INFECŢII GASTRO-INTESTINALEInflamaţia epiteliului gastric si intestinal,

Simptome : - anorexie, greţuri , vărsături (tub digestiv superior), - diaree, - discomfort abdominal

Etiologie: bacteriană: - Salmonella - Shigella - E.Coli - Campylobacter virală : - V. Norwalk, - rotavirus, - adenovirus parazitară: -lambliaza, - kryptosporidium toxică: - ciuperci, - fructe de mare, - metale grele

Fiziopatologie:- mecanism noninvaziv: enterotoxine împiedică absorbţia din lumen şi determină secreţia de apă şi electroliţi

v. cholerae, E. Coli- mecanism invaziv: germenii penetrează mucoasa digestivă - ulceraţii, - sângerări, - exudat bogat în proteine, apă, electroliţi:

Shigella, Salmonella, E.Coli - infecţii sistemice

NON IVAZIVE:

VIBRION HOLERIC

E.COLI ENTEROTOXIC ENTEROBACTER

KLEBSIELLA CL. PERFTINGENS

B.CEREUS

STAF.AURIU

CITROBACTER ROTAVIRUS PARVOVIRUS ADENOVIRUS ENTEROVIRUS V.NORWOLK V.BALTIMORE 

INVAZIVE: SHIGELLAE. COLI

ENTEROPATOGENSALMONELLAYERSINIAC.JEJUNIENTEROCOCPROTEUSPIOCIANIC 

SISTEMICE:

SALMONELLA E.COLI

YERSINIA

CAMPILOBACTER

Toxiinfecţiile alimentare

 - boli acute, apar sporadic/focare după consum de alimente contaminate cu diverse microorganisme şi/sau toxinele lor

Clinic : - debut brutal - fenomene digestive - fenomene toxice generale.

Etiologie: - se poate preciza doar în 40-60% din cazuri; - enterobacteriacee - Salmonella, - Shigella, - E.coli -stafilococ -enterococ Alimente cel mai frecvent contaminate: -carne şi produse din carne, peşte -lapte şi produse lactate, lapte praf -ouă (în special raţă), praf de ouă

Patogenie -virulența si patogenitatea germenilor, -cantitatea de germeni sau toxine ingerate, -caracteristici ale organismului infectat (vârsta, stare de nutriție, boli de fond ) -conditii de mediuLa 6-36 ore de la ingestie inflamația mucoasei gastro-intestinale pierderi de apă si electroliți prin vărsaturi și scaun => deshidratare -pierdere de Na, K, Ca -astenie, hipo TA -IRA -acidoză

Toxiinfecţia alimentară cu Salmonella

Incubația - 12-36 ore (4-48 ore)

Debut -brusc sau brutal -stare de rău general, astenie -cefalee, amețeli -greață, vărsături, colici -tegumente reci, palide

 

Perioada de stare -diaree, scaune frecvente, abundente, apoase, galben-verzui sau verzi (piure de mazare) -SAD, mialgii -obnubilare -febra , herpes - hipoTA (soc infectios)-oligurie -cefalee, ameteli, somnolenta sau agitatie +/-sindrom meningean

Biologic

- uree -Cl, Ca, K scazut - RA scăzută, BE crescut +/- hemocultura - coprocultura : Salmonella +, Atb

Forme clinice-ușoare-medii-severe -10-14 zile-hipertoxice deces

Complicații -pielonefrite -flebite -redeșteptarea unei colecistiteDiagnostic pozitiv -clinic -laborator - coprocultura

Diagnostic diferențial:-intoxicații accidentale-febră tifoidă -holera

Tratament-repaos-dieta – alimentțtie de tranzitie-antiemetice, pansamente gastrice-antibioterapie- reechilibrare hidroelectrolitică, acidobazică, HSH

DIZENTERIA BACTERIANA

Boala infecțioasă acută a colonului determinată de Shigella -dureri abdominale,

-tenesme, -scaune muco-pio-sanguinolente, -fenomene toxice generale.

DIZENTERIA BACTERIANA

Etiologie

-Shigella, bacili gram negativi, imobili, nesporulaţiA - Sh. Dysenteriae (Sh. Shigae) -10 serotipuriB - Sh. Flexneri - 6 serotipuriC - Sh. Boydii -15 serotipuri D - Sh. Sonnei - 1 serotip

Patogenie - calea de transmitere - digestivă - doza infectantă -10-100 germeni - multiplicare în intestin gros (sigmoid, rect)

DIZENTERIA BACTERIANA

DIZENTERIA BACTERIANA

Forme clinice:

- diaree simplă (gastroenterită) - formă medie - dizenterie toxică (sugar) - colită hemoragică

DIZENTERIA BACTERIANA

Tablou clinic Incubație -1-7 zile (medie 2-4 zile) Debut -brusc cu colici abdominale, diaree, tenesme -febra +/- vărsăturiScaune dizenterice-afecaloide, cu mucus, puroi, sânge (20-100/24 ore)-cantitate redusă (cat o spută)-coardă colică

DIZENTERIA BACTERIANA Tablou clinic Perioada de stareScaune dizenterice - afecaloide, cu mucus, puroi, sânge (20-100/24 ore), - cantitate redusă (cat o spută), - coardă colică.Manifestări generale - +/- febră, - alterarea stării generale, - cefalee, - +/- SAD - oligurie

Biologic -leucocitoză cu neutrofilie, -astrup, ionogramă, -coprocultură, atb

Evoluție -vindecare, -cronicizare cu recrudescențe, -purtător cronic.

DIZENTERIA BACTERIANA

Complicații -nevrite periferice toxice, -artrite nesupurative, -anemie, scădere ponderală.

Diagnostic diferențial-toxiinfecții alimentare,-enterocolite cu alţi germeni (E. coli),-dizenterie amoebiană,-rectocolita ulcerohemoragică,-la sugar -invaginația intestinală.

DIZENTERIA BACTERIANA

DIZENTERIA BACTERIANA

TratamentReechilibrare hidro-electrolotică şi acido-bazică - soluţii pentru rehidratare orală - i.v RingerCalmarea durerilor abdominale (căldură locală) - se evită anticolinergiceleAntibioterapie – cotrimoxazol - acid nalidixic - ampicilinăEubiotice, probiotice

INFECŢII CU ROTAVIRUS

Rotavirus – cea mai obisnuită cauză a diareei însoţită de deshidratare la copil

- incidenţa cea mai crescută la 3-15 luni, la adulţi determină forme uşoare

- cele mai multe îmbolnăviri – în sezonul rece

Transmiterea – pe cale fecal-orală Incubaţie – 1-3 zile Perioada de stare

– febră - diaree apoasă ( rar cu mucus sau sânge) 5-7 zile - vărsături

INFECŢII CU ROTAVIRUS

Diagnostic

- clinic

- excluderea diareei bacteriene sau parazitare

- detectarea Ag rotavirus în scaun (test rapid)

INFECŢII CU ROTAVIRUS

Tratament

- reechilibrare hidro-electrolitică

- combaterea vărsăturilor

- eubiotice, probiotice

INFECŢII CU ROTAVIRUS

INFECŢII DIGESTIVE CU E. COLI

E.Coli - colonizează tubul digestiv în primele 40 ore de viaţă,

aderând la mucus în intestinul gros

- majoritatea tulpinilor fac parte din flora intestinală

normală

- rol în producerea vitaminei K şi în prevenirea

infecţiilor intestinale cu patogeni

E.Coli - bacili Gram-negativi, facultativ anaerobi,

nesporulaţi

- determină - infecţii intestinale

- infecţii urinare

- meningo-encefalită neonatală

INFECŢII DIGESTIVE CU E. COLI

INFECŢII DIGESTIVE CU E. COLI

- Enterotoxic (ETEC)

- Enteropatogen (EPEC)

- Enteroinvaziv (EIEC)

- Enterohemoragic (EHEC)

- Enteroagregativ

Suşe de E. Coli - 0157-H7 - 0121 - 026 - 0103 - 0111 - produc toxine care împiedică absorbţia apei din intestin

INFECŢII DIGESTIVE CU E. COLI

EHEC - frecvente la om, vacă, capră şi determină:

- diaree sangvinolentă în absenţa febrei

( E.Coli este moderat invaziv)

- sindrom hemolitic-uremic cu IRA

- SIRS – prin toxina indusă de fag ( ca şi

toxina Shiga)

INFECŢII DIGESTIVE CU E. COLI