+ All Categories
Home > Documents > Hepatita Virala a Iftimie Andrei

Hepatita Virala a Iftimie Andrei

Date post: 04-Jun-2018
Category:
Upload: adrian-dumitrache
View: 247 times
Download: 1 times
Share this document with a friend

of 13

Transcript
  • 8/13/2019 Hepatita Virala a Iftimie Andrei

    1/13

  • 8/13/2019 Hepatita Virala a Iftimie Andrei

    2/13

    Lucrarea defat i propunes trateze particularitile de ngrijirea bolnavilor cu HVAi a fost conceput avnd n vederec aceast boal a fost una dintre cauzele nsemnate alemorbiditii n secolulXX.

    Cea mai important metod de aprare pe care o avem landemn este prevenirea mbolnvirii iar n acest proces rolueducaiei igienico-sanitare este extrem de important.

    Important este deci n primul rndcunoaterea cilor i modalitilor de transmitere a bolii,tiind c i n HVA ca i ncelelalte boli prevenirea este mult maiuoar i mai puin costisitoaredect tratarea ei.

  • 8/13/2019 Hepatita Virala a Iftimie Andrei

    3/13

    Ficatul este cea mai maregland anex a tubului digestiv. Est

    situat n etajul supramezocolic, n parteadreapt, sub diafragmdeasupra colonului transvers la dreapta stomacului. Are oconsisten ferm i o culoare bruma. Are forma unui ovoidtiat oblic, avnd28cm n sens transversali 16cm n sens antero-posterior. Ficatul arefat superioar, una inferioar, o margine inferioar i o margine posterioar, mai lat .

    Fata superioar (diafragmatica) estedivizat n doi lobi: stngi

    drept. Lobul stng e mai mic dect cel drept. Prin intermediafragmei, fatasuperioar vine n raport cu inima,nvelit de pericard,i cu bazele celor doi plmni, tapetate de pleura.

    Fata inferioar (viscerala) este parcurs de treianuri, dintre celedou sunt sagitale (longitudinale), iar al treilea transvers.anul transvers reprezint hilul ficatului prin care arterahepatic, vena porta, nervii hepatici, ies limfaticelei cile biliare. anul sagital(longitudinal) stngconine, n segmentul anterior, ligamentul rotu provenit prin obliterarea venei oblicale iar n segmentul postcordonul fibros

  • 8/13/2019 Hepatita Virala a Iftimie Andrei

    4/13

    Ficatul are odubl

    vascularizaie : nutritiv i funcional .

    Vascularizaia nutritiv estereprezentat de arterahepatic careaduce la ficat sngencrcat cu O2 .Vascularizaia funcional esterealizat de vena porta. Vena portaaduce la ficat sngencrcat cu substane rezultate n urmaabsorbiei intestinale.

    Limfaticele ficatului ajung n ganglionii din hilul ficat(ganglionii hilari),i de aici n ganglionii celiaci.

  • 8/13/2019 Hepatita Virala a Iftimie Andrei

    5/13

    Hepatit epidemic este o boal infecioas transmisibila,aprnd spontan sub forma epidemica sau chiar pandemica.Este provocat deun virus filtrabil specific (virusul hepatitic), care este introduorganism pe caledigestiv, sau accidental, pe cale parenteral provocnd ombolnvire general a organismuluii n mod deosebit a

    parenchimului hepatic.boala se manifesta prin semne deinfecie general i prin simptome digestivei hepatice, nsoite sau nu deicter.

  • 8/13/2019 Hepatita Virala a Iftimie Andrei

    6/13

    Hepatita viral A este provocat de un enterovirus (HVA) ctransmitere fecal-orala, sau pe caledigestiv . S-au descris epidemihidricei mici focare epidemicedup consum de stridiii molute .

    De regul contagiunea se face prin contact direct dar se poface i indirect, ncondiiile unor deficiene de igien personal,

    comunalai alimentar .Rezistenta virusului fiind mare n mediul extern, seexplic intens circulaie a virusului hepatitei A, care duce la o morbiditmult mai mare dect arata cazurile icterice (10 cazuri anictericecaz icteric) mai ales ncolectivitile colare . Se realizeaz astfel oimunizarenatural, de cele mai multe oriocult, carecrete cu vrsta.

  • 8/13/2019 Hepatita Virala a Iftimie Andrei

    7/13

    Factorii carefavorizeaz mbolnvirea i predispun la oevoluie mai grea a boli sunturmtorii :1. Vrsta -Hepatit apare cel mai frecvent la copii la care din fericevoluia este maiuoar .2. Factorii predispozanii i agravanii :- persoanele mai expuses fac hepatit sau hepatit maisever sunt:cei care fac abateri frecvente de la regulile elementare deigien (personal i alimentar) ;

    - cei care sehrnesc unilateral sau insuficient;- persoane obeze, care sealimenteaz n exces,i care au deregul unficat sufocat de grsimi cu slab rezistenta lambolnvire . Acetia sunt predispui la oevoluie mai grea a bolii;- cei care sufer de bolii de stomaci intestin, care se nutresinsuficient cu dietesrace n factorii nutritivi;- persoanele careabuzeaz de conserve, demncruri complicat preparate (sosuri, condimente,grsimi prjite), ca i cei care nuconsum alimente proaspete (fructei zarzavaturi cu vitamine) sun predispui s fac hepatit cuform maidificil .

  • 8/13/2019 Hepatita Virala a Iftimie Andrei

    8/13

    Perioada preicterica(prodromal) are odurat de 3-7 zile pn la 2 sptmni, poate uneori lipsii boala ncepnd cu icter sau podura mai mult.Simptomatologia seinstaleaz relativ treptati incubaia este nmedie 25 de zile (2-6sptmni) .

    Principalele simptome sunt cele digestivei anume : anorexieinapetenta,greuri, vrsturi, jena epigastrica cu caracterconinu, balonri postprandiale,modificri de scaun (constipaie sau diaree).

    Pot prezenta dureri n hipocondrul drept sau fosailiac dreapta.Simptomatologia prodromal poate fi dominat i de altemanifestri : febra n 2-4% din cazuri, cu intensitatei durata variabile( 37,2*-37,5*C)i durnd cteva zile, cefalee, dureri musculgeneralizate (curbaturamuscular), catr respirator (ntlnit mai alla copii),mbrcnd un aspect pseudogripal.

  • 8/13/2019 Hepatita Virala a Iftimie Andrei

    9/13

    Perioada icteric ( de stare ) este dominat de apariia unuisindrom icteric. El seinstaleaz de obicei n cteva zile, ncepnd faa i mucoasa conjunctival (unde fondul alb al sclerei permiobservarea precoce acoloraiei galbene), apoi segeneralizeaz petrunchii membre.

    n aceast faz, simptomele obiective din faza preicterica atenueaz sau dispar , apetitul revine, stareasubfebril dispare.

    n perioada de stare icterul semenine la nivelul maxim d

    intensitate atins. El poate fi discret, moderat, intens sau foarte iniar nuana lui este de obiceigalben (icter flavinic), sau poate fi fran(portocaliu sau rubiniu).

  • 8/13/2019 Hepatita Virala a Iftimie Andrei

    10/13

    Perioada de declin se caracterizeaz printr-o regresiunetreptat, alteori mairapid a simptomelor din perioada de stare. aceast perioad dispar tulburrile digestive majore, reapare apetituscaunul serecoloreaz, dispare astenia, apare poliurie cu decoloraurinii.

    Modificrile umorale din perioada de stare dispar : apare

    hemodiluie, cu creterea diurezei, bilirubinemia scadectre cifranormal, VSH-ulcrete uor .Perioada deconvalescen a hepatitei virale acute estelung (2-4

    luni); se manifesta prindispariia sindromului icteric, bilirubinemscade sub 10mg%, ficatul senormalizeaz, apetitul este prezentscaunul are aspect normal

  • 8/13/2019 Hepatita Virala a Iftimie Andrei

    11/13

    Diagnosticuldiferenial va fi fcut att n perioada preictericicterica, cti n perioada de declin.

    n faza preicterica deosebimhepatit epidemic de :- dispepsiile febrile;- grip ;- reumatism articular acut;- gastrita;- toxinfectii alimentare;

    - debutul altor boliinfecioase .n perioadaicteric diagnosticul va fifcut cu celelalteafeciuni nsoite de icter:- mononucleozainfecioas ;- hepatit toxic ;- icterul produs de colica biliar ;- icterele hemolitice.

  • 8/13/2019 Hepatita Virala a Iftimie Andrei

    12/13

    Dieta va ine seama de faptulc n hepatit viral acut tip Aexista o hipofermentatie gastrica, biliarai pancreaticai deci s nucear un efort digestiv prea mare.

    Alimentaia trebuies fie suficient caloric,s conin celuloz, s fieadaptat gustului bolnavului.

    n regimul alimentar, baz va fi din glucideuor digerabile, cuvitaminei proteine suficiente , cu o cantitatemoderat de grsimi, acestea mai mult de originevegetal .

    Regimul alimentar va fialctuit i n raport cu perioadaevolutiv a bolii.n perioada acut a bolii, cnd exist intoleranta gastric i

    inapetenta, hrana trebuieoferit mai ales subform de lichide (ceaicompot, sucuri de fructe, lichide zaharate, supe de legume, mdulcea, biscuii, lapte, iaurt, brnz de vaci proaspt, pine prjit) .

    Alimentele trebuies conin ct mai puin clorura de Na (3-4g/zi) pentru a favoriza diureza.

  • 8/13/2019 Hepatita Virala a Iftimie Andrei

    13/13

    Pentru tulburrile dispeptice (greuri i vrsturi) seadministreaz antiemeticec : Metoclopramid, Emetiral, Clordelazsau Torecan. Inapetenta se combate prin vitaminoterapie.

    Persoanelor subnutrite li se va da un regim mai bogathidrocarbonatei proteine, un supliment de vitamine. Dintre vitamsunt indicate : vitamina B1, B6i complexul vitaminic B, vitamina C

    Corticoterapia nhepatit viral acut este privit ca o medicaie adjuvant, cu rol patogenic, simptomatici cu indicaii limitate la

    formasever . Se administreaz Prednison 1mg/kgcorp, n dozaunic la ora 9 sau10 AM,odat la dou zile, cu ntrerupere brusc .Tratamentul patogenicurmrete ameliorareafunciilor ficatului

    i refacereamorfofuncionala .


Recommended