Subsemna~~~!iM~" avand func\ia de.", .
I. BUNURIIMOBILE 1. Terenuri
'*.
Nota: se vor declare inclusiv eele aflafe in alte-/ilri
Categoriile indicate sunt: (1) agricof; (2) fores/ier: (3) intravilan; (4) luciu apa; (5) alte categorii de terenuri extravilane, daca se aflIJ in cireuitul civil
2.Cliidiri
it",;' Prin f~r'!lijje S9 fntefege so(ullso(ia §i copii aflati In rntret/nerea acestora. ,.2, La "Iitular" se mentior,eaza, Tn cazu! bunurifor proprii, numefe proprielarului (till/Jaru/, SO!vl/soria,
copiju:) , far Tn cazul b_unu!~((_or_ ~~_ qcprcpr/~19Je_l qo(a·partfL§i nurneJ.e, cC?propr:{r::tfarflor.
n. BUNURI MOBILE 1. Autovehicu!e I autoturisme, tractoare, ma~.inj agricole, ~alupe, iahturi §i alta mijloace de transport care sunt supuse i~matricularii, potrivit lagH
,- NATURA MARCA NR. BUCAT_,j-L_F:~AI:!N.I3.Uts:L~D1E!£:-t_......_Qg~t:J.!::o~r::::~-j
I-"'~~-+~-"-'~~-'i'-'-~=-----"--"---r-"--"--'-'--'
i I'------+-----:;;;~=--+--~--~-----.....:.--I ..- ..---..· .
f----------::;;;/--""'-------f-----+_----~--- .........--- '-'-.
f--~~-=--~-f__---~-__+--__t---_+---...-.-i
2. Bu;)uri sub forma de metale pretioase;bijuterii, obiecte de arta !;1i de cult, colectii de. artii !:Ii n!.lrpismat,~a,. 9biecte care .fae parte- dinpatrimonful-cultural .•. natlo~a"sau universal, a carorvaloare Insumata depai?e~te 5.000 Euro ,tvola: se VOT (penttona toate blJnurlle Tn propde/ate" indiferent daca ele sa afl~ saU nu ,De teriton'ul i10maniei fa momentuf dectararii .
I mmm- DESCR:iERE SUMARA-VALOARE ESTIMATA I I ........ i
.F~Q..~Q.·lQ.m~ ~~~U-~,~ ~ -------.---:-::c---::-.------ji---....
~Q.~ ~~~~~____'~~ "IF--s..L~~~ 9. I~~~___~~-----+-c:_;;-=--- t---..---~·-··.... I
~"'."""'mSl.\\ ~\ ~~Q...\ -~~~,9.. _____________--'_____L-______..._ ....... J
Ill. BUNURI MOBI A CAROR VALOARE DEPASESTE 3000 EURO FIECARE, ~I BUNURI IMOBILE INSTRAINATE IN UlTIMELE 12 lUNI
I ·r..N....s....TDiJRAAi1,Tr'AA"':-.'-R-lr-:-----.:P>eE'OR'CSi'iOAAMNAJ>,.'C'JA"T'i'R>e.E~'11--;F"'O"'R"'i\II;;cA;---'-VAIOA~
"M CARE S·A INSTRAINAT! iNSTRAINARrl
I I
I
• I
-
'1. conturi ~[ clepozite !.Janca.e, tonduri de Investlp, torme eCnliJaleme ae eCUrIO" "",r<, 'I' investlte, il1c1usiV carduri de credit, daca valoarea insumatii a iuwror acestura depa~e'?te 5.0.00 Euro Nufir S8 vcr declara-lirc1Uslv-r:ete af!ate"in b-aTici:SCi-Uitystitilri-f- finflneiaf(} ern st{'ttfna.tat9
[ INSTITUTIACARE ADMINISTREA~~~~-TIPUC*Y--i-VALiJTA i DESCHIS IN I SOLD I VALOARE i
i 'ADRESA ACESTEIA 1 I ____~ANUL! LA 21 J
[\:.~~, ~"'ll-~f-" " 1!2~ i \.\'Si ~ I !', I 1:-'________ i ,--- ' ___L 1-.-----1
~~ ,~ e~ ~--i:~h\..~'tL ~'. -------------_I ....__.,I i... Categorifie mdiCate sunt: (1) Cant curent sau echivalente (incfusiv card); (2) Oepozit Danaar S6U echIvaJente; (3) Fondurt de invesUfii sau ecllivalente, inciusiv fonduri private de pensi! SBU alte si:3teme cu 8cufTIiJlare (se VOl deciara cere aferenta anului fiscal 8literlar;
2. Plasamente, investi1ii directe i§i imprumuiuri acordate, daca valoare.. de piata insumata a tutuwor acestora depa;?e§te 5.000 Euro
~: !W5tcr'-S'9 .. V[)f.',9ec~:-;I! "//1clusiv in vestftiile si,partir;rpari!e in strain~tatG i-~ EMITENT T!TLU I SOC!ETATEA rNi:::A.Rr~-r~~;~~'~*~"NOMAR~lfE----rVALOARETOTALA·'r I PERSO,ANA ESTE ACTIONA,R SAU ASOCIAT I TITLURII COTA ! LA ZI 1+ -1I 8ENEFICIAR DE YMPRUMUT DE: I
f-~ .. ,~- _PARTIC!PAR!':! -- __.__ J
~\tlL~~~~ ~, :~~~~i~,i Q L ~ I I i J~1,-----.. s... -I~-----· -h-= I -~ QJ ~~~--+-o?, E,--·~-'--t~_~~-,i ~ I ~ :
~~\~~ ~_O 1 S-=~ -"-,,,:"-1 ~-.~- ~ ~ - --- ,--'---- --~~ I ii, iS::QJ.L-- ..___'____ - ~_. I
.J Categoriile indicate sunt: (1) ,Hilrtli de val~are derinute (tit/un' de slat. certificate. obfigariuni). (2) Aciiuni sau pdrfi sociale Tn societati camereiate: (3) Imprtlmuturi acordate rn nume persona!
3. Alte active produciitoare de venituri.nete, C<;Ire insumate depii"esc echivalentul a 5.000 Euro pe an: ' Nota: 5e vordecfClfa inc/wsiv cele af/ate in strtiinatate
.... ' ...........•................................ ~' ...~.~ .... ~ .. ~.".. "-~ , ... '","- •••• , , ••• < •• ~ ••• , • ~ •••• ' •••• ~ ••
. ...... ..... ... ,~ ... , .. , ....... , .... .~ ~ ~~ ~.'
• • • ~ ••••••• , ••••••••••••• ; ',' , • > , •• , •••••• ~ ••• ~ ••• , • • • • , •
....... ,~ .... , ........ ,." .... ~ .... ~ ... , .. , .. "' .. ".~ .... ",.~~."
V. [lATORH Debite, ipoteci, garantii emise in benefidLlI unui tert, bunuri achizi\ionate in sistem leasing !Ii alte asemenea bunuri, daca valoarea insLimata a tuturor acestora depa§B§te 5.000 Eute Nota: se VOl declare fnciusiv pasivele financiere acumu,late in strciintHate
I CO:NTRACT.A;(- i SCADE'"NO;-,;-LA:-Ti -. . VALOARE ---,
I~.~!i~Q..t~~.·~~ ~-------~-----·-l---, ---.--1
i· •••__________.-1--·--f-·----·-
V'L Cadou;'i,se'hi'cif'sall':i'lvantaje primite gr",:tuftsau subvent{o.nat!',.f.ata_Qj;I", valoarea de pia~, din partea unor persoane, organiza~ii, societal! comerciale, regii autonome, eompanii/societali nationale sau institulii publica romane§ti sau straine, inclusiv burse, eredite, garantii, decontari de cneltuieli, alte!e decat cele ale angajatorului, a c!\rorva!Qare individuala de!pa~e!ite 500 Euro'
I CINE A REALIZAT 1"URSA VEi'-IlTULYFTSERVICIUL PRESTAfT~:~VENTfANUJ>,L-''l I VENITUL NUME, ADRESA I OBIECTUL : lNCASAT I'
iii GENERATOR DE I i i____ I -----JVENiT
I~·lJ'~~ll~__~------I
r----..·/i .
-'...--.-~---I-i
(-1.2. So\lsoi1e -:---.------.--::;;i;P,.e!.~-------.-+-----~------
L.:.::.:,.._____~..__ j----=~·---f__----------~-...L--·-----,-·--,I, ~~:.:,-.-~..;i'.......=-+----~---;-.-.-.--------I----.----.-..--- .. J
I I
Se 9xcepteazEl de fa decfarar8 cadourile §i trat~tfiJe !ii,',,,,,; jin pattee rude/or de graduJ I 'ii el 11
lea.
VII. Venituri ale declarantului §i ale membrilor sal de familie, realizate in ultlmu! an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003.- COdulfiscal, cu m()diflcarile:;li completiirile ulterioare) Nota: se vor de;:;lara inc/usiv ver'7ituriie provenite din strE3inatate
~ • ."--. • -' I ,~,--~--,-----,~-,-
I ,,
~" !- I ! 1.2. ~O~!"'i8 1 _, "
,
!IoL .... " ~ ......t.:~"I ,J\. ~\~~,n\JI ~~~.... ~ f'" '''''" ':L, ~___
I 1,it e 1~J'ii ~~ ~ ')'-l i-t-~----'-'--'---'-'~\ .... --~'-~--.-.. --"---~-.- .--.-_.. i!
~.
_2 "",,,uli din inti,
1.1, Titular ,
-L:~.='
1.2, S' I /_-~,
1 /'3. Venitur; din ~~r!M"" fol bUf1urllor /'
i 1.1 Titular ! /I'
,
~... /1
------.~--~.-~-.~-----.-.
J.2, S, M. ,4i . etc, ,,',' ":' ,'''~ '-" .""'. '?'" '_,;;'~-f -: 4 ..,!:_,::"'';j~.~_-~
'1' '" ,
4, Venituri din ./ 'J.l. Titular . 1 / ,
... , / ,J:,2. S', 1 . /
" .. / 1
5, Venitljrl din pens;; ,./
,J:2" Titl1 lar I ;r1 I /:i---, -' ! L '
~~~_ I ' 1 ,
~enituri dT.ril!ctiv'agrl;'Ole-~--~-'---~'-- ! i
0. VeniturIclin premii I jocuri de noroe I
, 1.1. Titular /-,,-~-. ' +=/ I I
i;',';. SO\!SO!ie' '+ / '" , .... /I------~--,--,-,
~. Titular ' / ! I
~_~.. L I i f-lJ. sotjso\~ ~ ..., / f-,1.3. cAii L.. / 1,
'.
Prezenta declaratie cO!1stituie act public !lli raspund, potrivit legii penale, pentru inexactitatea sau caracterul incomplet a! datelor mentionate.
S! .,nnatura:,
1 I i I DECLARATIE 9 DE AVERE
Subsemna av2nd funcfia de.
. . . . . .a . . . . . . . . I . , . . i l . .
, - : _ . ! I --- s e!srevederile art. 292 din Codul p&nal privind T;IS&I m CT~U,= , , ! I , , - . . .rwiqi' i *BSpyndere c5 impreuna cu familia*') detin urmatoarele : I
I. BUNURI IMOBILE ~ . ~ e r e n u r i i
Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in alte t i r i ADRESA SAU ZONA ANUL SUPRAFATA MOqUL DE . - C*TEGORU*) DOBMJD~R~I I - DOBANDIRE TITULARUL*~)
'ao~P&h; I 3 \sqc looo& I I
I
~SAL i 3 I
Categoiiile indicate sunt: ( I ; / agricol; (2) forestier: (3) intravilan; (4) Iuciu a@; (5) alte categorii de terenuri extravilane, dacB se afl5 in circuitul civil
2.Clidiri I I Nota: se vor declara inclusiv del& aflate Tn alte tsri ,
ADRESA SAU ZONA I CATEGORIA*' ' ANUL & DOBANDlIyl
I M O W D E I TITULARUL*~ PARTE DOBANDIRE
- - L - I L Y I 1 I h I I . & =
. . - . . ., , -, -.: w ~ u u ~ , c ~ , , l-r, a p c ~ + t I L U l l / ~ l L l d / G /
de proiiucrie * '
) Prin familie se sotu!/sofir? gi copii aflal, ii-i intre jinerea acesfoi-a La "titiilar" se if! cazui bunur!lor proprii, nun-iele proprie!a:ui~ii (t i lu!ar~i!, sotul/so/ia,
copil~i!), car i n cazui coia-parte gi n ~ ~ m e l e copruprietanlor.
2. Bunuri sub de metale pretioase, bijuterii, obiecte d e art i gi de cult, . .,., -- ccsleciii ds arti ~bEscte care fac parte din patrimoniui-c~;itu.ra1
i n s u m a t i depiipeste 5.000 Euro ind~ferent dacB ele se afiB sau nu pe ter~tor~ i l l
ANUL v A L o A R E E ~ A ~
I
I I
fonduri de investifi i, iorme echivaiente rie econornisire pi dac5 valoarea i n sumat2 2 :::ut!-rror acestora depagegte
bgnci sau institutii financiare din strainatate
b
bancar sari
2. Plasamente, inve!ti\ii directe ~i irnprurnuturi acordate, dace valoarea de pia!l insumati a tuturos acestora I 1 dep&e$te 5.000 Euro
..., '- ... EMITENTTITLU I NUMAR DE
1 TITLURI I COTA LA ZI DE
'8 I . . ! .'~ii/ie jndicale suntl ( HBrtii de vaioare d'eiinute (tjtluri de stat certificate, ob,igaViinQ: (2) Ac/ioni
sau pa$ sociale in societa\i n7erciale: (3) /rnpri,rnuturi acordate in nume personal . . . I
3. AIte active are de venituri nefe, qare insurnate depggesc echivalentul a 5.008 Eura pe an:
Debite, ipoteci, emise in beneficiui unui terf, bunvrj achizitionate 'in sistem leasing 2; alte bunuri, d a c i valoarea insumat2 a tutlaror acestora depagegte 5.000 E u r o . No[a se vor finai-iciare acumulate in str21n3tate
r CREDITOR( I CONTRACTAT FCADEPJT LA j VALOARE 1
C . . . -> -1 .. ... 1
gratuit sau swbventianat_e fat3.e: . VI. Cadouri, valoarea de piaf5, partea unor persoane, organizafii, soc iet i i i comerciale, regii autonome, nafionale sau institutii publice r o r n i n e ~ t i sau straine, inclusiv decontgri de cheltuieli, altele decat cele ale depaqegte 500 ~ u r o * 8
I I SURSA VENITULUI: SERVlClUL PRESTAT I VENlT ANUAL
NUME, ADRESA OBIECTLJL GENERATOR DE
VENIT
..,. I I I
1 I ' S e excepteazd de la decjarqre cadourile yi trafa/iile lr i ial 'eprirnite din paifea rirdelor de grad',/ 1 31 a1 I /- lea I I
VIB. Venj tur i gi ale membri lor siii cle familie, realjmate i n ultimul an fiscal 41 din Legea nr. 57"12003 - Codwl fiscal, cu
Nola. se vor
I 1 !,;I. Titular b .
.... . - -- - - - -
_ 1.3. Copii . -. - 1 . a , . - - - - - -- - . - - - J
Prezenta declarafie constituie ' a c t public ~i r i spund , potrivit legii penale, pentru inexactitatea sau caracterul incomplet a1 datelor menfionate.
