Home >Documents >In Ingrijirea Pacientilor Cu Bpoc

In Ingrijirea Pacientilor Cu Bpoc

Date post:23-Nov-2015
Category:
View:554 times
Download:13 times
Share this document with a friend
Description:
BPOC= Afecţiunile pacienţilor cu obstrucţie cronică a căilor aeriene diagnosticaţi anterior ca având bronşită cronică sau emfizem pulmonar. BPOC este o problema ingrijoratoare din punct de vedere social şi economic, prin creşterea vertiginoasæ a morbidităţii şi mortalităţii.
Transcript:

ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL N NGRIJIREA PACIENTILOR CU BPOC

ASISTENT MEDICAL GENERALIST2014 CUPRINS CAPITOLUL I - INTRODUCERE 1. Argumentarea lucrrii4 2. Scurt istoric al afeciunii 5CAPITOLUL II - PARTEA GENERAL 1. Definiie6 2. Etiologie 6 3. Clasificare7 4. Localizare7 5. Epidemiologie (Frecvena)8 6. Anatomia patologic9 7. Tablou clinic11 8. Investigaii12 9. Diagnostic ( a ) pozitiv; b) diferenial)12 10. Tratament ( a ) profilactic; b) igieno-dietetic; c) medicamentos; d) chirurgical)1311. Evoluie. Complicaii. Prognostic1512. Rolul asistentului medical1613. Descrierea a dou tehnici18CAPITOLUL III PARTEA PERSONAL STUDIU DE CAZ1. CAZ I212. CAZ II313. CAZ III43CAPITOLUL IV- CONCLUZII55CAPITOLUL V PROPUNERI61CAPITOLUL VI- BIBLIOGRAFIE62CAPITOLUL VII- ANEXE63

CAPITOLUL I - INTRODUCERE 1. ARGUMENTAREA LUCRRII Ce-a mai frumoas art este de a ngriji omul. Ce frumos este s cunoti sufletul unui om, ce mulumire i d gestul de ajutor pentru cel care are nevoie de tine, ce optimism i putere de via prinzi dup puinul de cldur oferit! Pentru a putea simi cu adevrat aceste sentimente trebuie s-i nsueti temeinic cunotinele de nursing care te apropie nu numai de oamenii bolnavi, ci i de cei sntoi. Am ales aceast tem a lucrrii mele ngrijirea bolnavului cu BPOC pentru c a fost unul dintre stagiile efectuate n secia de Interne n care mi-a plcut foarte mult deoarece personalul medico-sanitar a artat mult rbdare i ncredere, avnd sentimentul c am fost util att pacienilor ct i echipei care m-a ndrumat.Pentru c sntatea este bunul cel mai de pre al omului, mi-a placut s acord ngrijiri pacieniilor cu BPOC, comunicnd cu unii dintre ei, le-am explicat ct de importante sunt unele lucruri,i anume ct de mult conteaz condiiile de via, de munc, i cte benefice pentru sntatea lor ar fi dac ar renuna la fumat indiferent de stadiul bolii.De asemenea nu am putut s nu remarc suferina fizic, ct i suferina psihica a bolnavilor de BPOC, bolnavi care, datorita principalelor simptote ale bolii, sunt condamnai la o existena marcata de evoluia acestei boli care are tendinta de agravare. Boala este i invalidant, capacitatea de munc a bolnavului fiind compromis n stadiile mai avansate.Prezenta lucrare -i propune n prima parte aflarea mai multor informaii teoretice despre boal, iar n a doua parte studiu a trei cazuri cu BPOC.

2. SCURT ISTORIC AL AFECTIUNII

BPOC este n prezent termenul preferat pentru afeciunile pacienilor cu obstrucie cronic a cilor aeriene diagnosticai anterior ca avnd bronit cronic sau emfizem pulmonar.n afar de fumul de igar, ali factori n special expunerile ocupaionale, pot contribui la apariia BPOC. BPOC a devenit o problem ngrijoratoare din punct de vedere social i economic pentru sistemele de snatate la nivel mondial prin creterea vertiginoas att a prevalenei ct i a morbiditii i mortalitii.Dei nu este vindecabil, BPOC poate fi prevenit i tratat eficient, cu importante beneficii att pentru pacient ct i pentru sistemele de sntate. Date recente arat o prevalen crescut i n rndul adulilor tineri (20-44 ani), cu o rat accentuat de cretere n rndul femeilor.Bronho-pneumopatia obstructiv cronic reprezint n acest moment a 5-a cauz de mortalitate la nivel mondial i se estimeaz c va ajunge a 3-a cauz de mortalitate pn n 2020.Aproximativ 200 000 - 300 000 de persoane mor anual din cauza BPOC n Europa.Rata mortalitii n BPOC reprezint o problem ngrijortoare, n condiiile n care, n cazul altor patologii cronice majore (ex. afeciuni cardiovasculare), rata mortalitii a nregistrat un declin semnificativ n ultimii ani.Romnia se afl pe locul 3 n Europa ca rat a mortalitii prin BPOC la brbai, dup Ungaria i Irlanda, cu 60 de decese la 100 000 de locuitori.BPOC reprezint o cauz important de invaliditate, estimndu-se a ocupa al 5-lea loc n cadrul acestei clasificri pn n anul 2020. [3]

CAPITOLUL II - PARTEA GENERAL

1. DEFINIIE

Bronhopneumopatia cronic obstructiv reprezint tulburarea ventilaiei pulmonar datorit obstruciei cronice a cilor respiratorii. Astfel definit, BPOC nu este o boal, ci consecina unor boli respiratorii (bronita cronic, emfizem pulmonar, astmului bronic n stadile avansate), a cror determinare funcional comun o reprezint disfuncia ventilatorie predominant obstructiv, determinat n mod curent,cu ajutorul VEMS-lui. [3]

2 . ETIOLOGIE

Principala cauz a bronitei cronice si a emfizemului pulmonar este considerat a fi n primul rand:1. FUMATUL. n studii epidemiologice se constat c mortabilitatea la fumatori este de 6 ori mai mare decat la nefumatori. Efectele tutunului pot fi multiple: Stimuleaz secreia bronica de mucus; Inhib micarea cililor bronice i activitatea macrofogelor; Favorizeaz acumularea macrofagelor si neutrofilelor; Fumul de igari stimuleaz receptorii de iritaie din submucoasa broniilor.2. ROLUL POLUARII ATMOSFERICE. Constituie de asemenea un factor etiologic, astfel muncitori expui la profesi organic i anorganic, din industria materialelor plastice i a bumbacului, fermierii, viticultorii, mturatorii, cei din industria materialelor de construcii fac mai frecvent bronit cronic i emfizem.3. INFECII ACUTE BRONICE. Este de multe ori mixt, adica iniial viral apoi bacterian la acelai bolnav. 4. FACTORI FAMILIARI I GENETICIPot avea de asemenea o important ,pentru c copii i cei nefumatorii, care triesc alaturi de fumatori prezint concentraii serice crescute de monoxid de carbon i fac mai frecvent infecii bronhopulmonare acute. [6]

3. CLASIFICARE

1. Bronita cronic are doua forme clinice: bronita cronic neobstructiv sau simpl, care poate fi procedat sau acompaniat de episoade de bronit acut i nu se nsoete de reducerea VEMS; bronita cronic obstructiv, care-i o reducere permanent a VEMS cu dispnee de efort sau repaus.2. Emfizem pulmonar poate fi de mai multe feluri: emfizemul centrolobular, n care leziunile emfizematoase sunt localizate predominand n zona central a lobilor secundari; emfizemul perilobar (panacinar), corespunde distribuiei mai mult sau mai puin uniforme a leziunilor emfizematoase la nivelul lobilor secundari, manifestat clinic prin dispnee de efort; emfizemul interstiial, se caracterizeaza prin prezenta aerului n spaiile subpleural i peribronhovascular.3. Emfizemul infantil lobar, const n distensia i distrucia alveolara a unui lob

4. LOCALIZARE

Bronhiile mpreun cu traheea alctuesc aparatul traheobronic. Traheea: - este un organ tubular ce se afl n continuara laringelui;- are lungimea de aproximativ 10- 12 cm i un calibru de 1,6 2 cm;- la exterior este mbrcat n esut conjunctiv iar n interior se cptuete cu o mucoas alctuit din epiteliu cilindric ciliat. Bronhiile:- formeaz rdcina pulmonar mpreun cu artere, vene, vase limfatice corespunztoare fiecrui plmn;- intrapulmonar se ramific n plmnul drept trei bronhii iar n cel stng dou bronhii ce poart numele de bronhii lobare deoarece corespund lobilor pulmonar iar acestea prin diviziunea lor formeaz bronhiolele. Bronhiolele:- n numr de dou, sunt ramificaii ale traheii care ptrund n plmni. Inelele cartilaginoase ale acestora sunt complete, iar mucoasa lor conine, de asemenea, celule ciliate.

5. EPIDEMIOLOGIE

BPOC este a patra cauz de deces att n America ct i n Europa i singura din primele 10 cauze de deces pentru care mortalitatea este nc n cretere. GOLD estimeaz c BPOC, care reprezenta n 1990 a asea cauz de deces, la nivelul anilor 2020 va ajunge a treia cauz de deces. Are o frecven mai mare la brbai dect la femei precum i o prevalen mai mare la persoanele cu un nivel socio-economic mai sczut i cu greutate sczut la natere.Prevalena bolii a crescut n ultimii ani la adulii tineri i la femei, ajungnd n acest moment la 2,5% din populaia peste 30 de ani. Este o boal mult mai costisitoare dect astmul, consumnd peste jumtate din bugetul alocat bolilor respiratorii n Uniunea European.n Romnia 4,6% dintre brbaii i 2,3% dintre femeile peste 40 de ani sunt afectai de BPOC, procentele fiind mai ridicate la fumtori. Romnia ocup locul trei n Europa ca rat a mortalitii, dup Ungaria i Irlanda, cu 60 de decese la 100000 de locuitori.

6. ANATOMIA PATOLOGIC

Fig. 1. Anatomia i fiziologia aparatului respirator [1]Modificri anatomice caracteristice pentru BPOC (figura 1) se gsesc la nivelul cilor aeriene centrale i periferice, parenchimului pulmonar i vascularizaiei pulmonare. Sediul major al obstruciei n BPOC se gsete ns n cile aeriene periferice (< 2 mm). Modificrile la nivelul cilor aeriene mari se ntlnesc mai degrab n bronita cronic i conduc la tuse i expectoraie. Emfizemul i boala cilor aeriene mici sunt prezente mpreun la majoritatea persoanelor cu BPOC, i contribuia lor difereniat la obstrucie variaz de la o persoan la alta. Obstrucia cilor aeriene mici se ntlnete mai degrab la debutul bolii, n timp ce emfizemul predomin n formele cu evoluie ndelungat.Cile aeriene mari. Principalele modificri la acest nivel sunt hipertrofia glandelor submucoase n trahee i bronhii asociat cu hipersecreia de mucus. Aceste modificri sunt proporionale cu tusea i expectoraia ce definesc bronita cronic, dar nu sunt legate de limitarea fluxului aerian. Celulele mucipare (goblet) ajung s reprezinte 30-40% (normal = 4-5%) din totalul epiteliului bronic. Bronhiile sufer metaplazie scuamoas, modificare care pe lng faptul c este carcinogenetic, perturb profund i clearance-ul muco-ciliar. Influxul de neutrofile se asociaz cu purulena sputei din infeciile de tract respirator superior care pot afecta aceti pacieni. Prezente uneori, hipertrofia muchilor netezi bronici i bronhospasmul, nu sunt la fel de importante ca n astm. Cile aeriene mici. Sediul major al modificrilor l reprezint cile aeriene mici, sub 2 mm n diametru. Modificrile celulare caracteristice includ metaplazia celulelor mucipale, nlocuirea c

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended