Handout pentru examenul practic de Anatomie patologică II. Aparatul cardiovascular. 2018-2019

Foto 13

Diagnostic de organ: Inimă – valvă atrio-ventriculară- Organ musculocavitar- Perete muscular gros, cu mușchi papilari- Valvă atrio-ventriculară și cordaje tendinoaseDiagnostic de leziune: Endocardită reumatismală (verucoasă)- Vegetații de dimensiuni mici, stabile- Culoare roz-albicioasă- Situate pe fața de închidere a cuspelorDiagnostic diferențial:Endocardita infecțioasă acută- Vegetații de dimensiuni mari, cu arii de hemoragie, instabile- Distrug cuspele valvulare

Foto 14

Diagnostic de organ: Inimă – valvă atrio-ventriculară- Organ musculocavitar- Perete muscular gros, cu mușchi papilari- Valvă atrio-ventriculară și cordaje tendinoaseDiagnostic de leziune: Endocardită infecțioasă (septică, vegetantă)- Vegetații de dimensiuni mari, cu arii de hemoragie, instabile- Distrug cuspele valvulareDiagnostic diferențial:Endocardita reumatismală- Vegetații de dimensiuni mici, stabile- Culoare roz-albicioasă- Situate pe fața de închidere a cuspelor

Handout pentru examenul practic de Anatomie patologică II. Aparatul cardiovascular. 2018-2019

Foto 15

Normal

Diagnostic de organ: Inimă- Organ musculocavitar; perete muscular gros, cu mușchi papilari -ventriculDiagnostic de leziune: Cardiomiopatie dilatativă- Inimă de dimensiuni mari- Ventricul mult dilatat- Perete ventricular îngroșatDiagnostic diferențial:Cardiomiopatie hipertrofică- Cavitatea ventriculară diminuată- Hipertrofie masivă a miocardului ventriculului stâng, preponderent la nivelul septuluiHipertrofie excentrică: ventricul dilatat; boală valvularăCardiopatia ischemică:- Creșterea în dimensiuni a inimii cu dilatarea tuturor camerelor- Perete ventricular subțiat- Prezența de striuri albicioase-sidefii pe suprafața de secțiune a miocardului

Foto 16

Diagnostic de organ: Inimă- Organ musculocavitar cu mai mult de o cavitate – doi ventriculi și septul interventricular- perete muscular gros, cu mușchi papilariDiagnostic de leziune: Cardiomiopatie hipertrofică- Hipertrofie masivă a miocardului ventriculului stâng, preponderent la nivelul septului- Diminuarea cavității ventriculare- Septul proemină în lumenul ventricularDiagnostic diferențial:Hipertrofie ventriculară concentrică: îngroșare concentrică uniformă a miocardului ventricularCardiomiopatia dilatativă: inimă de dimensiuni mari, ventricul mult dilatat- Perete ventricular îngroșatCardiopatia ischemică:- Creșterea în dimensiuni a inimii cu dilatarea tuturor camerelor- Perete ventricular subțiat- Prezența de striuri albicioase-sidefii pe suprafața de secțiune a miocardului

Handout pentru examenul practic de Anatomie patologică II. Aparatul cardiovascular. 2018-2019

Foto 17

Diagnostic de organ: Inimă – ventriculi- Organ musculocavitar- Cu mai mult de o cavitate – doi ventriculi și septul interventricular- Perete muscular gros, cu mușchii papilariDiagnostic de leziune: Infarct miocardic transmural- Arie de necroză, formă neregulată, contur de ”hartă geografică”, localizat la nivelul peretelui

ventricular stâng anterior și nterioare a septului interventricularݣ- De culoare violacee, cu arii albicioase- Ocupă întreaga grosime a peretelui miocardicDiagnostic diferențial:Infarct subendocardic- Arie violacee sau albicioasă, în funcție de vechime- Situată în 1/3 subendocardică a miocarduluiAbcese miocardice- Inflamație purulentă circumscrisă, formă regulată- Conține fluid, cremos, gălbui = puroi

Foto 18

Diagnostic de organ: Inimă – ventriculi- Organ musculocavitar- cumai mult de o cavitate – doi ventriculi și septul interventricular- Perete musculargros, cu mușchi papilariDiagnostic de leziune: Infarct subendocardic- Arie albicioasă, circumferențială, cu contur neregulat- Situată în 1/3 subendocardică a miocarduluiDiagnostic diferențial:Infarct miocardic transmural- Arie de necroză, formă neregulată, contur de ”hartă geografică”- De culoare violacee, cu arii albicioase- Ocupă întreaga grosime a peretelui miocardic

Handout pentru examenul practic de Anatomie patologică II. Aparatul cardiovascular. 2018-2019

Foto 19

Diagnostic de organ: Inimă- Organ musculocavitar- Perete muscular gros, cu mușchi papilariDiagnostic de leziune: Infarct miocardic complicat cu tromboză parietală- Endocard cu o arie de culoare albicioasă-gălbuie, cu contur neregulat = infarct- Peretele miocardic subțiat- Aderent de zona de infarct se observă o masă violacee, mată, friabilă, aderentă = tromb parietalDiagnostic diferențial:Anevrism ventricular postinfarct: dilatare saciformă a pereteluiRuptură ventriculară postinfarct: zonă de întrerupere a continuității peretelui ventricular

Foto 20

Diagnostic de organ: Inimă- Organ musculocavitar- cu mai mult de o cavitate – doi ventriculi și septul interventricular- -perete muscular gros, cu mușchi papilariDiagnostic de leziune: Anevrism ventricular trombozat postinfarct- Arie albicioasă-sidefie, cu contur neregulat, la nivelul peretelui ventricular = infarct miocardic vechi

(cicatricial)- Dilatare saciformă a peretelui ventricular, cu subțierea acestuia = anevrism- Masă gri-albicioasă, cu arii violacee, mată, friabilă, aderentă = trombDiagnostic diferențial:Fibroelastoza endocardică: endocard de culoare gri-albicioasă, fără dilatare anevrismală, fără infarct subiacentInfarct miocardic recent: culoare roșie sau palidă a miocarduluiAbces miocardic- Inflamație purulentă circumscrisă- Situat în grosimea miocardului- Conține fluid, cremos, gălbui = puroi

Handout pentru examenul practic de Anatomie patologică II. Aparatul cardiovascular. 2018-2019Foto 21

Diagnostic de organ: Inimă+pericard visceral- -Organ musculo-cavitar, cu formă de trunchi de con, din baza căreia își au originea vasele mari- Tapetată de pericardul visceral la exteriorDiagnostic de leziune: Hemopericard datorat unui infarct miocardic rupt- Arie violacee, de formă neregulată, care se poate observa prin transparența epicardului = infarct miocardic- Zona de ruptură a miocardului (săgeata albă)- Masă violacee, coagulată, lucioasă pe suprafața epicardului = hemopericardDiagnostic diferențial:Pericardită fibrinoasă: depozite gri-albicioase, fibrilare pe suprafața epicarduluiPericardită fibrino-hemoragică- Depozite gri-albicioase, fibrilare pe suprafața epicardului- Asociat cu lichid de culoare roșie-violaceePericardită purulentă: acumulare de fluid cremos, gălbui în cavitatea pericardică

Foto 22

Diagnostic de coloraṭie: Hematoxilină-Eozină- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșieDiagnostic de organ: Miocard- Țesut muscular striat de tip cardiac (nucleu unic, central)Diagnostic de leziune: Nodul Aschoff (nodul reumatismal)- Limfocite T, plasmocite, histiocite- Celule Anitschow: macrofage mari, cu citoplasmă abundentă şi nucleusituat central, rotund sau oval,

cu cromatină centrală, sub formă de bandă (panglică)ondulată, cu prelungiri laterale (ca un miriapod)- Celule gigante Aschoff: mari, multinucleateDiagnostic diferențial:Tuberculoza: granuloame cu necroză cazeoasăMiocardită virală: infiltrat inflamator interstiţial limfo-plasmocitar; necroza unor fibre izolateMiocardita bacteriană: infiltrat interstiţial neutrofilic difuz; necroze focale ale fibrelor musculareAbces miocardic: prezența de colonii bacteriene, detritusuri celulare, neutrofile = puroi

Handout pentru examenul practic de Anatomie patologică II. Aparatul cardiovascular. 2018-2019Foto 23

Diagnostic de coloraṭie: Hematoxilină-Eozină- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșieDiagnostic de organ: Miocard- Țesut muscular striat de tip cardiac (nucleu unic, central)Diagnostic de leziune: Infarct recent- Necroză de coagulare, cu aspect înghețat al fibrelor: intens eozinofile, contur păstrat; nuclei absențiDiagnostic diferențial:Infarct miocardic în curs de organizare- Necroză de coagulare- Țesut de granulaţie la periferie, care înlocuieşte treptat zona de infarctInfarct miocardic vechi : cicatrice fibroasăMiocardită virală: infiltrat inflamator interstiţial limfo-plasmocitar; necroza unor fibre izolateMiocardita reumatismală - Nodul Aschoff- Necroză fibrinoidă înconjurată de celule inflamatoare- Celule anitschow, celule gigante aschoffMiocardita bacteriană: infiltrat interstiţial difuz neutrofilic; necroze focale ale fibrelor musculare

Foto 24

Diagnostic de coloraṭie: Hematoxilină-Eozină- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșieDiagnostic de organ: Miocard- țesut muscular striat de tip cardiac (nucleu unic, central)Diagnostic de leziune: Infarct miocardic în curs de organizare- Necroză de coagulare, cu aspect înghețat al fibrelor: fibre intens eozinofile, contur păstrat;- Nucleii sunt absenți- Țesut de granulaţie la periferie, care înlocuieşte treptat zona de infarctDiagnostic diferenṭial:Infarct miocardic recent: necroză de coagulare, cu aspect înghețat al fibrelor; fibre intens eozinofile,contur păstrat; nucleii sunt absenți. Fără țesut de granulațieAbcesul miocardic în curs de cronicizare: inflamație purulentă circumscrisă, delimitată de țesut degranulațieInfarct miocardic vechi: cicatrice fibroasă

Handout pentru examenul practic de Anatomie patologică II. Aparatul cardiovascular. 2018-2019Foto 25

Diagnostic de coloraṭie: Hematoxilină-Eozină- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșieDiagnostic de organ: Miocard- Țesut muscular striat de tip cardiac (nucleu unic, central)Diagnostic de leziune: Miocardită virală- Infiltrat inflamator interstiţial limfo-plasmocitar- Necroza unor fibre izolateDiagnostic diferenṭial:Miocardita reumatismală -Nodul Aschoff : necroză fibrinoidă înconjurată de celule inflamatoare- Celule Anitschow, celule gigante AschoffMiocardita bacteriană: infiltrat interstiţial neutrofilic difuz; necroze focale ale fibrelor musculareAbces miocardic: prezența de colonii bacteriene, detritusuri celulare, neutrofile = puroi

Foto 26

Diagnostic de coloraṭie: Hematoxilină-Eozină- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșieDiagnostic de organ: Arteră- Organ cu lumen, cu perete gros- Prezența limitantei elastice interneDiagnostic de leziune: Placă fibrolipidică- Stratul fibrosă: colagen fibrilar, celule musculare netede, fibre elastice; acoperit de endoteliu continuu- Umărul plăcii (în intimă): macrofage, celule musculare netede, limfocite- Centrul lipidic: necroză eozinofilă, granulară, celule spumoase, lipide extracelulare (cristale

decolesterol), detritusuri celulare, calcificări- Media subiacentă: atrofie de compresiune, limitanta elastică internă discontinuăDiagnostic diferenṭial:Boala Horton, forma clasică: inflamaţie granulomatoasă în ½ internă a mediei; fragmentarealimitantei elastice interneMediocalcinoza: calcificarea mediei