou procese: inspiraia i expiraia.Inspiraia este un proces activ care datorit contracieimuchilor inspiratori, duc la mrirea tuturor diametrelor cutieitoracice. n mod normal dureaz o secund. Expiraia normaleste un proces pasiv, care urmeaz fr pauz dup inspiraie. Dureaz aproximativ do

Embed Size (px)
Recommended