+ All Categories
Home > Documents > Infectiile tractului uro-genital

Infectiile tractului uro-genital

Date post: 15-Apr-2016
Category:
Upload: teodora
View: 55 times
Download: 4 times
Share this document with a friend
Description:
infectiile tractului uro genital
27
INFECTII LA NIVEULUL TRACTULUI URO- GENITAL AUTORI: SATUHA CATALINA MORARIU SORINA GAVRILAS GEANINA TEPES BIANCA AN II MED. DENTARA
Transcript
Page 1: Infectiile tractului uro-genital

INFECTII LA NIVEULUL TRACTULUI URO-GENITAL

AUTORI: SATUHA CATALINA MORARIU SORINA GAVRILAS GEANINA TEPES BIANCA

AN II MED. DENTARA

Page 2: Infectiile tractului uro-genital

Microbiota tractului genito-urinarVAGINUL: - În primele săptămâni de viaţă : lactobacili – pH acid al

mucoasei vaginale- Prepubertate: pH neutru – coci şi bacili proveniţi de pe

tegumentul perineal- Maturitate sexuală: reapariţia hormonilor estrogeni şi a

glicogenului – predomină lactobacilii + alte bacterii anaerobe (Bifidobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Prevotella spp., Fusobacterium spp.)

- Postmenopauza: recolonizare perineală

Page 3: Infectiile tractului uro-genital

Microbiota tractului genito-urinar

URETRA DISTALA: normal colonizată cu bacterii de pe tegumentul perineal, colon

Stafilococi coagulază negativi, bacili difterimorfi, Enterobacteriaceae, neisserii nepretenţioase, Fusobacterium spp., micoplasme.

Page 4: Infectiile tractului uro-genital

Rolurile microbiotei

1) rol nutritiv

2) stimulent al competentei imune

3) bariera ecologica antimicrobiana

Page 5: Infectiile tractului uro-genital

INFECTIA infectia urinara este provocata de agenti patogeni:

bacterii, paraziti, fungi, care se pot localiza in oricare parte a tractului urinar sau genital

Page 6: Infectiile tractului uro-genital

Infectii la nivelul tractului genital

Tractul genital feminin este o cale deschisa intre exterior si cavitatea peritoneala

Totusi anumite mecanisme de aparare actioneaza la toate nivelele pentru a preveni urcarea infectiei

Metode de aparare

Page 7: Infectiile tractului uro-genital

METODE DE APARARE

Page 8: Infectiile tractului uro-genital

CLASIFICAREA INFECTIILOR LA NIVELUL TRACTULUI GENITAL

1) In functie de regiunea antomica: - infectii genitale joase vulvita, vaginita, cervicita - infectii genitale inalte boala inflamatorie pelviana, cuprinzand uterul, trompele fallopiane, ovarele, peritonita pelvica

Page 9: Infectiile tractului uro-genital

CLASIFICARE2) In functie de agentul etiologic: - boli cu transmitere sexuala (gonoree, sifilis) - alti germeni: stafilococi, streptococi, piocianic, Hematophilus vaginalis, TBC genitala, germeni anaerobi (Clostridium perfingens)Infectii parazitare: Toxoplasma gondii, Trichomonas vaginalisInfectii fungice: Candida albicansInfectii virale: herpetic, limfogranulomatoza benigna,

Condiloma accuminataAlti germeni: Chlamydia trachomatis

Page 10: Infectiile tractului uro-genital

CLASIFICARE3) In functie de sursa de infectie, pot fi: Infectii exogene- agentii patogeni patrund in organismul

femeii in:-sarcina, nastere-avort (terapeutic, spontan si mai ales provocat)-raporturi sexualeInfectii endogene- germenii care se gasesc in mod normal

la nivelul aparatului genital in stare saprofita si care sub influenta unor factori favorizanti devin patogeni

Page 11: Infectiile tractului uro-genital

VULVULOVAGINITELEReprezinta una din cele mai frecvente afectiuni genitale

feminine, care are drept cauza infectia, alergia sau alte boli sistemice.

Simptomatologie clinica:- Senzatie de arsura- Prurit - Dispareunie Examen de laborator: pH vaginal, examen microscopic,

examen bacteriologic, antibiograma

Page 12: Infectiile tractului uro-genital

Vulvovaginite primare1) La fetite factorii favorizanti sunt: - igiena precara - utilizare de sapun sau creme inadecvate - imbracaminte sintetica, stramta

2) In perioada reproductiva factorii favorizanti sunt: -bacterii: gonocos, bacteria vaginosis -virala: herpes genital -fungi: infectie candidotica -paraziti: Trichomonas vaginalis

Page 13: Infectiile tractului uro-genital

SIFILISULSifilisul este o infecție cu transmitere sexuală

cauzată de bacteria spirochetă Treponema pallidum

In functie de evolutia bolii, exista: Sifilisul primar : una sau mai multe

eroziuni/ulceraţii, cu baza indurată (şancru dur), cu margini nete şi fundul curat, de obicei nedureroase, care apar la locul de inoculare după aproximativ 3 săptămâni (10-90 de zile); pot fi situate în zona genitală, perianală, anală, cavitatea bucală sau mucoasa faringiană sau în orice altă zonă extragenitală şi se însoţesc de adenopatie regională neinflamatorie.

Page 14: Infectiile tractului uro-genital

Sifilisul secundar orice persoană prezentând cel puţin una din

următoarele manifestări clinice produse prin afectare sistemică:

- erupţie generalizată polimorfă (de obicei maculo-papuloasă), afectând trunchiul, palmele şi plantele, regiunea genitală (ex. condyloma lata), mucoasele etc.

- poliadenopatie neinflamatorie generalizată, - rareori: alopecie difuză sau „în luminişuri”,

afectare oculară (uveită anterioară, sclerită, irită, retinită, papilită, nevrită optică etc.), meningită, paralizii de nervi cranieni, hepatită, splenomegalie, periostită, glomerulonefrită etc

Page 15: Infectiile tractului uro-genital

orice persoană care întruneşte criteriile de laborator (teste serologice specifice pozitive);

clinic - cel puţin una din următoarele manifestări:

-sifilis terţiar benign (afectare cutanată, osoasă) şi visceral (cu excepţia sifilisului cardiac şi nervos); - neurosifilis: meningovascular, parenchimatos (pareză generală progresivă, tabes dorsalis), asimptomtic (anomalii ale LCR).

Sifilisul tertiar

Page 16: Infectiile tractului uro-genital

Criterii de laborator - cel puţin unul din urmatoarele 4 teste de laborator pozitiv:evidenţierea Treponema pallidum, prin tehnica de microscopie în câmp

întunecat, în leziunile exudative sau ţesuturi; interpretarea rezultatelor pentru examenul ultramicroscopic efectuat din leziunile de la nivelul cavităţii bucale va avea în vedere diferenţierea de treponeme comensale existente în această regiune;

evidenţierea Treponema pallidum, prin testul de imunofluorescenţă directă în leziunile exudative;

evidenţierea Treponemei pallidum în leziunile exudative sau ţesuturi, prin testul PCR;

detectarea anticorpilor anti-Treponema pallidum folosind unul din testele de screening (VDRL, RPR) confirmat prin cel puţin una din următoarele metode: - TPHA, EIA, FTA-abs, imunoblot - detectarea anticorpilor treponemici de tip IgM (IgM- ELISA, IgM imunoblot, 19S-IgM-FTA-abs)

Page 17: Infectiile tractului uro-genital

GONOREEANeisseria gonorrhoeae este cauza gonoreei, o boala cu transmitere sexuala

care afecteaza femeile, barbatii si copiiCriterii clinice: cel puţin una din următoarele manifestări: la bărbaţi: -uretrită: secreţie uretrală şi senzaţia de arsură la

micţiune; -epididimită acută/orhiepididimită la barbaţii în vârstă de până la 40 de ani. la femei: - cervicită: secreţie endocervicală mucopurulentă,

sângerarea colului uterin la atingere; -salpingită acută; -sindrom inflamator pelvin; - rectită (proctită) cu secreţii anale şi dureri perianale; - faringită; - infecţie diseminată cu febră, erupţii cutanate peteşiale sau pustuloase, artralgii asimetrice, artrită septică, tenosinovită; extrem de rar meningită sau endocardită; -conjunctivită purulentă la nou-născut sau adult.

Page 18: Infectiile tractului uro-genital

Criterii de laborator evidenţierea Neisseria gonorrhoeae prin cel puţin

una din următoarele metode: - izolarea Neisseria gonorrhoeae din secreţii; cultura permite şi testarea rezistenţei la antibiotice; - detectarea Neisseria gonorrhoeae în secreţii prin teste de amplificare a acizilor nucleici; evidenţierea Neisseria gonorrhoeae în secreţii

printr-un test diferit de testele de amplificare a acizilor nucleici;

- identificarea Neisseria gonorrhoeae în secreţia uretrală (la bărbaţi) prin microscopie directă.

Page 19: Infectiile tractului uro-genital

BOLI CU TRANSMITERE SEXUALA

1) Sindromul imunodeficientei dobandite (SIDA)- Determinata de un virus ARN din familia Retroviridae

Diagnostic: Infectia HIV parcurge mai multe etape: Primoinfectia apre in primele 15-20 de zile dupa

contaminare si e urmata de seroconversia HIVFaza de infectie cronica asimptomaticaForme minore ale infectiei cronice HIVSIDA

Page 20: Infectiile tractului uro-genital

Diagnostic de laboratora) serologic – 2 teste ELISAb) virusologicc) alte teste nespecifice: cresterea alfa 2 mioglobulina,

VSH crescut, hipergamaglobulinemie, leucopenie, limfopeie, anemie, anergie tubrculoasa

Page 21: Infectiile tractului uro-genital

INFECTIA CU PAPILOMAVIRUS (HPV)

HPV e un virus ADN dublu catenar ce determina leziuni genitale

La niveulul acestei leziuni, frecvent coexista mai multe subtipuriSubtipurile 16, 18 au un potential oncogen crescut

Page 22: Infectiile tractului uro-genital
Page 23: Infectiile tractului uro-genital

DIAGNOSTICExamen clinic: formatiuni carnoase, care

conflueaza in mase moi, asemanatoare unor creste de cocos; la femei sunt localozate mai frecvent in vestibulul vaginal, col si peroneu.

Testul Babes-Papanicolau: celula patognomonica : koliocitul

Examene virusologice: imunofluorescenta, hibridare moleculare – permit identificarea tipului de HPV

Page 24: Infectiile tractului uro-genital

TratamentIn functie de aspectul clinic si localizare se

pot recomanda diferita tratamente: - podofilotoxina, podofilina, acid tricloractic, crioterapie ,excizie cirurgicala, electrocoagulare cu laser CO2, crioterapie cu azot lichid

Page 25: Infectiile tractului uro-genital

CerviciteleCervicita reprezinta o inflamatie a cervixului. Cele mai

multe cazuri de cervicita sunt asimptomatice si de mica importanta insa exista si cazuri in care cervicita apare ca urmare a contactarii unor boli cu transmitere sexuala, ca gonoreea si chlamydia.

Pentru a reduce riscul de a dezvolta cervicita prin practicarea sexului protejat si urmarind programul de screening Papanicolau al medicului specialist.

Page 26: Infectiile tractului uro-genital

Simptome Cel mai adesea, cervicita nu provoaca semne sau simptome si poate fi depistata in urma unui test Papanicolau sau a unei biopsii pentru alta afectiune. Daca aveti simptome, ele pot include: – secretii vaginale in cantitati mari de culoare gri sau galbena ce uneori pot avea un miros neplacut; – urinari dureroase frecvente; – durere in timpul actului sexual; – sangerari vaginale dupa actul sexual, intre perioadele menstruale sau dupa menopauza.

Page 27: Infectiile tractului uro-genital

CauzeCauzele posibile ale cervicitei includ:Infectii cu transmitere sexuala. Cel mai adesea, infectiile

bacteriene si virale care cauzeaza cervicita sunt transmise prin contact sexual. Cervicita poate rezulta in urma contactarii unei boli cu transmitere sexuala, inclusiv gonoreea, chlamydia si herpesul genital dar si HPV.

Reactii alergice. O alergie cauzata de spermicidele contraceptive sau latex, poate duce la cervicita.


Recommended