IMOBILIZAREA COLOANEI VERTEBRALE

PREMISE

Leziunile coloanei vertebrale survin frecvent n cadrul politraumatismelor Simptomele nu sunt totdeauna sugestive Leziunile amielice pot deveni uor mielice, sau acestea se pot agrava Sechelele sunt frecvent ireversibile, vitale sau invalidante

REGULI FUNDAMENTALE

Trebuie recunoscut riscul leziunii de coloan Protecia coloanei cervicale se instituie de la primul contact cu pacientul Se face odat cu deschiderea cii aeriene Se menine pe tot parcursul asistrii pacientului Orice mobilizare se face cu toate precauiile ca i cum pacientul ar avea fractur de coloan

GRUPE CU RISCmecanism lezional ce implic micri cu risc pentru coloana cervical accidentele rutiere prin coliziune frontal, lateral, rostogolire ( sau combinate) pieton lovit de main biciclist sau motociclist ejectat de pe vehicul pasager ejectat din maina accidentat n orice mod cdere de la > de 6 m pentru aduli sau > 3 X corp spnzurare / strangulare

GRUPE CU RISCtraumatizai cu leziuni evidente la nivelul gtului: mpucare, sau orice alte plgi profunde la acest nivel lovire direct cu mrci traumatice evidente n oricare regiune a gtului, mai ales posterior corpi strini inclavai n structurile anatomice ale gtului pacienii cu mrci traumatice deasupra nivelului claviculelor (cranian sau facial)

GRUPE DE RISCpacienii cu simptomatologie ce indic o leziune a coloanei cervicale, durere localizat la nivelul coloanei, impoten funcional, parestezii / anestezie la nivelul membrelor, etc. pacienii comatoi sau cu contien alterat posttraumatic sau de alt natur (droguri, intoxicaii etanolice), necooperani sau la care nu se poate preciza mecanismul de producere putndu se suspiciona o leziune a coloanei primar sau secundar.

MIJLOACE DE IMOBILIZARE

Fixarea manual Gulerul cervical Trgile de coloanMsuri suplimentare Scoaterea ctii motociclistului Modul de ntoarcere al pacientului

IMOBILIZAREA MANUAL SCOATEREA CTII

GULERUL CERVICAL

Semirigide Plasate dup imobilizarea manual Necesit meninerea controlului capului Protejaz puin contra micrii de rotaie Pot fi i improvizate

CALITILE GULERULUI CERVICAL OPTIM

semirigid adecvat ca mrime la nlimea coloanei cervicale stabile, cu desen ct mai adecvat reliefurilor anatomice uor de plasat i de ridicat uoare, refolosibile preferabil s prezinte apertur anterioar, pentru: a se putea urmri n dinamic poziia traheei a se putea realiza eventual o cale aerian chirurgical

TARGA DE COLOAN

SITUAII PARTICULARE

la pacientul foarte agitat i necooperant fixarea cu orice pre a capului poate realiza efectul opus, acela de micare contra unei presiuni - se va realiza iniial doar susinerea capului, fr fixare pn ce echipa medical va seda pacientul nu renunai la mijloacele de imobilizare plasate dect dup preluarea pacientului de ctre echipa medical de traum

SITUAII PARTICULARE

la pacientul contient cu capul fixat antalgic n poziii vicioase i la care tentativa blnd de axare produce durere, parestezii sau rezisten, se va renuna imediat la axare, se va susine manual capul i acesta se va fixa n poziia respectiv fr a se plasa guler cervical Considerai orice traumatism de coloan ca fiind susceptibil de agravare, CHIAR DAC PACIENTUL PARE S AIB SEMNE DE SECIUNE MIELIC

CONCLUZII

IMOBILIZAREA COLOANEI CERVICALE POATE CONSTITUI O ANS DE SUPRAVIEUIRE SAU RECUPERARE CTIGAT DAC EXIST FRACTUR IMOBILIZAREA CE SE DOVEDETE ULTERIOR NEJUSTIFICAT NU ARE NICI UN FEL DE INCONVENIENTE MANEVRA NU E EFICIENT DECT DAC TOI PAII SUNT RESPECTAI