INERVAIA MEMBRELOR

INERVAIA MEMBRELOR

NERVII SPINALI

Nervii spinali reprezint cile de conducere ale influxului nervos de la i ctre mduva spinrii.

Nervul spinal este alctuit din dou rdcini:

rdcina anterioar( radix ventralis), situat n anul lateral al mduvei spinrii,

rdcina posterioar(radix dorsalis), situat n anul lateral posterior.

Rdcinile apar ca fibre subiri i izolate, numite fibre radiculare, ce se unesc pentru a forma rdcinile propriu-zise.

Pe traiectul rdcinii posterioare se afl ganglionionul spinal. Ambele rdcini se reunesc n interiorul sacului dural i alctuiesc nervul spinal.

Nervul spinal astfel constituit prsete canalul vertebral prin gaura intervertebral i chiar la acest nivel se desface n patru ramuri:

ramura anterioar, ramura posterioar, ramura visceral. ramura meningee, foarte subire, are un traiect recurent, i ptrunde prin gaura intervertebral n canalul vertebral.

Morfologia funcional a nervilor spinali

Fibrele eferente somatice ale nervilor spinali reprezint prelungirile axonice ale neuronilor somatomotorii din coarnele anterioare ale mduvei. Ele prsesc mduva spinrii la nivelul anului lateral anterior, ce reprezint originea aparent a rdcinii anterioare.

Nervul spinalFibrele somatomotorii intr n constituia nervului spinal, alturi de fibrele somatosenzitive, i se distribuie celor dou ramuri ale nervului spinal:

-ramura anterioar,

-ramura posterioar.

Nervul spinalFibrele eferente vegetative sunt prelungirile axonice ale neuronilor situai n poriunea toracal i n poriunea lombar superioar a mduvei, n substana cenuie a zonei intcrmedio-laterale. Ele prsesc mduv prin rdcinile anterioare ale nervilor spinali, alturi de fibrele eferente somatomotorii i intr n componena nervului spinal, pe care-l prsesc, formnd ramura visceral, comunicant, ce face sinaps la nivelul ganglionului simpatic.

Aceste fibre sunt fibrele preganglionare ale sistemului eferent vegetativ, simpatic i parasimpatic.

Fibrele aferente ale nervilor spinali i au originea n celulele pseudounipolare, situate n ganglionii spinali.

Prelungirile acestor celule pseudounipolare se mpart, n dou ramuri:

unele se ndreapt spre mduv ca fibre centrale, i constituie

prelungirile dentritice,

altele, mai lungi, constituie prelungirile axonice ce intr n

constituia nervului spinal i a tuturor ramurilor sale.

Funcional, fasciculele rdcinilor posterioare sunt senzitive, receptoare, n timp ce rdcinile anterioare sunt motorii, efectoare.

n constituia ramurilor sale, nervul spinal mai conine fibre vegetative, fibre amielinice, care trec prin ramurile comunicante.

Sunt fibrele postganglionare ale sistemului eferent simpatic.

Nervii spinali sunt n numr de 31 de perechi, care, n raport cu regiunile coloanei vertebrale, se difereniaz n:

8 perechi de nervi spinali cervicali,

12 perechi de nervi spinali toracali,

5 perechi de nervi spinali lombari,

5 perechi de nervi spinali sacrali, 1 nerv coccigian.

Ramurile posterioare ale nervilor spinaliRamurile posterioare ale nervilor spinali i pstreaz n mare parte dispoziia lor segmentar. Ele se distribuie musculaturii autohtone a spatelui, precum i tegumentului din regiunea dorsal a trunchiului, pe o suprafa dispus median, de la vertex pn la vrful sacrului.

Ramurile posterioare ale nervilor cervicali

Primele trei ramuri posterioare ale nervilor cervicali poart denumirea de nervi occipitali.

Nervul cervical I, denumit i nervul suboccipital, nu are rdcin posterioar. Este un nerv motor.

Ramura lui posterioar conine majoritatea fibrelor sale. Trece prin anul arterei vertebrale, posterior de masa lateral a atlasului.

Apare n spaiul dintre muchii drepi i muchii oblici posteriori ai capului, la care se distribuie.

Trimite i o ramur anastomotic puternic pentru ramura posterioar a nervului cervical II.

Ramura posterioar a nervului cervical II, sau marele nerv occipital, nconjoar marginea inferioar a muchiului oblic inferior i se ndreapt cranial. Perforeaz muchiul semispinal al capului i muchiul trapez.

Ajunge subcutanat la nivelul inseriei occipitale a muchiului trapez i se distribuie tegumentului din regiunea occipital i parietal. Inerveaz muchii: oblic inferior, splenius i semispinal al capului.

Ramura posterioar a nervului cervical III, perforeaz muchiul semispinal i muchiul spleniul capului i se divide ntr-o ramur medial i alta lateral. Ambele ramuri strbat muchiul trapez i se distribuie tegumentului din regiunea occipital.

Ramurile posterioare ale celorlani nervi cervicali, C4, C5, C6, C7, sunt mult mai slab dezvoltate. Ele se mpart n:

ramura medial, cutanat, care se distribuie tegumentului cefii, fr a depi marginea lateral a muchiului trapez,

ramura lateral, care se distribuie muchilor cefii i tegumentului, situat lateral de suprafaa inervat de ramura medial.

Ramurile posterioare ale nervilor toracali

Ramurile posterioare ale nervilor toracali se ndreapt posterior pe procesul articular inferior a vertebrei toracale, ntre ligamentul costo-transversar anterior i cel posterior i vin n raport cu muchii jghiaburilor vertebrale. La acest nivel se mpart n dou ramuri:

ramur medial, ramura lateral. Ramurile mediale ale primilor ase nervi toracali, inerveaz muchii din sistemul transverso-spinos.

Ele perforeaz apoi muchii latissimus, romboid i trapez, distribuindu-se tegumentului.

Ramurile laterale se distribuie muchilor intertransversari lungi i muchiului sacro-spinal.

Ramurile mediale ale ultimilor ase nervi toracali sunt ramuri motorii i ptrund n muchii profunzi ai jghiaburilor vertebrale.

Ramurile laterale strbat muchiul latissimus i se distribuie tegumentului, pn la creasta iliac a osului coxal.

Ramurile posterioare ale nervilor lombari

Ramurile posterioare ale nervilor lombari se mpart ntr-o ramur medial i alta lateral.

Ramura medial, subire, se pierde n segmentele lombare ale muchilor semispinali i interspinal.

Ramura lateral a primilor doi nervi lombari strbate masa muscular i se distribuie tegumentului din regiunea gluteal.

Ramurile laterale formeaz nervii gluteali superiori.

Ramurile posterioare ale nervilor sacrali i coccigian

Primele patru ramuri posterioare ale nervilor sacrali prsesc canalul vertebral prin gurile sacrale posterioare.

Ramura posterioar a celui de al V-lea nerv sacral i nervul coccigian strbat hiatul canalului sacral.

Cele patru ramuri superioare formeaz plexul sacral posterior.

Se distribuie muchilor sacrospinali, iar cteva ramuri strbat muchiul gluteu mare, constituind nervii glutealii medii, ce inerveaz tegumentul din regiunea sacral.

Teritoriul muscular.

Ramurile posterioare ale nervilor spinali se distribuie muchilor posteriori ai capului i ai gtului, precum i muchilor autohtoni ai jghiaburilor vertebrale din regiunile toracal, lombar, sacral.

Teritoriul cutanat.

Ramurile posterioare ale nervilor spinali asigur sensibilitatea regiunii posterioare, pe un teritoriu larg, ntins de la vertex pn la coccige i limitat lateral de o linie ce pornete din mijlocul crestei nucale superioare, urmeaz marginea lateral a trapezului pn la acromion, de unde se nclin spre unghiul inferior al scapulci.

De aici merge vertical pn la nivelul trohanterului mare, pentru a se ndrepta spre vrful coccixului, descriind n regiunea gluteal o curb concav n jos i medial.

Ramurile anterioare ale nervilor spinali

Ramurile anterioare ale nervilor spinali se distribuie muchiilor i tegumentului regiunilor antero-laterale ale gtului i ale trunchiului, precum i la tegumentul i musculatura membrelor.

Ramurile anterioare ale nervilor spinali, cu excepia celor toracali, se anastomozeaz formnd plexuri nervoase.

Plexul cervical

Plexul cervical este format din ramurile anterioare ale nervilor spinali I, II, III i IV, cervicali. Toate cele patru ramuri sunt unite ntre ele prin anse anastomotice, n numr de trei, dispuse anterior de tuberculul anterior al vertebrelor cervicale i a inseriilor muchiului scalenul mediu.

Plexul cervical se afl dispus n trigonul lateral al gtului, profund, acoperit de fascia profund cervical i de mnunchiul vasculonervos al gtului. El trimite anastomoze pentru nervul hipoglos i nervul accesor.

Plexul cervicalRamificaii

Ramurile musculare. Ramurile musculare se afl n profunzime i se distribuie, muchilor lung al capului i lung al gtului (C2-C4), muchilor drepi anterior i lateral al capului (C1 C2), muchiului ridictor al scapulei (C3-C4) i muchiului scalen mijlociu. Muchiul sternocleidomastoidian primete o ramur mai lung din C3, care se unete cu o ramur a nervului accesor.

De asemenea, ramura din plexul cervical a muchiului trapez (C3 i C4), adesea dubl, se unete cu nervul accesor.

O serie de muchi primesc inervaia lor din plexul cervical prin intermediul ansei hipoglosului.

Ansa hipoglosului conine fibre din C2 i C3.

Este format dintr-o ramur descendent, medial ce este acoperit de muchiul sternocleidomastoidian, fiind cuprins n esutul conjunctiv al mnunchiului vasculonervos al gtului, de unde iese superior de tendonului intermediar al muchiului omo-hioidian, i se anastomozez cu ramura descendent, lateral, ce este ramur a nervului hipoglos, cu originea n C1.

Ansa hipoglosului, este situat anterior de mnunchiul vasculonervos al gtului. Din convexitatea ansei hipoglosului se desprind ramuri ctre muchii: omohioidian, sternohioidian i sternotiroidian.

Nervul frenic este alctuit din fibre ce i au originea n C3, C4 i un contingent mai puin important din C5.

Nervul frenic este dispus pe faa anterioar a muchiuluiscalen anterior, pe care o strbate n diagonal de sus n jos i dinafar nuntru, avnd raporturi cu artera cervical ascendent. Artera cervical superficial i artera transversal a scapulei sunt dispuse anterior de nervul frenic, corespunztor regiunii triunghiului omoclavicular.

La nivelul bazei gtului, nervul frenic se afl anterior de artera subclavicular, i lateral de nervul vag.

In torace, el coboar anterior de pediculului pulmonar, ntre pleura mediastinal i pericardul fibros, nsoit de artera freno-pericardic, ramur a arterei mamare interne.

Nervul frenic d ramuri pentru muchiul diafragm i o serie de ramuri frenicoabdominale, care strbat muchiul diafragm prin orificiul venei cave inferioare i prin orificiul esofagian.

Aceste ramuri, mpreun cu ramuri ale nervilor intercostali i cu fibre ale simpaticului cervical formeaz plexul nervos diafragmatic, situat pe faa inferioar a muchiului diafragm.Ramurile cutanate

Ramurile cutanate alctuiesc plexul cervical superficial.

Un grup din aceste ramuri, cu originea n nervii spinali C2 i C3, apar inferior de marginea posterioar a muchiului sternocleidomastoidian, i se ramific formnd nervii: occipital mic, auricular mare i cutanat al gtului.

Nervul occipital mic, descinde posterior de muchiul sternocleidomastoidian pe marginea lui posterioar, de unde urc apoi ctre procesul mastoidian, strbate fascia cervical i se ramific tegumentului din regiunea occipital i regiunea parietal, cuprins ntre pavilionul urechiii teritoriul nervului occipital mare.

Nervul auricular mare, devine aparent spre mijlocul marginii posterioare a muchiului sternocleidomastoidian.

Are un traiect ascendent i, prin ramuri anterioare, inerveaz tegumentul de pe faa anterioar pavilionului urechii, iar prin ramuri posterioare, faa medial, convex a pavilionului urechii.

Nervul cutanat al gtului, este acoperit de muchiul platisma. Emite ramuri superioare i inferioare.

Ramurile superioare inerveaz tegumentul regiunii suprahioidiene. Ramurile inferioare inerveaz tegumentul regiunii subhioidiene. Nervul cutanat al gtului este situat pe faa anterioar a muchiului sternocleidomastoidian, pe care o strbate n plan aproape orizontal, iar ramurile sale ajung pe linia median.

Un al doilea grup al plexului cervical superficial, provenit din nervul spinal C4, formeaz un trunchi nervos, n trigonul supraclavicular, unde se ramific n ramuri:

suprasternale,

supraclaviculare, supraacromiale.

Teritoriul muscular.

Plexul cervical se distribuie muchilor prevertebrali, muchilor scaleni, muchiului ridictorul scapulei, muchiilor subhioidieni, muchiului sternocleidomastoidian, muchiului trapez i muchiului diafragm.

Teritoriu cutanat.

Plexul cervical asigur sensibilitatea pe un teritoriu care cuprinde tegumentul din regiunea anterolateral a gtului, pn n regiunea occipital, regiunea parietal i regiunea auricular, iar inferior regiunea anterolateral a umrului i regiunea anterosuperioar a toracelui pn la nivelul coastei a II-a.

Plexul brahial

Se formeaza prin anastomozele realizate de ramurile anterioare ale nervilor spinali C5, C6, C7, C8, T1. Aceste ramuri apar in spaiul delimitat intre muchiul scalen anterior si muchiul scalen mijlociu, posterior de artera subclavicular.

Ramurile anterioare ale nervilor spinali C5 si C6 se anastomozeaz formnd tunchiul primar superior. Ramurile anterioare ale nervilor spinali C8 si T1 se anastomozeaz formnd trunchiul primar inferior. Ramura anterioara a nervului spinal C7 va forma trunchiul primar mijlociu.

Fiecare trunchi primar se imparte in doua ramuri, care se anastomozeaza, formand trei trunchiuri secundare:

1. Trunchiul secundar anterolateral.

2. Trunchiul secundar posterior.

3. Trunchiul secundar anteromedial.

.

.

Plexul brahial

Ramificaii

Plexul brahial se distribuie muchilor centurii scapulare, muchilor i tegumentului membrului superior, precum i unor muchi cu funcie respiratorie.

Ramurile colaterale ale plexului nervos brahial

Nervul scapular posterior (C3C5), se desprinde de pe faa posterioar a plexului brahial, n poriunea supraclavicular. Strbate muchiul scalen mijlociu, i se dispune n anul dintre acesta i muchiul ridictor al scapulei, coboar n lungul marginii mediale a scapulei, distribuindu-se muchilor romboid i ridictor al scapulei.

Nervul toracic lung (C5-C7). Se desprinde din plexul brahial prin mai multe rdcini care strbat muchiul scalenul mijlociu. Coboar pe muchiul dinat anterior, dnd cte o ramur la fiecare digitaie costal.

Nervii toracali anteriori (C6-T1), suunt dou ramuri, dispuse anterior respectiv posterior, n raport cu arterea axilara.

Cele dou ramuri se anastomozeaz, formnd ansa pectoralilor, din care se desprind ramuri ce perforeaz fascia coracoclavicular i se distribuie muchilor pectorali.

Nervul subclavicular (C6C6), trece pe marginea lateral a muchiului scalenul anterior, apoi superior de venea subclavicular, inervnd muchiul subclavicular. Emite o ramur anastomotic pentru nervul frenic.

Nervul suprascapular (C4C6), trece pe faa profund a muchiului trapez i a muchiului omohioidian, apoi se angajeaz prin incizura scapulei, unde este desprit de artera scapular transvers, prin ligamentul transversal scapulei.

Ptrunde n fosa supraspinoas, apoi descinde n fosa infraspinoasa scapulei. n drumul su d ramuri pentru muchii supraspinos i infraspinos, precum i pentru articulaia scapulohumeral .

Nervii subscapulari (C6C7), n numr de doi, trec posterior de plexul brahial i de arterea axilar, pentru a se distribui muchiului subscapular.

Nervul toraco-dorsal (C7C8), se desprinde din trunchiul posterior, strbate axila, trece posterior de artera subscapular i de ramura ei, artera toracodorsal i se distribuie muchiului latissim i muchiului rotund mare.

Inervaia membrului superior

Inervaia membrului superior este realizat de ramurile terminale ale plexului brahial. Ele se desprind din cele trei trunchiuri secundare ale plexului brahial i s-au dezvoltat n raport cu funciile multiple ale extremitii superioare. De aceea, musculatura anterioar, flexoare i pronatoare, mai voluminoas i mai difereniat, primete nervii din cele dou trunchiuri anterioare, medial i lateral, ale plexului brahial.

Musculatura posterioar, extensoare i supinatoare, primete nervii din trunchiul secundar posterior.

Din trunchiul secundar anterolateral se desprind nervii:

ramura pentru nervul median,

nervul musculocutanat.

Din trunchiul secundar anteromedial se desprind :

- ramura pentru nervul median,

- nervul ulnar,

- nervul cutanat medial brahial

- nervul cutanat medial antebrahialal.Din trunchiul secundar posterior se desprind:

nervul radial,

nervul axilar.

Nervul median (C5-T1)

Nervul median este constituit prin unirea, anterior de artera axilar, a dou ramuri cu originea n:

trunchiul secundar anterolateral,

trunchiul secundar anteromedial.

n axil se gsete situat medial de muchiul coracobrahial, fiind dispus anterior de muchiul subscapular, iar inferior este dispus anterior de muchiul latissim i muchiul rotundul mare.

Dispus iniial lateral de artera brahial, ncrucieaz artera brahial la nivelul braului, trecnd medial de arter pn la terminarea ei.

La nivelul plicii cotului, nervul median trece ntre cele dou capete de inserie ale muchiului rotund pronator i ajunge la nivelul antebraului pe sub arcada humeroradial a muchiului flexorul superficial al degetelor.

La nivelul antebraului, nervul median se afl situat n interstiiul format ntre muchiul flexorul profund i muchiul flexor lung al policelui.

n poriunea inferioar a antebraului, nervul median devine superficial, fiind situat ntre tendonul muchiului flexorul radial al carpului i muchiul palmarul lung.

La nivelul minii, mpreun cu tendoanele muchilor flexori ai degetelor, nervul trece median trece prin canalul carpian, acoperit de ligamentul transvers al carpului.

La ieirea din canalul carpian, nervul median d ramurile sale terminale, nervii digitali volari comuni.

Ramurile articulare pentru articulaia cotului.

Ramurile musculare.

Nervul median nu inerveaz nici un muchi al regiunii brahiale.

Trimite ramuri nervoase la muchii din regiunea anterioar a antebraului i la muchii din regiunea palmar.

Ramuri pentru muchiul rotund pronator, muchiul palmarul lung, muchiul flexor radial al carpului i muchiul flexorul comun al degertelor.

Nervul interosos volar, satelit al arterei interosoase volare, se desprinde distal de muchiul pronator rotund. Aplicat pe membrana interosoas a antebraului, inerveaz muchiul ptrat pronator, dup ce n drumul lui a dat ramuri pentru muchiul lungul flexor al policelui i fasciculelor laterale ale muchiului flexor profund al degetelor.

n canalul carpan, nervul median trimite ramuri pentru muchii eminenei tenare, cu excepia captului profund al muchiului flexor scurt al plicelui i a muchiului adductorul policelui.

De asemenea inerveaz cei doi muchii lombricali laterali.

Ramurile cutanate. Nervul median nu d ramuri cutanate la nivelul braului i antebraului.

El inerveaz tegumentele regiunii palmei i a degetelor.

Nervul cutanat palmar se desprinde din nervul median superior de ligamentul transvers al carpului. Se distribuie tegumentului eminenei tenare i tegumentului din partea mijlocie a palmei.

Nervii digitali volari comuni, n numr de trei, reprezint ramurile terminale ale nervului median, pentru cele trei spaii interosoase radale. Ele se gsesc anterior de tendoanelor muchilor flexori, acoperite de arcul arterial volar superficial i de aponevroza palmar. Nervul digital comun al spaiului al treilea trimite o ramura anastomotica nervului ulnar. Nervii digitali comuni se divid la nivelul spaiilor interosoase n nervii digitali volari proprii, cte doi pentru fiecare spaiu, i inerveaz tegumentul feei ulnare a degetelor 1, 2, 3, i tegumentul feei radiale a degetului urmtor: 2, 3, 4. Din prima ramur comun se desprinde i un nerv pentru tegumentul feei radiale a policelui. Din nervii digitali volari proprii se desprind ramuri dorsale pentru tegumentul de pe ultimele dou falange ale degetelor mijlocii: 2, 3, 4.Teritoriul muscular

Nervul median inerveaz toi muchii din loja anterioar a antebraului, nafar de muchiul flexor ulnar al carpului i de fasciculele mediale ale muchiului flexor profund al degetelor, precum i muchii eminenei tenare, cu excepia captului profund al muchiului scurt flexor al policelui i a muchiului adductor al policelui. De asemenea inerveaz cei doi muchi lombricali laterali.

Teritoriul cutanat Este reprezentat prin regiunea median i cea lateral a palmei, faa palmar a primelor trei degete i jumtatea lateral a inelarului, precum i faa dorsal a ultimelor dou falange ale degetelor 2-4.

Nervul ulnar (C8-T1)

Nervul ulnar se desprinde din trunchiul secundar anteromedial al plexului brahial. Este dispus posterior de artera brahial, apoi strbate septul intermuscular medial, la mijlocul regiunii brahiale, i ptrunde in loja posterioar, fiind situat ntre sept i capul medial al muchiului triceps.

Trece posterior de epicondilul medial al humerusului, n anul ulnar, apoi se angajeaz ntre epicondilul medial i olecran, fiind acoperit de inseriile muchiului flexor ulnar al carpului.

Ajunge din nou n loja anterioar i se dispune n interstiiul format ntre muchiul flexor ulnar al carpului i muchiul flexor superficial al degetelor, medial de artera ulnar.

Nervul ulnar trece apoi anterior de ligamentului transvers al carpului, unde emite dou ramuri terminale: una superficial i alta profund.

Ramurile musculare

Nervul ulnar trimite ramuri pentru muchiul flexor profund al degetelor. De asemenea, d ramuri pentru muchiul flexor ulnar al carpului, care este muchiul satelit.

Prin ramura terminal profund plantar, care strbate muchiul flexorul scurt al degetului mic i merge n ad\ncime de-a lungul bazelor oaselor metacarpiene, n raport cu arcul arterial volar profund, inerveaz muchii eminenei hipotenare, muchii interososi, muchiul scurtul flexor al degetului mic, muchiul adductorul policelui i cei doi muchi lombricali mediali.

Ramurile cutanate.

Ramura cutanat palmar se desprinde superior de articulaia radiocarpian, strbate fascia antebrahial i se ramific n dreptul eminenei hipotenare, inervnd tegumentul din aceast regiune.

Ramura dorsal a minii, se desprinde tot la nivelul antebraului, trece posterior de tendonul muchiului flexor ulnar al carpului, apoi nconjoar ulna i ajunge pe faa dorsal a minii, unde emite ramuri reprezentate de nervii digitali dorsali ai ultimelor dou spaii. nerveaz tegumentul degetului mic pn la ultima falang, tegumentul inelarului i jumtatea ulnar a mediului pn la prima falang.

Ramura terminal superficial se ramific, la nivelul articulaiei radiocarpiene, n mai multe ramuri:

ramuri musculare pentru muchiul palmar scurt,

ramuri cutanate, care formeaz nervii digitali volari comuni,unul pentru spaiul intermetacarpian al patrulea i altul pentru faa ulnar a degetului mic.

La rndul lor, nervii digitali volari comuni se mpart n ramuri digitale volare

proprii pentru tegumentul degetului mic i inelar.

Teritoriul de distribuie.

Teritoriul muscular.

Asemntor nervului median, nervul ulnar nu se distribuie structurilor de la nivelul regiunii brahiale.

El inerveaz muchiul flexor ulnar al carpului, fasciculele ulnare ale muchiului flexor profund al degetelor minii, muchii eminenei hipotenare, muchiul adductorul policelui, cei doi muchi lombricali mediali, toi muchii interosoi i captul profund al muchiului scurt flexor al policelui.

Teritoriul cutanat.

Nervul ulnar asigur sensibilitatea tegumentului din regiunea hipotenar, de pe faa palmar a degetului mic i poriunea ulnar a inelarului, precum i faa dorsal a minii n regiunea ulnar, cuprinznd degetul mic n ntregime, inelarul pn la prima falang i porinea ulnar a degetului mediu pn la prima falang.

Nervul musculocutanat (C6 C7)

Nervul musculocutanat se desprinde din trunchiul secundar anterolateral.

Se afl situat lateral de nervul median i de artera axilar, strbate muchiul coracobrahial, i coboar oblic nafar, n interstiiul dintre muchiul biceps i muchiul brahial. Spre extremitatea distal a regiunii brahiale, pe marginea lateral a muchiului biceps, el devine superficial.

n drumul su, trimite ramuri pentru muchii: coracobrahial, biceps i brahial, precum i ramuri pentru articulaia cotului.

Spre extremitatea distal a regiunii brahiale, pe marginea lateral a muchiului biceps, nervul musculocutanat, devine superficial, purtnd numele dc nervul cutanat lateral al antebraului. Acesta se mparte n dou ramuri: una anterioar, care trimite ramificaii pn la articulaia radiocarpian, i alta lateral, care trimite ramificaii pe marginea lateral i pe faa posterioar a antebraului.

Teritoriul muscular.

Nervul musculocutanat inerveaz muchii coracobrahial, biceps brahial, brahial.

Teritoriul cutanat. Nervul musculocutanat asigur sensibilitatea din jumtatea lateral a feei anterioare i de pe faa lateral a antebraului pn la articulaiaradiocarpian.

Nervul musculocutanatNervul cutanat medial antebrahialal (C8, T1)Nervul cutanat antebrahial medial, se desprinde din trunchiul secundar anteromedial, medial de nervul ulnar.Coboar n regiunea medial a braului, fiind muchiul satelit al venei bazilice. Strbate fascia brahial n treimea distal a braului i se ramific la nivelul antebraului n regiunea medial, la tegumentul de pe feele anterioar i posterioar.

Nervul cutanat medial brahial (C8, T1)Nervul cutanat medial al braului se desprinde din plex brahial alturi de nervul antebrahial cutanat medial. El strbate fascia brahial n treimea superioar a braului i se distribuie tegumentului de la baza axilei i din regiunea medial a braului.Nervul cutanat medial antebrahialal

Nervul radial (C6-C8)Nervul radial se desprinde din trunchiul secundar posterior al plexului brahial, mpreun cu nervul axilar.

Dispus, la nivelul originii, posterior de artera axilar, trece anterior de tendonul humeral al muchiului latissimus i ptrunde n anul radial al humerusului, fiind situat ntre captul medial i cel lateral al muchiului triceps, fiind acoperit de capul lung al acestuia.

n anul radial este nsoit de artera brahial profund.

Strbate apoi septul intermuscular lateral i apare n anul bicipital lateral, n interstiiul dintre muchiul i tendonul bicepsului, de o parte, i muchii brahioradial i brahial, de alt parte. Aici se mparte n dou ramuri terminale: una superficial i alta profund.

Emite urmtoarele ramuri:

Nervul cutanat dorsal al braului.

Se desprinde din nervul radial la nivelul axilei.

PAGE 34