Infectiile Pneumococice sivaccinarea anti-pneumococica

BOALA PNEUMOCOCICĂ : O GRAVĂ AMENINŢARE A SĂNĂTĂŢII

Boala pneumococică:

- cauzată de Streptococcus pneumoniae- o gravă ameninţare pentru sănătate

Boli non-invazive (ex. otita medie, pneumonia)

Boli invazive (ex. bacteremia, meningita)

Boala pneumococică invazivă este gravă şi prezintă un risc de mortalitate crescut

EPIDEMIOLOGIE: INFECTIILE PNEUMOCOCICE

Agenti etiologici ai meningitelor bacteriene la persoane 60 ani in USA

Others 26%

Streptococcus pneumoniae 49%

Group B streptococcus 3%Haemophilus influenzae

4%Neisseria meningitidis

4%

Listeria monocytogenes 14%

Wenger et al., J Infect Dis, 1990

1.3

EPIDEMIOLOGIE: GRUPURILE CU RISC (1)

3.5

PERSOANELE IN VARSTABacteriemia pneumococica la 100,000 persoane pe grupe de varsta in Anglia

Aszkenasy et al., CDR Review, 1995

19861982

Repo

rts

per

100,

000

popu

latio

n

CDSC Communicable Disease Surveillance Centre

1992Bacteraemia

35

30

25

20

15

10

5

<1 1–9 10–19 20–44 45–64 65–69 70–74 75+Age(yrs)

EPIDEMIOLOGIE: GRUPURILE CU RISC (2)

1 Schuchat et al., JAMA, 19912 Janoff et al., Ann Intern Med, 1992

Infectia HIV1,2

Rata de atac a pneumoniilor pneumococice – de 150 ori mai mare la persoanele infectate cu HIV, cu varsta intre 25-44 ani in comparatie cu persoanele sanatoase

Boli cronice

Afectiuni cardio-vasculare, hepatice, renale, pulmonare, diabet zaharat etc.

3.7

INFECTIA PNEUMOCOCICA :MEDICAL MANAGEMENT

SpitalizareNecesara pentru cei din grupul cu risc crescut sau/si in cazul formelor severe de boalaUneori sunt necesare internarile in sectiile de terapie intensiva

Tratamentul de prima intentie – antibiotice cu spectru larg

-acoperirea unui numar mare de agenti etiologici

- favorizeaza aparitia rezistentei la antibiotice

COSTURI RIDICATE

2.21

PREVENIREA INFECTIEI PNEUMOCOCICE

4.0

VACCINAREImpact economic:fiecare dolar

cheltuit pentru vaccinare pneumococica se traduce prin economisirea a 8,27 $

Gable CB et al;The cost effectivenesof pneumoccalvaccination strategies.1997;12;161-174

VACCINURILE ANTI-PNEUMOCOCICE: EFICIENŢĂ CLINICĂ

Studiu efectuat de Centrele Americane pentru Controlul Bolii pe 2837 pacienţi (cu vârste 5 ani), după boli cronice dominante, 1978-1992

95% CI 17-88

95% CI 14-95

95% CI 26-83

95% CI 23-90

95% CI 50-95

95% CI 57-85

0 20 40 60 80 100

Imunocompetenţi, >65 ani (70.373)

Diabet zaharat (9.122)

Afecţiuni vasculare coronariene (15,73)

Afecţiuni pulmonare cronice (50.186)

Asplenie anatomică (89,23)

Insuficienţă cardiacă congestivă (20,96)

75 %

84 %

73 %

65 %

77 %

69 %

PREVENIREA INFECTIILOR PNEUMOCOCICE : RECOMANDARI(1)

Persoane peste 65 ani Pacientii cu boli cronice

Cardiovasculare, pulmonare, diabetul zaharat, afectiuni hepatice cronice, alcoolism

Asplenia anatomica sau functionalaExemple : drepanocitoza, splenectomia

Pacientii imunocompromisiIncluzand : infectia HIV , leucemia, limfoamele, boala Hodgkin, mielom multiplu, stari maligne generalizate, insuficienta renala cronica, ,sindrom nefrotic, transplantele de organ , terapia imunosupresiva (corticoterapia)

Pacienti care traiesc in conditii precare

CDC, MMWR, 1997 4.2Note: pneumococcal vaccine is not recommended for children aged <2 years

USA-ACIP recomanda vaccinarea anti-pneumococica pentru :

PREVENIREA INFECTIILOR PNEUMOCOCICE : RECOMANDARI(2)

OMS (Technical Advisory Group convened by WHO Regional Office for Europe, 1988)1

Vaccinarea anti-pneumococica este recomandata tuturor persoanelor in varsta ( 60-65 ani) si pentru persoanele cu risc indiferent de varsta

Recomandari nationaleNumeroase tari au introdus vaccinarea anti-pneumococica in programele nationale de vaccinare si o recomanda pentru persoanele cu risc crescutUnele tari recomanda vaccinarea persoanelor cu varsta :

60 years: Belgium, Iceland 65 years: Denmark, Finland, Norway, Sweden, USA, Canada, New Zealand

1 Fedson et al., Infection 1989

4.3

5.0

Pacientii cu risc, cu varsta peste 2 ani :

: INDICATII

Pacientii peste 65 ani In special cei din institutii de ingrijire (camine de batrani)

Pacientii imunocompromisi(1) Pacientii care necesita internari repetate (diabet zaharat, bonsita cronica, insuficienta respiratorie , insuficienta cardiaca, fumatorii, alcoolicii)

Pacientii imunocompromisi(2) Splenectomie, siclemia, sindrom nefrotic

Note: indications vary in different countries according to national SPC; US indications are shown here

5.10

Pasteur Mérieux Connaught, data on file

Contraindicatii-asemanatoare oricarui preparat vaccinal:hipersensibilitate la oricare din componente,stare febrila

Efecte adverse:-minore si tranzitorii:eritem,edem,durere la locul injectiei,stare febrila ,care se remit in maxim 24 h de la administrare

CONTRAINDICATII/PRECAUTII:

5.11

Pasteur Mérieux Connaught, data on file

Pentru cei cu risc crescute.g. pacienti cu asplenie la mai putin de 5 ani de la prima doza

Pentru cei la care titrul anticorpilor protectivi este scazute.g. sindrom nefrotic, insuficienta renala cronica, transplantul de organ

INDICATIILE REVACCINARII:

Dupa 3-5 ani de la prima doza la copii 10 ani cu risc crescute.g. sindrom nefrotic ,asplenie, siclemia.

COPII

ADULTI

5.12

Pasteur Mérieux Connaught, data on file

Multumesc