+ All Categories
Home > Documents > Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un - umfiasi.ro de Medicina... · Infectiile nou...

Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un - umfiasi.ro de Medicina... · Infectiile nou...

Date post: 12-Jul-2018
Category:
Upload: phamxuyen
View: 254 times
Download: 7 times
Share this document with a friend
16
Transcript
Page 1: Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un - umfiasi.ro de Medicina... · Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un tablou clinic sever cu evolutie spre sepsis Etiologia
Page 2: Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un - umfiasi.ro de Medicina... · Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un tablou clinic sever cu evolutie spre sepsis Etiologia

Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un

tablou clinic sever cu evolutie spre sepsis

Etiologia acestor infectii poate fi variata

fiind determinata de microorganisme ca :

bacterii, virusuri, fungi si paraziti

Infectiile nou nascutului pot fi dobandite in:

timpul perioadei de graviditate a mamei

in timpul travaliului si expulsiei prin contactul cu

mucoasa genitala a mamei

dupa nastere prin contact cu mediul de spital

contaminat

Page 3: Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un - umfiasi.ro de Medicina... · Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un tablou clinic sever cu evolutie spre sepsis Etiologia

Date reduse privind IN la n.n si sugari prin :

Conditii particulare de producere ;

Spitalizari in servicii de Reanimare si Terapie Intensiva

Prematuritate

Varsta de nou nascut

Episoade epidemice

Absenta consensului privind definitia de IN la copil

(definitii CDC ale IN putin adaptate in pediatrie)

Dificultati privind investigatiile microbiologice

Determinari cantitative pentru infectia de cateter

Explorari complete pentru infectia pulmonara

Page 4: Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un - umfiasi.ro de Medicina... · Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un tablou clinic sever cu evolutie spre sepsis Etiologia

Localizarea ENP 2001 Richards1999 Sohn 2001 Stover 2001

NN % din IN Copii % din IN Nivelul de

incidenta %

% din IN

Total 1,2 3,3 6,1 11,4 8,9

Respirator 9 18,6 0,47 12,9 2,5

Urinar 6 13,5 0,32 8,4

Digestiv 13 11,0

Plaga

operatorie

3 10,8

Cateter 10 9,6 0,45 8,6

Bacteriemeie 18 8,5 52,6

Piele 4 7,6

ORL 5,5 8,6

Sistemic 5,9

Oftalmic 19 3,9

Osos 2,7

Genital 1,1

- la 1000 de pacineti/zi ; - la 1000 ventilatii asistate /zi ; - la 1000 catatere/zi

Page 5: Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un - umfiasi.ro de Medicina... · Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un tablou clinic sever cu evolutie spre sepsis Etiologia

8821

1441 1436 1417

1083545

21134

2650

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

Total

AT

I

Pediatrie

Chirugie

Nou nascuti

Obstetrica

Ginecologie

Dializa

Alte sectii

….dupa profilul sectiei

2006

Page 6: Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un - umfiasi.ro de Medicina... · Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un tablou clinic sever cu evolutie spre sepsis Etiologia

Prenatal In timpul nasterii Dupa nastere

rubella (German

measles)

Group B

streptococcus (GBS)

respiratory syncytial

virus (RSV)

cytomegalovirus (CMV) E. coli Candida

varicella-zoster virus

(chickenpox virus)

herpes simplex virus Haemophilus

influenzae type b

(Hib)

Listeria monocytogenes . enterovirus

Page 7: Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un - umfiasi.ro de Medicina... · Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un tablou clinic sever cu evolutie spre sepsis Etiologia

Stafilococ coagulazo negativ (31,6%)

Enterococcus spp. (10,3%)

E.coli (8,5%)

Ps.aeruginosa (6,8%)

Kb. pneumoniae (6,0%)

Aspergillius spp (imunodeprimati)

Candida spp. – Candida albicans (6,0%)

Malassezia furfur (prematuri)

Page 8: Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un - umfiasi.ro de Medicina... · Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un tablou clinic sever cu evolutie spre sepsis Etiologia

Exogene (cateterism vascular)

Prin ventilatie mecanica

Sondaj gastric

Sondaj vezical

Endogene ( punct de plecare flora intestinala)

Page 9: Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un - umfiasi.ro de Medicina... · Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un tablou clinic sever cu evolutie spre sepsis Etiologia

O proportie importanta dintre nou nascuti trebuie considerati la risc ca urmare a : Conditiilor de dezvoltare in timpul sarcinii

Conditiilor de evolutie a sarcinii si travaliului

Sigurantei epidemiologice a mediului de spital

Infectiile severe la nou nascut (bacteriemie, meningite, pneumonie) sunt mai frecvente la copiii asistati in Unitatile de Terapie Intensiva ca urmare a conditiilor de receptivitate crescuta prin : Prematurite (imaturitatea sistemului imun)

Greutate mica la nastere (<1 500g)

Proceduri si tratamente invazive

Alimentatia parenterala ptrelungita

Intricarea microflorei de spital cu germeni multiplurezistenti

Page 10: Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un - umfiasi.ro de Medicina... · Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un tablou clinic sever cu evolutie spre sepsis Etiologia

Frecventa : in functie de greutatea la nastere si prematuritate 3 la 1 infectie de cateter la copiii <1000g fata de cei cu

> 2500gr

4,4 – 12,8 cazuri la 1000 catetere/zi

Frecventa : copii spitalizati , in UTI

Etiologia : infectii virale

Gastoenterita cu rotavirus

Infectii cu VRS

Aceleasi particularitati ca la adult (specific la copiii imunodeprimati cu aplazie)

Etiologia : infectii virale (varicela), bacteriene, fungice

Page 11: Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un - umfiasi.ro de Medicina... · Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un tablou clinic sever cu evolutie spre sepsis Etiologia

Masuri generale (igiena mainilor!)

Masuri specifice (utilizarea de antiseptice)

Masurile asepsie si antisepsie aplicate din

perioada prenatala si ulterior in pediatrie

Antisepticele au rolul de a dimunua

concentratia de agenti patogeni la nivelul

pielii si mucoaselor – prevenirea IN in relatie

cu manevrele invazive (infectii

postoperatorii, infectii de catater)

Page 12: Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un - umfiasi.ro de Medicina... · Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un tablou clinic sever cu evolutie spre sepsis Etiologia

Tegument steril in utero daca membranele

sunt intacte

Dupa nastere colonizarea cu germeni

comensali

Nou-nascutul prematur : stafilococul

coagulazo negativ (80% din flora totala) :

distributie heterogena – ombilic (stafilococ,

streptococ, BGN) , pliuri cutanata, fese,

plante

Variatiile cantitative si calitative dependente

de : modalitatea de realizare a

nasterii,varsta gestationala, alimentatia

Page 13: Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un - umfiasi.ro de Medicina... · Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un tablou clinic sever cu evolutie spre sepsis Etiologia

Flora tranzitorie :

Stafilococ

Corynebacterium

aerobi si

anaerobi (Propionbacterium)

Streptococ (5%): S.epidermidis, S.hominis, S.

haemoliticus

E.coli

Proteurs spp (10%)

Flora tranzitorie poate deveni patogen oportunista

si responsabila de infectii. Unii pot fi

multirezistenti ex: Enterobacter, Klebsiella,

Pseudomonas spp.)

Page 14: Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un - umfiasi.ro de Medicina... · Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un tablou clinic sever cu evolutie spre sepsis Etiologia

Flora rezidenta (capabila sa adere la piele

avand un rol de protectie)

Stafilococcus epidermidis

Propionibacterium spp

Corynebacterium spp

Situatii particulare legate de gazda sau de mediu :

oportunistii pot eveni patogeni = infectii

cutanate/ sistemice

Atentie la nou-nascuti (sistem imunitar imatur)

sanatosi sau bolnavi

Atentie la nou-nascutii prematuri spitalizati

= colonizarea cu bacterii multiplurezistente

Page 15: Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un - umfiasi.ro de Medicina... · Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un tablou clinic sever cu evolutie spre sepsis Etiologia

Antisepticul = substanta care permite tratamentul tesuturilor vii pentru inhibarea bacteriilor, fungilor si sporilor bacterieni si a virusurilor pentru limitarea gravitatii infectiilor

Antiseptice utilizate la copil: Clorhexidina si derivatii sai

Saruri cuaternare de amoniu

Cloruri

Produsi din iod si derivati

Alcooli

Page 16: Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un - umfiasi.ro de Medicina... · Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un tablou clinic sever cu evolutie spre sepsis Etiologia

Prematuri** Copii <1 luna Copii 1- 30 luni

Povidon iodat contraindicat contraindicat Precautii de

utilizare***

Alcool 70 contraindicat contraindicat

Precautii de

utilizare

Clorhexidina

0,5% alcoolica 70

contraindicat

contraindicat

autorizat

Clorhexidina slab

alcoolizat

autorizat autorizat autorizat

Cloruri autorizat autorizat autorizat

** se recomanda ca sa se clateasca cu apa sterila dupa

un contact de 30 sec a solutiei pt.evitarea iritarii pielii

*** numai daca este indispensabil dar se va clati cu apa

sterila


Recommended