Home >Documents >Infectii NESPECIFICE

Infectii NESPECIFICE

Date post:04-Jun-2018
Category:
View:224 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 8/14/2019 Infectii NESPECIFICE

    1/96

    Centrul deChirurgie Urologic,

    Dializ iTransplant Renal

    Institutul Clinic Fundeni

    Pro f. Dr. I. Sinescu

  • 8/14/2019 Infectii NESPECIFICE

    2/96

    INFECIILENESPECIFICE

    ALEAPARATULUI URINAR

    I GENITAL MASCULIN

  • 8/14/2019 Infectii NESPECIFICE

    3/96

    Definiie

    Centrul de Chirurgie Urologic, Dializ i Transplant Renal

    Institutul Clinic Fundeni

    Infecia tractului urinar (ITU) este

    colonizarea tractului urinar cu germeni :

    -bacteriurie >100.000 germeni/ml urin

    -piurie>10 bacterii/cmp microscopicx400

  • 8/14/2019 Infectii NESPECIFICE

    4/96

    CLASIFICARE ITU

    Centrul de Chirurgie Urologic, Dializ i Transplant Renal

    Institutul Clinic Fundeni

    I. CLINIC :-asimptomatic (bacteriuria asimptomatic

    >100000 germeni /ml la 2 determinri)

    -simptomatic(PNA,cistita acut)

  • 8/14/2019 Infectii NESPECIFICE

    5/96

    CLASIFICARE ITUCentrul de Chirurgie Urologic, Dializ i Transplant Renal

    Institutul Clinic Fundeni

    II.VRST:copillegate de anomalii ale tractului urinar

    adultmai frecvente la sexul feminin

    vrstnicfrecvena lor crete prin obstacoleletractului urinar inferior sau prin tulburride static pelvin

    Infecia urinar este ca frecven pe locul

    al doilea (dup infeciile respiratorii)

  • 8/14/2019 Infectii NESPECIFICE

    6/96

    CLASIFICARE ITUCentrul de Chirurgie Urologic, Dializ i Transplant Renal

    Institutul Clinic Fundeni

    III.SEDIU:I.Infecii urinare nalte:Pielonefrita acut,cronicNecomplicate sau complicate (litiaz,manevre urologicemalformaii,afeciuni

    neurologice,DZ)Infeciile supurative ale parenchimului renal

    1. Pionefrita2. Forme colectate ale infeciei renale

    (abcesul renal i carbunculul renal)3. Flegmonul perinefritic4. Pionefroza

    II.Infecii urinare joase:cistita

    Uretrita PeriuretritaIII.Infecii ale organelor genitale ale brbatului: Prostatita

    Epididimita,OrhitaIV.Urosepsis

  • 8/14/2019 Infectii NESPECIFICE

    7/96

    Infeciileurinare(Stamey)

    Centrul de Chirurgie Urologic, Dializ i Transplant Renal

    Institutul Clinic Fundeni

    Primarprimamanifestare ca infecie urinar

    Infecienerezolvat- germenele iniial s-a eliminat

    permanentn urin n timpul tratamentului i dup acestaRecderecnd bacteriuria reapare dup ncetarea

    tratamentului (acelai germene)

    Reinfeciereapariia bacteriuriei cu alt germenesau cu

    acelai germene (dar un tipserologic diferit)

  • 8/14/2019 Infectii NESPECIFICE

    8/96

    Factori predispozaniAfeciuni : Perturb scurgerea urinii mpiedic golirea complet a vezicii urinare Permit accesul germenilor n calea urinar

    Femei:sarcina,contactul sexual

    Femei,brbai:Litiaza urinar,tumori,afeciunineurologice,catetere

    BrbaiAdenom de prostat,cancer deprostat,stricturi uretrale

  • 8/14/2019 Infectii NESPECIFICE

    9/96

    Factori predispozani

    Virulen :

    E. coli- uropatogenic

    fimbrii

    capsul cytotoxine active de membran

    hemolizine

    P. mirabilis

    motilitate ureaze

  • 8/14/2019 Infectii NESPECIFICE

    10/96

    Patogenie

    Centrul de Chirurgie Urologic, Dializ i Transplant Renal

    Institutul Clinic Fundeni

    Urina n mod normal este steril(ca urmarea echilibrului ntre gazd i microorganisme),

    infecia urinar survine pe dezechilibrul dintre

    aceti doi factori (invazia microbianmijloace de aprare a organismului).

  • 8/14/2019 Infectii NESPECIFICE

    11/96

    Agenii patogeni aiinfeciilor urinare nespecifice

    Centrul de Chirurgie Urologic, Dializ i Transplant Renal

    Institutul Clinic Fundeni

    Germenii cei mai frecvent ntlnii sunt:

    Reprezint:Flora comensal (E. Coli, Enterobacter)ce provin din flora autolog, intestinalFlora nosocomial (Klebsiella, Proteus)germeni selectai din inf. intraspitaliceti

    Gram negativi (> 80%) Coci gram pozitivi (19%) Ali germeni (1%)

    E. Coli(peste 150 specii din care 7patogene)

    Enterobacter sp.Klebsiella sp.

    Proteus mirabilis

    Pseudomonas aeruginosa

    (Piocianic)

    Staphilococcus aureus

    (epidermiscoagulazopozitiv)

    Streptococi din grupa B

    Clostridium perfringens

    Bacteroides fragilis

    Candida albicans

    Chlamydia trachomatis

    Mycoplasma pneumoniae

  • 8/14/2019 Infectii NESPECIFICE

    12/96

    Factorii de virulen(agresivitate) a germenilor

    Centrul de Chirurgie Urologic, Dializ i Transplant Renal

    Institutul Clinic Fundeni

    1.Depind de cantitatea de germeni din urin

    Infecia urinar:

    atunci cnd exist > 100.000 germeni / ml urin= bacteriurie semnificativ

    sub 100.000 germeni / ml urin = bacteriurie

    nesemnificativ (dar pot avea caracterpatogen n cazuri particulare)

    C t l d Chi i U l i Di li i T l t R l

  • 8/14/2019 Infectii NESPECIFICE

    13/96

    Infecia urinar - Patogenie

    Centrul de Chirurgie Urologic, Dializ i Transplant Renal

    Institutul Clinic Fundeni

    ascendent, canalicularcea mai frecvent

    hematogenn special infeciile parenchimale

    limfaticdin aproape n aproape

    comunicri anormalefistule uro-digestive

    1

    2

    3

    4

  • 8/14/2019 Infectii NESPECIFICE

    14/96

    Patogenia

    infeciilor acute

    canalicularebacteriene ale

    rinichiului

    Centrul de Chirurgie Urologic Dializ i Transplant Renal

  • 8/14/2019 Infectii NESPECIFICE

    15/96

    Ce este urocultura?Este un test care se efectueaz pentru a se depista bacterii(germeni) care duc la infecia urinii.

    Se efectueaz "clean catch" a specimenului urinar(care nu conine bacterii) fiind necesar pentru un examende urocultur corect.

    Pentru ca specimenul sa fie curat se recomand igienalocal atent a zonei.

    Centrul de Chirurgie Urologic, Dializ i Transplant Renal

    Institutul Clinic Fundeni

    Centrul de Chirurgie Urologic Dializ i Transplant Renal

  • 8/14/2019 Infectii NESPECIFICE

    16/96

    Infeciileurinare- Definiii

    Metoda de colectare Numrarea coloniilor(uniti formatoare de colonii / ml)

    Recoltare corect 105

    Cateter 5x104

    Suprapubian oricare

    Centrul de Chirurgie Urologic, Dializ i Transplant Renal

    Institutul Clinic Fundeni

    Centrul de Chirurgie Urologic Dializ i Transplant Renal

  • 8/14/2019 Infectii NESPECIFICE

    17/96

    Centrul de Chirurgie Urologic, Dializ i Transplant Renal

    Institutul Clinic Fundeni

    Bacteriuria asimptomaticI.Infecii urinare nalte:Pielonefrita acut,cronicNecomplicate sau complicate (litiaz,manevre urologice

    malformaii,afeciunineurologice,DZ)Infeciile supurative ale parenchimului renal

    1. Pionefrita

    2. Forme colectate ale infeciei renale(abcesul renal i carbunculul renal)

    3. Flegmonul perinefritic4. Pionefroza

    II.Infecii urinare joase:cistitaUretrita Periuretrita

    III.Infecii ale organelor genitale ale brbatului: ProstatitaEpididimita,Orhita

    Sindroame cliniceITU

    IV.Urosepsisinfecia urinar cu propagaresistemic

  • 8/14/2019 Infectii NESPECIFICE

    18/96

    BACTERIURIA ASIMPTOMATIC(BAS)

    ITU n absena simptomelor specifice. 2 uroculturi pozitive cu acelai germene efectuate la

    interval de 2 sptmni

    La gravid!

    -netratat 20-35% PNA,50%cistit acut

    tratat:3-4% PNA TRATAMENT:

    Nitrofurantoin,cefalexin 5-7 zile

    Monuril 3gRecuren:N-100mg seara sau cefalexin 250 mg

    pn la natere.

    Centrul de Chirurgie Urologic, Dializ i Transplant Renal

  • 8/14/2019 Infectii NESPECIFICE

    19/96

    Pielonefrita acut nespecific

    (bacterian)

    Centrul de Chirurgie Urologic, Dializ i Transplant Renal

    Institutul Clinic Fundeni

    Definiiereprezint sindromul clinic i urinar datorat

    infeciei cilor excretorii superioare i a parenchimului renal.

    Apare la orice vrst, frecvena mai mare ntre 20 50 ani,

    mai ales la sexul femininprimitive

    (legat de perioadele genitale)

    La brbat infeciile urinare sunt secundare unor afeciuniale ap. urinar (staza este factorul esenial)

    Centrul de Chirurgie Urologic, Dializ i Transplant Renal

  • 8/14/2019 Infectii NESPECIFICE

    20/96

    Anatomo-patologie

    Ce t u de C u g e U o og c, a a sp a t e a

    Institutul Clinic Fundeni

    Rinichiul este mare, capsula se detaeaz uor

    n parenchim apar mici abcese corticale, galben-

    albicioase cu hiperemia parenchimului

    Mucoasa bazinetului este congestionat i

    edemaiatuneori cu depozite purulente

    Histologicinfiltraie focal cu neutrofile, nsoit

    de obstrucie tubular, cu glomeruli renali

    intaci

  • 8/14/2019 Infectii NESPECIFICE

    21/96

    Centrul de Chirurgie Urologic, Dializ i Transplant Renal

  • 8/14/2019 Infectii NESPECIFICE

    22/96

    Simptomatologie

    g g p

    Institutul Clinic Fundeni

    Debutul este brutal cu febr, frisoane, avnd

    prodrom uneori un sindrom cistiticPrezint triada simptomatic:

    - frison, febr(semn de infecie)- durere lombar(semn de localizaredeseori unilateral)

    - urin tulbure(piuriesemn de infecie a cilor)Se pot aduga:

    - tulburri de miciune (polachiurie, disurie) prin interesareainiial a vezicii urinare

    - tulburri digestive i alterarea strii generale

    - diureza este normal de obicei, dar poate ajunge la oligurie -anurie n caz de pielonefrit ce evolueaz bilateral saupe rinichi unic.

    Centrul de Chirurgie Urologic, Dializ i Transplant Renal

  • 8/14/2019 Infectii NESPECIFICE

    23/96

    Examenul obiecti

Embed Size (px)
Recommended