Home >Documents >Formularea Clinica a Cazului

Formularea Clinica a Cazului

Date post:03-Jun-2018
Category:
View:225 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 8/12/2019 Formularea Clinica a Cazului

    1/28

    Evaluare psihologica/Diagnostic/Formularea cazului

    Nu avem intentia de a afirma ca evaluarea diagnostica este inutila. Noi insine am utilizat intens astfel demetode in cercetarile noastre asupra schimbarii personalitatii. Ea este inutila ca preconditie apsihoterapieiavuta in vedere.(C.Rogers, 19!"

    #. Cancrini$

    Elementele importante pentru stabilirea diagnosticului apar oricum, foarte firesc, in cadrul unui inteviucentrat de la inceput pe finalitatile de ordin therapeutic.

    % faza formala dedicata evaluarii diagnostice se traduce deseori , mai ales pentru pacientii mai gravi,

    intr&o procedura de invalidarecare poate face ulterior travaliul terapeutic foarte dificil'

    ) & Evaluare psihologica, diagnostic$ )rocedurile pot include, dar nu sunt limitate la, observatiacomportamentului, interviul, si administrarea si interpretarea instrumentelor de evaluare a performantelor

    educationale , a deprinderilor academice, aptitudinilor, intereselor , abilitatilor cognitive, emotiilor,

    motivatiilor , statusului psihoneurologic, caracteristicilor personalitatii, ori a oricarui alt aspect al e*perientei sicomportamentului uman care poate contribui la intelegerea si a+utarea utilizatorului.'

    Diagnosticul este un process. Este mai mult decat determinarea unei etichete sau a unei categorii dintr&o clasificare psihopatologica. El este o analiza a functionarii clientului in vedera prescrierii celei mai utileinterventii terapeutice.' (ood-, ansen, Roossberg, 19/9"

    Utilizarea computerului in evaluarea psihologica si in psihoterapie

    P.M.G.Emmelkamp:

    0tudii care au comparat versiuni on&line si creion hartie ale unor teste de personalitate au

    demonstratca testele on&line au proprietati psihometrice comparabile cu cele traditionale'Recent computerele au fost utilizate pentru tratamente psihologice. 2n terapia orientata de

    computer, computerul insusi determina si furnizeaza feed&bac3&ul pacientului.

    Rezultatele terapiei ghidate de computer cu pacienti avand tulburari an*ioase si tulburari depressivemoderate intr&o clinica din #ondra sunt comparabile cu cele obtinute intr&o terapie cognitive&comportamentala

    fata in fata dar terapia ghidata de computer este mul mai eficienta din punct de vedere al costului.

    Evaluarea multiaiala D!M*a 2 4ulburarile clinice.lte conditii care se pot afla in centrul atentiei clinice

    *a 22 4ulburarile de personalitate. Retardarea mentala

    *a 222 & Conditiile medicale generale*a 25 )roblemele psihosociala si de mediu

    *a 5 & Evaluarea globala a functionarii

    1

  • 8/12/2019 Formularea Clinica a Cazului

    2/28

    Formularea "conceptualizarea#cazului$6ergner, 199/$

    7 organizeaza toate faptele iportante ale cazului in +urul unei surse cauzal e*plicative (linchpin"

    7 defineste aceasta sursa in termenii factorilor care pot fi supusi interventiei directe

    7 impartaseste clientului aceasta formulare in vederea obtinerii beneficiilor asteptate

    8.C. Norcross$

    7 prezentarea problemei7 factori biopsihosociali cheie

    7 obiectivele si planul terapiei

    D!M/Formularea cazului0: nu stimuleaza clinicianul sa identifice factorul central de mentinere a problemei0: nu spri+ina ideea ca formularea clinica a cazului sa fie realizata in termenii unor variabile

    care sa poata fi supusi unei interventii directe

    0: nu contine recomandarea ca formularea diagnostica sa fie impartasita clientului

    Utilizarea diagnosticului pentru orientarea tratamentului

    & prima aplicare a diagnosticului la terapie incepe cu recunoasterea faptului ca patologia sinormalitatea sunt creatii statistice(ood-, ansen, Rossberg"

    & daca un comportament are consecinte personale negative, atunci el poate deveni obiectiv alschimbarii terapeutice

    & un model centrat pe descrierea pro$lemelor mani%este si simptomatologieiestepotential mai benefic pentru pacient decat sunt rezultatele unei baterii de teste' (0;eene-, Clar3in,

  • 8/12/2019 Formularea Clinica a Cazului

    3/28

    o sa focalizeze schimbarea terapeutica asupra tulburarilor simptom ego distonice care

    determina discomfort,si comportamente irationale sau specifice

    & allec3 distinge patru sectoare care pot genera problemele pacientului si pentru fiecare din ele

    recomanda un anume demers terapeutic$

    o disfunctii biologice chimioterapie, interventii fiziologice (medicatie, psihochirurgie, terapie

    electroconvulsive, terapii fizice -oga, rela*are miscare, masa+"

    o e*periente trecute invatate interventii comportamentale ( tehnici bazate pe conditionarea

    clasica sau operanta"o ipoteze informationale ( deficit in constientizarea sau insight&ul referitor la aspecte relevante

    ale sinelui sau mediului" psihoterapii orientate pe insight

    o ipoteze enviromentale spitalizare, mediu terapeutic

    'este utilizate %recvent in evaluarea clinica:(ade )*aker "+--#:&Rorschach, 44, 20, ::)2, 6ender 5isual:otor >estalt 4est, 20C

    u$in, arsen, Matarazzo"+0#& 20, ::)2, 6ender 5isual:otor >estalt 4est, Rorschach, 44, 20C

    Piotro1ski"+2 # 3 ancheta printre mem$rii !ociet4 o% Personalit4 5ssessment:&'este o$iective: ::)2 ( /!?", C)2 (@A?",Ed;ards )ersonal )reference 0chedule (11?"&metode proiective: Rorschach (9B?", 44 (91?", 0entence Completition method (B!?"

    %portunitatea prescrierii unei interventii terapeutice

    +#6apacitatea pacientului de a sta$ili o relatie de lucru productiva

    & Motivatia(construct multidimensional care include motivatia de schimbare, capacitstea de insight,auto intelegere, participare active, nivelul initial al distresului, dorinta de a inlatura suferinta, beneficiile

    secundare ale bolii, asumarea responsabilitatii, obiective realiste,asteptri realiste cu privire la eficienta terapiei.,dechidere psihologica

    , comunicare onesta.

    & 6alitatea aliantei terpeutice& 7storia relationala&6onditii de viata supportive( timp pentru psihoterapie, venituri financiare adecvate, support lalocul de munca, support familial.

    8#Factori ai modelului de %unctionare a pacientului

    & capacitatea de introspectie& orientare catre analiza psihologica, capacitatea de a lucra cu conceptele unei anume psihoterapii

    & e*istenta unei acuze principale, formulare timpurie&recunoastera patternurilor neadaptative

    9# 6aracteristici speci%ice pacientului individual& gradul de integrare a superego&ului'( capacitatea de a se abtine de la e*ploatarea si manipularea

    celorlalti, mentinerea onestitatii si integritatii morale in absenta unui control e*tern"

    &capacitatea de testare a realitatii

    3

  • 8/12/2019 Formularea Clinica a Cazului

    4/28

    &puterea eului ( slabiciunea eului$ slaba toleranta la frustrare, slab control al impulsurilor, lipsa tolerantei

    an*ietatii, lipsa capacitatii de sublimare"

    & bune rezultate scolare sau profesionale&lipsa tendintelor spre somatizare

    0# 7nterventiile cu scop evaluativ& raspunsuri adecvate la intrebarile e*ploratorii

    & defense modificabile

    &raspuns pozitiv la interventiile transferentiale ( capacitaea de a lucra aici si acum'"&monitorizarea si utilizarea contratransferului

    Utilizarea clinica a criteriilor de oportunitate& coreletia dintre acesti factori si rezultatele terapiei sunt slabe& ei trebuie avuti in vedere impreuna si nu separat

    & pacientii care satisfac in mare masura aceste criterii beneficiaza bine de terapiile scurte

    Un cadru pentru pentru %ormularea clinica

    % formulare clinica a cazului este o schema conceptuala care organizeaza e*plica sau furnizeaza osemnificatie clinica unei mari cantitati de date si influenteaza deciziile terapeutice' ( #azare, 19!"

    8erome

  • 8/12/2019 Formularea Clinica a Cazului

    5/28

    )entru a crea o formulare clinica putem fie sa alegem o orientare si sa&i urmam regulile, fie dezvoltam o

    formulare unca, integrativa pentru fiecare client.

    5legerea unei anume teoriipentru a dezvolta o formulare clinica are urmatoarele$

    avanta;e$& ofera o anume structura, garanteaza o anume consistenta si coerenta a ideilor

    & ilatura ambiguitatea si stresul determinat de obicei de de deciziile clinice

    dezavanta;e$& introduce clientul in modelul preferat de clinician chiar daca alte ipoteze clinice pot conduce la

    interventii terapeutice mai eficiente.

    Dezvoltarea unor %ormulari unice , integrative

    4erapeutul integreaza idei, abilitati si tehnici din diferite abordari teoretice pentru a crea o formulare unica

    pentru fiecare problema a clientuli, pentru fiecare personalitate si conte*t sociocultural. casta abordarerecunoaste ca fiecare teorie poate oferi ceva valoros dar nu este suficienta ca singur ghid pentru terapie.

    Un plan terapeutic integrativ com$ina concepte si tehnici din di%erite a$ordariterapeutice intr&o modalitate sistematica si coerenta pentru a intalni nevoile unui clientunic.

    Doua caracteristici ale %ormularii cazului

    7ntegrarea ideilor din 8 ipoteze clinice principale

    ceste ipoteze $7 E*trag ideile e*plicative esentiale din toate teoriile si abordarile terapeutice

    7 )ermit combinarea si integrarea componentelor diferitelor teorii

    7 Conduc intr&o maniera logica la planul terapeutic

    Un cadru structurat numit metoda orientarii pe prolema

    :etoda orientarii pe problema (:%)" necesita$

    7 2dentificarea pro$lemeicare este tinta interventiei terapeutice7 0pecificarea rezultatului o$iectiv, schimbarea dorita in functionarea clientului7 Fn sumar bine orga

Embed Size (px)
Recommended