89
CATETERIZĂRII URINARE INTERMITENTE GHID PENTRU PĂRINȚII UTILIZATORILOR www.wellspect.com
CATETERIZĂRII URINARE INTERMITENTE
GHID PENTRU PĂRINȚII UTILIZATORILOR
www.wellspect.com
www.wellspect.com
Cuprins
Copilul dumneavoastră nu poate urina normal? .......................................... 4
Cum funcționează sistemul urinar? ...............................................................7
Ce este cateterizarea intermitentă? ............................................................. 18
Copilul dumneavoastră și cateterizarea .................................................... 22
Anatomia unui băiat ................................................................................. 32
Cateterizarea la băieți .............................................................................. 35
Anatomia unei fete .................................................................................... 44
Cateterizarea la fete ................................................................................. 47
Cateterizarea unui copil cu stoma Mitrofanoff........................................... 56
Ce trebuie să am în vedere la alegerea cateterului
potrivit pentru copilul meu? ........................................................................ 64
Gama de produse LoFric® .......................................................................... 68
Răspunsuri și întrebări ................................................................................ 78
Glosar ....................................................................................................... 82
Suntem aici pentru dumneavoastră ........................................................... 84
”Fiul meu are doi ani și jumătate
și îl cateterizez de când avea trei luni. Nu am
fost pregătit pentru această situație și m-am
întrebat dacă nu cumva îi face rău? O să stea
liniștit suficient timp? Doar gândindu-mă la
acest lucru mă cuprindea teama. Însă apoi
m-am liniștit. LoFric este un cateter hidrofil,
foarte alunecos. Fiul meu nu a plâns nicio-
dată. Între timp pentru Simon a devenit ceva
normal să mă ajute zilnic la cateterizare.”
Mama lui Simon, Paderborn
4
Copilul dumneavoastră nu poate urina normal?
Acest ghid ar trebui să vă ajute
Există mai multe persoane decât vă ima-ginați care nu pot să își golească complet vezica pe căi naturale. În fiecare an vin pe lume mulți copii care, din diverse mo-tive, nu pot urina ca ceilalți. Chiar și co-piii mai mari (și adulții) pot avea probleme urinare cauzate de boli, răni, operații sau medicamente. În timp ce aceste probleme apar doar temporar la unii, alții trebuie să se îngrijească toată viața. Terapia cateterizării intermitente (CI) poate ajuta astăzi majoritatea aces-tor oameni cu probleme. Prin aceasta ve-zica este golită regulat cu ajutorul unui furtun subțire de plastic, denumit cateter.
Acest ghid explică metoda cateterizării intermitente și trebuie să completeze in-dicațiile personale oferite de medic sau de personajul de îngrijire. Acesta vă poa-te servi ca referință, pe care să o consul-tați oricând apar întrebări noi.
Explicăm în această broșură cum funcți-onează sistemul căilor urinare, ce îl poa-te afecta și cum să procedați la cateterizarea copilului dumneavoastră. Acesta explică și cum vă puteți familia-riza copilul cu procedura, astfel încât să se poată cateteriza singur cât mai curând posibil. Dorim să vă oferim sfaturi des-
pre cum să vă ajutați copilul și la ce să vă gândiți pe parcursul dezvoltării sale.
Sperăm ca după lecturarea acestui ghid să vă simțiți ușurat și că v-am putut arăta că procesul de cateterizare nu este nici complicat și nici dificil.
Dacă aveți alte întrebări
Dacă doriți să aflați mai multe despre ca-teterizarea copilului dumneavoastră ar trebui să întrebați mai întâi medicul co-pilului dumneavoastră. Acesta vă poate oferi informații personalizate. Chiar și pe pagina noastră de Internet www.well-spect.com găsiți informații suplimentare precum și o prezentare a altor broșuri pe care vi le punem la dispoziție.
5
Iată cum vă puteți ajuta și susține copilul
Incapacitatea de a elimina urina pe cale naturală este clasificată ca handicap as-cuns. Multe persoane afectate - în speci-al copiii mai mari - consideră a fi o chestiune jenantă să trebuiască să fie aju-tați la urinat. Pentru majoritatea copiilor este un adevărat succes și un pas impor-tant în dezvoltarea personală când pot merge singuri la toaletă. Din acest motiv și din multe altele este important să im-plicați de la început copilul în procesul de cateterizare. Fiecare avans - indife-rent cât de mic sau de mare - trebuie răs-plătit. Copilul trebuie să învețe cât mai mult posibil despre cateterizare, cu lua-rea în calcul a propriei sale situații.
În paginile de la 22 la 27 găsiți și alte sfaturi despre cum puteți implica copilul în funcție de vârstă.
Nu doar pentru copil ci și pentru părinți este liniștitor să știe că multe alte persoa-ne se află în aceeași situație. Există o se-rie întreagă de organizații și grupe de interes care oferă schimburi de experien-ță între persoanele afectate sau diverse activități sportive sau de petrecere a tim-pului liber. Nu trebuie să vă faceți griji nici pentru mersul la școală al copilului. Cateterizarea nu va fi o problemă.
Adesea este util ca și alți adulți din jurul copilului dumneavoastră să cunoască si-tuația. Explicați faptul că procesul de cateterizare nu este ceva extraordinar sau periculos și că nu îl împiedică pe co-pil să fie la fel ca alții. Astfel puteți pre-veni ideile preconcepute, neînțelegerile și puteți ajuta copilul la contactul cu mediul.
6
Cum funcționează sistemul urinar?
Sistemul tractului urinar se numără prin-tre sistemele vitale importante ale corpu-lui uman. Este extrem de important pentru sănătatea copilului ca acesta să funcționeze corect.
Cum devine un pahar cu apă, urină
Dacă beți un pahar cu apă, aceasta ajunge mai întâi în stomac. Aici are loc
prima separare a alimentelor și băuturilor. Conținutul stomacului merge mai departe în intestin, unde vasele de sânge preiau lichidele. Sângele livrează tuturor celulelor corpului oxigen și nutrienți și transportă deșeurile din celule. Cea mai mare parte a apei este transportată apoi la rinichi. Aceștia filtrează sângele și readuc în corp lichide și substanțe de care acesta are nevoie.
Lichidul și substanțele în exces de care corpul nu are nevoie sunt eliminate prin urină. De la rinichi urina este transportată prin uretere în vezică.
În vezică urina este colectată și stocată. Simțim nevoia să golim vezica atunci când aceasta trimite un impuls la creier precum că trebuie golită cât mai repede. La eliminarea urinei creierul controlează contracția musculaturii vezicii și permite mușchilor de închidere (sfincter) să se relaxeze. Astfel urina poate curge prin canalele urinare. De regulă urinăm de cinci până la șapte ori pe zi și uneori și noaptea.
La copii, ca și la adulți, corpul este alcătuit în proporție de 65% din apă. Este foarte impor-tant să bem suficient în timpul zilei pentru că pierdem în permanență apă - când respirăm sau transpirăm și sub formă de urină.
7
Organele tractului urinar Sistemul urinar este alcătuit din doi ri-nichi, uretră, vezică, mușchi de închide-re (sfincter) și căi urinare (uretere).
Rinichii - curăță sângeleCorpul uman are de regulă doi rinichi. Sarcina principală este filtrarea apei în exces și a deșeurilor din sânge. Această apă în exces și reziduurile sunt eliminate ca urină.
Ureterele – conduc urina în vezicăPrin ”tuburile” înguste, denumite urete-re, urina este condusă din rinichi în ve-zică.
Vezica – stochează urina și o elimină Pereții vezicii sunt alcătuiți din mai mul-te straturi de musculatură netedă, așanu-mitul detrusor. Vezica în sine arată ca un balon, care colectează și elimină urina. Vezica goală este mică, cu cât conține mai multă urină cu atât mai tare se dilată.
Tractul urinar la bărbat:
Orificul tubului urinar (Meatus)
Uretră
Mușchi de închidere exteriorProstataMușchi de închidere interior
Orificiu tract urinar
Uretere
Rinichi
Mușchi vezică (detrusor)
Vezică
Mușchiul de la baza pelvisului
8
Uretra – transportă urina de la vezică în afara corpului La fete uretra este scurtă și dreaptă. Ori-ficiul acesteia se află în zona genitală di-rect deasupra vaginului. La băieți uretra este lungă și curbată în formă de S. Ori-ficiul se află în vârful penisului. Presiu-nea de închidere din uretră este mai mare decât cea a vezicii. Aceasta ajută la con-trolarea vezicii.
Mușchii de închidere – închid uretraUretra este înconjurată de doi mușchi sub formă de inel, mușchii de închidere (sfinc-ter). În mod normal mușchii de închidere sunt tensionați: Astfel uretra este închisă și nu se poate scurge urină. La toaletă lă-sați sfincterul să se relaxeze și urina se poate scurge. Mușchiul de închidere exte-rior este controlat de creier, în timp ce cel interior funcționează involuntar.
Tractul urinar la femeie:
Orificul tubului urinar(Meatus)
Uretră
Mușchi de închidere exteriorGâtul vezicii/Mușchi închidere interior
Orificiu tract urinar
Rinichi(imagine din interior)
Mușchi vezică (detrusor)
Artera renalăVena renală
Vezică
Mușchiul de la baza pelvisului
9
Căile nervoase - căi de comunicare între creier și vezică
Pentru ca procesul eliminării urinei să funcționeze corespunzător, vezica și creierul trebuie să comunice între ele. Aceste părți ale sistemului nervos joacă un rol la eliminarea urinei: Creier, trunchi cerebral, coloana vertebrală și anumiți nervi periferici.
Centrele de comandă:
Centrul de micțiune cerebral (CMZ)Centrul de micțiune cerebral (micțiune este termenul medical pentru elimina-rea urinei) se află în lobul frontal. Aici are loc procesul de decizie activ, dacă vezica să se golească acum sau mai târ-ziu. Acest lucru se întâmplă prin trimi-terea unui semnal la centrul de micțiune pontin.
Centrul de micțiune pontin (PMZ)Centrul de micțiune pontin se află în trunchiul cerebral. Acesta coordonează mușchii de închidere și mușchiul vezicii și funcționează ca un comutator Pornit/Oprit. Dacă golirea vezicii trebuie amâ-nată, centrul de micțiune pontin trans-mite un semnal prin coloana vertebrală prin centrul de reflexie sacral precum că vezica trebuie să rămână relaxată iar mușchii de închidere tensionați. Dacă a venit momentul potrivit pentru urinare, atunci centrul de micțiune pontin per-mite golirea vezicii, tensionarea aceste-ia și relaxarea sfincterelor.
Centrul de reflex sacral Centrul de reflex sacral se află în zona inferioară a coloanei vertebrale. Aici se desprind de coloană doi nervi periferici importanți pentru funcția vezicii.
Nervii periferici
Nervus hypogastricus este responsabil pentru detensionarea mușchiului vezicii în timpul fazei de plin. Când vezica este plină, receptorii de extindere din perete-le vezicii se activează. Aceste semnale sunt transmise la centrul de micțiune cerebral și se percepe nevoia de urinare.
Nervus pelvicus este activat împreună cu micțiunea. Acesta cauzează con-tractarea musculaturii vezicii și permi-te astfel golirea.
Nervul prudent este responsabil pentru detensionarea și contractarea mușchiu-lui de închidere extern, iar acesta permi-te controlul voluntar al vezicii.
10
Vezică
Uretră
Mușchi de închidere (sfincter)
Planșeul pelvin
Centrul de urinare cerebral
Centru de micțiune pontin
Coloană vertebrală
Centrul de reflex sacral
Nervus pelvicus
Nervus hypogastricus
Nervus prudentus
11
Dezvoltarea sistemului urinar
Deja între a patra și a șaptea săptămână de sarcină se pot observa vezica și ure-tra. La acest moment fătul are 5 resp. 20 mm.
În cea de-a 14-a săptămână de sarcină rinichii încep să producă urină. Fătul în-ghite lichid amniotic, produce urină și golește regulat vezica. Vezica nu este golită însă complet.
În plus se elimină din ce în ce mai puți-nă urină. La fel este și la bebeluși. Copi-ii mici își golesc vezica doar câte puțin, circa o dată pe oră. Vezica unui nou-năs-cut poate avea circa 30 ml.
Vezica nu este întotdeauna complet goli-tă. În aceste cazuri are loc după scurt timp o altă micțiune, pentru a evita uri-na reziduală.
Faptul că fătul și sugarul își golesc foar-te des vezica indică dezvoltarea încă in-suficientă a coordonării musculaturii
vezicii și sfincterelor. La această vârstă golirea vezicii se declanșează printr-un reflex, când se atinge un anumit volum. Totuși trebuie subliniat că un copil sănă-tos trebuie să elimine o anumită cantita-te de urină la o urinare și nu să elimine permanent urină. Copilul este fiziologic continent, totuși nu și social continent. Altfel spus: Copilul poate reține anumi-te cantități de urină, însă nu poate con-trola acest lucru conștient.
La vârsta între 12 și 18 luni copiii sem-nalizează de regulă că trebuie să elimine urină, însă nu au încă această necesitate sub control. Perioada dintre indicații și eliminarea vezicii este de regulă extrem de scurtă.
De-a lungul dezvoltării copilului în ur-mătoarele luni această perioadă crește semnificativ.
La vârsta dintre doi și trei ani copilul în-cepe să își controleze voluntar vezica și peste 80% sunt continenți la vârsta de 3 ani.
90% dintre copiii de șase ani sunt conti-nenți zi și noapte. Între timp aceștia sunt în stare să își controleze vezica și sfinc-terul și să declanșeze și să oprească eli-minarea urinei.
12
Sistemul nervos al căilor urinare inferi-oare este foarte complex. Toate cele trei sisteme nervoase sunt implicate, atât cel somatic (controlat voluntar) cât și cele două autonome (involuntare). În sistemele nervoase autonome cel sim-patic este responsabil cu stocarea uri-nei iar cel parasimpatic controlează eliminarea urinei.Întregul sistem nervos este deja com-plet dezvoltat la nou-născuți. Bineînțe-les că nu este încă suficient dezvoltat ca la adulți, totuși dezvoltarea are loc în primii ani de viață. Sistemul nervos este foarte complicat - în ciuda cercetă-rilor de ani de zile, oamenii de știință
încă nu sunt complet siguri cum funcți-onează totul. Ca regulă de bază, volu-mul al vezicii crește cu cca. 30 ml. Există întotdeauna abateri de la această regulă, însă ca referință se poate în-mulți 30 ml cu vârsta copilului și se adaugă apoi încă 30 ml pentru a evalua capacitatea vezicii.
Exemplu: Copil de 3 ani3 x 30 + 30 = 120 ml capacitatea vezicii
13
Posibile disfuncționalități ale tractului urinar
Există trei forme de disfuncționali-tăți ale funcției vezicii:
1. Incontinența - urina nu poate fi ținu-tă în vezică.
2. Retenție urinară - eliminarea urinei din vezică nu este posibilă.
3. O combinație între incontinență și retenție urinară.
Motive pentru o cateterizare intermitentă (CI)
Există multe situații ce pot afecta capa-citatea de stocare și eliminare a urinei. La copii cea mai frecventă cauză pen-tru necesitatea unei cateterizări inter-mitente este faptul că anumiți nervi ce controlează funcția vezicii sunt afec-tați. În acest caz vorbim de o vezică ne-urogenă.
Vezica neurogenă
La o vezică neurogenă, o deteriorare a unor părți ale sistemului nervos duc la pierderea funcției normale a vezicii. Aceste afecțiuni nervoase pot apărea în diverse segmente ale sistemului nervos (în creier, în coloana vertebrală sau în zona nervilor periferici). Nervii pot fi complet distruși, adică nu se transmit deloc semnale, sau parțial, astfel încât doar o parte a semnalelor se transmit. Pentru aceste afecțiuni există diverse
cauze. Cea mai frecventă cauză pentru o vezică neurogenă la copii sunt defec-te din naștere, ca de exemplu Spina bi-fida (ruptura de coloană). Alte stări ce pot afecta nervii sunt răni la nivelul creierului sau coloanei, boli neurologi-ce, intervenții chirurgicale sau o tu-moră.
Astfel de afecțiuni pot face vezica hi-poactivă (incapacitatea de a se strânge complet și de a se goli) sau hiperactivă (contracții prea frecvente sau prea rapi-de).
Afectarea nervilor poate duce la afec-tarea mușchiului vezicii, a sfincterelor sau a ambelor.
Mușchiul vezicii poate fi hiperactiv sau incapabil de a se contracta (adică este întotdeauna relaxat). Mușchii de închi-dere (în special cel controlat voluntar) nu se pot controla și sunt fie prea deten-sionați, fie prea tensionați.
Aceasta poate avea unul dintre efectele de mai jos:
1. Mușchiul vezicii nu se poate strânge și sfincterul este prea tensionat. Din acest motiv curge permanent puțină urină, însă vezica nu se golește complet.
14
2. Vezica este hiperactivă (mușchiul vezicii se strânge necontrolat) și sfincterul este prea relaxat. Și aici se pierde urină involuntar și vezica nu se golește complet.
3. O vezică hiperactivă apare împreună cu un mușchi de închidere care nu se poate detensiona (denumită disiner-gia detrusor-sfincter). Această situa-ție este periculoasă: Pentru că atunci când vezica se strânge, urina nu poa-te curge din cauza uretrei închise, astfel că depășește micile supape din căile urinare și curge înapoi în ri-nichi.
4. Mușchiul vezicii nu se poate strânge și sfincterul nu se poate detensiona. Aceasta duce la o supraîntindere a vezicii și posibil la incontinență, adică urina curge necontrolat pentru că vezica este prea plină.
Indicații suplimentare pentru cateterizarea intermitentă (CI)
Retenția urinară
Retenția urinară este un termen general pentru o problemă de golire a vezicii, adică ceva blochează calea urinei. Ca-racteristică este o presiune crescută a vezicii, însă un jet slab la eliminare. Cauze pentru problemele de scurgere pot fi:
• o rănire a uretrei• o îngustare (Strictură*) a uretrei sau• incapacitatea sfincterului de a se
relaxa
*Stricturile pot apărea de exemplu din cauza cicatricilor după o rănire, opera-ție sau infecție.
Probleme congenitale ca de exemplu extrofia vezicală
Extrofia vezicală este o afecțiune la care vezica și structurile aferente nu sunt for-mate corespunzător. Vezica nu are for-ma normală rotundă ci este plată. Pielea cu care este acoperită partea inferioară a burții nu este dezvoltată astfel că vezica este în afara cavității abdominale. Astfel apar și problemele musculaturii stoma-cale și ale pelvisului.
15
Infecții recurente ale căilor urinare (HWI)
Urina este un mediu propice pentru bac-terii. Numărul bacteriilor se dublează la fiecare 30 până la 60 de minute. Din acest motiv este important ca vezica co-pilului să se golească regulat și complet.
În mod normal tractul urinar dispune de diverse mecanisme de apărare împotriva infecțiilor. Unul dintre acestea este eli-minarea naturală a urinei, prin care se elimină bacteriile din vezică.
Bacteriile din urină nu trebuie tratate în mod obligatoriu
BacteriurieDin timp în timp în urina noastră se află bacterii fără a avea probleme sau simp-tome. Foarte adesea aceasta se întâmplă la pacienți ce se cateterizează singuri. Bacteriile se află în urină fără a ataca mucoasele sau pereții vezicii. O bacte-riurie nu se tratează de regulă pentru a evita riscul de dezvoltare a rezistenței la antibiotice.
Infecția tractului urinar (HWI)
O infecție a tractului urinar apare când cantitatea de bacterii din urină este de peste 100.000 bacterii per ml și copilul are simptome precum:
• Afectarea stării generale• Nevoia frecventă de urinare• Arsuri la urinare• Urină tulbure sau decolorată• Miros neplăcut al urinei• Febră• Tensiune deasupra regiunii vezicii sau
în zona dorsală inferioară• Sânge în urină
Dacă la copilul dumneavoastră sensibili-tatea la durere este afectată în zona vezi-cii, ar trebui să fiți foarte atenți la aspectul urinei. Primele avertismente privind o infecție a tractului urinar, adi-că durerile la urinare, nu pot fi percepute de copil. O infecție a tractului urinar apare când bacteriile atacă mucoasa și apoi pereții vezicii. Infecțiile tractului urinar se tratează de regulă cu antibioti-ce pentru a se evita intensificarea infec-ției și atingerea rinichilor. Aceasta poate duce la afectarea rinichilor.
16
„De când folosesc LoFric, nu am mai avut infecții
urinare și nici răni. Este mult mai ușor să fac pipi.
Tobias din Aachen
17
Ce este cateterizarea intermitentă?
La cateterizarea intermitentă (CI), la intervale regulate se introduce un fur-tun subțire, flexibil, denumit cateter, prin uretră în vezică, pentru ca urina să se poată scurge. Astfel devine posibilă o golire completă a vezicii. După ce ve-zica a fost golită, cateterul se îndepăr-tează.
Cateterizarea intermitentă nu este o metodă nouă. Există indicii că utiliza-rea cateterului ar fi existat chiar de pe vremea romanilor și egiptenilor. As-tăzi, cateterizarea intermitentă este forma preferată de tratare a afecțiunilor de golire a vezicii.
Este complicat?
Deși la primul moment poate suna în-spăimântător, pentru majoritatea celor afectați li se pare foarte simplă efectua-rea cateterizării intermitente. Aproape oricine o poate face. Deja de la vârsta de circa 5 ani un copil poate folosi singur un cateter. Multe persoane cu mobilitate limitată practică cateterizarea intermi-tentă regulat.
Cu ceva exercițiu durează doar câteva minute să se golească vezica prin catete-rizare intermitentă. La început s-ar pu-tea să fie puțin dificil, însă doar până vă obișnuiți. Cu siguranță însă veți deveni un specialist. Se pot discuta și toate în-trebările ce apar în timpul acestei faze de învățare. Împreună veți găsi rapid tehnica și poziția optimă. De regulă de-vine rapid o procedură perfect normală.
Este dureros?
Dacă utilizați cateterul corect și res-pectați instrucțiunile personalului de specialitate, copilul va simți la început cateterul ca pe ceva neplăcut, însă ma-joritatea se obișnuiesc după scurt timp. În cazul în care cateterizarea afectează însă prea tare copilul, discutați cu me-dicul. Este posibil ca la trecerea catete-rului prin sfincter, copilul să simtă o presiune suplimentară. Aceasta este normal și nu trebuie să vă neliniștiți.
AVANTAJELE CI:1. Risc redus de complicații și îmbolnăviri2. Rinichi mai sănătoși3. Vezică mai sănătoasă4. Mai puțină urină reziduală5. Risc mai mic de afecțiuni ale tractului
urinar6. Continență mai bună7. Confort mai bun8. Independență mai mare9. Mai multă încredere de sine10. O mai bună calitate a vieții
18
Nu îndepărtați cateterul ci împingeți-l cu grijă mai departe până se relaxează mușchiul. Solicitați copilului să respire adânc sau să tușească ceea ce poate duce la relaxarea sfincterului.
Afectează organele interne?
Dacă alegeți cateterul corect și respec-tați cu strictețe instrucțiunile persona-lului de specialitate, cateterizarea nu ar trebui să producă probleme la nivelul vezicii sau uretrei - nici măcar când tre-buie utilizat pe termen mai lung.
Cum afectează viața copilului meu?
Cateterizarea intermitentă cu cateterul corect este a doua cea mai bună metodă pentru golirea vezicii. Când devine o rutină zilnică, copilul va putea duce o viață normală în ciuda cateterizării in-termitente. Singura diferență este că va folosi un cateter pentru urinare.
De la mulți utilizatori auzim că prin ca-teterizarea intermitentă au redescoperit libertatea. Aceștia nu mai trebuie să se adapteze în funcție de funcția vezicii ci au controlul asupra acesteia. Toți recu-nosc că la început erau îngrijorați însă depășirea fricii a fost imediat răsplătită.
Important este ca la cateterizarea copi-lului să fiți atenți de la început la sfera sa intimă și să implicați doar persoanele ce trebuie să cunoască acest aspect. Ast-fel copilul poate avea o relație ”sănătoa-să” cu această parte a corpului său.
Cum integrăm cateterizarea în viața de zi cu zi?
Trebuie să dezvoltați o rutină care să in-tegreze fără probleme cateterizarea in-termitentă în viața de zi cu zi. Încercați să găsiți momentul potrivit pentru cate-terizarea intermitentă de exemplu pau-zele sau ora prânzului. Astfel cateterizarea nu va afecta activitățile copilului - școală, joacă sau altele - aproape deloc. Pe cât posibil păstrați în-totdeauna o rezervă de catetere în locurile în care copilul stă cel mai des.
Cateterizarea intermitentă va afecta viața sexuală a copilului meu?
Cateterizarea intermitentă ar trebui de fapt să afecteze în mod pozitiv viața se-xuală. Când fata sau fiul dumneavoastră vor ajunge la vârsta respectivă, o relație sexuală nu va fi afectată de scurgeri ne-dorite de urină sau alte situații neplăcu-te. Cateterizarea intermitentă nu afectează de regulă senzațiile și nu îm-piedică sarcina.
Cât de des ar trebui să utilizeze copilul meu zilnic cateterizarea intermitentă?
Aceasta depinde de la copil la copil. Personalul de specialitate care vă îngri-jește va stabili frecvența, în momentul când vă va familiariza cu cateterizarea intermitentă. Depinde de cantitatea de urină reziduală, adică cantitatea de uri-
19
nă ce rămâne, după ce copilul a urinat fără cateter, și de capacitatea vezicii. De asemenea, și tipul de afecțiune a funcți-ei vezicii și anumite medicamente pot influența frecvența de cateterizare. Mai întâi va trebui să țineți un așa-numit jur-nal de cateterizare. Un astfel de jurnal îl puteți solicita gratuit de la noi.
Ce se întâmplă în cazul în care copilul meu se cateterizează mai rar decât este indicat?
Nu vă faceți probleme, în cazul în care copilul uită o dată sau de două ori să se cateterizeze. Însă aveți grijă să nu se în-tâmple prea des, pentru că acest lucru poate duce la infecții ale tractului urinar și scurgeri involuntare de urină. În prin-cipal presiunea vezicii copilului nu tre-buie să crească prea mult. Pentru că există pericolul ca urina să revină în ri-nichi ceea ce poate duce la afecțiuni grave.
Cât timp trebuie să utilizeze copilul meu un cateter?
Depinde de starea de sănătate a copilu-lui cât trebuie să practice cateterizarea intermitentă. Există situații în care ca-teterizarea intermitentă trebuie utiliza-tă doar pe o anumită perioadă, adică după o operație sau o accidentare, după care vezica va funcționa normal din nou. Există însă și cazuri când este ne-voie de tratament permanent. Totuși, în funcție de cauze, cateterizarea intermi-tentă vă ajută să controlați și să îmbu-nătățiți funcția vezicii copilului.
Cum vor reacționa alții?
Nu este pentru nimeni evident că utili-zarea cateterului îi este necesară copilu-lui dvs. Nu se va observa dacă nu spuneți acest lucru. Poate însă fi util ca persoa-nele din preajmă, membrii familiei, rude, prieteni apropiați sau chiar profe-sorii copilului să știe acest lucru. Poate fi avantajos pentru că poate solicita aju-tor la cateterizare.
20
„Mulțumită Wellspect HealthCare și LoFric viața mea de
zi cu zi este aproape normală. După o instruire foarte scurtă am putut să o fac singur
fără probleme. Este simplu și nedureros. Datorită ambalajului practic LoFric Origo poate fi folosit ușor și la școală.”
Jonas din München
21
Copilul dumneavoastră și cateterizarea
Va fi nevoie de ceva timp pentru a vă în-văța copilul cum să își golească vezica cu cateterul. De aceea trebuie să îl impli-cați cât mai din timp în proces pentru a învăța. Important este să fiți calm și să procedați metodic. Adaptați-vă la nevoi-le copilului dumneavoastră. Anumite
boli afectează și capacitatea de învățare. În astfel de cazuri poate dura mai mult până copilul va putea face singur catete-rizarea.
22
0–2 ani
Deși copiii cu această vârstă nu sunt de regulă continenți și au nevoie de scutece, medicul poate să recomande utilizarea cateterizării intermitente. Acest lucru trebuie să asigure golirea completă a ve-zicii urinare a copilului, pentru a se evita infecțiile și afectarea rinichilor.
La nou-născuți băieții și fetele se cateteri-zează adesea în aceeași poziție. Decisiv este ca vezica să se golească complet. O pernă pusă sub spatele copilului aduce corpul acestuia în poziția corectă.
Este important să se respecte un program regulat. Respectați indicațiile medicului sau ale personalului de îngrijire cu privire la frecvența cateterizării.
În mod normal nu este necesar să se go-lească vezica noaptea. De patru până la șase ori pe zi ar trebui să fie suficient. La bebeluși volumul de urină poate oscila
puternic. În cazul în care copilul este ceva mai mare și poate sta în șezut, cate-terizarea ar trebui făcută într-o poziție obișnuită și pentru urinare. Astfel gravi-tația vă ajută să goliți complet vezica copilului. În acest timp puteți da copilu-lui un cateter cu care să se joace. Util ar fi și să îi învățați și pe alți adulți cum se face cateterizarea pentru a vă putea ajuta ulterior.
”Îmi era frică că îi va face rău fiicei noastre cateterizarea. Și mă temeam că mi se va face rău. Însă a fost ușor de învățat și deloc com-plicat. LoFric a adus schimbări în viața de zi cu zi. Acum nu mai plânge și are mai puține dureri de burtică decât înainte.”
Tatăl Franciscăi de doi ani cu Spina bifida din Ratingen
23
2-4 ani
La această vârstă trebuie să aveți grijă ca, copilul să fie uscat. Învățarea cură-ţeniei este un element important și are efecte fizice, emoționale și sociale im-portante. Trebuie să începeți din timp cu pregătirea instruirii.
Învățați pas cu pas
Împărțiți acest proces în mai multe eta-pe și stabiliți ținte. Astfel permiteți copi-lului să atingă aceste ținte și să învețe ce are de făcut. Treceți la etapa următoare când copilul o stăpânește pe cea curentă și se simte sigur. În acest mod se dezvol-tă încrederea în sine.
Astfel ar putea arăta etapele: Gândiți-vă ca atunci când este momentul cateteri-zării, să aveți la îndemână cele necesare, să vă spălați pe mâini, să pregătiți cate-terul, să vă dezbrăcați, să introduceți ca-teterul, să vă asigurați că vezica este goală, îndepărtați cateterul și aruncați-l, îmbrăcați-vă, spălați mâinile etc.
Toți adulții ce efectuează cateterizarea trebuie să urmeze aceeași schemă pen-tru ca și copilul să nu fie debusolat. Exis-tă și păpuși speciale pe care copilul poate învăța cateterizarea. Lăsați copilul să se joace cu cateterul. Lăsați-l să vă ajute la dezbrăcat.
Puteți gândi și un sistem prin care să răsplătiți copilul cu fiecare țintă atinsă. Începeți de exemplu prin răsplătirea participării. După o perioadă îl puteți răsplăti de fiecare dată când a îndeplinit singur sarcina. La final îl puteți răsplăti pentru fiecare zi în care nu s-a întâmplat nimic.
24
La toaletă
Este important ca folosirea toaletei să fie învățată de către copilul dvs. Trebuie să se simtă sigur și relaxat. Pentru partici-parea la cateterizarea intermitentă este nevoie de ambele mâini și nu se poate ține așadar de toaletă. Un scaun special de toaletă și o băncuță pentru picioare pot fi foarte utile. Atâta timp cât copilul are nevoie de băncuță, vă puteți așeza pe un taburet. Lăsați copilul să participe, la început prin îndepărtarea de unul singur a cateterului. Poate fi util și să apese pli-cul cu apa de activare din ambalajul ca-teterului utilizat pentru lubrifierea acestuia.
La fete este important ca acestea să se familiarizeze cu zona genitală. Cu ajuto-rul unei oglinzi pot să învețe unde se află uretra și cum arată ”acolo jos”. Acest lu-cru este mai ușor când copilul stă pe pat și nu pe toaletă. Este vorba în principal de a găsi poziția de șezut corectă.
25
4-8 ani
La această vârstă este vorba în principal de motivarea copilului să facă singur procesul de cateterizare - sau cât mai mare parte din acesta. Printre acestea se numără: Gândiți-vă la momentul potri-vit să aveți la îndemână cele necesare, să vă spălați pe mâini, să pregătiți cate-terul, să vă dezbrăcați, să introduceți cateterul, să vă asigurați că vezica este goală, îndepărtați cateterul și aruncați-l, îmbrăcați-vă.
Cu ajutorul unei păpuși speciale puteți arăta copilului cum să mânuiască cate-terul. Pentru a explica cum iese urina din vezică cel mai bine folosiți un desen. Puteți lăsa copilul și să pipăie drumul spre uretră înainte de a introduce singur cateterul. Chiar și când copilul a învățat cum să folosească cateterul, participa-rea dumneavoastră este importantă atât dimineața cât și seara. Aici e vorba în principal ca vezica să fie întotdeauna complet golită pentru a se evita dezvol-tarea bacteriilor.
26
Fetele pot sta pe toaletă. Dacă echilibrul copilului este afectat, încercați cu o per-nă sau un scaun special. Băieții pot să stea jos sau în picioare. Chiar și în scau-nul cu rotile procedura poate fi efectua-tă. Exersați utilizarea unui set de cateter ca de exemplu LoFric® Hydro-Kit™. Acesta implică o tehnică puțin diferită, însă este foarte practic când nu există posibilitatea de a merge la toaletă.
Anumiți copii nu vor reuși să efectueze singuri întreg procesul de cateterizare. Totuși trebuie să facă cât mai mult aju-tându-vă. Gândiți-vă că trebuie să îi ex-plicați permanent copilului ce anume se întâmplă.
Copilul dumneavoastră poate utiliza di-verse elemente auxiliare la cateterizare ca de exemplu o oglindă sau o lanternă. Totuși, când mai crește, a adunat experi-ență și este mai sigur pe el, rutina ar tre-bui să elimine rând pe rând aceste elemente auxiliare.
27
Ce trebuie neapărat să respectați
Sfera intimă
Este foarte important pentru dezvoltarea și sentimentul de siguranță de sine al co-pilului ca să considere urinarea o chesti-une extrem de personală. Copilul trebuie să învețe că trebuie să caute o toaletă cu ușă și că trebuie să fie cât mai puține per-soane în preajmă.
Când poate copilul meu să utilizeze singur un cateter?
Vârstele indicate aici sunt doar ca refe-rință. Momentul exact când copilul va fi pregătit să se cateterizeze singur depinde doar de acesta. Astfel de exemplu handi-capurile cognitive și motrice pot juca un rol în ritmul cu care învață etapele.
Utilizați întotdeauna cateterul cu dimensiunea potrivită pentru copil
Copilul crește și astfel trebuie să folosiți catetere mai mari și mai lungi. Dacă co-pilul devine nerăbdător la golirea vezicii pentru că durează prea mult, s-ar putea să fie din cauză că cateterul este prea scurt. Pentru a se reduce la maxim riscul de infecții și de urină reziduală, cateterul nu trebuie să fie prea îngust sau prea scurt. Întrebați personalul de specialitate sau medicul când aveți dubii.
La cateterele hidrofile trebuie să știți că pentru o mai bună manipulare, introdu-cerea cateterului nu trebuie să se efectu-eze până la conectorul de golire (partea colorată prin care curge urina). Nu intro-duceți această parte care nu alunecă a cateterului (cca. 40 mm înainte de co-nectorul de golire) în uretră, pentru că poate cauza o frecare puternică ce va duce la răniri sau infecții.
Cum vă puteți ajuta copilul
Mulți copii ce nu își pot goli vezica în mod normal au și un handicap fizic sau alte probleme funcționale. Adesea han-dicapurile evidente sunt tratate cu cea mai mare atenție. Totuși poate fi la fel de complicat să tratezi un handicap ascuns, în special când copilul mai crește. Din acest motiv este o idee bună să implicați copilul în procesul de cateterizare cât mai din timp posibil și să lăudați orice avans. Pentru majoritatea copiilor este un mare să succes să nu mai folosească scutece. Același lucru este valabil și pen-tru capacitatea de a-și goli vezica fără ajutorul adulților. Poate este util ca copi-lul să știe că multe alte persoane au ace-eași problemă. Multe organizații pentru handicapați oferă evenimente speciale pentru copii. Persoanele cu handicap fi-zic ce practică sport pot de exemplu să fie modele pozitive și pot ajuta un copil să încerce ceva nou.
28
Responsabilitatea este a dumneavoastră
Ca părinți sunteți cei ce trebuie să îi în-vețe pe adulții ce vor cateteriza copilul în absența dumneavoastră. Explicați-le cât este de important ca procesul de cate-terizare să fie suficient de des și de ce vezica trebuie golită complet. Dumnea-voastră sunteți cei ce învață copilul cate-terizarea intermitentă.
Atâta timp cât copilul are nevoie de aju-tor, sunteți răspunzător de cateterizare ca să fie făcută la timp, corect și cât de des este necesar. Este util și să fiți permanent atenți atunci când copilul își asumă sin-gur responsabilitatea.
Când copilul este suficient de mare, nu trebuie să vă fie frică să îl lăsați să facă singur. Chiar și când aveți impresia că ar merge mai ușor și mai repede, dacă ați face dumneavoastră cateterizarea, copi-lul are mai multe avantaje când îl învă-țați pe el procedura. Încrederea de sine și independența sunt astfel întărite.
Alți adulți responsabili
Este util să explicați rudelor și altor adulți din preajma copilului situația. Ex-plicați faptul că procesul de cateterizare nu este atât de neobișnuit. Nu este peri-culos iar copilul poate fi la fel de activ ca oricare altul. Astfel se pot evita neînțele-gerile și prejudecățile și ajută copilul în relația cu aceste persoane.
Cum puteți explica altora situația copilului
Depinde întotdeauna de situația și de vârsta copilului, cât și ce anume poves-tiți altora. Și bineînțeles că depinde și de faptul dacă persoana va cateteriza sau nu copilul.
29
Rudele, prietenii și alți adulți
Materialele noastre informative conțin și o broșură cu date pe care s-ar putea să le împărtășiți rudelor sau prietenilor. În acestea se menționează și cât de impor-tantă este susținerea și încurajarea. Di-versele afecțiuni ale funcțiilor vezicii precum și cauzele sunt explicate pe scurt. Când copilul mai crește, chiar și educatorii de la grădiniță sau profesorii de la școală pot primi această broșură.
Școala și grădinița
Chiar și când copilul poate efectua sin-gur cateterizarea intermitentă, ar trebui totuși să informați profesorii și eventua-lii alți adulți care îl au în grijă. Nu este necesar ca ceilalți copii să știe. Această sferă intimă a copilului este doar proble-ma lui. Utilizarea unui cateter este mai intimă decât un scutec. Învățați așadar copilul să închidă întotdeauna ușa toale-tei. Cel mai bine ar fi dacă copilul ar avea propria toaletă, cu dulap cu lacăt, în care să își țină ustensilele.
Prietenii copilului
Copiii mici întreabă adesea direct și vor răspunsuri clare. Când copilul mai crește, cateterizarea este ade-sea o chestiune mai discretă. Lă-sați copilul să decidă cum sau cui să povestească.
Medicii și personalul de îngrijire
Când mergeți cu copilul la un medic sau la clinică este recomandat să menționați faptul că se efectuează cataterizare in-termitentă.
De când utilizez LoFric este mai bine la școală, în special
cu prietenii mei. Acum nu mai trebuie să port scutece. Mama mea mă cateterizează
înainte de a merge la școală și când merg acasă la amiază. Însă cel mai bine la LoFric este faptul că LoFric nu doare. Am încercat de două ori un alt cateter hidrofil și nu a mers așa bine.
Thomas, 10 ani din München are Spina bifida.
30
31
Anatomia unui băiatCiclul de micțiune
Centrul de micțiune cerebral (CMZ)
Centrul de micțiune pontin (PMZ)
Coloană vertebrală
Centrul de reflex sacral
Notițe:
32
Notițe:
Tractul urinar:
Orificul tubului urinar(Meatus)
Uretră
Mușchi de închidere exteriorProstataMușchi de închidere interior
Orificiu tract urinar
Uretere
Rinichi
Mușchi vezică (detrusor)
Vezică
Mușchiul de la baza pelvisului
Aceste imagini au scopul de a vă ajuta să înțe-
legeți cauzele afecțiunilor funcției vezicale ale copilului dumneavoastră. Puteți desena și face notițe pe aceste pa-gini sau puteți solicita explicații medicilor
sau personalului de îngrijire al copilului dumneavoastră.
33
O secțiune prin anatomia masculină
Notițe:
Mușchi vezical(Detrusor)
Coloana vertebrală
Rect(Rectum)
Anus(Anus)
Mușchi de închidere interior
Prostata
Mușchi de închidere
exterior
Pubis (Simfiză)
Uretră
Orificul tubului urinar
Vezică
34
Notițe:
Cateterizarea la băieți
1. Rugați mai întâi copilul, dacă este posibil, să urineze mai întâi natural.
2. Spălați-vă mâinile cu apă și săpun.
3. Activați cateterul.
4. Pregătiți copilul pentru cateterizare.
5. Efectuați cateterizarea conform descri-erii de mai jos.
6. Aruncați cateterul și spălați-vă mâinile.
35
Cateterizarea la băieți0–2 ani
Trageți prepuțul (dacă există) cu grijă înapoi. Țineți penisul în sus în direcția burții. În aceas-tă poziție uretra este cel mai puțin îndoită. Astfel este mai ușor să introduceți cateterul în vezica copilului.
Nu apăsați penisul pentru că ați pu-tea bloca orificiul uretrei.SFAT:
1
Împingeți cateterul LoFric încet și cu grijă prin orificiul uretrei în vezică până începe să cur-gă urină.
Când ați ajuns la sfincter veți simți probabil o rezistență. Împingeți ca-
teterul cu grijă însă constant până sfincterul se relaxează. Rugați copilul să tușească sau să încerce să urineze căci astfel se relaxează sfincterele.
SFAT:
2
36
Îndreptați penisul copilului și capătul conec-torului de golire al cateterului în jos, înspre toaletă, vas colector sau pungă colectoare. Când începe să curgă urină, mai împingeți cateterul 1 -2 cm pentru a fi siguri că ochiul cateterului este deasupra nivelului urinei.
Când începe să curgă urina, țineți cateterul cât mai nemișcat, căci poa-
te dura puțin până se golește complet vezica.
SFAT:
3
Îndepărtați cateterul încet și complet pentru ca urina rămasă să se poată scurge. Doar astfel vă puteți asigura că vezica este golită complet.
Indicație - pentru introducere:Nu introduceți cateterul mai mult de stratul de alunecare.
4
Când vezica este goală, ridicați din nou peni-sul spre burtă și scoateți încet cateterul.
Îndoiți ușor capătul cateterului sau țineți capătul colorat cu degetul pen-
tru a se scurge urina.
SFAT:
5
37
Cateterizarea la băieți2-4 ani
Trageți prepuțul (dacă există) cu grijă înapoi. Țineți penisul în sus în direcția burții. În aceas-tă poziție uretra este cel mai puțin îndoită. Astfel este mai ușor să introduceți cateterul în vezică.
Nu apăsați penisul pentru că ați pu-tea bloca orificiul uretrei.SFAT:
1
Împingeți cateterul LoFric încet și cu grijă prin orificiul uretrei în vezică până începe să cur-gă urină.
Când ați ajuns la sfincter veți simți probabil o rezistență. Împingeți ca-
teterul cu grijă însă constant până sfincterul se relaxează. Rugați copilul să tușească sau să încerce să urineze căci astfel se relaxează sfincterele.
SFAT:
2
38
Îndreptați penisul copilului și capătul colorat al cateterului în jos, înspre toaletă, vas co-lector sau pungă colectoare. Când începe să curgă urină, mai împingeți cateterul 1 -2 cm pentru a fi siguri că ochiul cateterului este deasupra nivelului urinei.
Când începe să curgă urina, țineți cateterul cât mai nemișcat, căci poa-
te dura puțin până se golește complet vezica.
SFAT:
3
Îndepărtați cateterul încet și complet pentru ca urina rămasă să se poată scurge. Doar astfel vă puteți asigura că vezica este golită complet.
Indicație - pentru introducere:Nu introduceți cateterul mai mult de stratul de alunecare.
4
Când vezica este goală, ridicați din nou peni-sul spre burtă și scoateți încet cateterul.
Îndoiți ușor capătul cateterului sau țineți capătul colorat al cateterului
cu degetul pentru a se scurge urina.
SFAT:
5
39
Cateterizarea la băieți4-8 ani
Trage prepuțul cu grijă înapoi. Ține penisul în sus în direcția burții. Astfel uretra este cel mai puțin îndoită și cateterul se poate introduce în vezică.
Nu apăsa penisul prea tare căci se poate bloca orificiul.
SFAT:
1
Împinge cateterul LoFric încet și cu grijă prin orificiul uretrei în vezică până începe să cur-gă urină.
Când ajungi la sfincter, vei simți probabil că nu mai merge așa
ușor. Împinge totuși mai departe cateterul cu grijă, până când mușchiul se relaxează. Sfincterul se poate relaxa dacă tușești sau încerci să faci pipi.
SFAT:
2
Textul următor se adresează direct
copilului, care deja se poate cateteriza singur.
40
Îndreaptă acum capătul colorat al cateterului spre toaletă sau vasul colector sau utilizează punga colectoare care există la anumite cate-tere. Dacă acum curge urină, împinge catete-rul unul sau doi centimetri mai departe pentru ca ochiul cateterului să fie corect în vezică.
Acum trebuie să ai puțină răbdare și trebuie să ții cateterul cât mai ne-
mișcat posibil. Pentru că s-ar putea să dureze puțin până când vezica se golește complet.
SFAT:
3
Pentru ca vezica să se golească complet, ca-teterul trebuie scos numai puțin la început.
Încă un sfat pentru introducere:Ai grijă că doar partea alunecoasă trebuie introdusă în penis.
4
Când nu mai curge deloc urină, ține penisul în sus astfel încât să fie îndreptat spre burtă și scoate cateterul cu grijă.
Îndoaie ușor capătul cateterului sau ține capătul colorat cu degetul pen-
tru a se scurge urina.
SFAT:
5
41
Diverse poziții pentru băieți0–2 ani 2-4 ani
42
4-8 ani
43
Anatomia unei feteCiclul de micțiune
Centrul de micțiune cerebral (CMZ)
Centrul de micțiune pontin (PMZ)
Coloană vertebrală
Centrul de reflex sacral
Notițe:
44
Notițe:
Tractul urinar:
Uretere
Rinichi
Mușchiul de la baza pelvisului
Vezică
Uretră
Orificul tubului urinar(Meatus)
Mușchi vezică (detrusor)
Mușchi de închidere interior
Orificiu tract urinar
Mușchi de închidere exterior
Aceste imagini au scopul de a vă ajuta să înțe-
legeți cauzele afecțiunilor funcției vezicale ale copilului dumneavoastră. Puteți desena și face notițe pe aceste pa-gini sau puteți solicita explicații medicilor
sau personalului de îngrijire al copilului dumneavoastră.
45
Notițe:
Mușchi vezical(Detrusor)
Uter(Uterus)
Coloana vertebrală
Rect(Rectum)
Anus(Anus)
Musculatura planșeului pelvin
Pubis (Simfiză)
Uretră
Vezică
O secțiune prin anatomia feminină
LabiiUretra
Vagin
46
Notițe:
Cateterizarea la fete
1. Rugați mai întâi copilul, dacă este posibil, să urineze mai întâi natural.
2. Spălați-vă mâinile cu apă și săpun.
3. Activați cateterul.
4. Pregătiți copilul pentru cateterizare.
5. Efectuați cateterizarea conform descri-erii de mai jos.
6. Aruncați cateterul și spălați-vă mâinile.
47
Cateterizarea la fete0–2 ani
Scoateți cateterul LoFric din ambalaj. Desfa-ceți cu degetul arătător și cel mijlociu labiile fiicei dumneavoastră și ridicați-le ușor în sus. Acum ar trebui să vedeți orificiul uretrei.
Nu deveniți nervos dacă nu găsiți uretra din prima. Trebuie să rămâ-
neți relaxați. Faceți eventual o pauză.
SFAT:
1
Introduceți acum cu cealaltă mână încet ca-teterul LoFric până începe să curgă urină. Îndreptați capătul conic spre toaletă, vasul colector sau punga colectoare.
2
48
3
4
Dacă curge urină, împingeți cateterul unul sau doi centimetri mai departe pentru ca ochiul cateterului să fie corect în vezică. Acum puteți da drumul labiilor și aveți astfel o mână liberă.
Îndepărtați cateterul încet și complet. Doar astfel vă puteți asigura că vezica este golită complet.
Uneori este mai ușor să introduceți LoFric dacă îl țineți ca pe un creion.
Când începe să curgă urina, țineți cateterul cât mai nemișcat, căci poate dura puțin până se golește complet vezica.
Când vezica este goală, scoateți cateterul cu grijă.
Îndoiți ușor capătul cateterului sau țineți conul cu degetul pentru a se
scurge urina.
SFAT:
SFAT:
5
49
Cateterizarea la fete2-4 ani
Scoateți cateterul LoFric din ambalaj. Desfa-ceți cu degetul arătător și cel mijlociu labiile fiicei dumneavoastră și ridicați-le ușor în sus. Acum ar trebui să vedeți orificiul uretrei.
Nu deveniți nervos dacă nu găsiți uretra din prima. Trebuie să rămâ-
neți relaxați. Faceți eventual o pauză.
SFAT:
1
Introduceți acum cu cealaltă mână încet cateterul LoFric până începe
să curgă urină. Îndreptați capătul conic spre toaletă, vasul colector sau punga colectoare.
SFAT:
2
Uretră
50
3
5
4
Dacă curge urină, împingeți cateterul unul sau doi centimetri mai departe pentru ca ochiul cateterului să fie corect în vezică. Acum puteți da drumul labiilor și aveți astfel o mână liberă.
Îndepărtați cateterul încet și complet. Doar astfel vă puteți asigura că vezica este golită complet.
Uneori este mai ușor să introduceți LoFric dacă îl țineți ca pe un creion.
Când începe să curgă urina, țineți cateterul cât mai nemișcat, căci poate dura puțin până se golește complet vezica.
Când vezica este goală, scoateți cateterul cu grijă.
Îndoiți ușor capătul cateterului sau țineți conul cu degetul pentru a se
scurge urina.
SFAT:
SFAT:
51
Cateterizarea la fete4-8 ani
Scoate cateterul LoFric din ambalaj. Desfă cu degetul arătător și cel mijlociu labiile și ridică-le ușor în sus. Acum ar trebui să vezi orificiul uretrei.
Nu contează dacă nu găsești uretra din prima. Rămâi calmă și fă o pau-
ză dacă este necesar.
SFAT:
1
Cu cealaltă mână împingi încet ca-teterul LoFric în uretră până când
se scurge urină din pâlnie. Ține capătul ca-teterului în toaletă, vasul colector sau punga colectoare.
SFAT:
2
Uretră
Textul următor se adresează direct
copilului, care deja se poa-te cateteriza singur.
52
3
5
4
Dacă acum curge urină, împinge cateterul unul sau doi centimetri mai departe pentru ca ochiul cateterului să fie corect în vezică. Acum poți da drumul labiilor și ai astfel o mână liberă.
Este important să scoți cateterul mai întâi doar puțin. Astfel se poate scurge și restul de urină și vezica va fi cu adevărat goală.
Uneori este mai ușor să introduci cateterul dacă îl ții ca pe un creion.
Ține cateterul cât mai nemișcat atâta timp cât curge urină. Pentru că s-ar putea să dureze puțin până când vezica se golește complet.
Dacă nu mai curge urină poți scoate cateterul încet.
Îndoaie ușor capătul cateterului sau ține conul cu degetul pentru a se
scurge urina.
SFAT:
SFAT:
53
Diverse poziții pentru fete0–2 ani 2-4 ani
Cu ajutorul unei oglinzi, fetele pot învăţa
anatomia zonei genitale proprii, pentru a-și găsi mai ușor uretra.
54
4-8 ani
55
Cateterizarea unui copil cu stoma Mitrofanoff
Ce este stoma Mitrofanoff
Când cateterizarea intermitentă nu este posibilă prin uretră - din motive anatomi-ce sau psihologice - o stoma Mitrofanoff poate fi o alternativă. La metoda Mitrofanoff se creează un canal prin țe-suturile corpului prin care se poate goli vezica. Aceasta se întâmplă uneori după o operație de mărire a vezicii copilului (augmentația de vezică). Această ”nouă vezică” se conectează cu un orificiu la piele, o așa-numită stomă Mitrofanoff (pentru aceasta se utilizează apendicele sau o bucată din intestinul subțire). Pen-tru a elimina urină se introduce un cateter în stoma Mitrofanoff.
Cateterizarea prin stoma Mitrofanoff
Dacă copilul este destul de mare și fizic capabil, cel mai bine este să se cateteri-zeze singur. S-ar putea să nu vă fie ușor la început, însă după utilizarea regulată va fi mult mai ușor și rapid. Personalul de îngrijire al copilului vă va explica cât de des trebuie făcută cateterizarea. În mod normal la fiecare patru ore și înainte de culcare. Intervalele mai lungi pot duce la scurgerea de urină ceea ce crește riscul de infecții. Pentru cateterizarea aveți nevoie de un cateter de 20, 30 sau 40 cm lungime. Medicul curant sau per-sonalul de îngrijire va stabili lungimea și dimensiunea cateterului de utilizat.
Îngrijirea copilului cu stoma Mitrofanoff
Se recomandă spălarea zilnică a stomei. Tamponați-o ușor cu un prosop până se usucă. Dacă frecați prea tare pot apărea iritații. Introducerea unui cateter în sto-ma Mitrofanoff poate durea puțin, însă durerile dispar când se îndepărtează ca-teterul. Dacă durerile persistă sau dacă stoma se înroșește și inflamează - sau dacă există alte elemente care vă neliniș-tesc - ar trebui să vă adresați medicului sau personalului de îngrijire.
56
Ar trebui să informați medicul sau personalul de îngrijire medicală și dacă
• urina copilului conține sânge• are temperatură și transpiră• urina copilului miroase neplăcut• între cateterizări se scurge urină• introducerea sau îndepărtarea unui
cateter nu este posibilă
Spălarea
O stomă Mitrofanoff este realizată de re-gulă dintr-o parte a apendicelui. Dacă s-a îndepărtat apendicele, se va utiliza o par-te din intestinul subțire. Dacă s-a utilizat o parte din intestinul subțire, acesta va produce în continuare mucus și trebuie așadar spălat frecvent. Acest proces va fi explicat de medic sau personal medical. Pentru aceasta aveți nevoie de un cateter, soluție salină, o seringă și un recipient colector.
Procedură
• Spălați-vă bine mâinile• Lăsați cateterul minim 30 de secunde
să se umezească.• Trageți 25-50 ml soluție salină în se-
ringă.• Introduceți cateterul în stomă și intro-
duceți-l cu grijă în vezică*.• După ce ați golit vezica, lăsați catete-
rul în vezică• Conectați seringa cu cateterul.• Introduceți soluția salină prin stoma
Mitrofanoff și trageți apoi încet solu-ția salină înapoi în seringă.
• Încurajați-vă copilul să se miște puțin.• Goliți seringa în recipientul pregătit
sau toaletă.• Dacă se observă mucus excesiv, repe-
tați spălarea până soluția salină este curată.
• Scoateți cateterul și aruncați-l.
* Stoma are de regulă 10-15 cm lungime și cateterul trebuie introdus câțiva cm în plus în vezică pentru a se asigura golirea.
57
Indicație:
În cazul în care cateterul este introdus prea tare, acesta se poate îndoi de-a lun-gul peretelui vezicii ceea ce va afecta golirea și eventual va provoca dureri. La un cateter mai lung (30/40 cm) în timpul cateterizării o parte a cateterului se află în afara corpului, ceea ce poate oferi spațiu suplimentar pentru golirea în-tr-un recipient.
Indicații utile
În acest capitol dorim să vă răspundem la întrebările pe care le-ați putea avea despre cateterizarea printr-o stoma. Nu ezitați să întrebați medicul sau persona-lul de îngrijire al copilului dvs. dacă vă neliniștește ceva.
Copilul meu necesită haine speciale?
Nu, însă anumite persoane poartă un strat textil peste stoma pentru a evita frecarea lenjeriei de corp de aceasta. Acest lucru poate fi util când depistați că se scurge mucus din stoma și poate păta hainele.
Trebuie să am grijă la o alimentație specială pentru copil?
Nu, însă o alimentație sănătoasă și echi-librată, cu suficiente fructe și legume proaspete oferă copilului multă vitami-na C și îl ajută astfel să mențină urina transparentă și vezica sănătoasă.
Copilul meu poate face duș și baie normal?
Da, însă dacă rămâne mai mult timp în apă, stoma ar trebui acoperită cu un plasture impermeabil.
Cum rămâne cu vacanța?
Înainte de a călători ar trebui să contac-tați medicul. Și gândiți-vă să luați sufici-ente catetere cu dumneavoastră. Înaintea unei călătorii mai lungi nu ar trebui să uitați să cateterizați copilul.
Copilul meu poate merge la școală?
Copilul ar trebui în mod normal să poa-tă merge la școală, dacă și-a revenit din operație. Ar trebui însă să vă consultați cu medicul. Este util pentru copil dacă are legitimația de pacient la el pentru ca medicii să fie informați în caz de ur-gență.
58
Copilul meu mai poate face sport?
Bineînțeles. Totuși, scufundarea la adâncime și sporturile de contact cu risc de rănire la burtă trebuie evitate. La înot stoma trebuie acoperită cu un plasture impermeabil.
Va afecta viața sexuală a copilului meu?
Stoma Mitrofanoff în sine nu va afecta viața sexuală viitoare a copilului, însă alte cauze pot avea efecte. Discutați aceste aspecte cu medicul copilului.
Ce să fac când copilul meu se umezește între cateterizări?
Dacă copilul nu a avut până acum pro-bleme cu urinarea, acesta poate fi un semn pentru o infecție, o golire incom-pletă a vezicii sau o înrăutățire a funcției vezicii. Consultați medicul copilului.
Ce să fac dacă în cateter găsesc sânge?
Un pic de sânge nu este ceva neobișnuit, în special dacă procesul de cateterizare este la început. Dacă însă această situa-ție durează sau apar sângerări majore, consultați medicul.
”Numele meu este Kevin și am 13 ani. Acum doi ani mi s-a făcut o stoma Mitrofanoff din cauza problemelor cu vezica. Acum un an am făcut un transplant de rinichi. Utilizez catetere de când am stoma. La început am folosit LoFric și mi-am dat seama că sunt ușor de utilizat. Apoi am încercat LoFric Origo. Există diverse motive pentru care utilizez LoFric Origo cu plăcere: Acum nu mai trebuie să merg la baie pentru a umezi cateterul. Și deci nu mai trebuie să aștept până când ies surorile mele din baie. În al doilea rând, pot merge la prieteni și nici nu observă nimeni nimic. Când plec de acasă îl pun în buzunar și îl folosesc când este cazul. Asta îmi place la LoFric Origo.
Kevin, 13 ani, Gotha
59
Cateterizarea unui copil cu stoma Mitrofanoff
Curăță stoma cu hârtie de toaletă umedă sau cu apă și săpun. Spală cu mișcări rotative din centru spre exterior.
1
Introdu cu grijă cateterul în stoma până se scurge urină apoi împinge-l puțin înainte.*
* Medicul sau personalul medical te-a învățat ce lungime de cateter să folosești. Stoma are de regulă 10-15 cm lungime și cateterul trebu-ie introdus câțiva cm în plus în vezică pentru a se asigura golirea.
În cazul în care cateterul este intro-dus prea tare, acesta se poate îndoi
de-a lungul peretelui vezicii ceea ce va afecta golirea și eventual va provoca dureri. La un cateter mai lung (30/40 cm) în timpul cate-terizării o parte a cateterului se află în afara corpului, ceea ce poate oferi spațiu suplimen-tar pentru golirea într-un recipient.
SFAT:
2
60
3
5
Dacă nu curge urină, încearcă să rotești ca-teterul sau mișcă-l ușor înainte și înapoi. Evită introducerea prea adâncă a cateterului în stoma. Dacă modificarea poziției nu a reu-șit, s-ar putea să trebuiască să speli stoma Mitrofanoff.
Dacă urina doar picură, rotește cateterul încet puțin pentru a se scurge și restul de urină
Când vezica este goală, scoate cateterul cu grijă.
Îndoaie ușor capătul cateterului sau ține conul cu degetul pentru a se
scurge urina.
SFAT:
4
61
Poziții
62
63
Ce trebuie să am în vedere la alegerea cateterului potrivit pentru copilul meu?
Testarea diverselor catetere
La alegerea cateterului potrivit este im-portant să fiți consiliat de persoane spe-cializate competente. Cateterul trebuie să aibă lungimea și diametrul corect. Dacă alegeți un cateter prea scurt există pericolul ca vezica să nu se golească co-rect. Aceasta poate duce la infecții ale tractului urinar. Dacă cateterul este prea lung, acesta se manipulează mai greu. Nu există însă pericolul de a introduce prea mult cateterul. Vezica este un organ elastic extrem de stabil care nu este afec-tat de cateterul elastic. Un cateter prea gros (diametru prea mare) irită inutil că-ile urinare. Pe de altă parte, procedura durează prea mult dacă se utilizează un cateter prea subțire (diametru redus). Când s-a stabilit dimensiunea corectă a cateterului, trebuie să alegeți cateterul care corespunde cel mai bine nevoilor copilului.
Siguranța
Acesta trebuie să fie cel mai important aspect la alegerea cateterului. Cateteri-zarea intermitentă trebuie să rezolve probleme și nu să cauzeze altele.
Găsirea cateterului corect
O idee greșită este faptul că toate catete-rele permise și utilizate de specialiști sunt la fel de bune. În realitate autoriza-rea indică doar respectarea cerințelor mi-nime. Există așadar catetere ce îndeplinesc doar aceste standarde dar și catetere ce merg mai departe. Din acest motiv este important să comparați îm-preună cu specialiștii diverse posibilități pentru a găsi cateterul cel mai potrivit pentru copil.
Cateterele hidrofile reduc rezistența la frecare
Cateterele hidrofile au un strat ce absoar-be apa. Astfel apare o suprafață foarte umedă și alunecoasă ce reduce enorm frecarea canalelor urinare. În comparație cu cateterele obișnuite (care devin alu-necoase cu ajutorul unui gel), rezistența la frecare în uretră se reduce cu 90-95%.
64
„Cateterele LoFric sunt extraordinare. Nu dor și sunt
atât de fericit că le-ați fabricat. Când trebuie să faci ceva ce știi că doare, găsești
motive - conștient sau inconștient - să nu faci acel lucru.” Lisa din Stuttgart
65
Nu toate cateterele hidrofile sunt la fel
Introducerea unui cateter pentru golirea vezicii este doar o parte a procedurii. Acesta mai trebuie și îndepărtat. Pentru ca frecarea să fie la fel de redusă și la scoatere, stratul superficial trebuie să ab-soarbă și să păstreze apa. Canalele urina-re sunt specializate pentru contactul cu urina - care are un conținut crescut de sare. Când suprafața cateterului are ace-lași conținut de sare ca și urina (adică este izoton cu urina) se păstrează echili-brul. Aceasta înseamnă că apa rămâne pe cateter pe tot parcursul golirii vezicii - pentru ca frecarea să se reducă la maxim. În cazul în care concentrația de sare a stratului de apă de pe cateter este mai mică decât urina (adică este hipotonic cu urina), apa este absorbită de canalele uri-nare. În acest caz suprafața cateterului se usucă și cateterul se ”blochează” și este greu de scos. Aceasta poate duce la sân-gerări și răniri. În cazul în care concen-trația de sare este mai mare decât a urinei (hipertonică cu urina) se întâmplă opu-sul. Suprafața ia apă din mucoasă și poa-te astfel irita canalele urinare.
Alegerea cateterului are consecințe pe termen lung
O serie de studii au relevat faptul că anu-mite complicații precum stricturi ale că-ilor urinare (îngustarea prin cicatrizarea țesuturilor) sau epididimitis (inflamarea) se depistează abia după câțiva ani de uti-lizare a cateterului. Din acest motiv nu este suficient să încercați diverse catete-re câteva zile pentru a putea spune care este cel mai potrivit pentru copil. Dacă vreți să evitați cu siguranță complicațiile ulterioare ar trebui să aveți grijă că exis-tă documentații și studii despre utiliza-rea pe termen lung a cateterului. Aceasta vă poate garanta că cateterul nu va cauza complicații pe termen lung la copil.
Ce mai trebuie avut în vedere
Igiena este un aspect important
Manipularea sigură este mai importantă decât o procedură rapidă. Anumite cate-tere oferă posibilitatea utilizării fără atingerea cateterului. Aceasta reduce ris-cul de infectare cu bacterii și astfel riscul de infecții. În special în situațiile în care nu există posibilitatea spălării mâinilor este foarte important.
66
Diverse modele și posibilități de utilizare
În funcție de locul unde se află copilul, acasă sau la școală, cerințele privind ca-teterul sunt diferite. Însă igiena este în-totdeauna decisivă - indiferent unde vă aflați. Există catetere ce au fost concepu-te pentru o utilizare în medii ce nu cores-pund cerințelor perfecte de igienă. Astfel, există sisteme de catetere cu o pungă colectoare pentru urină și un re-zervor de apă. Acestea sunt avantajoase când nu există toaletă și apă curentă. Ca-teterele ce sunt discrete și ușor de depo-zitat sunt mai practice.
Alergia la latex
La copiii cu spina bifida riscul unei aler-gii la latex este mai mare, motiv pentru care este important să se folosească cate-tere fără latex. Cercetările au relevat fap-tul că circa 50% din copiii cu spina bifida sunt alergici la latex. Latexul este un tip de cauciuc care se utilizează printre alte-le în mănuși de cauciuc, baloane sau roți de scaun cu rotile. În cazul în care copi-lul are alergie la latex, puteți depista în locurile de contact ale acestuia cu late-xul, eczeme sau iritații cutanate - de
exemplu la umflarea unui balon sau la utilizarea scaunului cu rotile. Printr-un test de alergie se poate stabili eventuala alergie la latex a copilului. Copilul poate fi însă alergic și la alte elemente, ca de exemplu banane, kiwi, castane sau avo-cado. Riscul de dezvoltare a acestor aler-gii crește cu numărul de intervenții chirurgicale în special când acestea tre-buie efectuate la vârste fragede.
67
Peste 30 de ani de experiență
LoFric este pe piață de peste 30 de ani și este un cateter despre care există o docu-mentație vastă. Studiile au dovedit cum se comportă LoFric pe termen lung. As-tăzi LoFric este singurul cateter hidrofil pentru care, pe baza documentației (dis-ponibilă la cerere) se poate dovedi un risc redus de complicații.
Cateterul unic la nivel mondial cu Urotonic™ Surface Technology
LoFric este singurul cateter cu Uroto-nic™ Surface Technology – o tehnolo-gie de lubrifiere patentată ce face cateterizarea extrem de sigură pentru
utilizator. Secretul Urotonic™ Surface Technology constă într-un proces chimic care face suprafața izotonică la urină. Mai simplu spus, conținutul de sare al suprafeței cateterului este același ca și al urinei. LoFric este adaptat perfect la me-diul în care este utilizat respectiv la ca-nalele urinare izotonice față de urină. Rezultatul este o rezistență extrem de mică la frecare între cateter și canalele urinare.
Date despre LoFric
68
Rezistență la frecare redusă la introducere și retragere
Conținutul de sare al urinei este mai mare decât la restului corpului. Dacă nu luați în calcul acest lucru, cateterul va cauza mai multă frecare și poate crea probleme la retragere. Acest lucru este dureros și poate cauza răni grave. Mulțu-mită Urotonic™ Surface Technology la
toate cateterele LoFric, rezistența rezi-duală la introducere și la retragere este extrem de redusă, deoarece parametrii de alunecare sunt păstrați pe toată durata cateterizării. Pentru dumneavoastră aceasta înseamnă un risc redus de rănire.
1. LoFric este un cateter hidrofil cu freca-re redusă cu un strat de alunecare unic care reduce la maxim rezistența la fre-care pe timpul cateterizării.
2. LoFric este singurul cateter ce înglo-bează Urotonic Surface Technology. Aceasta înseamnă că odată umezit, suprafața cateterului absoarbe apa pe toată durata cateterizării.
3. LoFric reduce în mod dovedit și la utili-zarea pe termen lung riscul de durere, rănire și complicațiile aferente.
4. LoFric s-a dovedit perfect de milioane de ori în practică și este și singurul ca-teter hidrofil care a fost testat clinic în studii pe termen lung.
5. LoFric oferă o gamă largă de tipuri de cateter, dimensiuni și seturi, pentru a mulțumi toate nevoile clienților.
6. LoFric a fost dezvoltat împreună cu utili-zatorii și oferă mai multe posibilități de deschidere, astfel încât să puteți găsi varianta corectă perfect adecvată.
7. Niciun cateter LoFric nu conține latex.
Șapte motive în favoarea LoFric
„LoFric este un pro-dus dovedit și ar fi prima mea
opțiune pentru pacienții ce trebuie să efectueze cateterizarea intermitentă.“
Gabi, asistentă medicală, Hanovra
* Vă punem la dispoziție studii la cerere.
69
Noul LoFric® Origo™ este un cateter pentru bărbați care a fost conceput pentru a permite o cateterizare sigură, igienică și confortabi-lă, astfel încât să vă continuați viața în mod obișnuit. Acesta permite o cateterizare sigură mulțumită ambalajului inteligent. Cateterul ușor de folosit oferă un confort real, control și discreție.
Eclisă pentru deschidere
Suprafață adezivă pe spate pentru agăța-rea ambalajului.
Activare imediată - apăsând ușor se acti-vează soluția salină.
Mâner de introducere pentru un mai bun control fără a trebui să atingeți cateterul
Suprafață hidrofilă cu Urotonic™ Surface Technology pentru frecare minimă în timpul cateterizării.
Ochi de cateter atraumatici.
Fără PVC, ftalați și latex.
Cateterizare sigură într-un ambalaj inteligent
14 LoFric Primo
Și cu lungimi de 30cm
70
Instrucțiuni
Eliberați soluția salină prin apăsare. Catete-rul poate fi acum folosit.
Pentru plierea ambalajului utilizați fanta pre-văzută, astfel cateterul rămâne în poziție.
Pentru deschidere trageți eclisa în jos.
1 2
Cu ajutorul benzii adezive de pe spate pro-dusul poate fi agățat.
Mânerul ușurează introducerea fără a tre-bui să atingeți cateterul. Pentru aceasta adaptați poziția mânerului sub conector.
43
5
Mai întâi spălați-vă mâinile.
71
LoFric® Sense™ este un produs atractiv special pentru femei. Acesta este mic și discret și to-tuși suficient de lung pentru o golire completă a vezicii. LoFric Sense dispune de toate ca-racteristicile necesare pentru o cateterizare sigură și confortabilă. Pentru aceasta desig-nul este optim adaptat la nevoile feminine.
Mâner ușor de utilizat (steril în ambalaj) ce oferă o prindere sigură. Poate fi conectat cu punga colectoare.
Urotonic™ Surface Technology pentru o frecare redusă și siguranță maximă.
Activare imediată - soluție salină sterilă în ambalaj. Apăsați ușor și cateterul e gata de folosit.
Ochi de cateter atraumatici.
Design discret.
Ambalajul servește și pentru aruncarea igienică și discretă.
Fără PVC, ftalați și latex.
Ambalaj colectiv cu dozator ușor de utilizat
Design special pentru discreție și confort
72
Instrucțiuni
Apăsând ușor cateterul este gata de utilizat. Pentru deschidere trageți eclisa în sus.
Țineți de eclisă și scoateți cateterul. Ambalajul servește și pentru aruncarea igie-nică și discretă a cateterului.
1 2
43
Mai întâi spălați-vă mâinile.
73
LoFric® Hydro-Kit™ este un sistem complet cu cateter, rezervor de apă și pungă colectoare integrată. Este ideal pentru utilizatorii cu mo-bilitate redusă. LoFric Hydro-Kit oferă libertate și siguranță: Indiferent dacă există sau nu o toaletă, catete-rizarea este posibilă oriunde și oricând. Este disponibil în diverse dimensiuni pentru femei, bărbați și copii.
Oriunde și oricând
Plic cu apă sterilă. Pentru activare trebuie doar pliat și apăsat pe perna de apă.
Scală pe punga colectoare, 1000 ml. Fără latex.
Gaică pentru agățare sau ținerea cu degetul.
Posibilitate de golire: Pentru golire punga colectoare se poate rupe:
Posibilitatea de a separa cateterul de punga de urină.
Urotonic™ Surface Technology pentru o frecare redusă și siguranță maximă.
Ajutor la introducere: Manipulare sigură, fără a atinge cateterul.
Ochi de cateter atraumatici.
Fără PVC, ftalați și latex (Nelaton).
74
Instrucțiuni
1 2
43
1. Țineți ambalajul vertical. Pliați perna de apă și apăsați-o. Lăsați apa să curgă în ca-teter.
2. Lăsați cateterul să se umezească minim 30 de secunde în timp ce îl pregătiți pentru cateterizare.
3. Rotiți ambalajul pentru ca apa să curgă în punga colectoare.
4. Rupeți manșonul la marcajul ”A” pentru a elibera vârful cateterului. Rupeți elementul auxiliar de introducere la marcajul ”B” de pe punga colectoare.
continuare pe pagina următoare!
Mai întâi spălați-vă mâinile.
75
5 6
87
5. Utilizați auxiliarul de introducere ”B” pentru ținerea cateterului și efectuați cate-terizarea.
6. Împingeți cateterul înapoi în punga colec-toare.
Indicație: Trageți cu grijă cateterul din amba-laj până când conectorul colorat se oprește la zona îngustă. Astfel se realizează o îmbi-nare etanșă între cateter și punga de urină.
Sfat: După cateterizare puteți arunca separat cateterul și punga colectoare deconectând punga la marcajul ”C”.
Indicație: LoFric® Hydro-Kit™ a fost conceput pentru unică folosință.
7. Înnodați punga. 8. Pentru golire rupeți punga colectoare la marcaj.Punga de apă conține apă sterilă utilizabilă doar pentru umezirea cateterului LoFric®.
76
Tipuri, vârfuri și dimensiuni
Vârf din Nelaton
Acesta este cel mai utilizat cateter LoFric cu vârf drept, rotunjit. Este disponibil în diverse modele pentru femei, bărbați și copii.
Vârf Tiemann
Acesta este un cateter cu vârf îndoit, care ușurează introducerea de ex. la o stoma Mitrofanoff.
Patru lungimi de cateter diferite
40 cm Pentru bărbați30 cm Pentru copii20 cm Pentru femei și copii15 cm Pentru femei
Zece diametre diferite
Cateterele LoFric sunt disponibile în 10 di-mensiuni diferite de la CH 06 la CH 22. CH (Charriére) indică diametrul exterior al ca-teterului. Diversele dimensiuni Charriére se recunosc ușor după culoarea diferită a co-nectorului.
77
Răspunsuri și întrebări
Cât trebuie să bea copilul meu? Aceasta depinde de la copil la copil. De-pinde de mărimea și de situația sa speci-fică. Și medicamentele pot juca un rol. De aceea ar trebui să consultați medicul.
Cum se păstrează cateterul?
Cateterul trebuie protejat de umezeală și depozitat uscat. Atunci când copilul merge la grădiniţă sau şcoală, cateterele pot fi puse în ghiozdan sau într-un loc adecvat în şcoală sau grădiniţă.
Copilul meu poate participa la activităţi sportive sau de timp liber?
Atâta timp cât se simte bine, copilul se poate juca la fel ca ceilalţi copii, catete-rizarea intermitentă nu reprezintă o pro-blemă.
Copilul meu poate face duș și baie normal?
La îmbăiere, la duş sau spălare nu există de regulă probleme. Zona genitală a co-pilului trebuie spălată zilnic cu un săpun neutru. Ca la orice copil trebuie să aveţi grijă ca acesta să îmbrace haine uscate după înot, pentru a evita infecţiile tractu-lui urinar.
Ce trebuie avut în vedere la călătorii?
Vă recomandăm neapărat să luați sufici-ente catetere cu dumneavoastră. În cazul în care călătoriți în străinătate rugați me-dicul să vă scrie o adeverință de confir-mare a utilizării cateterelor ca dispozitive medicale. Puteți evita astfel problemele la graniță. La călătoria cu avionul se poate întâmpla să pierdeți bagajele. De aceea e bine să luați cateterul la bagajul de mână.Cu LoFric Origo nu trebuie să vă faceți griji cu privire la calitatea apei de la des-tinație. LoFric este disponibil și ca set, cu o pungă colectoare și un plic cu apă (LoFric Hydro-Kit).
78
Ce trebuie avut în vedere la cateterizare când fiica mea are ciclu menstrual?
Igiena este foarte importantă când fetele au ciclu. Înainte de fiecare cateterizare fiica dumneavoastră trebuie să își spele zona genitală cu săpun. Recomandați-i să schimbe tamponul înainte de golirea vezicii pentru a evita pătrunderea sânge-lui în cateter. Poate acoperi vaginul cu hârtie de toaletă în timpul introducerii cateterului.
Ce trebuie făcut când nu mai am catetere?
Comandați întotdeauna din timp catetere noi înainte de a se epuiza rezerva. Este întotdeauna mai bine să aveți mai multe. Acest lucru e valabil și când călătoriți. Sfatul nostru: Păstrați întotdeauna o re-zervă de catetere în locurile în care copi-lul stă cel mai des.
Ce să fac când copilul meu se umezește între cateterizări?
Dacă copilul nu a avut până acum pro-bleme cu urinarea, acesta poate fi un semn pentru o infecție, o golire incom-pletă a vezicii sau o înrăutățire a funcției vezicii. Consultați medicul copilului.
Ce să fac dacă în cateter găsesc sânge?
Un pic de sânge nu este ceva neobișnuit, în special dacă cateterizarea este la înce-put. Dacă însă această situație durează sau apar sângerări majore, consultați medicul.
79
Cum îmi pot proteja copilul de infecții ale tractului urinar? 1. Igienă A. Aveți grijă să curățați bine mâinile și zona genitală a copilului înainte de cate-terizare.
B. Aveți grijă ca suprafața cateterului să nu atingă nimic înainte de introducerea cateterului.
2. Goliți complet vezica A. Urina este un mediu ideal pentru bac-terii. Din acest motiv este important ca vezica copilului să se golească complet.
B. Când urina nu mai curge s-ar putea să fie pentru că ochii cateterului se află dea-supra nivelului urinei din vezică. Trageți cateterul încet și câte puțin și așteptați până urina curge din nou. Astfel vă asi-gurați că vezica se golește corect.
C. Pentru o golire completă corpul supe-rior al copilului trebuie să fie într-o pozi-ție ridicată în timpul cateterizării.
3. Goliți suficient de des vezica A. Cantitatea de urină per cateterizare nu trebuie să fie prea mare ci să corespundă funcției normale a vezicii pentru a se menține tonusul muscular.
B. Dacă în vezică se adună prea multă urină, peretele vezicii se întinde prea tare și poate afecta mucoasa. Bacteriile pot ataca mai ușor și cauza infecții ale tractului urinar.
4. Alegeți cateterul corect Utilizați un cateter cu frecare redusă. Se pleacă de la ideea că o frecare mare poa-te cauza răniri în canalele urinare și ast-fel bacteriile pot ataca mucoasa. Cu cât mai redusă frecarea, cu atât mai mic ris-cul de infecții.
Cum îmi dau seama dacă are copilul meu o infecție a tractului urinar?Dacă depistați temperaturi crescute sau febră la copil sau dacă urina este tulbure sau miroase neplăcut, atunci poate fi un semn pentru o infecție a tractului urinar. Lăsați-l să bea mai mult, continuați cate-terizarea și consultați medicul.
80
”De la accidentul la coloana vertebrală din 1985 am infecții cronice ale
tractului urinar, pe an circa trei sau patru. În ianuarie 2001 am început să folosesc cateterul LoFric. De atunci in-
fecțiile s-au redus considerabil. Pot recomanda acest produs tuturor celor ce au probleme cu infecții ale tractului urinar. Este
ușor de folosit și reducerea problemelor cu tractul urinar este un element important pentru toți cei ce trebuie să lupte cu așa ceva. Așa bine cum mi-a fost în acești doi ani de când folosesc LoFric nu m-am mai simțit de mult.
Stefan, Fulda
„Acum patru ani am făcut
cunoștință cu LoFric. A fost din prima o experiență pozitivă. Cu LoFric am avut în
acești patru ani mai puțin de cinci infecții ale trac-tului urinar. Am devenit mai activ și am mai multe interese. E un sentiment plăcut când nu mai trebuie să-ți faci griji despre infecții.“
Karl, Frankfurt
81
Glosar
Anus Ieșirea intestinului - orificiul rectului.
Bacteriurie Apariția bacteriilor în urină.
Cateter permanent Un cateter ce rămâne în corp mai mult timp.
Vezica urinară Un organ gol în care se stochează urina.
Epididimitis Infecție - are ca simptome inflamarea canalelor seminale care duc de la testicule în canalele urinare.
HWI Infecția tractului urinar; vezi pagina 16.
Incontinență Eliminarea involuntară de urină, într-o măsură ce are efecte sociale sau igienice.
CI Cateterizare intermitentă: Introducerea repetată a unui tub (cateter) în vezică, pentru eliminarea urinei.
Rinichi Organe ce filtrează sângele și produc urină.
Prostata O glandă ce aparține organelor genitale masculine și care înfășoară canalele urinare direct sub vezică.
RectumRect - Secțiunea inferioară a tractului digestiv.
Sfincter Mușchi de închidere - mușchiul care este responsabil pentru deschiderea și închiderea vezicii.
Uretere Canale urinare - acestea conduc urina din rinichi în vezică.
UretrăTuburi urinare - tuburile prin care se elimină urina.
Retenția urinară Reținerea de urină - vezica nu se poate goli complet.
82
83
Suntem aici pentru dumneavoastră
Doriți informații suplimentare despre produs sau căutați o persoană de contact cu competențe terapeutice? Angajații noștri dispun de cunoștințe vaste din toa-te domeniile cateterizării. Vă oferim aceste cunoștințe cu cea mai mare plăce-re.
În plus vă oferim o gamă largă de alte informații. Utilizați oferta noastră de in-strucțiuni și informații sub formă de bro-șuri. În plus vă punem la dispoziție informații despre produsele noastre, stu-dii clinice și sfaturi pentru pacienți.
www.wellspect.com
84
LoFric® OrigoTM
special pentru bărbați
LoFric® Hydro-KitTM
cu pungă de urină suplimentară
LoFric® SenseTM
special pentru femei
Gama noastră completă de catetere: www.wellspect.com
Expeditor
Afli mai multe despre LoFric pe
www.wellspect.com
Wellspect HealthCare este un furnizor principal de produse inovative și servicii în domeniul urologiei și chirurgiei. Învățăm de la persoanele ce folosesc sau lucrează cu produsele noastre pentru că îi ascultăm. Astfel putem dezvolta soluții noi, care să corespundă perfect nevoilor oamenilor. În centrul eforturilor noastre se află dorința de a îmbunătăți calitatea vieții utilizatorilor și personalului medical din întreaga lume.
© 2
016
Wel
lspec
t Hea
lthCa
re, a
Den
tsply
Siro
na C
ompa
ny. T
oate
dre
ptur
ile re
zerv
ate.
727
20-U
EX-16
04
LoFr
ic® is
a tr
adem
ark
of W
ellsp
ect H
ealth
Care
.
DISTRIBUTOR ROMANIA:PHARMA TELNET S.R.L.Furnizor dispozitive medicaleTelefon: 021 250 06 20, 031 620 85 90 , 0727 835 638E-mail: [email protected], [email protected]: www.pharmatelnet.ro
DENTSPLY IH GmbH - Wellspect HealthCareWienerbergstrasse 11 TA 21, A-1100 Wien, Austria, Telefon: +43 1 214 6150-0 E-mail: [email protected], www.wellspect.com
