1

------------;

2

3

4

- Saia el Tnsu~i decizii legate de.sanatate Tn termen de ... zile - Sa demonstreze capacitate a psihomotorie Tn a executa un tratament 1n termen de ... zile - Sa-~i exprime interesul in am,eliorarea sanatajii in termen de ... zile-i,',

e) Durere acuta

1

- Consecinjele unui tral)matism chirurgical sau .accidental - Proces inleCjios/infiamator

-

Sa.~i exprime diminuarea dure'~ in ... ore Sa-~i dirninueze semnele dure~i'in ... ore Sa demonstreze.apsef\ja semnelor durerii in Sa-~i exprime absenla durerii Tn ... ore

... ore

I) Durere cronica(,,).

:

~

.g) Stare depresiva.

- Conseclntele unui traumatism chirurgical sau accidental - L1psa de cunoa~tere a m~:Qacelor de control ale ourem - Proces infeCjios/lnllamator - Pierderea stimei de sine - Pierderea imaginii de sine - Reactie la doliu

-

Sa-~i exprime diminuarea durerii in ... ore Sa-~i exprime absenja durerii in ... ore Sa.~i diminueze semnale duren! in ... ore t>a oemonetreze aosenla semn~ll)r aurem In

... ore

-

- Sa demonstteze. absenta semnalor starii depresive Tn , termen de ... zile - Sa-~i exprime diminuarea starii depresive in termen de ... zile - Sa-~i exprime interesul pentru :ia indeplini activitaji in termen de ... iile . - Sa demohstreze diminuarea semnelor stani depresive in termen de ... zile ..

h) Perturbarea de sine

stimel:~

- Dificultatein asumarea rolului - Neadaptarea la 0 crizaexistenliala sltuajionala - Sentiment de dependenla

.sau

- Sa~~i exprime cre~terea stimei oe sine in termen de ... zile - Sa-~iexprime sentimentele potitive Tn termen de .. zile - Sa-~i exprime capacitatea de a face fala dificultajilor 1n termen de ... zile

~!

.....tI

~,...,.W' "

.,UiN

""liI'"3

al..

IJlWIi

4o,

~

1

2

,i) Perturbarea imaginii despre sine"

- Sa ia decizli legate de activltajile cctidiene in termen If. de... zile

~- Dificultatea corporala de adaptare la 0 modificare

''i'"

- Sa exprime senti mente jxlzitivelegat '",,! sine in termen de ... zile

de imaginea de

- Sa-~i exptime acceptul de a-~i atinge partea mutilata a corpului in termende ... zile - Sa-~i atinga partea mutilata a corpului fara repulsie Tn termen de ... zile

.

j) Frica

.

- Incapacitatea de a facela mentului .

realitalii trata-

- Ameninlarea integritalil fizice ~i/sau psihice - Tulburari de memorie(,,)

COCo).

- Sa-~i exprime diminuarea Iricii in termen de ... zile - Sa.~i exprime disparijia fricii in tElfmen de... zile -Sa-~i diminueze semnele fricii intermen de ... zi:ri - Sa demonstreze absenla semnelor fricii Tn termen de ... zile - Sa urmeze tratamentul prescris tn termen de ... zile - Sa.~i ia medicajia regulat in termen de ... zile - Sa.~i exprime acceptul dea seconlorma tratamentelor Tntermen de ... zile

k) Reluzul de a se' - Diflcultate de a Se adapta la poala conforma tratamentelor . - Lipsa de cunoa~tere a necesitalilor tratamen.. tului - Perturbari ale gandirii

.I) Rise de accident.1

- Frica lala de mijioacllie \:fe investigalie ~i tratament - Conluzie Lipsa de cunoa~tere a venire - Sa aiba mereu pie lea intacta - Sa nu se raneasca - Sa-~i exprime Tnlelegerea masurilor de securitate Tn termen de ... zile - Sa utilizeze corect aparatele care 11ajuta Tn termen de ... zile..

mijloacelor de pre-

m} Riscul violenlei lala ... de allii

~ Dilicultatea Tnasumarea rolului sau

- Sa se ablina de la gesturi violente tala de allii Tn termen de ... zile

1

2

3- Tulburari de memorie

4- Sa se ablina de la un limbaj agresiv fala de allii in term en de ... zile - Sa-$i exprime diminuarea agresivitalii in termen de ... zile - Sa-$i exprime zile - Sa se ablina insu$i tn termen - Sa fie calm in - Sa-$i exprime zile absenla ideii de suicid in termen de ... de la gesturi (je violenla fala de sine de ... zile termen de ... ~', starea de des}indere in termen de ...

n) Riscul violenlei sine insu$i

de

- Starea depresiva - Tulburari de memorie

,;!

10. A comunica

a) Agresivitate

- Dimin~area stimei de sine - Lipsa controlului anxietalii - Neadaptarea la 0 situalie

- Sa-$i exprime diminuarea agresivitalii zile ,

tn termen de ... '

- Sa-$i exprime calm sentimenjele tn termen de ... zile - Sa-$i exprime capacitatea de' a controla agresivitatea in tetmen de ... zile . - Sa votbeasca cu voce calma in termen de ... zile

,:,

b) Atingerea integritalii funcliei $i rolult,li sexual

- Conflict de valori - InsuficienlSlneadaptare la un model de rol (frica legata de performanle sexuale. pierderea atracliei sexuale etc.) - Lipsa de cunoa$tere a mijloacelor de a troii sexualitatea in mod armonios - Perturbarea imaginii de sine - Anxietate - Lipsa de cunoa$tere a mijloacelot eficace de a comunica

- Sa-$i exprime dirhinuarea nelini$tii fala de sexualitate tn termen de .. zile ~ - Sa-$i exptime absenla nelini$tii .tala de sexualit.'ate in termen de ... zile '

c) COriiunicare ine~cace la niv~1 afectiv

- Sa comunice cu alte persoane termen de ... zile ". ~,

in mod eficace tn

2

tt,

.. -zrr;zczvn-

c'em

-_

"w,

j1If4

1

3- Neadaptarea la un rol, la 0 situalie

4- Sa"$i tmparta$eaSCa sentimentele termen de ... zile - Sa-$i exprime incredereafala ter'men de .. zile ' - Sa stablleasca Iinii semnific~ve tn termen de .. zile - Sa-$i exprime emolii1e Tnterinen - Sa-$i exprime nevoile tn termen cu alte persoane in de alte pe~soane in fala de alte persoane de ... zile de ... zile in termen de ...

d) Comunicare ineficace la nivelintelec1ual

,

-Confczie - Privaliunea senzoro-perceptuala - Supraincarcarea de stimuli - Tulburari de Qandire

~ Sa pronunle anUmite cuvint,e uzuale zile

. .~

~ ~e) Comunicare Ineficace la nivel senzorimotor - Lipsa de cunoa$tere adapta la Iimitele sale

- Sa exprime clar mesajels vE'lrbale in termen de ... zile ~ Sa exprime mesajele non-verbale prin mijloace adaptate in termen de .. zile " - Sa formuleze fraze complete Tn termen de ... zile"

".,

a mijloacelor de a se

~ Sa-$I exprime nevoile prin g'?5turi in termen de ... zile - Sa utifizeze mijloace de comlJnicare eficace in termen de ... zile - Sa raspunda corect la tntrebari in termen de ... zile

..

f) Confuzie

- Deshidratare - Lipsa stimularii Senzoriale

-

Sa recunoasca

membrii

'personalului

sanitar

$i

membrii de familie tn termen de ... zile - Sa recunoasca zile membrii familiei sale in termen de ...

- Sa rasptinda corect la intrebllri simple in termen de ... zile - Sa spuna ziua $1momentul zilei tn termen - Sa recunoasca locul unde sa afla in termen de ... zile de ... zile

~

- - - - - - - - - - - - 1 2....

3

4

g) Izolare social a .

- Dilicultatea de adaptare la ? criza existenliala sau situalionala - Pierdere/separare

';

- Sa-~i exprime sentimentul de izolare in termen de ... zile - Sa inilleze 0 conversalie cu a persoana dinanturaj in termen de ... zile - Sa stabileasca linii semnificative, cu alte persoane in termen de ... zile - Sa partlcipe la activitali sociale la alegere in termen de... zile de Sa-~i exprime diminuarea: sentimentului singuratate in termen de ... zile _ Sa-~i exprime absenla sentimen~ului de singuratate in termen de... zlle

-

.'

W CD

h) Perturbarea comuni. canl familiale

Q)

- Diferenla de perceplie a rolurilor - Dificultatea de adaptare la 0 problema de situalie,

- Sa-~i manifeste intrajutorarea reciproca in termen de... zile - Sa-~i exprime ameliorarea comunicarii familiale in ~. .u.

,

11. A aeliona conform propriilor convingeri ~i valori, de a practica religia

a) bificultate de a ac~ona dupa credinle' ~i dupa valori,

- Apartenenla. la 0 cultura, religie dilerita - Neadaptarea la un rol nou, confliql de roluri

,.

:,

- Sa indeplineasca aeliuni dupa ~~temul sau de valori in termen de ... zile - Sa indeplineasca activitali reli~ioase la alegere in .., termen de ... zlle - S~-~i exprime rezQlvarea confllctului in termen de ... zlle,

b) Nelini~te (ingrijorare) falll de semnificalia propriei exister'llE!.o.

- Neacceptarea bolii - Fric:a de moatte

.,.

- Sa-~i exprime diminuarea dezordinii in termen de ... zile - Sa-~i exprime absenla dezordinii hi termen de... zile '" Sa-~i exprime senti mente Ie de culpabilitate In termen de... zile - Sa-$i exprime diminuarea eulpc$i1italii in termon de ... zile

c) Sentiment de culpabilitate

- Neadaptarea la un rol Mu/conflict de roluri - Reaelie la doliu - Refuzul de a se conlorma tratamentelor

nztrttTtttrt

- 1

2 3

..:_-

~

-

~

4-. Sa.~i exprime satlsfaelia fafadeperformantele sale in Indepllnirea sareinilor in termen de.~. zile . - Sa-~I exprime ac;ceptulln indeplinirea sareinilor legate de un rol1n termen de... zile - Sa Indeplineasea sareinilegate. de rolul sau 1ntermen de... zile - Sa partieipi3 la a activitate la alegere In termen de ... zile - Sa.~i exprime interesul in indeplinirea aetivitalilor la alegere in termen de... zile - Sa-~i exprime nevoile in termen de .. zile - Sa-~i exprime diminua.rea nef:i*,tinlei 1n termen de ... zile J - Sa-~i exprime controlul situaliei:in termen de ... zile - Sa Indeplineasca activitali la alegere 1n termen de ... zile - Sa ia decizii pantru organizarea activitalilor 1n termen de... zile - Sa-~i exprime interesui in in'deplihirea aetlvitalilor ,~ .. recreative in termen de ... zile - Sa participe 1n liacare zi la~ctivitali recreative in termen de... zile -Sa participe la activitall de ... ori pe saptamana - Sa partidpe la 0 activitate la lilegere In termen de ... zile - Sa activeze singur In termen de ... zila

12. A fi preaeupat .in vederea realizarii

a) Difleultatea de a-!;!i - Stare deprllsiva asuma rolul ..Neaeeeptarea bolii

~b) Difieultatea de a se realiza - Perturbarea stimei de sine - Singuratate

c) Sentiment de nepu!inla

wCD

~

- Neadaptarea la a criza situalionala sau existenliala - Incapacitatea de a se adapta la rl;lalitate (boala incurabila, laza terminala) -lnsatJslaetie relativa la sistemui de Ingrijiri - Lipsa de,cunoa~tere a starii sale de sanatate ~i a IratartlElntelor

13. A se recrea.

,

a) Dezinteres In a Inde, plini activitali recreative

- Durere - Stare dapresiva - SlabicJune/oboseala

I~

.b) Dificultate/incapaeitate 1n a Indeplini activitali recreative - Durere - Displiee/intoleranla la efort - Siabiciune/obaseala

.,

c) Refuzul de a indeplini ac!ivitali recreative

- Dilicultate de adaptare la 0 modificare a schemei corporale

- Sa-~i exprime acceptul de a Indeplini activitali 1n termen de ... zile

~

,'=CI>

e=""

~

'0e:

:=N

CI>Gl

e:

CI>

ANEXA NR. 4

E

:;~oQ)

nl

~ ~ .~"&._

as~~.~

'j;j

CI>

: _Q;

'"0 ~

e: c: ,CDS.

'5i

10

~

CD

+=as

nl

Jj1

n ~.1 0 .~

E

E~

lij l;lRllij

S ai"0

~ ~CI>::

aiCl>

'N

E~~I

.!!l,Rl

E '" E."C

'SURSE DE

IFICULTATE

c.E c'E0.

Extras din .Repertoire des diagno$tics inflrmiers selon V. Henderson.

c'.';

(5

El,~

~

aeroc..

~

_E

-18~ ~

~)eu

a

f!:! 5 OJ.E g>.!

o _","0 ""

Iii'CI> 0.

~ E .!!le:e: t'UCD_ "~Q) >~ CI>" e: c: ..... l=. '; .. -. 1= F t:, 8 Rl ,Egl ".2"' 'iIr- '" CI> CI> > o CI> CI> ~

.a16

g.~:; "'" ""

~~c~~~

~8 .EGl E Rl Rl Gl

"'0.

c

Q:.

~a.-S!~'2as:c",xco._oQ)CI> CI>.E E CI> CI> e:

CI> CI>U) OJ)fU

-go~Qi(I)

CI>"O

Cl>ainlai._"O~"'O

=nlC

(-CD~

~c:)(tSQ)lO(tJ(1)

(I)

E

(I)

EoS!

wO JoCU.n(I)

~caI

~~~ m ";::

a. ~

E E "C ,oc

.::. e=

..

.~ ~ .~ ~ ~ ~ ~ .2 f6'o""8.'I'"RlasRl E ... cu(/,)e)(U0(1)

~~ Gl Gl"u;..

Gl '(j).~

.cU ~El l!!'C

I

1i

I

~.

I

I

0

I

(I) (I) 0; I I "0

:

'" .E

~ ~1::

~M

-"" ~"iii~

nl

'1'l :2 "[~ U)

"" CD ~ :!::1a'

::;: E:;

.a.ec=~ Cd .~ :Q

~ ~ '0cD "iii

CI> 10,:;:;

.~

~

(5 c: Q)

GiBe0Q) Q) C' ._

$0_

~ '0 51 I

CQ)

e: N CI> Cl e:

.~ ~ :!:::: 0

> ,as

~ ~E"0 "0

~.;~ ~ 11 g .E1 I

o 0-'"

:; o

~CI> _t;b .~

.~

B as.."

"0

1ii

8 ~1 I

0. CI> CI>

l!! .l!! 0.CD

.S

'-

~

CI> 0..0 (fJ

:J. __S ._I I

'" .0.

~~~I

00(1)-1

e: E E '" '" :::;:::; :::;:::;0.

as as0.

~(.)

I

I

1

I

':Jl I .:~----

~ czGl

as_I"0

.2!.

CI>

tioe: :J onl"0

e:

!~~III Gl

I"

C'oI

:;.2 as

E

'"

CI>

"0

:;II:

5~>E

;;;j'c~

nl

'" :::;

0.

~

:0

'0

:::J

0

CI>N

...

'" CI> ; '" e:""_

..a-""""'"

"iii

;a; e:'"

- ConstrangerifiZice: atelii, banda abdominalii, ~oracic~ corset ghipsat. pansament, perfuzie, ghips, proteza. tracliune, tub - Deficit auditiv~ vizual, olfactiv, tactil - Deficit de producere a urinii - Deformarea articulatiei mainilor - Deformarea extremitalilor membrelor - Dezgust alimentar - Dependenjli lanivel de nevoi (a specifica) - Neplaceri legate de un tratament - DezechiUbru electrolitic, endocrin, metabolic - Deshidratare - Transpirattl profuze - Digestie laborioasa - Diminuarea capacitalii pulmoDare sau toracic~, sau ambele - Diminuarea masticaliei - Diminuarea motricitalii - Diminuarea salivei - Di.!)iinuarea sensibilitalii tactile - Diininuarea debitului urinar - Diminuarea peristaltismului - Diminuarea sistemului imunitar - Diminuarea tonusului. muscular - Diminuarea procesului de eliminare a medi~mentelor ~i drogurilor - Diminuarea sau absenla refluxului de degluti ie

398

3 9

I I I I I I I I I I I I I I

~I ~II -'1 I I I I I I I I I;1

- Diminuarea sau pierderea unei funclii - Efect secundar al unei medicalii, al unui tratamemt - Efort fizic: stranut, tuse - Efort fizic: exagerat - Strapungere dentara (dinli imbracali) - Epuizare -Ameleala

- Malforma~e congenitala (a specifica) - Malformalie - Murdarie a membrelor superioare, a degetelor, a picioarelor (Iabe)

- Lipsa exerciliilor fizice - Lipsa calciulljj - Lipsa controlului slincterelor

"~il'"" Siabiciune. - Siabirea musculaturii abdominale - Foame exagerata -Obaseala - Frigiditate - imbracaminte insuficienta Obiceiurialimentare oeficitare: alimente bogate i~ calorii, grasimi, sara, masa grea Obiceiuri dehidratare delicitare: alcool, bliuturi dazoase Obiceiuri neadecvate de igiena Hiperactivitate

...

- Mastica~eInsufici~ntil. -"Derilijie rea: (jir1~'Cliriali;Upsuri

c.C.".",;.L ',-

- Modificarea circulatorie a funcliei cardiace, a integritalii cailor respiratorii, a cailor urinare - Negarea nevoilor altora - Nicturie -Obezitate - Obstruarea cailor respiratorii: corp strain, secrelii abundente sau vascoase - Mirosuri dezgustatoare - Edema ale membrelor (a specifica) - Paralizie Paralizie cerebrala, faciala, a mu~chilor, laringelui sau altora Pierderea apetitului Pierderea echilibrului Pierderea partiala sau totala a unui membru Pierderea partiala sau totala a unui organ Pozilie neadecvata Prezenla, hemoroizilor Privare senzoro-perceptuala

- HipercJorhidrie (hiperaciditate gastrica) - Hipersensibifitate cutanata - Hipertermie -Imobifitale - Imobilitatea articulaliei: inflamalie, edem -Neputinla - Incapacitatea de a bea singur - Incapacitatea de a proll!!ra sau a prepara alimentp conform dietei - Incapacitatea de a procura sau a prepara - Incomoditatea - Incon~tienla - Inconlinenla urinara sau de fecale, ori ambele - Necoordonarea mi~arilor - Inflamajiaga.tului -Inflamalie sau iritalie (ori ambele) a mucoasei ute~ne, vaginale a' cailor - Inflamajie sau ulceralie (ori ambele) a cavitalii ~ucale, a mucoasei gastrointestinale, digestive ":,.Ingestia de.alimertteacide, grase, picante - Ingestia de alimente fermentabile - Ingestia de alimente alterate - Ingestia de lichide in cantitate prea mare: a1cool, - Ingestia de lichide fermentate sau fierbin~ - Ingestia dealimente in cantitate prea mare - Ingestia prea rapida de alimente saulichide - Neindema.narea de a utiliza un aparat: eMil, bast1n, scaun rul,ant - Alimentalie.insuficienti! - Mese insuliciente - Intoxicalie alimentara, medicamentoasa - Iritarea mucoasei cailor respiratorii - Leziune cutanata (specificali locul) - A~temut iritant -Slabire0

alimertalie echilibrata

- Proces infl3clios sau inflamator - Proces neoplazic Proteze dentare neajustate Proteza membrelor incetinire circulatorie Mese copioase

'- Restriclia efoJ1uluiin timpul defeca~ei - Rest~lia activit~lor lizice - Secrelii aburiclente sau vascoase, sau ambele - Sedentarism .'7'

~ete intensa

- Spasme musculare (piloric,'vezical sau a1lete) -Stomie - Substanle iritante (hartie, silpun, altele) - Transpirajii aeide, felide - Supraincarcarea senzoro-perceptuala - Surplus in greutate , - Surplus de imbracamint& - Tabagism - Toxicomanie - Traumatisme - Varsaturi - Travaliu (Ia na~tere) - Tremuraturi ale membreloi superioare sau inferioare, ale eapului - Uzaj abuziv de medicamente (a specifica)

400

401

n., &):'.12. SUl"se de dificultate psihologica- Neadaptarea culturala - Stimuli insuficienti - Insuficienta resurse/or financiare, familia/e,/sociale sau allele -Izolare ., - Murdiirie in c10sete - Lipsa activilatiJor distractive in jUf - Lipsa intimilatii - lipsa de acces la closet,~o. : ",",' .!.I'~

I~"'d~

- Abandonarea practiciJor religioase _ Absenta unei persoane semnificative, a unui animal, a unui obiect sau altele -Alcoolism - Anorexie mentali'l - Anxietate sau stres, ori ambele - Soc emotional intens - Teali'~J ij~veni obez

[I

a

-

Plictiseala Idei de suicid Incapacitatea de a face fala realiti'llii Nelini~tea fala de diagnostic; tratament, procedurile de diagnostic::"

-Neadaptarea la un rol: convalescent, bolna, pannte; pensiohar,mUn'citor etc.' - Nerespecfurea obiceiurilor de eliminare - Promis~itate - Supraincarcare de stimuli - Surplus de munca - Prolec~e exagerata

IJ

- Lipsa interesului (a specifica) - Lipsa de incredere in sine - Mecanism de compensa~e - Amenintarea conceptului de sine Nervozitate Neacceptarea bolii Pierderea slimei de sine Pierderea propriei imagini (amputa~e, obezitate, stomie, a1tele)

4. Surse de ~ificultate legatede lipsa d~ cuno!litin1=eInsuficienta cuno~tere a: - unei alimenla~i adecvate - autoadministrarii medicamentelor - ilutocontrol.ului dui-erii - efeclului produselor farmaceutice - mediului neadecvat - ignorarii surselor de informatie - importanteide a ,J-ir.tormat - importanteihidratanl - utilizarii unui aparat: baston, clitia, scaun ru~ht, proteza - utilizarii medicamentelor - neiotelegerii infoFm~ei - cantita1ii~i calila~i lichidelor necesare - semnificaliei atitudinii altora - situaliei - noilor mijioace de comunica~e -feluluidea invala - activita~lor recreative disponibile - alimentelor permise, interzise ~i a substitue~lilor dietei - alergenilor - nevoilororganismului - efectelor benefice ale aclivitatii lizice - eleclelor anumitor alimente ~i Iichide asupra inimii ~i a Vase lor - el(erci~i1or musculare - exerci~ilor respiratorii - indemanarii de a se imbraca ~i dezbraca - masurilor de igiena - masurilor,qe prevenire a frigului - masunlor de prevenire a diareei - mijloaceltir de prevenire (a specifica)

I, I

- Pierderea liberta~i de acliune - Pierdere - separare (doliu, divOI'!. slujba, altele) - Frica (a specifica) - Preocupare (a specifica) - Respingere - Singuriitale ...:Tulburari ale gandiii: agitatie, agresivitale, lurie, confuzie, delir, dezorientare, halucinatii, hiperactivitate, iritabilitate, manie, obsesie, pierderea memoriei, lobie

1I;'

I I

3. SUl"se de dificultate

sociologica

- Absenta prezenlei persoanelor semnificative - Absenta locurilor sau mjloacelor de a practica religia _ Atitudine defavorabila-aanturajului: lipsa de respect, presiuni sociale -SChimbarea brusca