Home >Documents >Ghid de Practica in Chirurgia Oro Maxilo Faciala

Ghid de Practica in Chirurgia Oro Maxilo Faciala

Date post:08-Jul-2015
Category:
View:5,992 times
Download:7 times
Share this document with a friend
Transcript:

GHID DE PRACTIC

N CHIRURGIA ORO-MAXILO-FACIAL- IULIE 2010 -

COORDONATOR: Prof.Dr. Alexandru BUCURProf.Dr. Grigore BCIU (Cluj-Napoca) Prof.Dr. Mihai SURPEANU (Craiova) Prof.Dr. Emil URTIL (Timioara) Prof.Dr. Eugenia POPESCU (Iai) Prof.Dr. Maria VORONEANU (Iai) Prof.Dr. Constantin ROMANUL (Oradea) Prof.Dr. Dezideriu KOVACS (Trgu Mure) Conf.Dr. Adrian CREANG (Constana)

Asist.univ.Dr. Octavian DINC (Bucureti)

CUPRINS1. Conduita terapeutic n interveniile chirurgicale de mic amploare la pacienii cu afeciuni asociate 2. Extracia dentar 3. Tratamentul chirurgical al leziunilor periapicale 4. Tratamentul tulburrilor asociate erupiei/incluziei dentare 5. Tratamentul plgilor oro-maxilo-faciale 6. Tratamentul fracturilor mandibulei 7. Tratamentul fracturilor etajului mijlociu al feei. 8. Tratamentul traumatismelor dento-alveolare 9. Tratamentul infeciilor oro-maxilo-faciale 10. Tratamenetul chirurgical preprotetic 11. Tratamentul afeciunilor odontogene ale sinusului maxilar 12. Tratamentul chisturilor prilor moi orale i cervico-faciale 13. Tratamentul tumorilor benigne ale prilor moi orale i cervico-faciale 14. Tratamentul chisturilor, tumorilor benigne i osteopatiilor oaselor maxilare 15. Tratamentul tumorilor maligne oro-maxilo-faciale 16. Plastia reconstructiv n chirurgia oro-maxilo-facial 17. Tratamentul afeciunilor glandelor salivare 18. Tratamentul chirurgical al anomaliilor dento-maxilare severe 19. Tratamentul despicturilor labio-maxilo-palatine 20. Tratamentul afeciunilor articulaiei temporomandibulare 21. Tratamentul nevralgiei de trigemen

2

1. CONDUITA TERAPEUTIC N INTERVENIILE CHIRURGICALE DE MIC AMPLOARE LA PACIENII CU AFECIUNI ASOCIATE Definirea interveniilor chirurgicale de mic amploare din cabinetul de Indicaiile anesteziei generale pentru intervenii chirurgicale de mic

medicin dentar amploare n seciile cu paturi de chirurgie Oro-Maxilo-Facial (care nu sunt urgene medico-chirurgicale) Chestionar de evaluare a strii generale Criterii de tratament chirurgical n cabinetul de medicin dentar /

secie de chirurgie OMF din spital pentru pacienii cu afeciuni generale asociate

3

DEFINIREA INTERVENIILOR CHIRURGICALE DE MIC AMPLOARE DIN CABINETUL DE MEDICIN DENTAR: Intervenii chirurgicale de mic amploare: - extracii; - rezecii apicale +/- chistectomii pe 1-2 dini; - odontectomii; - redresarea chirurgical-ortodontic; - amputaii radiculare; - premolarizri; - extirpri tumori benigne de mici dimensiuni ale prilor moi orale; - intervenii chirurgicale preprotetice/preimplantare/parodontale; - incizia abceselor periosoase; - inseria de implanturi. INDICAIILE ANESTEZIEI GENERALE PENTRU INTERVENII CHIRURGICALE DE MIC AMPLOARE N SECIILE CU PATURI DE CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIAL (CARE NU SUNT URGENE MEDICO-CHIRURGICALE) A) Copii necooperani; B) Pacieni cu handicap mediu-grav cu care este imposibil colaborarea; C) Pacieni cu afeciuni neurologice cu tulburri motorii grave (epilepsie, tulburri de coordonare etc); D) Pacieni alergici la anestezicele locale; E) Pacieni cu reflex exagerat de vom, care nu cedeaz la alte metode terapeutice (medicaie antiemetic, sedare); F) La cererea pacientului, cu plat AG (extracii, odontectomii, chistectomii, rezecii apicale etc). CONDIII DE TRATAMENT N CABINETUL DE MEDICIN DENTAR Pacienilor cu afeciuni generale* asociate patologiei medico-dentare li se va solicita acordul medicului specialist / familie unde pacientul se trateaz pentru o afeciune de baz. * n corelaie cu chestionarul de evaluare a strii generale i anamnez.

4

CHESTIONAR DE EVALUARE A STRII GENERALENumele i prenumele: Sexul: Vrsta: Mediul de provenien (urban/rural): Profesia : V rugm s citii cu ATENIE i s rspundei la urmtoarele ntrebri: 1. Ai mai urmat tratamente stomatologice sub anestezie local/loco-regional? NU DA . Au aprut complicaii NU DA . Precizai ce complicaii: 2. Suntei alergic la un medicament ? NU DA Precizai la ce medicament:.. 3. Urmai tratament cu unul din urmtoarele medicamente? NU DA : antiagregante (Plavix, Aspirin) ; anticoagulante (Sintrom, Trombostop, Acenocumarol) ; corticoizi (Prednison) ; citostatice ; imunosupresoare ; bifosfonai (Fosamax, Zometa) 4. Urmai un alt tratament medicamentos prescris de medic? NU DA . Precizai ce medicamente:.. 5. Ai suferit intervenii chirurgicale? NU DA . Precizai ce intervenii: 6. Ai efectuat analize de snge n ultimul an? NU DA 7. Ai fost diagnosticat cu afeciuni congenitale ? NU DA . Precizai care: . 8. Ai suferit vreodat pierederea strii de contien? NU DA 9. Ai fost diagnosticat cu afeciuni infecioase? NU DA . Precizai care: hepatit (B,C,D) ; sifilis ; TBC 5

10. Ai fost diagnosticat cu infecie HIV/ SIDA NU DA 11. Ai fost diagnosticat cu afeciuni cardio-vasculare ? NU DA . Precizai care: cardiopatie ischemic cronic ;angin pectoral infarct miocardic - precizai momentul producerii acestuia:.. aritmii (extrasistole, tahicardie, fibrilaie, flutter) tulburri de conducere (blocuri) ; insuficien cardiac ; hipertensiune arterial ; hipotensiune arterial ; endocardit infecioas protez vascular/valvular ; pacemaker/stimulator cardiac 12. Ai fost diagnosticat cu afeciuni neurologice ? NU DA . Precizai care: epilepsie; b.Parkinson ; accident vascular cerebral ; scleroz multipl (n plci) 13. Ai fost diagnosticat cu afeciuni respiratorii ? NU DA . Precizai care: astm bronic ; bronit cronic ; emfizem 14. Ai fost diagnosticat cu afeciuni hepatice? NU DA . Precizai care: hepatit ; porfirie ; insuficien hepatic ; ciroz hepatic 15. Ai fost diagnosticat cu afeciuni renale? NU DA . Precizai care: litiaz renal ; insuficien renal cronic; hemodializ 16. Ai fost diagnosticat cu afeciuni autoimune? NU DA . Precizai care: poliartrit reumatoid ; lichen plan ; lupus eritematos ; pemfigus ; sclerodermie ; psoriazis 17. Ai fost diagnosticat cu afeciuni sanguine? NU DA . Precizai care: anemie ; thalasemie ; trombocitopenie ; trombocitopatie; hipersplenism ; leucemie acut ; leucemie cronic ; mielom multiplu ; altele (precizai) 18. Ai fost diagnosticat cu tumori maligne? NU DA . Precizai diagnosticul: .

6

19. Ai fost diagnosticat cu diabet? NU DA . Precizai ce tratament urmai:Insulin ; Antidiabetice orale 20. Ai fost diagnosticat cu afeciuni endocrine? NU DA . Precizai care: hipotiroidism ; hipertiroidism ; b. Adisson ; feocromocitom 21. Ai fost diagnosticat cu afeciuni ale coagulrii ? NU DA . Menionai care: hemofilie ; boala von Willebrand ; altele (precizai) 22. Ai fost diagnosticat cu afeciuni psihice? NU DA . Precizai care: depresie ; schizofrenie ; dependen de alcool ; dependen de droguri 23. Suntei nsrcinat? NU DA . Precizai ce vrst are sarcina: 24. Ai fost diagnosticat cu afeciuni sinuzale ? NU DA 25. Ai neles ntrebrile de mai sus? NU DA 26. Considerai c mai avei ceva de adugat n legtur cu starea dvs. de sntate?: NU DA . V rugm precizai: .. Declar c datele furnizate de mine n acest chestionar sunt reale i complete. mi asum ntreaga responsabilitate pentru incidentele sau complicaiile ce pot s apar n eventualitatea c aceste date sunt false sau incomplete. Datele furnizate de dumneavoastr sunt confideniale. Data: Semntura pacientului (reprezentant legal)

7

CRITERII DE TRATAMENT CHIRURGICAL N CABINETUL DE MEDICIN DENTAR /SECIE DE CHIRURGIE OMF DIN SPITAL PENTRU PACIENII CU AFECIUNI GENERALE ASOCIATE

8

Hipertensiune arterialTratamentul se va realiza n: Cabinet de medicin dentar Secie de chirurgie OMF din spital HTA controlat medicamentos n HTA necontrolat medicamentos absena altor afeciuni care s indice HTA controlat medicamentos n internarea prezena altor afeciuni care s indice internarea Conduit n cabinetul de medicin dentar consult cardiologic efectuat naintea interveniilor chirurgicale de mic amploare. administrarea fr ntrerupere a medicaiei de rutin dac exist, inclusiv n ziua interveniei chirurgicale. msurarea tensiunii arteriale naintea nceperii tratamentului chirurgical. Se va temporiza intervenia chirurgical la toi pacienii cu tensiuni arteriale maxime >150 mmHg indiferent de valorile tensionale obinuite msurarea pulsului. Se vor reevalua toi pacienii cu puls >100 b/min premedicaia cu anxiolotice de tipul derivailor de benzodiazepine (de ex. Midazolam cpr. 7,5 mg per os. cu o or nainte de intervenie). se pot asocia vasoconstrictori n concentraie de 1:100000 1:200000. trusa de urgen la ndemn

9

Cardiopatie ischemicTratamentul se va realiza n: Cabinet de medicin dentar Secie spital infarct miocardic la mai mult de 6 luni de infarct miocardic la mai puin de 6 luni la producere, dup re-evaluare de la producere, sau cu angor instabil cardiologic restant i/sau disfuncie ventricular clasa NYHA II, IV i/sau tulburri instabile de angin pectoral stabil ritm cardiopatie ischemic nedureroas angin pectoral instabil stent(uri) i/sau bypass(uri) cardiopatie ischemic nedureroas cu funcie ventricular clasa NYHA III,IVi/sau tulburri instabile de ritm stent(uri) i/sau bypass(uri) cu angor instabil restant i/sau disfuncie ventricular clasa NYHA II, IV i/sau tulburri instabile de ritm Conduit n cabinetul de medicin dentar consult cardiologic efectuat naintea interveniilor chirurgicale de mic amploare. administrarea fr ntrerupere a medicaiei de rutin, inclusiv n ziua interveniei chirurgicale (vezi protocolul pt. medicaia anticoagulant) msurarea tensiunii arteriale naintea nceperii tratamentului chirurgical. Se vor reevalua toi pacienii cu tensiuni arteriale maxime >150 mmHg indiferent de valorile tensionale obinuite msurarea pulsului. Se vor reevalua toi pacienii cu puls >100 / min premedicaia cu anxiolotice de tipul derivailor de benzodiazepine (de ex. Midazolam cpr. 7,5 mg per os, cu o or nainte de intervenie)1,2 interveniile chirurgicale de mic amploare se vor efectua n poziie semieznd, n cazul insuficienei cardiace asociate asocierea de vasoconstrictori la substa

of 212

Embed Size (px)
Recommended