incarcatura virala & CD4Materiale informative pentru persoanele care traiesc cu HIV/SIDA

Solicitati si brosura despre ADERENTA

Brosura publicata cu sprijinul EATG si COPEEuropean AIDS Treatment Group (EATG)European AIDS Treatment Group (EATG) este o asociatie non-profit fondata in 1991. Se bazeaza pe o structura de cooperare intre persoane de diferite nationalitati care fac parte din variate comunitati afectate de HIV/SIDA din Europa. Misiunea EATG este obtinerea celui mai rapid acces la cele mai bune produse, aparatura medicala, si teste de diagnostic care previn sau trateaza infectia cu HIV sau imbunatatesc calitatea vietii persoanelor care traiesc cu HIV/SIDA sau care fac parte din grupuri vulnerabile. EATG isi concentreaza activitatea pe informarea despre tratament si activitatile de advocacy privind tratamentul. Aria geografica vizata de activitatea EATG este reprezentata de statele membre sustinute de Biroul Regional pentru Europa al Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS).

COPE (Continuos Patient Education Project)Proiectul de Educatie Continua a Pacientului (COPE) este un proiect al EATG. COPE reprezinta o metoda de finantare a traducerii si realizarii de materiale informative referitoare la tratamentul antiretroviral si la probleme legate de calitatea vietii persoanelor care traiesc cu HIV/SIDA. Orice organizatie non-profit care lucreaza pentru prevenirea, pregatirea pentru tratament si informarea despre tratament si alte probleme legate de HIV/SIDA din orice tara denumita drept Eu-ropeana de catre Organizatia Mondiala a Sanatatii este incurajata sa aplice la COPE (cope@eatg.org) pentru finantare.

Acesta este un material informativ despre testele de sange denumite incarcatura virala si nu-marul de CD4. Incarcatura virala si numarul de CD4 sunt testele de sange care reprezinta ele-mentul decisiv care va ajuta sa decideti cand este momentul potrivit pentru inceperea tratamen-tului ARV si sa urmariti efectele acestuia. Brosura de fata nu poate inlocui discutiile cu medicul dvs. despre tratamentul pe care il urmati sau despre rezultatele testelor. Totusi, acest material va poate ajuta sa stabiliti intrebarile relevante pe care sa le puneti medicului dvs. in legatura cu tratamentul.

“Incarcatura Virala si CD4” este o brosura care se bazeaza pe o publicatie originala a NAM, ograniza-tie caritabila de informare despre HIV, independenta, din Marea Britanie. Permisiunea pentru aceasta traducere a fost acordata de catre NAM. Publicatia originala poate fi accesata la www.aidsmap.com. NAM si EATG nu sunt raspunzatoare pentru acuratetea sau relevanta textului. Acesta brosura este adaptata pentru Romania de SENS POZITIV cu sprijinul Asistent Universitar Dr. Catalin Apostolescu.

incarcatura virala & CD4

cuprins

Numarul de CD4 6

Incarcatura virala 8

De ce trebuie sa stiti care este incarcatura virala si numarul de celule CD4 10

Incarcatura virala nedetectabila 15• Ceesteincarcaturaviralanedetectabila?• Caresuntlimitelededetectarealetestelorobisnuite?• Valoareaincarcaturiiviralenedetectabile• Cresteripasagerealeincarcaturiivirale

Incarcatura virala si rezistenta la tratament 18• Dezvoltarearezistentei• Rezistentaincrucisata

Incarcatura virala si transmiterea HIV 19

La ce interval de timp trebuie repetat testulincarcaturiivirale? 20• Dacanusuntetiintratament• Dacasuntetipepunctuldeaincepetratamentul• Dacaatiinceputtratamentul• Dacatocmaiatiinregistratocrestereaincarcaturiivirale fiind in tratament

Rezumat 22

Glosardetermeni 23

Numarul de CD4

CereprezintanumaruldeCD4?

Celulele CD4, sau limfocitele Thelper sunt globule albe ale sangelui care organizeaza raspunsul sistemului imunitar la anumite microorganisme, incluzand bacterii, infectii fungice si virusuri.

Numaratoarea CD4 reprezinta masurarea numarului de celule CD4 intr-un milimetru cub de sange (nu in tot volu-mul de sange din corp). Uneori, aceasta masurare este scrisa: celule CD4/mm3.

Numarul de CD4 al unei persoane care nu este infectata cu HIV poate fi cuprinsa oriunde in intervalul 500 – 1200. HIV poate infecta celulele CD4 si le poate folosi pentru a produce multiplicarea HIV.

Chiar si atunci cand o persoana infectata cu HIV se simte bine si nu are simptome, milioane de celule CD4 sunt infectate HIV si sunt distruse in fiecare zi, alte milioane de celule CD4 fiind produse pentru a le inlocui.

CeprevestestenumaruldeCD4?

Majoritatea oamenilor infectati HIV descopera de obicei ca numarul lor de CD4 scade in decursul anilor.

Un numar de CD4 cuprins intre 500 si 200 indica producerea unei oarecare deteriorari a sistemului imunitar. Daca numarul dvs. de CD4 scade sub 350, sau incepe sa scada rapid, medicul dvs. va trebui sa va spuna daca este cazul sa incepeti tratamentul ARV.

Daca numarul de CD4 scade sub 250-200, se recomanda sa incepeti tratamentul cu medicamente ARV, pentru ca acesta este nivelul la care riscul imbolnavirii de SIDA este foarte mare.

Cea mai importanta informatie pe care numarul de CD4 o poate da, reprezinta tendinta generala a sanatatii sistemu-lui imunitar – daca aceasta se inrautateste sau se imbu-nateste.

6

Modificari ale numarului de CD4

Numarul de CD4 poate creste sau scade ca raspuns la infectii, stres, fumat, exercitii fizice, ciclu menstrual, pilule contraceptive, intr-un anumit moment al zilei, sau chiar in functie de anotimp. De asemenea, diferite tipuri de aparate de masurare dau rezultate diferite.

De aceea, este mai important sa se urmareasca evolutia in timp, decat sa se analizeze numai rezultatul unui test izolat. De asemenea, este de preferat ca testele de masu- rare a numarului de CD4 sa se efectueze la aceeasi spital si, daca este posibil, in acelasi moment al zilei. Daca aveti o infectie cum ar fi gripa sau herpes, este de preferat sa amanati testul pentru o data cand va veti simti mai bine.

Daca aveti un numar de CD4 relativ ridicat, nu aveti simp-tome si nu urmati tratament ARV, trebuie doar sa masurati numarul de CD4 la fiecare trei luni.

Totusi, daca s-a produs o scadere rapida, sau daca va

supuneti unui studiu clinic, sau tocmai ati inceput un nou tratament, medicul dvs. v-ar putea sugera necesitatea monitorizarii mai frecvente a numarului de CD4.

Daca inregistrati variatii foarte mari ale numarului de CD4, acestea ar putea fi rezultatul modificarii numarului total de celule albe ale sangelui, posibil cauzata de o infectie. In aceasta situatie, medicul dvs. ar putea cerceta si rezul-tatele altor teste, care sa indice starea sistemului imunitar, cum ar fi raportul CD4/CD8, sau procentul de CD4 pentru a decide daca variatia numarului de CD4 este importanta.

Procentele CD4

Medicii prefera uneori ca, in loc sa numere celulele CD4 pe mm3, sa aprecieze ce proportie de celule albe ale sangelui sunt celule CD4. Acesta se numeste procentul de celule CD4; la persoanele neinfectate cu HIV, rezultatul normal este in jur de 40%. Se considera ca un procent de CD4 sub 20% reflecta acelasi risc de imbolnavire din cauza HIV ca si un numar de CD4 in jur de 200.

Incarcatura virala este termenul folosit pentru a descrie cantitatea de HIV in sangele dvs. Cu cat cantitatea de HIV in sangele dvs. este mai mare, cu atat mai rapid pot scadea celulele CD4, si cu atat mai mare este riscul dvs. de a prezenta simptome sau stare de boala in urmatorii cativa ani.

Ceestetestulincarcaturiivirale?

Testele incarcaturii virale estimeaza numarul particulelor HIV din sange. Aceasta estimare se face cautand genele HIV, care sunt denumite HIV ARN.

Rezultatul unui test al incarcaturii virale este descris ca fiind numarul de multiplicari de HIV ARN pe mililitru.

In prezent se utilizeaza mai multe teste ale incarcaturii virale. Fiecare test foloseste o tehnica diferita de masurare a numarului particulelor HIV, dar toate testele sunt la fel de sigure in determinarea nivelului incarcaturii virale, ca fiind redus, mediu sau ridicat.

In general, toate testele incarcaturii virale sunt la fel de corecte si in masurarea diferitelor tipuri de HIV existente in mod obisnuit in Africa si Asia. In trecut, unele teste nu puteau detecta intotdeauna aceste tipuri de HIV (HIV2).

Totusi, tipurile de HIV din diferite colturi ale lumii se modifica permanent si se combina intre ele, existand riscul ca testele sa nu poata detecta noi tipuri de HIV. Daca rezultatul incarcaturii virale pare a nu fi corect (de exem-plu se afla la un nivel scazut in timp ce numarul de CD4 este de asemenea scazut), se pot utiliza mai multe teste diferite ale incarcaturii virale pentru a obtine o imagine mai corecta.

Variatii normale

Valorile incarcaturii virale pot creste sau scadea de la prelevarea unei probe de sange pana la urmatoarea, dar acest lucru nu are impact pe termen lung asupra sanatatii persoanei testate.

Incarcatura virala 8

Cercetatorii au studiat modificarile incarcaturii virale la persoane care nu urmeaza tratament si au descoperit ca doua teste separate ale aceleiasi probe de sange pot da rezultate care difera de pana la trei ori intre ele. De exemplu, aceasta inseamna ca nu trebuie neaparat sa va ingrijorati daca incarcatura dvs. virala creste de la 5.000 la 15.000, in perioada in care nu urmati tratament.

In mod similar, o crestere de la 50.000 la 100.000 daca nu sunteti in tratament poate sa nu fie semnificativa, desi poate parea o crestere mare. Incarcatura virala pare sa se fi dublat, dar ea se afla intre limitele de eroare ale acestui test.

Incarcatura dvs. virala ar trebui masurata, intr-un caz ideal, numai cand va simtiti bine. Daca aveti o infectie sau v-ati vaccinat de curand, incarcatura dvs. virala ar putea creste temporar.

Va puteti ingrijora atunci cand rezultatele incarcaturii virale timp de mai multe luni arata o tendinta de crestere, sau

atunci cand cresterea este mai mult decat tripla.

De exemplu, o crestere de la 5.000 la 25.000 este semnificativa. Ea reprezinta o crestere de cinci ori a valorii virusului in sange de la ultimul test al incarcaturii virale.

Totusi, cel mai bine este sa repetati testul pentru a avea confirmarea acestei tendinte.

Efectele vaccinarilor si infectiilor

Daca aveti in prezent o infectie sau v-ati vaccinat de curand, ati putea avea o crestere temporara a incarcaturii virale. In aceste cazuri, este mai bine sa nu va faceti testul incarcaturii virale cel putin o luna dupa vaccinare sau imbolnavire.

DecetrebuiesastiticareesteincarcaturaviralasinumaruldeCD4?

Daca nu va aflati in tratament ARV

Daca nu luati medicamente ARV, incarcatura dvs. virala poate furniza informatii asupra evolutiei posibile a infectiei cu HIV daca ea ramane netratata.

Un studiu al nivelurilor incarcaturii virale la persoanele netratate a relevat ca, in combinatie cu numarul de CD4, acestea ar putea sa va ajute sa estimati riscul dezvoltarii simptomelor in viitor.

La persoane cu acelasi numar de CD4, cele cu incarcatura virala mai ridicata au tendinta sa dezvolte simptome mai rapid decat cele cu incarcatura virala scazuta.

La persoane cu aceeasi incarcatura virala, cei cu numar mai redus de CD4 au tendinta sa dezvolte simptome mai rapid.

Asa cum se prezinta in tabelul urmator, cand sunt luate in considerare ambele valori, numarul de CD4 si incarcatura

virala ofera informatii valoroase pentru estimarea posibili-tatii de a dezvolta SIDA pe termen scurt sau mediu.

Daca va uitati la coloana persoanelor cu numar de CD4 cuprins intre 351 – 500, exista o mare diferenta de risc al progresiei bolii, in functie de incarcatura lor virala.

10

Progresie estimata%persoanecaredezvoltaSIDAintermende3ani(presupunandcanuiautratamentARV)

Incarcatura virala

CD4

sub 200 201 - 350 351 - 500 501 - 750 peste 750sub 1.500 ** ** ** 3,7 01.500 – 7.000 ** ** 2,0 2,0 2,07.000 – 20.000 ** 8,1 8,1 8,1 3,220.000 – 55.000 40,1 40,1 16,1 16,1 9,5peste 55.000 85,5 64,4 42,9 32,6 32,6

** indica lipsa datelor

Cercetatorii au mai studiat riscul dezvoltarii SIDA sau al decesului persoanelor care iau tratament. Urmarind un mare numar de persoane de-a lungul anilor, au descoperit ca persoanele care s-au simtit mai putin bine cu terapia ARV au avut tendinta de a avea urmatoarele caracteristici atunci cand au inceput terapia ARV:

Un numar de CD4 sub 200;•O incarcatura virala de peste 100.000 de copii;•Varsta peste 50 de ani;•Utilizator al drogurilor injectabile;•Prezentand deja o afectiunea specifica SIDA.•

Esta posibil sa se calculeze riscul progresiei bolii la nivel de individ vizitand site-ul http://www.art-cohort-collaboration.org si introducand car-acteristicile individuale cum ar fi numarul de CD4, incarca-tura virala, varsta, istoricul utilizarii medicamentelor si boli anterioare legate de HIV (site in limba engleza).

Decizia de incepere a tratamentului

Nivelul incarcaturii virale, impreuna cu alti indicatori, va pot ajuta sa va decideti daca sa incepeti tratamentul ARV.

In prezent, rezultatele cercetarilor care ajuta doctorii sa decida momentul in care persoanele cu infectare HIV stabilita (peste sase luni) trebuie sa inceapa tratamentul, pun accentul pe numarul de CD4, mai degraba decat pe incarcatura virala. Se recomanda sa se inceapa tratamen-tul inainte ca numarul de CD4 sa scada sub 200, intrucat persoanele care incep tratamentul cu un numar de CD4 sub 200 se confrunta cu un risc mai mare de deces, pe termen scurt, decat cele care incep inainte ca numarul lor de CD4 sa scada sub acest nivel.

La un numar de CD4 mai mare, imaginea este mai putin clara, si in aceste conditii, momentul va depinde de nivelul incarcaturii virale, viteza cu care scade numarul de CD4, probabilitatea de a atinge o buna aderenta, prezenta simptomelor si dorintele pacientului.

Persoanele carora li se recomanda sa inceapa tratamen-tul, dar se decid sa nu o faca, trebuie sa isi reanalizeze decizia periodic, iar numarul lor de CD4 si incarcatura virala sunt monitorizate in permanenta.

Daca nu urmati tratamentul ARV, tabelul prezentat anterior arata ca o incarcatura virala ridicata mareste riscul dezvol-tarii bolilor definitorii SIDA, indiferent de numarul celulelor CD4.

Incarcatura virala la femei

Cand se compara femei si barbati infectati cu HIV avand acelasi numar de celule CD4, femeile au tendinta de a avea, in medie, o incarcatura virala usor mai scazuta. Totusi, aceasta nu provoaca nici o diferenta a raspunsului la tratament.

Numarul de CD4 si incarcatura virala la copii

Numarul normal de CD4 tinde sa fie mult mai mare la copiii mici decat la adulti.

In medie, numarul celulelor CD4 la un copil de sase luni este de aproximativ 3.000, in jur de 1.500 la copiii de un an si adesea peste 1.000 la copiii sub sase ani. Totusi, la copii cu varste intre sase si doisprezece ani, numarul celulelor CD4 se stabilizeaza la niveluri similare cu cele observate la adulti.

La sugarii HIV- pozitivi, incarcatura virala HIV poate creste pana la niveluri foarte inalte (peste 1 milion de copii/ml) in decurs de cateva saptamani si poate scadea gradat in primii cativa ani de viata. Motivul exact nu se cunoaste.

Efectul tratamentului

Un tratament ARV eficient are drept rezultat o reducere a incarcaturii virale. Daca incepeti tratamentul ARV, medicul va testa incarcatura dvs. virala dupa patru pana la douasprezece saptamani de tratament pentru a vedea cu cat a scazut incarcatura dvs. virala.

Modificarile incarcaturii virale sunt exprimate uneori fo-losind o scara logaritmica (log).

•ExempluDaca incarcatura dvs. virala scade de la 100.000 la 10.000, aceasta reprezinta o reducere de 1 log.

•ExempluDaca incarcatura dvs. virala scade de la 100.000 la 1.000, aceasta este o reducere de 2 log.

•ExempluDaca incarcatura dvs. virala scade de la 100.000 la 100, aceasta este o reducere de 3 log.

Incarcatura virala nedetectabila

Ceesteincarcaturaviralanedetectabila?

Toate testele incarcaturii virale au o limita inferioara sub care ele nu mai pot detecta HIV. Acest punct este denumit limita de detectare si variaza de la un kit de testare la altul.

Totusi, din cauza ca nivelul HIV este prea redus pentru a fi masurat de aceste teste, nu inseamna neaparat ca virusul a disparut in intregime. Virusul poate ramane in sangele dvs., dar in cantitati prea mici pentru ca testul sa le detecteze. Testele incarcaturii virale masoara numai cantitatea de HIV din sange. Chiar daca rezultatul testului indica o incarcatura virala nedetectabila, nu inseamna ca incarcatura virala in alte parti ale corpului dvs., cum ar fi nodulii limfatici, nu este detectabila.

Care sunt limitele de detectare ale testelor obisnuite?

La testele utilizate in trecut, limita inferioara de detectare era de 400 sau 500 de copii. Totusi, testele ultrasensibile care masoara pana la 50 de copii sunt utilizate azi pe scara larga. Unele teste pot masura chiar pana la un prag mai jos si sunt utilizate in principal in cercetare.

Ce inseamna o incarcatura virala nedetectabila?

Este de preferat o incarcatura virala nedetectabila din doua motive:- un risc foarte redus de dezvoltare SIDA;- un risc foarte redus de a dezvolta rezistenta la medica-mentele pe care le luati in prezent.

15

In prezent, medicii considera ca incarcatura virala nede-tectabila (sub 50 de copii) este obiectivul tratamentului.

Sunt persoane care ajung la acest punct in trei pana la sase luni, in timp ce altii ajung sub limita de detectare in patru pana la 12 saptamani, iar altii nu ajung niciodata la acest nivel.

Persoanele care iau tratament ARV pentru prima oara au sanse mai mari sa-si reduca incarcatura virala pana la aceste niveluri foarte scazute decat cele care deja iau tratament de ceva timp.

Unii medici vor recomanda modificarea combinatiei sau vor adauga un alt medicament (dupa ce au prescris un test de rezistenta si au descoperit ca acest medicament va fi eficient), daca nu aveti incarcatura virala nedetectabila in termen de trei luni de tratament, cu o noua combinatie de medicamente.

Totusi, exista diferente intre medici in ceea ce priveste momentul in care tratamentul trebuie schimbat. Unii inclina sa il modifice mai “precoce” pentru a reduce riscul rezistentei. Altii argumenteaza ca aceasta abordare poate provoca oprirea unui tratament care inca este eficace. Vezi mai jos Cresteri pasagere ale incarcaturii virale pentru mai multe informatii despre momentul in care trebuie schimbat tratamentul.

Modificarea tratamentului ar trebui in mod ideal sa implice o combinatie de medicamente pe care nu le-ati mai luat inainte, si fata de care sa nu existe rezistenta incrucisata cu cele luate anterior. Provocarea este cu atat mai mare cu cat ati luat mai multe medicamente ARV inainte.

Mai poate exista situatia in care, cu cat incarcatura dvs. virala scade mai repede sub 50 de copii, cu atat mai mult timp ar trebui sa ramana la acel nivel, cu conditia ca dvs. sa continuati sa luati medicamentele conform prescriptiei.

La o prima combinatie, incarcatura dvs. virala ar trebui sa scada sub 50 de copii, in aproximativ 6 luni. Totusi, sunt persoane care nu raspund bine la acest prim tratament.

Cresteri pasagere ale incarcaturii virale

Este posibil ca persoane cu incarcatura virala nedectabila sa inregistreze din cand in cand cresteri pasagere ale incarcaturii virale. Astfel, incarcatura virala poate creste de la un nivel sub 50 de copii pana la peste 100 sau 200 de copii la un singur test si sa fie nedectabila la testul urma-tor. Acesta este un lucru obisnuit si nu indica neaparat ca tratamentul nu da rezultate. Se pare ca majoritatea unor astfel de cresteri ale incarcaturii virale se datoreaza erorilor de testare in laborator.

Totusi, daca incarcatura virala continua sa creasca la fiecare test, sau daca ramane la un nivel de peste 500 de copii, aceasta indica faptul ca tratamentul poate sa nu dea rezultate si puteti manifesta rezistenta la tratament.

Este momentul sa discutati cu medicul dvs. despre schim-barea tratamentului. Cu cat incarcatura virala ramane mai mult timp detectabila in timp ce urmati tratamentul obis-nuit, cu atat exista o mai mare probabilitate sa dezvoltati rezistenta la medicamente.

Totusi, testele de rezistenta obisnuite nu pot detecta rezistenta pana cand incarcatura dvs. virala nu ajunge la un nivel de peste 1000 de copii.

Incarcatura virala si rezistenta la tratament

Dezvoltarea rezistentei

Daca HIV dezvolta rezistenta la medicamentele pe care le luati, aceasta inseamna ca ele vor fi incapabile sa suprime HIV in mod eficient, iar incarcatura virala de obicei incepe sa creasca.

Mentinerea incarcaturii virale sub nivelul de detectare este asociata cu un risc foarte redus de dezvoltare a rezistentei la tratamentul ARV pe care il urmati.

Aceasta se datoreaza faptului ca sansa de dezvoltare a rezistentei atunci cand urmati tratament ARV depinde de cantitatea de virus HIV pe care corpul inca o produce.

Cu cat este mai redusa incarcatura virala, cu atat este mai redus riscul de dezvoltare a rezistentei la tratament.

Astfel, incarcatura virala suprimata pana la niveluri nede-tectabile (sub 50 de copii) este posibil sa intarzie mai mult dezvoltarea rezistentei.

Rezistenta incrucisata

HIV care a dezvoltat rezistenta la unul din medicamentele pe care le luati, poate fi rezistent si la alte medicamente similare, pe care nu le-ati luat inca. Aceasta se numeste rezistenta incrucisata.

Rezistenta incrucisata poate limita gama de medicamente pe care le puteti lua in viitor. Pentru a avea cat mai multe optiuni posibile, unii medici argumenteaza ca tratamentul ar trebui intotdeauna sa aiba drept scop incarcatura virala nedetectabila.

Totusi, alti medici considera ca daca schimbati tratamentul de fiecare data cand incarcatura virala creste peste limita de detectare, puteti epuiza toate medicamentele relativ repede.

18

Incarcatura virala si transmiterea HIV

Daca aveti valori mari de HIV in sange, s-ar putea sa aveti aceleasi valori mari in sperma sau in secretia vaginala. Persoanele cu incarcatura virala mare par sa fie mai contagioase.

De obicei, tratamentul ARV care reduce incarcatura virala din sange, reduce si valorile HIV din sperma sau secretia vaginala. Totusi, chiar daca incarcatura virala din sange devine nedetectabila dupa tratament, aceasta nu inseamna ca HIV a disparut din sperma sau din secretia vaginala. Riscati sa transmiteti virusul partenerului dvs. in timpul actului sexual daca nu folositi prezervativ. Infectiile cu transmitere sexuala netratate, in special gonoreea, pot mari incarcatura virala din secretiile sexuale si inseamna ca riscul de transmitere a HIV partenerului dvs. este mai mare daca nu folositi prezervativ.

Tratamentul ARV s-a dovedit eficient in reducerea transmi-terii HIV de la mama la fat. Daca sunteti gravida sau aveti planuri in acest sens, discutati cu medicul dvs. optiunile de tratament. Daca aveti incarcatura virala nedetectabila fiind gravida, riscul transmiterii HIV fatului va fi foarte redus.

19

Catdedestrebuieefectuattestulincarcaturiivirale?

Daca nu urmati tratament

Asa cum se prezinta in tabelul anterior, exista o mare diferenta in ceea ce priveste riscul dezvoltarii SIDA in situatia cand incarcatura virala este de 5.000 comparativ cu situatia cand incarcatura virala este de 50.000, chiar daca aveti un numar CD4 peste 500.

Daca numarul de celule CD4 este intre 350-200 si scade rapid, ar trebui sa mergeti la spital lunar sau chiar mai frecvent pentru o monitorizare atenta, pentru ca o scadere rapida a numarului de CD4 indica un risc mai mare de dezvoltare a bolilor aferente SIDA.

Chiar daca numarul de celule CD4 este in mod obisnuit peste 500, este foarte bine daca mergeti la spital pentru testarea incarcaturii virale la interval de patru sau sase luni .

Daca suneti pe punctul de a incepe tratamen-tul

Efectuati doua masuratori “de start” ale incarcaturii virale, pentru ca mai tarziu sa puteti vedea cat de eficient este tratamentul.

Daca sunteti pe tratament

Este posibil sa obtineti o indicatie despre cat de bine functioneaza terapia combinata, testand incarcatura virala dupa aproximativ o luna si din nou dupa trei luni de trata-ment. Testele ulterioare se vor efectua la interval de 12 saptamani. Ar putea fi necesare teste suplimentare din cand in cand, de exemplu daca apar simptome. Veti obtine aceste rezultate in decurs de o saptamana, avand astfel o imagine clara a efectului tratamentului urmat. Valoarea la care a ajuns incarcatura dvs. virala in acest moment prezice de obicei perioada in care aceasta combinatie va mentine incarcatura dvs. virala redusa sau nedetectabila.

20

Scaderea initiala a incarcaturii virale dupa patru luni este de asemenea un indiciu clar al avantajului oferit de aceasta combinatie in urmatorii cativa ani in ceea ce priveste riscul redus de dezvoltare SIDA sau a altor boli. Cu cat este mai mare reducerea incarcaturii virale in acest punct, cu atat mai buna este perspectiva dvs. pe termen mediu si lung.

Daca fiind in tratament, tocmai ati inregistrat o crestere a incarcaturii virale

Pentru a confirma acest rezultat, trebuie realizat un alt test in decurs de 2-4 saptamani. Trebuie intotdeauna sa efectuati testul incarcaturii virale si al numarului de CD4 in acelasi timp.

Rezumat

Numarul de celule CD4 ofera o imagine a sanatatii •sistemului dvs. imunitar.

Monitorizarea numarului de celule CD4 va poate ajuta •sa decideti, impreuna cu medicul dvs., cand trebuie sa incepeti tratamentul ARV.

Incarcatura virala este termenul folosit pentru a •descrie cantitatea de HIV din sangele dvs.

In mod normal, numarul de celule CD4 si incarcatura •virala pot varia – trebuie sa analizati evolutiile, nu numai rezultatele izolate.

Scopul tratamentului ARV pentru persoanele care •nu au mai luat tratament ARV este scaderea incar-caturii virale sub 50 de copii, care in mod obisnuit se numeste incarcatura virala nedetectabila.

22

Glosar de termeni

CD4: o molecula la suprafata unor celule pe care se poate lega HIV. Numarul de CD4 reflecta in linii mari starea sistemului imunitar.

Rezistenta incrucisata: mecanismul prin care HIV care a dezvoltat rezistenta la un medicament poate fi de aseme-nea rezistent la alte medicamente similare (din aceeasi grupa).

Gena: o parte din ADN care determina structura unei proteine.

Sistem imunitar: mecanismele corpului uman de lupta impotriva infectiilor si pentru inlaturarea infectiilor, precum si pentru inlaturarea celulelor disfunctionale.

Rezistenta: o tulpina HIV rezistenta este mai putin susceptibila la efectele unuia sau mai multor medicamente ARV din cauza genotipului sau.

Tulpina: o varianta a unui virus caracterizata printr-un genotip specific.

Incarcatura virala: masurarea unei cantitati de virus intr-o mostra de sange. Incarcatura virala HIV indica masura in care HIV se multiplica in organismul uman.

Reluarea (rebound) valorilor incarcaturii virale: o crestere a incarcaturii virale, adesea de la valori sub nive-lul de detectare al unui test al incarcaturii virale, la valori detectabile.

23

SENS POZITIVEuropean AIDS Treatment Group (EATG)

COPE (Continuous Patient Education Project) – Proiectul de Educatie Continua a Pacientului

Aceasta publicatie “CD4 si Incarcatura Virala” este un proiect initiat de EATG si SENS POZITIV si are scopul de a fi o sursa de informare pentru persoanele care traiesc cu HIV/SIDA. Pentru a evalua acest proiect, ne intereseaza comentari-ile si sugestiile dumneavostra privind aceasta publicatie. Am fi recunoscatori daca ne-ati putea acorda un moment pentru a completa acest formular de evaluare. Vrem sa va asiguram ca aceste informatii sunt complet confidentiale si orice comentarii facute nu vor fi asociate cu dumneavoastra in nici un fel.Puteti completa chestionarul online pe adresa www.senspozitiv.ro sau il puteti trimite prin posta pe adresa organizatieiSENSPOZITIV:Str.PopaNan,nr.29,sector2,Bucuresti,024075.

Va multumim pentru ajutorul acordat si va stam la dispozitie pentru informatii suplimentare!

Gen: Masculin Feminin

Care din urmatoarele vi se potrivesc? (bifati tot ce se aplica) Persoana care traieste cu HIV/SIDA Personal Medical Angajat/Voluntar ONG Altele => Detaliati ________________________________________________________________________________

1.Ati recomanda aceasta publicatie persoanelor infectate cu HIV din Romania? Da Nu

Daca Da, de ce? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Daca Nu, de ce? ________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________

2. Mai aveti cunostiinta si de alte publicatii asemanatoare in limba romana? Da Nu

Daca Da, care este titlul publicatiei si cum se numeste organizatia care le-a publicat?_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Cu privire la format si prezentarea acestei brosuri, va rugam sa clasati urmatoarele: Foarte Nefolositor Folositor Foarte folositor Limbajul Formatul textului Marimea brosurii

4. Informatia din brosura cu privire la tratament a fost usor de inteles? Da Nu

Daca Nu, de ce si cum ar putea fi imbunatatita situatia?_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Informatia inclusa in brosura a fost folositoare? Da Nu

Daca Da, de ce? ________________________________________________________________________________Daca Nu, de ce si cum am putea sa imbunatatim acest lucru? _______________________________________________________________________________________________ 6. Va rugam sa indicati cateva subiecte pe care le-ati dori abordate in publicatiile viitoare din Proiectul pentru Edcuatia Continua a Pacientului

Terapia Antiretrovirala Aderenta la tratament Rezistenta la tratament Sarcina Studii clinice Schimbarea schemei de tratament Glosar de termeni specifici infectiei cu HIV Nutritie Atele:___________________________________________________________________________________________________________________

7. Considerati ca mai sunt si alte limbi de circulatie in Romania in care ar trebui publicata aceasta brosura?

Da Nu Daca Da, care?____________________________________________________

8. Comentarii aditionale?

Asociatia SENS POZITIV Tel: 0720.721.979 (persoana de contact Alina Dumitriu)E-mail: sens.pozitiv@gmail.com www.senspozitiv.ro

Da un sens pozitiv vietii tale!

Asociatia SENS POZITIV este o asociatie neguvernamentala ce se adreseaza persoanelor care traiesc cu HIV/SIDA din Romania. SENS POZITIV exista pentru a sustine imbunatatirea calitatii vietii tuturor persoanelor seropozitive, indiferent de sex, etnie, religie sau credinta, varsta, orientare sexuala, situatie sociala, mediul de provenienta, dizabilitate sau grup vulnerabil.

Obiectivele SENS POZITIV sunt sustinerea unui program de mentoring pentru persoanele nou diagnosticate cu HIV/SIDA, in vederea depasirii traumei post-diagnostic, imbunatatirea relatiei cu medicul curant, facilitarea accesarii drep-turilor ce revin persoanelor infectate HIV, asistenta juridica si alte servicii, in functie de nevoile fiecarui individ.