DECLARATIE DE A )$ nr 1Cr. log, qrd 7004€2

* t "o-...._.

rurnrnaesrn t 1035

SubsemnatuVSubsemnata,de i n gi r't e,. la

CNP

, av6nd funcfia

cunoscfind prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declara{ii, declar pe proprie rispunderecI impreunl cu familial) defn urmltoarele:

; domiciliul

*1) Prin familie se inlelege sofuVsolia pi copiii allali in intrelinerea acestora.

I. Bunuri imobile

1. TerenuriNOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in alte 1dri.

(

(

* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apd; (5) alte categorii de terenuriextravilane, dactr se afld in circuitul civil.

*2) La "Titular" se menJioneazi, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sofuVsoti4 copilul),iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte gi numele coproprietarilor.

2, Clidiri

NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in alte liri.

CONFORM CU

ORIGINALUL

Categoria*Anul

dobindirii Suprafa(aCota-Darte

Nlodul dedobf,ndire

a

Categoria*Anul

tiobinriiriiSrrnrefatl Modul de

tlobfindire

in^,' !n/ n, 1,," L /,,,^ /qq/ 5E /A 4h ^,..^^ ^ )-..to5ia.n* Va-s t€^r^-^./a-.,.r..

* Categoriile indicate sunt: (l) apartarnent; (2) casi de locuit; (3) case de vacanl[; (4) spa]ii comerciale/deproduclie.

*2) La "Titular" se menlioneazi, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, soluVsolia, copilul),iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte qi numele coproprietarilor.

II. Bunuri mobile1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, maEini agricole, galupe, iahturi gi alte mijloace de transport

care sunt supuse inmatriculirii, potrivit legii

--=---_-

<-2. Bunuri sub forml de metale prefioase, bijuterii, obiecte de arti gi de cult, colec{ii de arti Ei

numismaticl, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural na(ional sau universal, a clror valoareinsumatl deplgepte 5.000 de euro

NOTA:Se vor menliona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent dacd ele se afl[ sau nu pe teritoriul Rom6niei

la momentul declaririi.

III. Bunuri motlile, a ciror valoare deplgegte 3.000 de euro fiecare, qi bunuri imobile instriinate inultimele 12 luni

66Gont',t cuORIGINAL

Natura Marca Nr. de buciti AnuI de fabrica{ie

Descriere sumarl Anul dobAndirii Valoarea estimatl

<-- =--.-1

IY. Active financiare

l. Conturi gi depozite bancare, fonduri de investi{ii, forme echivalente de economisire pi investire,inclusiv cardurile de credit, dacr valoarea insumati a tuturor acestora deprgegte 5.000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in bdnci sau institutii financiare din striindtate.

-----t-

C

*Categoriile indicate sunt: (I) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sauechivalente; (3) fonduri de investi{ii saa echittalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cuacumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior).

2. Plasamente, investi{ii directe gi imprumuturi acordate, daci valoarea de pia(i insumatl a tuturoracestora depiqeqte 5.000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv investiliile 9i participdrile in str5indtate.

*Categoriile indicate sunt: (1) hdrtii de valoare delinute (titluri de stat, certificate, obligaliuni); (2)acliuni sau pdrli sociale in societdli comerciale; (j) tmprumuturi acordate in nume personal.

Ic;oNFolM cul[_onrog4i^qf

A*

Tipul* Yaluta Deschis in anul

Emitent titlu/societatea in care persoana esteactionar sau asociat/ben eficiar de imorumut

Tipul* NumIr de titluri/cota de narticioare

Valoarea totall la zi

2

(

3

3. Alte active producitoare de venituri nete, care insumate depigesc echivalentul a 5.000 de euro pe

NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in strainetate.

V. DatoriiDebite, ipoteci, garan{ii emise in beneficiul unui ter(, bunuri achizi{ionate in sistem leasing qi alte

asemenea bunuri, daci valoarea insumati a tuturor acestora deplgegte 5.000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in streinetate.

VL Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subven(ionate fa(i de valoarea de pia{i, dinpartea unor persoane, organiza{ii, societl{i comerciale, regii autonome, companii/societi(i nafionale sau

institu{ii publice rominegti sau strline, inclusiv burse, credite, garan{ii, decontiri de cheltuieli, altele dec6t

cele ale angajatorului, a ciror valoare individual5 deplgegte 500 de euro*

6-ouronu cuoRIGINALqL

*Se excepteazd de la declarare cadourile $i trataliile uzuale primite din partea rudelor de gradul I Si al 1LJu.

Cine a realizat venitul

4

VII. Venituri ale declarantului gi ale membrilor stri de familie, realizate in ultimul an fiscal incheia'(potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificiirile gi completlrile ulterioare)

NOTA:Se vor declara inclusiv veniturile provenite din str[in6tate.

(

1 .1. Titularb, aa-t t/ a,s, l(- Ar\k P,uf r5d / la4 t..l1" ru--v."i -; - L-au',a. l,

Lo', fpt ,r, k sr:--rt) l$' L, qa6r le

1.2. Sot/sotie

b i a't n ta cc<"" / '''A u*-iJtql: tbc /laa<1, ) t- V r'-</1-- - f ,21) Aa

',/tto c!':F;r (i<e- J 412( /,

1.3. Copii

2. I . Titular -->2.2. SoJ/solie

<=

3. I . Titular =>3.2. Sot/solie

4.1. Titular

4.2. Sol/so1ie

5.1. Titular -_->5.2. So!/solie

<-

6.1. Titular

6.2. SoJ/so1ie1L--,---

*ffiN#

Ve ni tur i din ac t ivi tdli

8.3. Copii

Prezenta declarafie constituie act public Ai rlspund potrivit legii penale pentru inexactitatea saucaracterul incomplet aI datelor menfionate.

Data completlrii

..QJ..,..eA'..*p.(A

t

-sii.sf,

Sursa venitului:Nume. adresa

Venitul anualincasat

7. Venituri din premii Si din.iocuri de noroc

7.1 . Titular

7.2. Sot/sotie

7.3. Copii

8.1 . Tinrlar

b; o"rtn V a-n'le ll,oiee* E4€C AvD{t., L-o o ( ct ala f-o ,' q 4Tor lt8.2. Sot/sotrie

-1 t. l n, v 4,1 ;vc. E-tcl<.t 4lvt,. le v-

(

6