+ All Categories
Home > Documents > Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Date post: 05-Jul-2015
Category:
Upload: lary-larisa
View: 739 times
Download: 1 times
Share this document with a friend
72
Transcript
Page 1: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu
Page 2: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

I.Dermatofiţii = ciuperci filamentoase, organul lor vegetativ = hifă, suferă o segmentare = filament micelian;

II. Levuri = ciuperci unicelulare, se înmulţesc prin înmugurire; în condiţii de patogenitate formează pseudofilamente sau filamente veritabile;

Genul CandidaGenul Torulopsis (nu formează filamente)Genul Pityrosporum

III. Actinomicete = agenţi microbieni cu morfologie: levurică şi filamentoasă;

Genul ActinomycesIV. Fungi dimorfi = cu dublă morfologie: levurică şi

filamentoasă;Genul SporotrichumGenul Coccidioides

Page 3: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

I. Micoze cutaneo-mucoase superficiale:

Dermatofitoze:

Pilomicoze = dermatofitoze ale părului (foliculare)

Epidermomicoze nefoliculare = dermatofitozele pielii glabre

Onicomicoze dermatofitice

Keratomicoze:

Pitiriazis versicolor

Eritrasma

Candidoze cutaneo-mucoase

II. Micoze cutaneo-mucoase profunde (subcutanate)

Actinomicoza

Sporotrichoza

Micetomul

Page 4: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Definitie = tinea capitis, micoze foliculare,

dermatofitoze ale scalpului şi bărbii;

Manifestări clinice:

tricofiţia uscată,

microsporia,

tricofiţia inflamatorie,

favusul

Page 5: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

aparţine genului Trichophyton, specii antropofile;

afecţiune întâlnită la copil până la pubertate,

Tegumentul:

leziuni cutanate sub forma unor plăci eritematoase, cu scuame foarte fine pitiriaziforme, cu dimensiuni mici, cu diametrul de 1,5 – 2 cm, neregulate, sunt foarte numeroase, pot conflua formând placarde.

Firul de păr:

părul este fragil şi se rupe uşor, la nivele diferite faţă de emergenţa lor din tegument;

fire de păr foarte scurte, rupte chiar la emergenţă = puncte negre;

fire de păr cu lungime de câţiva milimetri;

îşi pierd tonicitatea şi se încurbează – pot lua aspect de Z, S, ?;

sunt înglobate în scuame dând impresia unei alopecii.

Page 6: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Pielea glabră:

leziuni cu aspect de herpes circinat :

- plăci rotunde, circinate, bine delimitate, cu marginea mai eritematoasă şi centrul mai palid;

- periferia prezintă mici vezicule sau pustule.

Unghia:

- onicomicoze dermatofitice cu debut la marginea liberă a unghiei

Page 7: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Diagnostic de laborator:

1.Examenul microscopic direct:

-recoltare de fire de păr scurte şi examen pe lamă

-examinarea la MO - se pun în evidenţă artrosporii situaţi în interiorul firului de păr (ca nişte nuci într-un sac);

2.Cultura pe mediu Sabouraud specii antropofile;

3.Examenul cu lampa Wood este negativ.

Page 8: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

dermatoză foliculară tondantă (rupe firul de păr);

afecţiune întâlnită la copil, până la pubertate, când se vindecă spontan;

Tegumentul: plăci discret eritematoase, cu scuame foarte fine, cu

dimensiuni mari (până la câţiva cm), rotunde, sunt puţine ca număr (1 până la 5 – 6 plăci), pe scalp;

Firul de par

- firul se rupe la nivelul emergenţei,

- parul îşi păstrează tonicitatea – la atingere dă senzaţie de perie,

- parul este colorat alb-cenuşiu = decolorare deoarece părul este înconjurat de microspori;

Page 9: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

pielea glabra = aspect de herpes circinat, palid, discret (trebuie diferenţiat de herpesul circinat dat de trichophyton);

atingeri unghiale = nu sunt prezente;

posibil cu atingeri sprâncenare;

atingeri ale bărbii (excepţional, la adult);

Page 10: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Diagnostic de laborator:

examen MO direct al firelor de păr scurte: pune în evidenţă sporii agentului micotic, situaţi ca un manşon gros în jurul firului de păr = ectotrix

cultura pe mediu Sabouraud – arată specia (2 specii: zoofilă şi antropofilă);

ex. cu lampa Wood – firele de păr parazitate sunt fluorescente verde strălucitor

Evoluţia:

spre vindecare spontană la pubertate, la adult sunt cazuri rare – ţin de starea de imunodeficienţă şi de tipul de agent etiologic (specia)

Page 11: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

-micoză a scalpului la copil, până la pubertate;

-după pubertate contaminarea la adult apare pe alte zone păroase (la bărbaţi: barba şi mustaţa);

-initial apare la ostiumul folicular o pustulă - progresează în profunzimea foliculului = nodul inflamator dur, relativ dureros

nodulii inflamatori confluează cu timpul = o formaţiune cu diametrul de câţiva cm, rotundă sau ovalară, congestivă, proeminentă şi cu suprafaţa acoperită de pustule foliculare.

La început formaţiunea este dură, relativ dureroasă, dar în evoluţie se produce ramolirea (abcedare);

Page 12: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Firul de par

– firele de păr parazitate, cad cu timpul; firele de păr care nu au rădăcina complet distrusă pot fi epilate cu uşurinţă (fără durere) = semn important de diagnostic;

- poate fi o singură formaţiune, rezultată prin confluare = kerion (supuraţie profundă, gravă) sau pot fi mai multe formaţiuni.Alte atingeri

herpes circinat subinflamator

atingeri unghiale nu sunt remarcate.

Stare de sensibilizare a organismului gazdă = trichophitide, cu aspect de erupţie lichenoidă = lichen trichophitic: (erupţie pe faţă, membre)

Page 13: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Diagnostic de laborator:

a) ex. MO direct al firelor de păr:

şiraguri de spori în afara firului de păr = ectotrix sau filamente în interiorul firului de păr + şiraguri de spori la exterior = endo-ectotrix

b) cultura pe mediu Sabouraud – indică specia: agenţi zoofili sau agenţi geofili

c) examenul cu lampa Wood este negativ.

Evoluţia

- este spre supuraţie, cu căderea părului şi vindecare cu cicatrici cu alopecie.

- după pubertate, afecţiunea nu mai este întâlnită pe zona scalpului;

- atingeri la bărbatul adult : barba şi mustaţa – kerion sau leziuni mai separate, cu oarecare tendinţă de confluare – sicozis trichofitic.

Page 14: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Forma obişnuită

-favus cu godeuri – pe firele de păr parazitate apariniţial pustule, la ostiumurile foliculare, care se usucă rapid;

in jurul firelor de păr parazitate se constituie plăcuţedeprimate în centru = godeu favic (galben ca sulful) ;

Firul de păr

- persistă lung, decolorat (alb-cenuşiu), fără luciu (ca un părde porc);

-după ani de zile părul cade, lăsând cicatrici de alopeciedefinitivă;

-la periferie rămâne o coroană de păr sănătos =coroana favic;

-leziunile degajă un miros neplăcut (cuib de şoareci).

Page 15: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Forme atipice :

1.pitiriaziformă - lipsesc godeurile

2.impetigoidă - eziuni tegumentare crustoase (gălbui),

3.cicatricială: formă evolutivă

Alte atingeri:

pielea glabră: herpes circinat; mai rar pot fi văzute godeurifavice = scutulă

ganglionii regionali = cei suboccipitali şi laterocervicali

unghiale: aspectul unei onicomicoze dermatofitice

Evoluţie:

-afecţiune întâlnită la orice vârstă, contaminarea încopilărie duce la evoluţia bolii după vârsta pubertăţii.

Page 16: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Diagnostic de laborator: ex. MO direct al firelor de păr poate pune în evidenţă

agentul micotic, sub forma unor filamente scurte = endotrix, formate din nişte segmente dreptunghiulare.

-Sporii pot lipsi sau pot apare sub forma unor grămezi mici, ca oasele tarsului = tarse favice.

cultura pe mediu Sabouraud indică specia: Trichophiton: zoofil şi antropofil

ex. cu lampa Wood - (fluorescenţă verde închis)

Pot aparea manifestări alergice la distanţă: trichophitide=> IDR pozitiv în special în cazul agenţilor zoofili.

Page 17: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Tratament general cu antimicotice:

Griseofulvina – antimicotic p.o.: fungistatic:

Compuşi imidazolici: Ketoconazol: - acţiune asupra dermatofiţilor; fungistatic şi fungicid;

Compuşi triazolici: Itraconazol: se administrează p.o; fungistatic şi fungicid; Fluconazol

Alilamine: Terbinafina, Butenafina

Tratament topic: - prima manevră este raderea părului – la începutul şi la sfârşitul

tratamentului / din 10 în 10 zile – are ca efect îndepărtarea mecanică a agentului; după radere se spală cu apă şi săpun

- se aplică medicamentul antimicotic topic

Controlul vindecării: ex. MO al firelor de păr, ex. cu lampa Wood

(pentru microsporie)

Page 18: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Tratament general# antimicotic:Griseofulvina / alt compus

# antimicrobian:

Peniciline de sinteză / semisinteză

# antiinflamatorii:

- corticoterapie generală

Tratament local:I. manevră – epilarea cu penseta a firelor de păr parazitateII manevră – spălarea cu apă şi săpun a scalpuluiIII manevră – aplicarea medicamentelor topice antimicotice:

Profilaxia: tratament corect, izolarea bolnavului în spital / ambulator controlul în colectivităţi de copii (microsporii) şi în familii (favus) dezinfecţia lenjeriei şi îmbrăcăminţii – a căciulii cu formol

Page 19: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

1.HERPESUL CIRCINAT (Tinea corporis) dermatofitoză localizată oriunde pe suprafaţa glabră plăci rotunde / circinate / poliedrice, cu evoluţie excentrică; marginile

delimitate de tegument sănătos; marginea mai activă (mai eritematoasă) decât centrul plăcii¸ prezintă vezicule sau pustule; centrul este mai palid, scuamos

Formă particulara : herpes circinat subinflamator (Foliculita conglomerată)

Diagnostic de laborator: examen MO direct al scuamelor, pustulelor = filamentele cultura pe mediu Sabouraud = precizează genul şi specia IDR la trichophitină = pozitiv în herpes circinat

subinflamatorDiagnostic diferenţial: Eczema, psoriazis, eczematide, pitiriazis rozat

Page 20: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

2.Epidermofitia extremitatilor (Tinea pedis, Tinea manum)

1.Forma intertriginoasă: spaţiul III – IV de la picior - in fundul pliului -macerare a tegumentelor, zonă rozie zemuindă; asociază prurit.

2.Forma dishidroziformă: picior + mână – plăci eritematoase, acoperite de vezicule (în special la periferia plăcilor) sau pustule; la picior: părţile laterale ale degetelor şi plantar, partea

dorsală a degetelor şi piciorului – plăci bine delimitate, cu marginile circinate;

la mână: faţa laterală a degetelor, faţa dorsală a degetelor, faţa dorsală / palmară a mâinii – aspect circinat

3.Forma hiperkeratozică: localizare de predilecţie în palmă / talpă –leziuni cu aspect eritemato-scuamos, cu scuame groase, uscate

Diagnostic de laborator:

examen MO direct al scuamelor, pustulelor

cultura pe mediu Sabouraud –

IDR la trichophitină – pozitiv în herpes circinat subinflamator

Page 21: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Tratament Topic (esenţial)

Medicaţia clasică antimicotică

- Alcool iodat 1% - badijonare, Unguente cu acid salicilic şi acid benzoic:- Coloranţi sub formă de soluţie apoasă:

Albastru de metilen 1%, Violet de genţiană 1%, Compuşi imidazolici cu aplicaţie topică: CLOTRIMAZOL, ISOCONAZOL,Compuşi triazolici: SAFERCONAZOL, ELECTRAZOL, TERCONAZOLAlilamine:NAFTIFINA, TERBINAFINA, BUTENAFINA

- Derivaţi de morolfine: AMOROLFINA

Tratament General:

- este rezervat cazurilor severe, extinse ce nu răspund la medicaţia topică

-Medicamente utilizate:TERBINAFINA, ITRACONAZOL, FLUCONAZOL

-durata tratamentului este de minim 5 – 6 săptămâni

Profilaxia:

tratamentul corect pentru a preveni recidivele

dezinfecţia lenjeriei, îmbrăcăminte şi încălţămintei

fierbere şi călcare

evitarea folosirii în comun a unor obiecte de îmbrăcăminte şi încălţăminte

Page 22: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

1.ONICOMICOZA SUBUNGHIALĂ DISTALĂ- unghia prinsă de la extrem. liberă- iniţial apare o hiperkeratoză pe patul unghiei = zona devine modificată de

culoare: alb-gălbuie / cenuşiu-maroniu- în continuare este prinsă lama unghiei de pe partea profundă a unghiei =

devine striată, boselată, friabilă = se ajunge la onicoliză; leziunile înaintează de la marginea liberă spre baza unghiei

2.ONICOMICOZA ALBĂ SUPERFICIALĂ manifestările de debut pot fi oriunde pe suprafaţa unghiei este interesată unghia de la haluce debutul este sub forma unei pete albe cu tendinţă la extensie lama unghială este striată şi friabilă, putând duce la onicoliză

3.ONICOMICOZA SUBUNGHIALĂ PROXIMALĂ (rară) debutează la baza unghiei contaminarea se face din repliul periunghial modificări de culoare a lamei, cu striaţii – onicoliză leziunile progresează de la bază către extremitatea liberă

Page 23: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Diagnostic paraclinic:

1. ex. MO direct al fragmentelor din unghie : filamente miceliene, culturi pe mediul Sabouraud – identifică genul şi specia

2. ex. histologic –biopsie unghială, care se supune unor coloraţii speciale

Diagnostic diferenţial :

onicomicoza candidozica (unghia este prinsă de la baza ei)

onicomicoza produsă de mucegaiuri (coloraţie verde – albastră)

atingeri unghiale din dermatoze: Psoriazis, Eczema, Pelada

onicopatii din afecţiuni generale

onicopatii din genodermatoze

Page 24: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Tratament general:

- Alilamine:TERBINAFINA

Compuşi triazolici: ITRACONAZOL, FLUCONAZOL KETOCONAZOL, GRISEOFULVINA

Tratament topic:

1. medicaţie keratolitică puternică – Duofilm sol.

2. medicaţia topică antimicotică clasică / modernă:

actualmente: lacuri speciale pentru unghii (pot rezolva uneori o onicomicoză):

Amorolfina, Ciclopiroxolamină (BATRAFEN)

frecvent asociate cu medicaţie generală

Page 25: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

1. Candidoza bucală:

candidoza pseudomembranoasă acută (muguet)

candidoza atrofică acută

candidoza atrofică cronică

candidoza cronică hiperplazică (leucoplazia candidozică)

glosita romboidă mediană

limba neagră piloasă

cheilosis candidozic (cheilita angulară candidozică, perlèche candidozic)

cheilita candidozică

2. Candidoza genitală:

Page 26: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu
Page 27: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Atingeri cutanate localizate:

Intertrigo candidozic

Foliculita candidozică

Otita externă candidozică

Atingeri cutanate diseminate

Onixis şi perionixis candidozic

Page 28: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

MO – examen preparat KOH – hife si pseudohife

Page 29: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Candidoza bucala - hife

Page 30: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu
Page 31: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Pitiriazis versicolor (Tinea versicolor, Tinea flavea)

Foliculita pitirosporică

Dermatita seboreică

Page 32: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu
Page 33: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Definiţie = sunt infecţii cutanate produse de germenimicrobieni piogeni: Stafilococul şi Streptococul.

Manifestările se împart în:

I. Stafilococii cutanate

II. Streptococii cutanate

Page 34: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Definiţie: piodermite cauzate de stafilococi (reprezintă cele mai frecvente infecţii cutanate: 5-9% pe an);

Etiopatogenie:

-Stafilococii fac parte din familia Micrococcaceae, genul Staphylococcus, care cuprinde 3 specii:

S. aureus – patogen

S. epidermidis – patogen oportunist

S. saprophyticus

-Stafilococii sunt coci Gram +, aşezaţi în grămezi (ciorchine), capsulati;

Page 35: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Surse de stafilococ auriu:

- persoanele bolnave

- purtătorii cronici(portaj în vestibulul nazal, perineu, tub digestiv, foliculii pilosebacei ai scalpului, subunghial)

Contaminarea pielii:

exogenă:

- contact direct(persoane bolnave sau purtătoare)

- contact indirect(obiecte contaminate)

endogenă:

- pe cale hematogenă

- prin contiguitate

Page 36: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

I.Foliculite superficiale

1.Acute:

a. Impetigo folicular Bockhart

- infecţia cu stafilococ auriu a ostiumului folicular

- pustule foliculare mici, în conjurate de un halou Inflamator, pruriginoase

- localizare: în zonele păroase (scalp, membre, torace),în jurul plăgilor, subpansamente ocluzive

- vindecare în 7-10 zile fără cicatrice sau evoluţie trenantă către foliculiteprofunde

b. Foliculite acute după bărbierit sau epilat

2. Cronice:a.Foliculita cronică a membrelor inferioare-erupţie profuză de pustule foliculare superficiale situate pe coapse şi

gambe, cu evoluţie îndelungată, rezistenta la tratament-mai frecventă la bărbaţii tineri în condiţii de căldură şi umezeala

Page 37: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu
Page 38: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu
Page 39: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Tratamentul foliculitelor superficiale1. profilactic:

- igienă riguroasă;

- evitarea factorilor favorizanţi

2. curativ:

local:

- deschiderea pustulelor

- îndepărtarea crustelor

- badijonări cu soluţii antiseptice, coloranţi

- aplicarea de topice cu antibiotice

general:

- antibioterapie conform antibiogramei;

Page 40: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

II. Foliculite profunde acute

1.Foliculita genelor (orgelet, ulcior)

- localizată pe marginea pleoapelor;

- nodul dureros, inflamator, centrat de un fir de păr;

- evoluează spre abcedare cu eliminarea puroiului şi vindecare în 7-10 zile, fără distrugerea firului de păr;

2. Foliculita narinară

- infecţia cu S. auriu a foliculilor narinari;

- aspect clinic asemănător cu cel din orgelet, doar că se poate însoţi de fenomene de celulită şi poate evolua spre un furuncul;

Page 41: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu
Page 42: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Forme particulare de stafilococii profunde:a . Acneea necrotică (varioliformă)

-foliculită cronică necrozantă, mai frecventă la bărbaţii între 30 şi 50ani

-papule foliculare eritematoase, ombilicate, care se necrozează şi seacoperă de cruste negre, aderente,

-localizare: pe tâmple, marginea scalpului, mai rar pe obraji, nas

Diagnostic diferenţial

- tuberculidele papulo-necrotice,

- sifilisul terţiar,

-acnee polimorfă juvenilă

Tratament

Ab generală şi/sau locală antiinflamatorii nesteroidiene sau steroidiene

Page 43: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Forme particulare de stafilococii profunde:b .Acneea cheloidiană a cefei

-apare la bărbaţi între 14 şi 25 ani, cu teren seboreic

-papulo-pustule grupate în plăci → noduli ce abcedează şisupurează → cicatrici hipertrofice

-evoluţie: cronică, cu apariţia de noi leziuni

Tratament dificil şi decepţionantlocal:- soluţii antiseptice, topice cu antibiotice şicorticosteroizi

- infiltraţii cu hialuronidază şi corticoizi- crioterapie, röentgenoterapie- excizie chirurgicală urmată de grefă cutanată

general: antibioterapie(cu rezultate mediocre)

Page 44: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu
Page 45: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Foliculite subacute-cronice:a .Sicozisul stafilococic-este o foliculită profundă, cu inflamaţie perifoliculară;

- localizare: în barbă şi mustaţă la bărbaţii adulţi,

- pustule foliculare superficiale papulo-pustule noduli care supurează aspect de “abces în buton de cămaşă”

- nodulii plăci eritemato-edematoase, acoperite de pustule şi cruste;

Sicozisul stafilococic lupoid

- infecţie foliculară profundă, până la papila firului de păr, ducând la atrofia şidistrugerea ei

Page 46: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Diagnostic diferenţial:

sicozisul tricofitic, Kerion Celsi al bărbii şi mustăţii

lupusul tuberculos(pentru sicozisul lupoid)

pseudofoliculitele

Tratament:

- dificil, îndelungat;

- local: soluţii antiseptice, pomezi cu antibiotice şi corticosteroizi,röentgen-epilaţia

- general: antibioterapie conform antibiogramei;

Evoluţia:

- tendinţă la recidivă → necesitatea asanării focarelor stafilococice de vecinătate (naso-faringiene);

Page 47: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

1. Furunculul:

-foliculită profundă cu perifoliculită;

-debut cu o pustulă foliculară pruriginoasă → nodul inflamator foarte dureros care devine fluctuent →eliminarea burbionului→ ulceraţie crateriformă roşie →vindecare în câteva zile cu o cicatrice deprimată

- localizare: oriunde există foliculi pilosebaceI

- factori favorizanţi: obezitatea, diabetul zaharat, alcoolismul, stări de imunodeficienţă

Furuncule = existenţa concomitentă a mai multor leziuni de tip furuncul

Furunculoză = succesiunea timp de luni şi ani de zile a mai multor leziuni de tip furuncul

Page 48: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu
Page 49: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

2 .Furunculul antracoid(carbunculul)-stafilococie cutanată profundă şi extensivă, cu prinderea simultană a mai multor foliculi pilosebacei învecinaţ

3. Furunculul centrofacial-furuncul localizat în triunghiul centrofacial delimitat de buzasuperioară, şanţurile nazogeniene şi piramida nazală

-gravitate crescută: risc de propagare a infecţiei pe venele faciale,cu tromboflebită de sinus cavernos → STAFILOCOCIE MALIGNĂA FEŢEI

- tratament: în urgenţă, în mediu spitalicesc:

- antibiotice în doze mari, intravenos

- heparinoterapie

- evitarea exprimării furunculului

Page 50: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu
Page 51: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

1.Hidrosadenita- stafilococie cronică, recidivantă a glandelor sudoripare apocrine din axile, mai rar de la nivelul areolelor mamare, regiunea ano-genitală şi perianală- apare după pubertate, mai frecvent la femei- clinic: unul sau mai mulţi noduli inflamatori, foarte dureroşi → ramolire şi abcedare, cu eliminarea unui puroi cremos ± febră- prin ruperea tubului apocrin infecţia se poate propaga la glandele vecine → leziuni în diverse stadii de evoluţie, trenante- vindecarea: prin fibroză, cu posibile recidive în acelaşi teritoriu → cicatrici profunde, întinse

Page 52: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu
Page 53: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

1.Perionixisul stafilococic

- infecţie stafilococică acută a repliului periunghial

- clinic: tumefierea repliului periunghial, cu caractere inflamatorii pregnante: eritem, durere locală spontană şi la palpare

- la presiune se scurge un puroi cremos, galben

2.Onixisul stafilococic

- este secundar perionixisului stafilococic, prin afectarea lamei unghiale care devine friabilă, cu puncte supurative şi depresiuni transversale

Page 54: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu
Page 55: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Tratamentul perionixisului si onixisului:

local:

- băi călduţe cu soluţii antiseptice sau aplicaţii de coloranţi

- topice cu antibiotice

± deschiderea şi drenarea colecţiilor purulente

± extirparea chirurgicală a unghiei

general:

- antibioterapie conform antibiogramei

Page 56: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

1.Botriomicomul (granulomul piogenic)

- tumoră hemisferică, pediculată sau sesilă, de culoare roşie şi consistenţă moale; suprafaţa este papilomatoasă,frecvent erodată şi acoperită de cruste, pruriginoasă

2.Piodermita vegetantă- hiperplazie epitelială şi modificări granulomatoase cronice ca

urmare a unei reactivităţi particulare a gazdei;

- debut cu bule sau pustule grupate care se deschid → eroziuni ce se extind în suprafaţă şi profunzime → placard rotund-ovalar cu suprafaţă vegetantă şi ulcerată, acoperită de cruste

Page 57: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Piodermita vegetantă

Page 58: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

1.Sindromul Lyell stafilococic (epidermonecrolizatoxică)

-afecţiune gravă a nou-născuţilor şi sugarilor cuimunodepresie, produsă de exotoxina exfoliativă astafilococului auriu

-tegumentul are aspect de piele “opărită” cu eritem iniţiallocalizat la marile pliuri şi periorificial → eritrodermie cubule mari, flasce → decolări epidermice masive, înlambouri → denudare tegumentară extinsă(aria genitală ţipe trunchi)

-stare generală alterată, cu febră, tulburărihidroelectrolitice şi de termoreglare

-diagnostic pozitiv: clinic, bacteriologic şi histopatologic

Page 59: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu
Page 60: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Etiologie:

Streptococul: - germene gram pozitiv, sferic, uneori capsulat, aranjat în lanţuri în produsul patologic, cultivă pe medii îmbogăţite; este catalazo-negativ; se diferenţiază după capacitatea de produce hemolizină

variante de Streptococ:

-hemolitic patogen pentru suprafeţe cutanate

-hemolitic (viridans) potenţial patogen

nehemolitic saprofit

Page 61: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

1.Erizipelul:

- este o limfangită a reticulului limfatic dermic. Poarta de intrare este o soluţie de continuitate traumatică sau o dermatoză preexistentă; perioada de incubaţie este de câteva zile, după care debutează brusc cu frison unic, febră, greţuri, vărsături, cefalee. Se constituie un placard cutanat eritematos, edematos, dureros, bine delimitat de tegumentele sănătoase, asociat cu adenopatie locală inflamatorie şi dureroasă. Forme aparte:

Erizipelul bulos

Erizipelul flegmonos

Erizipelul gangrenos

Erizipelul serpiginos

Page 62: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

2.Limfangita:

- este inflamaţia unui vas limfatic subcutanat, poarta de intrare fiind o soluţie de continuitate;

- debutul se face cu eritem în apropierea soluţiei de continuitate, la care se adaugă edem şi durere, apoi se constituie un cordon edematos, dureros, de lăţime variabilă ce merge de la poarta de intrare până la nodulii regionali.

3.Celulita:

- este o inflamaţie acută / subacută / cronică a ţesutului celular subcutanat;

- debutul se face prin eritem însoţit de edem şi infiltrat profund, cu prinderea ţesutului celular subcutanat

Page 63: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Celulită gambă

Page 64: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

1.Impetigo contagios (Impetigo nonbulos)

– se manifestă prin bule mici care apar pe o bază eritematoasă. Se deschid şi se usucă rapid, formând cruste mielicerice, care domină tabloul clinic.

2.Turniola (dactilita buloasă):

-manifestarea este caracterizată prin bule superficiale localizate pe pulpa degetelor sau periunghial (asemănător bulelor din Impetigo);

3.Perleşul (zăbăluţa streptococică)

4 Keilita:

este o inflamaţie a buzelor, caracterizată prin eritem, edem şi bule care apar pe partea mucoasă şi lasă eroziuni;

5. Keratita flictenulară: este o inflamaţie a corneei

Page 65: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Impetigo streptococic

Page 66: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Cheilită streptococică

Page 67: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

1.Intertrigo streptococic:

-este inflamaţia unui pliu, mai frecvent cel retroauricular, la nivelul căruia apare o placă eritematoasă la periferie, cu bule mici care se deschid rapid eliminând o serozitate care se usucă formând cruste gălbui, în fundul pliului apare o fisură.

2.Ectima:

-este o infecţie streptococică caracterizată prin bule profunde care se deschid şi lasă o ulceraţie; leziunea este localizată cu predilecţie la gambe

3.Ulcerul streptococic:

-frecvent întâlnit într-un climat umed şi călduros; este un ulcer cu margini neregulate, cu fund granular şi acoperit de secreţii.

Page 68: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

1.Pitiriazisul alb al feţei:

-plăci eritematoase şi acromice, cu scuame fine, localizate cu predilecţie la faţă, pe membrele inferioare sau trunchi. Leziunile sunt secundare unui focar streptococic cu altă localizare.

2.Streptococia scuamoasă a pielii capului:

-este o descuamaţie difuză, cu scuame alb-cenuşii, pe fond eritematos. Formă aparte: tinea amiantacee, cu scuame mai groase, care urcă pe firele de păr

Page 69: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

examenul MO al produsului patologic, coloraţie gram

cultura pe medii îmbogăţite

serodiagnostic: anticorpi specifici serici

dozarea titrului ASLO

testul anti acid teichoic

IDR cu extrase din cei doi agenţi: Stafilococ şi Streptococ

Page 70: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

General:

antibioterapia generală specifică şi chimioterapia sunt indicate în:

piodermite profunde – când manifestările evoluează la persoane cu risc sau există posibilitate de diseminare hematogenă

controlul afecţiunilor în caz de epidemii

Imunoterapia specifică:

anatoxină stafilococică

vaccin stafilococic, streptococic

indicate în: manifestări cronice recidivante, manifestări de sensibilizare (Streptococ)

Page 71: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Local:

spălarea cu apă şi săpun a suprafeţei cutanate, urmată de uscare (mai puţin indicată în stafilococii foliculare)

medicaţie topică antimicrobiană

antiseptice: - comprese, badijonaje, băi

chimioterapice:

compuşi chinolonici

Antibiotice

fizioterapia: radiaţii UV în furuncul, hidrosadenită

radiaţii infraroşii în acnee

procedee chirurgicale sau electrochirurgicale

Profilaxia:

se adresează factorilor de teren:DZ, neoplaziistări de imunodeficienţă

Page 72: Infecii Micotice Si Microbiene Pentru Colegiu

Macula bine delimitata de culoare rosie, cafenie in evolutie, cu diametrul 5-10 cm, margini policiclice

-Localizare: inghinal, axilar, interdigito-plantar

-Asimptomatica

-Etiologie: Corynebacterium minutissimum

-Examen cu lampa Wood – fluorescneta rosu-coral-

-Examenul bacteriologic indica bacterie Gram pozitiva

-Tratament: eritromicina, claritromicina,clotrimazol,ac fusidic, terapie foto-dinamica


Recommended