Home >Documents >Hepatita Virala A verificata .9.95

Hepatita Virala A verificata .9.95

Date post:04-Jun-2018
Category:
View:289 times
Download:8 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 8/13/2019 Hepatita Virala A verificata .9.95

    1/79

    MINISTERUL EDUCAIEINAIONALE

    COALA POSTLICEAL SANITAR

    CAROL DAVILA, TRGOVITE

    DOMENIUL: SNTATE I ASISTEN PEDAGOGICCALIFICAREA PROFESIONAL: ASISTENT MEDICAL

    GENERALIST

    PROIECT DE CERTIFICARE A

    COMPETENELOR PROFESIONALE

    COORDONATOR: DIRECTOR:

    Asistent: Matei Elena PROF. STOICA ANA

    ABSOLVENT:Iftimie Andrei Lucian

    - 2013

  • 8/13/2019 Hepatita Virala A verificata .9.95

    2/79

    2

    ngrijirea pacienilor cuhepatita viral A

  • 8/13/2019 Hepatita Virala A verificata .9.95

    3/79

    3

    Motto

    "Sculatul i culcatul devreme aduc unui om

    Sntate, bogie i...moarte."

    James Grover Thurber

    Argument

    Lucrarea de fat i propune s trateze particularitile de ngrijire a

    bolnavilor cu HVA i a fost conceput avnd n vedere c aceast boal a fost

    una dintre cauzele nsemnate ale morbiditii n secolul XX.

    Cea mai important metod de aprare pe care o avem la ndemn este

    prevenirea mbolnvirii iar n acest proces rolul educaiei igienico-sanitare este

    extrem de important.

    Important este deci n primul rnd cunoaterea cilor i modalitilor de

    transmitere a bolii,tiind c i n HVA ca i n celelalte boli prevenirea este multmai uoar i mai puin costisitoare dect tratarea ei

    Astzi nu se mai vorbete de o singur hepatit,ci de un grup de

    mbolnviri similare de etiologii deferite,dar cu un tablou clinic mult

    asemntor,neputnd fi difereniate prin mijloace clinice.

    Bolile infecioase merit un interes permanent deoarece,orice relaxare n

    acest domeniu se rzbuna cu siguran,aa cum s-a putut observa att n nia cti n restul lumii.

  • 8/13/2019 Hepatita Virala A verificata .9.95

    4/79

    4

    Introducere

    Hepatita viral A este o boal infecioas provocat de virusul hepatic A

    care afecteaz acut ficatul.

    Termenul Hepatiata A a fost propus n anul 1947,dar a fost adoptat n

    1973,pn atunci folosinduse termenele de :hepatit infecioas,icter

    infecios,epatita epidemic (deoarece apare n focare epidemice sau epidemii mai

    ales la copii),icter epidemic.

    nc din secolul al-XVIII-lea i al-XIX-lea au fost observate icterele

    folosite cu caracter epidemic,n timpul rzboaielor,denumite boala militar sau

    ,,icter soldatesc''.n cursul celui de al-II-lea rzboi mondial,hepatita epidemic a

    provocat o adevrat pandemie.

    Hepatita A este o boal provocat de virusul hepatic A,ARN

    virus,clasificat prin enterovirui,familia PICONAVIRIDAE.

    Virusul hepatic A este un virus de foarte mici dimensiuni (27-35

    nanometri),mai rezistent n natura det ali virui.Virusul rezist la soluii dezinfectante(alcool,eter,clorofarm) inclusiv

    clorinarea obinuit a apei.Acesta este inactivat prin fierbere n 5 minute,prin

    autoclavare ntr-un minut iar prin clorinare intens n 30 de minunte.

    Hepatita A este cea mai cunoscut form de hepatit afectnd n special

    copii i aduli tineri,cu incident sczut toamna i iarn sau sub form de

    epidemii la 10-15 ani.

    Hepatita A este prezent pe toate continentele i n toate rile fiind inegal

    rspndit chiar i n aceasi ar.Fregventa mbolnvirii poate fi de 1/100.000 de

    locuitori/an n rile cu o igien social ridicat i de 1000/100.000 de

  • 8/13/2019 Hepatita Virala A verificata .9.95

    5/79

    5

    locuitori/an n rile lumii a-III-a.n Europa media este de 250/100.000 de

    locuitori/an.

    Rspndirea real a hepatitei A este totui greu de apreciat datorit lipsei

    programelor globale de nregistrare a mbolnvirilor.Din studii epidemiologice rezult c indivizii peste 60 de ani prezint

    anticorpi specifici,ntr-un procent de 90%,semne c au trecut prin boala aparent

    sau inaparent.

    Cauzele rspndirii hepatitei sunt condiiile sanitar-igienice din cadrul

    locuinelor sau ntreprinderilor,organizaiilor darnu n ultimul rnd lipsa igienei

    personale.Tot printre cauze putem aminti :migrarea necontrolat a populaiei i

    nerespectarea pstrrii i pregtirii alimentelor.

    Alte ci de transmitere a infeciei hepatitei A pot fi cea parental,sexual

    sau vertical(mam-copil),acestea sunt totui att de rare ca n epidemiologia

    practic sunt ignorate.

    Creterea frecvenei mbolnvirilor ncepe n iulie-august,devine maxim n

    octombrie-noiembrire i scade primavera.

    Copiii au o sensibilitate ridicat pentru hepatita A aceeasta fiind deseori

    numit i boala ''mainilor murdare''.

    Hepatita A duce la deces n 0,05-1%,cauza principal fiind hepatita A

    acut a ficatului.

  • 8/13/2019 Hepatita Virala A verificata .9.95

    6/79

    6

    CUPRINS

    Introducere Pag 4Cuprins Pag 6Capitolul I Anatomia i fiziologia ficatului Pag 8

    1.1 Anatomia ficatului Pag 81.2 Structura ficatului Pag 91.3 Vascularizaia ficatului Pag 101.4 Inervaia ficatului Pag 101.5 Funciile ficatului Pag 12

    Capitolul II Hepatita viral A Pag 152.1 Definiie Pag 152.2 Clasificarea hepatitelor virale Pag 162.3 Etiologie i epidemiologie Pag 172.4 Condiii favorizante Pag 172.5 Anatomie patogen Pag 182.6 Simptomatologie Pag 19

    2.6.1 Explorarea funcional a ficatului Pag 192.6.2 Perioada preicteric Pag 222.6.3 Perioada icteric Pag 23

    2.6.4 Perioada de declin Pag 242.6.5 Perioada de covalescen Pag 252.7 Forme clinice Pag 252.8 Diagnostic Pag 27

    2.8.1 Diagnosticul pozitiv Pag 272.8.2 Diagnosticul diferenial Pag 28

    2.9 Evoluie Pag 292.10 Complicaiile i sechelele hepatitei virale de tip A Pag 292.11 Explorri i informaii paraclinice Pag 302.12 Prognostic Pag 31

    Capitolul III Tratament Pag 333.1 Tratament igieno dietetic Pag 333.2 Tratament medicamentos Pag 343.3 Dispensarizarea Pag 353.4 Hepatita viral i sarcina Pag 363.5 Hepatita viral Boala profesional a personalului medical Pag 36

  • 8/13/2019 Hepatita Virala A verificata .9.95

    7/79

    7

    Capitolul IV Profilaxia Pag 374.1 Profilaxia hepatitei post transfuzional Pag 374.2 Profilaxia hepatitei profesional Pag 384.3 Profilaxia specific Pag 384.4 Profilaxia transmiterii perinatal Pag 39

    Capitolul V Rolul asistentei medicale n ingrijirea pacienilor cu HVA Pag 40Capitolul VI Prezentatea cazurilor Pag 42

    6.1 Dosar de ngrijire 1 Pag 426.2 Dosar de ngrijire 2 Pag 516.3 Dosar de ngrijire 3 Pag 60

    Capitolul VII Prezentarea tehnicilor Pag 687.1 Ecografia abdominal Pag 687.2 Msurarea tensiunii arteriale Pag 717.1 Injecia ntravenoas Pag 73

    Bibliografie Pag 79

  • 8/13/2019 Hepatita Virala A verificata .9.95

    8/79

    8

    CAPITOLUL I

    ANATOMIA I FIZIOLOGIA FICATULUI

    1.1 ANATOMIA FICATULUI

    Este cea mai mare gland anex a tubului digestiv. Este situat n etajul

    supramezocolic, n partea dreapt, sub diafragm, deasupra colonului transvers la

    dreapta stomacului. Are o consisten ferm i o culoare bruma. Are forma unui

    ovoid tiat oblic, avnd 28cm n sens transversal i 16cm n sens antero-

    posterior. Ficatul are o fat superioar, una inferioar, o margine inferioar i o

    margine posterioar, mai lat.

    Fata superioar (diafragmatica) este divizat n doi lobi: stng i drept.

    Lobul stng e mai mic dect cel drept. Prin intermediul diafragmei, fata

    superioar vine n raport cu inima, nvelit de pericard, i cu bazele celor doi

    plmni, tapetate de pleura.

  • 8/13/2019 Hepatita Virala A verificata .9.95

    9/79

    9

    Fata inferioar (viscerala) este parcurs de trei anuri, dintre cele dou

    sunt sagitale (longitudinale), iar al treilea transvers. anul transvers reprezint

    hilul ficatului prin care artera hepatic, vena porta, nervii hepatici, ies limfaticele

    i cile biliare. anul sagital(longitudinal) stng conine, n segmentul anterior,ligamentul rotund provenit prin obliterarea venei oblicale iar n segmentul

    posterior cordonul fibros .

    anul sagital (longitudinal) drept prezint, n segmental anterior, fosa

    cistic n care se gsete vezica biliar, iar n segmental posterior vena cav

    inferioar.

    Cele trei anuri mpart fata viscerala a ficatului n patru lobi:

    Lobul stng; Lobul drept; Lobul ptrat; Lobul caudat;

    Marginea inferioar este ascuit. Prezint dou incizurii, una la stnga

    incizura ligamentului rotund, cea de-a doua la dreapta, incizura cistic .

    1.2 STRUCTURA FICATULUI

    La exterior, ficatul este acoperit de peritoneul visceral . Sub peritoneul

    visceral se afla capsula fibroas a ficatului (capsula Glisson). De unde pleacsepturi conjunctivo-vasculare, care ptrund n parenchimul hepatic, delinitand

    lobulii hepaticii, care sunt uniti anatomice i funcionale ale ficatului. Lobulii

    sunt vizibili cu ochiul liber.

  • 8/13/2019 Hepatita Virala A verificata .9.95

    10/79

    10

    Lobulul hepatic este format din celule hepatice (hepatocite), din capilare

    sinusoide, din ven centrolobulara spre care converg sinusoidele i din

    caniculele biliare intralobulare.

    Celulele hepatice sunt dispuse n spaiu sub forma unor placi sau lame,formate dintr-un singur rnd de celule. n grosimea unei lame se formeaz

    caniculele biliare intralobulare. Celulele hepatice, hepatocitele, sunt relativ mari,

    de forma poliedrica i apar pe seciune sub aspect poligonal. Celula hepatic

    poate s-i verse secreia fie n caniculele biliare (secreia exocrin) , fie n

    sinusoide (secreia endocrin).

    1.3 VASCULARIZAIA FICATULUI

    Ficatul are o dubl vascularizaie: nutritiv i funcional.

    Vascularizaia nutritiv este reprezentat de artera hepatic care aduce la

    ficat snge ncrcat cu O2

    Vascularizaia funcional este realizat de vena porta. Vena porta aduce

    la ficat snge ncrcat cu substane rezultate n urma absorbiei intestinale.

    Lim

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended