Home >Documents >GeneraliGenerali Asigurari Asigurari FraudaFrauda si ... sistemului de asigurari Tentatia exista in

GeneraliGenerali Asigurari Asigurari FraudaFrauda si ... sistemului de asigurari Tentatia exista in

Date post:04-Sep-2019
Category:
View:6 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • GeneraliGenerali AsigurariAsigurari

    FraudaFrauda sisi caracteristicilecaracteristicile autohtoneautohtone

    CHISINAU 2011CHISINAU 2011

  • AGENDA

  • Clasificare fraude

    Barbat

    Casatorit

    Angajat

    Detinator

    credit

    Tanar < 30 ani

    Somer /

    angajat part

    time

    Necasatorit

    Grupare

    criminala

    De obicei

    implicati si in

    alte

    infractiuni

  • Raportare client la UW

  • Identificarea simptomelor unei fraude

  • • Sistemul de alertare ar verifica automat parametrii.

    • Definirea unui nivel de de risc aferent fraudelor si generare alerte in sistemul de gestiune daune.

    Baze de date pe care putem/ ar trebui sa le accesam

    Politie (identificare persoane, placute inmatriculare etc)

    Alte autoritati (Pompieri,Ambulanta etc)E

    X T

    E R

    N

    ANAF (Min de Finante) (cazuri de faliment, cazier fiscal)

    • Un potential mare ca sursa de informatii

    • In prezent este imposibil de combinat sursele externe cu sursele interne. Unele din sursele externe fiind accesibile doar prin varianta clasica : adresa scrisa.

    etc)

    CSA - Cedam

    E X

    T E

    R N

    IN T

    E R

    N Sistem de gestiune daune

    Sistem gestiune polite

    Sistem alertare

    Sistem de gestiune

    dauneUNSAR

    Baza de date cu daune la nivel national

  • Cei care produc fraude au un ritm de dezvoltare mult mai rapid decat societatile de asigurare,astfel ca uneltele IT sunt de o necesitate acuta.

    Rolul IT in daune

    Accentuarea dezvoltarii instrumentelor IT de detectare a fraudelor sau a indicilor ce pot anunta o frauda sunt de preferat in locul depistarii manuale lasate in seama inspectorilor de dauna.

  • Rolul IT in daune

    Existenta celor 3 sisteme in Romania, Audatex, Eurotax si DAT isi aduce pe deplin aportul in stabilizarea modului de colaborare intre reparatori si asiguratori.

  • � Climatul economic din ultimii ani ne pune intr-o situatie dificila in fata celor ce incearca fraudarea sistemului de asigurari

    � Tentatia exista in toate domeniile in special in asigurari unde acest sector se situeaza pe locul doi dupa sectorul bancar din perspectiva

    Cifre

    sectorul bancar din perspectiva financiara.

    2010 � 205 dosare respinse

    810.000 euro 2009

    � 134 dosare respinse 450.000 euro 80% din fraude se intampla cu “putin ajutor”

  • Organizatii internationale

    IAIFA – International Association of Insurance Fraud Agencies

    IFB – Insurance Fraud Bureau – UK

    IFIG – Insurance fraud investigators group – UK

    NICB – National Insurance Crime Bureau- USA

    CBV – Centrum Bestrijding Verzekeringsfraude – NL

    ACFE – Association of certified fraud examinators – USA

    EHFCN – (European Healthcare & Corruption network)

  • Masuri preventive

    CFR

    Descriere Ce vizeaza Impact

    Identificarea erorilor in cadrul procesului de lichidare a daunelor si remedierea lor prin modificare proceduri/ procese

    Closed file review Diminuarea “scurgerilor” ocazionate de lichidarea superficiala a dosarelor

    OFR

    Training in vanzari

    Open File Review Identificarea rapida a fraudelor, si remedierea pe loc a erorilor

    Identificarea clientilor corecti subscriere eficienta.

    Identificarea potentialelor erori chiar in cadrul procesului de instrumentare a dosarului

    Pregatirea fortei de vanzare pentru subscriere corecta, si moduri de evitare a potentialilor fraudatori

  • Gaseste diferentele

  • • Benjamin Franklin: “A penny saved is a penny earned.”

    Despagubiri

    Costuri de achizitie,

    admin, etc

    Prime

    Source: http://www.quotedb.com/quotes/977, Despagubiri : Cost Operational = 9 : 1 !

    Despagubiri

    Costuri

    operationale

    Prime

  • Madalin Rosu Head of Claims Generali Romania Phone: +4 0740 109 325 Email: madalin.rosu@generali.ro

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended